介護・医療データ活用による地域づくり

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あおいおおはし
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1 介護医療保険データの活用による地域づくり ~ 人生 100 年時代のデータヘルスの推進 ~ 千葉大学予防医学センター国立長寿医療研究センター日本老年学的評価研究一般社団法人 1AGES 機構近藤克則 1

2 Contents 人生 100 年時代のゼロ次予防社会参加と健康データにもとづく地域づくりで介護予防医療保険保健事業への展開可能性

平均寿命毎年 3 ヶ月伸びてきた Jim Oeppen and James W.Vaupel: CIENCE VOL 296 10 MAY 2002, 1029-1030 1840 年 ~ 160 年間の世界最長寿国の女性の平均寿命磯野波平 54 歳推定上限値引き上げを繰り返してきた Fig. 1. Record eemale liee expectancy erom 1840 to the present.

ihe horizontal black lines show asserted ceilings on liee expectancy, with a short vertical line indicating the year oe publication.

5 平均寿命毎年 3 ヶ月伸びてきた Jim Oeppen and James W.Vaupel: CIENCE VOL MAY 2002, 年 ~ 160 年間の世界最長寿国の女性の平均寿命磯野波平 54 歳推定上限値引き上げを繰り返してきた Fig. 1. Record eemale liee expectancy erom 1840 to the present. ihe linear-regression trend is depicted by a bold black line (slope = 0.243) and the extrapolated trend by adashed gray line. ihe horizontal black lines show asserted ceilings on liee expectancy, with a short vertical line indicating the year oe publication. ihe dashed red lines denote projections oe eemale liee expectancy in 1apan published by the United Nations in 1986, 1999, and 2001: It is encouraging that the U.N. altered its projection so radically between 1999 and 2001.

6 2007 年生まれの半数が達する寿命グラットン L. 著ライフシフト東洋経済新報社年生 104 歳 1987 年生歳 1977 年生歳 1967 年生歳 1957 年生歳

7 February 11, 2016 N Engl J Med 2016; 374: DOI: /NEJMoa Claudia L. atizabal, Ph.D., Alexa. Beiser, Ph.D., Vincent Chouraki, M.D., Ph.D., Geneviève Chêne, M.D., Ph.D., Carole Dufouil, Ph.D., and udha eshadri, M.D Incidence of Dementia over Three Decades in the Framingham Heart Study 認知症発症率 /100 人当たり % % 頃 1990 頃 2000 頃 2010 頃認知症発症率の減少率年で 4 割以上減少頃 1990 頃 2000 頃 2010 頃から作成

8 JAGE 2010/11 参加市町村数 31 送付数約 17 万人回収数約 11 万人回答率約 66.3% 日本老年学的評価研究 JAGE 調査フィールド Japan Gerontological Evaluation tudy JAGE 2013/14 参加市町村数 30 送付数約 19.5 万人回収数約 13.8 万人回答率約 70.8% 苫前町余市町東川町東神楽町美瑛町音更町 2016 調査協力保険者過去の協力保険者 JAGE 2016/17 参加市町村数 40 送付数約 30 万人回収数約 20 万人回答率約 69.5% 南城市 2010 のみ今帰仁村 2010のみ十和田市名古屋市東海市大府市阿賀町知多市東浦町半田市新潟市岩沼市常滑市武豊町美浜町南知多町碧南市西尾市十日町市益子町一色町吉良町幡豆町高浜町松本市柏市神戸市度会町松戸市福岡市高梁市 2010 のみ船橋市長柄町松浦市八王子市御船町横浜市丸亀市 2013 のみ十津川村 2010 & 2013 のみ豊橋市田原市 2013 のみ森町早川町中央市小山町阿久比町 2010 のみ

9 25.0 IADL者割合(%市区町村別にみた IADL 低下者割合 ( 前期高齢者 ) 老研式活動能力指標 5 項目 ( 外出, 買物, 食事の準備, 請求書支払い, 貯金の出入 ) JAGES ( 加藤清人ほか,2015から作成) 都市多郊外農村多低下20.0 都市郊外 : 政令指定都市内の区 : 可住地人口密度が 1,000 人以上の市町村最高 23.2% 農村 : 1,000 人未満の市町村 15.0 下平均 14.4% 2.9 倍 )市区町村 (n=53) 最低 7.9% 0.0 IADL 低下 :TMIG-IC 手段的自立 0~4 点

