なぜ「多剤処方」は続くのか ―医師-患者間に作用する認知バイアスの研究―

Size: px
Start display at page:

Download "なぜ「多剤処方」は続くのか ―医師-患者間に作用する認知バイアスの研究―"

Transcription

1 なぜ 多剤処方 は続くのか 医師 - 患者間に作用する認知バイアスの研究 第 89 回日本社会学会大会 2016 年 10 月 8 日福祉 保健 医療 (2) 九州大学伊都キャンパス県立広島大学澤田千恵 [email protected] 本研究は JSPS 科研 の助成を受けたものです

2 1. 背景 2014 年 2016 年の診療報酬改定抗不安薬 睡眠薬 抗うつ薬 抗精神病薬は 3 種類以上でおよそ 50% の減算 精神科医らの反対 冨高辰一郎氏 : 多剤になる要因 目の前の患者に薬が効かないというリスクを最大限回避したい これは本能に根ざした判断であり 知性による合理的な判断とは言えない

3 2. 目的 精神科医は なぜ薬をたくさん出すのか? 無知 金儲け 人殺し 諸説あるが いまひとつ説得力に欠ける そもそも 多剤処方がダメな理由を挙げても 精神科医はなかなか納得しない 知性による合理的な判断 ( 冨高 ) を阻むもの それはいったい何か?

4 3. 達成課題 多剤処方は精神医療における 専門家文化 として引き継がれているからではないか その文化を成り立たせている認知バイアスを明らかにする

5 4.1 方法 精神科患者の治療経験の中にも主治医の教えが伝達されている 分析データとして報告者が 2012 年以降実施している聞き取り調査で得たデータを用いる 元患者や医師へのインタビュー調査 薬物療法に対する認識が変わった人たちを対象者としている

6 4.2 元患者へのインタビュー調査 調査対象者 は以下の条件すべてにあてはまる人たち 1 精神科での一定期間の薬物治療経験 2 治療での難治化 3 断薬を実行した人 また そのことで回復したと捉えている人 4 処方歴 ( カルテ レセプト記録 お薬手帳など過去の治療を裏付ける文書 ) の所持

7 4.3 元患者へのインタビュー調査 募集方法 被害当事者会の会員を中心に 聞き取り調査を依頼 スノーボール サンプリング方式も採用 倫理的配慮 所属大学の研究倫理委員会の承認を得た 協力者には文書と口頭で説明 自発的な協力の意思を確認し 同意書を交わした 調査の実施方法 半構造化面接 1 受診したきっかけや理由 2 初診の診断名と処方 医師からの説明 3 初診から半年後 以降 受診 1 年ごとの体調の変化と処方内容 4 精神科での治療を受ける以前や受けてから また 服薬を中止して以降の精神科や薬物療法に対する意識の変化 5 現在の状態と元主治医や国 学会等に伝えたいこと

8 5.1 多剤処方 (Polypharmacy) の定義 向精神薬 : 抗うつ薬 抗精神病薬 抗不安薬 睡眠薬 気分安定薬 副作用止め : 下剤 降圧剤 胃薬 抗パーキンソン薬等 同じ種類の薬を複数用いる 異なった種類の薬を複数用いる 副作用止めの薬や糖尿病 高脂血症など別の疾患の薬を同時に処方する

9 5.2 抗精神病薬の処方量の変化 八木剛平 薬に頼らない精神科治療 より 1952 年フランスでクロルプロマジン発売 1955 年日本でクロルプロマジン ( コントミン ウィンタミン ) 発売 1963 年頃クロルプロマジン (CP) 換算で100~200mg 1970 年代 2 種類併用が増加 CP 換算 200mg~300mg 1980 年代 3 種類併用が増加 20 世紀の終わりごろ CP 換算 1500mg~2000mg ( 厚労省の研究班で国立病院を調査したデータ ) リスペリドン ( 商品名 : リスパダール ): 日本では1996 年 6 月導入 日本での最初の非定型抗精神病薬 ( 第二世代薬 ) オランザピン ( 商品名 : ジプレキサ )2001 年に導入 スイッチングがうまくいかず 多剤併用大量処方になる患者が出てきた と言われるが

10 年代 ~ 薬づけ 批判 朝日新聞東京版朝刊 1970 年 4 月 25 日 精神病患者に 薬づけ の恐怖鎮静させ扱いやすく心ない使用生命の危険も横浜舞岡病院長が学会報告精神分裂病患者に多量に投与されている強力な精神安定剤などの 向精神薬 は 患者の心臓に激しい副作用を及ぼし 死に至らしめる危険がある という研究報告が 徳島市で開かれている日本精神神経学会で 24 日発表された 研究者は横浜市戸塚区 横浜舞岡病院の田口孝源院長 (43) この薬は興奮を静めるには絶大なきき目があるため 看護師の手間をはぶくなど 病院管理の立場から必要以上に使われる恐れがあるとして これまでも良心的な医師から警告が出されていた しかし この心配を裏付ける具体例が学会で発表されたのは わが国では初めてである

11 6.1 多剤処方の具体例 1 X さん ( 不眠 ) 2005 年初診から 7 年目 ( 中毒死 ) パキシル20mg 2 錠 抗うつ薬 (SSRI) テトラミド10mg 6 錠 抗うつ薬 ( 四環系 ) セルシン5mg 3 錠抗不安薬 デパス1mg 6 錠 抗不安薬 レキソタン5mg 2 錠抗不安薬 メンドン7.5mg 2Cap 抗不安薬 ベンザリン10mg 2 錠 睡眠薬 ハルシオン0.25mg 2 錠 睡眠薬 マイスリー 5mg 1 錠睡眠薬 ラボナ50mg 2 錠睡眠薬 ベゲタミンA 3 錠 睡眠薬 ラボナ50mg 2 錠 ( 不眠時頓服 ) 抗うつ薬 2 種類抗不安薬 4 種類睡眠薬 6 種類 1 日 33 錠

12 6.2 多剤処方の具体例 2 Y さん ( 不眠 興奮 ) 2013 年初診から 1 年 2 ヵ月目 ( 突然死 ) エビリファイ6mg 1 錠非定型抗精神病薬 エビリファイ12mg 1 錠非定型抗精神病薬 コントミン50mg 1 錠定型抗精神病薬 テグレトール200mg 2 錠気分安定薬 ( 抗てんかん薬 ) リーマス200mg 2 錠気分安定薬 フルニトラゼパム2mg 1 錠睡眠薬 ニトラゼパム5mg 2 錠睡眠薬 ルネスタ2mg 1 錠睡眠薬 レンドルミン0.25mg 1 錠不眠時頓用 センシノド12mg 1 錠下剤 アルセチン10mg 1 錠高脂血症治療薬 アムロジン2.5mg 2 錠血管拡張剤 ジャヌビア50mg 1 錠糖尿病治療薬 抗精神病薬 2 種類気分安定薬 2 種類睡眠薬 4 種類副作用止め 1 種類内科疾患薬 3 種類 1 日 17 錠

13 6.3 多剤処方の具体例 3 A さん ( 不眠 イライラ ) 2007 年初診から 4 年目 アモキサン50mg 3Cap 抗うつ薬 ( 三環系 ) アモキサン25mg 3Cap 抗うつ薬 ( 三環系 ) トレドミン25mg 4 錠 抗うつ薬 (SNRI) レスリン25mg 1 錠 抗うつ薬 ( 鎮静系 ) コントミン12.5mg 1 錠 定型抗精神病薬 レキソタン1mg 3 錠 抗不安薬 サイレース2mg 1 錠 睡眠薬 ドラール20mg 1 錠 睡眠薬 プルセニド12mg 3 錠 下剤 プリンペラン5mg 2 錠 吐き気止め 抗うつ薬 3 種類抗精神病薬 1 種類抗不安薬 1 種類睡眠薬 2 種類副作用止め 2 種類 1 日 22 錠

