西洋医学の方法論 診断 治療 診察に基づく種々の検査 検査結果 障害臓器判明 病名の決定 ある疾患群に対する種々の治療 比較 統計処理 治療法 ガイドラインの作成 疾患 B 10 5 疾患 A 0 治療法 A 治療法 B
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- ゆき のあき
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2 西洋医学の方法論 診断 治療 診察に基づく種々の検査 検査結果 障害臓器判明 病名の決定 ある疾患群に対する種々の治療 比較 統計処理 治療法 ガイドラインの作成 疾患 B 10 5 疾患 A 0 治療法 A 治療法 B
3 漢方医学の基本方針 生体のバランスの崩れを回復バランスを回復する方向へベクトルを持っていく治療法処方の選択を行う 恒常性 ( ホメオスタシス ) 虚 湯 温 寒涼 瀉す 湯 実 温熱 補う 寒
4 四診によって 目で見る望診 耳で聞きにおいをかぐ聞診 自覚症状に重きをおく問診 実際に触れる切診 舌診 証 を決定 頭髪 顔色 声 脈診 腹診 皮膚 爪 体臭 便臭 動作 歩き方
5 舌診
6 脈 診 浮 沈 浮 : 皮膚のすぐ下で打っている脈 病変が表にある 沈 : 深いところで打っている脈病変が裏にある 実 虚 実 : 反発力が充実 虚 : 無力なもの 病変の虚実を反映 数 遅 数 :1 呼吸に 4 拍以上打つ脈 熱のあることを示す 遅 : それ以下の脈 寒を表す 大 小 拍動する脈の大きさを診る 小脈は気血の不足 緊 緩 緊 : 緊張を感じる 実または寒を表す 緩 : 穏やかで正常な脈 滑 渋 渋 : 脈が指の下をドロドロと流れる感じ 瘀血を示す 滑 : 特に病のない状態 参考 : 寺澤捷年 : 絵で見る和漢診療学 医学書院
7 腹診
8 病態認識の種々相 五臓の概念 気血水の概念 生体の変調 六病位の概念 陰陽 虚実 寒熱 表裏の概念
9 オーダーメード の治療 一人ひとりの体質や病気の状態を見極めながら最適の漢方薬を使い分けて行く 同じ病気でも患者さんによって飲む薬が違う ひとつの薬がいろいろな病気に応用される どうびょういち同病異治 いびょうどうち異病同治 なるほどなっとく漢方薬より
10 漢方薬とは? 漢方薬は幾つもの生薬を組み合わせて作られた薬です 葛根 麻黄 大棗 葛根湯 芍薬 生姜 桂皮 甘草
11 西洋薬と漢方薬 西洋薬漢方薬 有効成分が単一 いくつもの生薬の組み合わせ 臓器 ターゲットを絞る 特定の症状や病気に効果を発揮 身体全体に働きかける 身体のバランスを整えることで結果病気を治す
12 漢方医学の基本方針 生体のバランスの崩れを回復する方向へベクトルを持っていく治療法 温 燥 潤 恒常性 ( ホメオスタシス ) を助ける治療 寒
13 病態認識の種々相ー基本の虚実と寒熱ー 五臓の概念 気血水の概念 生体の変調 六病位の概念 陰陽 虚実 寒熱 表裏の概念
14 抗病反応の弱 強による薬方の選択 発熱 悪寒自然発汗はない 熱がある頭痛がするのどが痛い 汗をかき易い衰弱している胃腸が弱い 実証 麻黄を含む処方で更に身体を温め発汗による解熱を図る 頻用処方 : 葛根湯 麻黄湯 虚証 桂枝湯などで程々に体温を上げ 保温など体力の温存 鼓舞を図りながら 治癒機転を窺う頻用処方 : 桂枝湯 香蘇散
15 寒証と熱証の考え方 寒証 乾燥傾向で蒼白 顔面 のぼせ 熱証 温かい物を好む湿潤傾向の舌 泡沫水様性 ( 白色 ) 下痢軟便, 頻尿傾向 口腔 喀痰鼻汁 大小便 口苦感, 粘る, 口渇, 冷たい物を好む黄色舌苔 粘稠性 ( 着色 ) 便秘傾向 ( 着色尿 ) 谿忠人 : 図表で見る現代医療の漢方製剤 医薬ジャーナル社より抜粋
16 寒証の治療 と 熱証の治療 寒証 の患者さんには? 代謝を亢進し末梢循環を改善する 温める薬 ( 温熱薬 ) を用いる 附子, 乾姜, 桂枝 ( 牛車腎気丸, 桂枝加朮附湯など ) 熱証 の患者さんには? 異常亢進した代謝を抑制し 解熱消炎する 冷やす薬 ( 寒涼薬 ) を用いる 石膏, 黄連, 黄芩 ( 黄連解毒湯, 白虎加人参湯など )
17 病態認識の種々相ー表裏と六病位ー 五臓の概念 気血水の概念 生体の変調 六病位の概念 陰陽 虚実 寒熱 表裏の概念
18 表 裏 - 病邪はどこにいるかー 表 : 体の表面 皮膚に近いところ 半表半裏 裏 : 消化管のあたり
19 表 証 表 : 体の表面 皮膚に近いところ 半表半裏 悪寒 項背部のこわばり 頭痛 関節痛 裏 : 消化管のあたり
20 表証の代表的処方 - 葛根湯 - 肩こり 首のうしろがこる 頭痛 悪寒 発熱 自然発汗がない 胃腸は虚弱ではない 体力あり ( 実 ) 体力なし ( 虚 )
21 半表半裏 表 : 体の表面 皮膚に近いところ 半表半裏 裏 : 消化管のあたり 口が苦い めまい のどが渇く 吐き気
22 半表半裏の代表的処方ー小柴胡湯 - 往来寒熱 口が苦い 首筋のこり ( 首のつけねから肩へ横にこる ) 食欲不振嘔気 肋骨弓付近が何となくつかえているみたいで気持ちが悪い 体力あり ( 実 ) 体力なし ( 虚 )
23 裏 証 表 : 体の表面 皮膚に近いところ 半表半裏 裏 : 消化管のあたり 腹満 便秘 腹痛 下痢
