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- ぜんま たみや
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1 愛知県におけるメディカルコントロール体制の現状について 愛知県救急業務高度化推進協議会会長北川喜己愛知県防災局消防保安課救急 救助グループ齊藤裕計
2 尾張北部地区 一宮市 春日井市 尾張東部地区 海部地区 名古屋市 豊田市 西三河地区 岡崎市 東三河地区 知多地区 救命救急センター (23 病院 ) 小児救命救急センター (1 病院 ) 衣浦東部広域連合 豊橋市 愛知県 27 国勢調査人口 7,483,128 人 消防本部 ( 局 ):34 消防本部 ( 局 ) 24 市 2 町 8 消防組合 広域連合 救急出動件数 (29 年速報値 ) 344,480 件 ( 前年比 +2.7%) 救急搬送人員数 (29 年速報値 ) 315,724 人 ( 前年比 +2.4%)
3 愛知県の MC 体制 愛知県救急業務高度化推進協議会 ( 県 MC 協議会 ) 常設委員会 作業部会 ( プロトコール策定 各種教育の企画立案など ) 救急活動検証委員会 ( 活動記録票の検証 統計に基づく活動検証など ) プロトコール教育委員会 ( 教育プログラムの策定など ) 名古屋市 海部地区 尾張東部地区 地区メディカルコントロール協議会 (7 地区 ) 名古屋市消防局 救命救急センター :7 病院 5 消防本部 救命救急センター :1 病院 3 消防本部 救命救急センター :3 病院 知多地区 尾張北部地区 西三河地区 東三河地区 6 消防本部 救命救急センター :1 病院 小児救命救急センター :1 病院 9 消防本部 救命救急センター :5 病院 6 消防本部 ( 尾張東部 1 含む ) 救命救急センター :5 病院 5 消防本部 救命救急センター :1 病院
4 傷病者の搬送及び受入れの実施に関する基準に係る協議会 ( 消防法第 35 条の 8) との関係 愛知県救急搬送対策協議会 ( 県 MC 協議会とは別組織として県が設置 ) 実施基準の見直し 実施基準に基づく搬送及び受入状況の調査 検証 医療機関リスト掲載に係る確認 傷病毎に設置するワーキンググループにおいて上記の内容について 詳細に検討のうえ協議会で承認 傷病者の搬送及び傷病者の受入れの実施に関する基準 ( 愛知県 ) 重篤 脳卒中疑い 心筋梗塞疑い 重症度 緊急度の高い外傷 重症度 緊急度の高い熱傷 重症度 緊急度の高い妊産婦 重症度 緊急度の高い小児 急性腹症 消化管出血疑い 重症度 緊急度の高い手指切断 精神疾患 ( 身体合併症を含む )
5 傷病者の搬送及び受入れの実施に関する基準に係る協議会 ( 消防法第 35 条の 8) との関係 愛知県救急業務高度化推進協議会 ( 県 MC 協議会 ) では 心筋梗塞 重度外傷 脳卒中 広域搬送について 本県のプロトコールに盛り込むことを目的に 各分科会を設置して検討を進めていたが 消防法改正を受けて 傷病者の搬送及び受入れの実施に関する基準の観察項目として位置づけた それぞれの検証で得られた課題については両協議会間で共有し 各協議会で必要な検討を行うこととしている 事務局 : 両協議会ともに愛知県 ( 防災局消防保安課 健康福祉部保健医療局医務課の管轄 )
6 指定医療機関 ( 指示 搬送病院 ) 指定医療機関 地区 MC 協議会が推薦し 県 MC 協議会が承認 した医療機関 ( 愛知県救急業務高度化推進事業実施要領 ) 78 医療機関 ( 平成 30 年 4 月 1 日現在 ) 名古屋市 :20 尾張北部地区 :15 尾張東部地区 :7 海部地区 :2 知多地区 :10 西三河地区 :14 東三河地区 :10
7 MC 体制の充実 強化に向けた主な取組 救急隊運用教育検証 平成 14 年度 県 MC 協議会 地区 MC 協議会設置 愛知県救急業務高度化推進事業実施要領策定 (MC 体制 救急隊活動の運用 再教育 検証 随時改正 ) 平成 14 年度 プロトコール策定 ( 随時改正 ) 指導医師講習 ( 毎年 ) H15.4 包括的指示除細動運用開始 平成 16 年度 気管挿管追加講習 (~ 平成 22 年度 ) H16.7 気管挿管運用開始 平成 14 年度 プロトコール運用教育 ( 包括的指示除細動 毎年 ) 平成 15 年度 ウツタイン様式によるデータ検証 ( 毎年 ) 平成 17 年度 救急体制総点検事業 ( 各消防本部における MC 体制構築状況 再教育実施状況 事後検証実施状況の確認 ) 救急体制の整備に関する基本指針 策定 ( 目標年度 :27 年度 ) 平成 17 年度 薬剤投与追加講習 (~ 平成 22 年度 ) H18.4 薬剤投与運用開始 平成 19 年度 プロトコール運用試験 ( 薬剤投与 気管挿管 毎年 ) 平成 26 年度 心肺停止前に係る 2 行為の追加講習 ( 現在継続 ) H 行為運用開始 平成 29 年度 プロトコール運用試験 ( 心肺停止前の 2 行為 毎年 ) 平成 17 年度 救急救命士の指導者制度創設 平成 18 年度 プロトコール教育委員会設置 平成 20 年度 教育体制総点検事業 救急救命士の再教育に関するガイドライン策定 平成 21 年度 県全体での再教育講習開始 ( 毎年 ) 平成 18 年度 検証担当官 ( 消防本部 ) に対する講習 ( 毎年 ) 平成 19 年度 救急活動検証委員会設置 救急活動検証実施細則 検証体制の見直し 検証方法の具体化 平成 26 年度 心肺停止前の 2 行為に係るデータ検証 ( 毎年 )
8 40.0% 社会復帰率の推移 ( 心原性 家族等目撃有 初期心電図 VF/ 無脈性 VT) 35.0% 35.6% 34.1% 34.6% 36.0% 30.0% 31.6% 28.5% 25.0% 26.8% 26.9% 24.2% 23.1% 24.5% 20.0% 18.5% 15.0% 10.0% 12.5% 12.7% 県 MC 協議会における検証として毎年集計 消防庁 救急 救助の現況 と若干の差異 ( 単位 : 人 ) 心肺停止症例 ,987 5,914 6,079 6,397 6,097 6,549 6,834 7,016 6,857 7,051 6,956 6,786 7,133 心原性目撃有 VF 無脈性 VT OPC CPC ともに 1 又は
