理学療法科学 23(3): ,2008 原著地域在住高齢者における転倒恐怖感に関連する因子 Factors of Fear of Falling among the Community Dwelling Elderly 1) 村上泰子 2) 柴喜崇 3) 渡辺修一郎大渕修一 4) 5

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ねんたろうはかまや
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1 理学療法科学 23(3): ,2008 原著地域在住高齢者における転倒恐怖感に関連する因子 Factors of Fear of Falling among the Community Dwelling Elderly 1) 村上泰子 2) 柴喜崇 3) 渡辺修一郎大渕修一 4) 5) 稲葉康子 YASUKO MURAKAMI, RPT 1), YOSHITAKA SHIBA, RPT, PhD 2),SHUICHIRO WATANABE, MD, PhD 3), SHUICHI OBUCHI, RPT, PhD 4), YASUKO INABA, RPT, MS 5) 1) Department of Gerontology, J. F. Oberlin University: 3758 Tokiwa-cho, Machida-shi, Tokyo , Japan. TEL ) Department of Physical Therapy and Rehabilitation, School of Allied Health Sciences, Kitasato University 3) Department of Gerontology, Oberlin Graduate School of International Studies 4) Department for Prevention of Dependence on Long-Term Care, Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology 5) Department of Rehabilitation, Graduate School of Medical Sciences, Kitasato University Rigakuryoho Kagaku 23(3): , Submitted Oct. 19, Accepted Jan. 21, ABSTRACT: [Purpose] In this report we measured fear of falling among forty-five people aged years old, and examined the related factor of fear of falling inclusively. [Methods] The measurement of fear of falling was investigated using the Modified Falls Efficacy Scale (MFES). We defined participants having low MFES score (< 140) as having fear of falling. Independent variables of fear of falling, such as body function, level of fall frequency in the past one year, ADL, body activity self-efficacy, and self-imposed restrictions the going out were obtained. [Results] Fear of falling was had 68.9% in the group, and showed a significant correlation with the ADL score and going out. Moreover, the ADL-20 score was extracted as a factor, and it was associated with fear of falling. [Conclusion] A decrease in fear of falling might be expected, in addition to body function improvement, by intervening to improve the ADL. Key words: Modified Falls Efficacy Scale (MFES), fall, community dwelling elderly 要旨 : 目的地域在住高齢者 45 名 (65 91 歳 ) を対象に転倒恐怖感を測定し, その関連因子を包括的に検討した方法転倒恐怖感の測定はModified Falls Efficacy Scale( 