特 集 薬剤師の先生に聞いてみよう インスリン注射は痛くないの 糖尿病の薬について インスリン注射って何 月4日は 国際糖尿病連合 IDF と世界保健機関 WHO が定めた 世界糖尿病デー この日は インスリン を発見した フレデリック バンティングの誕生日です 糖尿病の薬といえば 真っ先にインスリ

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2 特 集 薬剤師の先生に聞いてみよう インスリン注射は痛くないの 糖尿病の薬について インスリン注射って何 月4日は 国際糖尿病連合 IDF と世界保健機関 WHO が定めた 世界糖尿病デー この日は インスリン を発見した フレデリック バンティングの誕生日です 糖尿病の薬といえば 真っ先にインスリンを思い浮かべる方も多いと思いますが イン スリン以外にも 飲み薬や注射薬など 実にさまざまな種類の薬 があります そこで今回は 糖尿病の薬とその作用 注意点などに ついて 朝倉俊成先生に分かりやすく解説いただきます インスリン注射の目的は 足りないインスリンを 監修 朝倉 俊成 先生 新潟薬科大学薬学部 臨床薬学研究室 教授 注射で直接補うことで インスリンの分泌パター ンを健康な人に近づけることです 型糖尿病の 方は 基礎分泌 追加分泌ともに低下しているた め インスリン注射が欠かせません 一方 型糖 尿病の方は 追加分泌だけが低下していることが 多く 飲み薬だけで血糖がコントロールできない 注 射 というと採 血や 予防 接 種に使う注 射器を連 想 される方も多いと思いますが インスリン注射にはペン型の 専用注入器が用いられ 針も細く 痛みもほとんど感じない といわれています インスリン注射の針の太さは30 34 で 34Gは刃先の直径がわずか0.8 ほど ゲージ G 予防接種で用いる注射針は7G 採血で用いる注射針は 3Gですから インスリン注射の針がいかに細いかが お分かりになると思います ゲージ G 針の太さを表す単位 数字が大きくなるほど細くなる 健康な人と糖尿病患者さんのインスリン分泌パターン 健康な人 型糖尿病 型糖尿病 場合 インスリン注射を行います 最近では 疲れ 糖尿病の薬はどんなときに必要 た膵臓を一時的に休ませる目的で 型糖尿病患 インスリンの分泌力は保たれている ことが多いが 量が少なかったり タイミングが遅かったりする 者さんも早期からインスリンを開始し 膵臓が回 糖尿病治療の基本は食事と運動です しかし これ 復すれば飲み薬に戻す場合もあります らを行っても血糖コントロールが不十分な場合は 合併症を起 インスリン注射は 効果が現れるまでの時間と こす危険があるため 補助的に薬物を行う必要がありま 持続時間によって いくつかの種類があり 注射 す 糖尿病の薬には 飲み薬やインスリン注射などがあり どの のタイミングや回数は薬によって異なります 追加分泌 基礎分泌 朝食 昼食 夕食 基礎分泌も追加分泌もほとんどない 薬を用いるかは 糖尿病のタイプや病状 合併症の状態によっ て決まります 膵臓でインスリンを作れない型糖尿病の方は 糖尿病の薬物で気をつけることは インスリン注射が必須になります また 型糖尿病の方では 血糖降下薬 飲み薬や注射薬 のほか インスリン注射を行う 糖尿病の薬物治療で特に注意しなければいけない 場合もあります のが低血糖です 低血糖になると だるい 冷や汗 震え けいれん 痙攣などの症状が起こりますので ふだんからショ糖や 糖尿病の飲み薬にはどんな種類があるの 糖の流れと利用のしくみ 炭水化物 糖質 は胃 や小 腸でブドウ糖に 分解され 血液によっ て全身に運ばれる インスリン ブドウ糖が増え 血糖 値が上がると 膵臓か らインスリンが分泌さ れる 血糖値が下がり 一 定に保たれる 飲み薬の種類 筋肉 α-グルコシダーゼ阻害薬 食道 インスリンの働きを よくする薬 胃 ブドウ糖 膵臓 小腸 糖の消化 吸収を 遅らせる薬 肝臓 脂肪 ビグアナイド薬 チアゾリジン薬 インスリン分泌を 促す薬 スルフォニル尿素薬 