14 6.4 多剤処方の具体例 4 B さん ( 不眠 ) 2011 年初診から 13 年目 トレドミン15mg 4 錠抗うつ薬 (SNRI) ルジオミール10mg 2 錠抗うつ薬 ( 四環系 ) ルボックス75mg 2 錠抗うつ薬 (SNRI) ドグマチール50mg 3 錠抗うつ薬 ( 定型抗精神病薬 胃薬 ) セロクエル25mg 1 錠非定型抗精神病薬 デパス0.5mg 3 錠抗不安薬 ソラナックス0.4mg 2 錠抗不安薬 メイラックス1mg 1 錠抗不安薬 アモバン7.5 1 錠睡眠薬 レンドルミン0.25mg 1 錠睡眠薬 マイスリー 10mg 1 錠睡眠薬 サイレース2mg 1 錠睡眠薬 ベゲタミンB 2 錠睡眠薬 セルベックス50mg 2Cap 胃薬 ガスモチン5mg 2 錠胃薬 マグミット330mg 3 錠下剤 デパス0.5mg ( 頓用 ) 2 錠抗不安薬 抗うつ薬 4 種類抗精神病薬 1 種類抗不安薬 3 種類睡眠薬 5 種類副作用止め 3 種類 1 日 33 錠

15 6.5 多剤処方の具体例 5 G さん ( うつ ) 2005 年初診から 5 年目 ルボックス25mg 5 錠抗うつ薬 (SSRI) パキシル10mg 4 錠抗うつ薬 (SSRI) ウィンタミン12.5mg 3 錠定型抗精神病薬 ウィンタミン25mg 2 錠定型抗精神病薬 デパケンR200mg 2 錠気分安定薬 ( 抗てんかん薬 ) セルシン2mg 3 錠抗不安薬 デパス0.5mg 2 錠抗不安薬 アモバン10mg 1 錠睡眠薬 ベゲタミンA 1 錠睡眠薬 ベゲタミンB 1 錠睡眠薬 ロヒプノール2mg 1 錠睡眠薬 プリンペラン5mg 3 錠吐き気止め ガスモチン5mg 3 錠胃薬 アローゼン0.5g 1 包下剤 抗うつ薬 2 種類抗精神病薬 2 種類気分安定薬 1 種類抗不安薬 2 種類睡眠薬 4 種類副作用止め 3 種類 1 日 32 錠

16 6.6 収集した事例の特徴 基本的に 外来処方による被害 診療所が多いが 大学病院 単科精神科病院による処方も含まれている 外来処方の場合 病院薬剤師のチェックが及ばない チーム医療の範囲外となる 医師 患者 二者関係であり モニタリングや環境調整が行われない 医師は診察内での患者の様子から状態を判断するため 患者の訴えに対応した薬を次々と出し 薬物に依存した診療となっていく

17 7. どのように多剤になるのか 具合の悪さ 不快な症状を訴えると薬が追加される G さん : 多剤処方の具体例 5 徐々に 徐々に増えてったんです で 私もいけなかったのが 本当に治したかったんですよ この病院に変えて 私は本当に治すんだって思って で まあ あの すごくこと細かに自分の症状を説明するっていうのをやってきたんですよね A さん : 多剤処方の具体例 3 妻の病気により幼児 2 名の育児 家事と仕事の両立で寝つきが悪くなりイライラする 不快な症状があれば 訴えれば薬が出てくる ちょっとイライラが強いって言うとイライラを抑える薬を出す 薬の影響で便秘が強いんだったら その薬を出す 胃のイライラを抑える薬もムカムカを抑える薬も出そうかみたいな感じですね

18 A さんの処方量の変化 イミプラミン換算 :1 日に 200mg MAX300mg ジアゼパム換算 : 外来 MAX15 mg 1 不眠とイライラ レスリン トレドミン ( 抗うつ薬 2 剤 )+ エリスパン ( 抗不安薬 )+ ハルシオン ( 睡眠薬 ) エリスパンは非常に眠気の強い抗うつ薬 日中 強烈な眠気で仕事にならず 1 週間足らずで休職となる 2 出かけるのがしんどいので寝てるかゲームしてるかしかできない アモキサン追加で抗うつ薬 3 剤に 休職がプレッシャーになる 3 消えたい 入院 口渇 便秘 体重増加 リストカット 4 急性腹膜炎で入院 退院後 家財道具と家族がいなくなる 離婚 抗うつ薬の量増加 コントミンでさらに増強 6 生活費が底をつく 死を覚悟 5 職場復帰 半年後 欠勤 薬剤性パーキンソン 8 食欲不振 水溶性の下痢 貧血 激しい頭痛 希死念慮 過量服薬自殺の実行 7 実家に連れ戻される 2 回衝動的家出 大怪我で入院 生活保護受給 9 助けてくれた女性と同居生活開始 性機能障害を自覚し 処方変更を求める 医師や薬剤師の対応への不信から薬について調べる 診断や処方の問題点を認識

19 E さん 具合が悪いと言うと 薬が増えたので 知識もないので 飲んだんですよね DV シェルター入所 所持薬 ( 保健所で心理相談を受け 心療内科を紹介された ) ドグマチール3 錠抗うつ薬 ソラナックス3 錠 抗不安薬 リズミック2 錠 血圧をあげる薬 レンドルミン 不眠時頓用 正露丸 3 錠 頓用 約 1 か月後 DV シェルター入所 シェルター退所後シェルターの紹介で 提携医のところへ通院開始 通院 3 か月後体重が 43kg 38kg 貧血が酷くて倒れた 血圧も低い 教育方針をめぐって夫ともめた 離婚届を出すぞと言われた 私は子供のために落ち着いた生活がしたい 生活費をくれない 3 週間後保育園に連れて行くのが負担 子供も行きたがらない だんなが病気に理解がないから ご飯ができていなかったら怒鳴ったりするし ご飯食べないだけで怒られる このまま死んじゃおうかな 夫に突き飛ばされたりする 夫は会社を勝手に休む 夫と一緒にいるのが苦痛 逃げ場もない 夫が暴れる しばらく別居という体制もとれるのか? 所持薬リズミック10mg 2 錠 2 回朝 寝る前血圧をあげる薬ザンタック150 2 錠 2 回朝 寝る前胃薬 生理が止まってしまったため 向精神薬は服用を中止していた シェルター内での処方リスパダール1mg 1 錠不安時マイスリー 5mg 2 錠不眠時 初診 ドグマチール50mg 3 錠抗うつ薬 デジレル25mg 1 錠 抗うつ薬 ソラナックス0.4mg 3 錠 抗不安薬 マイスリー 5mg 1 錠 睡眠薬 レンドルミン0.25 mg 1 錠睡眠薬 リズミック10mg 2 錠 血圧の薬 ジェイゾロフト (SSRI)50mg 追加 ジプレキサ ( 非定型抗精神病薬 ) 2.5mg 追加