10 歩く人が多いまち認知症リスク者が少ない 1 日 30 分以上歩く者 IADL 低下者割合後期高齢者平均 67.8% 76.3 % IADL 低下者割合58.3 % 都市的自治体 1 日 30 分以上歩く者の割合

11 スポーツの会参加者が多いまち ( 前期高齢者 ) 平均 30.3% 40.1 % スポーツの会に月に1 回以上参加していると回答した者の割合 12.1%~40.1% 平均 30.3% 12.1 % 人口密度が高い市町 3 倍以上の差

12 スポーツの会参加と IADL 低下

13 小学校区別転倒率とスポーツ組織参加歳,ADL 自立者, うつなしの者 16,102 人に限定林尊弘近藤克則ほか, 厚の指標 61(7):1-7,2014 対象 :6 保険者 (9 自治体 ) の要介護認定を受けていない人で郵送調査に回答した 29,117 人 ( 回答率 62.3%) 小学校区 (n=64) 転倒率 : 7.4%~31.1% と 4 倍以上の差スポーツ組織参加率と相関週に 1 回以上

14 第 47 回社会保障審議会介護保険部会資料ハイリスク戦略の限界と地域づくりによる介護予防の可能性す介護予防の政策転換

16 2040 年に向けた予防の方向地域とのつながり社会環境の重視地域包括ケア研究会報告書

ISBN 92 4 154707 3 (NLM classification: WA 105) World Health Organization

17 ゼロ次予防 primordial prevention 原因となる社会経済的, 環境的, 行動的条件の発生を防ぐための対策を取る R. Bonita R. Beaglehole T. Kjellström: Basic epidemiology /. 2nd edition. ISBN (NLM classification: WA 105) World Health Organization 2006 三煌社, p124

18 Contents 人生 100 年時代のゼロ次予防社会参加と健康データにもとづく地域づくりで介護予防医療保険保健事業への展開可能性

Social participation and the prevention of functional disability in older Japanese: the

19 種類の数が多いほどリスク減る Satoru Kanamori, Yuko Kai, Jun Aida, Katsunori Kondo, Ichiro Kawachi, Hiroshi Hirai, Kokoro Shirai, Yoshiki Ishikawa, Kayo Suzuki, the JAGES group. Social participation and the prevention of functional disability in older Japanese: the AGES Cohort Study. PLOS ONE URL:

Participation in sports organizations and the prevention of functional disability in older Japanese:

20 JAGES の研究成果の一部運動の実施頻度スポーツ組織参加による要介護状態の発生リスク (4 年間追跡 ) 運動一人より仲間とするのがお勧め運動を週一回していても, スポーツ組織へ参加していなければ, 参加している者と比べ要介護状態になる危険性が 1.29 倍 KanamoriS, Kai Y, Kondo K, Hirai H, Ichida Y, Suzuki K, Kawachi I. Participation in sports organizations and the prevention of functional disability in older Japanese: the AGES Cohort Study. PLOS ONE

政治のグループへの参加をたずね主成分分析で社会参加得点を算出 Takagi, D., Kondo, K.

21 役割を担って社会参加している男性でうつ発症のリスク 7 分の 1 AGE 2003 年調査時点でうつ傾向が無く,2006 調査にも回答した 65 歳以上の 2728 人趣味, スポーツ, 町内会, ボランティア, 老人クラブ, 業界, 宗教, 政治のグループへの参加をたずね主成分分析で社会参加得点を算出 Takagi, D., Kondo, K., & Kawachi, I. (2013). BMC Public Health, 13: 701, doi: /

Subjective Health Among Community-Dwelling Older People in 1apan:

22 笑わない人で健康感悪いが 1.5 倍 Hayashi K, KawachiI, Ohirai, Kondo K, ShiraiK, Kondo N:Laughter and Subjective Health Among Community-Dwelling Older People in 1apan: Cross-Sectional Analysis oe the 1apan Gerontological Evaluation Study Cohort Data. 1ournal oe Nervous & Mental Disease 203 (12): , 2015

