Microsoft PowerPoint - 症例解説
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- あまめ みやくぼ
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1 平成 24 年度第 2 回浜松がん薬物療法セミナー平成 24 年 8 4 ( ) 浜松市薬剤師会会議室 症例解説進 再発 腸癌 聖隷浜松病院薬剤部中道秀徳 NPO 法 がん情報局 1
2 76 歳 性再発結腸がん腎機能 肝機能 : 問題なし 算 : 問題なし 160cm,56kg,1.58 m2 Beva+XELOX 療法施 中 今回よりブロプレス追加処 尿の何とかっていう値が悪いから今回は点滴 1 つ めましょうって 腸肛 科 Rp. 1 ゼローダ300mg 10 錠 1 2 回 朝 後 14 分 飲み切り終了です Rp. 2 ピドキサール10mg 6 錠 1 3 回 毎 後 21 分 Rp. 3 ツムラ107 腎気丸 7.5g 1 3 回 毎 前 21 分 Rp. 4 ブロプレス8mg 1 錠 1 1 回 朝 後 21 分 整形外科 Rp. 1 ロキソニン60mg 3 錠 ムコスタ100mg 3 錠 1 3 回 毎 後 21 分 Rp. 2 セルタッチ 2 袋 1 1 回 Beva+XELOX ってどんな治療 法なのか Day1 Day15 ベバシズマブ 7.5mg/kg 分かけて制吐剤オキサリプラチン 130mg/ m2 120 分かけてカペシタビン 2000mg/ m2 /day 分 2: 朝 後 Day1 Day15 朝 1 サイクル Day21 NPO 法 がん情報局 2
3 各薬剤の処 意図 腸肛 科 Rp. 1 ゼローダ 300mg 抗がん剤 Rp. 2 ピドキサール 10mg オキサリプラチンによる痺れ対策 Rp. 3 ツムラ 107 腎気丸オキサリプラチンによる痺れ対策 Rp. 4 ブロプレス 8mg ベバシズマブによる 圧対策 整形外科 Rp. 1 ロキソニン60mg 腰痛対策 ムコスタ 100mg 胃腸粘膜障害対策 Rp. 2 セルタッチ腰痛対策 処 監査時の注意点 カペシタビンの 法 量 ゼローダ300mg 10 錠 適応症 1 2 回朝 後 14 分 1 術不能 は再発乳癌飲み切り終了です 2 結腸癌における術後補助化学療法 3 治癒切除不能な進 再発の結腸 直腸癌 ( 他剤併 ) 4 治癒切除不能な進 / 再発の胃癌 ( 製剤併 ) 1.33m m m m m m m m 2 A 法 900mg/ 回 1200mg/ 回適応症 :1 21 内服 -7 休薬 B 法 1500mg/ 回 1800mg/ 回適応症 :12 14 内服 -7 休薬 2100mg/ 回 1500mg/ 回 820mg/m 2 / 回 2400mg/ 回 1250mg/m 2 / 回 C 法 1200mg/ 回 1500mg/ 回適応症 :34 14 内服 -7 休薬 1800mg/ 回 2100mg/ 回 1000mg/m 2 / 回 体表 積 :1.58 m2 問題は NPO 法 がん情報局 3
4 処 監査時の注意点 カペシタビンの副作 対策 症候群 保湿剤 刺激物回避 重荷回避 下痢 悪 囲炎 ロペミン 活 活 活環境 保湿 膚乾燥 / 脂漏性 膚炎 ヒルドイド等による保湿 刺激物回避 内炎 腔内衛 管理 今回 保湿剤や 瀉剤の処 は 処 監査時の注意点 ブロプレスは何のために その前に ベバシズマブってどんな薬なのか IGFRHER2HER3 EGFR:Epidermal Growth Factor HER1 PDGFR Receptor HER4 VEGFR 上 成 因 受容体 =HER1 がん細胞 VEGF HER: Human Epidermal Growth Factor Receptor ヒト上 成 因 受容体 VEGFR VEGF: Vascular Endothelial Growth Factor 管内 細胞増殖因 管内 細胞 管新 腫瘍組織の間質圧を正常化することで 抗悪性腫瘍剤の腫瘍組織への到達を補助する機序も考えられている 管透過性亢進 NPO 法 がん情報局 4
5 ベバシズマブ ( 分 標的治療薬 ) ってどんな薬なのか 特徴的な副作 発現率 13.1% 10.5% 7.6% 4.5% 重篤 圧 0.4% 出 1.3% 出 0.9% 1.1% 0.2% 0.1% 0.0% 0.3% 0.4% 0.0% 0.1% 0.1% 蛋 尿 創傷治癒遅延消化管穿孔動脈 栓塞栓可逆性 質脳症特定使 成績調査集計結果 ベバシズマブ ( 分 標的治療薬 ) ってどんな薬なのか 圧と治療効果の関係 転移性結腸直腸癌 ( 次治療 ) FOLFIRI + Bevacizumab Grades 2 3 Beva による 圧発症有り Grades 2 3 Beva による 圧発症無し Beva による 圧有り Beva による 圧無し 奏功率 (%) 6/8(75) 10/31(32) 0.04 PFS 中央値 ( ヶ ) OS 中央値 ( ヶ ) Not reached 15.1 p Ann Oncol. 20: , 2009 NPO 法 がん情報局 5
6 処 監査時の注意点 ブロプレスとベバシズマブとの関係 Grade1 症状はなく 過性の >20mmHg の上昇以前正常であった場合 ; >150/100 への上昇 Grade2 再発 or 持続性 or 症状伴う >20mmHg の上昇以前正常であった場合 ; >150/100 への上昇 Grade3 2 種類以上の降圧薬 は以前より集中的な治療を必要とする Grade4 命を脅かす ( 例 : 圧性クリーゼ ) 圧コントロールは重要なので家での 圧測定が 圧発現時の休薬 中 規定 ( 国内臨床試験より ) 特に介 は必要としない 降圧薬 ( 単剤 ) による薬物療法が必要となる場合がある ブロプレス8mg 1 錠 1 1 回朝 後 21 分 投与継続可能 圧コントロールが可能になるまで休薬 投与中 以降 再投与はしない 圧コントロールがつかない場合には 処 監査時の注意点 オキサリプラチンの副作 対策 末梢神経障害 冷たい物を回避 たんぱく尿 下痢 悪 髄抑制 内炎 早期発 と受診 ロペミン 活 活 活環境 症状説明 ( 発熱 易出 ) と感染対策 腔内衛 管理 字 : 覚えてもらいたいこと!! NPO 法 がん情報局 6
7 処 監査時の注意点 膚症状対策の違い 具体的症状 カペシタビン 症候群四肢末端にしびれ 知覚過敏 ヒリヒリ感 発 素沈着 腫脹 オキサリプラチン末梢神経障害 四肢末端もしくは 周囲 喉にしびれ 知覚過敏 違和感 痙攣 絞扼感 原因 対応策 湿性落屑 潰瘍 疱 強い痛み 歩 障害 物がつかめない 不明 ( 表 の基底細胞の増殖阻害 + エクリン汗腺からの薬剤分泌?) 膚に刺激を与えないように説明しておく ( 例えば 炊事 洗濯時には直接 やお湯に触れず 袋を着 する 掻いたりこすったりしない 健康サンダルははかない 冷やすと症状がおちつく可能性 汗はそのままにせずハンカチやタオルで吸い取る 投与直後 2 以内に じる 過性低温暴露で誘発 は悪化治療継続で 回復までの期間延 不明 ( 神経細胞を直接障害?) 温かい飲み物や 布で温かく保つ ( 特に冬場 ) 投与後 3 間まで低温暴露を回避 ( 例えば 冷たい飲み物 氷 外気やエアコンの冷気 ) 冷たい物に触れる場合 袋使 体を温めることで症状改善 咽頭喉頭の絞扼感は数分で治まる 冷たいもの = セルタッチ? 膚所 対策 ( 基本 ) 保湿 清潔 刺激回避 NPO 法 がん情報局 7