20 8. なぜ患者は大量の薬を飲むのか 医師への信頼 医師が処方する薬は安全 治るためには症状を逐一報告すべし 副作用があっても我慢すべし 薬は多いほど効く 薬をたくさん出されると安心 たくさん飲んだら早く良くなる 薬を飲まないと治らない 薬をやめたら悪化し 再起不能となる 自分は病気だと思っている 薬の耐性 依存形成 自分は病気なのだから 医師の指示通り治療すれば治る 疑うとかえってよくならない 医師は患者の訴え ( 情報 ) が増えればサービスとして薬を処方する 症状対応型診療 副作用があることが むしろ薬の効果を保証する 薬が効き始めるには時間がかかる 生物医学バイアス 廃人化バイアス 身体的不調の解釈の問題 生活問題の身体化が精神疾患と解釈されている 服薬するにつれて耐性がつき 依存が形成される 離脱も起きるため 減薬したくない これらの認識は受診前にはなかったものであり 診療での精神科医とのやりとりを通じて獲得されている

21 9. 医師は多剤処方をどうとらえているか a 医師 ( 精神科医歴 30 年 ) の語りから 見て真似る多剤処方 薬物療法ありき ( 損失回避 ) 廃人化バイアス 先輩先生たちの処方 から ちょっとずつの作用をミックスして そういうふうにやるというのをなんとなく見て覚えた 薬物療法なしで良くなった例を知らない 薬を使わないことは 清水の舞台から飛び降りるくらいじゃないとできない 古典的で重篤な精神病のイメージ 統合失調症とか あるいはほかの疾患でも興奮した状態を放置するとか たとえば やわな対応をするとだんだんと精神が荒廃していって崩れてしまう 疾患の複雑化言説 生物医学バイアス ストレス社会である現代においては精神疾患は複雑化しており 単剤では対応できない難治例が増加 脳の疾患 障害 薬物療法をスタンダードとする考え

22 10. インタビュー協力者 ( 元患者 医師 ) に共通する薬物療法に対する認識の変化 以前 薬を飲まないと治らない 悪化する 眠れないこと 気分の落ち込み イライラなどは精神病である 薬の副作用は我慢しなければならない 眠れないこと 気分の落ち込み イライラなどは脳の機能障害であり 薬はそれを調整 改善してくれる 病気の悪化 心身の不快な症状は医師に委ねるべき 向精神薬には効果がある 以後 薬によって難治化 複雑化している 精神病というより人生の悩み 危機助け ( 福祉的サポート ) が必要な状態 たとえ便秘のような副作用症状であっても 体に害を及ぼしている証拠 副作用を我慢してまで飲む必要はない 薬は対症療法に過ぎず 脳の神経伝達物質を人工的にいじることで かえって生体のバランスを崩す きわめて侵襲度が高い 脳に不可逆的なダメージを与える 服薬による薬剤性の症状の増加 セルフ ケア 自然治癒力が大事 向精神薬は脳機能に障害をもたらし 服薬によって問題行動が生じる

23 11. インタビューした元患者と a 医師の違い 元患者 精神科医は薬に対する知識が無知で不勉強か 世間知らず あるいは 患者のことなどどうでもよく たとえ死んでもかまわないと考えている あっ こんなに社会のこと知らないんだなと思いました 医者が うん 診察室にずっといるので うん たとえば 家庭生活でのこと あの 地域の生活でのこと いわゆる その 就職生活でのこと そういった相談に対して お医者さん自身がイメージがわかないみたいで あの 話にもならなかったから こっちから話をしなかったっていう いや そこまでとは思わなかった もうちょっとこう 社会的な認識とか その 一般企業で働くとかっていうことは どういうことなのかってことも ちょっと中に入って知ってるもんだと思ったので 期待した自分が バカだったという話 ( 笑 ) (D さん ) 今 こうやって被害を受けて振り返ると 精神科っていうのは 本当に人を殺すためのものだなって よくわかった 本当になくしていかないといけないと思う 科学でもないし でっちあげとお金儲けだけで こんだけお金を吸い取って 人を駄目にして殺して 絶対これはなくさないといけないと思う (B さん ) A 医師 精神科医は患者の最悪の事態を防ぐために 副作用があったとしても 心を鬼 にして強制的に治療を行っている 精神科医は副作用よりも 本人の訴えよりも なによりもなによりも薬で救ってあげなければ しかも早く救ってあげなければこの人は後々とっても大変なことになると だから人権なんてなんとも思っていないでもなんでもなくて本当に良いこと 正しいことをして 拘束することも隔離することも お薬で鎮静することも飲まない人には注射をすることも全部これが正しい道だって思ってる

24 今後の課題 元患者 精神科医の聞き取りを増やしていく 医者以外の専門職の聞き取りも行う 医師の指導の下に断薬した患者の聞き取りを行い 自己判断 自力で断薬した人たちとの違いを検討する

25 参考文献 1 冨高辰一郎,2012, 多剤併用療法と気分障害診断の拡がり 精神科治療学特集 精神科医の多剤併用 大量処方を考える Ⅰ 27(1), Groopman,Jerome.& Hatzband,Pamela,2011,Your Medical Mind:How to decide what is right for you,the Penguine Press,a member of Penguine Group(USA)Inc.(=2013, 堀内志奈訳 決められない患者たち 医学書院.) 3 池原毅和,2011, 精神障害法 三省堂. 2 より多くの患者が ある薬を飲むことや医療処置を受けることに 気が進む あるいは すすまない ということを自分の治療方針の選択理由に挙げる ある特定の治療法の何に あるいは何もしないという選択の何に 気が進んだ り すすまなかった りするのだろう? 治療に関するこうした見方 考え方は何に由来するのだろうか? こころの内外にあるどんな力が患者に働いて そのひとの見方を形作るのだろう?(9-10)

26 可用性バイアス 誰がどういう選択をしたかという話は 私たち全てが自分自身あるいは自分の住む世界をどう理解するかに強力な影響を与える こうした心情の形成は 親が話してくれる物語を聞いたり 寝る前に童話を読んでくれたりする子供時代にすでに始まる さらに大きくなるにつれ 同僚や友人 知り合いの経験談も耳にするようになってくる また 本や雑誌 映画 テレビそしてインターネットでも様々な話を見聞きする こうした個々の話が私たちの思考に与える強い影響力のことを 認知心理学者は 可用性バイアス と呼ぶ ある種の物語や クチコミ は それがドラマチックで珍しい話であればいっそう 私たちの心にしっかりと刷り込まれる そうした記憶は思い出すのも容易なので 不安な状況下で難しい決断に頭を悩ませるときにもすぐに 使用可能 なのだ (19-20)

27 医師として 私たちは 30 年以上患者を診てきたが 自分の家族や友人 あるいは知人が治療を受けた経緯あるいはあの教会の女性のように副作用に苦しむ様についてひとびとが語るのを数えきれない耳にしてきた ( 治療せずに長生きした 友人と同じ薬をリクエストしてきた ) こうした他人の話には安心感を与えるものもあれば 逆に不安感をあおるものもあるが いずれにしてもそのひとの志向に与える影響は大きい ありありと感じられるそれぞれの話は 起こるかもしれない未来の姿を映した鏡のようなものとなる おそらく可用性バイアスは 患者が治療の選択をするとき最初にどう判断するかに最も強く 普遍的に影響している力だ (20)

抗精神病薬の併用数 単剤化率 主として統合失調症の治療薬である抗精神病薬について 1 処方中の併用数を見たものです 当院の定義 計算方法調査期間内の全ての入院患者さんが服用した抗精神病薬処方について 各処方中における抗精神病薬の併用数を調査しました 調査期間内にある患者さんの処方が複数あった場合 そ

