手術前に服用中止を考慮すべき医薬品 (1/2) 代表的な薬剤名称一般名称リスク分類製品写真中止期間 ( 目安 ) 1 ワーファリン錠 0.5mg 1mg 5mg ワルファリンカリウム出血 3~5 日 2 プラザキサカプセル 75mg 110mg ダビガトランエテキシラート出血 1~4 日 ( 腎機能

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あかりおまた
7 years ago
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5mg 5mg アピキサバン 1~2 日 6 バイアスピリン錠 100mg アスピリン 7 日 7 パナルジン錠 100mg チクロピジン塩酸塩 8 プラビックス錠 25mg 75mg クロピドグレル 7~14 日 ( 硬膜外麻酔脊髄くも膜下麻酔では 10~14 日 ) 7~14 日 ( 硬膜外麻酔脊髄くも膜下麻酔では 10~14 日 ) 9 エフィエント錠 2.5mg 3.

イコサペント酸エチル 7 日 13 ロトリガ粒状カプセルオメガ 3 脂肪酸 7 日 14 ドルナー錠 20μ g ベラプロストナトリウム 1 日 15 アンプラーグ錠 50mg 100mg サルポグレラート塩酸塩 1 日 16 セロクラール錠 10mg 20mg イフェンプロジル酒石酸塩 2 日 17 サアミオン錠 5mg ニセルゴリン 1 日サプリメントの取り扱いについてエフェドラ (

1 手術前に服用中止を考慮すべき医薬品 (1/2) 1 ワーファリン錠 0.5mg 1mg 5mg ワルファリンカリウム 3~5 日 2 プラザキサカプセル 75mg 110mg ダビガトランエテキシラート 1~4 日 ( 腎機能で調節 )( 硬膜外麻酔脊髄くも膜下麻酔では 2 日以上 ) 3 イグザレルト錠 10mg 15mg リバーロキサバン 1~2 日 4 リクシアナ錠 15mg 30mg 60mg エドキサバン 1~2 日 5 エリキュース錠 2.5mg 5mg アピキサバン 1~2 日 6 バイアスピリン錠 100mg アスピリン 7 日 7 パナルジン錠 100mg チクロピジン塩酸塩 8 プラビックス錠 25mg 75mg クロピドグレル 7~14 日 ( 硬膜外麻酔脊髄くも膜下麻酔では 10~14 日 ) 7~14 日 ( 硬膜外麻酔脊髄くも膜下麻酔では 10~14 日 ) 9 エフィエント錠 2.5mg 3.75mg 5mg 20mg プラスグレル塩酸塩 7~14 日 ( 硬膜外麻酔脊髄くも膜下麻酔では 10~14 日 ) 10 ブリリンタ錠 60mg 90mg チカグレロル 5 日 11 プレタール OD 錠 50mg 100mg シロスタゾール 1~3 日 ( 硬膜外麻酔脊髄くも膜下麻酔では 2 日 ) 12 エパデール S エパデールカプセル 300mg イコサペント酸エチル 7 日 13 ロトリガ粒状カプセルオメガ 3 脂肪酸 7 日 14 ドルナー錠 20μ g ベラプロストナトリウム 1 日 15 アンプラーグ錠 50mg 100mg サルポグレラート塩酸塩 1 日 16 セロクラール錠 10mg 20mg イフェンプロジル酒石酸塩 2 日 17 サアミオン錠 5mg ニセルゴリン 1 日サプリメントの取り扱いについてエフェドラ ( マオウ ) 魚油セイヨウオトギリソウ( セントジョーンズワート ) が含まれるものは必ず中止その他のものは基本的に全て中止とするが難しい場合は主治医判断とする手術の決まった時点から中止とし中止期間は問わないものとする再開時期記載のない薬剤は主治医の判断による参考文献添付文書 ( 製薬会社からの回答含む ) ワーファリン適正使用情報第 3 版心房細動治療 ( 薬物 ) ガイドライン (2013 改訂版 ) 循環器疾患における抗凝固抗血小板療法に関するガイドライン (2009 年改訂版 ) 抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン(2012 年版 ) 周術期管理チームテキスト第 3 版手術医療の実践ガイドライン (2013 年改訂版 ) 監修小谷医師 ( 内科 ) 小菅医師 ( 内科 ) 武藤医師 ( 整形外科 ) 平出医師 ( 整形外科 ) 藤川医師 ( 婦人科 ) 大竹医師 ( 麻酔科 )

