[ 原著論文 ] 受講回数別にみた一次救命処置 (Basic Life Support:BLS) 講習会の教育効果の検証受講者アンケートの分析結果から Study of educational effects of BLS training for each number of attempts

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あきみこうい
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1 [ 原著論文 ] 受講回数別にみた一次救命処置 (Basic Life Support:BLS) 講習会の教育効果の検証受講者アンケートの分析結果から Study of educational effects of BLS training for each number of attempts from the result of analysis of a participant questionnaire. 清奈帆美當仲香堂坂愛澁谷麻由美田中由紀子高橋綾高山昌子池田知穂南木千賀子田立暁子清水憲吾和井内由充子森正明横山裕一河邊博史慶應保健研究,33(1), ,2015 要旨 : 当大学の保健管理センター看護職が主体となって行っている自動対外式除細動器 (AED: Automated External Defibrillator) の使用を含めた30~45 分程度の一次救命処置 (BLS:Basic Life Support) 講習に関して, 受講者に質問紙調査を行った過去の何らかのBLS 受講経験により,,1 ~ 2 回受講経験群,3 ~ 4 回受講経験群,5 回以上受講経験群の 4 群に群分けを行い, 講習前後の理解度や手技に対する自信の差を検討した受講経験が多い群は経験の少ない群に比べ, 理解度や手技に対する自信が有意に高い傾向にあった呼吸の確認方法をかや胸骨圧迫の方法をかは,,1 ~ 2 回受講経験群で自信があると答えた者が少なかったこれらは講習で行う項目の中でも受講者が難しいと感じている項目と考えられ, 講習時に理解しやすい工夫と繰り返しの受講が必要と考えられた BLS 講習は受講回数が増えると理解度や手技への自信が高まることが分かった継続的に講習を受講することで, 実際にBLSが必要な場面に遭遇した時に, 受講経験者が迅速で的確な対応ができるようになることが必要である当センターで実施しているBLS 講習は定期的に受講できるような体制を整えるとともに, 呼吸の確認や胸骨圧迫という受講者が難しいと感じている項目に重点を置き理解しやすくすることで, より効果的な講習と講習による技術や知識の習得が可能になることが期待できた keywords: 一次救命措置,AED,BLS 講習 Basic Life Support,AED,BLS Workshop 慶應義塾大学保健管理センター ( 著者連絡先 ) 清奈帆美神奈川県横浜市港北区日吉

2 受講回数別にみた一次救命処置 Basic Life Support BLS 講習会の教育効果の検証はじめにた回答は過去の受講経験により 2004 年に自動体外式除細動器 Automated 1 2 回受講経験群 3 4 回受講経験群 5 External Defibrillator 以下 AED の一般市回以上受講経験群の 4 群に群分けを行い受講民による使用が認められてからわが国では公前後で比較した各群は初回受講者初回受講共機関を中心に急速に AED の設置が進んだ群が 92 人 46.9 % 1 2 回受講経験があ本学でも 2006 年以降順次複数台の AED を全る者 1 2 回受講経験群が 70 人 35.7 % キャンパスに設置している AED の設置とと 3 4 回の受講経験がある者 3 4 回受講経もに一次救命処置 Basic Life Support 以下験群が 19 人 9.7 % 5 回以上の受講経験者 BLS 講習を開始し当初は消防署や日本赤十 5 回以上受講経験群が 15 人 7.7 % であっ字社が主催する 3 時間程度の講習を勧めてきたた集計結果は χ 二乗検定を行い残差分析が受講者の利便性を考慮し現在は AED ので p<0.05 を有意差ありとした統計解析には使用方法を含む一次救命措置 BLS 講習を保健 SPSS 22.0 IBM Inc.USA を使用した管理センター看護職が中心となり行っている今回講習による学習効果に関して講習受講結果者に質問紙による調査を行い講習の理解度と講習受講経験と講習前の理解度の比較手技に対する自信について検討した 1 講習前の理解度 AED の設置場所を知っているか表 1 ① 対象と方法 AED の設置場所は初回受講者群ではほ 2014 年度に当大学内で当保健管理センターとんどが 28 人 30.4 % 知らなが主催もしくは協力して実施した BLS 講習にいが 8 人 8.7 % と他群に対し有意に多かっ参加した 237 名の内調査の協力が得られた大た p< 回以上受講経験群ではほ学生 135 名教職員 61 名の計名を対象としとんどは 0 人であって質問紙調査を行った質問内容は講習前たは 9 人 60.0 % で他群の BLS に対する理解度の調査として AED のに比べ有意に多かった p< 設置場所をか倒れている人の反講習前の理解度倒れている人の反応の確認方法をか表 1 ② 応の確認方法をか呼吸の確認方法をか救急車の依頼方法を倒れている人の反応の確認方法は知っか胸骨圧迫の方法を知っていていると回答した者は受講経験が多い群るか AED の使用方法をかのほど多い割合を示しており 3 4 回受講経 6 項目を設け一部知ってい験群では 16 人 84.2 % 5 回以上受講経験るの 4 者群では 15 人 100 % であった p<0.05 択一で回答を得た講習後の理解度と手技へのではと回答した者が自信に関する調査として倒れている人の反応 36 人 39.1 % で他群に比べ少なかったの確認ができるか倒れている人の呼吸の確 p<0.05 認ができるか救急車の依頼方法を知ってい 3 講習前の理解度呼吸の確認方法を知っているか表 1 ③ るか最寄の AED を取りにいくことができるか胸骨圧迫ができるか AED を使用倒れている人の呼吸の確認方法は初回できるかの 6 項目を設け自信がある多受講群ではがでは分できる自信がないが行う多分できな他群に比べて少なくいできないの 5 者択一で回答してもらっが 16 人 17.4 % で他群に比べて多かった 116