23 認知症発症リスクが半減認知症リスク13984 名を 9.4 年追跡社会との多様なつながりがある人症発46% 減少発1. 配偶者がいる 2. 同居家族間の支援 3. 友人との交流 4. 地域のグループ活動に参加 5. 就労をしている社会とのつながりの数

24 友人の種類数別の歯の本数 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 歯の本数 0 本 1-9 本本 20 本以上友人の種類の数 Aida J, Kondo K, Yamamoto T, Saito M, Ito K, Suzuki K, Osaka K, Kawachi I. Is Social Network Diversity Associated with Tooth Loss among Older Japanese Adults? PLoS One 2016;11(7):e

25 男性同居にも関わらず孤食だと死亡リスク 1.5 倍男性 * 死亡リスク (95% 信頼区間 ) 共食孤食共食孤食同居独居これらの値年齢治療中の疾患生活機能教育歴経済状況の影響を調整しています同居で共食の人を reference *P<0.05

26 通いの場参加後の心理社会的な変化分析対象 :JAGES 参加 7 市町の通いの場 109 箇所の参加者 3,305 人のうち 2,983 人 ( 回収率 90.3%) 厚生労働科学研究費補助金 (H27- 認知症 - 一般 001) 平成 28 年度総括分担研究報告書 p56

27 通いの場への参加がきっかけで運動始めた人 JAGE 参加 7 市町の通いの場 109 箇所の参加者 3,305 人のうち 2,983 人 ( 回収率 90.3%) 女性 (2406 人 ) 性別無回答 111 人を除く 2872 人 % 20% 40% 60% 80% 100% ありなし無回答 2 つ以上始めた人 5 割以上で男性で多い n=1472 n=1472 始めた種目のトップ男女とも散歩ウォーキング 2 位男でグラウンドゴルフ女で体操が人気厚生労働科学研究費補助金 (H27- 認知症 - 一般 001) 平成 28 年度総括分担研究報告書 p

28 ポジティブ感情で認知症リスク半減 1. 今の生活に満足していますか 2. 普段気分がよいですか 3. 自分幸せなほうだと思いますか 4. こうして生きていることすばらしいと思いますか 5. 自分活力が満ちていると思いますかはいの項目数Chiyoe Murata, Tokunori Takeda, Kayo Suzuki, Katsunori Kondo. Positive affect and incident dementia among the old. Journal of Epidemiological Research, 2 (1):

29 Contents 人生 100 年時代のゼロ次予防社会参加と健康データにもとづく地域づくりで介護予防医療保険保健事業への展開可能性

30 保健医療介護のビッグデータ保健 KDB( 国保連合会 DB) 特定健診保健指導データ国保診療報酬レセプトデータ (KDB) 医療健保連レセプト情報 ( 千葉県衛生研究所?) 介護 1AGES が持つ高齢者 10 万人介護予防情報行政の持つ要介護認定給付レセ賦課データ行政データ ( 住民基本台帳死亡個票など )

31 地域の健康課題の把握ソーシャルキャピタル社会資源の把握生活環境の確保疫学的手法を用いた地域保健対策の評価等の調査研究評価結果を住民に公開

32 マネジメントサイクル評価地域診断見える化効果検証ベンチマークシステム課題設定実践実践手がかりの発見ベンチマークシステム : 指標による比較

介護予防事業報告などの情報を基に地理情報システムを活用した見える化を支援するためのツールであり WEB 上から誰でも無料で利用することができる見える化することにより自治体内の情報共有他の自治体との比較

33 JAGES が開発した地域診断システム日本福祉大学健康社会研究センター ( センター長近藤克則 ) が平成 23 年度厚生労働省老人保健健康増進等事業 WEB-GI を活用した客観的指標によるベンチマークシステムの構築において地域診断システムを開発した介護予防事業報告などの情報を基に地理情報システムを活用して見える化し各自治体の介護予防事業などの現状把握等を支援するものである 1AGES で見える化のプロトタイプ開発要介護認定者の比率介護予防事業報告などの情報を基に地理情報システムを活用した見える化を支援するためのツールであり WEB 上から誰でも無料で利用することができる見える化することにより自治体内の情報共有他の自治体との比較全国との比較が可能になる厚生労働省の説明資料 unya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/o sirase/hokenjigyou/06/dl/3.pde に加筆修正 33

