弘前市たばこの健康被害防止対策の指針

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ゆうりゅううすい
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第 1 章本指針についてたばこの健康影響について社会的関心が高まる中科学的に明らかとなった受動喫煙による非喫煙者への健康影響を排除するため国は平成 15 年 5 月施行の健康増進法第 25 条において学校病院官公庁施設飲食店その他多数の者が利用する施設を管理する者はこれらを利用する者について受動喫煙を防止するために必要な措置を講ずるように努めなければならないとしました

とする基本的な方向性を示すとともに平成 24 年 6 月改訂のがん対策推進基本計画及び平成 24 年 7 月告示の健康日本 21( 第二次 ) において喫煙率の減少受動喫煙防止に関する具体的な数値目標を示しましたこのように国内外のたばこ対策の動向は大きく変化していますたばこの煙には約 4,000 種類の化学物質約 200 種類の有害物質 60

1 第 1 章本指針についてたばこの健康影響について社会的関心が高まる中科学的に明らかとなった受動喫煙による非喫煙者への健康影響を排除するため国は平成 15 年 5 月施行の健康増進法第 25 条において学校病院官公庁施設飲食店その他多数の者が利用する施設を管理する者はこれらを利用する者について受動喫煙を防止するために必要な措置を講ずるように努めなければならないとしました平成 16 年 6 月にはたばこの消費等が健康に及ぼす悪影響から現在及び将来の世代を保護することを目的とするたばこの規制に関する世界保健機関枠組条約 (FCTC) ( 平成 17 年 2 月発効 ) を批准し国際的な受動喫煙防止の取り組みに参画しましたまた国は平成 22 年 2 月厚生労働省健康局長通知により多数の者が利用する公共的な空間については原則として全面禁煙であるべきとする基本的な方向性を示すとともに平成 24 年 6 月改訂のがん対策推進基本計画及び平成 24 年 7 月告示の健康日本 21( 第二次 ) において喫煙率の減少受動喫煙防止に関する具体的な数値目標を示しましたこのように国内外のたばこ対策の動向は大きく変化していますたばこの煙には約 4,000 種類の化学物質約 200 種類の有害物質 60 種類以上の発がん物質が含まれています喫煙が健康に及ぼす悪影響については長い研究の歴史があり今日においては多くの研究成果が蓄積していますその結果喫煙者にがん心臓病脳卒中 COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) 喘息歯周病糖尿病認知症等特定の重要な疾病の罹患率や死亡率等が高いこと及びこれらの疾病の原因と関連があることが多くの疫学研究等により指摘されています妊婦の喫煙による流産早産低出生体重児等などの発生率が上昇することも報告されており妊娠中の喫煙が胎児の発育に悪影響を及ぼすことが指摘されていますたばこには依存性があり喫煙開始年齢が低ければ低いほど健康への悪影響が大きく現れるという問題があります 3

2 たばこは吸う本人だけでなくたばこを吸わない周囲の人の健康にも影響を及ぼします他人のたばこの煙を吸わされることを受動喫煙といいますたばこの煙にはたばこを吸う人が吸いこむ主流煙と火のついたたばこの先から立ち上る副流煙があり受動喫煙で吸い込む煙は副流煙です実は主流煙より副流煙の方が有害物質の含有量が数倍から数十倍高いことがわかっています ( 下表 ) タール主流煙と比較した場合の副流煙に含まれる主な有害物質 3.4 倍がんの原因となる発がん性物質を多く含んでいます肺を黒くするとともに肺の機能を低下させますニコチン一酸化炭素 2.8 倍 4.7 倍たばこの依存性を引き起す物質です強い血管収縮作用があるため毛細血管を収縮させ血圧を上昇させます血液中の酸素の運搬能力を低下させ息切れ運動能力の低下動脈硬化などを引き起こしますアンモニア 46.0 倍目が痛くなったりのどに刺激を与えます厚生労働省厚生労働省の TOBACCO or HEALTH 最新たばこ情報より受動喫煙の健康影響確実に健康影響があるもの肺がん虚血性心疾患鼻刺激中耳炎呼吸器系症状肺機能低下乳幼児突然死症候群 (SIDS) 下気道疾患 ( 気管支炎肺炎など ) 低出生体重児早産乳幼児突然死症候群 (SIDS) 妊娠中の異常 ( 破水前置胎盤胎盤早期はく離 ) 成人子ども胎児 ( 妊婦本人の喫煙 ) 可能性のあるもの脳卒中副鼻腔がん乳がんアテローム性動脈硬化症 COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) 慢性呼吸器症状喘息肺機能低下脳腫瘍リンパ腫喘息白血病流産先天奇形 ( 口蓋裂 ) 子宮外妊娠については妊婦本人が喫煙しなくても周囲の喫煙だけでリスクが上昇 ( アメリカ公衆衛生長官報告書 2004 及び 2006) 受動喫煙による健康被害は科学的に明らかとなっています目や鼻の諸症状呼吸の抑制心拍数の増加血管の収縮等に関係するほか肺がん循環器疾患 ( 脳卒中虚血性心疾患等 ) の原因となること低出生体重児の発生率が高まる等胎児の発育にも影響を及ぼしますさらにたばこの煙に含まれている有害物質は乳幼児突然死症候群 (SIDS) や子どもの呼吸器疾患の原因となり子どもの呼吸機能の発達に悪影響を及ぼすという報告があります 4

COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) とは主に長期の喫煙によっておきる肺の炎症性疾患で咳たん息切れなどから始まり徐々に呼吸機能が障害されていきますその原因の 90% はたばこの煙であり喫煙者の 20% が発症するといわれていますまた受動喫煙でも発症の危険性が高まることが分かっています PM2.5 と受動喫煙 PM2.5 とは大気中に浮遊する大きさが 2.

3 COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) とは主に長期の喫煙によっておきる肺の炎症性疾患で咳たん息切れなどから始まり徐々に呼吸機能が障害されていきますその原因の 90% はたばこの煙であり喫煙者の 20% が発症するといわれていますまた受動喫煙でも発症の危険性が高まることが分かっています PM2.5 と受動喫煙 PM2.5 とは大気中に浮遊する大きさが 2.5 μm以下の微小粒子状物質のことをいいますたばこの煙は PM2.5 の 1 つです PM2.5 は非常に小さい粒子のため肺の奥まで入り込みやすく肺や全身に炎症を起こし呼吸器疾患や循環器疾患による死亡率が上昇します環境省が示した基準では外出を自粛するなどの注意喚起を行う PM2.5 濃度の目安を 1 日平均値が環境基準の 2 倍である 70 μm / m3 と設定しました日本禁煙学会によると自由に喫煙可能な店での PM2.5 の値は約 600 μm / m3と北京での汚染の程度が高い日と同様のレベルとなっていますたばこは日本人の疾病と死亡の原因として最大かつ回避可能な単一の原因です 2007 年のわが国における危険因子に関連する非感染性疾患と外因による死亡数によると喫煙が最大の原因で死亡者数は約 13 万人にのぼると報告されていますまた厚生労働省の研究班によると受動喫煙による死亡数は肺がんと心筋梗塞脳卒中などで年間約 15,000 人にのぼると推計されていますこのようにたばこの煙は喫煙者はもとより受動喫煙により間接的にたばこの煙を吸い込む周囲の人の健康にもさまざまな悪影響を与えていることからたばこの健康被害防止に向け市民や関係者 ( 団体 ) と連携し一体となってたばこの健康被害防止対策を推進していく必要があります図 2. わが国におけるリスク要因別の関連死亡者数 - 男女計 (2007 年 ) 喫煙高血圧運動不足高血糖塩分の高摂取アルコール摂取ヘリコバクターピロリ菌感染高 LDL コレステロール C 型肝炎ウイルス感染多価不飽和脂肪酸の低摂取過体重肥満 B 型肝炎ウイルス感染果物野菜の低摂取ヒトパピローマウイルス感染ヒト T 細胞白血病ウイルス 1 型感染トランス脂肪酸の高摂取 ( 循環器疾患 33,400) ( がん 77,400) ( 呼吸器疾患 18,100) 128, ,900 2,600 1, ,100 34,000 32,700 * 30,600 23,900 23,000 21,200 19,000 11,600 8,900 52,200 循環器疾患悪性新生物糖尿病その他の非感染性疾病呼吸器系疾患外因 * アルコール摂取は循環器疾患死亡 2,000 人糖尿病死亡 100 人の予防効果が推計値として報告されているが図には含めていない 5 死亡者数 (Ikeda N, et al: PLoS Med. 2012; 9(1): e )

4 平成 22 年市区町村別平均寿命 ( 厚生労働省公表 ) によると弘前市の男性の平均寿命は 77.7 歳女性は 85.7 歳で青森県平均 ( 男性 77.3 歳女性 85.4 歳 ) より高いものの全国平均 ( 男性 79.6 歳女性 86.4 歳 ) を下回っています 80.8 歳 79.6 歳 77.7 歳 77.3 歳 87.1 歳全国最下位 86.4 歳 85.7 歳 85.4 歳 H22 市区町村別生命表 ( 厚生労働省 ) 6