24 裏証の代表的処方ー真武湯 - めまい 体がふわふわとしてこころもとない 冷え症 ( 四肢の冷感 ) 体が重い 心悸亢進 腹痛下痢 全身倦怠感 体力あり ( 実 ) 体力なし ( 虚 )
25 初発少陽病六病位 - 漢方医学での急性病の考え方 - 太陽病陽明病陰病期死陽病期 体 力 病 太陰病少陰病毒 厥陰病
26 急性熱性疾患の経過 熱が出る時期 ( 陽病期 ) 元気がなくなる時期 ( 陰病期 ) 寒けや頭痛 食欲がなくなる 高熱が 出る 下痢して体が冷える すぐ疲れ横になりたがる 重篤な 状態 かぜのひきはじめ こじれたかぜ 悪性のインフルエンザ 消化器の働きが低下 ぐったりした状態 肺炎などの重篤な疾患 太陽病 少陽病 陽明病 太陰病 少陰病 厥陰病
27 病態認識の種々相ー気血水ー 五臓の概念 気血水の概念 生体の変調 六病位の概念 陰陽 虚実 寒熱 表裏の概念
28 気血水 - 生体を維持する 3 要素 - 漢方医学では 生体は気血水の 3 要素が体内を循環することによって維持されると考えます 気 目に見えない生命エネルギー生体における精神活動を含めた機能活動を統一的に制御する要素 血 水 気の働きを担って生体を循行する赤色の液体 気の働きを担って 生体を滋潤し 栄養する無色の液体
29 ネルギ汗 尿血 気の働き 気エ臓腑 ー器官 組織 津 液 排泄 気は生命活動のエネルギー源で 血 津液などを全身に循環させて栄養を供給し 臓腑 器官 組織に活動力を与え 汗や尿などを排出させる動力源にもなる
30 気 の異常 抑鬱傾向 胸苦しい 発作性頭痛 無気力 きうつ気鬱 喉のつかえ感 停滞 のぼせ 逆流 きぎゃく気逆 動悸 発作 不足 気力がない 食欲不振 ききょ気虚 疲れやすい 身体がだるい
31 りっくんしとう気虚の代表的処方ー補中益気湯 - 眼つきに力がない 口中に白沫を生じる 食欲不振 ( 味がわからない ) 腹部は軟弱臍の周りに動悸 食後に眠くなる 言語に力がない 微熱 寝汗などやや熱性傾向だが熱いものの飲食を好む みぞおちに軽い抵抗 脈は散大で力がない 気虚 : 気の働きが低下して 活力が落ちた状態 元気がない 疲れやすい 根気がないなどの症状が現れる 体力あり ( 実 ) 手足の倦怠 体力なし ( 虚 )
32 このイメージは 現在表示できません 気鬱の代表的処方ー半夏厚朴湯 - 気分がふさぐ不安 咽喉や食道部の異物感 みぞおちに軽い抵抗がある 気うつ : 気の巡りが悪くなっている状態 心の抑うつ 不安感が特徴的で 訴える症状は移り変わることが多い 胸がつかえた感じ 腹部は全体に柔らかいが少しはった感じ 体力あり ( 実 ) 体力なし ( 虚 )
33 気逆の代表的処方ー苓桂朮甘湯 - 頭痛 起立性めまい 身体動揺感 呼吸促迫 みぞおちがつかえる 心悸亢進 体力あり ( 実 ) 体力なし ( 虚 ) 気逆 : 気の循環の失調状態 気がのぼってきて のぼせや動悸が起きたり 消化管のガスが上がってげっぷが出たりする
34 血 の異常 眼輪部の色素沈着 月経障害顔面の色素沈着 お けつ 瘀血 唇の暗赤化 瘀血 : 血のめぐりが悪くなった状態 皮膚や粘膜の色が悪くなったり 月経異常などが起こる 気や水の異常と関連していることも多い 顔面蒼白 健忘 皮膚枯燥 貧血 けっきょ血虚 息切れ 血虚 : 血の作用が不足した状態 血を十分に作り出せないか 消費が多いのが原因 貧血や皮膚の乾燥などが起きてくる
35 とうきしゃくやくさん 色白で貧血傾向 疲れやすい めまい 頭痛 頭重 肩こり 腹部は全体に柔らかい 足腰の冷え みぞおちの下を軽く叩くとポチャポチャと音がする 臍の近くに軽い抵抗 圧痛がある月経不順 月経困難 体力あり ( 実 ) 体力なし ( 虚 )
36 けいしぶくりょうがん のぼせ 赤ら顔 肩こり 臍の近くに軽い抵抗 圧痛がある月経痛 月経異常 足は冷える 腹部は割と緊張がよい下腹部全体に軽い抵抗あり 体力あり ( 実 ) 体力なし ( 虚 )
37 かみしょうようさん 発作性の発汗 冷えのぼせ 不眠 イライラ 怒りやすい 肩こり みぞおちに軽い抵抗がある 疲れやすい 訴える症状が多彩で変化する 腹部は全体に柔らかい 体力あり ( 実 ) 体力なし ( 虚 )
38 水の偏りを正す漢方薬 五苓散 たちくらみ 車酔いしやすい 頭重感 めまい めまい感 すい どく 水毒 代表的な利水剤 体内の水分代謝異常を調整し, 正常に戻します 浮腫 ネフローゼ 二日酔など広く使用されます 水を巡らすそうじゅつぶくりょうちょれいたくしゃ 蒼朮茯苓猪苓沢瀉 ケイシ + 桂枝
39 利水 と 利尿 水毒 嘔吐 利尿 利水 浮腫 腎 循環 胃内停水 再吸収阻害 再分布 吸収促進 下痢 肛門 尿 利尿 尿 利尿 腎臓での水の再吸収を抑えて尿量を増やす利尿に対し 利水は水の流れを変えると考える 田代眞一月刊薬事 32(7): (1900)
40 病態認識の種々相 五臓の概念 気血水の概念 生体の変調 六病位の概念 陰陽 虚実 寒熱 表裏の概念
41 東洋医学の特徴 整体観 自然や宇宙との一体観で生体をみること 一体観は構造や機能すべてに当てはまり 大宇宙で成り立つ原理や原則は その構成要素にすべて当てはまると考える. 一個人が宇宙全体の中で有機的に機能する一要因であると同時に 個体もまた一個の有機体として全宇宙と同様の構造や原理で機能していることを意味する.
