PowerPoint プレゼンテーション

Size: px

Start display at page:

Download "PowerPoint プレゼンテーション"

こうしろういさし
5 years ago
Views:

1 受動喫煙防止対策について ( 参考資料 ) 平成 28 年 10 月厚生労働省健康局健康課

2 目次 1. 受動喫煙防止対策強化検討チーム P2 2. 諸外国の受動喫煙防止対策の状況 P6 3. 日本の受動喫煙防止対策の対策状況 P12 4. 喫煙と健康 ( 通称 : たばこ白書 ) P18 1

3 1. 受動喫煙防止対策強化検討チーム 2

4 WHO によるオリンピックにおける受動喫煙防止に関連する取組 1.WHO と IOC との合意 (2010 年 ) 世界保健機関 (WHO) と国際オリンピック委員会 (IOC) は身体活動を含む健康的な生活習慣を選択することすべての人々のためのスポーツたばこのないオリンピック及び子どもの肥満を予防することを共同で推進することについて合意した (2010 年 7 月 21 日 ) 2.WHO のたばこのないメガイベントのためのガイド (2010 年 ) 多数の人々が関与しテレビ放映等により巨大な影響を持つスポーツや文化などのメガイベントにおけるたばこ規制等に関して WHO が定める政策ガイドライン受動喫煙の防止が主たる目的イベントの施設内を禁煙とすることや敷地内でのたばこ販売広告の禁止などについてイベントの主催者や開催地政府に努力を求めている 3

5 東京オリンピックパラリンピックに向けた取組について東京オリンピック競技大会東京パラリンピック競技大会推進本部 ( 平成 27 年 11 月 27 日 ) における内閣総理大臣発言大会は健康増進に取り組む弾みとなるものであり大会に向け受動喫煙対策を強化してまいります 2020 年東京オリンピック競技大会東京パラリンピック競技大会の準備及び運営に関する施策の推進を図るための基本方針 ( 平成 27 年 11 月 27 日閣議決定 ) 受動喫煙防止については健康増進の観点に加え近年のオリンピックパラリンピック競技大会開催地における受動喫煙法規制の整備状況を踏まえつつ競技会場及び公共の場における受動喫煙防止対策を強化する 4

6 受動喫煙防止対策強化検討チームについて設置趣旨 2020 年東京オリンピックパラリンピック競技大会開催を契機として健康増進の観点に加え近年のオリンピックパラリンピック競技大会開催地における受動喫煙法規制の整備状況を踏まえつつ幅広い公共の場等における受動喫煙防止対策を強化するため 2020 年東京オリンピックパラリンピック競技大会関係府省庁連絡会議の下に設置 * 庶務は内閣官房の協力を得て厚生労働省において処理構成員座長内閣官房副長官 ( 事務 ) 副座長内閣官房東京オリンピック競技大会東京パラリンピック競技大会推進本部事務局長内閣官房副長官補 ( 内政担当 ) 厚生労働事務次官構成員内閣官房財務省スポーツ庁厚生労働省農林水産省経済産業省国土交通省の局長級オブザーバー東京都東京オリンピックパラリンピック競技大会組織委員会の局長級 * 厚生労働省健康局健康課長を座長関係行政機関の課長級を構成員としたワーキンググループを設置開催状況第 1 回平成 28 年 1 月 25 日 ( 月 ) 5

7 2. 諸外国の受動喫煙防止対策の状況 6

8 たばこの規制に関する世界保健機関枠組条約 (FCTC) について〇平成 17 年 2 月に発効したたばこの規制に関する世界保健機関枠組条約 (FCTC) では締結国に対して受動喫煙防止対策の積極的な推進を求めているまた FCTC ガイドラインでは 1 屋内の職場及び屋内の公共の場について全面禁煙が求められており 2 直ちに実施できない場合には最小限の例外を設けその例外をなくすよう継続的に努力することが求められている FCTC 第 8 条第 8 条たばこの煙にさらされることからの保護 1 締約国はたばこの煙にさらされることが死亡疾病及び障害を引き起こすことが科学的証拠により明白に証明されていることを認識する 2 締約国は屋内の職場公共の輸送機関屋内の公共の場所及び適当な場合には他の公共の場所におけるたばこの煙にさらされることからの保護を定める効果的な立法上執行上行政上又は他の措置を国内法によって決定された既存の国の権限の範囲内で採択し及び実施し並びに権限のある他の当局による当該措置の採択及び実施を積極的に促進する FCTC 第 8 条の実施のためのガイドラインの主な内容 ( 平成 19 年 7 月採択 ) 締約国には本ガイドラインの使用が推奨される全面禁煙以外の措置 ( 換気喫煙区域の設定 ) は受動喫煙を防ぐものとして不完全屋内の職場及び屋内の公共の場公共交通機関はすべて禁煙とすべきである立法措置が必要で法的責任と罰則を盛り込むべきである直ちに屋内全面禁煙を実施できない場合には例外を設けることができるが最小限に留めるべきであるまた例外をなくすよう継続的に努力することが求められる 7