手術前に服用中止を考慮すべき医薬品 (2/2) 18 ケタスカプセル 10mg イブジラスト 3 日 19 トラピジル錠 50mg 100mg トラピジル 2 日 20 ペルサンチン錠 25mg 100mg ジピリダモール 2 日 21コメリアンコーワ錠 50 100 ジラゼプ塩酸塩水和物 2 日 22プロレナール錠 5μ g

625mg 結合型エストロゲンプロベラ錠併用時は 27プラノバール錠ノルゲストレルエチニルエストラジオール 28ヤーズ配合錠ドロスピレノンエチニルエストラジオール 29ルナベル配合錠ノルエチステロンエチニルエストラジオール 30マーベロン 21 マーベロン 28 デソゲストレルエチニルエストラジオール 31ビビアント錠 20mg

セイヨウオトギリソウ ( セントジョーンズワート ) が含まれるものは必ず中止その他のものは基本的に全て中止とするが難しい場合は主治医判断とする手術の決まった時点から中止とし中止期間は問わないものとする再開時期記載のない薬剤は主治医の判断による参考文献添付文書 ( 製薬会社からの回答含む ) ワーファリン適正使用情報第 3 版心房細動治療

2 手術前に服用中止を考慮すべき医薬品 (2/2) 18 ケタスカプセル 10mg イブジラスト 3 日 19 トラピジル錠 50mg 100mg トラピジル 2 日 20 ペルサンチン錠 25mg 100mg ジピリダモール 2 日 21コメリアンコーワ錠ジラゼプ塩酸塩水和物 2 日 22プロレナール錠 5μ g リマプロストアルファデクス 1 日 23ノルバデックス錠 10mg 20mg タモキシフェン手術前 3 週間手術後 3 週間 24ヒスロン H200 メドロキシプロゲステロン 25プロベラ錠 2.5mg メドロキシプロゲステロンプレマリン錠併用時は 26プレマリン錠 0.625mg 結合型エストロゲンプロベラ錠併用時は 27プラノバール錠ノルゲストレルエチニルエストラジオール 28ヤーズ配合錠ドロスピレノンエチニルエストラジオール 29ルナベル配合錠ノルエチステロンエチニルエストラジオール 30マーベロン 21 マーベロン 28 デソゲストレルエチニルエストラジオール 31ビビアント錠 20mg バゼドキシフェン 3 日 32エビスタ錠 60mg ラロキシフェン塩酸塩 3 日 33メトグルコ錠 250mg 500mg メトホルミン塩酸塩乳酸アシドーシス 2 日 ( 全身麻酔の場合 ) 34ジベトス錠 50mg ブホルミン塩酸塩乳酸アシドーシス 2 日 ( 全身麻酔の場合 ) サプリメントの取り扱いについてエフェドラ ( マオウ ) 魚油セイヨウオトギリソウ ( セントジョーンズワート ) が含まれるものは必ず中止その他のものは基本的に全て中止とするが難しい場合は主治医判断とする手術の決まった時点から中止とし中止期間は問わないものとする再開時期記載のない薬剤は主治医の判断による参考文献添付文書 ( 製薬会社からの回答含む ) ワーファリン適正使用情報第 3 版心房細動治療 ( 薬物 ) ガイドライン (2013 改訂版 ) 循環器疾患における抗凝固抗血小板療法に関するガイドライン (2009 年改訂版 ) 抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン (2012 年版 ) 周術期管理チームテキスト第 3 版手術医療の実践ガイドライン (2013 年改訂版 ) 監修小谷医師 ( 内科 ) 小菅医師 ( 内科 ) 武藤医師 ( 整形外科 ) 平出医師 ( 整形外科 ) 藤川医師 ( 婦人科 ) 大竹医師 ( 麻酔科 )