8 ちなみに セレコックスとゼローダ 前提 ゼローダには腫瘍細胞や正常細胞内でシクロオキシゲナーゼ -2(COX-2) を過剰発現させている COX-2 が 症候群 (HFS) を起こしている 仮説 COX-2 阻害剤であるセレコックスを投与したら HFS を軽減できる可能性 以前の勉強会のおさらい 法 に 110 名のゼローダ内服 stageⅡ-Ⅲ の結腸直腸癌患者にセレコックスを内服させて HFS 発現状況をみてみた 結果 併 群 併 群 HFS 発現 grade1 29 vs. 72% grade2 12 vs. 30% grade3 1 名 vs. 5 名 セレコックス併 により HFS は抑えることが出来る J. Cancer Res. Clin. Oncol.,137(6):953-7(2011) 患者への確認と説明 疑義照会 HFS もしくは末梢神経障害が出ていないか 末梢神経障害の場合にはセルタッチの使 について使 場所を確認 場合により疑義照会 + しびれの可能性を説明 副作 をいかに軽度に抑えれるかが治療継続のポイントになることもあるため 副作 対応 ( スキンケア 事内容 ) を重点的に説明 保湿のため例えばヒルドイドが以前 処 されていないか 適正に使 できているのか 薬の残りはあるのか ない場合には疑義照会 今回から追加されたブロプレスの内服意図は理解されているのか 例えば 圧をコントロールする = がん治療を続けていくこと そのためには 家でも 圧を測定して治療を継続する意識が必要 その他 副作 とその対応についても確認と説明が必要下痢 出 腹痛悪 囲炎 内炎 NPO 法 がん情報局 8
9 77 歳男性再発結腸がん腎機能 肝機能 : 問題なし 算 : 問題なし 167cm,64kg,1.72 m2 FOLFIRI 療法施 中 腸肛 科 Rp. 1 イメンド125mg 1 錠 1 1 回 朝 後 1 分 Rp. 2 イメンド80mg 2 錠 1 1 回 朝 後 2 分 Rp. 3 マグラックス500mg 3 錠 ビオフェルミン 3g 1 3 回 毎 後 14 分 Rp. 4 デキサルチン 腔 軟膏 1 本 1 1 回 塗付 NPO 法 がん情報局 9
10 各薬剤の処 意図 腸肛 科 Rp. 1 イメンド 125mg 抗がん剤による吐き気対策 Rp. 2 イメンド 80mg 抗がん剤による吐き気対策 Rp. 3 マグラックス500mg 便秘対策 ビオフェルミン 便秘対策 Rp. 4 デキサルチン 腔 軟膏抗がん剤による 内炎対策 FOLFIRI ってどんな治療 法なのか Day1 制吐剤イリノテカンレボホリナート 150mg/ m2 120 分かけて 200mg/ m2 5-FU 400mg/ m2急速静注 5-FU 2400mg/ m246 時間かけて 1 サイクル Day14 NPO 法 がん情報局 10
11 イリノテカンってどんな薬なのか 代謝経路と作 イリノテカン CYP3A4 APC NPC CES CES SN-38 UGT1A1 SN-38G SN-38 はグルクロン酸抱合を受けて不活化され SN- 38G となり胆汁を経由し腸管内へ排泄される. 腸内細菌叢の β- グルクロニダーゼにより脱抱合を受け再び活性のある SN-38 に変換され 腸管粘膜を障害する. 下痢 SN-38 SN-38G β- グルクロニダーゼ イリノテカン イリノテカンってどんな薬なのか UGT1A1 の遺伝 多型と有害事象 遺伝 多型 UGT1A1 * 6 UGT1A1 * 28 どちらもない UGT1A1 * 6 UGT1A1 * 28 どちらかがヘテロ接合体 UGT1A1 * 6 UGT1A1 * 28 どちらかがホモもしくはヘテロ接合体 好中球減少 (>Grade3) (%) 下痢 (>Grade3) (%) UGT1A1 * 28 :mrnaやタンハ ク発現量の低下 30-40% アシ ア 15% UGT1A1 * 6 : 酵素活性の低下 0% アシ ア 20-30% 遺伝 型 G/G (wild) 6/6 (wild) (CPT mg/m2/ 週あるいは 150mg/m2/2 週 ) 28 6/7 7/7 -/- +/- +/+ ( * 28ホモ ) 6 G/A +/- +/+ ( 複合ヘテロ ) A/A +/+ ( * 6ホモ ) トポテシン適正使用ガイドより NPO 法 がん情報局 11
12 UGT1A1 変異が合った場合 注意する薬剤 薬物名ソラフェニブ ( ネクサバール ) デフェラシロクス ( エクジェイド ) エルロチニブ ( タルセバ ) バゼドキシフェン ( ビビアント ) 効能 根治切除不能 は転移性の腎細胞癌, 切除不能な肝細胞癌 輸 による慢性鉄過剰症 切除不能な再発 進 性肺がん 閉経後 粗鬆症 処 監査時の注意点 添付 書との 較 77 歳男性再発結腸がん腎機能 肝機能 : 問題なし 算 : 問題なし 167cm,64kg,1.72 m2 腸肛 科 Rp. 1 イメンド125mg 1 錠 1 1 回 朝 後 1 分 Rp. 2 イメンド80mg 2 錠 1 1 回 朝 後 2 分 Rp. 3 マグラックス500mg 3 錠 ビオフェルミン 3g 1 3 回 毎 後 14 分 Rp. 4 デキサルチン 腔 軟膏 1 本 1 1 回 塗付 デキサルチン軟膏 法及び 量通常 適量を 1 1 数回患部に塗布する 塗布の仕 が重要な薬!! イメンド 125mg 法及び 量他の制吐剤との併 において 通常 成 及び 12 歳以上の 児にはアプレピタントとして抗悪性腫瘍剤投与 1 は 125mg を 2 以降は 80mg を 1 1 回 経 投与する 使 上の注意抗悪性腫瘍剤の投与 1 時間 1 時間 30 分前に投与し 2 以降は午前中に投与すること マグラックス 適応便秘症 便を軟らかくする薬 = 下痢を助!! NPO 法 がん情報局 12
13 イリノテカンってどんな薬なのか 排便と SN-38 SN-38 はグルクロン酸抱合を受けて不活化され SN- 38G となり胆汁を経由し腸管内へ排泄される. 腸内細菌叢の β- グルクロニダーゼにより脱抱合を受け再び活性のある SN-38 に変換され 腸管粘膜を障害する. 下痢 SN-38 そして下痢 SN-38G β-グルクロニダーゼ マグラックス500mg 3 錠 ビオフェルミン 3g 1 3 回 毎 後 14 分 SN-38を腸管内にとどめないようにする 便秘 =SN-38が腸管内にとどまっている状態 刺激物質が腸管粘膜を刺激して下痢を起こす 腸管運動改善薬で定期的な排便が維持されるようにする マグラックス ビオフェルミンは イメンドってどんな薬なのか 化学療法剤誘発嘔気 嘔吐 急性投与後 24 時間以内 予期性投与前 5-HT3 拮抗薬 : グラニセトロン パロノセトロンコルチコステロイド : デキサメタゾン NK-1 : アプレピタント ホスアプレピタントを組み合わせて対応していく 遅発性 投与後 24 時間以降 ( 120 時間 ) アプレピタント ( イメンド ) 代謝関連 :CYP3A4 基質 + 誘導 + 阻害 CYP2C9 誘導 今回 相互作 が懸念される薬物は 以前に酷い嘔気を経験した場合などに 薬を るだけで気持ち悪くなってしまう 点滴 だと思うと気持ち悪くなってしまう 病院に来ただけで気持ち悪くなってしまう対応は 嘔気 嘔吐を体験させないように予防することが重要 NPO 法 がん情報局 13