42 東洋医学の特徴 整体観
43 五行説 水から木が生まれ ( 木は水で育まれる ) 木 相生 木から火が生まれ ( 木は摩擦で燃える ) 水 火 金から水が生まれ ( 金属はその表面に水滴ができる ) 火から土が生まれ ( 燃えたものが灰土になる ) 金 土 土から金が生まれ ( 金属は土中から採れる ) 本 /1 漢方概論
44 五行説 水は火を消す 木 相克 木は根で土を抑える 水 火 金は木を切り倒す 火は金を溶かす 金 土 土は水を堰き止める 本 /1 漢方概論
45 五行学説 五行学説では 自然界も人間の体もすべて 5 つの要素に分けられると考え 諸現象はこれらのバランスのもとに成り立っていると説明する 行 季 方 気 化 色 味 臓 腑 竅 華 志 声 木 春 東 風 生 青 酸 肝 胆 目 爪 怒 呼 火 夏 南 暑 長 赤 苦 心 小腸 舌 脈 喜 笑 土 長夏 中 湿 化 黄 甘 脾 胃 口 唇 思 歌 金 秋 西 燥 収 白 辛 肺 大腸 鼻 皮毛 悲 哭 水 冬 北 寒 蔵 黒 鹹 腎 膀胱 耳 毛 恐 呻
46 五行 相克 肝木 相生 腎水 心火 肺金 脾土
47 五臓 相克 肝 相生 腎 心 肺 脾
48 腎は先天の本
49 脾は後天の本
50 樹木や風のように巡らせる肝
51 外殻としての肺
52 心は陽中の陽
53 症例 1(88 歳男性 ) 主訴 嘔吐 下痢 悪寒 既往歴 高血圧 糖尿病 逆流性食道炎 下肢閉塞性動脈硬化症 前立腺肥大症 末梢神経障害 アルツハイマー型認知症 現病歴 平素より下痢気味で耳鳴もあり めまいや寒気で倒れて救急搬送されることがたびたびあった X 年 6 月 10 日の朝から水様性下痢あり ( 腹痛なし ) 生ものや焼肉など特別なものは食べておらず 朝食べたケーキが悪かったのか と本人談だが 最近よくサーモンのお寿司をコンビニで買って食べていたと ( 次女談 ) 近医クリニックにかかり点滴の上シプロキサンを処方されて帰宅したが 翌 6/11 も食事がとれず嘔吐もあり 気分不良のため当院紹介 救急車にて来院 やはり腹痛はないが 嘔気 めまいあり 身体所見 呼吸数上昇 苦しい と呻吟あり 皮膚に黄染あり 腹部 : 軟 圧痛なし 体位変化やストレッチャー移動により強い嘔吐反射!! 内服薬 1 ドネペジル OD5mg/day 1T, 1 M 2 タムスロシン OD( ハルナール )0.2mg 1T, 1 M 3 バイアスピリン 100mg 1T, 1 M 4 シロスタゾール 100mg 1T, 1 M 5 オメプラゾン 10mg 1T, 1 T 6 ミヤ BM 3g 3 N 7 コタロー八味丸料 9g 3 N 8 メコバラミン 0.5mg 3 N 9 ストミン A 配合錠 ( 耳鳴り ) 3T 3 N 10 デパス 0.5 1T, 頓用 ( 気分不快時 )
54 輸液を行いながら プリンペラン メイロンなどの投与を行うが 嘔気 嘔吐のため ストレッチャーでの移動が困難な状態 内服困難のため 五苓散を注腸 数分後 症状軽減し歩行可能! CT 等検査可能となる 翌日院長に病棟で呼び止められ 五苓散の注腸なんて 初めて聞いた! と驚かれる 院長の力添えにより その後漢方外来開設となる
55 水の偏りを正す漢方薬 五苓散 たちくらみ 車酔いしやすい 頭重感 めまい めまい感 すい どく 水毒 代表的な利水剤 体内の水分代謝異常を調整し, 正常に戻します 浮腫 ネフローゼ 二日酔など広く使用されます 水を巡らすそうじゅつぶくりょうちょれいたくしゃ 蒼朮茯苓猪苓沢瀉 ケイシ + 桂枝
56 主訴 呼吸不全 症例 2(89 歳女性 ) 既往歴 前頭側頭型認知症 ( ピック病 ) 甲状腺機能低下症 現病歴 特老入所中 X-1/12/21 に嘔吐があり 食事を絶食にし 胃管にて 500ml の水 + 点滴 (1000ml/day) で経過観察していた 12/22 から SpO2 低下あり 酸素 ( マスク 2L) 投与 12/23 ご家族の希望で当院へ救急搬送 来院時 BUN:76.8mg/dl Cr:2.70mg/dl K:7.0mEq/l の上昇がみられ 脱水 腎不全として入院となった 現症 意思疎通困難 血圧 :103/38mmHg, 脈拍 :85/min. SpO2:99%(02 3l 投与 ) 眼瞼結膜貧血 (+) 眼球結膜黄染 (-) 頚部リンパ節腫脹 (-) 胸部 : 気管支狭窄音あり 心雑音 : なし腹部 : 平坦 軟 腸雑音低下 圧痛 (-) 自発痛 (-) 四肢 : 両上肢拘縮あり 前医処方 1 セロクエル (25)2T, 2 MA
57 ( 血液学的検査 ) WBC 11900/μl Nt 93.5% Ly 9.4% Mo 6.6% Eo 0.4% Ba 0.1% RBC 345 万 /μl Hgb 10.5 g/dl Hct 32.7% Plt 16.4 万 /μl ( 生化学的検査 ) Alb 2.3 g/dl T.Bil 0.70 mg/dl AST 54 IU/l ALT 35 IU/l 入院時検査 γgtp 7 IU/l LD 287 IU/l CK 329 IU/l BUN 76.8 mg/dl Cr 2.70 mg/dl Na 125 mmol/l K 7.0 mmol/l Cl 94 mmol/l Ca 7.7 mg/dl UA 7.2 mg/dl BS 90 mg/dl CRP mg/dl TSH 2.28 μiu/ml ft ng/dl ( 凝固系 ) PT% 44% APTT 35.2 秒 FDP 82.5μg/ml D-dimer 39.1 μg/ml ( 尿検査 ) 比重 :1.020 PH:6.0 蛋白定量 :30mg/dl 潜血定性 (2+) ケトン体 (-) ( 尿沈渣 ) 赤血球 5-9/hpf 白血球 50-99/hpf
58 入院後経過 1 入院の上で 絶食 グルコースインスリン療法やケイキサレート注腸などを行いながら フロセミドの間欠 持続投与 (~12/24) で利尿をはかった 入院時の血液培養 ( 鼠径 )2 セットのうち 1 セットから Klebsiella pneumoniae 検出 15/12/23-PIPC 12/27-PIPC CTRX( 血小板減少のため ) 12/30 まで CTRX 投与 全身状態 データなども改善したが 泥状 水様便が続くようになった CD toxin (-)
59 入院後経過 PIPC CT RX GFO+ オリゴワン ペプチノールアップル (200/day) ペプタスタンダードペプタスタンダード (300/day) (600/day) 6 泥状便 粘液便 水様便 1/27 真武湯 E7 Ⅱ (900/day) 2/8 退院 4 3 便秘のためピコスルファート投与 月 24 日 12 月 31 日 1 月 7 日 1 月 14 日 1 月 21 日 1 月 28 日 2 月 4 日
60 裏証の代表的処方ー真武湯 - めまい 体がふわふわとしてこころもとない 冷え症 ( 四肢の冷感 ) 体が重い 心悸亢進 腹痛下痢 全身倦怠感 体力あり ( 実 ) 体力なし ( 虚 )