3 慶應保健研究第 33 巻第 1 号 2015 表1 講習前の理解度 ① AED の設置場所をか一部 % % 度数群内割合 % % % 1 5.3% % 一部 % % 1 1.1% % % 5 7.1% % 回以上受講経験群度数群内割合 % 8 8.7% % 回受講経験群度数群内割合 % % 1 2 回受講経験群度数群内割合 % χ p< 0.05 対他群 test p< 回以上受講経験群対他群 χtest % % % % ②倒れている人の反応の確認方法をか度数群内割合 % 回受講経験群度数群内割合 % 回受講経験群度数群内割合 % 回以上受講経験群度数群内割合 % 一部 % % % 5 7.1% 18 p< 回受講経験群対 1 2 回受講経験群 χtest p< 回以上受講経験群対 1 2 回受講経験群 χtest p< 0.05 対他群 χtest % % % % ③呼吸の確認方法をか度数群内割合 % 回受講経験群度数群内割合 % 回受講経験群度数群内割合 % 5 回以上受講経験群度数群内割合 % % % % % 3 3.3% % p< 0.05 対他群 χtest p< 回受講経験群対 1 2 回受講経験群 χtest p< 回以上受講経験対他群 χtest %

4 受講回数別にみた一次救命処置 Basic Life Support BLS 講習会の教育効果の検証 ④救急車の依頼方法をか度数群内割合 1 2 回受講経験群度数群内割合一部 % % 6 6.5% % % % 2 2.9% % 回受講経験群度数群内割合 % 回以上受講経験群度数群内割合 % % % % 8 p< 回受講経験群対 1 2 回受講経験群 χ test p< 回以上受講経験対他群 χtest ⑤胸骨圧迫の方法をか一部 % % % 2 2.9% 度数群内割合 % 回受講経験群度数群内割合 % 5 回以上受講経験群度数群内割合 % 4 4.3% % % % % % % 丰回受講経験群度数群内割合 % χ p< 0.05 対他群 test p< 回受講経験群対 χtest p< 回受講経験群対 1 2 回受講経験群 χtest 丰 p< 回以上受講経験群対他群 χtest % ⑥ AED の使用方法をか一部 % % 8 8.7% % % 2 2.9% % 度数群内割合 % 回受講経験群度数群内割合 % 回受講経験群度数群内割合 % % p< 0.05 対他群 χ test p< 回受講経験群対 χtest p< 回受講経験群対 1 2 回受講経験群 χtest 丰 p< 回以上受講経験群対他群 χtest 1 1.4% % 5 回以上受講経験群度数群内割合 % 丰 %