3 消化器内視鏡前に服用中止を考慮すべき医薬品 (1/2) 1 ワーファリン錠 0.5mg 1mg 5mg ワルファリンカリウム 3~5 日 ( 4) ヘパリン置換 2 プラザキサカプセル 75mg 110mg ダビガトランエテキシラート 3 イグザレルト錠 10mg 15mg リバーロキサバン 4 リクシアナ錠 15mg 30mg 60mg エドキサバン 5 エリキュース錠 2.5mg 5mg アピキサバン 6 バイアスピリン錠 100mg アスピリン 7 パナルジン錠 100mg チクロピジン塩酸塩 3~5 日 ( 4) 他剤併用時 ( 高リスク ) はアスピリンのみ休薬不要 5~7 日 ( 4) 8 プラビックス錠 25mg 75mg クロピドグレル 5~7 日 ( 4) 9 エフィエント錠 2.5mg 3.75mg 5mg 20mg プラスグレル塩酸塩 5~7 日 ( 4) 10 ブリリンタ錠 60mg 90mg チカグレロル 11 プレタール OD 錠 50mg 100mg シロスタゾール 5 日 ( 4) 他剤併用時 ( 高リスク ) はシロスタゾールのみ休薬不要危険度による消化器内視鏡の分類 (1 4 ほど危険度高い ) 1 通常消化器内視鏡上部消化管内視鏡 ( 経鼻内視鏡を含む ) 下部消化管内視鏡超音波内視鏡カプセル内視鏡内視鏡的逆行性膵胆管造影 2 内視鏡的粘膜生検 ( 超音波内視鏡下穿刺吸引術を除く ) 3 低危険度の消化器内視鏡バルーン内視鏡マーキング ( クリップ高周波点墨など ) 消化管膵管胆管ステント留置法 ( 切開手技を伴わない ) 内視鏡的乳頭バルーン拡張術 4 高危険度の消化器内視鏡ポリペクトミー内視鏡的粘膜切除術内視鏡的粘膜下層剝離術内視鏡的乳頭括約筋切開術内視鏡的十二指腸乳頭切除術超音波内視鏡下穿刺吸引術経皮内視鏡的胃瘻造設術 ( 胃瘻交換は中止対象にならない ) 内視鏡的食道胃静脈瘤治療内視鏡的消化管拡張術内視鏡的粘膜焼灼術その他再開時期記載のない薬剤は主治医の判断による参考文献抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン (2012 年版 ) 心房細動治療 ( 薬物 ) ガイドライン (2013 改訂版 ) 監修小谷医師 ( 内科 ) 山﨑武志医師 ( 内科 ) 徳弘医師 ( 内科 ) 山﨑麻衣子医師 ( 内科 ) 大竹医師 ( 麻酔科 )

消化器内視鏡前に服用中止を考慮すべき医薬品 (2/2) 12 エパデール S300 600 900 エパデールカプセル 300mg イコサペント酸エチル 13 ロトリガ粒状カプセルオメガ 3 脂肪酸 14 ドルナー錠 20μ g ベラプロストナトリウム 15 アンプラーグ錠 50mg 100mg

21コメリアンコーワ錠 50 100 ジラゼプ塩酸塩水和物 22プロレナール錠 5μ g リマプロストアルファデクス危険度による消化器内視鏡の分類 (1 4 ほど危険度高い ) 1 通常消化器内視鏡上部消化管内視鏡 ( 経鼻内視鏡を含む ) 下部消化管内視鏡超音波内視鏡カプセル内視鏡

ポリペクトミー内視鏡的粘膜切除術内視鏡的粘膜下層剝離術内視鏡的乳頭括約筋切開術内視鏡的十二指腸乳頭切除術超音波内視鏡下穿刺吸引術経皮内視鏡的胃瘻造設術 ( 胃瘻交換は中止対象にはならない ) 内視鏡的食道胃静脈瘤治療内視鏡的消化管拡張術内視鏡的粘膜焼灼術その他

