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ふさこさかわ
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3 The Journal of The Toyaku CONTENTS Vol.29 No.2 February 2007

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9 写真１診療中のAdi Helu医師写真３モバイルに使用した救急車とができモスクを中心に42人の患者を診たこともありました創傷患者も５名処置することができました現地の会話は英語が主でしたが日本語も意外に通じ通訳を買って出た学生は問題なく話すことができましたそれは日本のアニメの影響を受けて日本語が達者なのですまたピカチュウの折り紙を差し出すと飛び上がって喜びそれを見た被災者の励みにもなっています医療活動はロジや車の手配もあって正味３写真２村落のモバイル日半だけでしたが延べ80人前後の傷病者を手当てしました尚創傷治療については現在と創傷治療を行いたい旨申し出て快諾されま浸潤療法と言われ傷口を生食水等で洗浄した写真２そして彼の叔父が日本人だし被覆材を貼るだけの簡単な処置をし消ったこと地域医療の重要性や武士道の精神毒薬抗生剤軟膏ガーゼ等は一切使用しまが大切なこと等で馬が合い親しくなりましせんそれは口腔のキズが口腔細菌のいる中たこの支部に登録している60人前後のボラでもその浸潤環境により早くきれいに治る例ンティアの殆どが大学生で中高校生中にの如くハイドロコロイド等の被覆材を用いはスマトラ沖地震津波災害で最も被害が酷かて浸潤環境を作りますが応急時にはサランったバンダアチェから参加している女学生もラップ等を用いることもありますいました敷地内の薬局サイトは薬学生が医療用医薬品をモバイルチーム等に供給し翌日にはモバイルチームが編成され私を中心に看護学校の学生等５６人と通訳がチームモバイル可動性の,移動性の救命救急の実体験救命法を身に付けておこうになり救急車を使ってモバイルしました私の場合１才を明日に控えた娘に事故が写真３最初は小規模な村落を訪れていま起きました雨水槽へ逆さに落ち発見時にしたが赤十字の通信網によりニーズを探るこは心肺機能は停止し皮膚は水を含んだお麩ふ都薬雑誌 Vol 29 No

毒薬抗生剤軟膏ガーゼ等は一切使用しまが大切なこと等で馬が合い親しくなりましせんそれは口腔のキズが口腔細菌のいる中たこの支部に登録している60人前後のボラでもその浸潤環境により早くきれいに治る例ンティアの殆どが大学生で中高校生中にの如くハイドロコロイド等の被覆材を用いはスマトラ沖地震津波災害で最も被害が酷かて浸潤環境を作りますが応急時にはサラン

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13 浅草薬剤師会いしいたかあきしばたひろこさかぐちまゆみ石井隆明柴田博子坂口眞弓はじめに始した近年世界各地で地震津波台風など大地勢等の概況規模災害が頻発し国内でも阪神中越中部地方などで地震や洪水の被害に見舞われ台東区は北西部から武蔵野台地に連なるたそれらの経験を生かし最近では大規上野台が延び台地上に谷中の寺院墓地や模災害の発生時には緊急医療体制の整備上野公園が立地しその南側は神田川東側緊急医療チーム等が速やかに行われ負は隅田川に臨む沖積低地である上野台は西傷者の救護が可能になってきているわたし側の湯島本郷台と相対し標高は約20mであ達薬剤師も支部で編成した薬剤師救護班がある上野台と本郷台にはさまれた谷間の上野り東京都薬剤師会の要請によりすぐ出動台南西端部分に不忍池がある低地部は駒する体制になっているしかしその救護は形付近が４mと最も高く浅草寺付近が３m やなかしのばずのいけせんそうじ緊急を要する被災者に限られ無事に避難した住民に対する救護はどうしても後回しになることが多いまた速やかに整備されるとはいえ災害が発生してすぐには交通網の整備が整わず医薬品が届かない救援の人員が揃わない場合も考えられる台東区下谷浅草薬剤師会は台東区で災害が発生した場合緊急医療体制が整わない間概ね48時間以内に常用医薬品を持たずに避難した被災者が医薬品の入手困難から慢性疾患症状が悪化することを防げないかと考えた区内の全域の会員保険薬局が協力して区民のかかりつけ薬局として災害時にも手を差し伸べられる事業を行ないたく区と度重なる協三ノ輪二丁目日本橋三ノ輪橋場二丁目一丁目清川二丁目根岸二丁目五丁目日本橋根岸竜泉竜泉三丁目一丁目谷中谷中四丁目二丁目清川根岸五丁目七丁目橋場東浅草下谷千東一丁目二丁目一丁目二丁目三丁目竜泉一丁目四丁目根岸三丁目谷中千東谷中四丁目谷中上野桜木上野桜木根岸東浅草入谷二丁目下谷六丁目二丁目一丁目千東三丁目今戸二丁目一丁目一丁目二丁目入谷二丁目二丁目谷中浅草五丁目一丁目一丁目下谷今戸一丁目一丁目浅草四丁目千東池之端松が谷一丁目四丁目浅草四丁目浅草三丁目北上野北上野六丁目池之端浅草一丁目二丁目松が谷西浅草三丁目七丁目三丁目三丁目上野公園花川戸東上野浅草二丁目池之端上野二丁目六丁目松が谷二丁目七丁目西浅草二丁目東上野東上野花川戸二丁目四丁目五丁目浅草一丁目一丁目松が谷西浅草一丁目東上野三丁目上野一丁目雷門元浅草池之端一丁目雷門二丁目元浅草上野六丁目上野四丁目寿二丁目一丁目二丁目東上野二丁目四丁目寿四丁目二丁目駒形東上野一丁目元浅草元浅草寿一丁目一丁目三丁目寿一丁目三丁目上野台東四丁目小島一丁目上野三筋駒形三丁目二丁目二丁目蔵前蔵前二丁目四丁目三丁目台東三丁目小島三筋上野一丁目一丁目五丁目台東二丁目鳥越蔵前一丁目鳥越二丁目二丁目秋葉原谷中三丁目地域危険度図総合危険度図 5 台東一丁目浅草橋浅草橋三丁目蔵前五丁目浅草橋一丁目二丁目柳橋浅草橋二丁目四丁目浅草橋一丁目柳橋一丁目議の末台東区補助事業台東区災害時協力薬局事業を平成18年３月に開図１台東区地域危険度図総合危険度図平成14年都薬雑誌 Vol 29 No