61 主訴 血球減少 発熱 咳嗽 症例 3(74 歳女性 ) 既往歴 高血圧 糖尿病 脂質異常症 両側乳癌術後 現病歴 X 2 年 6/30 に両側乳癌に対し 左乳腺全摘 + 右乳房温存術施行 7/25-EC 療法 (EPI125mg, CPA690mg)6 クール施行 X 2 年 11/28 から X-1 年 1/7 まで RT( 計 50 グレイ /25 回 ) X-2 年 12/5- ホルモン療法 ( アリミデックス ) を施行されていたが 汎血球減少 (WBC:1600/μl, Hb:10.3g/dl, Plt:7.9 万 /μl ) のため X 1 年 10/16 中止 近医での処方も中止するが 血球減少が持続するため血液専門 C 病院に紹介となった 化学療法施行予定であったが X-1 年 12/29 に発熱 気管支炎で緊急入院となった TAZ/PIPC, ITCZ-OS, CFPM, AZT, MEPM, VCM などの抗生剤 抗真菌剤を投与されるも発熱 CRP 改善せず 1/18 からアムビゾーム投与を 2/22 まで行ったところ CRP12 2mg/dl への改善 しかし 1/22 に再度 CRP;11 への増悪を認め MEPM に変更 末梢血 FISH 法で 100 細胞中 86.0% が EV11/AML1 転座を有する MDS クローンの造血細胞であり強い易感染性 で 緩和ケアのお願い ( 紹介状より抜粋 ) とのことで X 年 2/26 に当院紹介 転院となった 現症 血圧 :173/86, 脈拍 :90, 体温 :36.8 度 SpO2:98 % 肺音 : 異常なし 心音異常なし 四肢に皮下出血あり 前医処方 1 ハイペン錠 200mg 2T, 2 MA 2 ランソプラゾール OD15mg1T 1xA 3 ディオバン 40mg 2T 2xMA 4 アムロジピン OD5mg 1T, 1 M 5 アルダクトン A25mg 3T, 1xM
62 ( 血液学的検査 ) WBC 9800/μl Nt 26.0% Ly 18.0% Mo 56.0% Eo 0.0% Ba 0.0% RBC 289 万 /μl Hgb 8.9g/dl Hct 26.6% MCV 91.8 fl Plt 4.9 万 /μl ( 生化学的検査 ) TP 6.1 g/dl Alb 3.8 g/dl T.Bil 0.6 mg/dl 入院時検査 AST ALT LD CK BUN Cr Na K Cl Ca UA T.Cho 25 IU/l 85 IU/l 222 IU/l 11 IU/l 13.4 mg/dl 0.50 mg/dl 140 mmol/l 2.6 mmol/l 103 mmol/l 8.2 mg/dl 2.1 mg/dl 137 mg/dl ferritin mg/dl BS 191 mg/dl CRP βdg 2.45 mg/dl 3.2pg/ml ( 凝固系 ) PT% 42% APTT 27.0 秒 D-dimer 0.8 μg/ml ( 尿検査 ) 比重 :1.010 PH:7.5 蛋白定量 :15mg/dl 潜血定性 (-) ケトン体 (-) ( 尿沈渣 ) 赤血球 <1/hpf 白血球 <1/hpf
63 入院後経過 2/26 転入院 MEPM 2/27 3/5 発熱 3/7 3/23 3/4 人参養栄湯 CRP(mg/dl) (3/4)7.77 (3/10)8.86 (3/17)2.83 (3/28)0.70 (4/4)0.90 (4/21)0.24 (5/2)0.25 (5/10)2.90 MAP2 単位 ヘモグロビン (g/dl) PC10 単位 4 3 血小板 ( 万 /μl) /22 2/29 3/7 3/14 3/21 3/28 4/4 4/11 4/18 4/25 5/2 5/9
64 貧血 息切れ咳 虚弱るいそう 診断のポイント 虚弱 衰弱者 四肢倦怠 虚熱 息切れ 食欲不振 自汗 心下悸 腹部軟弱 髙山宏世編著 腹證圖解漢方常用處方解説 より
65 症例 3 その後の経過 5/28 に自宅退院となり 外来で適宜輸血など行っていくことになったが 前医では退院不可能といわれていたためご本人やご家族は大変喜ばれた ( 前医からは 看取りを と紹介を受けていた ) 実はこの症例は漢方以外の代替 補完療法も併用していたが 患者さんの実感としては 音響励振療法と片岡式温圧療法が効果的であったとのこと
66 音響励振療法
67 サイマティクス療法 ( 音響励振療法 )
68 新生児黄疸の治療法 青色光線療法 の開発
69 1.8Hz 骨組織 2.6 結合組織 関節 心臓弁 横紋筋肉組織 心筋 3.4 筋肉組織 4.2 消化器系の上皮組織 4.9 肝臓 胆嚢組織 肝臓上皮組織 生殖器 5.8 咽頭のリンパ管気道 リンパ組織 脾臓 卵巣前立腺 6.6 抹消神経組織 副腎 甲状腺 7.4 脳の皮質下組織 脳橋 小脳 大脳辺縁 肺 8.2Hz 網膜 視神経 大脳皮質
70 片岡式温圧療法
71 これからも漢方をはじめとした種々の医療を勉強し 可能な限りあらゆる手段を用いて診療にあたりたいと思っています ご清聴ありがとうございました! May in Hill, Forres
九州支部卒後研修会症例
血液検査研修会 ( 第 25 回 ) 検査の異常から探る! 造血器腫瘍へのアプローチ 症例提示 症例 1~8 - 症例発表者 - 症例 1 藤崎恵熊本医療センター 症例 2 荒木敏造浜の町病院 症例 3 古城剛鹿児島大学病院 症例 4 佐々木高太郎都城健康サービスセンター 症例 5 矢田佳愛 大分県立病院 症例 6 下田博臣 健康保険諫早総合病院 症例 7 堤陽子 佐賀県医療センター好生館 症例 8
健康な生活を送るために（高校生用）第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真Ａ 正常な脳のＣＴ 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のＣＴ Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認め
1 8 ぜ 表2 入院時検査成績 2 諺齢 APTT ALP 1471U I Fib 274 LDH 2971U 1 AT3 FDP 125 6 7 alb 4 2 BUN 16 Cr K4 O Cl g dl O 7 137 DLST 許 皇磯 二 図1 入院時胸骨骨髄像 低形成で 異常細胞は認められない PAIgG 177 3ng 107 cell meq 1 砂糖水試験 一 Fe 236 μg
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
２ 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます ３ 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
入門 講座 症例で学ぶ 中医学② 脾の弁証 木本 裕由紀 脾とは何か 木本クリニック 脾は昇清を主る 脾は中焦に位置し横隔膜の下にある 脾とは中医学でい 脾は水穀の精微 清 栄養物質 を 主として脾の上 う五臓の１つであり 西洋医学でいう脾臓と同一ではない 部にある心 肺 肝の三臓に運輸 上向散布 するので 脾には胃腸も脾臓も膵臓も含まれ さらに所属経絡 肌肉 昇を主る という 脾気不昇 では 内臓を正常な位
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
p 13
p 12 p 13 p 14 p 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 10. 安全性 (1) 副作用 ( 臨床検査値異常を含む ) 総症例 1030 例中 副作用が報告されたのは 519 例 (50.4%) でした 主な症状は鼓腸 197 例 (19.1%) 下痢 188 例 (18.3%) 腹部膨満
Microsoft Word - CDDP+VNR患者用ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄ doc
シスプラチン ( シスプラチン注 )+ ビノレルビン ( ロゼウス注 ) 併用療法を受けられるさま 四国がんセンター呼吸器科 2011.7.29 改訂 私たちは Ⅰ 化学療法に対する不安を軽減し安心して治療に望めるように お手伝いします Ⅱ 化学療法治療中の身体的 精神的苦痛を軽減し最良の状態で 治療が受けられるようにお手伝いします Ⅲ 化学療法後の副作用が最小限になるようにお手伝いします 化学療法をうける方へ
BV+mFOLFOX6 療法について 2 回目以降 ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短
BV+mFOLFOX6 療法について ( 初回 ) ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短くなることがあります ( 持続 ) 治療による副作用 過敏症 食欲不振 吐き気 手足のしびれ 口内炎
２４ 臨床ノート 漢方薬 Chinese traditional medicine 東京歯科大学薬理学講座 主任教授 略歴 １９９５年東京歯科大学卒業 １９９９年東京歯科大学大学院歯学研究科修了 博 士 歯学 東京都老人医療センター麻酔科医員 東京歯科大学歯科麻酔学講座 助手 助教 同講座講師 慶應
Title 漢方薬 Author(s) 笠原, 正貴 Journal 歯科学報, 115(1): 24-28 URL http://hdl.handle.net/10130/3553 Right Posted at the Institutional Resources for Unique Colle Available from http://ir.tdc.ac.jp/ ２４ 臨床ノート 漢方薬
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
5_使用上の注意（37薬効）Web作業用.indd
34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
「 」 説明および同意書
EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成
第 20 講 病理と病証 Ⅰ 教科書 P.68~70 総論 象 症 病 証の違い 病理と病証を学ぶにあたり まずは東洋医学特有の観念である 象 症 病 証 それぞれの定義を理解することが必要である 1. 象と症 * 象 とは臓腑機能の状態が外 ( 外から確認できる ) に現れたもの 例 :[ 顔色がよい 目に輝きがある 頭髪に艶がある ] 等 * 症 とは 症状 のことである 臓腑の機能失調に伴い外に現れる
血糖高いのは朝食後のため検査項目 下限値上限値 単位名称 9 月 3 日 9 月 6 日 9 月 15 日 9 月 18 日 9 月 21 日 9 月 24 日 9 月 28 日 10 月 1 日 10 月 3 日 10 月 5 日 10 月 9 日 10 月 12 日 10 月 15 日 10 月
検査項目 下限値上限値 単位名称 7 月 9 日 7 月 10 日 7 月 11 日 7 月 12 日 7 月 13 日 7 月 17 日 7 月 20 日 7 月 23 日 7 月 25 日 7 月 27 日 7 月 30 日 8 月 3 日 8 月 6 日 8 月 8 日 8 月 10 日 8 月 12 日 8 月 15 日 8 月 17 日 8 月 20 日 8 月 22 日 8 月 24 日
減量・コース投与期間短縮の基準
用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
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血液検査 検査の内容 液を採取してさまざまなを調べます 検査前日の注意 糖尿病といわれるのがいやで 検査数 前から 事量を減らしたり 運動したりする人がいますが ヘモグロビン A1C 値を調べるとにわか対策もわかりますので 普段どおりの状態で受けましょう 中性脂肪 糖など空腹でないと正しく評価できない検査項目があります 受診する施設の注意に従ってください 検査でわかること 液検査からわかることは多く
スライド 1
1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
2005年勉強会供覧用
肝臓 胆管系の勉強会 外科 玉木 今回の勉強会は肝臓 胆管系全般ついて勉強したいと 考えています 盛りだくさんですが消化 不良で下痢しないようにして下さい 先ずは 肝臓とはどういった臓器なのかを患者さんから聞かれたときに返答できる様になりまし ょう 肝臓の形態と働き １ 肝臓の構造 肝臓は 人体の中でもっとも重い臓器で 成人では約1400g 体重の約５０分の１の重さが あります 肝臓の血管系には 主に栄養を運ぶ役割をもつ門脈と
フォルフォックス FOLFOX 療法を受けられる患者さんへ 監修福井大学医学部長外科学 1 教授山口明夫
フォルフォックス FOLFOX 療法を受けられる患者さんへ 監修福井大学医学部長外科学 1 教授山口明夫 治療法 下記 FOLFOX4 療法 mfolfox6 療法 FOLFOX4+ 療法 mfolfox6+ 療法 FOLFOX4+ 療法 mfolfox6+ 療法 FOLFOX4+ 療法 mfolfox6+ 療法 8~11 入 Contents 大腸 4 大腸 治療 使用 薬 5 外来化学療法 6
前立腺がんの治療でザイティガ を服用される患者さんへ 監修 : 筧善行先生 香川大学医学部泌尿器科学教授 前立腺がんはゆっくりと進行することが知られているがんで きちんと治療を続けることで がんにともなう様々な症状を 十分にコントロールしていくことが可能です そのため 患者さんやご家族の方が治療を理
ザイティガ を 服用される方へ 監修筧善行先生 香川大学医学部泌尿器科学教授 前立腺がんの治療でザイティガ を服用される患者さんへ 監修 : 筧善行先生 香川大学医学部泌尿器科学教授 前立腺がんはゆっくりと進行することが知られているがんで きちんと治療を続けることで がんにともなう様々な症状を 十分にコントロールしていくことが可能です そのため 患者さんやご家族の方が治療を理解し 積極的に取り組んでいただくことがとても大切です
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
Microsoft Word - sa_niflec_ doc
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 効能又は効果 用法及び用量 使用上の注意改訂のお知らせ 経口腸管洗浄剤 発売 2009 年 4 月 製造販売 この度 経口腸管洗浄剤ニフレック 内用において 効能又は効果 用法及び用量 の追加承認を取得したことに伴い 添付文書を以下のとおり改訂致しましたのでご案内申し上げます 今後のご使用につきましては 下記内容をご参照下さいますようお願い申し上げます
Microsoft Word - 第1回RCPC案内
第 1 回 Reversed Clinico-pathological Conference (RCPC) のお知らせ主催日本臨床検査医学会教育委員会共催日本臨床検査医学会関東甲信越支部 日本臨床検査医学会教育委員会では 検査結果を正しく解釈することを目的として RCPC を開催します 今回は 第 28 回関東 甲信越支部総会に合わせて下記のように行います 臨床検査専門医更新のための臨床検査領域講習として申請中です