以下,MFES) 得点を用い,MFES 得点 139 点以下を転倒恐怖感有とした関連因子として, 身体機能, 転倒経験,ADL-20, 身体活動セルフエフィカシー, 外出自粛について検討した結果対象者の68.9% に転倒恐怖感がみられ,MFES 得点はADL-20 得点, 外出自粛と有意な相関を示した転倒恐怖感に関連する因子を多重ロジスティクモデルにて検討した結果,ADL-20 得点のみが抽出された結語転倒恐怖感の軽減には, 運動指導に加えADL 向上を目指す生活指導も重要と考えられるキーワード :Modified Falls Efficacy Scale (MFES), 転倒恐怖感, 地域在住高齢者 1) 桜美林大学大学院国際学研究科老年学専攻 : 東京都町田市常盤町 3758 ( ) TEL ) 北里大学医療衛生学部 3) 桜美林大学大学院老年学研究科老年学専攻 4) 財団法人東京都高齢者研究福祉振興財団東京都老人総合研究所介護予防緊急対策室 5) 北里大学大学院医療系研究科受付日 2007 年 10 月 19 日受理日 2008 年 1 月 21 日

2 414 理学療法科学第 23 巻 3 号 I. はじめに近年の転倒予防に関する研究の動向は, 転倒そのものの予防に加え, 転倒に恐怖を抱くものに対する精神心理的身体的ケアに対する関心が高まっている 1) 転倒に対する過度の恐怖感 ( 以下, 転倒恐怖感 ) とは, 身体の遂行能力が残されているにも関わらず, 移動や位置の変化を求められる活動に対してもつ永続した恐れと定義されている 2,3) Tinettiら 4) の地域在住高齢者を対象に転倒恐怖感と身体機能社会的能力との関連について調査した研究では,43% が転倒恐怖感を有し, 転倒恐怖感により外出を控えるものは19% と報告され,Howlandら 5) によると, 転倒恐怖感のために社会活動や余暇活動が制限されることにより生活の質が一層低下することから, 転倒恐怖感を解消する処方が必要であることが示唆されているさらに, 金ら 6) の転倒ハイリスク高齢女性を対象とした研究では, 転倒恐怖感は転倒者, 非転倒者ともに8 割以上にみられ, 転倒恐怖感を解消するためには, 下肢の筋力や移動能力, バランス能力を高める処方が有効であるとの知見も得られており, 転倒恐怖感を解消する介入の必要性が高まっている転倒恐怖感に関する研究はこれまで多数行われ 1-14), 様々の関連要因が報告されている 1,3-10,14) しかし, これらの多くは転倒恐怖感の有無や, 屋内活動に特異的な尺度 Falls Efficacy Scale 7) ( 以下,FES) を使用しているものが多く 1,4,6-10), 屋外活動も行う地域で暮らす高齢者の調査では不十分であると考えるまた, 屋内屋外活動をも含む尺度としてModified Falls Efficacy Scale 12) ( 以下, MFES) が開発されているが, これを用いた地域在住高齢者を対象とした報告は少ない 3,12) さらに, 各報告 4-7,9) では, 転倒恐怖感の発生頻度は述べられているものの, 身体機能, 日常生活活動 ( 以下,ADL:Activities of Daily Living), 外出状況, 転倒経験等の転倒恐怖感に関連する因子がいかに関連しているのかを検討している報告は少ない 1,4,5,7,13) そこで, 本研究では地域在住高齢者を対象に,MFES を用い転倒恐怖感を測定し, これに関連する身体機能, ADL 等の要因を包括的に検討することを目的とした II. 対象対象は, デイサービス利用, または介護老人保健施設にて包括的高齢者運動トレーニング 15) に参加する地域在住高齢者 45 名 ( 男性 20 名, 女性 25 名 ), 平均年齢 77.7 表 1 対象者の要介護度要介護度人数要介護 3 1 名 ( 2.2 %) 要介護 2 1 名 ( 2.2 %) 要介護 1 10 名 (22.2 %) 要支援 2 5 名 (11.1 %) 要支援 1 4 名 ( 8.9 %) 非該当 24 名 (53.3 %) 計 45 名 ±6.3 歳 (65 91 歳 ) であり, 認知機能低下が認められず, 歩行が自立もしくは杖使用にて可能であることとした除外条件はMental Status Questionnaire 16) にて7 点以上の者とした 7) なお, 対象者には本研究の趣旨を十分に説明し, 書面にて同意を得た対象者はデイサービス利用者 21 名 (46.7%), 自治体主催の介護予防事業参加者 24 名 (53.3%) であり, 要介護度は表の通りであった ( 表 1) III. 方法 MFES 評価に加え, 転倒恐怖感の関連因子として身体機能 ( 全 5 項目 ), 過去一年間の転倒回数,ADL, 身体活動セルフエフィカシー, 外出の自粛の調査測定を行った 1. 