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かずきおなか
5 years ago
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1 人生 100 年時代に保険者が持つべき視点データを踏まえた事例から千葉大学予防医学センター国立長寿医療研究センター近藤克則 1

2 人生 100 年時代 Contents 超高齢人口減少社会ビッグデータの時代介護保険データにおける事例国保データを用いた検証の可能性社会参加という人生 100 年時代の戦略

3 平均寿命は毎年 3 ヶ月伸びてきた Jim Oeppen and James W.Vaupel: SCIENCE VOL MAY 2002, 年 ~ 160 年間の世界最長寿国の女性の平均寿命推定上限値は引き上げを繰り返してきた Fig. 1. Record female life expectancy from 1840 to the present. The linear-regression trend is depicted by a bold black line (slope = 0.243) and the extrapolated trend by a dashed gray line. The horizontal black lines show asserted ceilings on life expectancy, with a short vertical line indicating the year of publication. The dashed red lines denote projections of female life expectancy in Japan published by the United Nations in 1986, 1999, and 2001: It is encouraging that the U.N. altered its projection so radically between 1999 and 2001.

2007 年生まれの半数が達する寿命 2007 年生 104 歳 1987 年生 98-100

4 2007 年生まれの半数が達する寿命 2007 年生 104 歳 1987 年生歳 1977 年生歳 1967 年生歳 1957 年生歳

L. 著ライフシフトより東洋経済新報社 2016 幅広し進路を検討するエクスプローラー : 探検者インデペンデント

5 100 年ライフで何が変わるか? 70~80 代まで働く新しいスキル再習得が必要教育仕事引退の 3 ステージからマルチステージへ : 新ステージの登場グラットン L. 著ライフシフトより東洋経済新報社 2016 幅広し進路を検討するエクスプローラー : 探検者インデペンデント小さなビジネスを起こすプロデューサー独立事業者複数の仕事や活動に同時に携わるポートフォリオワーカー余暇時間の消費から投資へ. 多数のパイオニア生まれ, 実験が活発になる選択肢を持っておくことの価値が増すアイデンティティ選択リスクが問われる

6 高齢者が急増してきた & していく ( 平成 21 年版高齢社会白書,p4) 1970 年高齢化社会に突入 1995 年高齢社会 2007 年超高齢社会

8 Fukushikibanka/270624houdou.pdf_2.pdf

9 ビッグデータ時代 : 高まる期待日常業務で蓄積されるビッグデータ活用することで見えていなかった実態や法則, 対策が見えてくる? ビールとおむつ効果的で効率的な予防戦略の解明見える化でPDCAサイクルを回す支援ツール

10 人生 100 年時代 Contents 超高齢人口減少社会ビッグデータの時代介護保険データにおける事例国保データを用いた検証の可能性社会参加という人生 100 年時代の戦略

11 保健医療介護のビッグデータ保健医療介護 KDB( 国保連合会 DB) 特定健診保健指導データ国保診療報酬レセプトデータ (KDB) 健保連レセプト情報 ( 千葉県衛生研究所?) JAGES が持つ高齢者 10 万人介護予防情報行政の持つ要介護認定給付レセ賦課データ行政データ ( 住民基本台帳死亡個票など )

JAGES 2010/11 参加市町村数 31 送付数約 17 万人回収数約 11 万人回答率約 66.3% 日本老年学的評価研究 JAGES 調査フィールド Japan Gerontological Evaluation Study JAGES 2013/14 参加市町村数 30 送付数約 19.5 万人回収数約 13.8 万人回答率約 70.

12 JAGES 2010/11 参加市町村数 31 送付数約 17 万人回収数約 11 万人回答率約 66.3% 日本老年学的評価研究 JAGES 調査フィールド Japan Gerontological Evaluation Study JAGES 2013/14 参加市町村数 30 送付数約 19.5 万人回収数約 13.8 万人回答率約 70.8% 苫前町余市町東川町東神楽町美瑛町音更町 2016 調査協力保険者過去の協力保険者 JAGES 2016/17 参加市町村数 40 送付数約 30 万人回収数約 20 万人回答率約 69.5% 南城市 2010 のみ今帰仁村 2010 のみ阿賀町新潟市十日町市十和田市岩沼市益子町名古屋市東海市大府市知多市東浦町半田市常滑市武豊町美浜町南知多町碧南市西尾市一色町吉良町幡豆町高浜町松本市柏市神戸市度会町松戸市福岡市高梁市 2010 のみ船橋市長柄町松浦市八王子市御船町横浜市丸亀市 2013 のみ十津川村 2010 & 2013 のみ豊橋市田原市 2013 のみ森町早川町中央市小山町阿久比町 2010 のみ

