周産期 DV とは? DV( ドメスティック バイオレンス ) とは? ドメスティック バイオレンス [domestic violence; 以下 DV] とは 男性から女性への暴力で 夫婦や恋人など 親しい間柄で起こるものです 身体への直接的な暴力はもちろん 精神的暴力 性的暴力など すべての暴力

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1 (2009 年 4 月 14 日第 1 版公開 ) 周産期ドメスティック バイオレンスやさしい解説 では ドメスティック バイオレンス (DV) とはなにか DV 被害の特徴 支援に関する情報などをわかりやすく解説しています この やさしい解説 は Minds が作成しており ガイドライン作成グループメンバーによる監修を受けています 実際の診療にあたっては 主治医をはじめとする医療者に相談されることをお勧めします

2 周産期 DV とは? DV( ドメスティック バイオレンス ) とは? ドメスティック バイオレンス [domestic violence; 以下 DV] とは 男性から女性への暴力で 夫婦や恋人など 親しい間柄で起こるものです 身体への直接的な暴力はもちろん 精神的暴力 性的暴力など すべての暴力がDVに含まれます 表 1 DV のおもな種類 種類 身体的暴力 精神的暴力 性的暴力 内容 殴る蹴る突き飛ばす髪を引っぱる首を絞めるやけどをさせる など 脅す ぶじょく言葉で侮辱する 行動を監視 制限する 孤立させる など 無理やり性行為を強要する 中絶を強要する 避妊に協力しない など 周産期 DV とは? 出産を中心に妊娠から産後にわたる一連の期間を周産期といいます その期間にある 妊産婦への男性パートナーからの暴力が周産期 DVです 周産期 DVは 女性の妊娠初期にはじまることがもっとも多いといわれています 妊娠をきっかけに 自分の欲求が女性に十分に受け入れられなくなることで不満がふくらみ DVにつながるパターンが多いという報告もあります

3 周産期 DVの被害女性被害女性はどれくらいいるの? 周産期 DV の被害に関して 328 人の妊婦を対象に行った 2003 年の調査 1 によると 少なくとも妊婦の約 5% は DV 被害にあったとされ DV 被害の危険がある妊婦を含めると約 24% にものぼることが分かっています 米国では妊娠中 実際に DV 被害にあったケースは 26% という報告 2 もあり 日本においても 数字には表れない 潜在的な被害者が存在する可能性があります DV が妊娠前から行われていた場合 妊娠中 産後にも続く傾向が強いことが分かっています DVは 被害女性 被害女性にさまざまなにさまざまな影響影響を及ぼしますぼします それは ケガなどのケガなどの身体的身体的なものにとどまらずなものにとどまらず うつ病や PTSD[ 心的外傷後ストレスストレス障害 ] など 精神的なものもありますなものもあります さらに長期間長期間にわたる DVは 被害女性 被害女性の気力を奪い 自分自身 自分自身の価値を否定的否定的にとらえるなどにとらえるなど 性格や対人関係 係 ひいてはひいては生き方そのものにもそのものにも 大きなきな影響影響を及ぼしますぼします 引用文献 : 1 Kataoka Y. Effectivenes of two screening methods in a prenatal setting for identifying women experiencing domestic violence:a randomized controlled trials[dissertation].st Luke s College of Nursing; Parker B,McFarlane J,Soeken K,Torres S,Campbell D.Physical and emotional abuse in pregnancy:a comparison of adult and teenage women.nurs Res.1993 May-Jun;42(3):173-8.

4 どうやって DV 被害を発見するの? 妊娠中の DV は 被害女性だけでなく胎児の健康にも影響を及ぼし さらに出産後の子どもへの虐待にもつながる と指摘されています そのため 家族や友人 医療者をはじめとする第三者がなるべく早く被害を発見し 支援する必要があります とはいえ 被害女性が自ら DV 被害を第三者に話すことは まれだといわれます その要因の一つとして 被害女性が誰かに相談しても その事実を男性パートナーに知られ DV がエスカレートし た経験を持っていることが挙げられます しかし 女性本人による被害の訴えがなくても 周産期 DV 被害の特徴が発見の手がかりになることもあります 周産期における DV 被害には 下表のような特徴が挙げられます 表 2 周産期における DV 被害の特徴 妊婦胎児 おもな特徴短い期間に妊娠をくり返す望まない妊娠人工妊娠中絶性感染症にかかっている割合が高い性器からの出血がある妊婦検診受診時期が遅れる低出生体重児 [2500gに満たない] 胎児ジストレス * 胎児死亡 胎児ジストレス * とは出産の最中最中などになどに 子宮 子宮 胎盤胎盤 へその へその緒などへ血液血液が十分十分に行きわたらなくなることがあります それによって 胎 胎児の呼吸呼吸や血液血液のめぐりにのめぐりに障害が出る状態をいいますをいいます この状態が長く続くとくと 胎 胎児の脳に障害障害が出るおそれがあります