4 消化器内視鏡前に服用中止を考慮すべき医薬品 (2/2) 12 エパデール S エパデールカプセル 300mg イコサペント酸エチル 13 ロトリガ粒状カプセルオメガ 3 脂肪酸 14 ドルナー錠 20μ g ベラプロストナトリウム 15 アンプラーグ錠 50mg 100mg サルポグレラート塩酸塩 16 セロクラール錠 10mg 20mg イフェンプロジル酒石酸塩 17 サアミオン錠 5mg ニセルゴリン 18 ケタスカプセル 10mg イブジラスト 19 トラピジル錠 50mg 100mg トラピジル 20 ペルサンチン錠 25mg 100mg ジピリダモール 21コメリアンコーワ錠ジラゼプ塩酸塩水和物 22プロレナール錠 5μ g リマプロストアルファデクス危険度による消化器内視鏡の分類 (1 4 ほど危険度高い ) 1 通常消化器内視鏡上部消化管内視鏡 ( 経鼻内視鏡を含む ) 下部消化管内視鏡超音波内視鏡カプセル内視鏡内視鏡的逆行性膵胆管造影 2 内視鏡的粘膜生検 ( 超音波内視鏡下穿刺吸引術を除く ) 3 低危険度の消化器内視鏡バルーン内視鏡マーキング ( クリップ高周波点墨など ) 消化管膵管胆管ステント留置法 ( 切開手技を伴わない ) 内視鏡的乳頭バルーン拡張術 4 高危険度の消化器内視鏡ポリペクトミー内視鏡的粘膜切除術内視鏡的粘膜下層剝離術内視鏡的乳頭括約筋切開術内視鏡的十二指腸乳頭切除術超音波内視鏡下穿刺吸引術経皮内視鏡的胃瘻造設術 ( 胃瘻交換は中止対象にはならない ) 内視鏡的食道胃静脈瘤治療内視鏡的消化管拡張術内視鏡的粘膜焼灼術その他再開時期記載のない薬剤は主治医の判断による参考文献抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン (2012 年版 ) 心房細動治療 ( 薬物 ) ガイドライン (2013 改訂版 ) 監修小谷医師 ( 内科 ) 山﨑武志医師 ( 内科 ) 徳弘医師 ( 内科 ) 山﨑麻衣子医師 ( 内科 ) 大竹医師 ( 麻酔科 )