9 日本の受動喫煙防止対策は世界最低レベル〇公共の場所 1 のすべてを屋内全面禁煙とする法律等 2 を施行している国は 49 カ国 (13 億人 ) に及ぶ日本の受動喫煙防止対策は最低レベルと判定されている日本では健康増進法第 25 条に公共の場所で受動喫煙防止措置を講じる旨が規定されているが努力義務にとどまっている 1の8つの公共の場所のうち 8 施設すべてに屋内全面禁煙義務の国の法律等がある 1) 公共の場所とは 6~7 施設に屋内全面禁煙義務の国の法律等がある 1 医療施設 2 大学以外の学校 3 大学 4 行政機関 5 事業所 6 飲食店 7バー 8 公共交通機関の8 施設が該当 3~5 施設に屋内全面禁煙義務の国の法律等がある 2) 国レベルでの法規制が対象米国や欧州等においては別途 0~2 施設に屋内全面禁煙義務の国の法等律がある州法等で規制している場合もあるデータがない等の理由により分類不能出典 :WHO report on the global tobacco epidemic (2014 年 12 月時点の状況 ) 8

10 2008 年以降のオリンピック開催地及び予定地の受動喫煙防止対策少なくとも 2008 年以降日本を除く全てのオリンピック開催地及び開催予定地が罰則を伴う受動喫煙防止対策 ( 注 1) を講じている受動喫煙防止対策は分煙ではなく屋内禁煙とするのが主流屋外であっても運動施設を規制している国は多い参考国内 ( 条例 ) 日本中国カナダイギリスロシアブラジル韓国オリンピック開催年神奈川県兵庫県学校医療機関官公庁等の公共性の高い施設 ( ) / 注 2) / 注 3) / 注 4) 主な対象施設公共交通機関飲食店鉄軌道車両鉄軌道駅バスタクシー ( ) ( ) ( ) ( ) / 注 5) 注 6) 注 7) - 注 8) 注 9) 宿泊施設 ( ) 注 10) 注 11) 注 12) 運動施設 ( 屋外 ) 注 18) ( ) 注 13) 注 14) 注 15) 事業所 ( 職場 ) 罰則管理者国民 ( ) 注 16) - 注 17) - 注 17) ( 表の見方 )1. 主な対象施設 :( ) 禁煙又は分煙等の努力義務屋内完全禁煙の義務屋内分煙の義務 2. 罰則 : 罰則有り罰則無し注 1) 開催時点での規定国の法律又は開催都市の条例で対応注 2) 学校医療機関は官公庁施設は注 3) 学校医療機関は官公庁施設は注 4) 幼稚園保育園小中高校病院診療所官公庁は大学専修学校等は注 5) 車両は駅は注 6)16 人乗以上で有償のもの注 7)16 人乗以上で有償のもの子供の輸送用のもの注 8) 食品の調理の用に供する施設等又は設備に係る部分を除いた部分の床面積の合計が 100 m2超の施設 (100 m2以下は努力義務 ) 注 9) 客室 ( 個室を除く ) の面積が 100 m2超の施設 (100 m2以下は別途の規制 ) 注 10) 客室を除く注 11) 床面積の合計が 700 m2超の施設 (700 m2以下は努力義務 ) 注 12) フロントロビー部分が 100 m2超の施設 (100 m2以下は別途の規制 ) 注 13) 観客収容 1000 人以上のみ注 14) 屋外観覧席 ( 階段状の形状に限る ) を室内に準ずる環境として規制注 15) 観覧場 ( 野球サッカー場陸上競技場 ) の屋外観客席注 16)1000 m2以上のみ注 17) 事務室等の特定の者が利用する空間を適用除外注 18) 運動施設 ( 屋外 ) については屋外 ( 観客席等 ) の禁煙分煙の義務 9