SU薬 速効型インスリン分泌促進薬 DPP- 4 阻害薬 ブドウ糖を持ち歩くなど注意が必要です 薬物を行っている患 者さんの大半は 飲み薬に よる治療を行っています 血糖値を下げる薬は 作用 の違いによって 3つの種類 に大別されます 薬によっ て 飲むタイミングや量が 低血糖になっていないか 食事 運動 薬の効果がきち んと出ているかを確認するためにも 血糖自己測定器を 用いて自分で血糖値を測ることをおすすめします 食事 運動 最後に 薬で血糖値が下がっても 食事や運動をおろそ かにしてはいけません 良好な血糖コントロールのために も 主治医の先生の指示に従って食事 運動は きちんと続けましょう 薬物 決まっていますので うっ かり飲み忘れたり 自分で 薬の量を調整したりしない ようにしましょう 主治医 の先生や薬剤師の指示に 従って 正しく服用すること が大切です ブル ーサークル に 願いを込めて 清水寺 インスリンの作用によ り ブドウ糖は肝臓や 筋肉 脂肪細胞などに 取り込まれる 血糖自己測定器で チェック 月4日は世界糖尿病デー 国際糖尿病連合 IDF は Unite for Diabetes 糖尿病との闘いのために団結せよ を キャッチフレーズに 国連や空を表す ブルー と団結を意味 する 輪 をシンボルマークとして 全世界で糖尿病抑制に向 けたキャンペーンを行っています 日本でも この日は各地でさまざまなイベントが 行われるほか 有名な建物や公園がブルーにライトアップされます ブルーに浮かび 上がった建物を見たら ちょっと立ち止まって糖尿病について考えてみてください 3

3 特 集 薬剤師の先生に聞いてみよう インスリン注射は痛くないの 糖尿病の薬について インスリン注射って何 月4日は 国際糖尿病連合 IDF と世界保健機関 WHO が定めた 世界糖尿病デー この日は インスリン を発見した フレデリック バンティングの誕生日です 糖尿病の薬といえば 真っ先にインスリンを思い浮かべる方も多いと思いますが イン スリン以外にも 飲み薬や注射薬など 実にさまざまな種類の薬 があります そこで今回は 糖尿病の薬とその作用 注意点などに ついて 朝倉俊成先生に分かりやすく解説いただきます インスリン注射の目的は 足りないインスリンを 監修 朝倉 俊成 先生 新潟薬科大学薬学部 臨床薬学研究室 教授 注射で直接補うことで インスリンの分泌パター ンを健康な人に近づけることです 型糖尿病の 方は 基礎分泌 追加分泌ともに低下しているた め インスリン注射が欠かせません 一方 型糖 尿病の方は 追加分泌だけが低下していることが 多く 飲み薬だけで血糖がコントロールできない 注 射 というと採 血や 予防 接 種に使う注 射器を連 想 される方も多いと思いますが インスリン注射にはペン型の 専用注入器が用いられ 針も細く 痛みもほとんど感じない といわれています インスリン注射の針の太さは30 34 で 34Gは刃先の直径がわずか0.8 ほど ゲージ G 予防接種で用いる注射針は7G 採血で用いる注射針は 3Gですから インスリン注射の針がいかに細いかが お分かりになると思います ゲージ G 針の太さを表す単位 数字が大きくなるほど細くなる 健康な人と糖尿病患者さんのインスリン分泌パターン 健康な人 型糖尿病 型糖尿病 場合 インスリン注射を行います 最近では 疲れ 糖尿病の薬はどんなときに必要 た膵臓を一時的に休ませる目的で 型糖尿病患 インスリンの分泌力は保たれている ことが多いが 量が少なかったり タイミングが遅かったりする 者さんも早期からインスリンを開始し 膵臓が回 糖尿病治療の基本は食事と運動です しかし これ 復すれば飲み薬に戻す場合もあります らを行っても血糖コントロールが不十分な場合は 合併症を起 インスリン注射は 効果が現れるまでの時間と こす危険があるため 補助的に薬物を行う必要がありま 持続時間によって いくつかの種類があり 注射 す 糖尿病の薬には 飲み薬やインスリン注射などがあり どの のタイミングや回数は薬によって異なります 