9 指導医師 指導医師 県協議会が実施する 指導医師講習 を修了し 地区 MC 協議会長が承認した医師 救急救命士に対する指示及び救急隊員に対する指導助言 救急活動毎の検証 救急救命士の病院実習の指導 救急救命士及び救急隊員の技能等の評価 愛知県が実施する再教育講習 ( 年 16 時間 ) の指導 消防本部が実施する再教育の医学的な裏付け ( 愛知県救急業務高度化推進事業実施要領 ) ( 救急救命士の再教育に関するガイドライン )
10 指導医師講習の概要 実施経緯 包括的指示下での除細動の運用 (15 年 4 月 ) 救急救命士 ( 救急隊員 ) に対する指示 ( 指導 助言 ) にあたる医師が次の内容を十分理解していることが必要 メディカルコントロール体制 救急救命士 救急隊の活動 プロトコール 救急活動の検証 救急救命士の再教育 平成 14 年度 : 指導医師講習を開催 (3 時間コース ) 以後 毎年実施 医師ならだれでも OK の時代ではない
11 講習の要点 プロトコールの理解 記録票の検証 愛知県プロトコール( 心肺蘇生法 心肺停止前 ) シミュレーションを用いて現場活動を提示医師の具体的指示 救急隊活動記録票の検証
12 講習の目指すところ 救急隊員によるシミュレーションを見てもらうことで 指示を出す電話の向う側の現場活動のイメージをつかんでもらう プロトコールについて 地域差も含めて正しく理解してもらう 実際の現場活動と 提示した活動を記録した救急隊活動記録票を比較しながら 具体的な検証のポイントを理解してもらう 指導医師としての役割とその責任を自覚 講習内容 ( 映像 ) をまとめた DVD の提供 継続した学習と各自の病院での伝達講習 救急隊活動や検証のしくみを知って興味をもってもらう 地元の救急隊員とより良いコミュニケーションをとるきっかけ < 双方向の顔の見える MC>
13 救急体制総点検事業 ( 平成 17 年度 ) 目的 平成 18 年 4 月から薬剤投与 ( アドレナリン ) の運用を開始するにあたり 県内消防本部における MC 体制の構築状況を確認する より高いレベルでの MC 体制の構築を進める中で 救急現場で起きている様々な課題を明らかにし その解決手法を見い出す 業務への反映 各消防本部における MC 体制の充実 強化 救急体制の整備に関する基本指針 ( 愛知県 平成 18 年 3 月 ) 中期 (2010 年 ) 長期 (2015 年 ) の重点達成目標 救急体制の整備に関する具体的取組事項
14 救急体制総点検事業 ( 平成 17 年度 ) 事業内容 救急業務の実施状況 ( 運用体制 出場に係る時間経過 口頭指導など ) MC 体制の構築状況 ( 常時指示病院 事後検証病院の確保 契約 救急救命士に対する再教育 事後検証の実施状況など ) を 各消防本部において 聞き取り 調査票及び関連書類により確認する 県担当職員に加えて 県が委嘱する医師 ( 県 MC 協議会委員 等 ) 各消防本部の搬送先医療機関医師が同席して 地域 消 防本部における課題等を確認する ( 愛知県事業として実施 )
15 救急救命士の運用 ( 認定 登録 ) 包括的指示除細動 薬剤投与 気管挿管 心肺停止前の 2 行為 ( 心肺停止前の静脈路確保と輸液 血糖測定と低血糖症例へのブドウ糖溶液投与 ) の運用にあたっては 本県のプロトコールに基づく活動が行えることを 各地区 MC 協議会がプロトコール運用教育 プロトコール運用試験により確認して 愛知県知事が認定 登録する 救急救命士運用の流れ 包括的指示除細動 : 運用教育 薬剤投与 : 運用試験 気管挿管 : 運用試験 心肺停止前の 2 行為 : 運用試験 ( 追加講習は県が実施 ) 気管挿管 心肺停止前の 2 行為は薬剤投与認定 登録を要件とする
16 救急救命士の指導者制度 平成 17 年度に県 MC 協議会が薬剤投与追加講習を開始するにあたり 特に実技実習における十分な指導体制を確保するため 薬剤投与指導者 制度を創設した 薬剤投与追加講習を一定の成績で修了して 指導者講習 ( 県 MC 協議会 ) を受講し 地区 MC 協議会長が認定 薬剤投与追加講習の終了に伴い 新たに指導者講習を開始して 毎年度継続して指導者を養成している
17 救急救命士の指導者制度 愛知県の指導者制度は 県 MC 協議会及び地区 MC 協議会が実施する講習や プロトコール運用教育や運用試験の事前教育等で成果を果たしているが 次の課題も見られる 消防本部における役割を明確に位置づけていない 指導者として活動する機会を十分に確保できていない 指導者に対する再教育等のフォローアップが十分でない など これらの課題や 平成 26 年 5 月に総務省消防庁から示された 指導救命士 をどのように組み込むかの検討を進めており 30 年度中に 本県の指導者制度の見直しを行うこととしている
18 救急救命士の再教育 救急救命士の再教育に関するガイドライン ( 平成 21 年 3 月 愛知県 ) 救急救命士の資格を有する救急隊員の再教育体制について ( 平成 20 年 12 月 26 日消防庁救急企画室長通知 ) に基づく再教育の適切な実施の確保 良質な MC 体制を前提とした救急救命士の再教育に関する具体的な指針 検討にあたり 愛知県は再教育の実施状況と課題を把握するための救急体制総点検事業を実施 内容 日常的な体制で実施する再教育 ( 消防本部 県 救急救命士 ) 病院実習ガイドライン 特定行為に関する病院実習ガイドライン 指導者 ( 救急救命士 ) ガイドライン ガイドラインを踏まえて 愛知県は再教育講習を実施
19 救急救命士の再教育 < 愛知県救急救命士再教育講習 > ( 平成 21 年度 ~) 県協議会 ( プロトコール教育委員会 ) の助言を得て 運用救急救命士を対象とした再教育講習を愛知県が実施 年 16 時間 :DVD 教材による自己学習及び集合教育 ( 年 35 日程度 ) 救急救命士に求められる 2 年間 128 時間に算入 毎年度 プロトコール教育委員会で教育テーマを選定し 同委員会委員 ( 各地区から推薦のあった医師及び救急救命士 ) が具体的な講習内容 事前学習用 DVD 講習実施方法を作成する 講習 ( 集合教育 ) の指導は プロトコール教育委員 ( 救急救命士 ) の統括のもと 本県の指導者制度で認定された指導者 ( 救急救命士 ) が行う 講習 ( 集合教育 ) には 指導医師が講師として参加する