11 韓国における受動喫煙防止対策経緯 1995 年に制定された国民健康増進法を契機として本格的に規制を開始しその後対象施設を段階的に拡大 1995 年一部の公共施設について喫煙区域と禁煙区域を区別することを義務付け 2012 年全ての公共施設を全面禁煙区域に指定 ( ただし一定の要件を満たす喫煙室の設置は可能 ) 飲食店は店舗面積により段階的に規制することとし 2015 年 1 月からは全ての飲食店が禁煙となった 2012 年 12 月 ~ 150m2以上の飲食店のみ規制 (7 万か所 ) 2014 年 1 月 ~ 100m2以上の飲食店のみ規制 (8 万か所 ) 2015 年 1 月 ~ 全ての飲食店を規制 (60 万か所 ) 施設類型ごとの対策の例 < 建物内全面禁煙 > 医療機関学校児童福祉施設など < 原則建物内禁煙としつつ喫煙室の設置を認めている施設 > 飲食店官公庁運動施設 (1000 人以上収容可能な施設のみ ) 駅空港ビル船着場バスターミナルなど罰則禁煙区域を指定していない施設管理者 : 500 万ウォン ( 約 55 万円 ) 以下の過怠金禁煙区域で喫煙した者 : 10 万ウォン ( 約 1 万円 ) 以下の過怠金喫煙室の要件たばこの煙が屋内に流入しないよう完全に遮断された密閉空間に設置しなければならないたばこの煙を喫煙室の外へ排出することができるよう換気扇などの設備を設置しなければならないパソコンやテーブルなどを設置してはいけない 10

12 英国における受動喫煙防止対策経緯 2006 年衛生法 (Health Act 2006) により原則として公共施設は建物内禁煙とされている規制の内容罰則原則として公共施設は建物内全面禁煙ただし以下については例外的に喫煙可ホテルや会員制クラブにおいて指定された寝室ケアホーム及びホスピス沖合施設における専用の部屋劇場内で役者が演技を行うために必要な場合専門のたばこ販売店においてたばこを試す場合研究及び実験施設においてたばこに関する実験研究を行う場合など対象施設を禁煙区域としていない施設管理者 : 2,500 ポンド ( 約 40 万円 ) の罰金禁煙区域で喫煙した者 : 200 ポンド ( 約 3 万円 ) 以下の罰金 11

13 3. 日本の対策状況 12

14 日本の受動喫煙対策について平成 15 年 5 月健康増進法施行第 25 条学校体育館病院劇場観覧場集会場展示場百貨店事務所官公庁施設飲食店その他の多数の者が利用する施設を管理する者はこれらを利用する者について受動喫煙 ( 室内又はこれに準ずる環境において他人のたばこの煙を吸わされることをいう ) を防止するために必要な措置を講ずるように努めなければならない受動喫煙防止対策について健康局長通知 ( 平成 22 年 2 月 25 日健発 0225 第 2 号 ) 概要 1 受動喫煙による健康への悪影響は明確であることから公共の場においては原則として全面禁煙を目指す 2 全面禁煙が極めて困難である場合には施設管理者に対して当面の間喫煙可能区域を設定する等の受動喫煙防止対策を求める 3 たばこの健康への悪影響や国民にとって有用な情報など最新の情報を収集発信する 4 職場における受動喫煙防止対策と連動して対策を進める受動喫煙の防止が規定されているものの努力義務にとどまる 13

