埼玉県東部地域 MC 協議会 院外心肺停止プロトコール 平成 28 年 7 月 7 日改訂 活動時間の目安 0:00 傷病者接触 C P A C P R 開始 A E D 装着 解 析 1 ショック適応 ショック非適応 ガ イ ド ショック実施 1 特定行為指示要請収容依頼 器具を用いた気道確保の実
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- れれ ゆのもと
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1 埼玉県東部地域 MC 協議会 院外心肺停止プロトコール 活動時間の目安 0:00 傷病者接触 C P A C P R 開始 A E D 装着 解 析 1 ショック適応 ショック非適応 ガ イ ド ショック実施 1 特定行為指示要請収容依頼 器具を用いた気道確保の実施 C P R C P R ラ 解 析 2 イ ン 2 ショック適応 ショック実施 2 ショック非適応 0 現場離脱 1 車内収容 5 約 10:00 収容先決定 出発 オンライン指示要請アドレナリン投与 車内収容し現場出発後 又は収容先未決定時静脈路確保を実施 収容先未決定 オンライン指示要請アドレナリン投与 ( 最大 5 回まで ) ショック適応時はショックを実施 収容先決定 現場出発 病院到着
2 埼玉県東部地域 MC 協議会 気管挿管 ビデオ硬性喉頭鏡の適応判断基準 気管挿管の適応 気管挿管適応事案に関しては ビデオ硬性喉頭鏡使用を第一選択とする 1 異物による窒息の心肺機能停止事例 2 傷病状況から気管挿管以外では患者予後を改善しえないと医師が判断したもの 気管挿管適応外 1 状況から頸髄損傷が強く疑われる事例 2 頭部後屈困難例 3 喉頭鏡挿入後喉頭展開困難例 4 開口困難と考えられる例 5 喉頭鏡挿入困難例 6 その他の理由で声帯確認困難例 7 時間を要する もしくは要すると考えられる例 8 その他担当救急救命士が気管挿管不適切と考えた例 ただし ビデオ硬性挿管用喉頭鏡を用いる場合においては 123 は気管挿管の適応と考える 傷病者は 15 歳以上か?( 一見して 15 歳以上と判断されるか?) YES 状況報告と気管挿管指示要請へ救急現場で実施する なお 下記の事例は 既存の方法により十分な効果が得られるもの または気管挿管を実施しても予後の改善が期待できないものであり 気管挿管を実施する必要はないとされたもの 1 脳血管障害による心肺機能停止が明らかな事例 ( ) 2 心筋梗塞 致死性不整脈 循環器系の傷病に起因する心肺機能停止が明らかな事例 ( ) 3 呼吸器系を除く部位の外傷に起因する心肺機能停止が明らかな事例 ( ) ただし 上記の傷病に伴って嘔吐等が認められ ラリンゲアルマスク 食道閉鎖式エアウェイが挿入困難である事例は除外する 4 目撃のない縊頸による心肺機能停止事例 5 目撃のない入浴中の心肺機能停止事例
3 埼玉県東部地域メディカルコントロール協議会 心肺機能停止前の重度傷病者に対する静脈路確 保及び輸液 プロトコール 1. 心肺機能停止前の重度傷病者に対する静脈路確保及び輸液プロトコールの適応 2. プロトコール 3. プロトコール実施のキーポイント 4. 事後検証のポイント 1. 心肺機能停止前の重度傷病者に対する静脈路確保及び輸液プロトコールの適応 出血性ショック アナフィラキシーショック 熱中症による高度の脱水 長時間の挟圧 ( 救出におおむね20 分以上要す時 ) 以上の 4 つの病態のどれかに当てはまる成人 ( おおむね 15 才以上 ) 傷病者を救命し予後の向上を図ること 2. プロトコール 1. 出場指令から本プロトコールの実施を予めプランする 2. 現場到着までにプロトコール実施の段取りを付ける 3. 傷病者に接触したら状況の評価と ABCDE の評価から 出血性ショック アナフィラキシーショック 熱中症による高度の脱水 挟圧による挫滅症候群を判断する 4. 判断の結果 静脈路確保及び輸液の適応があると判断する あるいは指示を仰ぎたい場合は獨協医科大学越谷病院救命救急センター担当医師へオンラインによる指示を要請する 5. 搬送先病院は獨協医科大学越谷病院救命救急センターを選択する ( 状況を考慮 )
4 3. プロトコール実施のキーポイント 現場滞在時間 ( 傷病者接触から病院連絡開始 ) は 10 分 迅速な病院搬送を最優先にする 上記の範囲内でプロトコールを実施する 傷病者接触から指示要請開始までの時間 認定救急救命士が傷病者の観察によりプロトコールの対象 ( すべて成人 ) であると判断でいること 出血性ショック アナフィラキシーショック 熱中症による高度の脱水 挟圧による挫滅症候群 指示要請先は獨協医科大学越谷病院救命救急センター担当医師とする 原則受入れ 4. 事後検証のポイント 現場滞在時間は適切だったか 時間管理は誰が行ったか 迅速な病院搬送 ( 病院選定を含め ) はできたか 傷病者接触から指示要請開始までの時間 傷病者接触から静脈路の確保終了までの時間は適切か プロトコールの対象者であると決定した根拠は妥当か どのような思考過程から適応と決定したのか 救急救命士の観察と判断は適切であったか 救急救命士はプロトコール実施に必要な知識 ( 概念とルール ) を応用できるか 上記を前提とした救急活動のリーダーができたか 静脈路確保のために現場滞在時間は延長しなかったか