20 まとめ 愛知県救急業務高度化推進協議会では 地区 MC 協議会 県 消防本部 医療機関と連携して取り組んできたことで 一定の水準までメディカルコントロール体制を構築してきた ただし メディカルコントロール体制の充実強化には ここまでというゴールは存在しない 今回 全国メディカルコントロール協議会が愛知県で開催されたことを契機としてこれまでの取組による効果と反省点を再確認し 引き続き 愛知県内のメディカルコントロール体制のより高度なレベルでの構築に取り組んでいきたい
ウツタイン様式を活用した救命効果の検証
救急蘇生統計 ( 松江市消防本部平成 28 年 ) 平成 29 年 4 月 ウツタイン様式 Ver4.0.1 調査期間 調査対象 平成 28 年 1 月 1 日から 12 月 31 日までに松江消防本部管内で発生した CPA 症例を対象としました なお調査対象についてはウツタイン様式オンライン入力要領消防庁救急企画室 Ver4.0.1 の入力対象としました 調査対象症例については以下の通りです (1)
<4D F736F F D F9D95618ED282CC94C EF393FC82EA8EC08E7B8AEE8F C9F93A289EF95F18D908F B A97768E862E646F6378>
資料 3 傷病者の搬送及び受入れに関する実施基準について 1 経緯等 搬送先医療機関の選定困難事案の発生や傷病者を病院に収容するまでの時間が遅延していることを背景に 傷病者の搬送及び医療機関による受入れをより適切かつ円滑に行うため 消防法が改正され 本年 10 月 30 日から施行されることとなった 改正された消防法により 都道府県は 1 消防機関 医療機関等により構成される協議会を設置し 2 傷病者の搬送及び受入れの実施に関する基準
平成 30 年度救急業務のあり方に関する検討会報告書の概要 消防庁救急企画室 はじめに 消防庁救急企画室では 高齢化を背景として救急需要が増大する中 救急車の適正利用の推進や救急業務の円滑な実施と質の向上等 救急業務を安定的かつ持続的に提供し救命率の向上を図ることを目的に 平成 30 年度救急業務の
平成 30 年度救急業務のあり方に関する検討会報告書の概要 消防庁救急企画室 はじめに 消防庁救急企画室では 高齢化を背景として救急需要が増大する中 救急車の適正利用の推進や救急業務の円滑な実施と質の向上等 救急業務を安定的かつ持続的に提供し救命率の向上を図ることを目的に 平成 30 年度救急業務のあり方に関する検討会 ( 座長 : 山本保博一般財団法人救急振興財団会長 ) を開催しました 検討会では
<4D F736F F F696E74202D E81798E9197BF33817A8FAC8E998B7E8B7D88E397C391CC90A782CC8CBB8FF32E >
1 資料 3 小児救急医療体制の現状 厚生労働省医政局指導課 2 児科医数の推移 現状 小児科医師数は平成 12 年から22 年で14,156 人から15,870 人に増加している 対象となる小児人口はいずれも減少しており 小児人口に対する小児科医師数も増加している ( 平成 12-22 年人口動態調査及び医師 歯科医師 薬剤師調査を元に医政局指導課作成 ) 児科医師数 ( ) 20,000000
<4D F736F F D CA926D817A8EA98CC8928D8ECB82AA89C2945
消防救第 260 号平成 23 年 9 月 8 日 各都道府県消防防災主管部 ( 局 ) 長殿 消防庁救急企画室長 ( 公印省略 ) 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤の取扱いについて 救急救命士が行う 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤 ( 以下 エピペン という ) の投与については 救急救命処置の範囲等について の一部改正について ( 平成
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第 1 5 回地域医療構想に関する W G 平成 3 0 年 7 月 2 0 日 資料 2-1 1. 地域医療構想調整会議の活性化に向けた方策 ( その 3) 1 公立 公的病院等を中心とした機能分化 連携の推進について 2 地元に密着した 地域医療構想アドバイザー について 1 経済財政運営と改革の基本方針 2018 ( 平成 30 年 6 月 15 日閣議決定 )[ 抜粋 ] 4. 主要分野ごとの計画の基本方針と重要課題
<4D F736F F D A8D CA48F43834B C E FCD817A E
介護支援専門員専門 ( 更新 ) 研修 ガイドラインの基本的考え方 2 介護支援専門員専門 ( 更新 ) 研修ガイドラインの基本的考え方 1. 基本方針 (1) 介護支援専門員の研修の目的 要介護者等が可能な限り住み慣れた地域で その人らしい 自立した生活を送るためには 多様なサービス主体が連携をして要介護者等を支援できるよう 適切にケアマネジメントを行うことが重要である その中核的な役割を担う介護支援専門員について
心肺機能停止傷病者の救命率等の状況 総務省消防庁救急企画室 1
心肺機能停止傷病者の救命率等の状況 総務省消防庁救急企画室 1 はじめに ウツタイン様式 とは 心肺機能停止症例をその原因別( 心臓に原因があるものかそれ以外か ) に分類するとともに 心肺停止時点の目撃の有無 バイスタンダー ( その場に居合わせた人 ) や救急隊員による心肺蘇生の有無やその開始時期 初期心電図の波形や除細動の有無などに応じて傷病者の経過を詳細に記録することにより 地域間 国際間での蘇生率等の統計比較を可能とする調査統計様式であり
目次 1 目的 1 2 医療機関及び行政機関等との協力関係の確保 1 3 事業主体 1 (1) ドクターヘリ 1 (2) 防災消防ヘリ 1 4 定義 1 (1) ドクターヘリ基地病院 1 (2) 地域救急医療体制支援病院 1 (3) ヘリ救急搬送体制支援病院 2 (4) 出動区分 2 5 ドクターヘ