追加分泌 基礎分泌 朝食 昼食 夕食 基礎分泌も追加分泌もほとんどない 薬を用いるかは 糖尿病のタイプや病状 合併症の状態によっ て決まります 膵臓でインスリンを作れない型糖尿病の方は 糖尿病の薬物で気をつけることは インスリン注射が必須になります また 型糖尿病の方では 血糖降下薬 飲み薬や注射薬 のほか インスリン注射を行う 糖尿病の薬物治療で特に注意しなければいけない 場合もあります のが低血糖です 低血糖になると だるい 冷や汗 震え けいれん 痙攣などの症状が起こりますので ふだんからショ糖や 糖尿病の飲み薬にはどんな種類があるの 糖の流れと利用のしくみ 炭水化物 糖質 は胃 や小 腸でブドウ糖に 分解され 血液によっ て全身に運ばれる インスリン ブドウ糖が増え 血糖 値が上がると 膵臓か らインスリンが分泌さ れる 血糖値が下がり 一 定に保たれる 飲み薬の種類 筋肉 α-グルコシダーゼ阻害薬 食道 インスリンの働きを よくする薬 胃 ブドウ糖 膵臓 小腸 糖の消化 吸収を 遅らせる薬 肝臓 脂肪 ビグアナイド薬 チアゾリジン薬 インスリン分泌を 促す薬 スルフォニル尿素薬 SU薬 速効型インスリン分泌促進薬 DPP- 4 阻害薬 ブドウ糖を持ち歩くなど注意が必要です 薬物を行っている患 者さんの大半は 飲み薬に よる治療を行っています 血糖値を下げる薬は 作用 の違いによって 3つの種類 に大別されます 薬によっ て 飲むタイミングや量が 低血糖になっていないか 食事 運動 薬の効果がきち んと出ているかを確認するためにも 血糖自己測定器を 用いて自分で血糖値を測ることをおすすめします 食事 運動 最後に 薬で血糖値が下がっても 食事や運動をおろそ かにしてはいけません 良好な血糖コントロールのために も 主治医の先生の指示に従って食事 運動は きちんと続けましょう 薬物 決まっていますので うっ かり飲み忘れたり 自分で 薬の量を調整したりしない ようにしましょう 主治医 の先生や薬剤師の指示に 従って 正しく服用すること が大切です ブル ーサークル に 願いを込めて 清水寺 インスリンの作用によ り ブドウ糖は肝臓や 筋肉 脂肪細胞などに 取り込まれる 血糖自己測定器で チェック 月4日は世界糖尿病デー 国際糖尿病連合 IDF は Unite for Diabetes 糖尿病との闘いのために団結せよ を キャッチフレーズに 国連や空を表す ブルー と団結を意味 する 輪 をシンボルマークとして 全世界で糖尿病抑制に向 けたキャンペーンを行っています 日本でも この日は各地でさまざまなイベントが 行われるほか 有名な建物や公園がブルーにライトアップされます ブルーに浮かび 上がった建物を見たら ちょっと立ち止まって糖尿病について考えてみてください 3

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6 動のすすめ 良好な血糖コントロールを目指して はじめに 運 動を続 けるため の 体 づくり 運 動には血糖 値を下げる効果があるため 毎日続けることが大 切です しかし せっかく始めた運 動によって 膝や腰を痛めてしまい 中断せざるをえないケースが少なくありません その原因のつが 筋肉の疲労 です 運動した後の筋肉は縮んだ状態になっています 筋肉を縮んだままにしておくと 次第にこわばりが生じてしま います この現象が筋肉の疲労です 筋肉が疲労した状態で運動を続けようとしてもなかなか効果が 現れない どころか 逆に関節に痛みが生じて運動そのものができなくなってしまうのです 自宅でできる 簡単エクササイズ 前編 動ける体づくり のポイントとは 秋はさわやかな風を感じながら運動できるよい季節です 新しいシューズや ウェアを用意して 何か運動を始めたという方もいらっしゃるのではないで しょうか ところが せっかく運動を始めても 途中で膝や腰が痛くなってや めてしまったという話は少なくありません 今回は ウォーキングをはじめと した運動を楽しく続けていただくために必要な 