会議録会議の名称平成 29 年度第 3 回東大和市国民健康保険運営協議会日時平成 30 年 1 月 15 日 ( 月 ) 午後 1 時 15 分から会場東大和市役所会議棟第 10 会議室出席者運営協議会委員 13 名 ( 欠席 4 名 ) 市長市民部長保険年金課長国民健康保険広域

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まいかわくや
4 years ago
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1 議録議の名称平成 29 年度第 3 回東大和市国民健康保険運営協議日時平成 30 年 1 月 15 日 ( 月 ) 午後 1 時 15 分から場東大和市役所議棟第 10 議室出席者運営協議委員 13 名 ( 欠席 4 名 ) 市市民部保険年金課国民健康保険広域化等担当副参事事務局 4 名合計 22 名公開非公開等議録等の全部秘密の議決有無有無非公開議決一部傍聴人有無議次第日程第 1 東大和市国民健康保険税の税率等の改定について ( 諮問 ) 日程第 2 平成 2 9 年度東大和市国民健康保険事業特別計補正予算 ( 第 2 号 ) について ( 報告 ) 日程第 3 その他議の記録別紙議録のとおり備考

2 皆さんこんにちはあけましておめでとうございます平成 29 年度第 3 回東大和市国民健康保険運営協議を始めます < 開催についてのご挨拶 > それでは次第に沿って始めます今日の傍聴人は無しですまず事務局から本日の出欠状況について発表をお願いしますそれでは着座のまま進めさせていただきます事務局本日の出席委員ですが委員総数 17 名中出席委員 13 名でございますまた東大和市国民健康保険条例第 2 条に定めます各選出区分から出席がございますので東大和市国民健康保険運営協議規則第 7 条により議は成立しておりますのでお知らせいたします以上ですどうもありがとうございましたそれでは議事録署名人の指名をさせていただきます < 議事録署名人を指名 > それではお手元にお配りしております次第によりまして進めますそれでは日程第 1 東大和市国民健康保険税の税率等の改定について ( 諮問 ) についてよろしくお願いいたします尾崎市東大和市国民健康保険運営協議殿東大和市国民健康保険税の税率等の改定について ( 諮問 ) このことについて東大和市国民健康保険運営協議規則第 2 条の規定に基づき貴協議に別紙の事項について諮問をいたしますよろしくお願いしますただ今諮問書の内容のコピーを皆さまにお配りしておりますそれではこの諮問につきまして市からひと言ご挨拶 1

3 をお願いしますよろしくお願いします尾崎市皆さんこんにちは尾崎でございます本日は大変お忙しい中東大和市国民健康保険運営協議にご出席を賜りまして誠にありがとうございますまた日頃から皆様には当市の国民健康保険事業にご理解ご協力を賜り厚く御礼を申し上げます国民健康保険は国民皆保険制度の基盤であり市民の健康を守る重要な制度でありますしかしながら加入者の年齢構成が高く医療費水準が高いまた医療費等の保険給付について本来は保険税で賄うべき費用を一般計からの赤字補填の繰り入れが常態化しているという構造的な問題を抱えておりますこうした問題を解決するために都道府県が国民健康保険の財政運営の責任主体として中心的な役割を担い区市町村とともに制度を運営し安定化させる国民健康保険の広域化が平成 30 年 4 月から施行されますこれに伴い東京都が定めました国民健康保険運営方針では計画的に保険税を見直すことで赤字補填の繰り入れを解消するものと示されましたそこで国民健康保険の広域化に際し計画的に国民健康保険税率等を見直し赤字補填の繰り入れを解消するため今般の平成 30 年度の国民健康保険税率等につきまして審議をお願いするものでございます市では市民の皆様の健康を守り東京都と一体となって国民健康保険制度を維持するために医療費の抑制に努めてまいりますので引き続き皆様方のお力添えを賜りますようお願いを申し上げます結びに本日お集りの皆様のご健勝を祈念申し上げまして私からのご挨拶とさせていただきます本日はありが 2