5 埼玉県東部地域メディカルコントロール協議会 心肺機能停止前の重度傷病者に対する血糖測定及び低血糖発作例へのブドウ糖溶液の投与 プロトコール 1. 低血糖発作が疑われる傷病者に対するブドウ糖溶液投与プロトコールの適応 2. プロトコール 3. プロトコール実施のキーポイント血糖値の測定を行う場合はブドウ糖溶液投与の準備と並行して行い 血糖値測定によるブドウ糖溶液投与が遅延しないこと ( 包括指示に従い血糖値を測定 ) 4. 事後検証のポイント 1. 低血糖発作が疑われる傷病者に対するブドウ糖溶液投与プロトコールの適応 血糖の測定 ( 年齢制限なし ) 意識障害 (JCS 10を目安とする) を認める 血糖測定を行なうことによって意識障害の鑑別や搬送先選定等に利益があると判断される ( ) ただし くも膜下出血が疑われる例などで 血糖測定のための皮膚の穿刺による痛み刺激が傷病者にとって不適切と考えられる場合は対象から除外する 静脈路確保とブドウ糖溶液の投与 血糖値が50mg /dl 未満である ( 投与可能血糖値にあっては指導医に助言を求める事も可 ) 15 歳以上である ( 推定も含む ) 2. プロトコール 1. 出場指令から本プロトコールの実施を予めプランする 2. 現場到着までにプロトコール実施の段取りを付ける 3. 傷病者に接触したら状況の評価と ABCDE の評価を行い 異常があればそのつど適切な処置を行う 4. 見当識の評価により意識の変容と判断したら ブドウ糖溶液の投与を迅速に準備する
6 5. 獨協医科大学越谷病院救命救急センター担当医師にオンライン指示を要請 6. 指示に従う 3. プロトコール実施のキーポイント 出場指令の内容から意識の変容と判断 その原因を検索し にブドウ糖溶液の迅速な投与をプランする 見当識障害の評価から意識の変容を評価 意識の変容があれば ブドウ糖溶液の投与プロトコールを迅速に実施する 血糖値の測定を行う場合はブドウ糖溶液投与の準備と並行して行い 血糖 値測定によるブドウ糖溶液投与が遅延しないこと ( 包括指示に従い血糖値を 測定 ) 4. 事後検証のポイント 現場滞在時間は適切だったか 時間管理は誰が行ったか 迅速な病院搬送 ( 病院選定を含め ) はできたか 傷病者接触から指示要請開始までの時間 傷病者接触からブドウ糖溶液投与終了までの時間は適切か プロトコールの対象者であると決定した根拠は妥当か どのような思考過程から適応と決定したのか 救急救命士の観察と判断は適切であったか 救急救命士はプロトコール実施に必要な知識 ( 概念とルール ) を応用できるか 上記を前提とした救急活動のリーダーができたか
7 埼玉県東部地域 MC 協議会エピペン 投与プロトコール エピペン を所持している傷病者 なし アナフィラキシー疑いの状況 症状等 あり 判断に迷った時 医師へ助言要請 なし 投与実施の助言 指示 あり 救急救命士によるエピペン を用いたアドレナリン投与 継続観察 アナフィラキシーの症状と判断原則として以下の症状が 2 臓器以上に渡って現れた場合にアナフィラキシーと判断する 観察項目自覚症状他覚症状 皮膚 消化器 呼吸器 全身性搔痒感 発赤 蕁麻疹 限局性搔痒感 痒み 口腔内搔痒感 違和感 軽口唇腫脹 悪心 腹痛 腹鳴 便意 尿意 鼻閉 くしゃみ 咽頭喉頭の搔痒感 絞扼感 嚥下困難 鼻水 胸部絞扼感 血管性浮腫 皮膚の蒼白 一過性紅潮 眼瞼 口腔内粘膜浮腫 糞便 尿失禁 下痢 嘔吐 嗄声 犬吠様咳嗽 喘鳴 チアノーゼ 呼吸停止 呼吸困難 循環器 頻脈 心悸亢進 胸内苦悶 不整脈 血圧低下 重度除脈 血圧低下 心停止 脈拍減弱 神経 活動性変化 不安 軽度頭痛 死の恐怖感 四肢末梢の痺れ 耳鳴り めまい 意識消失 痙攣 全身熱感 不安感 無力感 冷汗発汗 全身虚脱 総務省消防庁 消防機関における自己注射が可能なエピネフリン製剤の取り扱いに関する検討会報告書 (2009) から引用一部改編
8 救急救命士によるエピペン を用いたアドレナリン投与の手順 使用前にエピペンの使用期限 薬液の変色や沈殿物の有無を確認するとともにエピペン貼付の連絡シートにより傷病者本人の物であることを確認する 青色の安全キャップを外す エピペンの先端に指や手をあてることなく 中央部を握る 大腿の前外側の皮膚に 直角 (90 度 ) に カチッ と音がするまで強く押し付ける 注射液が確実に出るよう 5 秒間保持する 穿刺部位を数秒間揉む 7 8 針が出ていることを確認し ハザードボックスに破棄する ( 針が出ていなければ 4 に戻る ) 使用したことについて 搬送先の医療機関に伝達する 9 使用したことを救急救命処置録 ( 活動記録票 ) に記載する エピペンを救急救命士が使用した場合は事後検証を行う 埼玉県東部地域メディカルコントロール協議会