14 患者への確認と説明 疑義照会 イメンド 125mg の内服時間は理解しているか抗悪性腫瘍剤の投与 1 時間 1 時間 30 分前に投与し 2 以降は午前中に投与すること イメンド 80mg の 1 2 錠は疑義紹介 下痢もしくは便秘になっていないか ( なったらどうするか ) 便秘ーマグラックス内服により便通を改善下痢ーマグラックス内服休 により便通を改善その他 刺激物摂取回避 アルカリ性 物の摂取下痢になったら 電解質 分の補給を デキサルチンの使 法はどうか 患部をきれいにしてから塗付できているか 塗布後の飲 はしていないか 1 何回塗布して 症状は改善しているか その他 副作 とその対応についても確認と説明が必要 髄抑制 悪 内炎 NPO 法 がん情報局 14
15 73 歳男性再発結腸がん腎機能 肝機能 : 問題なし 算 : 問題なし 170cm,62kg,1.71 m2 slv5fu2 療法施 中 腸肛 科 Rp. 1 ピドキサール10mg 6 錠 1 3 回 毎 後 14 分 Rp. 2 ツムラ107 腎気丸 7.5g 1 3 回 毎 前 14 分 Rp. 3 ソルコセリル含嗽 2 本 回 NPO 法 がん情報局 15
16 各薬剤の処 意図 腸肛 科 Rp. 1 ピドキサール 10mg オキサリプラチンによる痺れ対策 Rp. 2 ツムラ 107 腎気丸オキサリプラチンによる痺れ対策 Rp. 3 ソルコセリル含嗽 抗がん剤による 内炎対策 ソルコセリル含嗽 とは 成分 ソルコセリル注( 幼 液抽出物 ) 摂 時の痛みを緩和するためには その場合には 使いすぎによる 細胞賦活 粘膜抵抗性向上 創傷治癒 4% キシロカイン液 ( リドカリン ) 局所 酔 含嗽 ハチアズレ ( アズレンスルホン酸 ) 抗炎症 粘膜修復 滅菌精製 適応粘膜修復を 的にするなら 放射線 化学療法などによる難治性 内炎の治療使 タイミングは 法 量 1 数回 1 回 20 50mLで含嗽する ( 使 量は適宜増減可 ) 保管 法 調製後 1ヶ 冷所保存し 細菌汚染等の問題から開封後 2 週間以内に使 することが望ましい 結腸直腸癌の治療ってどんなものがあるのか? 治療 法 ( 部 ) 感覚神経障害は患者の治療意欲を損なう重要な有害事象!! NPO 法 がん情報局 16
17 感覚神経障害対策出たら ( 出ないようには ) どう対応するのか? 感覚神経障害は患者の治療意欲を損なう重要な有害事象!! 常 活ケアで対応する 先を暖める冷たいものへの接触を避ける薬で対応する Mg/Ca 製剤グルタミン漢 薬 ( 腎気丸 芍薬 草湯など ) 宮本先 スライド参照抗けいれん薬 抗不整脈薬 抗うつ薬などビタミンB 群鎮痛薬投薬を める 感覚神経障害対策 Ca/Mg 製剤 対象 : 切除不能転移性結腸 直腸癌 A 群 : グルコン酸 Ca 1g+ 硫酸 Mg 1g オキサリプラチン投与前後で投与 50 名 B 群 : プラセボ 52 名 主要評価項 オキサリフ ラチン投与による Grade2 以上の神経障害発現率 神経障害発現率 Grade2 以上の神経障害発現までの期間 薬物である程度は対応できるものの J. Cin. Oncol.,29: (2010) NPO 法 がん情報局 17
18 感覚神経障害対策 デュロキセチン 対象 : タキサン or プラチナで末梢神経障害性の強い痛みが発現した 181 A 群 : デュロキセチン 30mg 1wks 60mg 4wks 結果 : A 群 vs. B 群 :-1.09 vs (p=0.004) クロスオーハ ー 主要評価項 BPI-SF 改善率 BPI-SF :Brief Pain Inventory-Short Form 初期治療におけ デュロキセチン プラセボ る痛みの軽減 軽減 59% 39% 変化なし 30% 33% 増悪 11% 28% B 群 : プラセボ 5wks 薬物である程度は対応できるものの 副作 : 液毒性 Grade3-11%,Grade2-41% Grade2 以上の倦怠感は有意にデュロキセチン群で かった (11% vs. 3%) 2012 ASCO Annual Metting 感覚神経障害対策 腎気丸 対象 :FOLFOX6 治療を受ける 腸がん患者 (45) A 群 : 牛車腎気丸 7.5g/ 日毎食前 or 毎 B 群 : プラセボ 主要評価項 末梢神経障害 (G3) の発現割合 BPI-SF 改善率 BPI-SF :Brief Pain Inventory-Short Form Int J Clin Oncol,. 16(4): (2011) NPO 法 がん情報局 18
19 感覚神経障害対策 オキサリプラチン休薬による影響 対象 : 切除不能転移性結腸 直腸癌 A 群 :FOLFOX4 病状進 もしくは不耐毒性発現まで 311 名 主要評価項 duration of disease control(ddc) 副次的評価項 Progression free survival(pfs) Over all survival(os) DDCについて FOLFOX メンテナンス FOLFOX FOLFOX メンテナンス FOLFOX B 群 :FOLFOX7 6 回 slv5fu2 12 回 FOLFOX7 6 回 309 名 PR/SD 病状コントロール期間 無象悪 存期間 全 存期間 FOLFOX メンテナンス FOLFOX PD J. Cin. Oncol.,24(3): (2006) 感覚神経障害対策 オキサリプラチン休薬による影響 DDC OS 治療効果はオキサリプラチン休薬しても同等 J. Cin. Oncol.,24(3): (2006) NPO 法 がん情報局 19
20 感覚神経障害対策 オキサリプラチン休薬による影響 Grade3-4 の毒性発現患者割合 Grade3 の神経障害患者割合 有害事象はオキサリプラチン休薬で軽減 J. Cin. Oncol.,24(3): (2006) 感覚神経障害対策 化学療法休 による影響 対象 : 転移性結腸 直腸癌 A 群 :mfolfox7 6 回 病状進 まで slv5fu2 mfolfox7 再開 98 名 主要評価項 duration of disease control(ddc) 副次的評価項 Progression free survival(pfs) Over all survival(os) DDCについて FOLFOX FOLFOX B 群 :mfolfox7 6 回 病状進 まで無治療 mfolfox7 再開 104 名 病状コントロール期間 無象悪 存期間 全 存期間 FOLFOX FOLFOX PR/SD FOLFOX PD J. Cin. Oncol.,27(34): (2009) NPO 法 がん情報局 20
21 感覚神経障害対策 化学療法休 による影響 DDC OS 化学療法そのものをやめてしまうと DDC は悪化する J. Cin. Oncol.,27(34): (2009) 感覚神経障害対策 化学療法休 による影響 Grade3-4の有害事象発現率 (National Cancer institute Common Toxicity Criteria) 有害事象 slv5fu2 Chemotherapy-Free 1 6サイクルメンテナンス再導 1 6サイクル再導 好中球減少 貧 板減少 内炎 嘔吐 下痢 HFS 神経障害 J. Cin. Oncol.,27(34): (2009) NPO 法 がん情報局 21