改正労働安全衛生法受動喫煙防止対策の推進施行日 : 平成 27 年 6 月 1 日第 68 条の 2( 受動喫煙の防止 ) 事業者は

を防止するため当該事業者及び事業場の実情に応じ適切な措置を講ずるよう努めるものとする第 71 条 ( 国の援助 ) 国は

受動喫煙の防止のための設備の設置の促進事業場における健康教育等に関する指導員の確保及び資質の向上の促進その他の必要な援助に努めるものとする

の設置のための費用 3 換気装置の設置等の受動喫煙を低減する措置の費用 ( 飲食店宿泊業に限る ) 助成率等 : 上記費用の 1/2( 上限

飲食店の喫煙エリアにおける浮遊粉じんの濃度基準への対応など各種相談について専門家による無料電話相談を実施依頼者の希望に応じて無料実地指導も実施

15 改正労働安全衛生法受動喫煙防止対策の推進施行日 : 平成 27 年 6 月 1 日第 68 条の 2( 受動喫煙の防止 ) 事業者は労働者の受動喫煙 ( 室内又はこれに準ずる環境において他人のたばこの煙を吸わされることをいう第 71 条第 1 項において同じ ) を防止するため当該事業者及び事業場の実情に応じ適切な措置を講ずるよう努めるものとする第 71 条 ( 国の援助 ) 国は労働者の健康の保持増進に関する措置の適切かつ有効な実施を図るため必要な資料の提供作業環境測定及び健康診断の実施の促進受動喫煙の防止のための設備の設置の促進事業場における健康教育等に関する指導員の確保及び資質の向上の促進その他の必要な援助に努めるものとする受動喫煙防止対策助成金助成対象 : 全ての業種の中小企業事業主助成対象 :1 喫煙室の設置のための費用 2 屋外喫煙所 ( 閉鎖系 ) の設置のための費用 3 換気装置の設置等の受動喫煙を低減する措置の費用 ( 飲食店宿泊業に限る ) 助成率等 : 上記費用の 1/2( 上限 200 万円 ) 国による支援措置の概要平成 27 年度実施の支援措置の概要受動喫煙防止対策に関する無料相談窓口喫煙室の設置飲食店の喫煙エリアにおける浮遊粉じんの濃度基準への対応など各種相談について専門家による無料電話相談を実施依頼者の希望に応じて無料実地指導も実施経営者人事担当及び安全衛生担当者を対象とした受動喫煙防止対策に関する説明会を実施たばこ煙の濃度等の測定機器の無料貸出職場の空気環境を確認するためにたばこ煙の濃度や喫煙室の換気の状態を測定する機器 ( 粉じん計風速計 ) の無料貸し出しを実施 14

16 国内の受動喫煙の現状受動喫煙とは他人のたばこの煙を吸わされること 3 割を超える非喫煙者が飲食店や職場で受動喫煙に遭遇行政機関や医療機関でも約 1 割の非喫煙者が受動喫煙に遭遇過去 1 か月間に受動喫煙に遭遇した非喫煙者の割合飲食店遊技場職場公共交通機関行政機関家庭学校医療機関 46.8% 35.8% 33.1% 12.0% 9.7% 9.3% 6.8% 6.5% 飲食店では 5 割にも近い非喫煙者が受動喫煙に遭遇また非喫煙者の 42.1% が受動喫煙防止対策の推進を望む場所として飲食店を回答遊技場 ; ゲームセンターパチンコ競馬場など行政機関 ; 市役所町村役場公民館など出典 ) 平成 25 年国民健康栄養調査 15

17 受動喫煙にあった経験の推移神奈川県では条例施行後受動喫煙にあわなかった割合が増加 60 飲食店条例施行神奈川県公共的施設における受動喫煙防止条例平成 22 年 4 月 1 日施行受動喫煙にあわなかった H21 年 15.6% H27 年 42% に増加 (%) H21 H23 H25 H27 H21 H23 年調査は第 2 種施設特例第 2 種施設の区別なく調査を実施第 2 種施設 : 飲食店宿泊施設娯楽施設など特例第 2 種施設 : 小規模飲食店小規模宿泊施設パチンコ店マージャン店など 16 よくあった時々あったあわなかった県民意識調査による結果第 2 種施設 ( 禁煙か分煙を選択 ) 及び特例第 2 種施設 ( 禁煙分煙の努力義務 ) が対象第 2 種施設は一定の基準を満たした喫煙所の設置も可出典 ) 神奈川県の公共的施設における受動喫煙防止条例について 16