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消防救第 260 号平成 23 年 9 月 8 日 各都道府県消防防災主管部 ( 局 ) 長殿 消防庁救急企画室長 ( 公印省略 ) 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤の取扱いについて 救急救命士が行う 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤 ( 以下 エピペン という ) の投与については 救急救命処置の範囲等について の一部改正について ( 平成
03.【資料2】今後の救急救命処置のあり方と運用について
救急 災害等の課題に対する研究会 平成 2 7 年 3 月 2 4 日 資料 2 今後の救急救命処置のあり方と運用について 厚生労働省医政局地域医療計画課 課題 今後の救急救命処置の範囲はどう あるべきか 新しい処置が運用される際 現場で はどのような対応が求められるのか 1 傷病者の発生定義 救急救命士の概要 救急救命士とは 厚生労働大臣の免許を受けて 救急救命士の名称を用いて 医師の指示の下に
PowerPoint プレゼンテーション
愛知県におけるメディカルコントロール体制の現状について 愛知県救急業務高度化推進協議会会長北川喜己愛知県防災局消防保安課救急 救助グループ齊藤裕計 尾張北部地区 一宮市 春日井市 尾張東部地区 海部地区 名古屋市 豊田市 西三河地区 岡崎市 東三河地区 知多地区 救命救急センター (23 病院 ) 小児救命救急センター (1 病院 ) 衣浦東部広域連合 豊橋市 愛知県 27 国勢調査人口 7,483,128
長野県立病院機構長野県立こども病院小児集中治療科 救急集中治療 蘇生用品 緊急薬剤 用法 用量早見表 新生児 - 乳児 (3-5kg) 乳児 (1) (6-7kg) 乳児 (2) (8-9kg) 幼児 (1) (10-11kg) 幼児 (2) (12-14kg) 幼児 (3) (15-18kg) 学
救急集中治療 蘇生用品 緊急薬剤 用法 用量早見表 新生児 - 乳児 (3-5) 乳児 () (6-7) 乳児 () (8-9) 幼児 () (0-) 幼児 () (-4) 幼児 (3) (5-8) 学童 () (9-3) 学童 () (4-9) 学童 (3) (30-39) 成人 (50) 新生児 - 乳児 0 か月 - か月 3-5 5-60 cm 呼吸数 (bpm) 脈拍数 (bpm) 低血圧
エピペン注射液 0.3mg: 黄色の製剤は 体重 30kg 以上の方に処方されます
エピペンとは エピペンは アナフィラキシーがあらわれたときに使用し 医師の治療を受けるまでの間 症状の進行を一時的に緩和し ショックを防ぐための補助治療剤 ( アドレナリン自己注射薬 ) です あくまでも補助治療剤なので アナフィラキシーを根本的に治療するものではありません エピペン注射後は直ちに医師による診療を受ける必要があります 2 種類の剤形 : エピペンには 体重に応じた 2 種類の剤形があります
( 別添 1) 医政発 0131 第 1 号 平成 26 年 1 月 31 日 各都道府県知事殿 厚生労働省医政局長 救急救命士の心肺機能停止前の重度傷病者に対する静脈路確保及び輸液 血糖測定並びに低血糖発作症例へのブドウ糖溶液の投与の実施について 標記に関し 今般 救急救命士法施行規則の一部を改正
( 別添 1) 医政発 0131 第 1 号 平成 26 年 1 月 31 日 各都道府県知事殿 厚生労働省医政局長 救急救命士の心肺機能停止前の重度傷病者に対する静脈路確保及び輸液 血糖測定並びに低血糖発作症例へのブドウ糖溶液の投与の実施について 標記に関し 今般 救急救命士法施行規則の一部を改正する省令 ( 平成 26 年 1 月 31 日厚生労働省令第 7 号 ) 並びに 救急救命士法施行規則第二十一条第三号の規定に基づき厚生労働大臣の指定する薬剤の一部を改正する件
Microsoft PowerPoint - 食物アレルギーの子どもたちへの対応(指導資料)(HP用)
職員研修用資料 食物アレルギーの 子どもたちへの対応 情報共有 子ども 対応 実態把握 茨城県教育委員会 1 研修の流れ 1 食物アレルギーとアナフィラキシー (1) 基本的な知識の確認 1 食物アレルギーとは 3 ( 定義 頻度 原因 症状 治療 ) 2 アナフィラキシーとは 5 2 事前の対応 ( 定義 頻度 原因 症状 治療 ) 該当児童生徒に対する個別指導 6 ( 家庭との情報共有 連携 )
私のリビングウィル 自分らしい最期を迎えるために あなたが病気や事故で意思表示できなくなっても最期まであなたの意思を尊重した治療を行います リビングウィル とは? リビングウィルとは 生前に発効される遺書 のことです 通常の遺書は 亡くなった後に発効されますが リビングウィルは 生きていても意思表示
私のリビングウィル 自分らしい最期を迎えるために 氏名 診察券 ID 生 これは大切な記録です 署名したら医師に渡してください SLIH-2013.5.8-Ver.7.00 104-8560 東京都中央区明石町 9-1 Tel.03-3541-5151 Fax. 03-3544-0649 Copyright St. Luke's International Hospital All rights reserved.