抗精神病薬の併用数 単剤化率 主として統合失調症の治療薬である抗精神病薬について 1 処方中の併用数を見たものです 当院の定義 計算方法調査期間内の全ての入院患者さんが服用した抗精神病薬処方について 各処方中における抗精神病薬の併用数を調査しました 調査期間内にある患者さんの処方が複数あった場合 そ 後発医薬品の使用割合 厚生労働省が策定した 後発医薬品のさらなる使用促進のためのロードマップ に従い 後発品医薬品 ( ジェネリック医薬品 ) 使用の促進に取り組んでいます 当院の定義 計算方法 後発医薬品の数量シェア ( 置換え率 )= 後発医薬品の数量 /( 後発医薬品のある先発医薬品 の数量 + 後発医薬品の数量 参考 厚生労働省ホームページ 後発医薬品の利用促進について http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kouhatu-iyaku/

More information

別添 1 抗不安薬 睡眠薬の処方実態についての報告 平成 23 年 11 月 1 日厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部精神 障害保健課 平成 22 年度厚生労働科学研究費補助金特別研究事業 向精神薬の処方実態に関する国内外の比較研究 ( 研究代表者 : 中川敦夫国立精神 神経医療研究センタートラン

別添 1 抗不安薬 睡眠薬の処方実態についての報告 平成 23 年 11 月 1 日厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部精神 障害保健課 平成 22 年度厚生労働科学研究費補助金特別研究事業 向精神薬の処方実態に関する国内外の比較研究 ( 研究代表者 : 中川敦夫国立精神 神経医療研究センタートラン 別添 抗不安薬 睡眠薬の処方実態についての報告 平成 年 月 日厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部精神 障害保健課 平成 年度厚生労働科学研究費補助金特別研究事業 向精神薬の処方実態に関する国内外の比較研究 ( 研究代表者 : 中川敦夫国立精神 神経医療研究センタートランスレーショナル メディカルセンター臨床研究支援室 ) を参考として 抗不安薬 睡眠薬の処方実態について主なポイントをまとめた.

More information

3) 適切な薬物療法ができる 4) 支持的関係を確立し 個人精神療法を適切に用い 集団精神療法を学ぶ 5) 心理社会的療法 精神科リハビリテーションを行い 早期に地域に復帰させる方法を学ぶ 10. 気分障害 : 2) 病歴を聴取し 精神症状を把握し 病型の把握 診断 鑑別診断ができる 3) 人格特徴

3) 適切な薬物療法ができる 4) 支持的関係を確立し 個人精神療法を適切に用い 集団精神療法を学ぶ 5) 心理社会的療法 精神科リハビリテーションを行い 早期に地域に復帰させる方法を学ぶ 10. 気分障害 : 2) 病歴を聴取し 精神症状を把握し 病型の把握 診断 鑑別診断ができる 3) 人格特徴 専門研修プログラム整備基準項目 5 別紙 1 専門技能 ( 診療 検査 診断 処置 手術など ) 1 年目 1 患者及び家族との面接 : 面接によって情報を抽出し診断に結びつけるとともに 良好な治療関係を維持する 2. 診断と治療計画 : 精神 身体症状を的確に把握して診断し 適切な治療を選択するとともに 経過に応じて診断と治療を見直す 3. 疾患の概念と病態の理解 : 疾患の概念および病態を理解し

More information

Microsoft PowerPoint - 参考資料

Microsoft PowerPoint - 参考資料 参考資料 1 精神疾患を有する総患者数の推移 ( 単位 : 万人 ) 400 392.4 350 300 258.4 302.8 323.3 320.1 250 200 150 100 204.1 170 223.9 267.5 290 287.8 361.1 外来患者数 入院患者数 50 0 34.1 34.5 35.3 33.3 32.3 31.3 H11 H14 H17 H20 H23 H26

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 東邦大学医療センター佐倉病院市民公開講座 Jul. 23 (Sat), 16 適正飲酒とアルコール依存症 桂川修一東邦大学医療センター佐倉病院 メンタルヘルスクリニック アルコール関連問題 アルコールに関係したすべてをアルコール関連問題と呼び, さまざまな健康問題や社会問題を包含 世界保健期間 (WHO) は,60 以上もの病気がアルコールによって引き起こされていると報告 問題は飲酒する当人に限らず,

More information

00

00 子どものための漢方 成長過程の子どもは 大人の私たちより強い生命力を持っています その一方で カラダの発達がまだまだ未熟なことから ちょっとしたことで体調を崩すことも少なくありません 漢方はそんな日常的な子どもの不調をときに素早く ときにゆっくりと改善させ 子どもに 漢方薬 漢方治療が よい理由 元気をつけて 健やかな成長をお手伝いします 子どもにも漢方 という選択肢もあるのです part 1 毎日の気になる症状に漢方薬

More information

賀茂精神医療センターにおける精神科臨床研修プログラム 1. 研修の理念当院の理念である 共に生きる 社会の実現を目指す に則り 本来あるべき精神医療とは何かを 共に考えて実践していくことを最大の目標とする 将来いずれの診療科に進むことになっても リエゾン精神医学が普及した今日においては 精神疾患 症

賀茂精神医療センターにおける精神科臨床研修プログラム 1. 研修の理念当院の理念である 共に生きる 社会の実現を目指す に則り 本来あるべき精神医療とは何かを 共に考えて実践していくことを最大の目標とする 将来いずれの診療科に進むことになっても リエゾン精神医学が普及した今日においては 精神疾患 症 賀茂精神医療センターにおける精神科臨床研修プログラム 1. 研修の理念当院の理念である 共に生きる 社会の実現を目指す に則り 本来あるべき精神医療とは何かを 共に考えて実践していくことを最大の目標とする 将来いずれの診療科に進むことになっても リエゾン精神医学が普及した今日においては 精神疾患 症状 治療 処遇 リハビリテーション等について 正しい理解をもち 患者さんやその家族 他の院内 院外のスタッフと共に歩むことができなければならない

More information

スライド 1

スライド 1 本資料は 下記日付時点の最新の情報を記載するように注意して作成しておりますが 正確性を保証するものではありません あらかじめご了解の上ご使用願います 平成 30 年度診療報酬改定 答申案 3 共通 ( 医科 調剤 ) 2018.2.21 東和薬品 出典 : 厚生労働省ホームページ (http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html)

More information

はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに

はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう

More information

がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な

がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な 各種がん 101 がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください なるべく早く受診しましょう 受診 受診のきっかけや 気になっていること 症状など 何でも担当医に伝えてください

More information

Q2 なぜ上記の疾患について服薬指導が大変だと思いますか インフル エンザ その場で吸入をしてもらったほうがいいけれど 時間がかかるのと 熱でぼーっ 一般内科門前薬局 としていると 理解が薄い 患者さんの状態が良くないことが多い上に 吸入薬を中心に 指導が煩雑である から 小児科門前薬局 吸入薬の手

Q2 なぜ上記の疾患について服薬指導が大変だと思いますか インフル エンザ その場で吸入をしてもらったほうがいいけれど 時間がかかるのと 熱でぼーっ 一般内科門前薬局 としていると 理解が薄い 患者さんの状態が良くないことが多い上に 吸入薬を中心に 指導が煩雑である から 小児科門前薬局 吸入薬の手 薬局繁忙期 まもなく到来! 秋 冬 に役立つ 指導箋 のご紹介 管理薬剤師 200名に聞いた 秋冬の時期に服薬指導が大変な 疾患疾病ランキングをご紹介 秋冬の時期に活用している指導箋を アンケートよりご紹介 Q2 なぜ上記の疾患について服薬指導が大変だと思いますか インフル エンザ その場で吸入をしてもらったほうがいいけれど 時間がかかるのと 熱でぼーっ 一般内科門前薬局 としていると 理解が薄い