5 慶應保健研究第 33 巻第 1 号 2015 p<0.05 は 3 4 回受講経験群では 16 人 84.2 % 5 回以上受講経験験群で 15 人 78.9 % 5 回以上受講群では群では 15 人 100 % と経験を重ねた群では 15 人 100 % で他群に比べ有意に多かっ有意に多かった p<0.05 た p< 受講経験と講習後の理解度の比較講習前の理解度救急車の依頼方法を知っているか表 1 ④ 1 救急車の依頼方法は各群ともに知ら 5 講習後の理解度倒れている人の反応の確認ができるか図 1 ないは 0 であった 3 4 回受講経験群倒れている人の反応の確認は初回受講 5 回以上受講経験群では他群に比べ知って群では多分できないが 4 人 4.3 % といるが有意に多かった p<0.05 他群に対し多かった自信があるは 5 回講習前の理解度胸骨圧迫の方法を知って以上受講経験群で他群より有意に多く 9 人いるか表 1 ⑤ 60.0 % だった p<0.05 胸骨圧迫の方法はではほ 2 とんどが 19 人 20.7 % で他群に講習後の理解度倒れている人の呼吸の確認ができるか図 2 比べて多かったが 1 2 回受講経験群では倒れている人の呼吸の確認は初回受講は 2 人 2.9 % と他群群では自信があるが 13 人 14.1 % で他に比べて少なかった p<0.05 群より有意に少ないのに対し p< は受講経験を重ねた群ほど多い割合を示し回以上受講経験群では 9 人 60.0 % で他群 3 4 回受講経験群では 18 人 94.7 % 5 回より多かった p<0.05 以上受講経験群では 14 人 93.3 % でそれぞ 3 れ他群に比べて有意に多かった p< 講習後の理解度胸骨圧迫ができるか統計的有意差は認めなかったが胸骨圧講習前の理解度 AED の使用方法を知っ迫は初回受講者を含む複数回受講群でも 5 ているか表 1 ⑥ 10 が多分できないと回答していた AED の使用方法はが初回 4 講習後の理解度その他受講群では 31 人 33.7 % で他群に比べ有意 AED が使用できるか救急車の依頼方に少ない p<0.05 のに対し 1 2 回受講法最寄りの AED を取りに行くは各群経験群では 50 人 71.4 % 3 4 回受講経間で統計的有意差を認めなかった 5 回以上受講経験群 60.0% 40.0% 31.6% 3 4 回受講経験群 20.0% 1 2 回受講経験群 15.8% 52.6% 21.4% 58.6% 4.3% 17.4% 0 20 自信がある 28.3% 50.0% 40 多分できる 60 自信がないが行う 80 多分できない p<0.05 対他群 χtest p< 回以上受講経験群対他群 χtest 図1 講習後の理解度倒れている人の意識の確認ができるか (%) できない

6 受講回数別にみた一次救命処置 Basic Life Support BLS 講習会の教育効果の検証 5 回以上受講経験群 60.0% 3 4 回受講経験群 40.0% 15.8% 63.2% 21.1% 1.4% 1 2 回受講経験群 21.4% 44.3% 32.9% 5.4% 14.1% 0 20 自信がある 48.9% 31.5% 40 多分できる 60 自信がないが行う 80 多分できない 100(%) できない p<0.05 対他群 χtest p< 回以上受講経験群対他群 χtest 図2 講習後の理解度倒れている人の呼吸の確認ができるか考察用方法に関しては公共機関で目にすることも多当センターでは AED をキャンパスに導入しく存在や使用目的は知っていても実際に触て以降 AED の使用方法を含めた BLS 講習をれた体験がないとその使用方法はイメージがつ定期的に行いその効果について検討してききにくいことが考えられ講習前のた当初は消防署や日本赤十字による講習だっではが他の項目よりも少なかったが受講者の利便性などにも配慮し当センたター看護職による分程度の実技を含め講習後に AED の使用方法を問た講習とし受講者は 2011 年までにのべ 800 人以うと半数以上が自信がある多分できる上となったと回答していた短時間の講習ではあるが特に学内の AED の設置場所 1 2 を印象付けるために講習時に AED 設置場所の AED の使用方法の習得に重点を置き全ての写真を用いるなど講習内容も適宜見直してき参加者がデモ機を実際に触る実習形式の講習にたしたことでも AED の使用を習得受講前の理解度の比較では受講経験が多いしたという意識を持ったことが考えられるこほど事前の知識はと回答した者のため繰り返し受講することで手技が定着が多い傾向を認めたしかしし自信へつながることが推測された初回受と回答した内容項目には差があり救急車の講者に対する変化同様実習を伴う講習は受講依頼方法ではでもは者の知識や手技の上達を図るだけでなく実際なく一部としどの受講群もに BLS や AED の使用が必要になった時に行動 90 % 以上がまたは一部知っに移せるような内容の講習を提供することが重ているであったしかし AED の使用方法要と考えられたでは群ごとにばらつきを認めでは呼吸の確認方法は自信があると回答したは他群に比べ少なかったが 1 者が 1 2 回受講経験群 3 4 回受講経験群 2 回受講経験群 3 4 回受講経験群 5 回でも他の手技に比べ少なかったの以上受講経験群ではが多かった 5 人 5.4 % は多分できないと回答していた救急車を呼ぶ方法は BLS 講習に限らず一般にこのため受講者が手技の習得が難しいと感じ広く普及した知識であり講習前に十分習得でている項目と考えられた統計的有意差は認めきていたものと考えられる一方 AED の使なかったが胸骨圧迫に関しては初回受講者を 120