18 (%) 受動喫煙にあった経験の推移神奈川県では条例施行後受動喫煙にあわなかった割合が増加宿泊施設条例施行 H21 H23 H25 H27 H21 H23 年調査は第 2 種施設特例第 2 種施設の区別なく調査を実施神奈川県公共的施設における受動喫煙防止条例平成 22 年 4 月 1 日施行 7.9 受動喫煙にあわなかった H21 年 50.4% H27 年 68.3% に増加よくあった時々あったあわなかった県民意識調査による結果第 2 種施設 ( 禁煙か分煙を選択 ) 及び特例第 2 種施設 ( 禁煙分煙の努力義務 ) が対象第 2 種施設は一定の基準を満たした喫煙所の設置も可第 2 種施設 : 飲食店宿泊施設娯楽施設など特例第 2 種施設 : 小規模飲食店小規模宿泊施設パチンコ店マージャン店など出典 ) 神奈川県の公共的施設における受動喫煙防止条例について 17

19 4. 喫煙と健康 ( 通称 : たばこ白書 ) 18

20 喫煙と健康 ( 喫煙の健康影響に関する検討会報告書 ) 通称 : たばこ白書国内外の新たな科学的知見の蓄積に加えたばこを取り巻く社会状況が変化していることからたばこに関する総括報告書である喫煙と健康を 15 年ぶりに改訂 ( これまで昭和 62 年平成 5 年平成 13 年に作成 ) 本編は以下の 3 章で構成第 1 章たばこ製品の現状たばこの生産流通など統計結果を中心に記述第 2 章たばこの健康影響疾患別の健康影響を国内外のエビデンスを基に評価第 3 章たばこ対策 WHO のたばこの規制に関する世界保健機構枠組条約 (FCTC) を基に日本のたばこ対策を評価 19

21 受動喫煙と各疾患の因果関係を科学的に判定〇日本人を対象とした受動喫煙と肺がんによるリスクに関する研究を統合して分析した結果受動喫煙により非喫煙者の肺がんによる死亡のリスクは 28% 上昇していることが分かったこれは欧米人と同様の傾向であり日本人でも受動喫煙による肺がんリスクの上昇が明確に認められたことを示すものである日本人を対象とした受動喫煙と肺がんのリスクについての研究の分析研究 Study ( 筆頭著者 ) Year 年 Design デザイン Sex 性別各研究における概ね倍とみなせるリスクの指標 RR or OR [ 95%CI ] 平山 Hirayama T 西野 Nishino 他 Y et al 小笹 Ozasa K 小笹 Ozasa K 倉橋 Kurahashi 他 N et al 秋葉 Akiba 他 S et al 秋葉 Akiba 他 S et al 井上 Inoue 他 R et al 清水 Shimizu 他 H et al 祖父江 Sobue 他 T 関 Seki 他 T et al 関 Seki 他 T et al Cohort Cohort Cohort コホート研究 Cohort Cohort Case-control Case-control Case-control Case-control 症例対照研究 Case-control Case-control Case-control Female 女性 Female 女性 Female 女性 Male 男性 Female 女性 Female 女性男性 Male Female 女性 Female 女性 Female 女性 Female 女性男性 Male 1.45 [ 0.98, 2.15 ] 1.80 [ 0.69, 4.72 ] 1.06 [ 0.68, 1.65 ] 0.45 [ 0.09, 2.23 ] 1.34 [ 0.81, 2.21 ] 1.50 [ 0.87, 2.59 ] 1.80 [ 0.43, 7.59 ] 3.09 [ 0.73, ] 1.08 [ 0.64, 1.82 ] 1.13 [ 0.78, 1.63 ] 1.31 [ 0.99, 1.73 ] 1.29 [ 0.34, 4.90 ] Overall ( Fixed-effects model ) Heterogeneity: Q = 6.07 with df = 11, P = 0.87, I-squared = 0.00 % 肺がんのほか因果関係を推定するのに十分とされた疾患として虚血性心疾患 (1.23 倍 ) 脳卒中(1.29 倍 ) 乳幼児突然死症候群 (SIDS)(4.67 倍 ) などがある出典 : 堀他. 日本における受動喫煙曝露と肺がんリスク : 疫学研究の体系的な総括と統合分析. ( 出版準備中 ) [ 1.10, 1.48 ] 全体を統合した肺がんリスクは 1.28 倍 ( 有意にリスク上昇 ) 20