More information

睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン_プレス資料

睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン_プレス資料 報道関係者各位 2013 年 6 月 13 日 国立精神 神経医療研究センター 睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン の策定と発出について 概要 1. 平成 24 年度厚生労働科学研究 障害者対策総合研究事業 睡眠薬の適正使用及び減量 中止のための診療ガイドラインに関する研究班 および 日本睡眠学会 睡眠薬使用ガイドライン作成ワーキンググループ は共同で 睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン

More information

201601

201601 2016年1月 事例1 内服薬調剤 規格 剤形間違いに関する事例 事例番号 000000045723 後発医薬品への変更を希望している患者 今回 マイスリー錠5mgから10mgに変更になったが 入力者 調剤者ともに変更に気付かず ゾルピデム酒石酸塩錠5mg DSP にて入力 調剤した また 鑑査者も 規格の変更に気付かなかった 交付時に患者から指摘を受けて間違いがわかり 訂正した 患者は処方日数の調整を希望し

More information

記録ノート(A4単ページ ) indd

記録ノート(A4単ページ ) indd 記録ノート プロフィール * 病院で聞かれたり 問診票などに記載することもあるので 事前準備としてまとめておきましょう 家族構成 ( 例を参考に描いてみましょう ) 書き方例 ( 故人 ) 夫 63 歳 ( 会社員 ) 長男 28 歳 ( 会社員 / 遠方 ) 年 月現在義母 73 歳 ( 同居 ) 本人 52 歳 ( パート ) 長女 24 歳 ( 会社員 / 同居 ) 仕事 職種趣味 好きなこと

More information

いろいろな治療の中で して欲しい事 して欲しくない事がありますか? どこで治療やケアを受けたいですか? Step2 あなたの健康について学びましょう 主治医 かかりつけ医や他の医療従事者にあなたの健康について相談する事も大切です 何らかの持病がある場合には あなたがその病気で将来どうなるか 今後どう

いろいろな治療の中で して欲しい事 して欲しくない事がありますか? どこで治療やケアを受けたいですか? Step2 あなたの健康について学びましょう 主治医 かかりつけ医や他の医療従事者にあなたの健康について相談する事も大切です 何らかの持病がある場合には あなたがその病気で将来どうなるか 今後どう ACP の手引き 医療法人慈生会 前原病院 院長前原敬悟 ACP=アドバンス ケア プランニングとは Advance Care Planning の略語で ( 以下 ACP と表します あなたが将来の意思決定能力低下に備えて これから受ける医療やケアについて あなたの考えをご家族や医療従事者に明らかにして 文書に残す手順のことです 施設で暮らしていますが 自分で食事を摂る状態でなく 自分や家族の事も分からなくなっています

More information

為化比較試験の結果が出ています ただ この Disease management というのは その国の医療事情にかなり依存したプログラム構成をしなくてはいけないということから わが国でも独自の Disease management プログラムの開発が必要ではないかということで 今回開発を試みました

為化比較試験の結果が出ています ただ この Disease management というのは その国の医療事情にかなり依存したプログラム構成をしなくてはいけないということから わが国でも独自の Disease management プログラムの開発が必要ではないかということで 今回開発を試みました 平成 19 年度国内共同研究 慢性心不全患者の予後 QOL の向上を目指した疾病管理プログラムの構築 北海道大学大学院医学研究科 眞茅みゆき この度はこのような助成の機会をいただきまして誠に有り難うございます スライド -1 慢性心不全患者の予後 QOL の向上を目的とした疾病管理プログラムの介入研究を 実施しております スライド -2 慢性心不全患者の医学的 社会的特徴をこちらにまとめています 1.

More information

平成 30 年 ( 受 ) 第 269 号損害賠償請求事件 平成 31 年 3 月 12 日第三小法廷判決 主 文 原判決中, 上告人敗訴部分を破棄する 前項の部分につき, 被上告人らの控訴を棄却する 控訴費用及び上告費用は被上告人らの負担とする 理 由 上告代理人成田茂ほかの上告受理申立て理由第

平成 30 年 ( 受 ) 第 269 号損害賠償請求事件 平成 31 年 3 月 12 日第三小法廷判決 主 文 原判決中, 上告人敗訴部分を破棄する 前項の部分につき, 被上告人らの控訴を棄却する 控訴費用及び上告費用は被上告人らの負担とする 理 由 上告代理人成田茂ほかの上告受理申立て理由第 平成 30 年 ( 受 ) 第 269 号損害賠償請求事件 平成 31 年 3 月 12 日第三小法廷判決 主 文 原判決中, 上告人敗訴部分を破棄する 前項の部分につき, 被上告人らの控訴を棄却する 控訴費用及び上告費用は被上告人らの負担とする 理 由 上告代理人成田茂ほかの上告受理申立て理由第 5について 1 本件は, 統合失調症により精神科の医師である上告人の診療を受けていた患者 ( 以下 本件患者

More information

スライド 1

スライド 1 1/5 PMDA からの医薬品適正使用のお願い ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構 No.6 2012 年 1 月 ラミクタール錠 ( ラモトリギン ) の重篤皮膚障害と用法 用量遵守 早期発見について ラミクタール錠は 用法 用量 を遵守せず投与した場合に皮膚障害の発現率が高くなることが示されている ( 表 1 参照 ) ため 用法 用量 を遵守することが平成 20 年 10 月の承認時より注意喚起されています

More information

<4D F736F F D2089BB8A7797C C B B835888E790AC8C7689E6>

<4D F736F F D2089BB8A7797C C B B835888E790AC8C7689E6> 2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする

More information

untitled

untitled Japan Community Health care Organization 神経内科について 神経内科 鈴 木 秀一郎 神経内科が主に診療している病気は れば後遺症なく完治できる病気も少なか 脳 脊髄 末梢神経 筋肉の病気になり らずあります 精神的な問題ではなく手 ますが 近年人口の高齢化と共に患者数 足に力が入らない 思うように動かすこ が増えています 具体的な病気としては とができないなど体が不自由になった場

More information

<4D F736F F D C98EFB82DF82E9816A819C F28BC78BA68B6389EF CE936381A88B7B90EC81A890568

<4D F736F F D C98EFB82DF82E9816A819C F28BC78BA68B6389EF CE936381A88B7B90EC81A890568 学術委員会学術第 6 小委員会 経管投与患者への安全で適正な薬物療法に関する調査 研究 委員長昭和大学薬学部社会健康薬学講座地域医療薬学部門倉田なおみ Naomi KURATA 委員医療法人渡辺会大洗海岸病院薬剤部新井克明 Katsuaki ARAI 霧島市立医師会医療センター薬剤部岸本真 Makoto KISHIMOTO 社会福祉法人東京有隣会有隣病院薬剤科近藤幸男 Yukio KONDO 特別委員徳島文理大学薬学部医療薬学講座石田志朗

More information

Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx

Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx 薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的