5 薬剤対応一覧表 ( 五十音順 ) 薬剤名称一般名称 ( 配合剤含む ) 薬剤番号薬剤番号薬剤名称一般名称 ( 配合剤含む ) 薬剤番号薬剤番号 ( 手術前 ) ( 内視鏡前 ) ( 手術前 ) ( 内視鏡前 ) アスピリン腸溶錠アスピリン 6 6 ブリリンタチカグレロルアスファネート配合錠 A アスピリン 6 6 プレタールシロスタゾールアテロパンイコサペント酸エチルプレトモールシロスタゾールアポノールイフェンプロジル酒石酸塩プレマリン卵胞ホルモン製剤 26 - アンジュ低容量ピル 30 - プロゲストン (2.5 5) 黄体ホルモン製剤 25 - アンプラーグサルポグレラート塩酸塩プロゲストン (200) 黄体ホルモン製剤 24 - イグザレルトリバーロキサバン 3 3 プロサイリンベラプロストナトリウムイコサペント酸エチルイコサペント酸エチルプロセキソール卵胞ホルモン製剤 27 - イスキア配合錠 A アスピリン 6 6 プロベラ黄体ホルモン製剤 25 - イニシンク配合錠メトホルミン塩酸塩 33 - プロルナーベラプロストナトリウムイフェンプロジルイフェンプロジル酒石酸塩プロレナールリマプロストアルファデスクスイブジラストイブジラストベラサスLA ベラプロストナトリウムウェールナラホルモン配合剤 27 - ベラストリンベラプロストナトリウムエクメット配合錠 HD メトホルミン塩酸塩 33 - ベラプロストNa ベラプロストナトリウムエクメット配合錠 LD メトホルミン塩酸塩 33 - ペルサンチンジピリダモールエストラーナ卵胞ホルモン製剤 27 - ベルナールベラプロストナトリウムエストリール卵胞ホルモン製剤 27 - ホーリン卵胞ホルモン製剤 27 - エパキャップソフトイコサペント酸エチルホルダゾールシロスタゾールエパデールイコサペント酸エチルマーベロン低容量ピル 30 - エパライコサペント酸エチルマイトジンチクロピジン塩酸塩 7 7 エパロースイコサペント酸エチルマリレオンN ニセルゴリンエビスタラロキシフェン塩酸塩 32 - メタクト配合錠 HD メトホルミン塩酸塩 33 - エフィエントプラスグレル塩酸塩 9 9 メタクト配合錠 LD メトホルミン塩酸塩 33 - エリキュースアピキサバン 5 5 メドキロン黄体ホルモン製剤 25 - オーソー 777 低容量ピル 30 - メトグルコメトホルミン塩酸塩 33 - オーソー M 低容量ピル 30 - メトホルミン塩酸塩メトホルミン塩酸塩 33 - オバホルモン卵胞ホルモン製剤 27 - メドロキシプロゲステロン黄体ホルモン製剤 25 - オパルモンリマプロストアルファデスクスメノエイドホルモン配合剤 27 - グリコランメトホルミン塩酸塩 33 - メルブラールイコサペント酸エチルクロピドグレルクロピドグレル 8 8 ヤーズホルモン配合剤 28 - ケアロードLA ベラプロストナトリウムヨウリダモールジピリダモールケタスイブジラストリクシアナエドキサバン 4 4 コートリズムシロスタゾールリマプロストアルファデクスリマプロストアルファデスクスコメリアンジラゼプ塩酸塩水和物ルエストロジェル卵胞ホルモン製剤 27 - コンプラビン配合錠クロピドグレル 8 8 ルテジオンホルモン配合剤 27 - サアミオンニセルゴリンルトラール黄体ホルモン製剤 25 - サルポグレラートサルポグレラート塩酸塩ルナベル配合錠 LD ホルモン配合剤 29 - シスレコンイコサペント酸エチルルナベル配合錠 ULD ホルモン配合剤 29 - ジピリダモールジピリダモールロコルナールトラピジルジベトスブホルミン塩酸塩 34 - ロトリガオメガ-3 脂肪酸エチルジベトンS 腸溶錠ブホルミン塩酸塩 34 - ワーファリンワルファリンカリウム 1 1 ジュリナ卵胞ホルモン製剤 27 - ワルファリンK ワルファリンカリウム 1 1 ジラゼプジラゼプ塩酸塩水和物ジルペンダーチクロピジン塩酸塩 7 7 シロシナミンシロスタゾールシロスタゾールシロスタゾールシロスレットシロスタゾールシンフェーズT 低容量ピル 30 - セロクラールイフェンプロジル酒石酸塩ゼンアスピリンアスピリン 6 6 ソルミランイコサペント酸エチルタケルダ配合錠アスピリン 6 6 タモキシフェンタモキシフェン 23 - チクロピジンチクロピジン塩酸塩 7 7 ディビゲル卵胞ホルモン製剤 27 - デュファストン黄体ホルモン製剤 25 - トラピジルトラピジルトリキュラー低容量ピル 30 - ドルナーベラプロストナトリウムナサチームイコサペント酸エチルニセルゴリンニセルゴリンニトギス配合錠 A アスピリン 6 6 ノアルテン黄体ホルモン製剤 25 - ノルバデックスタモキシフェン 23 - バイアスピリンアスピリン 6 6 バッサミン配合錠 A アスピリン 6 6 パナルジンチクロピジン塩酸塩 7 7 バファリン配合錠 A アスピリン 6 6 ヒスロン黄体ホルモン製剤 25 - ヒスロンH 黄体ホルモン製剤 24 - ピナトスイブジラストビビアントバゼドキシフェン 31 - ファモター配合錠 A アスピリン 6 6 プラザキサダビガトランエテキシラート 2 2 プラノバールホルモン配合剤 27 - プラビックスクロピドグレル 8 8 フリウェル配合錠 LD ホルモン配合剤 29 -