動ける体づくり のポイント について解説します 知 る 監修 天 川 淑 宏 先生 東京医科大学八王子医療センター 糖尿病 内分泌 代謝内科 理学士 健康運 動 指 導 士 日本糖尿病療養指導士 実 践 より効果的なウォーキングのために ストレッチの 効 果 運動で縮んだ筋肉を調整するには ストレッ チ が有効です ストレッチとは引っ張るとい う意味ですが 運動用語では筋肉を伸ばすこ とをストレッチングといいます 運動後にスト レッチを行い 筋肉を伸ばして疲労を取り除 きましょう 少し突っ張る と感じる程度に 伸ばすとよいでしょう 自宅で簡単にできるエクササイズを2つご紹介します 最初のコ アコンディショニングは 体幹と下肢の協調連動を目的とし しっ かりとした歩行の実践に結びつきます 続けて行うスタティック ストレッチングは 体幹と下肢の前後左右の動きを調整するため のエクササイズです これは 食事でいえば ビタミン のようなも ので 正常な筋肉の働きを維持するためのものです 運動のタイ ミングは食後30分以降 寝る前までの時間帯に行います Postprandial exercise 食後の運動 スロースクワット 目安 回5セット 太もも おしり 腰回りを支える筋肉を鍛える運動 両足を開き 膝の皿が爪先と同じ方向へ曲がるように行う 膝を 曲げた姿勢からスタートし ゆっくりと膝を伸ばし 膝が完全に 伸びてしまう手前まで止め ゆっくりとスタート姿勢まで戻る この運動で刺激された筋肉から筋細胞由来の生理活性物質が 放出され インスリン分泌を高める手助けをする 準備姿勢 みぞおちは太ももの 中心に合わせる 3秒間保つ 膝はつま先と同じ 方向に 5秒かけて伸ばす スタティック ストレッチング 目安 左右 各0秒 6 膝伸展姿勢 C 3 足の幅は 握りこぶし つ分 C 入れた運動 反動をつけずに行う ❷ ❶の腹横筋の筋収縮を 行う ❶ 一方の脚を伸ばす 3秒間保つ 目安 0 回 セット 息を吐きながらお腹を 凹ませ 腹式呼吸 30秒間キープする 腹横筋 スロースクワットの後にはストレッチング で 動き やすい身体をキープしよう 歩行時の腹筋と下肢の連動を視野に 目安 30秒間 数セット 5秒かけて曲げる 股関節 太もも ふくらはぎのストレッチング 腹横筋 インナーマッスル を鍛える と同じ姿勢で 横になった状態で 腹部と足の筋肉の強化および貯筋 食事 運動 睡眠で 寝ている間に筋肉がつくられること を目的とした運動 コアコンディショニング 膝屈曲姿勢 椅子と体を 30cm離す 完全に膝を 伸ばさない 夕食後に効果的な運動 息をこらえない 腰筋膜 息を吐きながらお腹を 凹ませる 3秒上げ お腹の凹みと同時に 腰を床面に押す 3秒下ろし ❶ 腹横筋を働かせたまま 3秒かけて両膝の高さ が同じになるまで足を 上げる ❷3秒かけて足を下げる 脚を上下している間は筋収縮したまま スタティック ストレッチング 目安 左 右 各0 秒 ふくらはぎとアキレス 腱のストレッチング ❶ 体の左半身は椅子に座り背もたれを 抱え 右半身は臀部と足を椅子から 外した姿勢をとる ❶椅子の背もたれに両手を 置く ❷右側の足は後方へ伸ばしつま先をつ けるようにし かかとを後方に押してい きながら 股関節前面 太もも前面 ふくらはぎをストレッチする ❷片方の足を後方へ引きな がら かかとを床に押しつ けて 太ももとアキレス腱を ストレッチする 息をこらえない おしり 股関節 太ももの ストレッチング ❶ 仰向けの姿勢で 片方の足の股関節を 曲げ 膝を抱え込んでおしりを伸ばす ❷ もう一方の足は 股関節と膝を伸ばし 太もも前部を同時にストレッチする 左脇から左外腹部 太もも左側部にかけての ストレッチング ❶仰向けの姿勢で両手を後頭部へ置く 上体をひねらないこと ❷両肩甲骨を床に接したまま 両膝を曲げ 右足を組む その 足を右側へ倒し 左脇から左外腹部 太もも左側部をスト レッチする 健康クロスワードパズルの答え ア カ C ト D ン E ボ 赤とんぼ 朝食 昼食後に効果的な運動 7