5 平成 25 年人口動態統計 ( 厚生労働省 ) より弘前市の主な死因をみると最も多いのが悪性新生物 ( がん ) で毎年 600 人以上の人が死亡しています次いで心疾患脳血管疾患と続きいわゆる生活習慣病の三大疾病が全体の約 6 割を占めています一方死因で最も多い悪性新生物 ( がん ) の死亡率( 年齢調整死亡率 ) を全国青森県と比較してみると弘前市は青森県よりは低いものの全国よりはかなり高い死亡率となっていますまた全国青森県弘前市ともにがんの中で最も多く死亡している肺がんはその発症にたばこが影響する疾患の1つとされていますが他の部位のがんに比べて 5 年生存率 10 年生存率が特に低いことがわかってきましたがんの年齢調整死亡率 ( 平成 23 年 ) ( 人口 10 万対 ) 全国青森県弘前市厚生労働省人口動態統計厚生労働省人口動態統計人口動態調査年齢調整死亡率 : 年齢構成が著しく異なる人口集団の間の死亡率や特定の年齢層に偏在する死因別死亡率などについてその年齢構成の差を取り除いて比較する場合に用いるがんの部位別 5 年生存率 10 年生存率 ( 全国 ) (%) 肝がん肺がん胃がん大腸がん乳がん全がん 5 年相対生存率 (2004~2007 年 ) 10 年相対生存率 (1999~2002 年 ) 全国がん ( 成人病 ) センター協議会生存率調査 7

8% まで低下しています平成 25 年の国民生活基礎調査による都道府県別喫煙率 ( 満 20 歳以上 ) をみると青森県は男性が40.

6 日本専売公社日本たばこ産業株式会社による全国たばこ喫煙者率調査をみると成人男性の喫煙率は昭和 41 年の83.7% をピークに平成 26 年では30.3% まで低下しています成人女性の喫煙率も昭和 41 年の18.0% をピークに平成 26 年では9.8% まで低下しています平成 25 年の国民生活基礎調査による都道府県別喫煙率 ( 満 20 歳以上 ) をみると青森県は男性が40.3% で全国ワースト1 位女性が14.3% で全国ワースト2 位と喫煙率が非常に高い状況にあります 40.3% 33.7% 28.2% 14.3% 10.7% 6.1% 8 H25 国民生活基礎調査 ( 厚生労働省 )

平成 27 年度に本市が実施した市民の健康づくりに関するアンケートによる性別年齢別喫煙率 ( 満 20 歳以上 ) をみると男性が 28.3% 女性が 12.8% でおよそ男性の 3.5 人に 1 人女性の 8 人に 1 人が習慣的にたばこを吸っています年齢別でみると男性は 40 市民の健康づくりに関するアンケート実施概要歳代の喫煙率が最も高く 38.

7 平成 27 年度に本市が実施した市民の健康づくりに関するアンケートによる性別年齢別喫煙率 ( 満 20 歳以上 ) をみると男性が 28.3% 女性が 12.8% でおよそ男性の 3.5 人に 1 人女性の 8 人に 1 人が習慣的にたばこを吸っています年齢別でみると男性は 40 市民の健康づくりに関するアンケート実施概要歳代の喫煙率が最も高く 38.7 市民アンケート事業者アンケート % 次いで 50 歳代が 34.8% 調査方法郵送による調査票の送付回収 ( 無記名式 ) 20 歳代が 31.9% 一方女性調査期間平成 27 年 8 月 11 日から 8 月 28 日までも40 歳代が最も高く20.5% 次いで20 歳代が18.8% 30 歳代が16.9% と若い世代の喫煙率が相対的に高くなっています調査対象調査項目満 20 歳以上の市民 2,500 人無作為抽出喫煙状況受動喫煙に対する意識がん検診受診状況など市内中小企業等 500 事業所無作為抽出受動喫煙に対する認識対策実施状況課題など回答数 978 件 269 件回収率 39.1% 53.8% 生活習慣病予防のためにも若い世代からの禁煙への支援を進めることが必要です市民の健康づくりに関するアンケート (H27. 弘前市 ) 9

8 喫煙者における禁煙に対する意識をみると今すぐ禁煙したいが全体の約 10% いつかは禁煙したいが全体の約 60% で約 70% の人が禁煙を希望しています年齢別にみると 50 歳代の禁煙希望者 ( すぐ禁煙 + いつか禁煙 ) が79.5% で最も高く次いで30 歳代が75.5% 20 歳代が71.5% と続いており若い世代において禁煙を希望する意識が比較的高いといえます疾病予防の観点からこれらの禁煙希望者が円滑かつ確実に禁煙できるような支援を行うことが重要です 10