5 5 DV DV DV DV 被害女性被害女性被害女性被害女性にみられるにみられるにみられるにみられる特徴的なケガなケガなケガなケガ DV による身体的なケガには 以下のような いくつかの特徴があります こうしたケガがみられる場合 DV を疑う必要があります < 図 1 特徴的なケガのなケガのなケガのなケガの部位 > 部位 > 部位 > 部位 > 複数の箇所箇所箇所箇所に新しいケガとしいケガとしいケガとしいケガと古いケガがいケガがいケガがいケガが混在混在混在混在しているしているしているしている本人本人本人本人の説明とケガのとケガのとケガのとケガの内容が矛盾矛盾矛盾矛盾するするするする普段普段普段普段ケガをしにくいケガをしにくいケガをしにくいケガをしにくい部位部位部位部位にケガをしているにケガをしているにケガをしているにケガをしている頭のケガのケガのケガのケガ口やまぶたのやまぶたのやまぶたのやまぶたの周りなどのりなどのりなどのりなどの顔のケガのケガのケガのケガ首のケガのケガのケガのケガ胸やおやおやおやお腹などなどなどなど 骨 骨 骨 骨ばっていないばっていないばっていないばっていない部分部分部分部分のケガのケガのケガのケガ衣服衣服衣服衣服などでおおわれているなどでおおわれているなどでおおわれているなどでおおわれている部分部分部分部分のケガのケガのケガのケガお尻や太ももなどももなどももなどももなど 脂肪 脂肪 脂肪 脂肪でおおわれてやわらかいでおおわれてやわらかいでおおわれてやわらかいでおおわれてやわらかい部位部位部位部位の内出血出血出血出血 などなどなどなど

6 医療機療機関で用いられるいられる質問票 そのほか 医療機関では DV 被害がないかどうかを見分けるために 以下のような質問票が用いられます 被害女性を見逃す危険を避けるためにも すべての妊産婦を対象に 質問を実施することが推奨されています 表 3 被害女性被害女性を見つけつけ出すためのすための質問項目 No 項目 よくある たまにあるまったくない 1 あなたとパートナーの間でもめごとが起こったとき 話し合いで解決するのは難しいですか? 2 あなたは パートナーのやることや言うことを怖いと感じることはありますか? 3 あなたのパートナーは 気に入らないことがあるとあなたを大きな声で怒鳴ったりすることがありますか? 4 あなたのパートナーは 気に入らないことがあると怒って壁をたたいたり 物を投げたりすることがありますか? 5 あなたは 気が進まないのにパートナーから性的な行為を強いられることがありますか? 6 あなたのパートナーは あなたをたたく 強く押す 腕をぐいっと引っ張るなど強引にふるまうことがありますか? 7 あなたのパートナーは あなたを殴る 蹴るなどの暴力をふるうことがありますか? ( 出典 : 聖路加看護大学女性を中心にしたケア研究班編集.EBM の手法による周産期ドメスティック バイオレンスの支援ガイドライン 2004 年版.1 版. 東京 : 金原出版.2004:86 女性に対する暴力スクリーニング尺度 :Violence Against Women Screen(VAWS) )