22 患者への確認と説明 疑義照会 副作 をいかに軽度に抑えれるかが治療継続のポイントになることもあるため 副作 対応 ( 末梢神経障害対策 事内容 ) を重点的に説明 ソルコセリル含嗽 の使 法はどうか 摂 時の痛みはあるのか 摂 時に べにくさはないか うがいの仕 は適正か 細菌汚染等を理解した使 保管が出来ているか ( 直接の づけはしないこと 冷所保管 ) しびれはどんな状況か 家事はしていないか ( 今回は 男性 ) 冷たいものへの対策認識はどこまであるか ( 夏場 - エアコン 氷など )( 冬場 - 外気など ) 副作 とその対応 髄抑制 悪 囲炎 膚症状 内炎 NPO 法 がん情報局 22
ベバシズマブ併用 FOLFOX/FOLFIRI療法
第 5 回福岡大学病院と院外薬局とのがん治療連携勉強会 ベバシズマブ併用 FOLFOX/FOLFIRI 療法 福岡大学病院薬剤部岡崎美和 本日の講演内容 オキサリプラチン イリノテカン ベバシズマブ の作用機序 副作用とマネジメント インフュージョンポンプについて まとめ オキサリプラチンの作用機序 オキサリプラチン ( 商品名 : エルプラット ) 生体内変換体 ( ジクロロ 1, 2- ジアミノシクロヘキサン
<4D F736F F F696E74202D F91E592B082AA82F182CC8F708CE396F295A897C C982A882AF82E996F28DDC8E7482CC8AD682ED82E E B93C782DD8EE682E890EA97705D>
平成 24 年度第 1 回浜松がん薬物療法セミナー平成 24 年 5 19 ( ) 研修交流センター 52 研修交流室 腸がんの術後薬物療法における薬剤師の関わり 宮本康敬医療法 圭友会浜松オンコロジーセンター [email protected] 症例 1 79 歳男性 pt3n2m0:stageⅢb 直腸がん (Rb) 165cm, 59kg BSA=1.6 術後薬物療法として UFT/Uzel
5 がん化学療法に附随する消化器症状への対応 下痢, 便秘および 重篤な消化管症状への対応 後藤歩, 小栗千里, 光永幸代, 市川靖史 小林規俊, 前田愼, 遠藤格
5 がん化学療法に附随する消化器症状への対応 下痢, 便秘および 重篤な消化管症状への対応 後藤歩, 小栗千里, 光永幸代, 市川靖史 小林規俊, 前田愼, 遠藤格 フローチャート 1: 下痢の対応 88 89 90 91 フローチャート 2: 便秘 フローチャート 3: 口内炎 92 93 フローチャート 4: 消化管穿孔, 腸閉塞の診断の流れ 94 95 はじめにがん化学療法における悪心 嘔吐以外の消化器症状として,
減量・コース投与期間短縮の基準
用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも
STEP 1 検査値を使いこなすために 臨床検査の基礎知識 検査の目的は大きく 2 つ 基準範囲とは 95% ( 図 1) 図 1 基準範囲の考え方 2
STEP 1 検査値を使いこなすために 臨床検査の基礎知識 検査の目的は大きく 2 つ 基準範囲とは 95% ( 図 1) 100 5 図 1 基準範囲の考え方 2 STEP 1 血算 2 押さえておきたい検査の特徴 1 血算 項目略称基準範囲 白血球数 (white blood cell count) WBC 3.3 ~ 8.6 10 3 /μl 好中球数 (neutrophil) Neut 40.0
<4D F736F F D2089BB8A7797C C B B835888E790AC8C7689E6>
2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
<4D F736F F F696E74202D E338C8E313493FA956C8FBC8E7396AF8CF68A4A8D758DC E592B08AE0816A>
浜松大腸がん情報局第 1 回市民公開講座 2010/3/14 アクトシティ浜松 大腸がんの抗がん剤治療について 愛知県がんセンター中央病院室圭 薬物療法部 がんの罹患率と死亡率の年次推移 がんの罹患率 ( かかる人の割合 ) がんの死亡率 胃がん 子宮がんの罹患率は減少 大腸がん 乳がん等の罹患率は生活習慣の変化等により増加 胃がん 子宮がんの死亡率は検診による早期発見 早期治療 治療技術の向上により減少
BV+mFOLFOX6 療法について 2 回目以降 ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短
BV+mFOLFOX6 療法について ( 初回 ) ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短くなることがあります ( 持続 ) 治療による副作用 過敏症 食欲不振 吐き気 手足のしびれ 口内炎
がんの治療
資料 1-1 がんの治療 1 がんとは 正常な細胞は 増殖や分裂が制御され 増えすぎないようになっている がんは 制御が外れ 制限なく増殖するようになった細胞のこと がん細胞は 体の異なる場所に 転移 したり 臓器の境を越えて 浸潤 する がんが進行すると 死亡に至る 日本人の死因のトップである ( 昭和 56 年から ) 高齢者に多い 国立がん研究センターがん対策情報センターホームページより抜粋
「 」 説明および同意書
EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成
スライド 1
1/5 PMDA からの医薬品適正使用のお願い ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構 No.6 2012 年 1 月 ラミクタール錠 ( ラモトリギン ) の重篤皮膚障害と用法 用量遵守 早期発見について ラミクタール錠は 用法 用量 を遵守せず投与した場合に皮膚障害の発現率が高くなることが示されている ( 表 1 参照 ) ため 用法 用量 を遵守することが平成 20 年 10 月の承認時より注意喚起されています
するものであり 分子標的治療薬の 標的 とする分子です 表 : 日本で承認されている分子標的治療薬 薬剤名 ( 商品の名称 ) 一般名 ( 国際的に用いられる名称 ) 分類 主な標的分子 対象となるがん イレッサ ゲフィニチブ 低分子 EGFR 非小細胞肺がん タルセバ エルロチニブ 低分子 EGF
分子標的治療 うじ部長氏 名古屋掖済会病院 病理診断科 ひら平 のぶ伸 こ子 近年 がんの薬物治療に 分子標的治療薬 を用いることが増えています この治療薬は 1990 年頃から使用されるようになりました 乳がんに使用されるハーセプチンや肺がんに使用されるイレッサなど 新聞や雑誌で報道されたので ご存知の方も多いと思います こういった 分子標的治療薬 の使用にあたっては 病理学的検査 ( 肺がんや乳がん
フォルフォックス FOLFOX 療法を受けられる患者さんへ 監修福井大学医学部長外科学 1 教授山口明夫
フォルフォックス FOLFOX 療法を受けられる患者さんへ 監修福井大学医学部長外科学 1 教授山口明夫 治療法 下記 FOLFOX4 療法 mfolfox6 療法 FOLFOX4+ 療法 mfolfox6+ 療法 FOLFOX4+ 療法 mfolfox6+ 療法 FOLFOX4+ 療法 mfolfox6+ 療法 8~11 入 Contents 大腸 4 大腸 治療 使用 薬 5 外来化学療法 6
