スポーツによる高齢者の介護予防と政策展開に関する提言

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きょういちやまがた
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1 資料 4-1 JAGES project ( 日本老年学的評価研究 :Japan Gerontological Evaluation Study) スポーツによる高齢者の介護予防と政策展開に関する提言 ~JAGES project2017 までのエビデンスをもとに ~ JAGES project 運動疫学ワーキンググループ金森悟, 辻大士, 甲斐裕子, 山北満哉, 林尊弘, 菊池宏幸 JAGES project 代表 ( 千葉大学予防医学センター教授 ) 近藤克則

8% 苫前町余市町東川町東神楽町美瑛町音更町 2016 調査協力保険者過去の協力保険者 JAGES 2016/17 参加市町村数 40 送付数約 30 万人回収数約 20 万人回答率約 69.

2 JAGES 2010/11 参加市町村数 31 送付数約 17 万人回収数約 11 万人回答率約 66.3% 日本老年学的評価研究 JAGES 調査フィールド Japan Gerontological Evaluation Study JAGES 2013/14 参加市町村数 30 送付数約 19.5 万人回収数約 13.8 万人回答率約 70.8% 苫前町余市町東川町東神楽町美瑛町音更町 2016 調査協力保険者過去の協力保険者 JAGES 2016/17 参加市町村数 40 送付数約 30 万人回収数約 20 万人回答率約 69.5% 南城市 2010 のみ今帰仁村 2010 のみ阿賀町新潟市十日町市十和田市岩沼市益子町名古屋市東海市大府市知多市東浦町半田市常滑市武豊町美浜町南知多町碧南市西尾市一色町吉良町幡豆町高浜町松本市柏市神戸市度会町松戸市福岡市高梁市 2010 のみ船橋市長柄町松浦市八王子市御船町横浜市丸亀市 2013 のみ十津川村 2010 & 2013 のみ豊橋市田原市 2013 のみ森町早川町中央市小山町阿久比町 2010 のみ

3 政策マネジメントシステム JAGES HEART2016 Health Equity Assessment and Response Tool 市町村名参加割合が高いまちで健康指標が良いスポーツの会参加割合月 1 回以上 ( 前期高齢者 ) 市町村間に 12.1~40.1% の格差

4 スポーツの会参加率高いのは? 市内にも大きな差, なぜ? JAGES HEART 2016 前期高齢者 9.3~42.6% 後期高齢者 14.3~64.1%

5 転倒者がわずか 4 分の 1 のまちがあるスポーツグループへの参加割合が高いまちは転倒者が少ない 64 小学校区 (9 自治体 ) をの前期高齢者 (16,102 人 ) を対象小学校区 (n=64) スポーツグループへの参加割合 (%) 週に1 回以上スポーツグループ参加率と負の相関転倒率は 7.4%~ 31.1% と自治体間で 4 倍以上の差 ( 林ら. 2014)

6 介護状* 統計学的に意味のある効果要態になるリスク様々な社会参加のうちスポーツグループへの参加は最も要介護状態になりにくい高低 * 各組織への不参加を基準 (1.00) としたときの各組織への参加の要介護状態になるリスク * * 12,951 人を 4 年間追跡 ( 年齢性疾患所得教育年数婚姻状況就労状況各組織への参加を考慮した解析 ) 各組織への不参加者を基準としたところスポーツ趣味町内会への参加者は要介護状態の発生が少なかった最も低かったのがスポーツグループへの参加で不参加者に比べ 34% 少なかった (Kanamori et al. 2014)

7 武豊町憩いサロン各会場の取り組み主な活動季節のイベント新年かくし芸大会ひな祭り夏まつり ( 盆踊り ) ミニ運動会クリスマス会 7 ( 玉入れ )

8 通いの場への参加がきっかけで運動始めた人 JAGES 参加 7 市町の通いの場 109 箇所の参加者 3,305 人のうち 2,983 人 ( 回収率 90.3%) 男性 ( 466 人 ) 女性 (2406 人 ) 性別無回答 111 人を除く 2872 人 % 20% 40% 60% 80% 100% ありなし無回答 2 つ以上始めた人は 5 割以上で男性で多い n=1472 n=1472 始めた種目のトップは男女とも散歩ウォーキング 2 位は男でグラウンドゴルフ女で体操が人気厚生労働科学研究費補助金 (H27- 認知症 - 一般 001) 平成 28 年度総括分担研究報告書 p

9 散歩ジョギング, 体操の実践者やスポーツ関係のグループに所属する高齢者が増加 JAGES 調査 :6 年間で 2~7% の増加! ( 全数調査をした市町村 ) 50% 40% Q. あなたが行っている趣味は何ですか ( 複数回答可 ) 33.5% 40.0% 40.0% いずれか 1 種目以上 Q. あなたは下記のような会グループにどのくらいの頻度で参加していますかスポーツ関係のグループやクラブ 30% 20% 19.6% 25.8% 25.3% 散歩ジョギング月 1 回以上 17.7% 19.4% 21.7% 10% 0% 6.8% 9.0% 9.8% 体操太極拳グラウンドゴルフゴルフ舞踊ダンス 14.2% 15.0% 16.4% 週 1 回以上 2010 年 2013 年 2016 年 2010 年 2013 年 2016 年 (n = 32,610) (n = 35,878) (n = 41,489) (n = 32,610) (n = 35,878) (n = 41,489) 14 市町村 13 市町村 17 市町村 14 市町村 13 市町村 17 市町村

公園の近くに住む人は 1.2 倍頻繁に運動する都市計画は健康政策でもある Hanibuchi T, Kawachi I, Nakaya T, Hirai H, Kondo K. 2011.