4 とうございますどうもありがとうございました市はこれから公務がありますのでここで退席されますそれではただ今の諮問内容につきまして部からご説明をお願いいたします村上部こんにちは市民部村上でございますそれでは諮問内容につきましてご説明申し上げます諮問書 1 枚目をおめくりください 1 諮問理由です平成 30 年 4 月から実施される国民健康保険制度改革につきましては平成 25 年 12 月に公布されました持続可能な社保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律により一般計からの赤字補填の繰り入れを含む財政上の構造的な問題の解決が図られますまた国民健康保険法に基づき東京都における国民健康保険運営方針が定められこの中で計画的な国民健康保険税率の見直しにより赤字補填の繰り入れを解消することが示されました市の国民健康保険事業特別計におきましては一般計からの赤字補填の繰り入れが常態化しており国民健康保険加入者以外の市民の税金が充てられておりますまた国民健康保険以外の被用者保険におきましては平成 29 年度から後期高齢者支援金分の保険料が全額保険者の報酬水準により算定される全面総報酬割が導入されており報酬水準の高い保険に加入している被保険者は後期高齢者支援金の負担が増しておりますこれに伴い生じた公費につきましては優先的に国民健康保険の財政補填に充てられておりますこのように国民健康保険制度を維持するために国民健康保険加入者以外の市民や被用者保険の加入者の財源が充てられているのが現状で 3

5 す市といたしましては被保険者の国民健康保険税の急激な増加に配慮し国民健康保険税の急増を緩和させるために設けられた特例基金の期限となる6 年間を目途に一般計からの赤字補填の繰り入れの解消を目指しますそのうえで計画的に国民健康保険税の税率等の改定を行うため平成 30 年度における国民健康保険の税率等について次のとおり改定するものであります続きまして 2の諮問事項です (1) の税率等アの基礎課税額の税率等は所得割 100 分の5.64を100 分の6.00に改めます被保険者均等割は被保険者 1 人について2 万 6500 円を2 万 8000 円に改めます課税限度額は 52 万円を54 万円に改めます 2 枚目をご覧くださいイの後期高齢者支援金等課税額の税率は所得割 100 分の 1.68を100 分の1.78に改めます被保険者均等割は被保険者 1 人について7900 円を8500 円に改めます課税限度額は 17 万円を19 万円に改めますウの介護納付金課税額の税率は所得割 100 分の1.83 を100 分の1.90に改めます被保険者均等割は被保険者 1 人について1 万 800 円を1 万 600 円に改めますエの平成 30 年度税制改正大綱に伴う対応ですが平成 29 年 12 月 22 日に平成 30 年度税制改正の大綱が閣議決定され平成 30 年度より以下の通り改正される予定ですこれに伴いまして国民健康保険税の基礎課税額に係る課税限度額を 54 万円から58 万円に改めます 5 割軽減の対象となる世帯の軽減判定所得の算定ですが被保険者の数に乗ずべき 4

6 金額は 27 万円を27 万 5 千円に改めます 2 割軽減の対象となる世帯の軽減判定所得の算定ですが被保険者の数に乗ずべき金額は 49 万円を50 万円に改めます平成 30 年度税制改正の大綱の閣議決定により関連法令が改定された際は市において同様の改正を行い基礎課税額を以下のとおり改正いたします所得割 100 分の6.00を 100 分の5.95に改めます課税限度額 54 万円を58 万円に改めます (2) の改定時期につきましては平成 30 年 4 月 1 日から改定いたします諮問内容の説明は以上でございますよろしくお願い申し上げますどうもありがとうございましたそれでは内容につきまして事務局から資料の説明をお願いします岩野副参事国民健康保険広域化等担当副参事の岩野と申しますよろしくお願いいたします着座にて説明させていただきますお手元の資料ですが東大和市国民健康保険税の税率等の改定についてというA4の資料のご説明をさせていただくのですがその前に A4 横の運営協議資料をご用意いただければと存じます表紙を1 枚おめくりいただきますと今般諮問させていただきました国民健康保険税の現在と諮問内容の比較の一覧です中ほどの諮問内容をご覧くださいこちらの諮問内容の率につきましては平成 30 年度の税制改正大綱による課税限度額を反映した率を記載してございます中ほどに応能割応益割の記載がございます現在のところにも応能割応益割の率割合は記載させていただいておりますがこの応能割応益割は現行と同程度となってございますそれぞれ 5