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
大腸がんレジメン一覧 大腸がん 登録番号レジメン名一般名商品名投与量ルート施行日 1 コースの期間 En-1 En-2 イリノテカンイリノテカン 80mg/m^2 DIV Day1 15 テガフール \ ギメラシル \ オテラシルカリウム ティーエスワン配合カプセル 80mg/m^2 PO Day1
大腸がん 登録番号レジメン名一般名商品名投与量ルート施行日 1 コースの期間 En-1 En-2 イリノテカンイリノテカン 80mg/m^2 DIV Day1 15 80mg/m^2 PO Day1~21 イリノテカンイリノテカン 100~150mg/m^2 DIV Day1 15 80mg/m^2 PO Day1~14 フルオロウラシル 5-FU 600mg/m^2 IVH Day1 2 レボホリナート
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
ベバシズマブ併用 FOLFOX/FOLFIRI療法
第 5 回福岡大学病院と院外薬局とのがん治療連携勉強会 ベバシズマブ併用 FOLFOX/FOLFIRI 療法 福岡大学病院腫瘍 血液 感染症内科 田中俊裕 本日の講演内容 大腸がんの治療方法について概説 アバスチン併用 FOLFOX/FOLFIRI 療法の治 療成績について 2005 年にがんで死亡した人は 325,941 例 ( 男性 196,603 例 女性 129,338 例 ) 2 位 4
<4D F736F F D B A814089FC92F982CC82A8926D82E782B95F E31328C8E5F5F E646F63>
- 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい - 効能 効果 用法 用量 使用上の注意 等改訂のお知らせ 抗悪性腫瘍剤 ( ブルトン型チロシンキナーゼ阻害剤 ) ( 一般名 : イブルチニブ ) 2016 年 12 月 この度 抗悪性腫瘍剤 イムブルビカ カプセル 140 mg ( 以下標記製品 ) につきまして 再発又は難治性のマントル細胞リンパ腫 の効能追加承認を取得したことに伴い
術後AC療法
mfolfox6 療法の手引き 2011 年 4 月改訂版 国立がん研究センター中央病院 消化管内科グループ 薬剤部 看護部 はじめに mfolfox 6 療法は フルオロウラシル ( 商品名 : 5-FU ) と l-ロイコボリン ( 商品名 : レボホリナート ) を組み合わせた治療に オキサリプラチン ( 商品名 : エルプラット ) を同時併用する治療です 既に欧米を中心に この併用療法は広く行われており
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
スライド 1
化学療法の副作用 総論 必ず起こるもの骨髄抑制 ( 特に白血球減少 ) 脱毛 ( 一部薬剤除く ) 予防しないと起こるもの 吐き気 嘔吐 時々起こるもの食欲低下 倦怠感 発熱 ( 感染 ) 口内炎 下痢 爪の変形 皮膚障害 血管炎 肝障害 薬によっては起こるもの末梢神経障害 : タキサン系 ビンカアルカロイド系 オキサリプラチン エリブリン心筋障害 : アンスラサイクリン系 ( 量による ) トラスツズマブ関節痛
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オピオイド / 緩和医療 2012 年 3 月 21 日 主催 : 福岡大学病院腫瘍センター 共催 : 福岡市薬剤師会 福岡地区勤務薬剤師会 緩和医療とは 生命を脅かす疾患に伴う問題に直面する患者と家族に対し 疼痛や身体的 心理社会的 スピリチュアルな問題を 早期から正確に評価し解決することにより 苦痛の予防と軽減を図り 生活の質 (QOL) を向上させるためのアプローチ (WHO, 2002 年
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平成 27 年 11 月 10 日 第 3 回市大センター病院 薬局間地域連携ワーキング 大腸がんの化学療法 ~1st, 2nd line を中心に ~ ヨッチー 横浜市立大学附属市民総合医療センター薬剤部外来化学療法室担当薬薬連携担当川上佳那子 本日の内容 切除不能進行再発大腸がんの化学療法 大腸癌治療ガイドライン 2014 年版 模擬症例を用いた処方解析と服薬指導 mfolfox6+bevacizumab
ロペラミド塩酸塩カプセル 1mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロペラミド塩酸塩は 腸管に選択的に作用して 腸管蠕動運動を抑制し また腸管内の水分 電解質の分泌を抑制して吸収を促進することにより下痢症に効果を示す止瀉剤である ロペミン カプセル
ロペラミド塩酸塩カプセル 1mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロペラミド塩酸塩は 腸管に選択的に作用して 腸管蠕動運動を抑制し また腸管内の水分 電解質の分泌を抑制して吸収を促進することにより下痢症に効果を示す止瀉剤である ロペミン カプセル 1mg は 1 カプセル中ロペラミド塩酸塩 1 mg を含有し消化管から吸収されて作用を発現する このことから
(1) 使い方 がん化学療法説明書の紹介と 使い方 1 病院において説明書を用いて患者指導する 2 患者が保険薬局に説明書を持参し薬局薬剤師が確認する また 患者が持参しない場合においても 患者の聞き取りからレジメン名が把握できる場合は 当院薬剤部ホームページより説明書を選択し印刷する 3 説明書の
岐阜市民病院薬剤部 大澤友裕 (1) 使い方 がん化学療法説明書の紹介と 使い方 1 病院において説明書を用いて患者指導する 2 患者が保険薬局に説明書を持参し薬局薬剤師が確認する また 患者が持参しない場合においても 患者の聞き取りからレジメン名が把握できる場合は 当院薬剤部ホームページより説明書を選択し印刷する 3 説明書の内容に準じて 患者に説明 副作用モニタリング 指導を行う 4 説明書を使用した場合や説明書に対するご意見
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
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2010 年 8 月 18 日放送 領域別入門漢方医学シリーズ 緩和医療と漢方医学 癌研有明病院消化器内科部長 総合内科部長 星野惠津夫 (5) 放射線治療とホルモン療法の合併症の漢方治療 癌の薬物療法には 抗癌剤による化学療法とホルモン療法があります それらの薬物治療の目的としては (1) 手術後の転移 再発の予防としてのアジュバントセラピー (2) 手術前に癌を限局させるネオアジュバントセラピー
5_使用上の注意(37薬効)Web作業用.indd
34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
治療法 下記 FOLFIRI 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 8~9 入 はじめに大腸癌 化学療法 手術後 再発 予防 補助化学療法 切除不能 進行再発大腸癌 対 全身化学療法 抗 剤治療 多 方法 基本 広 使 FOLFOX( ) 療法 FOLF