34 地域包括ケア見える化システムと介護保険事業 ( 支援 ) 計画等の策定実行を総合的に支援するための情報システム

35 スポーツの会参加者割合県内の 11 市町村間で約 2 倍の差前期高齢者後期高齢者最大値全国や県内の保険者間で比較全国平均最小値後期高齢者の方が参加率高く全国平均を超えているところが多い

36 北海道 6 市町村 JAGE HEART 市町村中前期高齢者でもっとも良いまちももっとも悪いまちも北海道老研式活動能力指標 5 項目 ( 外出, 買物, 食事の準備, 請求書支払い, 貯金の出入 ) 2 項目以上できない者

37 スポーツの会参加率高いの? 市内にも大きな差, なぜ? JAGE HEART 2016 前期高齢者 % 後期高齢者 %

参照指標群選択された指標を他地域と比較したランクと数値前回より改善なら悪化ならが当該地域の値を示す青が青の中 = 良い指標赤黄

38 対象地域を選択地域診断書の見方指標名地域名今回ランク順位前回サンプル数平均最小平均最大赤線平均値経年変化を比較前後期男女など対象や指標群を選択 A. コア指標群 : 最初に見る指標 B. 重要指標群 : 原因や関連要因対策検討用の指標 C. 参照指標群選択された指標を他地域と比較したランクと数値前回より改善なら悪化ならが当該地域の値を示す青が青の中 = 良い指標赤黄青色の 3 色最小値 ( 左端 ) と最大値 ( 右端 ) を 3 等分し, それぞれに含まれる地域の割合を示す. が赤の中 = 悪い指標各指標の定義

39 重点対象地域選定シートの見方介護予防事業実施対象地区選定シート (X 版 ver. 2.0) no. c ode 小地区名小地域名 ( 5 小学校区, 包括区等 ) 虚弱者割合フレイルなし割合プレフ割レ合イルありフレイルあり割合運動機割能合低下者 1 年間割の合転倒あり認知機割能合低下者物忘れ割が合多い者の閉じこもり者割合全 4 指標 68 項目 - リスク指標リスク指標 :26 項目 - 社会関係指標チェ:32 項目う口要認うつ割合(ニーッ低つ G 腔介知う栄 - 健康行動指標割 D 機護ズクつ割割 :3 症割項目養上) 能リリリ調合(割合合合者合(基査)ス 5 低スス点下トクク割 - 社会経済的指標合本以者者 :7 者項目 )A B C D 残歯の数者 1 の 9 割本合以下重点支援が必要な赤色が多い地域 E F G H I J K L M 注 ) スコアの色の塗り分け点数が悪い ( 高い ) 順に赤 (5)> オレンジ (4)> 黄色 (3)> 黄緑 (2)> 緑 (1) とした B 未 M 満 I のが者 1 の 8 割. 合 5 恵まれている緑色が多い地域肥以満 (上)B 者 M 割 I 合 2 5 独居者割合孤食者割合 I 度)A 低 D 下 L 者 (割自合立社会的割役合割低下者知的能割動合性低下者主観い的者健の康割感合が良幸福感割が合ある者の対象地区内の値を 5 分割し, 望ましい値緑, 望ましくない値赤比較対象同一市町村内の小地域

40 29 年度の取り組み C 地区における取り組み健康指標の悪い C 地区を重点対象に選定通いの場を開設できる公共施設がないことが判明どこか人が集まれそうな所ないか?

41 見つかったの 1. 団地集会場 2. 接骨院 3. 郵便局 4. 葬儀用ホール 5. 薬局のチェーン店ボランティアを募ってワークショップを開催

42 介護予防事業を活用した地域づくりの例 - 愛知県武豊町 - 厚生労働省介護予防マニュアル改定版 p4

43 ボランティア数 9 倍に

44 地域組織に参加していない者で認知症発症が多い (3 年間の縦断研究 ) 2.19 男性 1.74 (2854)(1970) (2863)(1421) 女性竹田近藤平井 2010 地域組織への参加ありなし

