平成22年度実施の神奈川県の高齢者歯科保健調査結果

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さなえほがり
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1 生涯現役社会参加地域づくりで介護予防日本老年学的評価研究 JAGES 松戸プロジェクトのねらいと事業者への期待国立長寿医療研究センター部長千葉大学予防医学センター教授日本老年学的評価研究 JAGESプロジェクト代表日本健康会議 / 地域包括ケア研究会委員近藤克則 1

2 目次一億総活躍プランの背景と概要地域づくりと社会参加の重要性松戸プロジェクトの科学的根拠松戸プロジェクト構想とご協力のお願い 2

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4 (2) 今後の取組の基本的考え方 ( 一億総活躍社会の意義 )< 抜粋 > 一億総活躍社会は女性も男性もお年寄りも若者も一度失敗を経験した方も障害や難病のある方も家庭で職場で地域であらゆる場で誰もが活躍できるいわば全員参加型の社会であるこれは単なる社会政策ではなく究極の成長戦略である全ての人が包摂される社会が実現できれば安心感が醸成され将来の見通しが確かになり消費の底上げ投資の拡大にもつながるまた多様な個人の能力の発揮による労働参加率向上やイノベーションの創出が図られることを通じて経済成長が加速することが期待される 4

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6 Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu-Kikakuka/ pdf 6

7 生活支援介護予防サービスの充実と高齢者の社会参加単身世帯等が増加し支援を必要とする軽度の高齢者が増加する中生活支援の必要性が増加ボランティア NPO 民間企業協同組合等の多様な主体が生活支援介護予防サービスを提供することが必要高齢者の介護予防が求められているが社会参加社会的役割を持つことが生きがいや介護予防につながる多様な生活支援介護予防サービスが利用できるような地域づくりを市町村が支援することについて制度的な位置づけの強化を図る具体的には生活支援介護予防サービスの充実に向けてボランティア等の生活支援の担い手の養成発掘等の地域資源の開発やそのネットワーク化などを行う生活支援コーディネーター ( 地域支え合い推進員 ) の配置などについて介護保険法の地域支援事業に位置づける生活支援介護予防サービス地域住民の参加高齢者の社会参加ニーズに合った多様なサービス種別住民主体 NPO 民間企業等多様な主体によるサービス提供地域サロンの開催見守り安否確認外出支援買い物調理掃除などの家事支援介護者支援等生活支援の担い手としての社会参加現役時代の能力を活かした活動興味関心がある活動新たにチャレンジする活動一般就労起業趣味活動健康づくり活動地域活動介護福祉以外のボランティア活動等バックアップ市町村を核とした支援体制の充実強化バックアップ都道府県等による後方支援体制の充実 7

8 8 出典 : 厚生労働省資料

9 超高齢化人口減少社会への対応質的変化量的拡大する医療介護福祉ニーズ抑制圧力が高まる人的財政的資源 < 対応策 > 一億総活躍でイノベーション経済成長地域包括ケアシステムで健康な高齢者増モデル事業の実施と効果検証そして拡大松戸プロジェクト 9

10 目次一億総活躍プランの背景と概要地域づくりと社会参加の重要性松戸プロジェクトの科学的根拠松戸プロジェクト構想とご協力のお願い 10

JAGES 2010/11 参加市町村数 31 送付数約 17 万人回収数約 11 万人回答率約 66.3% 日本老年学的評価研究 JAGES 調査フィールド Japan Gerontological Evaluation Study JAGES 2013/14 参加市町村数 30 送付数約 19.5 万人回収数約 13.8 万人回答率約 70.