ベージニオ（アベマシクリブ）患者向医薬品ガイド
患者向医薬品ガイド この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 錠中 ) 1 Verzenio Tablets Verzenio Tablets Abemaciclib 2019 年 5 月更新 1 Verzenio Tablets 1 1 患者向医薬品ガイドについて 患者向医薬品ガイドは 患者の皆様や家族の方などに 医療用医薬品の正しい理解と 重大な副作用の早期発見などに役立てていただくために作成したものです
しくみを解説します さらに医療の現状と 漢方薬の副作用や問題点などもお話しします 漢方医学の知識を身に付けた上で 上手に活用していきましょう 気血は健康の基本 気血とは 漢方医学で言われる 気血 とは 何を意味するのでしょうか 簡単に言うと 人体の もの の部分が 血 で 気 は目に見えなくて働きだ
漢方の得意な病気 第 18 回日漢協 市民公開漢方セミナー 2015 年 10 月 26 日 ( 月 ) 漢方の得意な病気 東京女子医科大学東洋医学研究所教授伊藤隆先生 はじめに 漢方医学には 気 ( き ) 血( けつ ) 水( すい ) という概念があり 体の中をこの 3 つが過不足なくスムーズに巡ることで健康が保たれる と考えます つまり気 血 水が不足したり流れが乱れたりすると 病気や不調が生じると考えます
サーバリックス の効果について 1 サーバリックス の接種対象者は 10 歳以上の女性です 2 サーバリックス は 臨床試験により 15~25 歳の女性に対する HPV 16 型と 18 型の感染や 前がん病変の発症を予防する効果が確認されています 10~15 歳の女児および
1 2 3 4 5 子宮頸がんと発がん性ヒトパピローマウイルス 1 子宮頸がんは 子宮頸部 ( 子宮の入り口 ) にできるがんで 20~30 代で急増し 日本では年間約 15,000 人の女性が発症していると報告されています 子宮頸がんは 初期の段階では自覚症状がほとんどないため しばしば発見が遅れてしまいます がんが進行すると 不正出血や性交時の出血などがみられます 2 子宮頸がんは 発がん性 HPVというウイルスの感染が原因で引き起こされる病気です
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
表 1 入院時検査所見 11,500L 471 L 17.0 gdl.3 L ph 7.49 PaCO 37.8 mmhg PaO 67.4 mmhg HCO 3.6 meql B E 1. meql 141 meql K 3.9 meql Cl 108 meql Ca 8.4 mgdl P 4.5
Ⅰ. 臨床編 A. 特殊な病態における輸液 1 新生児 未熟児における輸液 実践編症例検討 症例の経過と実際の輸液療法 症例 ❶ 0 主訴 分娩歴 38 4,110 g.4 SD 47.5 cm0.5 SD 3.5 cm0.5 SD 8 1 9 5 現病歴 35 mgdl 60 0 mgdl 入院時現症 150 50 37. 503 mmhg SpO 98FiO 0.1 入院時検査所見 33 mgdl
貧血
薬剤性貧血 英語名 :Anemia 同義語 : 溶血性貧血 メトヘモグロビン血症 赤芽球ろう 鉄芽球性貧血 巨赤芽球性貧血 A. 患者の皆様へ ここでご紹介している副作用は まれなもので 必ず起こるというものではありません ただ 副作用は気づかずに放置していると重くなり健康に影響を及ぼすことがあるので 早めに 気づいて 対処することが大切です そこで より安全な治療を行う上でも 本マニュアルを参考に
インスリンが十分に働かない ってどういうこと 糖尿病になると インスリンが十分に働かなくなり 血糖をうまく細胞に取り込めなくなります それには ２つの仕組みがあります ( 図２ インスリンが十分に働かない ) ①インスリン分泌不足 ②インスリン抵抗性 インスリン 鍵 が不足していて 糖が細胞の イン
糖尿病ってなに 糖尿病は インスリンが十分に働かないために 血液中を流れるブドウ糖という糖 血糖 が増えてしまう病気です インスリンは膵臓から出るホルモンであり 血糖を一定の範囲におさめる働きを担っています 血糖の濃度 血糖値 が何年間も高いままで放置されると 血管が傷つき 将来的に心臓病や 失明 腎不全 足 の切断といった より重い病気 糖尿病の慢性合併症につながります また 著しく高い血糖は それだけで昏睡
5. 死亡 (1) 死因順位の推移 ( 人口 10 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 位 26 悪性新生物 350
5. 死亡 () 死因順位の推移 ( 人口 0 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 328.4 悪性新生物 337.0 悪性新生物 286.6 25 悪性新生物 377.8 悪性新生物 354. 悪性新生物 290.3 位 26 悪性新生物 350.3 悪性新生物 355.7 悪性新生物 290.3 27 悪性新生物 332.4 悪性新生物 35. 悪性新生物
<8C9F8DB85F3338E4508CB495612E786C73>
尿 検 査 初 回 登 録 前 回 調 査 時 から 変 更 なし 追 加 データあり 随 時 尿 蛋 白 ( 定 性 ) - - - 糖 ( 定 性 ) - - - 潜 血 ( 定 性 ) - - - 項 目 に が 付 与 されている 場 合 : 該 当 の 項 目 は 1/5 尿 検 査 血 球 算 定 初 回 登 録 前 回 調 査 時 から 変 更 なし 追 加 データあり WBC ( )
監修筧善行先生 国立大学法人香川大学
医療機関名 Janssen Pharmaceutical K.K. 2014-2018 ZYT-0025/ZYT-0025 ニ ZYT.Pt025.5 2018 年 2 月作成 監修筧善行先生 国立大学法人香川大学 ザイティガ を服用される患者さんへ 監修 : 筧善行先生国立大学法人香川大学 前立腺がんはゆっくりと進行することが知られているがんで きちんと治療を続けることで がんにともなう様々な症状を
肝機能検査の基礎
肝 機 能 検 査 の 基 礎 刈 谷 豊 田 総 合 病 院 臨 床 検 査 科 大 島 彩 肝 臓 の 特 徴 と 働 き 特 徴 人 体 の 代 謝 能 の 中 枢 大 きな 予 備 能 と 再 生 能 を 有 する ( 正 常 肝 の 場 合 6/7を 切 除 しても 肝 機 能 は 正 常 に 働 く!!) 働 き 1 代 謝 機 能 (グルコース アミノ 酸 脂 肪 酸 など) 2 胆
平成2５年３月
( ) 1 製品名 規格 容量 統一商品コート JANコード GS1コード ( 販売包装単位 ) FC 01 ジュンコウ葛根湯 FC エキス細粒医療用 2.0g 84 包 032001587 4987032001587 14987032001584 FC 03 ジュンコウ乙字湯 FC エキス細粒医療用 2.0g 84 包 032003581 4987032003581 14987032003588
ベナンバックス_患者向医薬品ガイド
ベナンバックス注用 300mg 患者向医薬品ガイド 2014 年 8 月作成 この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 バイアル中 ) ベナンバックス注用 300mg Benambax 300mg for Injection ペンタミジンイセチオン酸塩 Pentamidine Isetionate ペンタミジンイセチオン酸塩として 300mg 患者向医薬品ガイドについて 患者向医薬品ガイドは 患者の皆様や家族の方などに
