529 慢性好酸球性肺 炎の1例 Table 1 Laboratory ガ ス血症 を認 めた.呼 吸機 能検 査 で は拘 束性 換気 障害 を認 め た.一 秒率 は低 下 して いな か ったが,努 力 性肺 活 量,一 秒 量 が 低 下 し,flow-volume curveで はV50,

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1 Eosinophilia, Peripheral shadow, tomography, Subpleural curvilinear shadow

2 529 慢性好酸球性肺 炎の1例 Table 1 Laboratory ガ ス血症 を認 めた.呼 吸機 能検 査 で は拘 束性 換気 障害 を認 め た.一 秒率 は低 下 して いな か ったが,努 力 性肺 活 量,一 秒 量 が 低 下 し,flow-volume curveで はV50, V25の 低 下 を 認 め た た め 閉 塞 性 換 気 障 害 を 伴 っ て い る と考 え られ た.胸 部X線 写 真 上,両 側 の 末 梢 肺 野 に強 い び 漫 性 浸 潤 陰 影 が み ら れ た(1).胸 2)で 部CT( は そ の 陰 影 は胸 壁 に 沿 っ て 帯 状 に 広 が っ て お り, 健 常 部 分 とSCLSに 入 院 後 経 過:自 い た が,低 よ っ て 明 瞭 に 区 別 され て い た. 覚 症 状 は 酸 素 投 与 に よ りや や 落 ち 着 酸 素 血 症 は 徐 々 に悪 化 した.未 梢 血 で は好 酸 球 数 が9 46%と 数 が40%と 高 値 を 持 続 し,BALFで 増 加 して い た(Table 球 性 肺 炎,あ る い はPIE症 1).以 は好 酸 球 上 よ り,好 酸 候 群 と考 え られ た.確 定 診 断 を 得 る た め 開 胸 肺 生 検 を 行 っ た.肉 眼 的 に,肺 に は 白 色 調 を 帯 び た 部 分 が み られ,表 面 は平 滑 で軟 ら か か っ た が,約1cmの 表面 深 さ で は硬 く触 れ た.上 葉 の 下 1 eral, mainly roentgenogram diffuse in the outer zones on admission can the lungs. : Bilatbe seen

3 530 日 胸 疾 会 誌33(5),1995名 4 2 on admission Dense band-shaped to almost the subpleural all parts was separated pleural from normal ; extended area, which lung fields by a sub- curvilinear shadow. Some were seen in the hila. biopsy specimen and whitish, lem depth : The the lung surface and it could be touched from the visceral open. giant was observed chiolitis was lung smooth hard 5 示 す.肺 胞 中 隔 は,好 酸 球,リ し く浸 潤 し肥 厚 し て い た.多 れ た.肺 showed thickness eosinophil There cells. were a No in the alveoli. There and few cells was no bron- or vasculitis. corticosteroid had curvilinear been shadow therapy effaced, remained : after The but 2 weeks the subpleural unchanged. at the pleura. 縁 と 中 葉 の膨 張 はや や 不 良 で あ っ た(3).組 を4に and considerable lymphocyte Macroscopic septa multinuclear 3 Pathological alveolar 織像 ンパ 球 が 著 核 巨 細 胞 も散 在 して み ら 胞 腔 に は細 胞 の 脱 落 や 浸 出 は ほ とん ど認 め ら れ な か っ た.ま た,血 管 炎,気 管 支 細 気 管 支 炎 の 所 見 は な く,気 道 の 塞 栓 物 質 も見 られ な か った.線 は ご く一 部 に軽 度 見 ら れ る に 過 ぎ な い.こ 維化 の ような病 変 の強 い部 分 と,比 較 的 軽 度 で含 気 の 保 た れ て い る部 分 が 混 在 し て い た.以 上 よ り慢 性 好 酸 球 性 肺 炎 と診 断 し た.プ レ ドニ ゾ ロ ン60mg/日 を 投 与 し た と こ ろ,約1 6 corticosteroid therapy. after 2 months

4

5 1) Carrington, C.B., Addington, W.W., Gf, A.M., Madf, LM., Marks, A., Schwaber, J.R. & Gaensler, E.A.: Chronic eosinophilic pneumonia. N. Engl. J. Med., 280: 787, ) Crton, J.W., Livingston, N.C. & Osward, N. C.: Pulmonary eosinophilia. Thoraxc, 7: 1, ) Kubota, H., Hosoda, T., Kato, M., Uchimura, F., Itagaki, T. & Yamaguchi, K.: Plate-like atelectasis at corticomedullary junction the lung : CT obserbationand hypothesis. Radiation Medicine, 4: 305, ) Yoshimura, H., Hatakeyama, M., Otsuji, H., Maeda, M., Ohishi, H., Uchida, H., Kasuga, H., Katada, H., Narita, N., Mikami, R. & Konishi, Y.: Pulmonary asbestosis : CT study subpleural curvilinear shadow. Radiology, 158: 653, ) Arai, K., Takashima, T., Matsui, 0., Kadoya, M. & Kamimura, R.: Transient subpleural curvilinear shadow caused by pulmonary congestion. J. Comp.Ass. Tomogr. 14: 87, ) Westcott, J.L. & Cole, S.: Plate atelectasis. Radiology, 155: 1, Abstract A Case Chronic Eosinophilic Pneumonia with asubpleural Curvilinear Shadow Shunichi Saito, Yasuhiro Tsuneta, Youichi Nishiura, Wataru Takahashi, Hisako Kato and Terukuni Kawai Department Internal Medicine, Kohnan Hospital, Hiragishi, 6-1, Toyohira-ku, Sapporo,Japan A 72-year-old woman was admitted to our hospital on May 7, She had suffered from dyspnea since April and complained a continuing cough, sputum, and wheezing. A chest roentgenogram revealed bilateral, diffuse, mainly in the outer zones. A considerable increase in the number eosinophils was seen in samples blood and bronchoalveolar lavage fluid. tomography showed a subpleural band-shaped shadow that was separated from normal lung fields by a subpleural curvilinear shadow. Examination the specimen taken during open lung biopsy showed considerable eosinophil and lymphocyte, mainly in alveolar septa. No other abnormality was seen in the alveoli and there was no vasculitis or bronchiolitis. Therefore, we diagnosed this condition as chronic eosinophilic pneumoia., Inaddition, we discuss the subpleural curvilinearshadow.

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