7 の比較は右欄にございますのでのちほどご確認いただければと思いますよろしくお願いします改めまして東大和市国民健康保険税の税率等の改定についての資料をお手元にご準備ください表紙をおめくりくださいこれからご説明申し上げる内容は 3ページから9ページに詳細な説明を記載させていただいておりますのちほどご覧いただければと存じます 1ページをご覧ください 1 市が東京都に納める平成 30 年度国民健康保険事業費納付金です広域化の初年度平成 3 0 年度の納付金額は 12 月に国から示されました医療給付等の推計に関する確定計数に基づき 1 月に東京都から算定結果が報告されました平成 30 年度の当市の納付金につきましては 25 億 927 万 7,372 円です次に2 納付金を賄うために東京都が示しました市の標準保険料率です市は納付金を納めるために被保険者の皆様から保険税を徴収いたしますそのために本来必要となります保険税率を東京都が納付金額と併せて示しますのが標準保険料率です標準保険料率は将来的な保険税水準の平準化を進めるための標準的な税の負担を示すものです市ではこの標準保険料率に計画的に近づけていく必要があると考えております標準保険料率の割合は現在の当市の応能割応益割の算定割合に合わせたものとなっております表をご覧いただければ分かりますように医療分後期高齢者支援金分介護納付金分のいずれも現状との比較におきましては所得割均等割とも現在の市の保険税より増加した値です介護納付金分の均等割は減額になっておりますがそれ以外は増加した値で 6

8 すなお標準保険料率の算定の基となります納付金につきましては東京都全体の医療費によって総額が決定されます区市町村の被保険者数所得や医療費の水準により按分されますので標準保険料率は年度によって変動することとなります次に (3) の平成 30 年度当初課税における赤字の解消です平成 30 年度の市の国民健康保険事業特別計の予算は平成 30 年度の納付金額等を踏まえ現在の保険税率にて試算いたしましたところ歳入歳出の不足額が約 5 億 8,059 万円となりました歳入歳出の内訳は4ページに記載してございますのでのちほどご覧いただければと存じます東京都国民健康保険運営方針では解消削減すべき赤字の定義を決算補填等目的の法定外一般計繰入額としておりますのでこの 5 億 8059 万円が解消削減すべき赤字となりますこれを一度で解消すると仮定した場合の一人当たり国民健康保険税の改定率は 37.5% の増となりました試算の内容は 5ページに記載しておりますのでこちらものちほどご覧くださいこの赤字の解消削減に関する市の考えでありますが国民健康保険は原則国民健康保険法に基づく事業の財源を公費と保険料とで賄うこととされております同法はこの公費の負担分の割合を100 分の50と定めており残りの10 0 分の50につきましては保険料で充てることが本来あるべき姿ですしかし現状市の国民健康保険事業特別計におきまして赤字補填の繰り入れとして一般計からの繰り入れが行われており国民健康保険加入者以外の市民の市税が充てられております平成 29 年度と比較いたしまして 30 年度の被保険者数は減少する見込みです広域化に際し一度に赤 7

9 字補填の繰り入れを解消することは被保険者の皆様にとりまして急激な保険税の増加となりますことから赤字補填の繰り入れは東京都国民健康保険運営方針に基づきまして計画的段階的な解消削減に取り組む必要があるものと考えております赤字解消削減における市の考え方は 5ページに記載しておりますのでのちほどご覧いただければと存じます 4 赤字を激変緩和措置の特例基金が終了する6 年間で解消する案をご覧ください広域化に際し国は保険税を急激に上昇させないように納付金を抑制させる激変緩和の仕組みを設けましたこの仕組みのために設立された特例基金こちらは全国で300 億円規模のものですがこの激変緩和措置に活用できる基金を国は6 年間の期限としております市ではこの間に赤字の解消を目指したいと考えております国民健康保険は被保険者数が減少する一方で団塊の世代の皆様が70 歳に到達することにより医療費の自己負担割合が2 割となる方が増えておりますこうした理由から一人当たりの医療費は増加する傾向にございます一人当たり医療費の増加により将来的に納付金が増額することを考慮いたしますと 7 年目以降は特例基金が終了いたしますのでその分納付金が急増することの抑制をするものがなくなってしまいます納付金を支払うために保険税の改定が必要となった際赤字補填の繰り入れが解消されていない場合納付金の増額に加え赤字補填の繰り入れの解消分が加わりまして保険税が急激な増額となる可能性がございますこのことから将来的な保険税の急増を防ぐため計画的に6 年で赤字補填の繰り入れの解消を目指す必要があるものと考えております赤字補填の繰り入れ額 5 8