7 被害女性にはどうにはどう接すればいいの? DV 被害女性と接するときには さまざまな配慮が必要です 被害女性を責めたり問いつめたりする質問や発言は 本人を追いつめ さらなる屈辱感 ( くつじょくかん ) や羞恥心 ( しゅうちしん ) を感じさせることになります 被害女性と話をするときには つねに女性の側に立ち 支援的な温かい態度で接することが大切です 表 4 DV 被害女性と接するする上でのおもなでのおもな留意留意点 留意点してはいけない質問 言葉言葉かけ 特別な人 というレッテルを貼らないプライバシーの保護被害女性の気持ちを理解し 支える態度を心がける第三者のいる前で DVの話をしない DVに甘んずる理由を問いつめる被害女性に DVを受けるのは自分が悪いから という気持ちを抱かせるような質問 見放された と感じてしまうような言葉かけ 医療機療機関で DVに関するする質問質問を行う際にはには プライバシーのプライバシーの確保確保が必要必要になります というのも DV 被害を話したことがしたことが男性男性パートナーにパートナーに分かるとかると DV がエスカレートする危険があるためですがあるためです 男性パートナーはパートナーは 診察中 診察中も被害女性被害女性を独りにさせようとしないりにさせようとしない傾向傾向にあるので 男性 男性が入室入室できないできない部屋部屋へ誘導誘導するなどしてするなどして 医療者療者と被害女性が1 対 1 になれる環境環境づくりがづくりが必要必要ですです また 2 歳以上以上の子どもはどもは聞いたことをいたことを他人他人に話す可能性可能性があるためがあるため 同席は避けますけます

8 被害女性へのへの支援支援にはどんなものがあるの? 5 被害女性に危険が迫っている場合 警察警察または配偶者暴力相談支援配偶者暴力相談支援センターセンターへの通報を行うべきです 配偶者暴力相談支援センターセンターは 被害女性の一時保護 相談 自立支援を総合的に行う支援機関で 各都道府県に設置されています こうした施設を利用しながら被害女性を支援するとともに いざというときは 被害女性が迅速に身の安全を守 る行動がとれるよう あらかじめ対策をたてておくと良いでしょう < 対策例 > 現金 身分証明書身分証明書 着替えなどえなど 逃 逃げるときにげるときに持っていくものをっていくものを準備準備しておく DV につながる凶器凶器は隠しておく逃げるげる経路 避難場所避難場所を準備準備しておく 被害女性の保護のために利用可能な施設としては ほかにも民間民間の相談機相談機関や児童相談所童相談所などがあります これらの施設を有効活用することで 一人でも多くの被害女性を保護し 女性の健康の保持やDVの再発予防につなげることが期待されます < 公共の相談機相談機関 > 配偶者暴力相談支援センター婦人相談所女性センター児童相談所警察 < 民間の相談機相談機関 > シェルター 相談機相談機関 相談機関の情報情報は 次 次のホームページからごのホームページからご覧いただけますいただけます 内閣府男女共同参画参画局 配偶者からのからの暴力暴力の被害者支援情報 相談機関一覧 [ 被害者を支援支援するする相談機相談機関の説明と連絡先一連絡先一覧 ]

9 1 2 引用文献 Kataoka Y. Effectivenes of two screening methods in a prenatal setting for identifying women experiencing domestic violence:a randomized controlled trials[dissertation].st Luke s College of Nursing;2004. Parker B,McFarlane J,Soeken K,Torres S,Campbell D.Physical and emotional abuse in pregnancy:a comparison of adult and teenage women.nurs Res.1993 May-Jun;42(3): 参考資料 1 大橋優美子, 吉野肇一, 相川直樹, 菅原スミ監修. 看護学学習辞典 ( 第 3 版 ).3 版. 東京 : 学習研究社 ; 友田尋子. 暴力被害者と出会うあなたへ DV と看護.1 版. 東京 : 医学書院 ; 聖路加看護大学女性を中心にしたケア研究班編集.EBM の手法による周産期ドメスティック バイオレンスの支援ガイドライン 2004 年版.1 版. 東京 : 金原出版 ;2004

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PowerPoint プレゼンテーション ドメスティック バイオレンス 南丹市市民福祉部人権政策課 チェックリスト DVとは? DVの現状 DVかな? と思ったら 私たちにできること 関連法規 DV は ごく一部の人たちに起きている問題だ 殴ったり 蹴ったりしなければ DV ではない 暴力を振るわれる方にも問題があると思う 暴力を振るうような配偶者でも子どもには必要だ DV と夫婦げんかとの間に明確な区別はない DV 被害者に対し 周囲の人が手助けできることは何もない

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