22 受動喫煙が原因の死者は年間 15,000 人を超える〇世界では受動喫煙が原因で年間 60 万人が死亡していると推計されており日本でも同様の推計を実施肺がん虚血性心疾患脳卒中乳幼児突然死症候群 (SIDS) について各疾患の死亡数の何 % が受動喫煙によるものかを計算しその割合を 2014 年の死亡数に乗じた男性 : 4,523 人女性 : 10,434 人男性女性脳卒中 51% 肺がん 14% 虚血性心疾患 35% 脳卒中 54% 肺がん 18% 虚血性心疾患 28% 肺がん 627 1,857 虚血性心疾患 1,571 2,888 脳卒中 2,325 5,689 小計 4,523 10,434 受動喫煙による年間死亡数推計値肺がん 2,484 人虚血性心疾患 4,459 人脳卒中 8,014 人乳幼児突然死症候群 73 人合計で約 1 万 5 千人乳幼児突然死症候群 (SIDS) 73 合計 15, The health consequences of smoking - 50 years of progress. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2. Lancet 2011; 377: 厚生の指標 2010; 57: 厚生労働科学研究費補助金循環器疾患糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業たばこ対策の健康影響および経済影響の包括的評価に関する研究平成 27 年度報告書 21

23 禁煙化の範囲が広いほど入院リスクが減少法律による屋内全面禁煙化により入院リスクが減少レストランや居酒屋バーを屋内全面禁煙にした場合の方が入院減少効果が大きい法律による全面禁煙化の範囲と病気の減少 ( 入院リスク ) 法律により屋内を全面禁煙とした国州を対象とした 33 論文について分析を実施 Tan C. et al. Circulation. 2012;126: より一部改変 22

24 全面禁煙にしてもレストランやバーの売上に影響なし国際がん研究機関のハンドブック (2009) ではレストランバーを法律で全面禁煙にしても減収なしと結論さらに 2009 年以降の屋内禁煙化と経営への影響に関する論文について検討した結果全面禁煙化による経営へのマイナスの影響は認められなかった報告の数 18 営業収入等 (47 報告 ) ) 雇用者数等雇用者数等 (14 報告 (14) 報告 ) 店舗数 (2 店舗数報告 )(2 報告 ) プラス影響変化なしマイナス影響サービス業全般レストランバー宿泊業娯楽業サービス業全般プラス影響としたもの 3 報告変化なしとしたもの 55 報告マイナス影響としたもの 5 報告レストランバーサービス業全般 1 1 レストラン 23

日本の受動喫煙防止対策は世界最低レベル再掲〇公共の場所 1 のすべてを屋内全面禁煙とする法律等 2 を施行している国は 49 カ国 (13 億人 ) に及ぶ日本の受動喫煙防止対策は最低レベルと判定されている日本では健康増進法第 25 条に公共の場所で受動喫煙防止措置を講じる旨が規定されているが努力義務にとどまっている 1の8つの公共の場所のうち 8

25 日本の受動喫煙防止対策は世界最低レベル再掲〇公共の場所 1 のすべてを屋内全面禁煙とする法律等 2 を施行している国は 49 カ国 (13 億人 ) に及ぶ日本の受動喫煙防止対策は最低レベルと判定されている日本では健康増進法第 25 条に公共の場所で受動喫煙防止措置を講じる旨が規定されているが努力義務にとどまっている 1の8つの公共の場所のうち 8 施設すべてに屋内全面禁煙義務の国の法律等がある 1) 公共の場所とは 6~7 施設に屋内全面禁煙義務の国の法律等がある 1 医療施設 2 大学以外の学校 3 大学 4 行政機関 5 事業所 6 飲食店 7バー 8 公共交通機関の8 施設が該当 3~5 施設に屋内全面禁煙義務の国の法律等がある 2) 国レベルでの法規制が対象米国や欧州等においては別途 0~2 施設に屋内全面禁煙義務の国の法等律がある州法等で規制している場合もあるデータがない等の理由により分類不能出典 :WHO report on the global tobacco epidemic (2014 年 12 月時点の状況 ) 24

基本的な考え方の案

基本的な考え方の案東京都受動喫煙防止条例 ( 仮称 ) の基本的な考え方平成 29 年 9 月 8 日東京都福祉保健局はじめに東京都では平成 16 年に東京都受動喫煙防止ガイドラインを策定し公共の場等における受動喫煙防止対策を促進してきましたその後我が国はたばこの規制に関する世界保健機関枠組条約を発効し公共の場所における受動喫煙防止対策の取組を一層進めることとなりました受動喫煙 ( 他人のたばこの煙にさらされること