フォルフィリ FOLFIRI 療法を受けられる患者さんへ 監修福井大学医学部長外科学 1 教授山口明夫 治療法 下記 FOLFIRI 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 FOLFIRI + 療法 8~9 入 はじめに大腸癌 化学療法 手術後 再発 予防 補助化学療法 切除不能 進行再発大腸癌 対 全身化学療法 抗 剤治療 多 方法 基本 広 使 FOLFOX( ) 療法 FOLFIRI
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
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第 21 回京都乳癌コンセンサス会議 テーマ HER2 陰性再発乳癌の抗がん薬治療 アンケート集計結果 1 回答いただいた御施設 (50 音順 ) 大阪赤十字病院 大津赤十字病院 加藤乳腺クリニック 関西医科大学附属枚方病院 菅典道クリニック 京都医療センター 京都市立病院 京都第一赤十字病院 京都大学医学部附属病院 倉敷中央病院 公立八鹿病院 沢井記念乳腺クリニック 滋賀県立成人病センター 静岡県立がんセンター
米国で承認された エロツズマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 新潟県立がんセンター新潟病院内科臨床部長張高明先生です Q1: エロツズマブという薬が米国で承認されたと聞きましたが どのような薬ですか? エロツズマブについてエロツズマブは 患者さんで増殖しているがん
米国で承認された エロツズマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 新潟県立がんセンター新潟病院内科臨床部長張高明先生です Q1: エロツズマブという薬が米国で承認されたと聞きましたが どのような薬ですか? エロツズマブについてエロツズマブは 患者さんで増殖しているがん細胞の骨髄腫細胞や 細菌やウイルスなどの人の体内に入ってきた異物 ( 抗原 ) を攻撃するナチュラルキラー細胞
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平成 27 年 10 月 27 日 第 2 回市大センター病院 薬局間地域連携ワーキング 薬薬連携モデルを活用した経口抗がん剤の鑑査のポイント ~ ゼローダを例に ~ ヨッチー 横浜市立大学附属市民総合医療センター薬剤部がん薬物療法認定薬剤師徳丸隼平 本連携ワーキングの目的 目的 患者の薬物療法の安全性 有効性の向上 活動内容 1-2か月に1 回の頻度で開催 臨床検査値や外来化学療法の薬薬連携の情報共有における課題検討及び活用事例共有
当院外科における 大腸癌治療の現況
当院外科で行っている 大腸癌の治療 尾道市立市民病院外科 宇田征史 大腸癌の診断 検診 ( 便潜血陽性 ) で精査必要となり大腸内視鏡検査を行い発見 血便, 便通異常, 腸閉塞等の症状出現後の精査で発見 他疾患の精査にて偶然 CT 検査等で発見 大腸癌と診断されたら 進行程度 ( 病期 ) の診断を行う 深達度 ( 癌の浸潤している深さ ) 転移の有無の検索 (CT,PET-CT,US 等 ) 血行性転移
エムプリシティ点滴静注用 300 mg エムプリシティ点滴静注用 400 mg に係る医薬品リスク管理計画書 本資料に記載された情報に係る権利及び内容についての責任はブリストル マイヤーズスクイブ株式会社にあります 当該情報を適正使用以外の営利目的に利用することはできません ブリストル マイヤーズスクイブ株式会社 医薬品リスク管理計画書 平成 29 年 10 月 16 日 独立行政法人医薬品医療機器総合機構理事長殿
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 )
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > platelet derived growth factor (PDGF 血小板由来成長因子)-C,
オクノベル錠 150 mg オクノベル錠 300 mg オクノベル内用懸濁液 6% 2.1 第 2 部目次 ノーベルファーマ株式会社
オクノベル錠 150 mg オクノベル錠 300 mg オクノベル内用懸濁液 6% 2.1 第 2 部目次 ノーベルファーマ株式会社 Page 2 2.1 CTD の目次 ( 第 2 部から第 5 部 ) 第 2 部 :CTD の概要 ( サマリー ) 2.1 CTD の目次 ( 第 2 部から第 5 部 ) 2.2 諸言 2.3 品質に関する概括資料 2.3.I 諸言 2.3.S 原薬 ( オクスカルバゼピン,
外来化学療法における 薬剤師の役割
目的 薬剤部では平成 15 年より乳癌患者を中心に 外来服薬指導を開始した 現在月に約 50 件 ( 麻薬導入等含む ) の指導を実施し 指導内容は院内オーダリングシステムを介して共有化している 依頼が増加しつつある中で 今後どの様な情報を提供するべきか 薬剤師としての役割を今一度 確認しておきたい 方法 服薬指導時の患者及び家族からの質問内容 対応困難な事例等を抽出し 指導件数の多い乳腺科のカンファレンスで検討した
頭頚部がん1部[ ].indd
1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
Microsoft Word - CDDP+VNR患者用パンフレット doc
シスプラチン ( シスプラチン注 )+ ビノレルビン ( ロゼウス注 ) 併用療法を受けられるさま 四国がんセンター呼吸器科 2011.7.29 改訂 私たちは Ⅰ 化学療法に対する不安を軽減し安心して治療に望めるように お手伝いします Ⅱ 化学療法治療中の身体的 精神的苦痛を軽減し最良の状態で 治療が受けられるようにお手伝いします Ⅲ 化学療法後の副作用が最小限になるようにお手伝いします 化学療法をうける方へ
フッ化ピリミジン
第 2 回福岡大学病院と院外薬局とのがん治療連携勉強会 フッ化ピリミジン系抗癌剤 福岡大学メディカルホール 2011 年 5 月 18 日福岡大学腫瘍血液感染症内科田中俊裕 1 S-1 胃癌 ( 補助療法 進行再発 ) 大腸癌 ( 進行再発 ) 非小細胞肺癌 ( 進行再発 ) 乳癌 ( 進行再発 ) 膵胆道癌 ( 進行再発 ) 頭頸部癌 Capecitabine 胃癌 ( 進行再発 ) 大腸癌 (
ダラツムマブってどんな薬? 初発の患者さん ( 初めて治療を受ける患者さん ) の治験募集についてー 米国で承認された ダラツムマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 名古屋市立大学病院血液 腫瘍内科診療部長飯田真介先生です Q1 ダラツムマブという薬が米国で承認され
ダラツムマブってどんな薬? 初発の患者さん ( 初めて治療を受ける患者さん ) の治験募集についてー 米国で承認された ダラツムマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 名古屋市立大学病院血液 腫瘍内科診療部長飯田真介先生です Q1 ダラツムマブという薬が米国で承認されたと聞きました どのような薬ですか? ダラツズマブはどのような薬? 私たちの体は 病原菌などの異物 (