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資料 3 傷病者の搬送及び受入れに関する実施基準について 1 経緯等 搬送先医療機関の選定困難事案の発生や傷病者を病院に収容するまでの時間が遅延していることを背景に 傷病者の搬送及び医療機関による受入れをより適切かつ円滑に行うため 消防法が改正され 本年 10 月 30 日から施行されることとなった 改正された消防法により 都道府県は 1 消防機関 医療機関等により構成される協議会を設置し 2 傷病者の搬送及び受入れの実施に関する基準
平成 30 年度救急業務のあり方に関する検討会報告書の概要 消防庁救急企画室 はじめに 消防庁救急企画室では 高齢化を背景として救急需要が増大する中 救急車の適正利用の推進や救急業務の円滑な実施と質の向上等 救急業務を安定的かつ持続的に提供し救命率の向上を図ることを目的に 平成 30 年度救急業務の
平成 30 年度救急業務のあり方に関する検討会報告書の概要 消防庁救急企画室 はじめに 消防庁救急企画室では 高齢化を背景として救急需要が増大する中 救急車の適正利用の推進や救急業務の円滑な実施と質の向上等 救急業務を安定的かつ持続的に提供し救命率の向上を図ることを目的に 平成 30 年度救急業務のあり方に関する検討会 ( 座長 : 山本保博一般財団法人救急振興財団会長 ) を開催しました 検討会では
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
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1 資料 3 小児救急医療体制の現状 厚生労働省医政局指導課 2 児科医数の推移 現状 小児科医師数は平成 12 年から22 年で14,156 人から15,870 人に増加している 対象となる小児人口はいずれも減少しており 小児人口に対する小児科医師数も増加している ( 平成 12-22 年人口動態調査及び医師 歯科医師 薬剤師調査を元に医政局指導課作成 ) 児科医師数 ( ) 20,000000
高等学校「保健」補助教材「災害の発生と安全・健康~3.11を忘れない~」 第3章
3-1 応急手当の原則 傷病者が発生した場合 その場に居合わせた人 ( バイスタンダーという ) が応急手当を行えば救命効果の向上や 治療の経過にも良い影響を与えることは医学的にも明らかになっている 災害時等 緊急の事態において適切な応急手当を実施するために 日頃から応急手当の技術と知識を身に付けておく必要がある 応急手当の 的救 命 止 苦痛の ー ーの救命 36 三章適切な応急手当と 3-2 手当の基本
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1 テラ コートリル軟膏オキシテトラサイクリン塩酸塩 ヒドロコルチゾン気持ちが悪い未知非重篤不明疑われるテラ コートリル軟膏オキシテトラサイクリン塩酸塩 ヒドロコルチゾン胃痛未知非重篤不明疑われる 2 テラ コートリル軟膏 オキシテトラサイクリン塩酸塩 ヒドロコルチゾン 赤黒くかぶれた 既知 非重篤 不明 否定できない 3 テラ コートリル軟膏 オキシテトラサイクリン塩酸塩 ヒドロコルチゾン 接触性皮膚炎
種の評価基準により分類示の包括侵襲性指行為の看護師が行う医行為の範囲に関する基本的な考え方 ( たたき台 ) 指示のレベル : 指示の包括性 (1) 実施する医行為の内容 実施時期について多少の判断は伴うが 指示内容と医行為が1 対 1で対応するもの 指示内容 実施時期ともに個別具体的であるもの 例
行為の侵襲性(行為の難易度)特定行為について ( 基本的な考え方 ) のイメージ 資料 3-2 特定行為 については 医行為の侵襲性や難易度が高いもの (B1) 医行為を実施するにあたり 詳細な身体所見の把握 実施すべき医行為及びその適時性の判断などが必要であり 実施者に高度な判断能力が求められる ( 判断の難易度が高い ) もの (B2) が想定されるのではないか B1: 特定の医行為 ( 特定行為
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
ポプスカイン0.75% 注シリンジ 75mg /10 院 Popscaine 75mg /10 院 / 筒 丸石 薬価 円 / 筒 効 硬膜外麻酔 用 ( 注 )1 回 150mg ( 本剤として20 院 ) までを硬膜外腔に投与 禁 大量出血やショック状態, 注射部位またはその周辺に
神経系に作用する薬剤 局所麻酔薬 ( エステル型 ) ( プロカイン塩酸塩 ) プロカニン注 0.5% Procanine 25mg /5 院 / 管 光 薬価 92.00 円 /A 効 浸潤麻酔 用 ( 注 )1 回 1000mgの範囲内で使用 ( 基準最高用量 :1 回 1000mg ). 必要に応じアドレナリン ( 濃度 1:10 万 ~ 20 万 ) を添加 禁 メトヘモグロビン血症, 本剤の成分又は安息香酸エステル
タイトル(HGPゴシックM、16pt、文字間隔2pt、太字)
麻酔に関する説明書 麻酔を受けられる患者さんに 麻酔を少しでも理解していただくためのものです 十分にお読みいただき 理解していただきたいと思います 1. 麻酔の安全性麻酔は 手術中の痛みをとるだけではなく 手術をより安全におこなうためにはなくてはならない技術です 手術中は 患者さんの状態の変化に対応するために麻酔科医が処置をしています しかし 全ての患者さんに関して 全く安全というわけではありません