11 JAGES 2010/11 参加市町村数 31 送付数約 17 万人回収数約 11 万人回答率約 66.3% 日本老年学的評価研究 JAGES 調査フィールド Japan Gerontological Evaluation Study JAGES 2013/14 参加市町村数 30 送付数約 19.5 万人回収数約 13.8 万人回答率約 70.8% 苫前町余市町東川町東神楽町美瑛町音更町 2016 調査協力保険者過去の協力保険者 JAGES 2016/17 参加市町村数 40 送付数約 30 万人回収数約 20 万人回答率約 69.5% 南城市 2010 のみ今帰仁村 2010 のみ阿賀町新潟市十日町市十和田市岩沼市益子町名古屋市東海市大府市知多市東浦町半田市常滑市武豊町美浜町南知多町碧南市西尾市一色町吉良町幡豆町高浜町松本市柏市神戸市度会町松戸市福岡市高梁市 2010 のみ船橋市長柄町松浦市八王子市御船町横浜市丸亀市 2013 のみ十津川村 2010 & 2013 のみ豊橋市田原市 2013 のみ森町早川町中央市小山町阿久比町 2010 のみ 11

12 25.0 IADL低下者割合(%市区町村別にみた IADL 低下者割合 ( 前期高齢者 ) 老研式活動能力指標 5 項目 ( 外出, 買物, 食事の準備, 請求書支払い, 貯金の出入 ) JAGES ( 加藤清人ほか,2015 から作成 ) 都市多郊外農村多 20.0 都市郊外 : 政令指定都市内の区 : 可住地人口密度が 1,000 人以上の市町村最高 23.2% 農村 : 1,000 人未満の市町村 15.0 平均 14.4% 2.9 倍 10.0 )5.0 市区町村 (n=53) 最低 7.9% 0.0 IADL 低下 :TMIG-IC 手段的自立 0~4 点 12

13 スポーツの会参加と IADL 低下 13

社会参加と介護予防効果の関係について ~ 厚労科研の成果 ~ スポーツ関係ボランティア趣味関係のグループ等の地域組織への参加割合が高い地域ほど認知症や転倒やうつのリスクが低い傾向がみられる

要介護認定を受けていない高齢者 169,201 人を対象に, 郵送調査 ( 今帰仁村のみ訪問調査 ) を実施 112,123 人から回答 ( 回収率 66.

転んだ経験のある高齢者が少ない相関が認められた 9 自治体分のデータを利用して前期高齢者を対象に小学校区単位で集計第 47 回社会保障審議会介護保険部会資料に加筆

14 社会参加と介護予防効果の関係について ~ 厚労科研の成果 ~ スポーツ関係ボランティア趣味関係のグループ等の地域組織への参加割合が高い地域ほど認知症や転倒やうつのリスクが低い傾向がみられる調査方法 2010 年 8 月 ~2012 年 1 月にかけて, 北海道, 東北, 関東, 東海, 関西, 中国, 九州, 沖縄地方に分布する 31 自治体に居住する高齢者のうち, 要介護認定を受けていない高齢者 169,201 人を対象に, 郵送調査 ( 今帰仁村のみ訪問調査 ) を実施 112,123 人から回答 ( 回収率 66.3%) 研究デザインと分析方法研究デザイン : 横断研究分析方法 : 地域相関分析 JAGES( 日本老年学的評価研究 ) プロジェクトスポーツ組織への参加割合が高い地域ほど転んだ経験のある高齢者が少ない相関が認められた 9 自治体分のデータを利用して前期高齢者を対象に小学校区単位で集計第 47 回社会保障審議会介護保険部会資料に加筆趣味関係のグループへの参加割合が高い自治体ほどうつのリスクのある高齢者が少ない参加を促すプログラムと効果検証手法開発が課題ボランティアグループ等の地域組織への参加割合が高い地域ほど認知症リスクを有する高齢者の割合が少ない相関が認められた図表については厚生労働科学研究班 ( 研究代表者 : 近藤克則氏 ) からの提供 14

15 認定率と趣味の会への参加 (24 介護保険者 ) Mean±% 要支援介護認定率(前期高齢者)伊藤, 近藤 2013 Mean±% 趣味関係のグループへの参加者割合 ( 年数回以上 ) 注 : 本図は 1 単身高齢者割合,2 高齢者有業率,3 最終学歴小中学校以下の高齢者割合, 4 課税対象所得で調整した偏残差プロット図である. 1~3 については当該保険者の前期高齢者における割合,4 については当該保険者全体の割合である. 15

種類の数が多いほどリスクは減る Satoru Kanamori, Yuko Kai, Jun Aida, Katsunori Kondo, Ichiro Kawachi, Hiroshi Hirai, Kokoro Shirai, Yoshiki Ishikawa, Kayo Suzuki, the JAGES group.