13 I A D L 低下者割合 ( % ) 市区町村別にみた IADL 低下者割合 ( 前期高齢者 ) 老研式活動能力指標 5 項目 ( 外出, 買物, 食事の準備, 請求書支払い, 貯金の出入 ) 都市郊外農村都市多 : 政令指定都市内の区 : 可住地人口密度が 1,000 人以上の市町村 : 1,000 人未満の市町村 JAGES ( 加藤清人ほか,2015 から作成 ) 郊外農村多最高 23.2% 平均 14.4% 最低 7.9% 2.9 倍 0.0 IADL 低下 :TMIG-IC 手段的自立 0~4 点市区町村 (n=53)

14 歩く人が多いまち ( 前期高齢者 ) 平均 75.4% 81.6 % 1 日 30 分以上歩くと回答した者の割合 67.3%~81.6% 平均 75.4% 人口密度が高い市町 67.3 %

15 スポーツの会参加と IADL 低下

第 47 回社会保障審議会介護保険部会資料 http://www.mhlw.go.

16 第 47 回社会保障審議会介護保険部会資料

種類の数が多いほどリスクは減る 12,951 人を 4 年間追跡 (n = 3190) (n = 3184) (n = 2135) (n = 2102) Satoru Kanamori, Yuko Kai, Jun Aida, Katsunori Kondo, Ichiro Kawachi, Hiroshi Hirai, Kokoro Shirai, Yoshiki Ishikawa, Kayo

17 種類の数が多いほどリスクは減る 12,951 人を 4 年間追跡 (n = 3190) (n = 3184) (n = 2135) (n = 2102) Satoru Kanamori, Yuko Kai, Jun Aida, Katsunori Kondo, Ichiro Kawachi, Hiroshi Hirai, Kokoro Shirai, Yoshiki Ishikawa, Kayo Suzuki, the JAGES group. Social participation and the prevention of functional disability in older Japanese: the AGES Cohort Study. PLOS ONE URL:

JAGESの研究成果の一部運動の実施頻度スポーツ組織参加による要介護状態の発生リスク 4年間追跡運動は一人より仲間とするのがお勧め運動を週一回していてもスポーツ組織へ参加していなければ参加している者と比べ要介護状態になる危険性が1.29倍 Kanamori S, Kai Y, Kondo K, Hirai H, Ichida Y, Suzuki K, Kawachi I.

18 JAGESの研究成果の一部運動の実施頻度スポーツ組織参加による要介護状態の発生リスク 4年間追跡運動は一人より仲間とするのがお勧め運動を週一回していてもスポーツ組織へ参加していなければ参加している者と比べ要介護状態になる危険性が1.29倍 Kanamori S, Kai Y, Kondo K, Hirai H, Ichida Y, Suzuki K, Kawachi I. Participation in sports organizations and the prevention of functional disability in older Japanese: the AGES Cohort Study. PLOS ONE

19 笑わない人は健康感の低い人が 1.5 倍以上多いほぼ毎日笑う群に比べてほとんどない群では女性で約 1.8 倍男性で 1.5 倍健康度自己評価が悪い傾向笑いが全般的精神的な健康を向上させるのに有用である可能性を示唆

20 社会参加している男性はうつ発症リスクが 7 分の 1

21 のみ Spearman その他は Pearson 半田市社会福祉協議会伊藤大介市区町村単位の要支援介護認定率と地域組織への参加割合のプロット図可住地人口密度 4,000 人 /km2以上の市区町村で関連が明瞭 JAGES 2017 社会参加 10% 増加で認定率 5% 減少全 91 市区町村 :r -.337(p <.05) 4,000 人 /k m2以上 51 市区町村 :r -.781(p <.001) 3,999~1,000 人 /k m2 15 市区町村 : (n.s.) 1,000 人 /k m2 25 市区町村 :(n.s.) 全 91 市区町村 :r -.224(p <.05) 4,000 人 /k m2以上 51 市区町村 :r -.673(p <.001) 3,999~1,000 人 /k m2 15 市区町村 : (n.s.) 1,000 人 /k m2 25 市区町村 : (n.s.)