10 億 8,059 万円を6 年間で解消する試算をしたところ平成 30 年度に解消する赤字補填の繰り入れ額は 9,677 万円結果として平成 30 年度は一般計から4 億 8,382 万円を赤字補填として繰り入れることとなりますその結果平成 30 年度の一人当たり国民健康保険税の改定率は 6.25% の増被保険者一人当たりの国民健康保険税の平均増加額は年額で5451 円の増となります試算の内容は 7ページにございますのでのちほどご覧くださいなおこの試算は被保険者数や所得医療費水準などが納付金の算定に係る条件に変動がないことを前提としてございます納付金額は年度ごとに決定されますことから平成 31 年度以降は毎年度の赤字補填の繰り入れ額を解消の残り期間で割り返すことで単年度解消額を決定してまいりたいと考えております 5の課税限度額の引き上げです課税限度額を引き上げることにより高額所得者層からの保険税歳入が増加いたしますその分保険税率等が抑制され中間所得者層の保険税負担が軽減されます市の現在の課税限度額は85 万円です内訳として医療分 52 万円後期高齢者支援金分 17 万円介護納付金分 16 万円です国民健康保険税の法定課税限度額は平成 29 年度時点で89 万円ですこちらの内訳は医療分 54 万円後期高齢者支援金分 19 万円介護納付金分 16 万円ですこの差を解消するため医療分で2 万円後期高齢者支援金分で2 万円計 4 万円の引き上げを行いたいと考えておりますなお平成 30 年度からの法定課税限度額につき国は医療分のみ4 万円の引き上げを検討してございますこれが制度化された場合同様の改定を検討いたします平成 30 年度か 9

11 らの法定課税限度額との差を解消した場合課税限度額は93 万円となります 6の応能割応益割ですが 29 年度の当初課税時におきましては全体で応能割 64.06% 応益割 35.94% です今回の国民健康保険税の改定では全体で応能割 64.27% 応益割 35.73% です現在と同程度の割合とすることで低所得者層への配慮を行っていきたいと考えてございます 7 保健事業の推進による市民の健康保持増進です市では市民の健康保持増進を目的とした保健事業を推進し健康寿命を延伸する取り組みを継続いたします市では現在平成 30 年度からのデータヘルス計画を策定しておりますがこの計画に基づきまして被保険者のレセプトデータ等の分析をすることで糖尿病等重症化予防を中心とした保健事業を継続してまいります新たな取り組みといたしまして市の体育施設等を管理する指定管理者との連携により特定健康診査受診者等を対象とした健康保持増進に資する事業を検討してまいります市民の皆様が健康な毎日を過ごしていただくことは将来的な医療費の抑制を目指すものとなりますこれらの健康保持増進に資する市の取り組みは保険者努力支援の交付金の対象となりますので保険税の軽減に寄与することとなります保健事業の推進は 8ページにございますのでのちほどご覧ください 8 今後のスケジュールです 1 月 29 日開催の運営協議にて今般の諮問についてご答申をいただく予定です 2 月 1 6 日開催予定の運営協議におきまして平成 30 年度の国民健康保険事業特別計の予算の見込み等につきましてご説明 10

12 申し上げる予定でございます 10ページをお開きくださいこの度ご説明いたしました国民健康保険税の改定の内容を一覧にまとめたものですこちらはのちほどご確認ください縦のA3 版を横にして折り込んだものをご覧ください国民健康保険税の改定案の現行と平成 30 年度の税制改正大綱を反映いたしました税率をモデルケースの世帯別総所得階層別の比較表ですこちらを参考として添付してございます縦にしてご覧いただければと思います上段が今般諮問させていただきます改定案です中段が現行の制度下段が改定案と現行制度の比較を表したものとなってございますその1 70 歳単身世帯年金収入のみで試算した表です最下段の改定と現行の差額の表をご覧ください現行の保険税との差額および増加率を記載しております右端の欄に合計がございますが一番上の所得無しの方の場合現行との差額は年額で700 円増増加率は 6.9% 増です一番下の総所得額階層の700 万円以上の欄をご覧ください右端の欄の合計ですが現行との差額は年額で2 万 9,500 円増増加率は 5.6% 増です 1 枚おめくりくださいその2 70 歳夫婦世帯夫の年金収入のみ妻の収入なしで試算した表です最下段の改定と現行の差額の表をご覧ください右端の欄の合計ですが一番上の所得なしの方の場合現行との差額で年額で1,300 円増増加率は 6.3% 増です一番下の総所得額階層の700 万円以上の欄をご覧ください右端の欄の合計ですが現行との差額は年額で3 万 1,600 円増増加率は 5.7% 増です 11