7 動のすすめ 良好な血糖コントロールを目指して はじめに 運 動を続 けるため の 体 づくり 運 動には血糖 値を下げる効果があるため 毎日続けることが大 切です しかし せっかく始めた運 動によって 膝や腰を痛めてしまい 中断せざるをえないケースが少なくありません その原因のつが 筋肉の疲労 です 運動した後の筋肉は縮んだ状態になっています 筋肉を縮んだままにしておくと 次第にこわばりが生じてしま います この現象が筋肉の疲労です 筋肉が疲労した状態で運動を続けようとしてもなかなか効果が 現れない どころか 逆に関節に痛みが生じて運動そのものができなくなってしまうのです 自宅でできる 簡単エクササイズ 前編 動ける体づくり のポイントとは 秋はさわやかな風を感じながら運動できるよい季節です 新しいシューズや ウェアを用意して 何か運動を始めたという方もいらっしゃるのではないで しょうか ところが せっかく運動を始めても 途中で膝や腰が痛くなってや めてしまったという話は少なくありません 今回は ウォーキングをはじめと した運動を楽しく続けていただくために必要な 動ける体づくり のポイント について解説します 知 る 監修 天 川 淑 宏 先生 東京医科大学八王子医療センター 糖尿病 内分泌 代謝内科 理学士 健康運 動 指 導 士 日本糖尿病療養指導士 実 践 より効果的なウォーキングのために ストレッチの 効 果 運動で縮んだ筋肉を調整するには ストレッ チ が有効です ストレッチとは引っ張るとい う意味ですが 運動用語では筋肉を伸ばすこ とをストレッチングといいます 運動後にスト レッチを行い 筋肉を伸ばして疲労を取り除 きましょう 少し突っ張る と感じる程度に 伸ばすとよいでしょう 自宅で簡単にできるエクササイズを2つご紹介します 最初のコ アコンディショニングは 体幹と下肢の協調連動を目的とし しっ かりとした歩行の実践に結びつきます 続けて行うスタティック ストレッチングは 体幹と下肢の前後左右の動きを調整するため のエクササイズです これは 食事でいえば ビタミン のようなも ので 正常な筋肉の働きを維持するためのものです 運動のタイ ミングは食後30分以降 寝る前までの時間帯に行います Postprandial exercise 食後の運動 スロースクワット 目安 回5セット 太もも おしり 腰回りを支える筋肉を鍛える運動 両足を開き 膝の皿が爪先と同じ方向へ曲がるように行う 膝を 曲げた姿勢からスタートし ゆっくりと膝を伸ばし 膝が完全に 伸びてしまう手前まで止め ゆっくりとスタート姿勢まで戻る この運動で刺激された筋肉から筋細胞由来の生理活性物質が 放出され インスリン分泌を高める手助けをする 準備姿勢 みぞおちは太ももの 中心に合わせる 3秒間保つ 膝はつま先と同じ 方向に 5秒かけて伸ばす スタティック ストレッチング 目安 左右 各0秒 6 膝伸展姿勢 C 3 足の幅は 握りこぶし つ分 C 入れた運動 反動をつけずに行う ❷ ❶の腹横筋の筋収縮を 行う ❶ 一方の脚を伸ばす 3秒間保つ 目安 0 回 セット 息を吐きながらお腹を 凹ませ 腹式呼吸 30秒間キープする 腹横筋 スロースクワットの後にはストレッチング で 動き やすい身体をキープしよう 歩行時の腹筋と下肢の連動を視野に 目安 30秒間 数セット 5秒かけて曲げる 股関節 太もも ふくらはぎのストレッチング 腹横筋 インナーマッスル を鍛える と同じ姿勢で 横になった状態で 腹部と足の筋肉の強化および貯筋 食事 運動 睡眠で 寝ている間に筋肉がつくられること を目的とした運動 コアコンディショニング 膝屈曲姿勢 椅子と体を 30cm離す 完全に膝を 伸ばさない 夕食後に効果的な運動 息をこらえない 腰筋膜 息を吐きながらお腹を 凹ませる 3秒上げ お腹の凹みと同時に 腰を床面に押す 3秒下ろし ❶ 腹横筋を働かせたまま 3秒かけて両膝の高さ が同じになるまで足を 上げる ❷3秒かけて足を下げる 脚を上下している間は筋収縮したまま スタティック ストレッチング 目安 左 