調査項目基本的属性として, 年齢, 性別, 身長, 体重, 現病歴, 既往歴, 機能障害を測定, 聴取した転倒恐怖感の程度を測定する目的で,MFESを使用したこの尺度はTinettiら 7) が開発したFESを, さらにHill ら 12) が修正したものであり, この尺度の日本語版 3) を使用した FESは入浴などの基本的 ADL( 以下,BADL: Basic ADL)10 項目を実施する際の転倒の恐怖感を聴く構成となっていることに対し,MFESは,BADL 及び買い物などの手段的 ADL( 以下,IADL:Instrumental ADL) の 14 項目にて構成されている転倒恐怖感の有無を直接問うものではなく, 転ぶことなく行う自信の程度 ( 転倒予防自己効力感 ) を問うものであり, 各 ADL,IADL 項目に関して実際に遂行可能かどうかは別とし測定を行う前述の様にFESと比較し, 地域で生活する高齢者本人の生活に沿った屋内屋外活動をも含む評価尺度である点が特徴である各項目に対し0-10 得点で記入し, MFES 得点が低いほど転倒恐怖感が強いことを意味する 140 点満点を転倒恐怖感なし,139 点以下を転倒恐

3 地域在住高齢者における転倒恐怖感に関連する因子 415 怖感ありと判断する 3) 転倒歴について過去一年間の転倒回数を記入させ,1 回以上転倒している者を転倒経験者とした転倒の定義 9) は, 本人の意思からではなく, 地面またはより低い面に身体が倒れること ( 階段, 台, 自転車からの転落も含まれる ) とした ADL を評価する目的で,ADL ) を使用した本対象は地域在住高齢者であるため,ADL 評価は病院内などで必要となる BADL である身の回り動作のみでなく, 在宅生活などで必要となる調理や財産管理, 電話などの道具を用いるIADL 能力も重要な要素となるこの尺度は入院患者や施設入居者から在宅高齢者一般までを対象として, 全般的生活機能の障害を評価することを目的としており,BADL,IADL, コミュニケーション ADL( 以下,CADL:Communication ADL) と群分され, 全 20 項目から構成されている自立度を4 段階で採点し, 60 点満点で評価を行うものである身体活動セルフエフィカシーを評価する目的にて, 稲葉ら 18) によって開発された虚弱高齢者の身体活動セルフエフィカシー ( 以下身体活動 SE) 尺度を用いたこの尺度は, 虚弱高齢者を対象としており, 歩行, 階段昇り, 重量物挙上の3 項目の活動に対し,5つの負荷 ( 時間強度 ) の階級にて回答するため, 簡易的であり対象者への負担が軽減されるように配慮されており, 信頼性有用性が確認されている 18) 外出の自粛について征矢野ら 8) により考案された質問項目から一部抜粋し, 転倒を防ぐために外出を控える事がありますかという項目に対し, 3 点 : しばしば控える 2 点 : 時々控える 1 点 : たまに控える 0 点 : 全く控えないの4 段階で回答を求めた調査項目は自記形式にて行い, 自記による回答が困難であった項目に限り面接形式にて調査を行った 2. 身体機能測定身体機能評価は, 下肢筋力として膝伸展筋力, バランス能力としてFunctional Reach Test( 以下,FR), 開眼片脚立位時間, 歩行能力としてTimed Up and Go test( 以下, TUG),5 m 最大歩行時間の5 項目について測定した膝伸展筋力は,Hand-held dynamometer(μtas F-1, アニマ社製 ) を用い測定した膝関節屈曲 90 度位における最大努力下での等尺性膝伸展筋力を2 回測定し, 最大値を採用した FR は, 開脚立位で利き手側上肢を肩関節 90 度屈曲位で保持し, 上肢を水平に最大限前方に突出させ, その移動距離を測定した測定は2 回実施し, 最大値を採用した開眼片脚立位時間は, 視線の高さに設定された指標点を注視しながら任意の脚を挙上し, 片脚立位姿勢を保持するようにした挙上脚が床面に接した時, あるいは立脚側が移動した時を終了とした最大 60 秒までの時間をデジタルストップウォッチで2 回測定し, 最大値を採用した TUGは, 椅座位から立ち上がって,3 m 先まで歩いて 180 度方向転換して戻り, 再び椅子に座るまでの動作を出来る限り速く行い, その所要時間を記録とした測定は2 回行い, 最低値を採用した 5 m 最大歩行時間は, 平坦な歩行路 ( 歩行路の前後に予備路 3 m 2) をとりテープを貼り, 出来るだけ速く歩いてくださいとの口頭指示後, 肩または腰が初めのテープを越えた時から, 次のテープを越えるまでの5 m 歩行時間をデジタルストップウォッチで 2 回測定し, 最低値を採用した 3. 統計解析アンケート調査, 身体機能測定, 各測定項目に関して基本統計量を算出した MFES 得点と身体機能各項目間のPearsonの相関係数を,ADL(BADL 得点,IADL 得点, ADL-20 得点 ), 転倒回数, 身体活動 SE( 合計得点 ), 外出の自粛とはSpearmanの順位相関係数を求め, 転倒経験の有無, 外出自粛の有無でそれぞれ2 群に分け, それぞれのMFES 得点の差をMann-Whitney 検定を用いて検討した次に, 転倒恐怖感の関連因子の検討を行うため, 従属変数を転倒恐怖感の有無 ( 有 :MFES 得点 139 点以下 / 無 :140 点 ) とし, 基本的属性として性別年齢を強制投入した上で,MFES 得点と統計学的有意な相関関係にあり, かつ, 多重共線性の問題のない独立変数で多重ロジスティックモデル ( ステップワイズ法 ) を行った統計解析はSPSS Ver15.0J for Windowsを用いた統計学的な有意水準は5% 未満とした IV. 