16 種類の数が多いほどリスクは減る Satoru Kanamori, Yuko Kai, Jun Aida, Katsunori Kondo, Ichiro Kawachi, Hiroshi Hirai, Kokoro Shirai, Yoshiki Ishikawa, Kayo Suzuki, the JAGES group. Social participation and the prevention of functional disability in older Japanese: the AGES Cohort Study. PLOS ONE URL: 16

17 介護予防事業を活用した地域づくりの例 - 愛知県武豊町 - 介護予防マニュアル改定版 p4 17

18 ボランティアのグループワークどんな企画をしたら人が集まる? 特に男が頭を使ってボケ予防後片付けで身体を動かしフィットネス 18

19 運営ボランティア活動内容受付風景受付担当おしるこ準備お菓子準備 /2/16 19

20 多彩なメニュー頭を使う川柳作り ( 出前ボラ ) 健康体操で身体も使う ( 出前ボラ ) 20

21 21 武豊町憩いサロン各会場の取り組み主な活動その月ごとカラオケ講師の指導のもとで実施ゲームリーダの指導のもとで実施おしゃべり & お茶タイムコーヒーお菓子 ( 原則 )

22 武豊町憩いサロン各会場の取り組み主な活動出前講座フラダンスマジックショーオカリナ演奏アコーディオン演奏玉すだれ他 22 22

23 サロン実参加者数 65 歳以上人口に占める参加率ボランティア数の推移 ( 人 ) サロンの数が増えるとともに参加者ボランティアのどちらも増加 (%) 実参加者ボランティア参加率サロン数武豊町データより作成年度のボランティア登録数 248 人サロンは 11 カ所目開設 23

24 年齢調整済み)新規参加割合(%)( 人サロン参加者と非参加者間比較地域の会への新規参加割合 ( 平井 2010) 老研式活動能力指標の手段的自立 5 項目全て自立の者に限定 P< サロン参加 P<.001 P<.001 サロン不参加 n.s P< n.s 男性女性 24

25 サロン参加群で要介護認定率は低い要介護認定率 % 参加群 N = 非参加群武豊プロジェクト 2007 年から 2012 年までの 5 年間の要介護認定率を参加群と非参加群で比較した 5 年間で要介護認定率は約半分 (6.3% ポイント ) 抑制されていた Hikichi, H., Kondo, N., Kondo, K., Aida, J., Takeda, T., & Kawachi, I. Effect of community intervention program promoting social interactions on functional disability prevention for older adults: propensity score matching and instrumental variable analyses, JAGES Taketoyo study. Journal of Epidemiology and Community Health (doi: /jech ) 25

26 サロン参加群で認知症発症 3 割減認知症発症オッズ比武豊プロジェクト 2007 年から 7 年間追跡認知症度ランク 1 以上の要介護認定を受ける確率を参加群と非参加群で比較した参加群 N = 非参加群 Hikichi, H., Kondo, K., Takeda, T., and Kawachi, I. (in press) Social interaction and cognitive decline: Results of 7-years community intervention. Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions. 26

27 地域包括ケア見える化システムとは介護保険事業 ( 支援 ) 計画等の策定実行を総合的に支援するための情報システム 27

28 地域包括ケアの資源も見える空白地帯も見える配置計画に使える訪問看護ステーションの分布 28

29 A 地区介護予防事業お寄りまっせに至る経過見える化による地域診断厚生労働科学研究費補助金 (H25- 長寿 - 一般 - 003) 地域診断による現状把握課題抽出介護リスクも買い物に困っている人も多いのは A 地区地域診断結果の共有意見交換住民 ( 各種団体 ) 参加の報告討論会地域ケア会議介護予防サポーター養成講座等重点地区の住民が集まり取組内容の決定移動販売車を誘致して買い物ニーズも満たす重点地区の公民館にお寄りまっせオープンサポーター手作りの昼食をみんなで食べます 29