熊本県ヘリ救急搬送運航要領 熊本県ヘリ救急搬送運航調整委員会 目次 1 目的 1 2 医療機関及び行政機関等との協力関係の確保 1 3 事業主体 1 (1) ドクターヘリ 1 (2) 防災消防ヘリ 1 4 定義 1 (1) ドクターヘリ基地病院 1 (2) 地域救急医療体制支援病院 1 (3) ヘリ救急搬送体制支援病院 2 (4) 出動区分 2 5 ドクターヘリ及び防災消防ヘリの運航体制 2 (1)
4 研修について考慮する事項 1. 研修の対象者 a. 職種横断的な研修か 限定した職種への研修か b. 部署 部門を横断する研修か 部署及び部門別か c. 職種別の研修か 2. 研修内容とプログラム a. 研修の企画においては 対象者や研修内容に応じて開催時刻を考慮する b. 全員への周知が必要な
新井病院 医療安全管理者の業務指針 新井病院医療安全管理者業務指針 1. はじめに医療機関の管理者は 自ら安全管理体制を確保するとともに 医療安全管理者を配置するにあたっては 必要な権限を委譲し また 必要な資源を付与して その活動を推進することで医療機関内の安全管理につとめなければならない 2. 医療安全管理者の位置づけ医療安全管理者とは 病院管理者 ( 病院長 ) の任命を受け 安全管理のために必要な権限の委譲と
( 別添 1) 医政発 0131 第 1 号 平成 26 年 1 月 31 日 各都道府県知事殿 厚生労働省医政局長 救急救命士の心肺機能停止前の重度傷病者に対する静脈路確保及び輸液 血糖測定並びに低血糖発作症例へのブドウ糖溶液の投与の実施について 標記に関し 今般 救急救命士法施行規則の一部を改正
( 別添 1) 医政発 0131 第 1 号 平成 26 年 1 月 31 日 各都道府県知事殿 厚生労働省医政局長 救急救命士の心肺機能停止前の重度傷病者に対する静脈路確保及び輸液 血糖測定並びに低血糖発作症例へのブドウ糖溶液の投与の実施について 標記に関し 今般 救急救命士法施行規則の一部を改正する省令 ( 平成 26 年 1 月 31 日厚生労働省令第 7 号 ) 並びに 救急救命士法施行規則第二十一条第三号の規定に基づき厚生労働大臣の指定する薬剤の一部を改正する件
平成 27 年の救急出動件数等 ( 速報 ) 消防庁
平成 28 年 3 月 29 日 消防庁 平成 27 年の救急出動件数等 ( 速報 ) の公表 平成 27 年中の救急出動件数等の速報を取りまとめましたので公表します 救急出動件数 搬送人員とも過去最多を記録 平成 27 年中の救急自動車による救急出動件数は 605 万 1,168 件 ( 対前年比 6 万 6,247 件増 1.1% 増 ) 搬送人員は 546 万 5,879 人 ( 対前年比 5
愛知県アルコール健康障害対策推進計画 の概要 Ⅰ はじめに 1 計画策定の趣旨酒類は私たちの生活に豊かさと潤いを与える一方で 多量の飲酒 未成年者や妊婦の飲酒等の不適切な飲酒は アルコール健康障害の原因となる アルコール健康障害は 本人の健康問題だけでなく 家族への深刻な影響や飲酒運転 自殺等の重大
愛知県アルコール健康障害対策推進計画 の概要 Ⅰ はじめに 1 計画策定の趣旨酒類は私たちの生活に豊かさと潤いを与える一方で 多量の飲酒 未成年者や妊婦の飲酒の不適切な飲酒は アルコール健康障害の原因となる アルコール健康障害は 本人の健康問題だけでなく 家族への深刻な影響や飲酒運転 自殺の重大な社会問題を生じさせる危険性が高く その対策は極めて重要な課題である 平成 26 年 6 月に施行されたアルコール健康障害対策基本法において
03.【資料2】今後の救急救命処置のあり方と運用について
救急 災害等の課題に対する研究会 平成 2 7 年 3 月 2 4 日 資料 2 今後の救急救命処置のあり方と運用について 厚生労働省医政局地域医療計画課 課題 今後の救急救命処置の範囲はどう あるべきか 新しい処置が運用される際 現場で はどのような対応が求められるのか 1 傷病者の発生定義 救急救命士の概要 救急救命士とは 厚生労働大臣の免許を受けて 救急救命士の名称を用いて 医師の指示の下に
平成 26 年 3 月 28 日 消防庁 平成 25 年の救急出動件数等 ( 速報 ) の公表 平成 25 年における救急出動件数等の速報を取りまとめましたので公表します 救急出動件数 搬送人員とも過去最多を記録 平成 25 年中の救急自動車による救急出動件数は 591 万 5,956 件 ( 対前
平成 26 年 3 月 28 日 消防庁 平成 25 年の救急出動件数等 ( 速報 ) の公表 平成 25 年における救急出動件数等の速報を取りまとめましたので公表します 救急出動件数 搬送人員とも過去最多を記録 平成 25 年中の救急自動車による救急出動件数は 591 万 5,956 件 ( 対前年比 11 万 3,501 件増 2.0% 増 ) 搬送人員は 534 万 2,427 人 ( 対前年比
平成 26 年の救急出動件数等 ( 速報 ) 消防庁
平成 27 年 3 月 31 日 消防庁 平成 26 年の救急出動件数等 ( 速報 ) の公表 平成 26 年中の救急出動件数等の速報を取りまとめましたので公表します 救急出動件数 搬送人員とも過去最多を記録 平成 26 年中の救急自動車による救急出動件数は598 万 2,849 件 ( 対前年比 7 万 1,568 件増 1.2% 増 ) 搬送人員は539 万 9,618 人 ( 対前年比 5 万
埼玉県東部地域 MC 協議会 院外心肺停止プロトコール 平成 28 年 7 月 7 日改訂 活動時間の目安 0:00 傷病者接触 C P A C P R 開始 A E D 装着 解 析 1 ショック適応 ショック非適応 ガ イ ド ショック実施 1 特定行為指示要請収容依頼 器具を用いた気道確保の実
埼玉県東部地域 MC 協議会 院外心肺停止プロトコール 活動時間の目安 0:00 傷病者接触 C P A C P R 開始 A E D 装着 解 析 1 ショック適応 ショック非適応 ガ イ ド ショック実施 1 特定行為指示要請収容依頼 器具を用いた気道確保の実施 C P R C P R ラ 解 析 2 イ ン 2 ショック適応 ショック実施 2 ショック非適応 0 現場離脱 1 車内収容 5 約