結果対象者の51.1%(23 名 /45 名 ) が虚弱高齢者に該当していたまた, 虚弱高齢者の定義 15) は, 老研式活動能力指標上位 5 項目である手段的 IADLに障害が1 項目以上あるか, 困難に感じる場合, もしくは最大歩行速度が 80 (m/min) 未満である者とされていることより, 本研究では,5 m 最大歩行時間が3.75(s) より大きかった者を虚弱高齢者と設定した転倒恐怖感の頻度に関して, 対象者の68.9% に転倒恐怖感を認めた ( 表 2)

4 416 理学療法科学第 23 巻 3 号表 2 転倒恐怖感の頻度人数 MFES 平均得点 ( 点 ) 転倒恐怖感有り 31 名 (68.9%) ± 26.2( 範囲 ) 無し 14 名 (31.1%) 140 MFES:Modified Falls Efficacy Scale 転倒恐怖感有り :MFES 得点 139 点以下転倒恐怖感無し :MFES 得点 140 点満点表 3 各測定項目の結果および MFES 得点との相関係数項目名平均値 ± 標準偏差 r 値基本的属性性別 ( 男 : 女 )( 人 ) 20: 年齢 ( 歳 ) 77.7 ± 身長 (cm) ± 体重 (kg) 56.0 ± 過去 1 年転倒経験回数 ( 回 ) 0.73 ± 外出の自粛 (0-3) 0.84 ± ** 身体機能下肢伸展筋力 (kg) ± FR(cm) 29.1 ± 開眼片脚立位時間 ( 秒 ) 15.0 ± TUG( 秒 ) 9.6 ± m 最大歩行時間 ( 秒 ) 4.5 ± ADL - 20 BADL 得点 (33 点満点 ) 30.3 ± ** IADL 得点 (21 点満点 ) 18.1 ± ** CADL 得点 (6 点満点 ) 5.9 ± 合計 (60 点満点 ) 54.3 ± ** 身体活動 SE( 各 25 点 ) 歩行に対する SE 16.4 ± ** 階段昇降に対する SE 13.7 ± 重量物挙上に対する SE 18.8 ± 合計 (75 点満点 ) 48.8 ± * **: p<0.01,*: p<0.05 MFES:Modified Falls Efficacy Scale FR :Functional Reach test TUG :Timed Up and Go test BADL:Basic Activities of Daily Living IADL:Instrumental Activities of Daily Living CADL:Communication Activities of Daily Living SE : セルフエフィカシー MFES 得点と各項目との相関係数を求めた結果,BADL 得点 (r = 0.78,p<0.01),IADL 得点 (r = 0.67,p<0.01), ADL-20 得点 (r = 0.79,p<0.01) において強い相関関係, 外出の自粛 (r = 0.54,p<0.01) において中等度の相関関係が認められたしかし身体機能, 過去 1 年間の転倒回数は MEFS 得点との相関は認められなかった (p >0.05)( 表 3) またMFES 得点結果は, 転倒群非転倒群の比較において転倒群が115.1±32.4( 点 ), 非転倒群が124.1±21.0 ( 点 ) であり, 群間に有意差はみられなかったが, 外出自粛群非外出自粛群の比較において, 外出自粛群が 103.0±31.8( 点 ), 非外出自粛群が132.2±12.2( 点 ) であり, 群間に有意差 (p<0.01) を認めた ( 表 4) 次いで転倒恐怖感に関連する要因を多重ロジスティックモデルにて検討した従属変数を転倒恐怖感の有無 ( 有 :MFES 得点 139 点以下 / 無 :140 点 ) とし, 独立変数としては, 属性である性別, 年齢を強制投入した上で, 単変量解析にてMFES 得点と有意な関連がみられたADL 指標及び身体活動 SE の指標をステップワイズ法にてモデルに投入した多重共線性による問題を排除するため独立変数間の相関を検討し,ADL の指標としては ADL -20 得点, 身体活動 SEの指標として歩行に対するSE の得点をモデルに投入した転倒恐怖感に有意に関する因子は,ADL-20 得点のみであり,ADL-20 得点が1 点上がる毎の転倒恐怖感を有する相対危険度は0.558(p = 0.006) であった ( 表 5) V. 