5. 死亡 (1) 死因順位の推移 ( 人口 10 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 位 26 悪性新生物 350
5. 死亡 () 死因順位の推移 ( 人口 0 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 328.4 悪性新生物 337.0 悪性新生物 286.6 25 悪性新生物 377.8 悪性新生物 354. 悪性新生物 290.3 位 26 悪性新生物 350.3 悪性新生物 355.7 悪性新生物 290.3 27 悪性新生物 332.4 悪性新生物 35. 悪性新生物
Microsoft Word - sa_niflec_ doc
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 効能又は効果 用法及び用量 使用上の注意改訂のお知らせ 経口腸管洗浄剤 発売 2009 年 4 月 製造販売 この度 経口腸管洗浄剤ニフレック 内用において 効能又は効果 用法及び用量 の追加承認を取得したことに伴い 添付文書を以下のとおり改訂致しましたのでご案内申し上げます 今後のご使用につきましては 下記内容をご参照下さいますようお願い申し上げます
健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
CCU で扱っている疾患としては 心筋梗塞を含む冠動脈疾患 重症心不全 致死性不整脈 大動脈疾患 肺血栓塞栓症 劇症型心筋炎など あらゆる循環器救急疾患に 24 時間対応できる体制を整えており 内訳としては ( 図 2) に示すように心筋梗塞を含む冠動脈疾患 急性大動脈解離を含む血管疾患 心不全など
CCU 部門の紹介 1. CCU の概要久留米大学心臓 血管内科 CCU( 心血管集中治療室 cardiovascular care unit) は久留米大学病院高度救命救急センター内において循環器救急疾患の初療と入院後集中治療を担当している部署として活動しています 久留米大学病院高度救命救急センターは 1981 年 6 月に開設され 1994 年には九州ではじめて高度救命救急センターの認可を受け
2017 年 9 月 画像診断部 中央放射線科 造影剤投与マニュアル ver 2.0 本マニュアルは ESUR 造影剤ガイドライン version 9.0(ESUR: 欧州泌尿生殖器放射線学会 ) などを参照し 前マニュアルを改訂して作成した ( 前マニュアル作成 2014 年 3 月 今回の改訂
2017 年 9 月 画像診断部 中央放射線科 造影剤投与マニュアル ver 2.0 本マニュアルは ESUR 造影剤ガイドライン version 9.0(ESUR: 欧州泌尿生殖器放射線学会 ) などを参照し 前マニュアルを改訂して作成した ( 前マニュアル作成 2014 年 3 月 今回の改訂 2017 年 8 月 ) 新たなエビデンスの報告や運用上困難な場合は適宜変更を加える 1. 造影剤アレルギーの既往を有する患者への対応
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
ウツタイン様式を活用した救命効果の検証
救急蘇生統計 ( 松江市消防本部平成 28 年 ) 平成 29 年 4 月 ウツタイン様式 Ver4.0.1 調査期間 調査対象 平成 28 年 1 月 1 日から 12 月 31 日までに松江消防本部管内で発生した CPA 症例を対象としました なお調査対象についてはウツタイン様式オンライン入力要領消防庁救急企画室 Ver4.0.1 の入力対象としました 調査対象症例については以下の通りです (1)
とが多いのが他の蕁麻疹との相違点です 難治例ではこの刺激感のために日常生活に支障が生じ 重篤な随伴症状としてはまれに血管性浮腫 気管支喘息 めまい 腹痛 嘔気 アナフィラキシーを伴うことがあります 通常は暑い夏に悪化しますが 一部の症例では冬期の運動 入浴で皮疹が悪化することがあり 温度差や日常の運
2017 年 6 月 1 日放送 第 80 回日本皮膚科学会東部支部学術大会 3 ミニシンポジウム2-3 病型分類別のコリン性蕁麻疹の治療方針 神戸大学大学院皮膚科 講師福永淳 はじめにコリン性蕁麻疹は 1924 年に Duke によって初めて報告された疾患で 運動や緊張などの発汗刺激に伴い発症する刺激誘発型の蕁麻疹です 熱い食物 辛い食物の摂取 精神的緊張でも皮疹が出現することがあります 日皮会蕁麻疹診療ガイドラインでは
2017 年 12 月 28 日放送 第 116 回日本皮膚科学会総会 8 教育講演 14-5 血管性浮腫の診断と治療 横浜市立大学大学院環境免疫病態皮膚科学 准教授猪又直子 はじめに血管性浮腫は 皮膚や粘膜の限局した範囲に生じる深部浮腫で 蕁麻疹の類縁疾患です 近年 国際ガイドラインが発表され メ
2017 年 12 月 28 日放送 第 116 回日本皮膚科学会総会 8 教育講演 14-5 血管性浮腫の診断と治療 横浜市立大学大学院環境免疫病態皮膚科学 准教授猪又直子 はじめに血管性浮腫は 皮膚や粘膜の限局した範囲に生じる深部浮腫で 蕁麻疹の類縁疾患です 近年 国際ガイドラインが発表され メディエーターによる新しい分類 ( 表 ) が提唱されました この分類では 血管性浮腫を マスト細胞メディエーター起因性と
Let's TRY!! A A NOT Shockable! Push HARD!! Push FAST!! Pump UP!! PAUSE LESS!!