22 散歩ジョギング体操の実践者やスポーツ関係のグループに所属する高齢者が増加 JAGESによる3度の悉皆調査により 6年間で2 7%の増加を確認 Q. あなたが行っている趣味は何ですか複数回答可 50% 40.0% 40.0% 25.8% 25.3% 40% 33.5% 30% 19.6% Q. あなたは下記のような会グループにどのくらいの頻度で参加していますかスポーツ関係のグループやクラブいずれか 1種目以上散歩ジョギング 17.7% 20% 10% 6.8% 9.0% 0% 2010年 n = 32,610 14市町村月1回以上 2013年 n = 35,878 13市町村 9.8% 体操太極拳グラウンドゴルフゴルフ舞踊ダンス 2016年 n = 41,489 17市町村 14.2% 19.4% 15.0% 21.7% 16.4% 週1回以上 2010年 n = 32,610 14市町村 2013年 n = 35,878 13市町村 2016年 n = 41,489 17市町村

23 社会参加が 2000 人増えると介護サービス利用者が 1000 人減って平成 27 年度介護給付費等実態調査の概況万円 / 月 12 ヶ月 =188.4 万円 / 年 1000 人減ると 18.8 億円 / 年の給付節減 200 万人社会参加増えれば 1.88 兆円節減?

25 見える化とマネジメントサイクル評価見える化地域診断実践効果検証実践ベンチマークシステム課題設定手がかりの発見ベンチマークシステム : 指標を用いた市町村間 / 市町村内比較見える化システムによる課題設定と手がかりの発見

26 市内の健康格差 3 倍前期高齢者残歯数 19 本以下の者の割合 21.1~63.0%:3 倍

27 対象地域を選択地域診断書の見方指標名地域名今回ランク順位前回サンプル数平均最小平均最大赤線は平均値経年変化を比較前後期男女など対象や指標群を選択 A. コア指標群 : 最初に見る指標 B. 重要指標群 : 原因や関連要因対策検討用の指標 C. 参照指標群選択された指標を他地域と比較したランクと数値前回より改善なら悪化ならが当該地域の値を示す青が青の中 = 良い指標赤黄青色の 3 色は最小値 ( 左端 ) と最大値 ( 右端 ) を 3 等分し, それぞれに含まれる地域の割合を示す. が赤の中 = 悪い指標各指標の定義

28 ある県内の 3 市重点課題は異なる JAGES HEART 2016 前期高齢者 1078 市は残歯数が少ない 3030 市は物忘れが多い 3029 市は情緒的サポートが少ない

29 スポーツの会参加者が多い市町村で認知症リスク者は少ない 39 市町村 JAGES HEART 市町村

30 スポーツの会参加率高いのは? 市内にも大きな差, なぜ? JAGES HEART 2016 前期高齢者 9.3~42.6% 後期高齢者 14.3~64.1%

31 厚生労働科学研究費補助金 H25-長寿-一般003 Ａ地区介護予防事業お寄りまっせに至る経過見える化による地域診断地域診断による現状把握課題抽出介護リスクも買い物に困っている人も多いのはＡ地区地域診断結果の共有意見交換住民各種団体参加の報告討論会地域ケア会議介護予防サポーター養成講座等重点地区の住民が集まり取組内容の決定移動販売車を誘致して買い物ニーズも満たす重点地区の公民館にお寄りまっせオープンサポーター手作りの昼食をみんなで食べます

32 介護予防事業を活用した地域づくりの例 - 愛知県武豊町 - 厚生労働省介護予防マニュアル改定版 p4

33 参加型活動でネットワークづくりピンポンラリー折り紙相撲

34 頭を使う川柳作り多彩なメニュー ( 出前ボラ ) 健康体操で身体も使う ( 出前ボラ )

35 通いの場参加後の心理社会的な変化分析対象 :JAGES 参加 7 市町の通いの場 109 箇所の参加者 3,305 人のうち 2,983 人 ( 回収率 90.3%) 厚生労働科学研究費補助金 (H27- 認知症 - 一般 001) 平成 28 年度総括分担研究報告書 p56

36 ( 人 ) サロン実参加者数 / ボランティア数 / 参加率の推移実参加者数ボランティア数 65 歳以上参加率 65 歳以上 ( 要介護者除く ) 参加率 (%) 年度サロン数武豊町データより作成竹田,2017 0

通いの場への参加がきっかけで運動を始めた人 ( うつ状態別 ) うつ項目無回答 512 人を除く2,471 人分析対象 :JAGES 参加 7 市町の通いの場 109 箇所の参加者 3,305 人のうち 2,983 人 ( 回収率 90.3%) うつなし (n=2,036) うつ傾向 (n=348) うつあり (n=87) 37.9 53.1 47.