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31 目次一億総活躍プランの背景と概要地域づくりと社会参加の重要性松戸プロジェクトの科学的根拠松戸プロジェクト構想とご協力のお願い 31

32 松戸市と JAGES( 日本老年学的評価研究 ) との共同研究プロジェクト JAGES 松戸プロジェクトの位置づけと特徴 2016 年 11 月 2 日 JAGES プロジェクト千葉大事務局短期集中予防サービス松戸市住民主体の介護予防活動連携議支援等地域ケア会虚弱や退院後リハが必要な者元気高齢者地域リハビリテーション広域支援センター支援各リハ施設の連携各地域のリハビリテーション施設ボランティアリハにより機能回復した者各地域の通いの場,NPO, 企業等介護予防ケアマネジメント短期集中予防サービス技術的支援地域づくりによる介護予防能力開発の仕組み専門職としての教育の仕組み JAGES( 千葉大 ) 地域診断計画立案実施評価支援全市的なマネジメント研修など3つの支援組織起ち上げ運営支援直接でなく間接支援サービス提供によるスキル向上を実感しモチベーションを維持向上する仕組み < 位置づけ > 住民主体の介護予防サービスの開発支援と評価研究 : の部分 < 特徴 > 地域包括ケアの都市型モデルを開発し全市へ展開全国に標準モデルを発信地域包括ケアモデル : 介護予防を中核とするが, 対象は高齢者に限定しない. 全市的なマネジメント支援と評価 : 直接支援ではなく間接支援 3 つの支援内容と 2 つの対象 :1 研修と 2 ネットワーキングと 3 評価を既存 + 新規の両者に都市の資源活用 : 住民や NPO だけでなく企業や退職者などにも活躍の場を提供重層的支援と評価 : 対象は個人グループ企業地域など評価で PDCA 回す : 個人プログラム地域のニーズやプロセス, 介護予防効果を評価 32

33 都市型とは? 都市ならではの資源を活かす専門スキルと経験を持った人たち多くの定年退職者定年前の地域デビュー準備世代現役のプロボノワーカー事業者企業商店大学 ( 専門職 ) 団体 33

34 プロボノとは社会的公共的な目的のために職業上のスキルや専門的知識を生かしたボランティア活動 34

35 事業者による支援協力事例に追加寄付 CSR 地域の縁側 ( マクドナルド ) や子どもの居場所サロンカフェ会場に空いている時間帯の店舗空き家や空き地を提供学校の空きスペースコンビニの駐車場を相談会の会場に提供 JA 野菜の直売所で余った野菜コンビニの賞味期限切れで廃棄処分の弁当などを困窮者支援子ども食堂に提供空いている時間帯の車を送迎車として提供訪問配達時に見守り声かけモノ労力専門技術の提供講師派遣ボランティア休暇の導入入れ替えたオフィス家具 PC などの提供就労機会の提供 35

36 事業者の関わり方もイロイロ組み合わせ方もイロイロサービス商品提供型専門的技術支援型専門的技術による間接支援型カラオケフィットネス健康食品医療介護専門技術による支援薬局栄養士 ICT 技術, 戦略策定支援プロボノ型専門スキルを持った社員を派遣協賛型お金や場所, 人手の提供 36

37 大田区の元気かあさんのミマモリ食堂いつでも誰でも気軽に立ち寄ることができる場そこに来れば元気になれると思える場みんなが顔見知りになれる場地域の人たちのよりどころ 37

38 大田区発祥の医療保健福祉分野の専門職民間企業行政機関地域住民つながる仕組み 38

ウォーキングステーションとは日本ウォーキング協会が国際市民スポーツ連盟 (IVV) の規則に基づき全国各地で関連団体公共施設企業などの協力を得て認定している通年歩くことのできるコースおよびスタートゴール地点 ( 全国 199 カ所 ) (20

39 ウォーキングステーションとは日本ウォーキング協会が国際市民スポーツ連盟 (IVV) の規則に基づき全国各地で関連団体公共施設企業などの協力を得て認定している通年歩くことのできるコースおよびスタートゴール地点 ( 全国 199 カ所 ) ( 時点 ) IVV パスポートに認定スタンプの押印を受けられるそごう柏店婦人靴売り場に設置北総歩こう会と日本ウォーキング協会へ共同申請 NPO 法人千葉県ウォーキング協会 HP アクセス 39