Let's TRY!! A A NOT Shockable! Push HARD!! Push FAST!! Pump UP!! PAUSE LESS!! 患者を救い たい 患 者 を 救 う た め に で きるこ と P E A / A s y s t o l e の ア ル ゴ リ ズム ここでは先程の問題の解答にかえて アルゴリズムを見ていこう 除細動器到着 エピネフリン ル ート確 保 気管挿管
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 [ 平成 年 月 7 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 祝 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 〇 感 染 性 胃 腸 炎 〇 〇 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 〇 ヘ ル
アナフィラキシーとは? アナフィラキシーとは 短時間に全身にあらわれる 激しい急性のアレルギー反応です アレルギーとは 異物から人の体をまもるための仕組みである 免疫 が過剰に働くことによって かゆみ くしゃみ 炎症などのさまざまな症状を引き起こす状態です そのなかで アナフィラキシーは アレルギー
エピペ ン を 使 用 される 患 者 さん とそ の ご 家 族 の 方 へ アナフィラキシーからいのちを守る ガイドブック 監修 国立病院機構 相模原病院 臨床研究センター アレルギー性疾患研究部 部長 海老澤 元宏 先生 エピペン のご使用については 必ず主治医の先生の指示にしたがってください アナフィラキシーとは? アナフィラキシーとは 短時間に全身にあらわれる 激しい急性のアレルギー反応です
シダトレンによる治療を始める患者さんへ
シダトレンによる 治療をはじめる 患者さんへ インフォームド コンセント用 監修 : 日本医科大学大学院医学研究科頭頸部 感覚器科学分野教授大久保公裕先生 CONTENTS 本資材は シダトレンによるアレルゲン免疫療法を行う患者さんやご家族に向け 治療の概要や服用方法ならびに投与前後の注意すべき事項や発現するおそれのある副作用とその対策について紹介しています アレルゲン免疫療法とはアレルゲン免疫療法のメカニズム舌下免疫療法とはシダトレンについてシダトレンによる治療が受けられない方シダトレンによる治療に際して注意が必要な方シダトレンで期待できる効果
別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに
別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに最新の知見を集約し 変更される可能性がある (3) 届出基準ア患者 ( 確定例 ) 患者 ( 確定例
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
Microsoft PowerPoint - 資料4_救急(ガイドライン)
第 2 回人生の最終段階における医療の普及 啓発の在り方に関する検討会 平成 2 9 年 9 月 2 9 日 資料 4 救急 集中治療における 終末期医療に関するガイドライン 日本医科大学大学院医学研究科救急医学分野 同付属病院高度救命救急センター 横田裕行 1 救急 集中治療を取り巻く医療倫理環境の変化 高齢化 多死社会 多様な倫理観 複雑な家族関係 生前意思 事前意思 高度な医療機器 チーム医療
目次 1 目的 1 2 医療機関及び行政機関等との協力関係の確保 1 3 事業主体 1 (1) ドクターヘリ 1 (2) 防災消防ヘリ 1 4 定義 1 (1) ドクターヘリ基地病院 1 (2) 地域救急医療体制支援病院 1 (3) ヘリ救急搬送体制支援病院 2 (4) 出動区分 2 5 ドクターヘ
熊本県ヘリ救急搬送運航要領 熊本県ヘリ救急搬送運航調整委員会 目次 1 目的 1 2 医療機関及び行政機関等との協力関係の確保 1 3 事業主体 1 (1) ドクターヘリ 1 (2) 防災消防ヘリ 1 4 定義 1 (1) ドクターヘリ基地病院 1 (2) 地域救急医療体制支援病院 1 (3) ヘリ救急搬送体制支援病院 2 (4) 出動区分 2 5 ドクターヘリ及び防災消防ヘリの運航体制 2 (1)
Microsoft Word - 届出基準
第 4 三類感染症 1 コレラ (1) 定義コレラ毒素 (CT) 産生性コレラ菌 (Vibrio cholerae O1) 又は V. cholerae O139 による急性感染性腸炎である (2) 臨床的特徴潜伏期間は数時間から 5 日 通常 1 日前後である 近年のエルトールコレラは軽症の水様性下痢や軟で経過することが多いが まれに 米のとぎ汁 様の臭のない水様を 1 日数リットルから数十リットルも排泄し
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こどもの循環を評価しよう 2017 年 7 月 23 日 小児救急医療ワークショップ in 北九州 木下正和河原風子青砥悠哉沖剛北九州市立八幡病院小児救急センター テーマ 子どもの循環に関する特徴を理解し 身体に表れる異常を認知できるようになる (1) 子どもの脱水徴候 (2)CRT( 毛細血管再充満時間 ) を深める (3) ショックの認識 (4) 血圧測定のすすめ 症例 7 ヵ月男児ロタウイルス感染症
別添 2 救急救命士の再教育に係る病院実習の手引
別添 2 救急救命士の再教育に係る病院実習の手引 1. はじめに本 救急救命士の再教育に係る病院実習の手引 の対象は 救急救命士の資格を有し 日常的に救急救命士としての業務を行っている救急救命士であり その目的は 救急救命士が行う病院前救護活動の能力向上に資することにある 実習が効果的なものになるためには 具体的な目標を定め 個々の目標を達成したか否かを 実習を受ける側と実習提供側が互いに常に評価することが必要である
抗菌薬投与に関連するアナフィラキシー対策のガイドライン(2004年版)