45 ( 人 ) サロン実参加者数 / ボランティア数 / 参加率の推移実参加者数ボランティア数 65 歳以上参加率 65 歳以上 ( 要介護者除く ) 参加率 (%) 年度サロン数武豊町データより作成竹田,2017 0

46 サロン参加群で要介護認定率低い要介護認定率 % 参加群 N = 非参加群武豊プロジェクト 2007 年から2012 年までの5 年間の要介護認定率を参加群と非参加群で比較した 5 年間で要介護認定率約半分 (6.3% ポイント ) 抑制されていた Hikichi, H., Kondo, N., Kondo, K., Aida, J., Takeda, T., & Kawachi, I. Effect of community intervention program promoting social interactions on functional disability prevention for older adults: propensity score matching and instrumental variable analyses, JAGE Taketoyo study. Journal of Epidemiology and Community Health (doi: /jech )

47 サロン参加群で認知症発症 3 割減認知症発症 1.2 オッズ比武豊プロジェクト 2007 年から7 年間追跡認知症度ランク1 以上の要介護認定を受ける確率を参加群と非参加群で比較した参加群 N = 非参加群 Hikichi, H., Kondo, K., Takeda, T., and Kawachi, I. (in press) Social interaction and cognitive decline: Results of 7-years community intervention. Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions.

中学校以下の高スポーツ関係のグループやクラブへの参加者割合 ( 月 1 回以上 ) 齢者割合,4

48 認定率と地域組織への参加 (24 介護保険者 ) 伊藤, 近藤 2013 JAGES 2010 齢Mean±% 要支援介護認定率(前期齢者高)Mean±% 注 : 本図 1 単身高齢者割合,2 高齢者有業率,3 最終学歴小中学校以下の高スポーツ関係のグループやクラブへの参加者割合 ( 月 1 回以上 ) 齢者割合,4 課税対象所得で調整した偏残差プロット図である.1~3 について当該保険者の前期高齢者における割合,4 について当該保険者全体の割合である.

) 1,000 人 /k m2 25 市区町村 :(n.s.) 全 91 市区町村 :r -.224(p <.05) 4,000 人 /k m2以上 51 市区町村 :r -.673(p <.

49 市区町村単位の要支援介護認定率と地域組織への参加割合 JAGE 2017 社会参加 10% 多いと認定率 5% 少ない全 91 市区町村 :r -.337(p <.05) 4,000 人 /k m2以上 51 市区町村 :r -.781(p <.001) 3,999~1,000 人 /k m2 15 市区町村 : (n.s.) 1,000 人 /k m2 25 市区町村 :(n.s.) 全 91 市区町村 :r -.224(p <.05) 4,000 人 /k m2以上 51 市区町村 :r -.673(p <.001) 3,999~1,000 人 /k m2 15 市区町村 : (n.s.) 1,000 人 /k m2 25 市区町村 : (n.s.) のみ pearman その他 Pearson 半田市社会福祉協議会伊藤大介 daisuke-i1@yahoo.co.jp

50 介護サービス利用者が 1000 人減ると平成 27 年度介護給付費等実態調査の概況 15.7 万円 / 月 12 ヶ月 =188.4 万円 / 年 1000 人減ると 18.8 億円 / 年介護給付利用者が 100 万 /565 万人減ると 1.9 兆円認定のみでサービス未利用が約 2 割程度医療費も減る ( 介護費の 4 倍 ) と合わせて 10 兆円?

51 地域課題の分析見える化システムを活用して介護費や要介護認定の状況在宅サービスと施設サービスの構成等を他の地域と比較等することで当該地域の課題を分析評価と報告計画に定めた取組内容や目標の評価市町村分も含めた評価の国への報告住民への公表保険者支援機能の強化都道府県市町村 ( 保険者 ) 保険者機能の強化地域課題の分析見える化システムを活用して介護費や要介護認定の状況在宅サービスと施設サービスの構成等を他の地域と比較等することで当該地域の課題を分析評価と報告計画に定めた取組内容や目標の評価都道府県への報告住民への公表分析の支援報告計画の策定計画の策定保険者機能の強化等による援重度化防に向けた取組の推進自立支援重度化防止介市町村の支援事業を実施厚生労働省資料国地域課題の分析の支援介護費や要介護認定の状況在宅サービスと施設サービスの構成等を各市町村都道府県が他の地域と比較できるよう全国的なデータ収集と分析提供を実施 ( 地域包括ケア見える化システム ) 取組の進捗を図る指標の策定財政的インセンティブの付与市町村や都道府県の取組状況について客観的な評価指標を策定するとともに実績に応じた財政的インセンティブを付与支援計画の策定自立支援や重度化防止介護予防に関する取組内容や目標を記載支援計画の策定自立支援や重度化防止介護予防に関する市町村支援の取組内容や目標を記載国の策定した評価指標に基づく実績を報告実績に基づき交付自立支援重度化防止介護予防等の実施多職種連携による地域ケア会議や通いの場の整備の促進等を実施市町村の支援事業を実施研修等の人材育成関係団体との調整地域分析等の各種支援を実施国の策定した評価指標に基づく実績を報告実績に基づき交付報告 51