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42 予防効果の対照群との比較検証リスク得点変化や要介護認定率などを比較 JAGES 回答者 10 万人から背景要因が似た人を対照群にフロクラム A( 例 : カフェ ) B( 例 : 体操 ) C( 例 : カラオケ ) 非参加群 2016 年度 19 年度秋に大規模調査介入群 ( 参加者 ) 介入群 ( 参加者 ) 介入群 ( 参加者 ) 対照群 ( 非参加者 ) 比較42 対照群の機能低下曲線効果大のプログラム効果小

43 介護予防効果検証フラットフォーム構想 ( 案 ) 介護予防事業マネジメントのための効果検証システム介護予防効果の実証実験を希望するサービス商品を事業者から公募する事業者は利用者に健康とくらしの調査に回答してもらい要介護認定データと結合して効果検証をすることに同意を得る市町は利用希望者の募集や場所貸しも条件により協力する実証実験期間中, 事業者は, 介護予防効果の実証実験中と言っても良いが, 効果についてお墨付きを得たような宣伝をしてはいけない事業者は顧客ポイントカードシステムなどから参加者名簿を作成する 1 年後に再びアンケートに回答してもらい利用者名簿を提供する 2017 年 1 月 23 日千葉大学近藤克則介入群 ( 利用者 ) 対照群 (JAGES) 約 500 名約 500 名松戸市が要介護認定データ等を結合し介護予防効果を検証する背景要因が似た者同士の比較になるよう全国の JAGES ビッグデータの中から背景要因が似た者を比較対照群として抽出して利用者と比較する利用しているほど要介護認定率が低い = 介護予防効果があるかを検証する効果が検証されれば, 利用で抑制されたと推定される介護給付費用の一定割合 ( 例えば 2 割?) を,social impact bond(sib) などで事業者に還元? 事業者は, それを会費の割引などに使っても良いその後も報告と検証を続けた場合には松戸市公認の介護予防効果を宣伝に用いて良い比較

44 行政費用抑制効果投資家利用者事業者社会的な課題を民間の資金をもとに NPO などが実施し効果が出たら行政が費用を払うソーシャルインパクトボンド (SIB) が注目されている欧米を中心に広がっており日本では昨年度日本財団が出資し試験的に 3 件 9 自治体で始まった閣議決定 ( 平成 28 年 6 月 2 日 ) まちひとしごと創生基本方針 2016 についてにも明記 44

45 産官学の分担と共同問われるのは? 収益性公益性新規性得意なのは? 普及制度化研究開発 45

46 ランティア足ボ事業者大学明会スケジュールのイメージ 2 月 3 月 4 月 ~ 3 ヶ月程度? 10 月? 14 日説参加ボランティア事業者募集参加ボラ事業者公募半日ワー30 日ワークショップ発クショップ体験で計画づくり (3 回程度?) 評価準備評価 46

47 生涯現役社会参加地域づくりで介護予防ベンチマークシステム : 指標を用いた市町村間 / 市町村内比較住民事業者保険財政の三方良しの地域づくりモデル事業の効果評価検証でマネジメントサイクルを回す超高齢社会を健康長寿社会にするチャレンジにご協力を 47

スポーツによる高齢者の介護予防と政策展開に関する提言

スポーツによる高齢者の介護予防と政策展開に関する提言資料 4-1 JAGES project ( 日本老年学的評価研究 :Japan Gerontological Evaluation Study) スポーツによる高齢者の介護予防と政策展開に関する提言 ~JAGES project2017 までのエビデンスをもとに ~ JAGES project 運動疫学ワーキンググループ金森悟, 辻大士, 甲斐裕子, 山北満哉, 林尊弘, 菊池宏幸 JAGES

平成22年度実施の神奈川県の 高齢者歯科保健調査結果

平成22年度実施の神奈川県の高齢者歯科保健調査結果