この薬を使う前に 確認すべきことは? 患者さんや家族の方はこの薬の効果や注意すべき点などについて十分理解できるまで説明を受けてください 説明に同意した場合に使用が開始されます 次の人は この薬を使用することはできません 過去にイストダックス点滴静注用に含まれる成分で過敏な反応を経験したことがある人
患者向医薬品ガイド 2017 年 8 月作成 イストダックス点滴静注用 10mg この薬は? 販売名一般名含有量 (1バイアル中) イストダックス点滴静注用 10mg Istodax Injection 10mg ロミデプシン Romidepsin 11mg 患者向医薬品ガイドについて 患者向医薬品ガイドは 患者の皆様や家族の方などに 医療用医薬品の正しい理解と 重大な副作用の早期発見などに役立てていただくために作成したものです
2010 年 6 月 25 表 身体所見 134 cm 31 kg /60 mmhg 83/ ,
24 シンポジウム Ⅲ 要旨 NPPV NPPV 緒 IPF 4 5 1 IPF 2004 2 QOL 179 10 現 10 18 2008 10 言 状 3.4 8.3 76.2 41 37.2 13.6 3 1 症 例 呈 示症例 患者 61 主訴 既往歴 30 45 家族歴 喫煙歴 飲酒歴 職歴 現病歴 13 NSIP 15 1 HOT 15 7 2010 年 6 月 25 表 1 1998
米国で承認された エロツズマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 新潟県立がんセンター新潟病院内科臨床部長張高明先生です Q1: エロツズマブという薬が米国で承認されたと聞きましたが どのような薬ですか? エロツズマブについてエロツズマブは 患者さんで増殖しているがん
米国で承認された エロツズマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 新潟県立がんセンター新潟病院内科臨床部長張高明先生です Q1: エロツズマブという薬が米国で承認されたと聞きましたが どのような薬ですか? エロツズマブについてエロツズマブは 患者さんで増殖しているがん細胞の骨髄腫細胞や 細菌やウイルスなどの人の体内に入ってきた異物 ( 抗原 ) を攻撃するナチュラルキラー細胞
当院における結石性腎盂腎炎 について
当院における 結石性腎盂腎炎 2017.03.14 オープンカンファレンス 本日の内容 1. 尿管結石症概論 2. 結石性腎盂腎炎の治療方針 3. 当院における結石性腎盂腎炎 の治療成績 本日の内容 1. 尿管結石症概論 2. 結石性腎盂腎炎の治療方針 3. 当院における結石性腎盂腎炎 の治療成績 上部尿路結石の年間罹患率 1 食生活や生活様式の欧米化 2 診断技術の向上 (CTや超音波検査が広く行われるようになった)
当院の血液検査室の概要 血液検査 system 自動血球分析装置塗抹標本作製装置 La-vietal LS (Sysmex 社 ) XN-3000 (Sysmex 社 ) XN 台 ( RET WPC PLT-F の各チャンネル ) XN 台 SP-10 (Sysmex
いまさら聞けないシリーズ CBC スキャッタから目視血液像を追加するポイント 済生会習志野病院検査科深海律子 当院の血液検査室の概要 血液検査 system 自動血球分析装置塗抹標本作製装置 La-vietal LS (Sysmex 社 ) XN-3000 (Sysmex 社 ) XN-2000 1 台 ( RET WPC PLT-F の各チャンネル ) XN-1000 1 台 SP-10 (Sysmex
糖尿病経口薬 QOL 研究会研究 1 症例報告書 新規 2 型糖尿病患者に対する経口糖尿病薬クラス別の治療効果と QOL の相関についての臨床試験 施設名医師氏名割付群記入年月日 症例登録番号 / 被験者識別コード / 1/12
症例報告書 新規 2 型糖尿病患者に対する経口糖尿病薬クラス別の治療効果と QOL の相関についての臨床試験 施設名医師氏名割付群記入年月日 症例登録番号 / 被験者識別コード / 1/12 患者背景同意取得時から試験開始までの状況について記入 性別 男 女 年齢生年月日 歳 西暦年月日 身長. cm 体重. kg 腹囲. cm 糖尿病罹病期間 西暦年月 ~ 現在 喫煙 合併症 あり なし飲酒 あり
治療法 下記 FOLFIRI 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 8~9 入 はじめに大腸癌 化学療法 手術後 再発 予防 補助化学療法 切除不能 進行再発大腸癌 対 全身化学療法 抗 剤治療 多 方法 基本 広 使 FOLFOX( ) 療法 FOLF
フォルフィリ FOLFIRI 療法を受けられる患者さんへ 監修福井大学医学部長外科学 1 教授山口明夫 治療法 下記 FOLFIRI 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 8~9 入 はじめに大腸癌 化学療法 手術後 再発 予防 補助化学療法 切除不能 進行再発大腸癌 対 全身化学療法 抗 剤治療 多 方法 基本 広 使 FOLFOX( ) 療法 FOLFIRI
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* 赤文字 前回改訂 ( 平成 27 年 7 月 31 日 ) から変更箇所 尿 糞便等検査 神戸大学医学部附属病院 院内基準値表 平成 27 年 8 月 13 日 改訂 尿中一般物質定性半定量検査 検査項目 基準値 単位 改訂日 前回基準値 尿比重 1.005~1.030 ph 5~7 タンパク (-)~(±) 糖 (-) ケトン体 (-) 潜血 (-) ビリルビン (-) ウロビリノーゲン NR
BLF57E002C_ボシュリフ服薬日記_ indd
私の服 薬日記 iphone アプリ 私の服薬日記 服薬状況や副作用症状などをご自身で入力 管理できるアプリです App Store にて 私の服薬日記 で検索し ダウンロードいただけます 医療機関名 主治医名 BLF57E002C 2014 年 12 月作成 0000000000 2014 年 月作成 シュリフ錠とは服薬日記検査値の記録私の治療歴ボシュリフ錠とは この日記について この日記は ボシュリフ錠を安全にお使いいただくために
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平成 22 年度肝炎 免疫センター看護師研修会 看護師による肝疾患ワーキング グループの活動報告 山口大学医学部附属病院 邑田真紀子 平成 22 年 12 月 10 日 ( 金 ) 理念 目的 病床数 736 床看護職員約 700 名 1. 患者の立場に立った全人的医療を実施する 2. 将来を担う医療人を育成する 3. 世界に発信する高度先進医療を推進する 4. 地域医療を発展させる 看護部の理念
TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います もちろん われわれ救急医と看護師は 患者さんの救命を第一に考え どんな絶望の状況でも 他