13 1 枚おめくりいただきましてその3をご覧くださいその 3 40 歳夫婦お子さんふたりの4 人世帯夫の給与収入のみで試算した表です最下段の改定と現行の差額の表をご覧ください右端の欄に合計がございますが一番上の所得なしの方の場合現行との差額は年額で2,500 円増増加率は 5.3% 増です総所得階層の700 万円以上の欄をご覧ください右端の欄の合計ですが現行との差額は年額で4 万 100 円増増加率は 5.2% 増です 10ページをご覧ください国民健康保険税の改定の概要 (1) 国民健康保険税率等の改定内容ですが改定の欄平成 30 年度の欄をご覧ください基礎課税額 100 分の5.95 ですが諮問内容は 100 分の6.0です同じく諮問内容として平成 30 年度の税制改正大綱により課税限度額の引き上げや税率改定が行われる予定ですこの30 年度の税制改正大綱後の法定課税限度額を見直したのちの率を記載させていただいております資料として紛らわしいものとなってしまって誠に申し訳ございません先ほどのモデルケースもこの5.95で算定させていただいたものですので改めて説明申し上げますよろしくお願いいたしますほかの資料として東京都が定めました国民健康保険運営方針の概要版を配布させていただいておりますのちほどご覧ください諮問させていただきました平成 30 年度におけます国民健康保険税の改定につきましてご理解を賜りますようよろしくお願い申し上げます説明は以上でございますどうもありがとうございました大変内容が濃いものだと思いました部課から補足説明はございますか大丈夫で 12

14 委委員員すかそれでは委員の皆さんからご質問保険税の改定等についてお考えをお伺いしたいと思いますいかがでしょうか今回行われている国保広域化は国民健康保険が始まって以来の大きな改革で国が本腰を入れてこれまで課題とされていました一般計からの赤字補填の繰り入れを解消しようというものです今回の諮問の内容は被保険者の方々にとりましては負担の増となるものではありますけれども本来保険税で賄うべきところに赤字補填のために一般計から国保加入者以外の皆様の市税が投入され続けていることはやはり問題であると考えます現在被用者保険の皆様からも全面総報酬割の導入により負担の影響を受けている方が多くおられますのでこのまま無策でいるわけにはいかないと考えています市では単に保険税を上げるだけではなくて医療費の抑制にも積極的に取り組んでおりますまたかねて私も提議して参りましたが所得の低い方への配慮応能と応益の割合につきましても現状維持とされておりますそのうえで赤字を解消しようと努力をしていくわけですから私といたしましては今回の諮問内容には異存ございませんので賛成ということでこのような方向でお願いしたいと思っておりますご意見ありがとうございましたほかにご意見はございますかこの案は保険料収入いわゆる入りの増加先ほど委員のご意見にもありましたが市で支出抑制につながるような施策が協議されております実際今特定健診特定保健指導が保険者の努力義務という形でありますがそのあたりの強化はどのようにお考えですか 13

15 岩野副参事資料から説明させていただきましたが新たな取り組みは特定健康診査特定保健指導の受診の向上を狙っているものもございます具体的な内容は検討段階ではありますが指定管理者によって運営されている市民体育館のトレーニング室ですとか当日参加型の健康教室の1 回無料体験券を特定健康診査を受診された方特定保健指導を受診された方に差し上げてこれを活用していただくことで更に健康保持促進を図っていただきたいと考えてございますこちらを事前に周知することによりまして特定健診の受診率の向上を図っていきたいと考えてございます越中課今のご質問に対しての補足になりますこれまでも行ってお委員ります様々な保健事業こちらも受診率参加者の増を目指す取り組み一層のPRも含め参加者が上がっている他市の先進的な取り組み等を段階的に取り入れまして健康診査健康指導の受診率等を上げてまいりたいと考えてございます以上でございますほかにございますか東大和市ではなく近隣の市町村はどれくらいの税率でどれくらいの保険料ですか東京都が出している標準の保険料率と当市の現状は乖離がありますがほかの市はどうですか一番興味のあるところだと思いますほかと比べて東大和市は安いのか高いのか生活する人にとっては気になるところだと思います越中課現状東大和市は 26 市の中では真ん中より下のほうにいると考えてございますまた先ほどございました応能応益の割合こちらについて東大和市は低所得者に配慮した率を取っ 14