7 慶應保健研究第 33 巻第 1 号 2015 結語含む複数回受講群でも 5-10 が多分できないと回答しており呼吸の確認方法と同様に BLS 講習の事前理解度は受講経験により差が受講者にとって難しいと感じる手技といえるあり経験が多い群ほど理解度が高かったこれらの手技の習得が困難だと受講者が感じて呼吸の確認方法は受講経験が多い群でもいる手技に関して講習に重点を置く必要があ自信があるがと回答した者が少なく講習る廣瀬らは胸骨圧迫と AED 使用に重点を内容に重点をおく必要がある BLS 講習は複数置いた非医療従事者向けの 45 分程度の講習の回を継続的に受講することで理解が深まり自信効果と繰り返し受講することの必要性を述べてが付くと推測され継続的に受講できるようないる当センターの講習も AED 使用に重点を環境整備が必要である 3 置き 45 分程度としていることから同様の効果が見込まれるまた繰り返し受講による知識の定着が不可欠である講習前の知識も AED 文献の設置場所を除く全ての設問に対し 3 4 回 1 小坂桃子藤井香久根木康子他キャンパス内における Basic Life Support BLS 講習の効受講経験群と 5 回以上受講経験群では 70 % 以果第 2 報慶應保健研究上がと回答していたこのことから 3 回以上の受講により知識と手技が定着 2 清奈帆美藤井香高橋綾他大学生に求めらすると考えられた AED の設置場所についてれる BLS-Basic Life Support 講習についての検討各国での BLS 教育事情を踏まえて慶應保健研究の設問は講習会ではキャンパス内での設置場所が多いことからキャンパス内 1 ヶ所でいいの 3 廣瀬智也石見拓呉聖人他大学病院に勤で必ず AED を取りにいけるように AED の設務する非医療従事者を対象とした簡易型心肺蘇生講習会の有効性の検討第 2 報受講前後におけ置場所を覚えてほしいと指導しているこのる胸骨圧迫手技の変化日本臨床救急医学会雑ためが 5 回以上受講経験群で誌 60.0 % 3 4 回受講経験群 21.1 % であったが 4 丸川征四郎 AED 普及の現状と課題特集一部が 5 回受講群で救急医療を救う公衆衛生回受講経験群で 73.7 % であり 90 以上が 5 丸川征四郎長谷敦子横田裕行他平成23 AED の設置箇所を一箇所以上知っており講年度厚生労働科学研究費補助金習の目標を達成していた循環器疾患糖尿病等生活習慣疾病総合研究事業現在わが国では 44 万 7 千台以上の AED が平成23年度総括研究報告書循環器疾患等の救命率向上に資する効果的な救急蘇生法の普及啓発に関する研究設置されている AED は心停止から 3 分以内に使用することで 40 % 近い社会復帰率が得ら 23/1.pdf cited れるが使用が 1 分遅れるごとに 9 % 減少するとされている 4 5 このため心停止時には 5 分以内に使用できることが望ましいしかしほとんどの人は BLS や AED を実際に使用したことはないそこでいざ使用の必要が生じたときには知識や講習の経験がある者が積極的にリーダーシップをとり救命率を上げる必要があるそのために講習を繰り返し継続的に受講してもらうとともに繰り返し受講しやすいような環境を今後も整えていく必要がある

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