また リハビリテーションの種類別では 理学療法はいずれの医療圏でも 60% 以上が実施したが 作業療法 言語療法は実施状況に医療圏による差があった 病型別では 脳梗塞の合計(59.9%) 脳内出血 (51.7%) が3 日以内にリハビリテーションを開始した (6) 発症時の合併症や生活習慣 高血圧を
栃木県脳卒中発症登録 5 ヵ年の状況 資料 2 1 趣旨栃木県では平成 10 年度から脳卒中発症登録事業として 県内約 30 の医療機関における脳卒中の発症状況を登録し 発症の危険因子や基礎疾患の状況 病型等の発症動向の把握に取り組んでいる 医療機関から保健環境センターに登録されるデータは年間約 4,200 件であり これまでに約 8 万件のデータが同センターに蓄積されている 今回 蓄積データのうち
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総務省消防庁が有する自損行為による救急搬送事例に関する分析 ー全国および都道府県別ー 平成 25 年 12 月 ( 独 ) 国立精神 神経医療研究センター 精神保健研究所自殺予防総合対策センター 研究の背景 政府が推進すべき自殺対策の指針 自殺総合対策大綱 では 自殺未遂者やその家族が必要に応じて精神科医療や生活再建の支援が受けられる体制の整備など 自殺未遂者対策の推進が大きな課題として謳われている
地方消費者行政強化作戦 への対応どこに住んでいても質の高い相談 救済を受けられる地域体制を整備し 消費者の安全 安心を確保するため 平成 29 年度までに 地方消費者行政強化作戦 の完全達成を目指す < 政策目標 1> 相談体制の空白地域の解消 全ての市町村に消費生活相談窓口が設置されており 目標を
都道府県推進計画 都道府県名 埼玉県 計画期間平成 27 年 4 月 1 日 ~ 平成 30 年 3 月 31 日平成 26 年度末までに都道府県計画に則して実施した活性化事業の総括 評価 1 消費生活相談体制 (1) 管内市町村消費生活相談窓口の設置自治体が 平成 20 年度に比べ増加し 平成 26 年 10 月末時点で全 63 市町村において週 4 日以上窓口を開設している消費生活センター が設置されている
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % %
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 2016 28 1,326 13.6% 2 528 40.0% 172 13.0% 2016 28 134 1.4% 9 10 1995 7 2015 27 14.8 5.5 10 25 75 2040 2015 27 1.4 9 75 PCI PCI 10 DPC 99.9% 98.6% 60 26 流出 クロス表 流出 検索条件 大分類 : 心疾患 年齢区分 :
蘇生をしない指示(DNR)に関する指針
蘇生術を行わない (DNR) 指示に関する指針 008 年 月 0 日坂総合病院管理部 DNR(Do Not Resuscitate) とは 終末期状態の患者 ( 癌の末期 老衰 救命の可能性がない患者など ) で 心肺停止時に蘇生術を行わないことをいう DNR を医師が指示することを DNR 指示 という 本指針でいう心肺停止時の蘇生術とは 心臓マッサージ 電気的除細動 気管内挿管 人工呼吸器の装着
Microsoft Word - 都道府県向け報告書
当該指標については によってデータとしている 救命救急センターから報告される重症者 の定義が異なっていることが把握されました 代表的な定義としては以下のようなものがあり これら以外にも 救命救急センターの入院患者 生命の危険の可能性があるもの ( 消防の救急統計における三週間以上の入院加療を必要とするもの以上とは異なる ) など独自の定義によるものも見られています これを整理したものを図表 1 に示します
<4D F736F F F696E74202D208EFC926D C E B93C782DD8EE682E890EA97705D>
平成 24 年 4 月から 介護職員等による喀痰吸引等 ( たんの吸引 経管栄養 ) についての制度がはじまります ~ 介護サービスの基盤強化のための介護保険法等の一部を改正する法律 ( 平成 23 年法律第 72 号 ) の施行関係 ~ 平成 23 年 11 月 厚生労働省 たんの吸引等の制度 ( いつから始まりますか ) 平成 24 年 4 月から 社会福祉士及び介護福祉士法 ( 昭和 62 年法律第
医師主導治験取扱要覧
15. 監査の実施に関する手順書 1. 目的と適用範囲本手順書は 当該治験において 及び監査担当者が 監査を適切に実施するための手順その他必要な事項を定めるものである なお が 本手順に係る業務を 治験調整委員会への業務委嘱に関する手順書 によって治験調整委員会に委嘱する場合 当該業務については 本手順書中の を 治験調整委員会 と読み替える 2. 実施体制及び責務 2.1. の責務 (1) は 当該治験の品質保証のため
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介護福祉士養成施設における の追加について ( 概要 ) 介護保険法等一部改正法により 平成 27 年度以降は介護福祉士がその業務として喀痰吸引等を行うことが可能となったため 介護福祉士養成施設の養成課程においても ( 喀痰吸引等 ) に関する教育を行うことが必要となったところ 1. 教育内容 時間数 基本研修 ( 講義形式 実時間で 50 時間以上 ) 演習 基本研修を修了した学生に限る 喀痰吸引
山梨県地域医療再生計画 ( 峡南医療圏 : 救急 在宅医療に重点化 ) 現状 社保鰍沢病院 (158 床 ) 常勤医 9 名 実施後 社保鰍沢病院 峡南病院 (40 床 ) 3 名 市川三郷町立病院 (100 床 ) 7 名 峡南病院 救急の重点化 県下で最も過疎 高齢化が進行 飯富病院 (87 床
山梨県地域医療再生計画 ( 峡南医療圏 : 救急 在宅医療に重点化 ) 現状 社保鰍沢病院 (158 床 ) 常勤医 9 名 実施後 社保鰍沢病院 峡南病院 (40 床 ) 3 名 市川三郷町立病院 (100 床 ) 7 名 峡南病院 救急の重点化 県下で最も過疎 高齢化が進行 飯富病院 (87 床 ) 7 名 身延山病院 (80 床 ) 9 名 脆弱な医療提供体制人口比の医師数は県下最低 しもべ病院