37 通いの場への参加がきっかけで運動を始めた人 ( うつ状態別 ) うつ項目無回答 512 人を除く2,471 人分析対象 :JAGES 参加 7 市町の通いの場 109 箇所の参加者 3,305 人のうち 2,983 人 ( 回収率 90.3%) うつなし (n=2,036) うつ傾向 (n=348) うつあり (n=87) % 20% 40% 60% 80% 100% ありない無回答散歩ウォーキング体操グラウンドゴルフ筋力トレーニングジョギング太極拳水泳ペタンクボウリングゲートボール登山ハイキングゴルフソフトバレーボールテニスその他 n=1, 散歩ウォーキングを始めた人が最も多いうつあり者ではグランドゴルフが人気 1 つ 2 つ 3 つ以上 % うつ傾向あり者でも 2 つ以上運動を始めている人がいた % 80 厚生労働科学研究費補助金 (H27- 認知症 - 一般 001) 平成 28 年度総括分担研究報告書.p66 一部改変

38 サロン参加群で要介護認定率は半減要介護認定率 % 参加群 N = 非参加群武豊プロジェクト 2007 年から 2012 年までの 5 年間の要介護認定率を参加群と非参加群で比較した 5 年間で要介護認定率は約半分 (6.3% ポイント ) 抑制されていた Hikichi, H., Kondo, N., Kondo, K., Aida, J., Takeda, T., & Kawachi, I. Effect of community intervention program promoting social interactions on functional disability prevention for older adults: propensity score matching and instrumental variable analyses, JAGES Taketoyo study. Journal of Epidemiology and Community Health (doi: /jech )

39 効果的効率的な保健政策ビッグデータを活用できると 1. 現状把握見える化で関係者間の情報や課題, 根拠の共有 2. 保険者間比較で根拠に基づく課題抽出 3. 原因や関連要因の解明で効果的な改善策立案 4. 実践後の評価で効果検証 5. 費用もわかれば, より少ない費用でより大きな改善をもたらす効率評価可能に

40 人生 100 年時代 Contents 超高齢人口減少社会ビッグデータの時代介護保険データにおける事例国保データを用いた検証の可能性社会参加という人生 100 年時代の戦略

41 保健医療介護のビッグデータ保健医療介護 KDB( 国保連合会 DB) 特定健診保健指導データ国保診療報酬レセプトデータ (KDB) 健保連レセプト情報 ( 千葉県衛生研究所?) JAGES が持つ高齢者 10 万人介護予防情報行政の持つ要介護認定給付レセ賦課データ行政データ ( 住民基本台帳死亡個票など )

42 健診未受診率 ( 前期高齢者 ) JAGES2010 同じ市内で 26~41% の差

43 1 うつが多い小学校区は健診未受診者が多い JAGES2010 小学校区で見ても健診未受診率うつの割合 3 スポーツ参加率が高い地域で健診未受診者は少ないうつの割合 2 スポーツ参加率が高い地域でうつは少ないスポーツの会参加率健診未受診率スポーツの会参加率 43

44 健診未受診率とうつとスポーツの会前期高齢者 30 市町村の地域相関分析健診未受診率 1 うつの割合 2 うつの割合スポーツの会参加率健診未受診率スポーツの会参加率 3 JAGES2013 年調査 ( 約 14 万人回答率約 70%) 1 うつが多いと健診未受診率は高く 2 スポーツの会参加率が高いとうつは少なく 3 健診未受診率も低い社会参加促進でうつ対策も健診受診も進む? 44

45 社会参加が少ない地域ではガン死亡率が高い ( 女性 )

46 社会参加と高血圧ありの割合垂直的組織 ( 政治業界宗教団体, 町内会, 老人クラブ ) 趣味スポーツボランティア参加者で約 6% 少ない % 60.1 参加なし 57.8 あり N=4582 JAGES 2016 水平的組織 ( 趣味スポーツボランティア ) 62.8 参加なし 55.9 あり Aki Yazawa, Yosuke Inoue, Takeo Fujiwara, Andrew Stickley, Kokoro Shirai, Airi Amemiya, Naoki Kondo, Chiho Watanabe, Katsunori Kondo:Association between social participation and hypertension among older people in Japan: the JAGES Study. Hypertension Research, doi: /hr % 6.9% 少 ( 調整前 ) (n = 2096) (n = 632) (n = 1510) (n = 1218) 年齢, 性別, BMI, 教育年数, 婚姻状態, 等価所得調整後では 5.9%

