アンケート結果 NO.1 1 看取りについて理解できたかよくできたややできた普通あまりできない全くできない全くできないあまりできない普通ややできたよくできた系列研修の内容とても難しい難しい普通やさしいとてもやさし

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ゆうりゅうかたづ
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1 平成 27 年度 YMG 本部研修報告看取り研修研修日 : 平成 27 年 9 月 10 日 ( 木 ) 会場 : レストア川崎講義室講師 : レストア川崎施設長桑名壮太郎氏レストア川崎副療養部長山内美智子氏研修参加者 :21 名 ( 看護師 9 名准看護師 1 名介護福祉士 8 名介護職 1 名看護助手 2 名 ) 1 大倉山記念病院 3 名 2 かわさき記念病院 8 名 3 新横浜リハヒリテーション病院 1 名 4 レストア川崎 4 名 5 レストア横浜 4 名 6 在宅支援総合センター 1 名 < 研修対象者 > 経験年数職種所属 n=21 項目人数 (%) 1 年未満 2 9.5% 2 年未満 1 4.8% 4 年未満 % 4 年以上 % 未記入 1 4.8% 看護師 % 准看護師 1 4.8% 介護福祉士 % 看護助手 2 9.5% 介護職 1 4.8% 病院 % 介護老人保健施設 % 在宅支援センター 1 4.8% 未記入 0 0.0%

2 アンケート結果 NO.1 1 看取りについて理解できたかよくできたややできた普通あまりできない全くできない全くできないあまりできない普通ややできたよくできた系列研修の内容とても難しい難しい普通やさしいとてもやさしいとてもやさしいやさしい普通難しいとても難しい系列新たな知識や情報よくできたややできた普通あまりできない全くできない全くできないあまりできない普通ややできたよくできた系列

3 NO.2 4 内容に比しての時間とても長い長いちょうどよい短いとても短いとても短い短いちょうどよい長いとても長い系列研修の時期遅いちょうどよい早い早いちょうどよい遅い系列研修の会場環境良い悪い 19 2 悪い理由室内の温度が寒かった

4 7この研修についての感想や意見または今後の要望についてお聞かせ下さい研修を受け利用者家族に寄り添い介助を行う事を再度確認した事前アンケートの回答があったら助かるターミナルで何かをしてあげたいと思っていたが今回寄り添う事を学んだ実際に死後の処置を演習で行いたい死に関して関心があるため引き続きの研修を希望するご本人や家族とのコミュニケーションが重要であることを再確認しました先生の講習がすごく良かったです人生の最期に携われる仕事につけて感謝し安らかな眠りにつけるよう支援します難しい事ではあるがきちんと取り組んでいきたい第 1 部の看取りケアの内容がとても勉強になりました 2 部制の目的がわからなかったある程度は理解できましたが答えが欲しいと思った NO.3 現任教育報告まとめ 1. 研修内容看取りケア( 介護施設等における看取り ) 高齢化における死亡場所の推移医学教育医療現場での延命処置死の定義看取り( 緩和ケア終末期ケア看取りケア ) 看取りの留意点基本指針 2. 学び死後のケアを始める前の家族との関わり方や家族に確認する事死後のケアの手順を学ぶことができた臨死期の変化を家族に説明し伝える事そして受け入れられる様に支援し常にゆれ動く家族の思いを傾聴し接して行く事が大切である死後のケアでは病院で用意した衣類を着て戴いていましたが家族がご遺体に着て欲しい服や身に着けさせたいものがあるならば確認しておく必要があると感じましたケアに関して事前に職員と一緒に行うかご家族に確認するとともに家族がケアに参加するかどうかはその時のご家族のお気持ちによるため無理にケアに参加して戴くのではなくご家族のお気持ちに配慮しながらケア方法の検討実施が必要だということを学びました本人にとって最良の事とは何か残された時間をどうサポートするのか苦痛の緩和終末期の状態を知り理解しておく家族に対しても理解が出来るように受け入れが出来る様に対応していくという事本人家族が納得できるように支援をすることが大きな役割となってくる死について話し合う場も必用だということを家族に知ってもらう理解してもらうのも私達専門職の仕事だと改めて考えさせられました看取りは老いの延長上の死であり一日一日の生活の延長線上の死ととらえ自然で安らかな死となる様にケアを提供しなければならないと教えていただきその大切な時に立ち会う看護師