考察地域在住高齢者の転倒恐怖感に関する先行研究では, Tinettiら 4) は43%, 近藤ら 9) は54.4% の高齢者に転倒恐怖が認められたとしているまた, 在宅または骨折のため入院治療中高齢者 (63 歳以上 ) の転倒恐怖感に関して MFES を用い調査した近藤ら 3) は,MFES 得点は128.6 ± 21.3 点 ( 点 ) であり, MFES 得点 140 点に満たない者を転倒恐怖感有りとした場合 51.9% の高齢者に転倒恐怖感が認められたと報告している本研究対象では,MFES 得点 120.5±26.2 点 ( 点 ) であり,68.9 %(31 名 /34 名 ) が転倒恐怖感を有しており, 近藤ら 3) の調査よりMFES 得点は低値であり転倒恐怖感の頻度は高かった施設利用の虚弱高齢者の転倒恐怖感を調査した樋口ら 10) は, 対象の61% に転倒恐怖感がみられたと報告しており, 転倒恐怖感は虚弱高齢者において特異的に発生する可能性があるとされている本研究において転倒恐怖感の頻度が比較的高率であった背景としては, 対象者の約半数 (51.1%) が虚弱高齢者であったことが考えられる本研究結果において転倒恐怖感の頻度が68.9 % と高いことより, 先行研究 5,6) にて指摘されているように, 転倒恐怖感による QOL の低下や廃用症候群への悪影響を予防する目的にて, 地域在住高齢者 ( 特に, 虚弱

5 地域在住高齢者における転倒恐怖感に関連する因子 417 表 4 転倒経験外出自粛の有無の違いによる MFES 得点の比較人数 ( 名 ) MFES 得点 ( 点 ) 転倒経験有り ( 転倒群 ) 18 名 (40%) ± 32.4(36 140) n.s. 無し ( 非転倒群 ) 27 名 (60%) ± 21.0(78 140) 外出自粛有り ( 外出自粛群 ) 18 名 (40%) ± 31.8(36 140) 無し ( 非外出自粛群 ) 27 名 (60%) ± 12.2(93 140) ** **: p < 0.01,Mann-Whitney 検定 n.s. : no significant 表 5 転倒恐怖感に関連する因子 ( 多重ロジスティックモデルによる ) 相対危険度 95% 信頼区間 p 強制投入変数女性 / 男性 n.s. 年齢 n.s. ステップワイズ法にて投入した変数 ADL - 20 得点ステップワイズ法にてモデルより除外された変数 : 歩行に対する SE( セルフエフィカシー ) 得点転倒恐怖感有り :MFES 得点 139 点以下転倒恐怖感無し :MFES 得点 140 点満点 MFES:Modified Falls Efficacy Scale n.s. : no significant 高齢者 ) に対し転倒恐怖感の軽減を目的とした介入を行う必要性があるといえる本研究においてMFES 得点とADL(BADL,IADL), 外出の自粛に有意な相関が認められ, 地域在住高齢者を対象とした転倒恐怖感はADL 能力 4,13), 外出自粛 5-8) と関連している多くの先行研究を支持する結果となったまた,MFES 得点と身体機能, 過去 1 年間の転倒回数において相関は認められず, こちらも先行研究 6,9,13) と類似する結果となった一方,MFES 得点は過去一年間の転倒経験の有無による群間比較においては有意差はみられず, 外出自粛の有無による群間比較において有意にMFES 得点に差を生じていたことから, 転倒恐怖感は転倒経験よりも外出自粛とより関連が強いと考えられるこのことから, 地域在住高齢者に対しては, 転倒の有無に関わらず転倒恐怖感が存在することを考慮し, また転倒恐怖感がある高齢者に対して外出自粛を軽減させるための配慮が必要であると考えられる先行研究においてMFES 得点に関連する因子の検討はいくつか報告されているが 3,12), 転倒恐怖感と身体機能, ADL, 転倒経験, 外出自粛状況, 身体活動 SE を合わせて調査し検討した報告は見当たらない本研究ではMFES 得点に影響を及ぼす因子としてADL - 20 得点のみが抽出された転倒自体の予防に加えて, 転倒恐怖に対する精神心理的ケア身体機能向上を目指す身体的ケアに関する研究が望まれており 1), 転倒予防を目的とした運動生活指導は, 身体機能を改善し転倒恐怖感の解消にも有効であると報告されている 11) 本研究結果より, 転倒恐怖感に焦点をあて介入を行う場合, 生活指導の一環として ADL 向上を目的とした介入方法が有効である可能性が示唆された本研究は, 施設利用者や介護予防事業参加者を対象とした調査であり, 研究対象群は地域在住高齢者を代表した集団であるとは言いがたい今後は自立高齢者を含む地域在住高齢者を幅広く対象とした転倒恐怖感に関する詳細な検討が課題であるまた, 本研究は横断的調査であるためMEFSとそのほかの要因の因果関係を示すには限界がある本研究では地域在住高齢者を対象に,MFESを用い転倒恐怖感を測定し, これに関連する身体機能,ADL 等の要因を包括的に検討したその結果, 対象者の68.9% が転倒恐怖感を有しており, 転倒恐怖感に影響を及ぼす因子としてADL 能力のみが抽出されたこのことより, 地