More information

せきがはら10月号.ec6

せきがはら10月号.ec6 10 2015 OCT. No.615 ~ ~ 毎日お酒を飲み 休肝日がほとんどない お酒をのむとき つまみはあまり食べない お酒を飲むペースが早いと言われる 休日には 昼間からお酒を飲むことが多い 1日に日本酒2合 ビール中びん2本 以上飲む 二日酔いの回数が増えた お酒を飲んで記憶をなくしたことがある 飲み過ぎて肝機能が悪くなった 当てはまる項目が多いほど アルコール依存症になる可能性が高いので

More information

<4D F736F F F696E74202D AAE90AC94C5817A835F C581698FE39E8A90E690B6816A2E >

<4D F736F F F696E74202D AAE90AC94C5817A835F C581698FE39E8A90E690B6816A2E > 労災疾病等 13 分野医学研究 開発 普及事業 第 2 期 ( 平成 21 年度 ~ 平成 25 年度 ) 分野名 働く女性のためのメディカル ケア 働く女性における介護ストレスに関する研究 - 女性介護離職者の軽減をめざして - 働く女性健康研究センター 主任研究者中部労災病院女性診療科 神経内科部長上條美樹子 研究の目的 現代社会においては女性労働力の確保は経済復興の大きな柱と考えられ 育児休暇制度や勤務形態の工夫など

More information

「手術看護を知り術前・術後の看護につなげる」

「手術看護を知り術前・術後の看護につなげる」 2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者

More information

スライド 1

スライド 1 あなたに合ったお薬 を 一緒に選びましょう はじめに 人間は一人ひとり皆違いますので 自分にあった薬も一人ひとり異なります 自分に合う薬の組み合わせが見つかった時 私の人生はすばらしく改善しました もし 症状が生活に影響するほど重いなら 他の薬を主治医に試してもらうように すると良いでしょう 芸術家 作家 フラワーデザイナーとして活躍する David Kimeさんの言葉 SDM Shared Decision

More information

5_使用上の注意(37薬効)Web作業用.indd

5_使用上の注意(37薬効)Web作業用.indd 34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )

More information

<4D F736F F F696E74202D202888F38DFC AB38ED28FEE95F182CC8BA4974C82C98AD682B782E B D B2E >

<4D F736F F F696E74202D202888F38DFC AB38ED28FEE95F182CC8BA4974C82C98AD682B782E B D B2E > // 広島県地域保健対策協議会医薬品の適正使用検討特別委員会講演会 患者情報の共有に関するアンケート ( 平成 年 月 ~ 月実施 ) 薬剤師 /,0 医師 / 歯科医師 0/ 看護師 / ( 訪問看護ステーション ) 薬剤師 Ⅰ- 薬剤師 Ⅰ- 医師 歯科医師と共有すると有用な情報は? 医師 歯科医師と共有することができるとしたら, 副作用の早期発見や未然防止, 医薬品の適正使用のために有用なのは?

More information

Microsoft Word - 平成28年度診療報酬改定における主要改定項目.docx

Microsoft Word - 平成28年度診療報酬改定における主要改定項目.docx 平成 28 年 3 月 4 日 平成 28 年度診療報酬改定における主要改定項目 ( 病院 診療所薬剤師関係 ) 一般社団法人日本病院薬剤師会 1. 入院基本料 病棟薬剤業務実施加算新設病棟薬剤業務実施加算 2 80 点 (1 日につき ) [ 算定要件 ] 病棟薬剤業務実施加算 2 救命救急入院料 特定集中治療室管理料 脳卒中ケアユニット入院医療管理料 小児特定集中治療室管理料 新生児特定集中治療室管理料又は総合周産期特定集中治療室管理料を算定する治療室において

More information

助成研究演題 - 平成 27 年度国内共同研究 (39 歳以下 ) 改良型 STOPP を用いた戦略的ポリファーマシー解消法 木村丈司神戸大学医学部附属病院薬剤部主任 スライド 1 スライド 2 スライド1, 2 ポリファーマシーは 言葉の意味だけを捉えると 薬の数が多いというところで注目されがちで

助成研究演題 - 平成 27 年度国内共同研究 (39 歳以下 ) 改良型 STOPP を用いた戦略的ポリファーマシー解消法 木村丈司神戸大学医学部附属病院薬剤部主任 スライド 1 スライド 2 スライド1, 2 ポリファーマシーは 言葉の意味だけを捉えると 薬の数が多いというところで注目されがちで 助成研究演題 - 平成 27 年度国内共同研究 (39 歳以下 ) 改良型 STOPP を用いた戦略的ポリファーマシー解消法 木村丈司神戸大学医学部附属病院薬剤部主任 スライド 1 スライド 2 スライド1, 2 ポリファーマシーは 言葉の意味だけを捉えると 薬の数が多いというところで注目されがちですけれども それに加えて 潜在的に不適切な処方が含まれていることが問題として取り上げられるようになっています

More information

より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています

より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm

More information

Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc

Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc 2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります

More information

AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分

AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分 TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください

More information

)各 職場復帰前 受入方針の検討 () 主治医等による 職場復帰可能 との判断 主治医又はにより 職員の職場復帰が可能となる時期が近いとの判断がなされる ( 職員本人に職場復帰医師があることが前提 ) 職員は健康管理に対して 主治医からの診断書を提出する 健康管理は 職員の職場復帰の時期 勤務内容

)各 職場復帰前 受入方針の検討 () 主治医等による 職場復帰可能 との判断 主治医又はにより 職員の職場復帰が可能となる時期が近いとの判断がなされる ( 職員本人に職場復帰医師があることが前提 ) 職員は健康管理に対して 主治医からの診断書を提出する 健康管理は 職員の職場復帰の時期 勤務内容 職場復帰支援の流れ図 職員(家族)(保主健治師医)等 )各 療養期間中 () 職員からの診断書の提出 職員本人から主治医に対して 診断書に長期療養を必要とする旨のほか 必要な療養期間 ( 見込み ) を明記するよう依頼する 主治医から職員本人に対して 診断書が発行される 職員から健康管理に対して 診断書を提出する () 受入方針検討前までの情報収集, 健康管理は 職員の同意のもとに主治医と連携をとり

More information

27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 度数パーセント有効パーセント累積パーセント 有効 内科 循環器内科 神経内科 緩和ケア内科

27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 度数パーセント有効パーセント累積パーセント 有効 内科 循環器内科 神経内科 緩和ケア内科 27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 有効 内科 37 21.1 22.2 22.2 循環器内科 14 8.0 8.4 30.5 神経内科 2 1.1 1.2 31.7 緩和ケア内科 12 6.9 7.2 38.9 小児科 5 2.9 3.0 41.9 外科 ( 乳腺含む ) 42 24.0 25.1 67.1 整形外科 10 5.7 6.0 73.1

More information

000-はじめに.indd

000-はじめに.indd 2 リハビリテーション看護 (1) 概要 ア 看護部の理念 方針 理念 患者様とともにリハビリテーションのゴール 目標 を目指し できるかぎりの自立を支援 し 安全で質の高い看護を提供します 方針 1 人間の生命 人間としての尊厳および権利を尊重した看護サービスを提供します 2 リハビリテーション看護の専門性を発揮し 患者様の日常生活行動の獲得に向けて 見守る 待つ ともに考える 姿勢を持ってかかわり

More information

調査概要 1 日 2 回でずっと効く コンタック 600 プラス を製造販売するグラクソ スミスクライン株式会社のコンタック総合研究所 ( は 花粉シーズン到来を前に ドラッグストアや薬局 薬店で販売されている鼻炎薬を含めた 市販薬の知識 & イメージ