右 各0 秒 ふくらはぎとアキレス 腱のストレッチング ❶ 体の左半身は椅子に座り背もたれを 抱え 右半身は臀部と足を椅子から 外した姿勢をとる ❶椅子の背もたれに両手を 置く ❷右側の足は後方へ伸ばしつま先をつ けるようにし かかとを後方に押してい きながら 股関節前面 太もも前面 ふくらはぎをストレッチする ❷片方の足を後方へ引きな がら かかとを床に押しつ けて 太ももとアキレス腱を ストレッチする 息をこらえない おしり 股関節 太ももの ストレッチング ❶ 仰向けの姿勢で 片方の足の股関節を 曲げ 膝を抱え込んでおしりを伸ばす ❷ もう一方の足は 股関節と膝を伸ばし 太もも前部を同時にストレッチする 左脇から左外腹部 太もも左側部にかけての ストレッチング ❶仰向けの姿勢で両手を後頭部へ置く 上体をひねらないこと ❷両肩甲骨を床に接したまま 両膝を曲げ 右足を組む その 足を右側へ倒し 左脇から左外腹部 太もも左側部をスト レッチする 健康クロスワードパズルの答え ア カ C ト D ン E ボ 赤とんぼ 朝食 昼食後に効果的な運動 7

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糖尿病と治療の目的 糖尿病とは 糖尿病とは 体内でインスリンというホルモン p.3参照 が不足したり はたらきが悪くなったりすることによって 血液中に含まれる糖 血糖 の値が高い状態が続く病気です 糖尿病 患者さんの 場合 健康な 人の場合 インスリンによって糖が細胞に取り込まれ 血液中の糖が使われ インスリン治療 をよく知るために 監修 横浜市立大学大学院医学研究科 分子内分泌 糖尿病内科学教室 教授 寺内 康夫 先生 糖尿病と治療の目的 糖尿病とは 糖尿病とは 体内でインスリンというホルモン p.3参照 が不足したり はたらきが悪くなったりすることによって 血液中に含まれる糖 血糖 の値が高い状態が続く病気です 糖尿病 患者さんの 場合 健康な 人の場合 インスリンによって糖が細胞に取り込まれ

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I Copyright(C)2001 Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology All rights reserved 転倒予防と運動 日常生活の中に軽い運動を取り入れることによって からだは丈夫になり 転倒予防に効果的な足 腰 腹部の筋力アップやバランス能力 歩行能力が改善される それによって 日常生活の活動範囲が広がり 生活機能が高まる 健康 体力づくりの運動と言っても

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目次はじめに はじめに 1 パーキンソン病患者さんが困る代表的な症状として 運動のポイント姿勢反射障害すくみ足腰曲がり 姿勢反射障害 2 すくみ足 3 腰曲がり 4 首下がり 首下がり 22 があります このパンフレットでは これらの症状ごとに解説し その訓練方法 について紹

目次はじめに はじめに 1 パーキンソン病患者さんが困る代表的な症状として 運動のポイント姿勢反射障害すくみ足腰曲がり 姿勢反射障害 2 すくみ足 3 腰曲がり 4 首下がり 首下がり 22 があります このパンフレットでは これらの症状ごとに解説し その訓練方法 について紹 様 トレーニングチェック表 プログラムメニュー: P 日 月 火 水 木 金 土 日付の記入 チェック欄 パーキンソン病 症状別 ホームエクササイズ 兵庫県立リハビリテーション中央病院 パーキンソン病研究会 トレーニングを行ったら チェック欄に を付けてください 目次はじめに はじめに 1 パーキンソン病患者さんが困る代表的な症状として 運動のポイント姿勢反射障害すくみ足腰曲がり 2 5 10 16

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