6 医薬品の一般名ワルファリンワーファリンワルファリンK カリウム凝抗ダビガトラン集血エテキシラートプラザキサ剤液リバーロキサバンイグザレルトエドキサバンリクシアナアピキサバンエリキュース血小板凝集抑制剤脳改血善管剤障害冠血管拡張剤拡血剤張管抗癌剤黄体製ホ剤ルモン製卵剤胞ホ配ル合モ剤ン低ピ容ル量 S E R M アスピリン商品名アスピリン腸溶錠アスファネート配合錠 A ゼンアスピリンイスキア配合錠 A ニトギス配合錠 A バイアスピリンバッサミン配合錠 A バファリン配合錠 A ファモター配合錠 A コンプラビン配合錠タケルダ配合錠チクロピジン塩酸塩ジルペンダーパナルジンマイトジンチクロピジンクロピドグレルプラビックスコンプラビン配合錠クロピドグレルプラスグレル塩酸塩エフィエントチカグレロルブリリンタシロスタゾールプレタールシロシナミンシロスタゾールプレトモールホルダゾールコートリズムシロスレットイコサペント酸エチルエパデールイコサペント酸エチルアテロパンエパキャップソフトエパラエパロースシスレコンソルミランナサチームメルブラールオメガ-3 脂肪酸エチルロトリガベラプロストナトリウムケアロードLA ベラサスLA ドルナープロサイリンプロルナーベラストリンベラプロストNa ベルナールサルポグレラート塩酸塩アンプラーグサルポグレラートイフェンプロジル酒石酸塩アポノールイフェンプロジルセロクラールニセルゴリンサアミオンニセルゴリンマリレオンN イブジラストトラピジルジピリダモールジラゼプ塩酸塩水和物ケタスピナトスイブジラストトラピジルロコルナールジピリダモールペルサンチンヨウリダモールコメリアンジラゼプリマプロストアルファデスクスオパルモンプロレナールリマプロストアルファデクス医薬品の一般名タモキシフェンバゼドキシフェンビビアントラロキシフェン塩酸塩タモキシフェンノルバデックス商品名デュファストンノアルテンヒスロンヒスロン H プロベラプロゲストン (2.5 5) プロゲストン (200) メドキロンメドロキシプロゲステロンルトラールウェールナラエストラーナエストリールオバホルモンジュリナディビゲルプラノバールフリウェル配合錠 LD プレマリンプロセキソールホーリンメノエイドヤーズルエストロジェルルテジオンルナベル配合錠 LD ルナベル配合錠 ULD アンジュオーソー M オーソー 777 シンフェーズ T トリキュラーマーベロンエビスタに注意が必要な薬剤一覧に注意が必要な薬剤一覧乳酸アシドーシスに注意が必要な薬剤一覧医薬品の一般名商品名ビメトホルミンイニシンク配合錠エクメット配合錠 LD エクメット配合錠 HD グリコランメタクト配合錠 LD メタクト配合錠 HD グ製ア塩酸塩メトグルコメトホルミン塩酸塩剤ナイブホルミン塩酸塩ジベトスジベトンS 腸溶錠ド赤字 : 院内採用青字 : 院外採用薬循環動態に影響を及ぼすとされるβ 遮断薬 αβ 遮断薬 ACE 阻害薬 ARB 利尿薬等は一覧には含んでいません採用状況は2018 年 4 月現在のものです

スライド 1

スライド 1 第 34 回福島県消化器内視鏡技師研究会講演 (2018.8.18) 消化器内視鏡診療における抗血栓薬服用者への対応福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部引地拓人本日の内容 1 抗血栓薬の基本知識 2 ガイドラインの変更点 3 内視鏡診療の実際と課題 DDW2018 in Washington DC 抗血栓薬抗血小板薬抗凝固薬用語の違いを理解していますか? 2012 年 7 月旧ガイドライン