10 公園の近くに住む人は 1.2 倍頻繁に運動する都市計画は健康政策でもある Hanibuchi T, Kawachi I, Nakaya T, Hirai H, Kondo K Neighborhood built environment and physical activity of Japanese older adults: Results from the Aichi Gerontological Evaluation Study (AGES). BMC Public Health 11: 657 (doi: / ).

11 JAGES HEART の活用の可能性政策マネジメントシステム JAGES HEART の応用でできること Health Equity Assessment and Response Tool 現在できること今後の応用次第でできること介護予防の課題の見える化と地域診断 ( 保険者市区町村小学校区単位での比較 ) 指標間の関連の検討プログラムの評価経時的なモニタリングなどスポーツ振興計画の策定に向けた課題の見える化と地域診断健康に関連するスポーツ関連要因の検討スポーツ振興計画の評価など JAGES HEART を拡充させることでスポーツ基本法に謳われた地方自治体スポーツ振興計画の PDCA サイクルを回すために役立つツールとすることができるそのためには有効な指標づくりのための研究の推進システムの更なる洗練対象地域の拡大などに向けた研究費獲得が不可欠である

12 まとめこれまでに明らかにできたことスポーツグループへの参加の転倒介護予防効果 ( エビデンス ) スポーツグループへの参加と転倒の少なさは関連 ( 個人レベル & 社会レベル ) 個人的に運動するよりもスポーツグループに参加した方が介護のリスクが低い社会参加のうちスポーツグループへの参加は要介護状態になるリスクが最も低い体操太極拳とウォーキングの両方と回答している者で最も転倒歴が少なかったスポーツグループへの参加の実態スポーツグループで行う運動は男性ではゴルフや散歩女性では体操が多い性別職業ライフスタイルによってスポーツグループへの参加には違いがあるこれまでに開発できたシステム JAGES HEART: 政策マネジメントシステム介護予防の課題の見える化と地域診断が可能指標間の関連の検討プログラムの評価や経時的なモニタリングにも有効

13 政策提言と今後の展開政策提言介護予防のために高齢者がスポーツを行える組織団体を育成すると同時に会場公園の整備実態を踏まえたスポーツグループへの参加支援策を! 政策の効果的効率的な実施のために地方自治体や介護保険者が自ら PDCA のサイクルを回せるように JAGES HEART の活用を! 今後の展開が期待されること東京オリンピックのレガシーを実証 JAGES project のプラットフォームを生かして東京オリンピック開催による健康づくり効果を検証スポーツ振興計画の推進を支援 JAGES HEART を発展させスポーツ基本法に謳われた地方自治体スポーツ振興計画の策定と着実な進展のためのマネジメントシステムを開発

14 文献林尊弘, 近藤克則, 山田実転倒者が少ない地域はあるか : 地域間格差と関連要因の検討 : JAGES プロジェクト. 厚生の指標 61: 1-7. Hayashi T, Kondo K, Suzuki K, Yamada M and Matsumoto D Factors associated with falls in community-dwelling older people with focus on participation in sport organizations: the Japan gerontological evaluation study project. BioMed Res Int 2014: Kanamori S, Kai Y, Kondo K, Hirai H, Ichida Y, Suzuki K and Kawachi I Participation in sports organizations and the prevention of functional disability in older Japanese: the AGES cohort study. PLoS One 7: e Kanamori S, Kai Y, Aida J, Kondo K, Kawachi I, Hirai H, et al Social participation and the prevention of functional disability in older Japanese: the JAGES cohort study. PLoS ONE 9: e Kanamori S, Takamiya T, Inoue S Group exercise for adults and elderly: Determinants of participation in group exercise and its associations with health outcome. The Japanese Journal of Physical Fitness and Sports Medicine 4: Yamakita M, Kanamori S, Kondo N, Kondo K Correlates of regular participation in sports groups among Japanese older adults: JAGES crosssectional study. PLoS ONE: in press. 鈴木佳代, 近藤克則, JAGES プロジェクト見える化システム JAGES HEART を用いた介護予防における保険者支援. 医療と社会 24: 75-85

10（参考資料４－２）近藤先生資料

10（参考資料４－２）近藤先生資料参考資料 4-2 第 2 回医療介護データ等の解析基盤に関する有識者会議資料 2-2 医療介護データ等の解析基盤の可能性と課題千葉大学予防医学センター国立長寿医療研究センター日本老年学的評価研究一般社団法人 JAGES 近藤克則 1 保健医療介護のビッグデータ保健医療介護 KDB( 国保連合会 DB) 特定健診保健指導データ国保診療報酬レセプトデータ (KDB) 健保連レセプト情報