52 JAGES2019 調査へにご参加を 1. 健康とくらしの調査 (2019 年度予算に概算要求を ) 介護保険事業計画策定に向けた介護予防日常生活圏域ニーズ調査の拡張版 ( 一般会計 : 市町村負担 100%) また一般介護予防事業評価事業 ( 地域支援事業 = 市町村負担 12.5%) 一票約 600 円 (2016)+ 消費税郵送料人件費等上昇分 2. 地域マネジメント支援システム : 地域診断書 + 重点対象地域選定シート ( ネット上 + 印刷可能 ) 全国北海道内の市町村間比較で強みと課題関連要因が見える毎年 3 年毎の変化で効果評価小地域数や追加分析の量によって万円 3. 共同研究会 ( 道内 20 市町村以上参加なら札幌開催?) 共同研究会で他市町村の取り組み事例を学べる 10 万円 / 年

53 Contents 人生 100 年時代のゼロ次予防社会参加と健康データにもとづく地域づくりで介護予防医療保険保健事業への展開可能性

56 保健医療介護のビッグデータ保健 KDB( 国保連合会 DB) 特定健診保健指導データ国保診療報酬レセプトデータ (KDB) 医療健保連レセプト情報 ( 千葉県衛生研究所?) 介護 1AGES が持つ高齢者 10 万人介護予防情報行政の持つ要介護認定給付レセ賦課データ行政データ ( 住民基本台帳死亡個票など )

57 データヘルス計画の策定データヘルス計画作成の手引き (2014) 第 3 章 STEP1: 現状を把握する STEP2: 健康課題を抽出する STEP3: 課題に対応した事業を選定し目標評価指標を設定する STEP4: 事業の運営を通じて計画の見直しを図る

58 政策評価指標群の枠組み (2017) 効率 ( 費用対効果 ) 1 インプット資源 2 プロセス計画配分実施回数など介入前 3 アウトプット参加者数など 4 環境要因ライフコース SDH 環境など 5 個人行動 SDH: 健康の社会的決定要因 8 インパクト ( 長期効果 ) 保険料認定率幸福感死亡率など政策事業対策介入後 4 環境要因 5 個人行動 7 アウトカム ( 効果成果 ) メボなど公正 ( 地域間社会階層間 ) 58

59 うつの割合健診未受診率健診未受診率とうつとスポーツの会前期高齢者 30 市町村の地域相関分析健診未受診率うつの割合1 2 スポーツの会参加率 3 スポーツの会参加率 JAGES2013 年調査 ( 約 14 万人回答率約 70%) 1 うつが多いと健診未受診率高く 2 スポーツの会参加率が高いとうつ少なく 3 健診未受診率も低い社会参加促進でうつ対策も健診受診も進む? 59

60 齢, : 政令指定都市 25 区, :25 市町村3年平均自殺率(全年趣味のグループ参加割合スポーツのグループ参加割合自地域参加と自殺率 ( 都市規模別 ) 人口 10 万人当たりうつ (GD 5) と自殺率の相関係数 =0.39 )芦原鄭近藤他 2014 自殺率と高齢者におけるソーシャルキャビタル関連指標との関連一 JAGE データを用いた地域相関分析一

61 社会参加が少ない地域でガン死亡率が高い ( 女性 )