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
<4D F736F F D E58B4B96CD93C18EEA8DD08A518E9E82C982A882AF82E98D4C88E68D718BF38FC E89878EC08E7B97768D6A>
大規模特殊災害時における広域航空消防応援実施要綱 昭和 61 年 5 月 30 日消防救第 61 号改正平成 4 年 3 月 23 日消防救第 39 号改正平成 5 年 3 月 26 日消防救第 36 号改正平成 5 年 5 月 14 日消防救第 66 号改正平成 6 年 4 月 1 日消防救第 45 号改正平成 7 年 6 月 12 日消防救第 83 号改正平成 8 年 6 月 28 日消防救第
2 保険者協議会からの意見 ( 医療法第 30 条の 4 第 14 項の規定に基づく意見聴取 ) (1) 照会日平成 28 年 3 月 3 日 ( 同日開催の保険者協議会において説明も実施 ) (2) 期限平成 28 年 3 月 30 日 (3) 意見数 25 件 ( 総論 3 件 各論 22 件
資料 1-1 地域医療構想 ( 案 ) に対する意見について 1 市町村からの意見 ( 医療法第 30 条の 4 第 14 項の規定に基づく意見聴取 ) (1) 照会日平成 28 年 3 月 3 日 (2) 期限平成 28 年 3 月 30 日 (3) 意件数 5 件 (4 市 ) (4) 意見の内容 主な意見と県の回答 1 医療提供体制について 日常の医療 緊急時の医療 在宅医療体制の整備 特に周産期
第1回 障害者グループホームと医療との連携体制構築のための検討会
医療連携型グループホーム事業 について 平成 30 年 5 月 10 日 練馬区福祉部障害者施策推進課 練馬区の概況 1 位置 人口 面積 人口 729,933 人 〇世帯数 367,911 世帯 〇面積 48.08 平方キロメートル 平成 30 年 3 月 31 日現在 2 障害者の状況手帳等身体障害者手帳愛の手帳 ( 知的障害 ) 精神障害者保健福祉手帳合計 平成 29 年 3 月 31 日現在
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院医療に係る安全管理のための指針 第 1 趣旨本指針は 医療法第 6 条の10の規定に基づく医療法施行規則第 1 条の11 の規定を踏まえ 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 ( 以下 センター病院 という ) における医療事故防止について組織的に
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 医療に係る安全管理のための指針 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院医療に係る安全管理のための指針 第 1 趣旨本指針は 医療法第 6 条の10の規定に基づく医療法施行規則第 1 条の11 の規定を踏まえ 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 ( 以下 センター病院 という ) における医療事故防止について組織的に検討し 患者の立場に立ち
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事業評価書 ( 事後 ) 平成 21 年 8 月 評価対象 ( 事業名 ) 主管部局 課室関係部局 課室関連する政策体系 医療施設の耐震化を促進するための補助事業医政局指導課 基本目標 Ⅰ 安心 信頼してかかれる医療の確保と国民の健康づくりを推進すること 施策目標 1 地域において必要な医療を提供できる体制を整備すること 施策目標 1-1 日常生活圏の中で良質かつ適切な医療が効率的に提供できる体制を構築すること
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新北九州市立八幡病院基本構想 概要 1 市立八幡病院の現状 (1) 市立八幡病院の現状ア現状と課題本市の救急医療 小児救急医療 災害医療の拠点として 市民の安全 安心を支える医療を提供するとともに 地域の基幹病院として 質の高い医療を提供している しかし一方で 西棟が昭和 53 年 東棟が昭和 58 年に建設され 施設の老朽化 狭隘化が課題となり 加えて 西棟の一部は新耐震基準を満たしておらず 耐震化を図る必要があり
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溺 穿 餅 葛 葛 9 第1章 救急活動体制 図表 1-1-9 多摩地区の主な緊急離着陸場及び緊急離着陸場を有する医療機関 平成 27 年 4 月 1 日現在 カ 島しょ地区から都内医療機関への転院搬送 救急ヘリが救急自動車等と連携して 島しょ 地区の医療機関から都内の医療機関へ転院搬送 を行う救急活動の一例を紹介します ① 救急自動車が救急ヘリに同乗する医師をヘ リポート
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27. 1 1 初診料の注 2 3 外来診療料の注 2 3 在宅患者共同指導料の注 1~3に係る病床数 平成 30 年 9 月 30 日までの間 許可病床数の要件について 400 床 とあるものは 500 床 とする 要件 2 特定妥結率初診料 再診料 外来診療料 3 電話等による再診 4 重症度 医療 看護必要度の見直し1 5 重症度 医療 看護必要度の見直し2 6 急性期一般入院料 2の施設基準
1 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 5 5 5 5 6 6 6 7 7 7 8 8 -1 - ⑴ ⑵ ⑶ ⑴ ⑵ ⑶ ⑴ ⑵ ⑴ ⑵ ⑶ ⑴ ⑵ ⑴ ⑵ ⑴ ⑵ ⑶ ⑴ ⑵ ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ 資料1 大規模事故現場における活動イメージ図 現地連絡調整所 連絡 連絡 調整 調整 連絡 調整 自衛隊 現地指揮所 医療搬送 避難救助 救援 部隊派遣 警 察 現場警備本部 警備 交通規制 救出 救助