がん化学(放射線)療法レジメン申請書
申請期日 がん化学 ( 放射線 ) 療法レジメン申請書 記載不備がある場合は審査対象になりません * は記入不要です 受付番号 診療科名呼吸器外科がん腫 ( コード ) 診療科長名 申請医師名 審査区分 ( 下記をチェックしてください ) レジメン登録ナンバー 登録申請日 登録確認日 通常審査を希望 登録削除日 迅速審査を希望 注 1) 注 1) 迅速審査は患者限定となります がん種レジメン名実施区分使用分類適応分類
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シティグループ証券主催スモールミーティング ESMO 2017 サマリー 第一三共株式会社 オンコロジー臨床開発部第 2 グループ 関口勝 本日の内容 DS-8201 ESMO での発表内容 DS-8201 その他アップデート その他 ESMO での発表内容 DS-1205: 非臨床試験結果 2 DS-8201:ESMO 発表内容 DS-8201の構造とカドサイラ (T-DM1) との比較 DS-8201a
<4D F736F F D2082A8926D82E782B995B68F E834E838D838A E3132>
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 効能 効果 用法 用量 使用上の注意 改訂のお知らせ 2013 年 12 月 東和薬品株式会社 このたび 平成 25 年 8 月に承認事項一部変更承認申請をしていました弊社上記製品の 効能 効果 用法 用量 追加が平成 25 年 11 月 29 日付にて 下記の内容で承認されました また 使用上の注意 を改訂致しましたので 併せてお知らせ申し上げます
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
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第 1 回 抗がん化学療法の概説 2011 年 4 月 20 日 福岡大学病院腫瘍 血液 感染症内科高松泰 がんによる死亡率は年々増加しており 1981 年以降日本人の死因 の第 1 位である 主な死因別にみた死亡率の年次推移 悪性新生物 平成 20 年人口動態統計月報年計の概況 ( 厚生労働省大臣官房統計情報部 ) 年間 ( 平成 20 年 ) の悪性新生物の死亡数は約 34 万人で 全死亡の 30%
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 教授 大道正英 髙橋優子 副査副査 教授教授 岡 田 仁 克 辻 求 副査 教授 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent trans
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 大道正英 髙橋優子 副査副査 岡 田 仁 克 辻 求 副査 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent transforming growth factor- binding protein-4 is downregulated in breast
70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法
頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア (1) 総論 1) 頭頸部の放射線 化学放射線療法の特徴 2) 頭頸部がん放射線療法による口腔への影響 3) 頭頸部放射線療法における歯科の役割 (2) 放射線治療による口腔合併症 ( 有害事象 ) と対処 1) 局所療法と急性 晩期障害 2) 口腔粘膜炎 3) 口腔乾燥症 4) 歯性感染症 カンジダ性口内炎 5) 味覚異常 6) 放射線性骨髄炎
第13回がん政策サミット 2016秋
第 13 回がん政策サミット 2016 秋 大腸がんの治療 大腸癌研究会会長光仁会第一病院院長杉原健一 右 大腸とは 横行結腸 左 上行結腸 下行結腸 結 腸 S 状結腸 盲腸 肛門 直腸 直 腸 大腸がん ってどんな病気? 粘膜粘膜下層固有筋層漿膜下層漿膜 粘膜から発生したがん細胞 徐々に大きく 深くなっていく 内視鏡で見た大腸がん 大腸がんとは 早期大腸がん Ip Isp Is IIa IIb
健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
ポプスカイン0.75% 注シリンジ 75mg /10 院 Popscaine 75mg /10 院 / 筒 丸石 薬価 円 / 筒 効 硬膜外麻酔 用 ( 注 )1 回 150mg ( 本剤として20 院 ) までを硬膜外腔に投与 禁 大量出血やショック状態, 注射部位またはその周辺に
神経系に作用する薬剤 局所麻酔薬 ( エステル型 ) ( プロカイン塩酸塩 ) プロカニン注 0.5% Procanine 25mg /5 院 / 管 光 薬価 92.00 円 /A 効 浸潤麻酔 用 ( 注 )1 回 1000mgの範囲内で使用 ( 基準最高用量 :1 回 1000mg ). 必要に応じアドレナリン ( 濃度 1:10 万 ~ 20 万 ) を添加 禁 メトヘモグロビン血症, 本剤の成分又は安息香酸エステル
1. Caov-3 細胞株 A2780 細胞株においてシスプラチン単剤 シスプラチンとトポテカン併用添加での殺細胞効果を MTS assay を用い検討した 2. Caov-3 細胞株においてシスプラチンによって誘導される Akt の活性化に対し トポテカンが影響するか否かを調べるために シスプラチ
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 朝日通雄 恒遠啓示 副査副査 瀧内比呂也谷川允彦 副査 勝岡洋治 主論文題名 Topotecan as a molecular targeting agent which blocks the Akt and VEGF cascade in platinum-resistant ovarian cancers ( 白金製剤耐性卵巣癌における
査を実施し 必要に応じ適切な措置を講ずること (2) 本品の警告 効能 効果 性能 用法 用量及び使用方法は以下のとお りであるので 特段の留意をお願いすること なお その他の使用上の注意については 添付文書を参照されたいこと 警告 1 本品投与後に重篤な有害事象の発現が認められていること 及び本品
薬食機参発 0918 第 4 号薬食安発 0918 第 1 号 ( 別記 ) 殿 テムセル HS 注については 本日 造血幹細胞移植後の急性移植片対宿主病 を効能 効果又は性能として承認したところですが 本品については 治験症例が限られていること 重篤な不具合が発現するリスクがあることから その 使用に当たっての留意事項について 御了知いただくとともに 貴会会員への周知方よろしくお願いします なお
第76回日本皮膚科学会東京支部学術大会 ランチョンセミナー4 213年2月16日 土 京王プラザホテル 東京 座 長 日本大学医学部皮膚科学教室 教授 照井 正 先生 講 演1 アトピー性皮膚炎の多様な病態 角層バリア障害 フィラグリン遺伝子変異 から内因性アトピーまで 名古屋大学大学院医学系研究科皮膚病態学分野 教授 秋山 真志 先生 講演2 アトピー性皮膚炎に対する外用療法 ステロイド外用薬による