調査概要 1 日 2 回でずっと効く コンタック 600 プラス を製造販売するグラクソ スミスクライン株式会社のコンタック総合研究所 (  は 花粉シーズン到来を前に ドラッグストアや薬局 薬店で販売されている鼻炎薬を含めた 市販薬の知識 & イメージ コンタック総合研究所 市販薬の知識 & イメージテスト調査 2012 年 2 月 グラクソ スミスクライン株式会社 1 調査概要 1 日 2 回でずっと効く コンタック 600 プラス を製造販売するグラクソ スミスクライン株式会社のコンタック総合研究所 (http://contac.jp/soken/) は 花粉シーズン到来を前に ドラッグストアや薬局 薬店で販売されている鼻炎薬を含めた 市販薬の知識

More information

「不眠に関する意識と実態調査」調査結果概要

「不眠に関する意識と実態調査」調査結果概要 20 代 ~70 代の男女 7,827 名に聞く 不眠に関する意識と実態調査 調査結果概要 約 4 割に 不眠症の疑いがあり 約 2 割が 不眠症の疑いが少しある P.3 国際基準 アテネ不眠尺度 によると 今回の調査対象者の約 4 割 (38.1%) が 不眠症の疑いがある 約 2 割 (18.4%) が 不眠症の疑いが少しある と判定された 不眠症の疑いあり層は 不眠によって 日中のパフォーマンスが

More information

平成6年2月1日 597 87 とか 看護婦や医療ソシアルワーカーによる面接で概 どの措置をとることなどが義務付けられている なお 要をチェックし それを基にして主治医が最も重要な これらの措置は法ないし規則の定めるところであり 問題点を確かめるのがよい その通知は文書の形で行われるのが望ましい 精神衛生問題や教育問題などの援助機関として利用 前記の学校の法的義務に対する責任は 当然学校に 可能なものを準備しておき

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 喘息管理手帳 使用開始日 : 年月日 薬局と診察室で毎回必ずこの手帳を提示ください Asthma Network Hiroshima 手帳の使い方 病院 手帳交付 記入 調剤薬局 手帳追記入 吸入指導 主治医 手帳の使い方 1 外来受診前に左側のアンケートを記入する 2 外来時に必ず主治医に手帳を提出する 3 調剤薬局でも手帳を提出する ( 外来受診時に毎回持参してください 記入日 年 月 日 この一年間の喘息の悪化についてお聞きします

More information

幻覚が特徴的であるが 統合失調症と異なる点として 年齢 幻覚がある程度理解可能 幻覚に対して淡々としている等の点が挙げられる 幻視について 自ら話さないこともある ときにパーキンソン様の症状を認めるが tremor がはっきりせず 手首 肘などの固縮が目立つこともある 抑うつ症状を 3~4 割くらい

幻覚が特徴的であるが 統合失調症と異なる点として 年齢 幻覚がある程度理解可能 幻覚に対して淡々としている等の点が挙げられる 幻視について 自ら話さないこともある ときにパーキンソン様の症状を認めるが tremor がはっきりせず 手首 肘などの固縮が目立つこともある 抑うつ症状を 3~4 割くらい レビー小体型認知症 Dementia with Lewy bodies : DLB(070803 110225) 110225 参考文献 5 を復習して追加記載 治療に関する論文のリンクを張った レビー小体型認知症の患者を診察する期会があったので その基本について復習してみる こ の疾患はアルツハイマー型認知症とパーキンソン病の特徴を併せ持つような疾患で 典型的なア ルツハイマー型認知症と思っても

More information

助成研究演題 - 平成 23 年度国内共同研究 (39 歳以下 ) 重症心不全の集学的治療確立のための QOL 研究 東京大学医学系研究科重症心不全治療開発講座客員研究員 ( 助成時 : 東京大学医学部附属病院循環器内科日本学術振興会特別研究員 PD) 加藤尚子 私は 重症心不全の集学的治療確立のた

助成研究演題 - 平成 23 年度国内共同研究 (39 歳以下 ) 重症心不全の集学的治療確立のための QOL 研究 東京大学医学系研究科重症心不全治療開発講座客員研究員 ( 助成時 : 東京大学医学部附属病院循環器内科日本学術振興会特別研究員 PD) 加藤尚子 私は 重症心不全の集学的治療確立のた 助成研究演題 - 平成 23 年度国内共同研究 (39 歳以下 ) 重症心不全の集学的治療確立のための QOL 研究 東京大学医学系研究科重症心不全治療開発講座客員研究員 ( 助成時 : 東京大学医学部附属病院循環器内科日本学術振興会特別研究員 PD) 加藤尚子 私は 重症心不全の集学的治療確立のための QOL 研究 という題目で ファイザーヘ ルスリサーチ振興財団より助成をいただきました 本日はその結果を報告したいと思います

More information

佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医

佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医 佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日

More information

<4D F736F F D208C8B8A6A90DA90478ED28C CC82C482D182AB2E646F63>

<4D F736F F D208C8B8A6A90DA90478ED28C CC82C482D182AB2E646F63> このパンフレットは 保健所の実施する結核接触者健診に対して 施設 企業の窓口担当者の方が 健診までに行なうことや 健診の流れを理解いただけるようまとめたものです 東京都南多摩保健所 保健所では感染症法に基づき 結核患者さんと接触した方の健康診断を行なっています 保健所は いつ どんな接触をしたかなどの情報から 健診の優先度を判断します 窓口担当者の方にはそのためのリスト作成や 健康診断の対象となった方

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 診療科 主治医 / 担当 受け持ち看護師 2015 年 9 月 7 日作成 2017 年 6 月 5 日改定 私たちは 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され 安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします

More information

名称未設定-4

名称未設定-4 あなたの健康を守る 12 の飲酒ルール フラッシング反応 ビールコップ 1 杯程度の少量の飲酒で起きる 顔面紅潮 吐き気 動悸 眠気 頭痛など 1. 飲酒は1日 飲酒は1日平均 飲酒は1日平均 平均 純アルコール20g 以下 2. 女性 高齢者は 女性 高齢者は 少なめに 3. 赤型体質も 少なめに 節度ある適度な飲酒を守 りましょう 中年男性に比べて 女性や 高齢者は飲酒量を控えるこ とをお勧めします

More information

乳がん術後連携パス

乳がん術後連携パス 私の治療カルテ 大腸連携パス ( 術後フォローアップ ) 堺市立総合医療センター はじめに 連携パス とは 地域のと堺市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と堺市立総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は堺市立総合医療センターが行いますので

More information

失敗がこわいから ルールに反するから 仕事をしてるから 恥ずかしいから 人脈がないから 女だから で ほんとはどうしたいの?名言集 01.indd p11 修正時間 2016 年 10 月 13 日 17:35:42 名言集 01.indd p10 修正時間 2016 年 10 月 13 日 17:

失敗がこわいから ルールに反するから 仕事をしてるから 恥ずかしいから 人脈がないから 女だから で ほんとはどうしたいの?名言集 01.indd p11 修正時間 2016 年 10 月 13 日 17:35:42 名言集 01.indd p10 修正時間 2016 年 10 月 13 日 17: 第一幕ほんとの自分をとりもどせ!名言集 01.indd p9 修正時間 2016 年 10 月 13 日 17:35:42 失敗がこわいから ルールに反するから 仕事をしてるから 恥ずかしいから 人脈がないから 女だから で ほんとはどうしたいの?名言集 01.indd p11 修正時間 2016 年 10 月 13 日 17:35:42 名言集 01.indd p10 修正時間 2016 年 10