加賀市農業委員会農地等の利用の最適化の推進に関する指針 平成 30 年 1 月 26 日制定 加賀市農業委員会 第 1 指針の目的 農業委員会等に関する法律 ( 昭和 26 年法律第 88 号 以下 法 という ) の一部改正法が平成 28 年 4 月 1 日に施行され 農業委員会においては 農地等
加賀市農業委員会農地等の利用の最適化の推進に関する指針 平成 30 年 1 月 26 日制定 加賀市農業委員会 第 1 指針の目的 農業委員会等に関する法律 ( 昭和 26 年法律第 88 号 以下 法 という ) の一部改正法が平成 28 年 4 月 1 日に施行され 農業委員会においては 農地等の利用の最適化の推進 が最も重要な必須業務として 明確に位置づけられた 本市における農村集落地域をおおまかにみると
第3章 指導・監査等の実施
指導 監査等の実施 - 63 - 目次第 1 節 1 事業の体系 65 2 指導監査部事業関連統計 66 第 2 節 1 社会福祉法人 施設 事業等に対する指導検査等 67 2 保険医療機関等に対する指導等 67 3 社会福祉法人の認可等 68 4 社会福祉法人経営力強化事業 68 5 区市町村指導検査支援事業等 69 6 福祉サービス第三者評価制度 69-64 - 第 1 節 1 事業の体系 指導
5_【資料2】平成30年度津波防災教育実施業務の実施内容について
平成 30 年度津波防災教育実施業務の実施内容について 資料 2 (1) 地域で津波等に備える地区防災計画策定に向けた取組事例の調査 企画 1 津波による被害が想定される地区において 地区防災計画の策定を支援する 2 検討会にて進捗状況を報告し 地区防災計画の取組みを通じた地域創生の在り方を検討する < 支援対象地区 > 委員等からの推薦で 5 地区程度選定 < 支援体制 > 各地区につき 担当アドバイザー
リハビリテーションマネジメント加算 計画の進捗状況を定期的に評価し 必要に応じ見直しを実施 ( 初回評価は約 2 週間以内 その後は約 3 月毎に実施 ) 介護支援専門員を通じ その他サービス事業者に 利用者の日常生活の留意点や介護の工夫等の情報を伝達 利用者の興味 関心 身体の状況 家屋の状況 家
人員基準減算 定員超過減算 点検項目 407 介護予防通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 同一建物減算事業所と同一建物 ( 構造上 外形上一体的な建物をいう ) に居住又は同一建物から通所 若年性認知症利用者受入加算 若年性認知症利用者ごとに個別に担当者定める 利用者に応じた適切なサービス提供 運動器機能向上加算専ら職務に従事する理学療法士等を 1 人以上配置 配置 理学療法士 介護職員等が共同して
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地域医療構想に関する国の動向について 資料 1 地域医療構想について 医療介護総合確保推進法 により 平成 27 年 4 月より 都道府県が 地域医療構想 を策定 平成 28 年度中に全都道府県で策定済み 地域医療構想 は 二次医療圏単位での策定が原則 地域医療構想 は 2025 年に向け 病床の機能分化 連携を進めるために 医療機能ごとに 2025 年の医療需要と病床の必要量を推計し 定めるもの
高等学校「保健」補助教材「災害の発生と安全・健康~3.11を忘れない~」 第3章
3-1 応急手当の原則 傷病者が発生した場合 その場に居合わせた人 ( バイスタンダーという ) が応急手当を行えば救命効果の向上や 治療の経過にも良い影響を与えることは医学的にも明らかになっている 災害時等 緊急の事態において適切な応急手当を実施するために 日頃から応急手当の技術と知識を身に付けておく必要がある 応急手当の 的救 命 止 苦痛の ー ーの救命 36 三章適切な応急手当と 3-2 手当の基本
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社保審 - 介護給付費分科会 第 82 回 (H23.10.17) 資料 1-6 居宅療養管理指導の基準 報酬について 居宅療養管理指導費の現状について 居宅療養管理指導費の費用額は 約 443 億円 ( 平成 22 年度 ) 図. 算定単位数の割合 要支援 1 3% 要介護 5 22% 要介護 4 19% 要介護 3 19% 要支援 2 4% 要介護 1 14% 要介護 2 19% イ医師又は歯科医師が行う場合
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平成 28 年度認知症介護実践研修 : 実践リーダー研修カリキュラム ( 案 ) 目的 : 実践者研修で得られた知識 技術をさらに深め 施設 事業所において ケアチームを効果的 効率的に機能させる能力を有した指導者を養成することを目的とする 目標 : 1. チーム運営に必要なリーダーシップ能力を修得する 2. 多職種チームにおいて理念を共有し合意形成を行う能力を修得する 3. おもに OJT を通じた人材育成についての知識
中小企業者等に対する金融の円滑化を図るための臨時措置に関する法律第 7 条第 1 項に規定する説明書類 奄美信用組合 奄美信用組合は 奄美地区における金融の円滑化への取り組みをこれまで以上に強化するとともに その取り組み姿勢をお客様にご理解していただき 借入の条件変更等に関する ご要望 ご相談に迅速
中小企業者等に対する金融の円滑化を図るための臨時措置に関する法律第 7 条第 1 項に規定する説明書類 奄美信用組合 奄美信用組合は 奄美地区における金融の円滑化への取り組みをこれまで以上に強化するとともに その取り組み姿勢をお客様にご理解していただき 借入の条件変更等に関する ご要望 ご相談に迅速かつ適切に対応しております 今般 中小企業者等に対する金融の円滑化を図るための臨時措置に関する法律 (
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総括調査職員 7 工事監理委託業務成績評定採点表 -1[ 総括調査職員用 ] 業務名 平成 年度 工事監理業務 該当する評価項目のチェックボックスにチェックを入れる 配点 評価項目チェック数 = 劣 ( -1) 評価項目 工程管理能力 評価の視点 小計 1.. 実施計画 実施体制 配点 =1 やや劣 ( -.5) =2 普通 ( ) =3 やや優 ( +.5) =4 以上 優 ( +1) 1. 7.5