6 418 理学療法科学第 23 巻 3 号域在住高齢者に対し, 転倒恐怖感に焦点をあて介入を行う場合, 運動指導に加えて ADL の向上を目指す介入方法が有効である可能性が示唆された引用文献 1) 池添冬芽, 浅川康吉, 島浩人他 : 虚弱高齢者の転倒恐怖感に関与する因子の検討. 運動物理療法,2006,17(1): ) Tinetti ME, Powell L: Fear of falling and low self-efficacy: A cause of dependence in elderly persons. J Gerontol, 1993, 48(9): 近藤敏, 宮前珠子, 石橋陽子他 : 高齢者における転倒恐怖. 総合リハ,1999, 27(8): ) Tinetti ME, Mendes de Leon CF, Doucette JT et al.: Fear of falling and fall-related efficacy in relationship to functioning among community-living elders. J Gerontol, 1994, 49(3): ) Howland J, Peterson EW, Levin WC, et al.: Fear of falling among the community-dwelling elderly. J Aging Health, 1993, 5(2): ) 金憲経, 吉田英世, 鈴木隆雄他 : 高齢者の転倒関連恐怖感と身体機能転倒外来受診者について. 日老医誌, 2001, 38(6): ) Tinetti ME, Richman D, Powell L: Falls efficacy as a measure of fear of falling. J Gerontol, 1990, 45(6): ) 征矢野あや子, 岡田佳澄, 横井佳代他 : 生きがい型介護予防支援事業利用者の移動能力, 転倒恐怖と外出状況. 身体教医研,2005, 6: ) 近藤敏, 宮前珠子, 堤文生 : 在宅高齢者の転倒と転倒恐怖.OTジャーナル, 1999, 33(8): ) 樋口由美, 田中則子, 淵岡聡他 : 虚弱高齢者における転倒恐怖感と歩行バランス能力との関連.J Rehabil Health Sci, 2003, 1: ) 金憲経, 吉田英世, 胡秀英他 : 地域高齢者の転倒予防を目指す介入プログラムとその効果. 理療京都, 2002, 31: ) Hill KD, Schwart JA, Kalogeropouls AJ, et al.: Fear of Falling Revisited. Arch Phys Med Rehabil, 1996, 77(10): ) 鈴木みずえ, 大山直美, 山田紀代美他 : 虚弱高齢者と転倒恐怖感 (Fear of Falling) とHealth-related QOLの関連性. Gerontol, 2001, 13(4): ) 西田裕紀子, 新野直明, 小笠原仁美他 : 地域在住中高年者における転倒恐怖感の要因に関する縦断的検討. 日本未病システム会誌, 2005, 11(1): ) 東京都高齢者研究福祉振興財団 ( 編 ): 指導者のための介護予防完全マニュアル包括的なプラン作成のために. 東京都高齢者研究福祉振興財団, 東京,2004,pp123, ) 加藤伸司 : 質問式による認知機能障害の評価測度 (3). 老年精神医学雑誌,1996,7(11): ) 江藤文夫, 田中正則, 千島亮他 : 老年者のADL 評価法に関する研究. 日老医誌, 1992, 29(11): ) 稲葉康子, 大渕修一, 岡浩一郎他 : 虚弱高齢者の身体活動セルフエフィカシー尺度の開発. 日老医誌,2006, 43(6):

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Microsoft Word - p docx 48. 転倒しない自信と実際の身体能力との乖離が転倒へ及ぼす影響田中武一 ( 天理よろづ相談所病院リハビリセンター ) 青山朋樹 ( 京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻 ) 山田実 ( 京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻 ) 永井宏達 ( 京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻 ) 森周平 ( 京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻 ) はじめに高齢者と接する中で高齢者本人が身体能力を誤って認識しており

理学療法科学 23(3): ,2008 原著 地域在住高齢者における転倒恐怖感に関連する因子 Factors of Fear of Falling among the Community Dwelling Elderly 1) 村上泰子 2) 柴喜崇 3) 渡辺修一郎 大渕修一 4) 5

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