47 Yokobayashi K, Kawachi I, Kondo K, Kondo N, Nagamine Y, Tani Y, et al. (2017) Association between Social Relationship and Glycemic Control among Older Japanese: JAGES Cross-Sectional Study. PLoS ONE 12(1): e doi: /journal.pone

48 A 市内の格差拡張期血圧受診勧奨判定値 7~13.6% JAGES HEART 2016 指標によって校区間に 1.3~3.5 倍の格差 HbA1c 受診勧奨判定値 7.3~12.9% γ-gtp 受診勧奨判定値 2~7.1%

49 健診担当 : 健診データ社会参加割合が高い地域ほど健康中性脂肪高値者割合 JAGES2013 年調査データ地域相関分析 : 前期高齢者前期高齢者スポーツの会に週 1 回以上参加している者の割合スポーツの会参加者割合 ( 週 1 回以上 ) n=20 コミュニティ区 (61,704 名 ) ρ= P< BMI 高値者割合 JAGES 前期高齢者趣味の会に週 1 回以上参加している者趣味の会参加者割合 ( 週 1 回以上 ) 特定健診データ保健指導判定値 ρ = P< 0.01 介護保険課 : 日常生活圏域ニーズ調査

50 前期高齢者全数の受診勧奨判定値のマトリックス ( 一部抜粋 ) 健康に良い関連 (p<0.05) 健康に悪い関連 (p<0.05) ボランティアの会スポーツの会趣味の会学習水平型組織 r -0.5 r 0.5 r -0.4 r -0.3 r<-0.3 収縮期血圧受診勧奨判定値 (140 以上 ) 拡張期血圧受診勧奨判定値 (90 以上 ) 中性脂肪受診勧奨判定値 (300 以上 ) HDL コレステロール受診勧奨判定値 (34 以下 ) LDL コレステロール受診勧奨判定値 (140 以上 ) GOT 値 AST 受診勧奨判定値 (51 以上 ) GPT 値 ALT 受診勧奨判定値 (51 以上 ) γ-gtp 値 GGT 受診勧奨判定値 (101 以上 ) 空腹時血糖受診勧奨判定値 (126 以上 ) r 0.4 r 0.3 r<0.3 空白 n.s.(p 0.05) 空白 n.s.(p 0.05) 年数回以上月以 1 上 - 参 2 加回週 1 回以上年数回以上月以 1 上 - 参 2 加回週 1 回以上年数回以上月以 1 上 - 参 2 加回週 1 回以上年数回以上月以 1 上 - 参 2 加回週 1 回以上年数回以上月以 1 上 - 参 2 加回週 1 回以上 HbA1c NGSP 値受診勧奨判定値 (6.5 以上 ) ヘモグロビン ( 男性 ) 受診勧奨判定値 (12.0 以下 ) ヘモグロビン ( 女性 ) 受診勧奨判定値 (12.0 以下 ) 血清クレアチニン ( 男性 ) 受診勧奨判定値 (1.15 以上 ) 血清クレアチニン ( 女性 ) 受診勧奨判定値 (1.15 以上 ) egfr 受診勧奨判定値 (49 以下 ) 相関が見られるのは一部のみ偶然? or データ不足? 血清尿酸受診勧奨判定値 (1.4 以下 8.0 以上 ) 一つの市町村内の日常生活圏域単位の分析では一部の指標間でしか統計学的に有意な相関が見られず確信が持てない段階

51 特定健診データ提供にご協力を

52 人生 100 年時代 Contents 超高齢人口減少社会ビッグデータの時代介護保険データにおける事例国保データを用いた検証の可能性社会参加という人生 100 年時代の戦略

53 プロボノとは社会的公共的な目的のために職業上のスキルや専門的知識を生かしたボランティア活動

次世代ヘルスケア産業協議会事務局 ( 経済産業省 ) アクションプラン 2017 http://www.meti.go.