More information

《印刷用》ためしてガッテン:糖尿病が完治する!? すい臓を復活させる薬

《印刷用》ためしてガッテン:糖尿病が完治する!? すい臓を復活させる薬 1 / 5 NHK 総合テレビ毎週水曜日 午後 8 時から放送中 http://www.nhk.or.jp/gatten/ 糖尿病が完治する!? すい臓を復活させる薬 2011 年 10 月 05 日放送 今回の番組について 一度発症するともう治らないと言われる 2 型糖尿病 その治療と言えば まずは食事食事のコントロールと運動運動で血糖値を抑え それでダメなら飲み薬飲み薬 それでも血糖値を抑えられず

More information

漢方薬

漢方薬 統合失調症 Pharmaceutical education for the general public. Advanced level text to learn medicine. 深井良祐 [ 著 ] 1 目次 第一章. 統合失調症とは P. 3 1-1. 統合失調症の概要 P.3 1-2. 統合失調症の症状 P.5 1-3. 統合失調症の経過 P.8 1-4. 統合失調症における治療のポイント

More information

看護師のクリニカルラダー ニ ズをとらえる力 ケアする力 協働する力 意思決定を支える力 レベル Ⅰ 定義 : 基本的な看護手順に従い必要に応じ助言を得て看護を実践する 到達目標 ; 助言を得てケアの受け手や状況 ( 場 ) のニーズをとらえる 行動目標 情報収集 1 助言を受けながら情報収集の基本

看護師のクリニカルラダー ニ ズをとらえる力 ケアする力 協働する力 意思決定を支える力 レベル Ⅰ 定義 : 基本的な看護手順に従い必要に応じ助言を得て看護を実践する 到達目標 ; 助言を得てケアの受け手や状況 ( 場 ) のニーズをとらえる 行動目標 情報収集 1 助言を受けながら情報収集の基本 レベル Ⅰ 定義 : 基本的な看護手順に従い必要に応じ助言を得て看護を実践する 到達目標 ; 助言を得てケアの受け手や状況 ( 場 ) のーズをとらえる 行動目標 情報収集 1 助言を受けながら情報収集の基本的な技術が実践できる ( 患者のーズを身体的 精神的 社会的 スピリチュアルな側面から把握 ) 2 日常ケアに必要な基本的知識 ( バイタルサイン 検査値などの正常値 自部署の代表的な疾患の病態生理

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション わたしの手帳 わたしの手帳 の使い方 この手帳は あなた が中心となり あなたの名前や連絡先 通っている病院 使っているサービスなどの情報を あなたやあなたの御家族 医療 介護に携わる方などで共有することで 安心して支援を受けられるようにと作られました 空欄にあなた自身のこと これからの希望などを 書き込んでください あなた自身で記入できない時は ご家族などに記 入してもらっても構いません 書き方に迷った時は

More information

サマリー記載について

サマリー記載について 第 64 回 HL7 セミナー HL7 標準規格 退院時サマリー のご紹介 退院時サマリー標準規格 開発検討の経緯 平成 30 年 3 月 豊田建日本 HL7 協会 ( 株式会社 HCI) HL7 CDA について HL7 Clinical Document Architecture (CDA) 文書構造を有する診療情報を記述するためのXMLによる言語 2009 年 11 月 ISO 規格 ISO/HL7

More information

表 1 療養型病棟と老健施設の違い 療養型病棟 老健施設 医師患者 48 人に 1 人 1 人 ( 保険診療不可 ) 薬剤師患者 150 人に 1 人週 3 単位程 /100 床 居住空間 ( 患者 1 人当たり ) 6.4 m2 8 m2 報酬 ( 保険 ) 医療保険, 介護保険も可能介護保険のみ

表 1 療養型病棟と老健施設の違い 療養型病棟 老健施設 医師患者 48 人に 1 人 1 人 ( 保険診療不可 ) 薬剤師患者 150 人に 1 人週 3 単位程 /100 床 居住空間 ( 患者 1 人当たり ) 6.4 m2 8 m2 報酬 ( 保険 ) 医療保険, 介護保険も可能介護保険のみ 総会フォーラム 高齢者における薬物療法 から 処方薬剤の削減で QOL が向上した事例 近藤和子 八幡朋子 京都市内の療養型病棟と老健施設 ( 介護老人保健施設 ) において, 医師と薬剤師が連携して患者 ( 入所者 ) への処方薬剤数を減らした結果, 高齢者の QOL が向上したケースの数例を以下にまとめてみた まず, 一般的に, 療養型病棟と老健施設の違いは, 表 1 のようである 両施設とも,

More information

本調査では アトピー性皮膚炎治療における 医師 - 患者間コミュニケーションの改善が治療継続のモチベーションを上げ 治療の満足度向上に寄与することが示唆されています サノフィジェンザイムは アトピー性皮膚炎患者さんの QOL 向上に取り組むため アレルギーに関する情報サイト アレルギー i において

本調査では アトピー性皮膚炎治療における 医師 - 患者間コミュニケーションの改善が治療継続のモチベーションを上げ 治療の満足度向上に寄与することが示唆されています サノフィジェンザイムは アトピー性皮膚炎患者さんの QOL 向上に取り組むため アレルギーに関する情報サイト アレルギー i において PRESS RELEASE 2017 年 7 月 13 日 アトピー性皮膚炎の身体的 精神的負担と医師とのコミュニケーションに関する患者調査結果を発表 サノフィ株式会社 ( 本社 : 東京都新宿区 代表取締役社長 : ジャック ナトン 以下 サノフィ ) は このたび スペシャルティケア部門であるサノフィジェンザイムが アトピー性皮膚炎の患者さんの治療や受診に関する傾向について理解を深めることを目的として

More information

44_

44_ とうかい Vol.44 公立学校共済組合 東海中央病院 現在の別館です 表紙写真募集のお知らせ 過去のとうかいはこちらからご覧になれます http://www.tokaihp.jp/tokai/ INDEX Vol.44 2011 秋号 2/6 http://www.tokaihp.jp/division/radiation.html#08 3/6 Vol.44 2011秋号 13 生労働省は 初期の診療は医院

More information

<955C8E862E657073>

<955C8E862E657073> メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所

More information

~ 神奈川県にお住まいの方へ ~ マイ ME-BYO カルテ で毎日の健康記録と いざというときの安心を 神奈川県が運営するアプリ マイME-BYOカルテ を 解説しています 利用料は無料ですので ぜひ 健康管理や災害時の備えとして御利用ください 1 マイME-BYOカルテとは マイME-BYOカル

~ 神奈川県にお住まいの方へ ~ マイ ME-BYO カルテ で毎日の健康記録と いざというときの安心を 神奈川県が運営するアプリ マイME-BYOカルテ を 解説しています 利用料は無料ですので ぜひ 健康管理や災害時の備えとして御利用ください 1 マイME-BYOカルテとは マイME-BYOカル ~ 神奈川県にお住まいの方へ ~ マイ ME-BYO カルテ で毎日の健康記録と いざというときの安心を 神奈川県が運営するアプリ マイME-BYOカルテ を 解説しています 利用料は無料ですので ぜひ 健康管理や災害時の備えとして御利用ください 1 マイME-BYOカルテとは マイME-BYOカルテ は 神奈川県が運営する健康管理に役立つアプリケーションです マイME-BYOカルテ では あなたが普段服用しているお薬の情報や

More information