第28回介護福祉士国家試験 試験問題「社会の理解」
社会の理解 5 地方自治法に基づく法的な権利のうち, 市町村の区域内に住所があれば日 本国民でなくても有する権利として, 適切なものを 1つ選びなさい 1 市町村からサービスを受ける権利 2 市町村の選挙に参加する権利 3 市町村の条例の制定を請求する権利 4 市町村の事務の監査を請求する権利 5 市町村議会の解散を請求する権利 6 日本の人口に関する次の記述のうち, 適切なものを 1 つ選びなさい
認知症医療従事者等向け研修事業要領
認知症医療従事者等向けの研修に係る要領 26 福保高在第 954 号 平成 2 7 年 3 月 1 9 日 1 趣旨この要領は 東京都認知症疾患医療センター運営事業実施要綱 ( 平成 23 年 2 月 1 日付 22 福保高在第 536 号 )( 以下 実施要綱 という ) 第 6の1(3) 第 7の5(2) に基づき 地域拠点型認知症疾患医療センターが実施する研修に関して必要な事項を定めるものとする
H28秋_24地方税財源
次世代に向けて持続可能な地方税財政基盤の確立について 1. 提案 要望項目 提案 要望先 総務省 (1) 地方交付税総額の確保 充実 減少等特別対策事業費等における取組の成果を反映した算定 減少等特別対策事業費 における 取組の成果 へ配分の段階的引き上げ 地域の元気創造事業費 における 地域活性化分 へ配分の重点化 緊急防災 減災事業債の延長および対象事業等の拡大 老朽化対策に係る地方財政計画における所要総額の確保
事業者名称 ( 事業者番号 ): 地域密着型特別養護老人ホームきいと ( ) 提供サービス名 : 地域密着型介護老人福祉施設 TEL 評価年月日 :H30 年 3 月 7 日 評価結果整理表 共通項目 Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織 1 理念 基本方針
事業者名称 ( 事業者番号 ): 地域密着型特別養護老人ホームきいと (59050075) 提供サービス名 : 地域密着型介護老人福祉施設 TEL.0748-48-750 評価年月日 :H0 年 月 7 日 評価結果整理表 共通項目 Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織 理念 基本方針 () 理念 基本方針が確立されている 法人の事業所の理念が明文化されている 法人や事業所の運営理念に基づく基本方針が明文化されている
心疾患患による死亡亡数等 平成 28 年において 全国国で約 20 万人が心疾疾患を原因として死亡しており 死死亡数全体の 15.2% を占占め 死亡順順位の第 2 位であります このうち本県の死亡死亡数は 1,324 人となっています 本県県の死亡率 ( 人口 10 万対 ) は 概概ね全国より高
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 現状と課題データ分析 心疾患の推計患者数 全国で 平成 27 年において救急車で搬送される患者の約 8.6% 約 30.2 万人が心疾患の患者であると推計されています ( 平成 28 年度版救急 救助の現況 ) また 全国で 平成 26 年度において継続的な治療を受けている患者数は 急性心筋梗塞 ( 1) 等の虚血性心疾患では約 78 万人 大動脈瘤及び大動脈解離
Microsoft PowerPoint 指標の定義[version1.4_1].ppt [互換モード]
指標の定義 2014 年一般 精神共通 version1.4_1 全国自治体病院協議会 医療の質の評価 公表等推進事業 今回の事業において参加病院では計算を必要とされません 参考資料です 指標の定義 Version1.4_1 1 共 01: 入院患者満足度 満足のいく治療を受けたと回答した入院患者数 ( 満足 + やや満足 ) 項目 25 項目 26 患者満足度の有効回答数 ( 入院 ) 項目 25
3 医療安全管理委員会病院長のもと 国府台病院における医療事故防止対策 発生した医療事故について速やかに適切な対応を図るための審議は 医療安全管理委員会において行うものとする リスクの把握 分析 改善 評価にあたっては 個人ではなく システムの問題としてとらえ 医療安全管理委員会を中心として 国府台
医療に係る安全管理のための指針 1. 趣旨本指針は 医療法第 6 条の 10 の規定に基づく医療法施行規則第 1 条の 11 の規定を踏まえ 国立研究開発法人国立国際医療研究センター国府台病院 ( 以下 国府台病院 という ) における医療事故防止について組織的に検討し 患者の立場に立ち 患者が安心して医療を受けられる環境を整えるための基本姿勢を示すものである 2. 医療に係る安全管理のための基本的考え方
このような現状を踏まえると これからの介護予防は 機能回復訓練などの高齢者本人へのアプローチだけではなく 生活環境の調整や 地域の中に生きがい 役割を持って生活できるような居場所と出番づくりなど 高齢者本人を取り巻く環境へのアプローチも含めた バランスのとれたアプローチが重要である このような効果的
介護予防の推進について 1. 基本的な考え方 介護予防は 高齢者が要介護状態等となることの予防や要介護状態等の軽減 悪化の防止を目的として行うものである 特に 生活機能の低下した高齢者に対しては リハビリテーションの理念を踏まえて 心身機能 活動 参加 のそれぞれの要素にバランスよく働きかけることが重要であり 単に高齢者の運動機能や栄養状態といった心身機能の改善だけを目指すものではなく 日常生活の活動を高め
獨協医科大学病院医療安全対策規程(案)
獨協医科大学病院医療安全管理規程 ( 平成 11 年 5 月 18 日制定 ) 平成 13 年 2 月 19 日改正平成 18 年 4 月 1 日改正平成 14 年 1 月 22 日改正平成 22 年 4 月 1 日改正平成 15 年 4 月 1 日改正平成 23 年 8 月 22 日改正平成 16 年 4 月 1 日改正平成 17 年 7 月 12 日改正 ( 目的 ) 第 1 条この規程は 獨協医科大学病院