抗菌薬投与に関連するアナフィラキシー対策のガイドライン (2004 年版 ) 社団法人日本化学療法学会臨床試験委員会皮内反応検討特別部会斎藤厚 ( 委員長 ) 砂川慶介 中島光好 炭山嘉伸 池澤善郎 比嘉太 佐々木緊 矢野裕二 1. 緒言抗菌化学療法は感染症治療の主体として必要欠くべかざる治療法である 一方で 抗菌薬投与に伴うショックおよびアナフィラキシー様症状の発現が稀ながらも報告されており 十分な対応が必要である
モビコール 配合内用剤に係る 医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 販売名 モビコール 配合内用剤 有効成分 マクロゴール4000 塩化ナトリウム 炭酸水素ナトリウム 塩化カリウム 製造販売業者 EA ファーマ株式会社 薬効分類 提出年月 平成 30 年 10 月 1.1. 安全
モビコール配合内用剤 に係る医薬品リスク管理計画書 本資料に記載された情報に係る権利及び内容についての責任はEAファーマ株式会社にあります 当該情報を適正使用以外の営利目的に利用することはできません EA ファーマ株式会社 モビコール 配合内用剤に係る 医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 販売名 モビコール 配合内用剤 有効成分 マクロゴール4000 塩化ナトリウム 炭酸水素ナトリウム 塩化カリウム
食物アレルギーの基礎知識
1 食物アレルギーの基礎知識 1 食物アレルギーとは (1) 定義食物アレルギーとは 食物によって引き起こされる抗原特異的な免疫学的機序を介して生体にとって不利益な症状が惹起される現象 と定義されています すなわち 特定の食物を摂取したり 接触したり 吸入したりして起こる 皮膚粘膜 呼吸器 消化器あるいは全身に生じるアレルギー反応です 一方 食品に含まれる毒素による反応 ( 食中毒 きのこ毒など )
《学校用ダウンロードファイル》アレルギー疾患用学校生活管理指導表(平成27年度改訂版)
アレルギー疾患用 学校生活管理指導表 ( 平成 27 年度改訂版 ) 主治医様学校 ( 園 ) における子どもの健康管理を適切に行うために アレルギー疾患用学校生活管理指導表 を作成しましたので 必要事項について御記入をお願いいたします その後 保護者から学校 ( 園 ) に提出し 健康管理のために活用します なお 症状などの状況に応じて指導内容に変更などがある場合は再度御記入をお願いいたします 様式
蘇生をしない指示(DNR)に関する指針
蘇生術を行わない (DNR) 指示に関する指針 008 年 月 0 日坂総合病院管理部 DNR(Do Not Resuscitate) とは 終末期状態の患者 ( 癌の末期 老衰 救命の可能性がない患者など ) で 心肺停止時に蘇生術を行わないことをいう DNR を医師が指示することを DNR 指示 という 本指針でいう心肺停止時の蘇生術とは 心臓マッサージ 電気的除細動 気管内挿管 人工呼吸器の装着
ヒューマリン(インスリン ヒト)患者向医薬品ガイド(R注バイアル)
ヒューマリン R 注 100 単位 /ml 患者向医薬品ガイド 2017 年 10 月更新 この薬は? 販売名一般名含有量 (1 製剤中 ) ヒューマリンR 注 100 単位 /ml Humulin R インスリンヒト ( 遺伝子組換え ) Insulin Human (Genetical Recombination) 1000 単位 患者向医薬品ガイドについて 患者向医薬品ガイドは 患者の皆様や家族の方などに
Microsoft Word - 都道府県向け報告書
当該指標については によってデータとしている 救命救急センターから報告される重症者 の定義が異なっていることが把握されました 代表的な定義としては以下のようなものがあり これら以外にも 救命救急センターの入院患者 生命の危険の可能性があるもの ( 消防の救急統計における三週間以上の入院加療を必要とするもの以上とは異なる ) など独自の定義によるものも見られています これを整理したものを図表 1 に示します
というもので これまで十数年にわたって使用されてきたものになります さらに 敗血症 sepsis に中でも臓器障害を伴うものを重症敗血症 severe sepsis 適切な輸液を行っても血圧低下が持続する重症敗血症 severe sepsis を敗血症性ショック septic shock と定義して
2016 年 8 月 10 日放送 新しい敗血症の定義 慶應義塾大学救急医学教授佐々木淳一はじめに敗血症 英語では sepsis の定義が 2001 年以来 15 年ぶりに大きく改定されました 2016 年 2 月 22 日 第 45 回米国集中治療医学会 (SCCM) において 敗血症および敗血症性ショックの国際コンセンサス定義第 3 版 (Sepsis-3) が発表され 敗血症は 感染症に対する制御不能な宿主反応に起因した生命を脅かす臓器障害
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オピオイド / 緩和医療 2012 年 3 月 21 日 主催 : 福岡大学病院腫瘍センター 共催 : 福岡市薬剤師会 福岡地区勤務薬剤師会 緩和医療とは 生命を脅かす疾患に伴う問題に直面する患者と家族に対し 疼痛や身体的 心理社会的 スピリチュアルな問題を 早期から正確に評価し解決することにより 苦痛の予防と軽減を図り 生活の質 (QOL) を向上させるためのアプローチ (WHO, 2002 年
特別支援学校における介護職員等によるたんの吸引等(特定の者対象)研修テキスト
たんの吸引等に関する演習 喀痰吸引等に関する演習 - 喀痰吸引 ( 口腔内 ) これから たんの吸引等に関する演習を行います 265 目次 1. たんの吸引 ( 口腔内 ) 2. たんの吸引 ( 鼻腔内 ) 3. たんの吸引 ( 気管カニューレ内部 ) 4. 経管栄養 ( 胃ろう ( 滴下型の液体栄養剤の場合 )) 5. 経管栄養 ( 胃ろう ( 半固形栄養剤の場合 )) 6. 経管栄養 ( 経鼻胃管
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % %
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 2016 28 1,326 13.6% 2 528 40.0% 172 13.0% 2016 28 134 1.4% 9 10 1995 7 2015 27 14.8 5.5 10 25 75 2040 2015 27 1.4 9 75 PCI PCI 10 DPC 99.9% 98.6% 60 26 流出 クロス表 流出 検索条件 大分類 : 心疾患 年齢区分 :
イミグラン点鼻液 20 患者向医薬品ガイド 2019 年 6 月作成 この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 容器 0.1mL 中 ) イミグラン点鼻液 20 IMIGRAN Nasal Spray 20 スマトリプタン Sumatriptan スマトリプタンとして 20mg 患者向医薬品ガイドに
イミグラン点鼻液 20 患者向医薬品ガイド 2019 年 6 月作成 この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 容器 0.1mL 中 ) イミグラン点鼻液 20 IMIGRAN Nasal Spray 20 スマトリプタン Sumatriptan スマトリプタンとして 20mg 患者向医薬品ガイドについて 患者向医薬品ガイドは 患者の皆様や家族の方などに 医療用医薬品の正しい理解と 重大な副作用の早期発見などに役立てていただくために作成したものです
HAE と C1 インヒビター HAE( 遺伝性血管性浮腫 ) は C1 インヒビターという物質の不足あるいは機能の低下により起こる病気です HAE(Hereditary angioedema) とは 目に見える場所 ( まぶたやくちびる 顔 手足 生殖器など ) と目に見えない場所 ( 腸 のどな
監修医のことば HAEそのものを治すことのできる治療法はま だみつかっていません そのため 発作が起き たら 重症化する前に抑える必要があります HAEと上手に付き合っていくために 本冊 子で発作を抑える薬 ベリナート について 知っていただき よりよい生活を維持していた だければ幸いです HAE 遺伝性血管性浮腫 Hereditary angioedema 病気のこと 治療のこと 何か分からないことがあれば
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トレシーバ注フレックスタッチ 患者向医薬品ガイド 2016 年 10 月更新 この薬は? 販売名 一般名 含有量 1 筒 (3mL 中 ) トレシーバ注フレックスタッチ Tresiba FlexTouch インスリンデグルデク ( 遺伝子組換え ) Insulin Degludec (Genetical Recombination) 300 単位 患者向医薬品ガイドについて 患者向医薬品ガイドは 患者の皆様や家族の方などに
心疾患患による死亡亡数等 平成 28 年において 全国国で約 20 万人が心疾疾患を原因として死亡しており 死死亡数全体の 15.2% を占占め 死亡順順位の第 2 位であります このうち本県の死亡死亡数は 1,324 人となっています 本県県の死亡率 ( 人口 10 万対 ) は 概概ね全国より高
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 現状と課題データ分析 心疾患の推計患者数 全国で 平成 27 年において救急車で搬送される患者の約 8.6% 約 30.2 万人が心疾患の患者であると推計されています ( 平成 28 年度版救急 救助の現況 ) また 全国で 平成 26 年度において継続的な治療を受けている患者数は 急性心筋梗塞 ( 1) 等の虚血性心疾患では約 78 万人 大動脈瘤及び大動脈解離
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
Microsoft Word - 熱傷ガイドライン.rtf
熱傷ガイドライン 湘南地区メディカルコントロール協議会 はじめに 熱傷は 日常的な家庭内の事故から火災 虐待 労働災害などの受傷原因 Ⅰ 度熱傷の発赤から広範囲熱傷 気道熱傷 併発外傷など 傷病者の状態は多彩を極める 現場活動の中では 自らの安全確保 傷病者の観察とともに情報収集を行い 適切な処置 病院選定が求められる 本熱傷プロトコールは現場活動における円滑な情報収集により 適切な救急処置と湘南地区の医療に即した病院選定ができることを目的にした
KangoGakkai.indb
75 検討課題 ( 平成 22 年 12 月 20 日第 9 回チーム医療推進のための看護業務検討 WG 資料 ) 現行の看護基礎教育で対応可能であり看護師の更なる活用が望まれる業務 行為 医療現場等で一定のトレーニングを積み重ねた看護師が実施すべき業務 行為 特定看護師 ( 仮称 ) の要件 ( 案 ) 大学院修士課程等において一定の系統的な教育 研修を受けた看護師が実施すべき業務 行為 他職種による実施が適当な業務
<4D F736F F D20834B FC92F988C45F C B836F928D B5F E646F63>
トレシーバ注ペンフィル 患者向医薬品ガイド 2016 年 10 月作成 この薬は? 販売名 一般名 含有量 1 カートリッジ (3mL 中 ) トレシーバ注ペンフィル Tresiba Penfill インスリンデグルデク ( 遺伝子組換え ) Insulin Degludec (Genetical Recombination) 300 単位 患者向医薬品ガイドについて 患者向医薬品ガイドは 患者の皆様や家族の方などに
「手術看護を知り術前・術後の看護につなげる」
周術期看護エキスパートナース育成計画 作成者 : 高橋育代 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している手術を受ける患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が周術期看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1) レベル Ⅱ 以上で手術看護分野の知識と技術習得を希望する者 2) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間 1 年間の継続教育とする 10