62 社会参加と高血圧ありの割合垂直的組織 ( 政治業界宗教団体, 町内会, 老人クラブ ) % 趣味スポーツボランティア参加者で約 6% 少ない 60.1 参加なし 57.8 あり N=4582 JAGES 2016 水平的組織 ( 趣味スポーツボランティア ) % 6.9% 少参加なし ( 調整前 ) 55.9 あり (n = 2096) (n = 632) (n = 1510) (n = 1218) 年齢, 性別, BMI, 教育年数, 婚姻状態, 等価所得調整後で 5.9% Aki Yazawa, Yosuke Inoue, Takeo Fujiwara, Andrew Stickley, Kokoro Shirai, Airi Amemiya, Naoki Kondo, Chiho Watanabe, Katsunori Kondo:Association between social participation and hypertension among older people in Japan: the JAGES Study. Hypertension Research, doi: /hr

63 YokobayashiK, Kawachi I, Kondo K, Kondo N, NagamineY, TaniY, et al. (2017) Association between Social Relationship and Glycemic Control among Older Japanese: JAGES Cross-Sectional Study. PLoS ONE 12(1): e doi: /journal.pone

64 保健指導判定値健診担当診データ介護保険課 : 日常生活圏域ニーズ調査健社会参加割合が高い地域ほど健康 21 中性脂JAGE 2013 年調査データ地域相関分析 : 前期高齢者 20 ρ= P< 0.01 :18 肪17 値16 者15 割合 n=20 コミュニティ区 (61,704 名 ) ρ = P< 値25 BMI 高値者割合高スポーツの会参加者割合前期高齢者スポーツの会に週 1 回以上参加している者の割合 ( 週 1 回以上 ) JAGE 2013 特定健診データ趣味の会参加者割合前期高齢者趣味の会に週 1 回以上参加している者 ( 週 1 回以上 )

65 データ提供のお願い市町村別の健康指標と社会参加割合との関連を多数の市町村データで検証したい両者に関連があれば社会参加の推進が健康つながることが唆されポピュレーションアプローチによる健康づくりの推進やその進捗管理が可能となる健康指標は KDB データ等から作成可能な健診と一当たりの医療費介護費等の指標を作成国保連からデータ提供受けるには市町村の承諾必要社会参加割合は介護保険課の JAGES 調査データ

66 保険者にお返しするもの地域診断書 : ニーズ調査と健診データ他市町村に比べ改善余地が大きな重点課題がわかるリスク者が集積する市内の重点対象地域がわかる関連する要因の分析結果健診受診率のさと関連する要因はあるか? ある場合, それは何か? リスク者が多い市町村や小学校区の特徴はあるか? ある場合, それは何か? 共同研究会の開催各保険者の地域診断書の健診受診率や健康準のいエリアはどこか? その特徴, 保険者の取り組みは?

67 リスク者が集積する対象地域がわかるA 市内の格差 JAGE HEART 2016 市町村の値をの色や棒の高さで表示市町村内比較地図表示 (shp ファイルが必要 ) 指標によって校区間に 1.3~3.5 倍の格差拡張期血圧受診勧奨判定値 7~13.6% HbA1c 受診勧奨判定値 7.3~12.9% γ-gtp 受診勧奨判定値 2~7.1% 重点点7.3~12.9%

68 介護 : JAGES 調査 2019 介護 (JAGES)+ 医療 ( 健診 )

69 データ活用した健康な地域づくりベンチマークシステム : 指標を用いた市町村間 / 市町村内比較ボランティア支えられる高齢者介護者離職なし保険財政事業者の五方良しの地域づくりデータを使って地域づくりの効果評価でマネジメントサイクルを回す超高齢社会を健康長寿社会にするチャレンジを JAGE 2019 調査にご参加を 69

10（参考資料４－２）近藤先生資料

10（参考資料４－２）近藤先生資料参考資料 4-2 第 2 回医療介護データ等の解析基盤に関する有識者会議資料 2-2 医療介護データ等の解析基盤の可能性と課題千葉大学予防医学センター国立長寿医療研究センター日本老年学的評価研究一般社団法人 JAGES 近藤克則 1 保健医療介護のビッグデータ保健医療介護 KDB( 国保連合会 DB) 特定健診保健指導データ国保診療報酬レセプトデータ (KDB) 健保連レセプト情報