16 てございますこれを維持したまま今回の標準保険料率に近づけますと東大和市はこのような改定率が出ております今年度の分に関して改定後の金額は突出して上がるものではないと考えてございますが他市の状況他の自治体の改定の状況が現在掴めていません予定段階は掴んでいますが若干差異がありそうですきちんと他市他自治体の状況を掴めましたら委員の皆様にはご報告資料を提供という形を取らせていただけないかと考えてございますよろしいですか来年度になっても結構ですから例えば収納率も含めて他市と比べておよそ当市がどのくらい努力しているかなど大事なことだと思いますよろしくお願いします他に何かございませんかよろしいですかなければ質問を終了とさせていただきたいと思いますそれではこのことにつきましては終了させていただきたいと思います今日のこの短時間では内容をご覧になることができないと思いますので持ち帰っていただき皆様方にはご予定させていただいている29 日に最終審議ということで諮問内容についての答申を固めたいと思います皆様方から承認が得られれば 29 日の議終了後市に答申する予定です 2 週間ほど皆様方の審議する期間がございますのでぜひよろしくお願いしたいと思いますそれではこれについては終了とさせていただきたいと思います次に日程第 2 平成 29 年度東大和市国民健康保険事業特別計補正予算 ( 第 2 号 ) についてを事務局から説明をお願いします越中課改めまして保険年金課の越中でございますよろしくお 15

17 願いいたします日程第 2 平成 29 年度東大和市国民健康保険事業特別計補正予算 ( 第 2 号 ) につきましてご報告させていただきます資料の2ページ目平成 29 年度東大和市国民健康保険事業特別計補正予算 ( 第 2 号 ) 歳入歳出集計表をご覧ください平成 29 年度東大和市国民健康保険事業特別計補正予算 ( 第 2 号 ) です職員の人事異動等に伴いまして職員人件費の減額並びに国民健康保険税の還付金の増額によりまして予算の補正が必要となったものでございます内容についてご説明申し上げます補正額ですが表の一番下の欄にございますように歳入歳出それぞれ119 万円増となってございます左側の歳入ですが第 8 款の繰入金につき人事異動等によります職員人件費に係る繰入金の減額並びに不足する財源を補填いたしますその他の繰入金の増額に伴い 119 万円増額したものです次に右側の歳出です第 1 款総務費は職員の人事異動によります職員人件費の減額に伴い 101 万円を減額したものです第 10 款の諸支出金は国民健康保険から社保険等へ遡って移動された方の従前お支払いをいただいておりました国民健康保険税の還付金が発生いたしますが今年度につきましては対象となります被保険者の方が大変多く国民健康保険還付金に不足が生じましたことに伴いまして 220 万円を増額したものでございます以上のように補正後の予算総額は歳入歳出それぞれ108 億 7,806 万円となるものでございますなおこの補正予算 ( 第 2 号 ) につきましては昨年 12 月に開催されました平成 29 年第 4 回市議定例の初日に提案をさせていただき議決いただいております以上でございますよろしくお願い 16

18 申し上げますどうもありがとうございましたそれではこのことにつきまして皆様方ご意見ございましたらお願いいたしますよろしいでしょうかなければ日程第 2 平成 29 年度東大和市国民健康保険事業特別計補正予算 ( 第 2 号 ) についてを終了とさせていただきます最後に日程第 3 その他として皆様方並びに事務局から何かございますでしょうか越中課それでは日程第 3 その他ということでございます本日まだ資料としてお示しすることができてございませんが現在平成 30 年度からのデータヘルス計画及び特定健康診査等実施計画を策定中でございますもう少々お時間をいただきまして今後の本にて委員の皆様方にご意見をいただければと存じます私からの報告は以上でございますよろしくお願い申し上げますありがとうございましたほかに大丈夫ですかそれでは皆様よろしいでしょうかありがとうございます短時間で皆様集中審議ありがとうございました次回までに皆様資料をご覧になっていただき答申を作りたいと思いますそのため意見がありましたら事前に事務局に伝えていただきたいと思いますご意見等をいただきながら答申を仕上げて参りたいと思いますのでよろしくお願いしますそれではこれをもちまして私の議事進行は終了とさせていただきますありがとうございました越中課本日はご審議ありがとうございました 29 日の答申よろしくお願いいたしますありがとうございましたどうもありがとうございました 17

第９号様式（第１０条、第１９条、第２０条関係）

第９号様式（第１０条、第１９条、第２０条関係）全員協議会資料平成年 11 月日東大和市国民健康保険税の ( 案 ) について東大和市国民健康保険税の ( 案 ) について全員協議会資料 1 国民健康保険の現状と課題について国民健康保険制度は年齢構成が高く医療費水準が高いという構造的な問題を抱えており当市においては 6 歳以上の国民健康保険被保険者は平成 6 年度実績で36.パーセントに達し医療費の合は8.6パーセントを占めている