9 家庭内の喫煙状況をみると非喫煙者の家庭で ( 自分以外の ) 家族に喫煙者がいる割合が約 35% 喫煙者の家庭で ( 自分以外の ) 家族に喫煙者がいない割合が約 52% となっていますこれらの家庭においては建物内での喫煙による非喫煙者の受動喫煙の発生が懸念されます市民が受動喫煙にあった場所として最も多かったのは飲食店で次いで道路上職場家庭となっています 11

受動喫煙防止対策が必ずしも十分に講じられていないといえます今後受動喫煙防止対策に取り組むうえでの課題としては

10 事業所における受動喫煙防止対策の取組状況をみると敷地内禁煙が 10% 建物内禁煙が32% 分煙が約 23% で全体で約 60% が受動喫煙防止対策に取り組んでいる一方特になしが全体の約 34% で最も多く受動喫煙防止対策が必ずしも十分に講じられていないといえます今後受動喫煙防止対策に取り組むうえでの課題としては喫煙所や分煙設備を設置するためのスペースや施設の構造の問題が最も多く次いで喫煙所等を設置する費用の問題施設外での喫煙の増加などがあります 12

受動喫煙にあった時の感想をみると不快が全体の約 50% どちらかといえば不快が約 32% で約 82%

公民館等などが挙げられています市内の中小企業等の事業所を対象に実施した市民の健康づくりに関するアンケート

では利用者の受動喫煙防止のための対策を講じるよう努めなければならないとされていることについて知らなかった

11 受動喫煙にあった時の感想をみると不快が全体の約 50% どちらかといえば不快が約 32% で約 82% の人が不快感を感じています受動喫煙防止対策を望む場所としては飲食店が最も多く次いで道路上医療機関公共交通機関公民館等などが挙げられています市内の中小企業等の事業所を対象に実施した市民の健康づくりに関するアンケート事業者アンケートでは健康増進法により学校病院集会所官公庁施設飲食店などの多くの人が訪れるいわゆる公共的施設では利用者の受動喫煙防止のための対策を講じるよう努めなければならないとされていることについて知らなかったと回答した事業者が全体の約 28% を占めています受動喫煙防止対策について努力義務が課さられていることについては必ずしも十分に認識されていない様子がうかがえました 13

12 たばこは吸う本人はもとよりたばこを吸わない周囲の人の健康にも影響を及ぼします喫煙者が減ることによりたばこの健康影響を受ける人が減り総体的にたばこの健康被害を防ぐことができますこのことから喫煙者における禁煙を推進するなどし喫煙者の減少に向け取り組むことが重要ですまたたばこを吸わない人については喫煙受動喫煙の防止によりたばこの健康被害を防ぐ必要があります特に未成年期からの喫煙は健康影響が大きく喫煙開始の年齢が早いほどがんなどの発症や死亡リスクが増加することや妊娠中の喫煙による妊娠合併症等のリスクの増加出産後の喫煙による乳幼児への影響等を踏まえ未成年者及び妊産婦の喫煙受動喫煙の防止に努め将来に向け次世代の健康を確保することが何よりも重要ですこれらのことからこの指針では疾病予防の観点からたばこの健康被害防止に向けたこれまでの取り組みを一歩進め 1 次世代の健康の確保 2 成人の喫煙率の減少 3 受動喫煙防止の環境づくりの3つの柱に基づき市民関係者 ( 団体 ) 行政がそれぞれの役割を認識しながら一体となって継続的かつ段階的に取り組みを進めていくことを目指しますなおこの指針は規制を目的とするものではなく各主体の役割と具体的な対策を示すことにより地域一体での取り組みの推進を図るための行動指針となるものですたばこの健康被害防止対策の推進疾病 ( がん COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) 循環器疾患等 ) の予防次世代の健康の確保成人の喫煙率の減少受動喫煙防止の環境づくり未成年者の喫煙防止妊産婦の禁煙支援喫煙防止喫煙者の健康の確保周囲の人の受動喫煙の機会減少禁煙希望者に対する支援施設等における受動喫煙防止対策の目指す姿の設定 14

Microsoft PowerPoint - tobacco

Microsoft PowerPoint - tobacco 2020 年におけるがん患者数 ( 推計 ) 男性女性腎その他 5,28 胆のう胆管 6,662 食道 26,033 直腸 32,345 肝臓 33,266 その他 82,563 全部位 500,723 結腸 52,960 肺 90,528 胃 72,67 前立腺 78,468 卵巣 8,922 胆のう胆管 0,058 膵臓 0,560 その他 77,586 肝臓 7,57 直腸 8,96

弘前市 たばこの健康被害防止対策の指針

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