一般名 : オファツムマブ ( 遺伝子組換え ) 製剤 はじめに ( 適正使用に関するお願い )4 治療スケジュール6 投与に際しての注意事項 7 7 8 8 9 1 1 11 12 13 14 15 重大な副作用とその対策 18 18 28 32 34 36 4 42 44 45 参考資料 5 付録 55 55 55 64 3 1 はじめに4 はじめ 5 に1 2 治療スケジュール6 対象患者の選択インフォームドコンセント投与準備
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨(案)
資料 1 C 型慢性肝疾患 ( ゲノタイプ 1 型 2 型 ) に対する治療フローチャート ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法 ソホスブビル + リバビリン併用療法 ソホスブビル / レジパスビル併用療法 オムビタスビル / パリタプレビル / リトナビル併用療法 (± リバビリン ) エルバスビル + グラゾプレビル併用療法 ダクラタスビル / アスナプレビル / ベクラブビル 3 剤併用療法による抗ウイルス治療に当たっては
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
1)~ 2) 3) 近位筋脱力 CK(CPK) 高値 炎症を伴わない筋線維の壊死 抗 HMG-CoA 還元酵素 (HMGCR) 抗体陽性等を特徴とする免疫性壊死性ミオパチーがあらわれ 投与中止後も持続する例が報告されているので 患者の状態を十分に観察すること なお 免疫抑制剤投与により改善がみられた
適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください 使用上の注意 改訂のお知らせ 注 1) 処方箋医薬品 ATORVASTATIN TABLETS AMALUET COMBINATION TABLETS 注 1) 処方箋医薬品 PRAVASTATIN SODIUM TABLETS 注 1) 注意 - 医師等の処方箋により使用すること PITAVASTATIN CALCIUM TABLETS 2016
前立腺癌は男性特有の癌で 米国においては癌死亡者数の第 2 位 ( 約 20%) を占めてい ます 日本でも前立腺癌の罹患率 死亡者数は急激に上昇しており 現在は重篤な男性悪性腫瘍疾患の1つとなって図 1 います 図 1 初期段階の前立腺癌は男性ホルモン ( アンドロゲン ) に反応し増殖します そ
再発した前立腺癌の増殖を制御する新たな分子メカニズムの発見乳癌治療薬が効果的 発表者筑波大学先端領域学際研究センター教授柳澤純 ([email protected] TEL: 029-853-7320) ポイント 女性ホルモンが制御する新たな前立腺癌の増殖 細胞死メカニズムを発見 女性ホルモン及び女性ホルモン抑制剤は ERβ 及び KLF5 を通じ FOXO1 の発現量を変化することで前立腺癌の増殖
スライド 1
QOL 1 Goldberg, JCO 22:23-30, 2004 N9741: Oxaliplatin in First Line (US) IR 200 mg/m 2 OX 85 mg/m 2 every 3 weeks Efficacy IFL FOLFOX4 > IFL IROX FOLFOX4 IROX OS TTP RR 15.0 mo 6.9 mo 31 % P=0.0001 P=0.0014
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
Lenvatinibの副作用管理と薬薬連携
香川大学薬薬連携の会 2019 年 8 月 6 日 Lenvatinib の副作用管理と薬薬連携 香川大学医学部附属病院薬剤部三﨑彩香 レンバチニブ ( レンビマ ) 効能 効果 : 根治切除不能な甲状腺癌 切除不能な肝細胞癌 用法用量 ( 切除不能な肝細胞癌 ): 通常 成人には体重にあわせてレンバチニブとして体重 60kg以上の場合 :12mg体重 60kg未満の場合 :8mgを1 日 1 回
販売名 ベージニオ 錠に係る医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 ベージニオ錠 50mg ベージニオ錠 100mg ベージニオ錠 150mg 有効成分 アベマシクリブ 製造販売業者 日本イーライリリー株式会社 薬効分類 提出年月 平成 30 年 9 月 ( 別紙様式 ) 1.1
ベージニオ錠 50mg ベージニオ錠 100mg ベージニオ錠 150mg に係る医薬品リスク管理計画書 本資料に記載された情報に係る権利及び内容についての責任は日本イーライリリー株式会社にあります 当該情報を適正使用以外の営利目的に利用することはできません 日本イーライリリー株式会社 販売名 ベージニオ 錠に係る医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 ベージニオ錠 50mg ベージニオ錠 100mg
第15回日本臨床腫瘍学会 記録集
報告集 第 15 回日本臨床腫瘍学会学術集会 モーニングセミナー 6 日時 : 2017 年 7 月 28 日 ( 金 ) 会場 : 神戸国際会議場 腫瘍崩壊症候群のリスクマネジメント 司会 演者 福岡大学医学部腫瘍 血液 感染症内科学教授 山梨大学医学部血液 腫瘍内科教授 桐戸敬太 髙松泰 2017 年 10 月作成 モーニングセミナー 6 腫瘍崩壊症候群のリスクマネジメント 司会 演者 福岡大学医学部腫瘍
PowerPoint プレゼンテーション
消化器癌 Reference book 愛知県病院薬剤師会専門薬剤師教育委員会がん部会ツール作成チーム 2017.11.20 改 ご利用にあたっての注意点 愛知県病院薬剤師会がん部会 ( 以下 当部会 と言います ) は 本資料の内容に関して細心の注意を払っていますが あらゆる点で将来にわたる正確性や完全性を保証するものではありません また がん薬物療法に関する情報には 全ての個人に一様に当てはまるわけではない個別性の高い情報が数多く含まれています
ータについては Table 3 に示した 両製剤とも投与後血漿中ロスバスタチン濃度が上昇し 試験製剤で 4.7±.7 時間 標準製剤で 4.6±1. 時間に Tmaxに達した また Cmaxは試験製剤で 6.3±3.13 標準製剤で 6.8±2.49 であった AUCt は試験製剤で 62.24±2
ロスバスタチン錠 mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロスバスタチンは HMG-CoA 還元酵素を競合的に阻害することにより HMG-CoA のメバロン酸への変更を減少させ コレステロール生合成における早期の律速段階を抑制する高コレステロール血症治療剤である 今回 ロスバスタチン錠 mg TCK とクレストール 錠 mg の生物学的同等性を検討するため
E3200 BV FOLFOX4 FOLFOX4 PFS % 0.42, 0.65 p< log-rank % FOLFOX4 8.6% FOLFOX % FOLFOX4 259/ % FOL
E3200 BV FOLFOX4 FOLFOX4 PFS 4.5 7.5 0.518 95% 0.42, 0.65 p