CONTENTS 1 2 3 4 5 6 7 8 2008 8 980-8574 1 1 T E L 022 717 7000 T E L 022 717 7131 FAX 022 717 7132 SPECIAL 1 TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います
生化学検査 臨床検査基準値一覧 近畿大学病院 (1) 検査項目 基準値 単位 検査項目 基準値 単位 CRP mg/dl WBC /μl Na mmol/l M RBC K mmol/l F 3.86-
生化学検査 近畿大学病院 (1) CRP 0.00-0.14 WBC 3.3-8.6 10 3 /μl Na 138-145 mmol/l M 4.35-5.55 RBC K 3.6-4.8 mmol/l F 3.86-4.92 10 6 /μl Cl 101-108 mmol/l M 13.7-16.8 HGB g/dl Ca 8.8-10.1 F 11.6-14.8 Pi 2.7-4.6 液 M
認定看護師教育基準カリキュラム
認定看護師教育基準カリキュラム 分野 : 慢性心不全看護平成 28 年 3 月改正 ( 目的 ) 1. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族に対し 熟練した看護技術を用いて水準の高い看護実践ができる能力を育成する 2. 安定期 増悪期 人生の最終段階にある慢性心不全患者とその家族の看護において 看護実践を通して他の看護職者に対して指導ができる能力を育成する 3. 安定期 増悪期
1. 重篤な不正出血の発現状況 ( 患者背景 ) (1) 患者背景 ( 子宮腺筋症 子宮筋腫合併例の割合 ) 重篤な不正出血発現例の多くは子宮腺筋症を合併する症例でした 重篤な不正出血を発現した 54 例中 48 例 (88.9%) は 子宮腺筋症を合併する症例でした また 子宮腺筋症 子宮筋腫のい
- 適正使用のお願い - をより安全にお使い頂くために ( 重篤な不正出血について ) 2013 年 5 月 持田製薬株式会社 < ディナゲスト錠 1mg をより安全にお使い頂くためのお願い > ディナゲスト錠 1mg は 2008 年 1 月に子宮内膜症治療剤として販売開始以降 重篤な不正出血発現例が 54 例報告されております (2013 年 4 月 1 日時点 ) このうち 患者背景として 48
脂質異常症を診断できる 高尿酸血症を診断できる C. 症状 病態の経験 1. 頻度の高い症状 a 全身倦怠感 b 体重減少 体重増加 c 尿量異常 2. 緊急を要する病態 a 低血糖 b 糖尿性ケトアシドーシス 高浸透圧高血糖症候群 c 甲状腺クリーゼ d 副腎クリーゼ 副腎不全 e 粘液水腫性昏睡
糖尿病 内分泌内科 ( 必修 1 ヶ月 ) GIO(General Instructive Objective: 一般目標 ) 医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ 診療を受ける者に対応する医師としての人格をかん養し 一般的な診療において頻繁にかかる負傷または疾病に適切に対応できるよう 基本的な診療能力を身に付ける SBO(Specific Behavioral. Objectives:
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Module6 Module6 A 問題 一般問題 問題 1 進行がん患者のがん悪液質の病態に関係する記述として適切な組み合わせはど れか (1) 代謝異常が関与している (2) ホルモン異常が影響する (3) 頻度は10~15% である (4) サイトカインは関与しない (5) 基礎代謝率が低下しない a(1),(2),(3) b(1),(2),(5) c(1),(4),(5) d(2),(3),(4)
乳がん術後連携パス
私の治療カルテ 大腸連携パス ( 術後フォローアップ ) 堺市立総合医療センター はじめに 連携パス とは 地域のと堺市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と堺市立総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は堺市立総合医療センターが行いますので
PowerPoint プレゼンテーション
小動物鍼灸セミナー第 4 回 よくわかる 五臓六腑 仙台プラム アニマルクリニック 梅原孝三 ( うめはらたかみ ) 臓器と臓腑 西洋医学の 内臓 と同じ意味 西洋医学と同じ単語が使われるが 同じ機能だけではない 西洋医学 : 臓器 =1 つの内臓の名前 中医学 : 臓腑 = その臓腑の機能を重視 臓器と臓腑 例えば 胃 西洋医学 : 食道の後ろから十二指腸の前の臓器名で 胃内消化をおこなう 中医学
21 5 I C T J-Doit High risk Risk 20 7 21 34,324 30,858 38,735 26,800 27,490 20,472 18,533 20,096 14,913 14,931 488 470 491 435 446 10 t-pa intervention t-pa interventionclipping simulator subspecialty
はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが
大腸がん術後連携パス 大阪市立総合医療センター 大阪府がん診療連携協議会 はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが行いますので ちょっとしたケガや日常の相談は
症例 A: 30 歳 女性 半年くらい前から徐々に全身倦怠感が増強 診察時の検査で BUN 130 mg/dl ( 正常値 : 9~20) クレアチニン 11.4 mg/dl ( 正常値 : 0.5~1.0) である 症例 B: 38 歳 男性 10 年前から高血圧を指摘され 6 年前から高血圧が悪
分子病態課題 : 電解質 酸塩基平衡 血液ガス異常 4/6 & 4/13 設問 1 以下の症例 1~4 で (1)~(5) を考察せよ (1) アシドーシスか アルカローシスか ( 酸血症 acidemia 或いはアルカリ血症 alkalemia?) (2) 代謝性か 呼吸性か? (3) 代償性の変化は適切におこっているか? (4) アニオンギャップは? (5) 原因は? 症例 1~4は症例 A~Dのどれに当たると考えられるか?
ロミプレート 患者用冊子 特発性血小板減少性紫斑病の治療を受ける患者さんへ
はじめ に 特発性血小板減少性紫斑病 ITP は血小板が減少し その 結果として出血の危険が高まる病気で 国が指定する難病 特定疾患 の対象になっています 慢性に経過する病気の性格上 治療の目標は出血を防ぐ ことです 血小板数が5万/μL以上であれば通常は出血の危険はほと んどありませんので 定期的に血小板数と出血症状をみな がら経過を観察します ロミプレートは 慢性 ITP の治療において 新たな作用で
白血病治療の最前線
慢性骨髄性白血病 患者さんの病気に対する理解を助けるための資料 1. 慢性骨髄性白血病とは血液は 白血球や赤血球 血小板などの血球成分と血漿成分からなっており 成人では 体重の約 13 分の1 存在します 血球は 骨の中にある骨髄で造血幹細胞 ( 血液の元となる細胞 ) より分化して血管の中に出てきます 赤血球は酸素を全身に運び 白血球は細菌などから体を守り 血小板は血を止める働きをしており それぞれ寿命が来ると死んでいきます
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的