5 介護師はそのことをよく考えた上で患者とかかわらなければならないと感じましたスピリチュアルな苦痛という言葉を初めて知ったこの考えは一番難しくて理解し難い部分であるが患者本人にとっては 1 番共感すべき分であることを学んだその人が生きてきた道のりを尊重し残された時間の質を高めるために如何にサポートできるかが高齢者の看取りの基本となる事を学んだ亡くなられる事が予見される患者様に対し本人の意向を尊重し身体的精神的社会的スピリチュアルな苦痛をできるだけ緩和し人生の最期まで尊厳ある生活を支援しその人なりの充実した最後を迎えられる様な介護援助をする事介護職には看取りの経験が少なく不安を抱えている人が多い不安解消の要因としてケアの統一精神的支援医学的死の定義などを知ることが必要だと思う看取りを行うにあたりシステムの確立や周知また死に直面した職員へのケアの場を設ける等の対応の必要性死という不安は本人や家族はもちろんだがケアを行う職員も抱えている一人一人で考えるのではなく話し合いを重ねチームでの実践が必要だと学ぶことができた超高齢化時代を迎え私たちも含め人は必ず死を迎えるそれは人さまざまではあるが個々にふさわしい最後を迎えられたらと願う老衰死の状態像臨床期( 終末期 ) の状態像などの状況を家族の方にも知っていただかないといけない看取りケアの留意点は本人その家族とコミュニケーションを取り多職種によるチームアプローチを実践する苦痛を増強する様な医療行為を控える身体的苦痛精神的苦痛社会的苦痛スピリチュアルペインなどの苦悩を理解しようと関わり続ける姿勢が大切死のケアでは遺体を清潔に保ちその人らしい姿に整える一度決めたことでも死を目の前に気持ちがゆれることはもちろんであり納得ができるような最期を過ごせる様に支援する 3. 受講感想看取りケアを実際に行った回数は少ないですが今後に今回学んだことを活かしていきたい思いました一人一人人間は性格も病気も様々でその沢山の方が 1 つの病院にいます対応の仕方もそれぞれ違います今一生懸命学んでいるところですがこの病院に出あえて患者様の対応が出来て良かったです今後は今回の研修で学んだ事を取り入れて患者に対してしっかりとケアを立案すること多職種で定期的に情報共有ケアの再検討を行う事で患者に身体的精神的な苦痛が軽減され社会の 1 人の人間として周囲の人やご家族と過ごせる時間を提供し心安らげるように患者個人に適したケアを実施していきたいと思いましたかわさき記念病院でも開設以来数名の方を看取っている一般病院とは違う為施設の現場に近い看取りであると思うしかし認知症の為同じ病棟に徘徊される方や奇声や大声を出される方もいる為看取りの環境には適していない様に思われるまた常に見守りを必要とされる方もいる為ターミナルを迎えられている方に付添う時間も限られてしまうしかしこれから先本人やご家族の希望により最後までここでと希望されるケースも増えてくることが予想されるこの病院での看取りの質を上げるためにどのような環境を作ってあげることができるのか作り上げていかなければならないと思ったこれから看取る場に直面した時は声かけもいつも通りにし時間のある限り一緒にすごす事ができたらいいなと思いました一番難しいと感じたのは患者がリビングウィルやエンディングノートを残していてそれが家族の考えと違う場合の医療者の取るべき方法が難しいと感じました

6 正直今までついつい看取りの患者がいると気が重くなることがあったがそれは自分の中で満足できるケアができていなかったことも原因の一つだと今回の研修を受けながら感じた施設長の話の中で病気を看るのではなく人を看る死を看取る事が事務的にならない様に人の死に慣れてきていた時だったので心に響きましたグリーフケアは看取りの技術ではなく深い悲しみを共に分かち合う事患者様や家族の嘆きに加わろうとする人間的な所作であると学んだ自信の思いだけでなくよりご本人に寄り添えるケアを心掛けていきたいと思いました入所したときから本人家族と密にコミュニケーションを取り信頼関係を築いておくことが看取りケアを行うにあたってベースとなるといっても過言ではないと思う私たちは死ぬということを自分の経験から学ぶ事ができない大概の職員はこれから自分はどう生きるのかを考え生活しているそんな職員がこの人はどう生きてきてどう死を受け入れて行くのかを考える事は大変難しいことだと思うだからこそ私たちはチームにならなければいけないと考えた旅達の準備をしている中でどのようなケアが本当に必要なのかをしっかり見極めて業務をしていきたいと思いましたそしてご家族様にも介護職として死の過程で起こる状況の変化に対してわかりやすい説明を心掛けたいので学習していきたいと思いました最後の DVD は涙が取りませんでしたありがとうございました職員間でも看取りに対して不安を抱える人は多いと思うので話し合いの機会を多くし情報を共有していくことが大事だと感じただれもが初めての経験を前に不安でいっぱいであり揺れる気持ちの中で少しでもその気持ちに寄り添い最後の時間を穏やかに迎える事ができるように日々のケアにあたっていきたい

SBOs- 3: がん診断期の患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 4: がん治療期 ; 化学療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 5: がん治療期 ; 放射線療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 6: がん治療期

SBOs- 3: がん診断期の患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 4: がん治療期 ; 化学療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 5: がん治療期 ; 放射線療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 6: がん治療期がん看護エキスパートナース育成計画 2009 年 6 月 25 日作成者 : 祖父江正代 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために看護師ががん看護 ( とくに緩和ケア ) 分野の知識や技術を修得することを目的とする 2. 対象者 1) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術修得を希望する者 2) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間