54 次世代ヘルスケア産業協議会事務局 ( 経済産業省 ) アクションプラン

ウォーキングステーションとは日本ウォーキング協会が国際市民スポーツ連盟 (IVV) の規則に基づき全国各地で関連団体公共施設企業などの協力を得て認定通年歩くことのできるコースおよびスタートゴール地点 ( 全国 199 カ所 )(20

55 ウォーキングステーションとは日本ウォーキング協会が国際市民スポーツ連盟 (IVV) の規則に基づき全国各地で関連団体公共施設企業などの協力を得て認定通年歩くことのできるコースおよびスタートゴール地点 ( 全国 199 カ所 )( 時点 ) IVV パスポートに認定スタンプの押印を受けられる婦人靴売り場に設置日本ウォーキング協会に申請 NPO 法人千葉県ウォーキング協会 HP アクセス

56 社会参加型の健康長寿幸福産業 Social Impact Bond マネタイズ有料会員空間近接性確保運営人材育成拠点開発 1000 人に 1 カ所 =12 万カ所売上げ個人の変化幸せ健康効果評価コミュニティの変化グループの変化多彩楽しいプログラムインストラクター開発人ロボットマッチング人と人モノプログラムビッグデータ AI スポーツ学習趣味ゲーム料理 GPS 参加状況把握遠隔通信映像人集めマーケティングリコメンド個人識別笑い会話感情血圧脈拍

57 予防効果の対照群との比較検証リスク得点変化や要介護認定率などを比較 JAGES 回答者 10 万人から背景要因が似た人を対照群にフロクラム A( 例 : カフェ ) B( 例 : 体操 ) 2016 年度 19 年度秋に大規模調査介入群 ( 参加者 ) 介入群 ( 参加者 ) 対照群の機能低下曲線効果大のプログラム効果小 C( 例 : カラオケ ) 非参加群介入群 ( 参加者 ) 対照群 ( 非参加者 ) 比較 57

58 研究の概要介護予防の評価尺度の開発調査票の活用 K市データを活用した要支援要介護リスク評価尺度辻ら日本公衆衛生雑誌 2017 合計点数別の人数分布と新規要支援要介護認定率 K市の2011年の基本チェックリストと約4年間の認定情報から作成したリスク評価尺度 72,127名のデータを基に作成 70% 点数 45点 65.0% 1. バスや電車で1人で外出していますかいいえ 3 2. 日用品の買物をしていますかいいえ 1 3. 預貯金の出し入れをしていますかいいえ 2 4. 階段を手すりや壁をつたわらずに昇っていますかいいえ 5 5. 椅子に座った状態から何もつかまらずに立ち上がっていますかいいえ分位続けて歩いていますかいいえ 3 7. この1年間に転んだことがありますかはい 3 8. 転倒に対する不安は大きいですかはい 3 9. BMI 体重(kg) 身長(m) 身長(m) が18.5未満ですかはい昨年と比べて外出の回数が減っていますかはい 3 年齢性 65 69歳歳歳歳 21 85歳以上 25 1 女性合計点数の範囲 0 55 作成手順の概要 1. 基本チェックリスト項目年齢性を投入した生存分析 Cox比例ハザードモデルをおこなう 2. 要支援要介護認定との関連の強さを表す統計指標 B を基に各項目の点数を算出する 3. 各項目の点数を合計した値がリスク点数となる約4年以内の新規要支援要介護認定率基本チェックリスト項目 (第7期介護予防日常生活圏域ニーズ調査必須項目) % % 30点 31.6% 40% 点 56.7% % % 10% 10点 3.2% 点 14.7% 0% 合計リスク点数点数カテゴリ内人数約4年以内の新規要支援要介護認定率行政保有データを結合活用することで要支援要介護認定リスクをより高精度で評価可能となる

59 まとめデータに基づく政策は大きな可能性を秘めている社会参加を増えれば健康長寿社会人生 100 年時代にふさわしい社会参加しやすい社会づくりをプロボノ就労 Social Impact Bond (SIB) で民間の活用を前提となる効果評価の仕組みは整いつつある

10（参考資料４－２）近藤先生資料

10（参考資料４－２）近藤先生資料参考資料 4-2 第 2 回医療介護データ等の解析基盤に関する有識者会議資料 2-2 医療介護データ等の解析基盤の可能性と課題千葉大学予防医学センター国立長寿医療研究センター日本老年学的評価研究一般社団法人 JAGES 近藤克則 1 保健医療介護のビッグデータ保健医療介護 KDB( 国保連合会 DB) 特定健診保健指導データ国保診療報酬レセプトデータ (KDB) 健保連レセプト情報