台南西端部分に不忍池がある低地部は駒する体制になっているしかしその救護は形付近が４mと最も高く浅草寺付近が３m やなかしのばずのいけせんそうじ緊急を要する被災者に限られ無事に避難した住民に対する救護はどうしても後回しになることが多いまた速やかに整備されるとはいえ災害が発生してすぐには交通網の整備が整わず医薬品が届かない救援の人員が揃わ

14 災害医療台東区災害時協力薬局事業について蔵前から千束３丁目までが２mで緩やかな微剤師班派遣依頼に速やかに応需できる体制を高地となっている作った地域危険度測定調査は住民の防災意識高平成14年には緊急時医薬品備蓄事業揚や地震災害に強い都市づくりの指標とするを提案されたが薬剤師会として膨大なランこと等を目的におおむね５年ごとに調査してニングストック方式での備蓄を強いられたがいる危険度は５段階あり５が最も高く要望は約200品目約350万円資金不足か平成14年の第５回調査によれば台東区は言ら暗礁に乗り上げ事業執行に至らなかった問通り北側に総合危険度５４の地域が数多今回の災害時協力薬局事業は台東区地く存在している図１域医療課台東区下谷浅草医師会と協総合危険度とは建物倒壊危険度火災危険度議を重ねた結果災害発生後緊急医療体制非難危険度出展地震に関する危険度測定調査が整うまでの間慢性疾患患者への常用医薬報告書第５回平成14年東京都都市計画局品提供に的をしぼったことで支持を得ることができ事業を立ち上げることができた経緯平成９年３月に台東区と下谷浅草両薬剤協力薬局は師会との間で災害時の薬剤師救護活動につ 1 本事業に賛同協力できる薬局以下協いての協定を締結し救護所における傷病力薬局は区長が定める50品目の慢性疾者等に対する調剤服薬指導医薬品集積所患対象医薬品以下指定備蓄医薬品等での医薬品の仕分けや管理等区からの薬をランニングストック形式で備蓄管理図２指定50品目薬品リスト 12 都薬雑誌 Vol 29 No

総合危険度とは建物倒壊危険度火災危険度議を重ねた結果災害発生後緊急医療体制非難危険度出展地震に関する危険度測定調査が整うまでの間慢性疾患患者への常用医薬報告書第５回平成14年東京都都市計画局品提供に的をしぼったことで支持を得ることができ事業を立ち上げることができた経緯平成９年３月に台東区と下谷浅草両薬剤協力薬局は

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16 災害医療台東区災害時協力薬局事業について写真１２台東区配布のリーフレット図６説明会配布資料薬剤師会としてお医者さん写真１２に協力薬局の 1 災害時協力薬局ステッカー図５災害時対応について掲載してもらった災害時医薬品提供記録用紙を薬剤師会で作成し各協力薬局に配布した災害時協力薬局ステッカーは協力薬局店頭に掲示してもらった 2 区民患者に対しては台東区へ依頼し区配布のリーフレット台東区の身近な 14 都薬雑誌 Vol 29 No 平成18年 19年には区内各地で本事業の広報とともにお薬手帳の普及携帯促進服用している医薬品の理解を高めるよう啓発活動を行う予定であるまた常用薬についても災害時のことを考え多少の余裕を持って所持することをあわ

薬局店頭に掲示してもらった 2 区民患者に対しては台東区へ依頼し区配布のリーフレット台東区の身近な 14 都薬雑誌 Vol 29 No.

17 せて説明する予定であるけたが台東区全域の薬局が多数参加してこそ台東区全域の区民に貢献できこの事業のまとめ平成17年10月会員薬局向け説明会図６持つ意味が大きくなると説明し了解を得られたを行なったが会員薬局の本事業に対する関平成17 18年度の50品目の指定備蓄医薬品心の高さが伺え指定備蓄医薬品が一般的には医師会と話し合いをしながら選択したが在庫している汎用医薬品だったため賛同の次年度以降は見直しをしながら検討してい意志表示をする薬局が多く台東区内の86保きたいと考えている険薬局下谷55薬局中37薬局浅草55薬局中また台東区で本事業のPR活動をしなが 49薬局の協力が得られた区からは木造ら薬局が地域医療の担い手として活躍しての薬局では倒壊の恐れがあるという指摘も受いる姿勢をアピールしていきたいと思う都薬雑誌 Vol 29 No

賛同の次年度以降は見直しをしながら検討してい意志表示をする薬局が多く台東区内の86保きたいと考えている険薬局下谷55薬局中37薬局浅草55薬局中また台東区で本事業のPR活動をしなが

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20 医療 AEDって何どうやって使うの作者に警告するなど安全に使用できる様々な配慮がなされているこれまでの研究で自動体外式除細動器を使用した場合の事後検証が行われており電気的除細動が緊急に必要でなかったにも関わらず電気的除細動を目的として通電したという事例はなかったことが示されている AEDの種類日本では AEDは写真１にあるように日本光電 A Survivalink First Save 日本図２除細動波形メドトロニック B Medtronic PhysioControl LP500 フィリップス C Philips と高い FR2 の３社から市販されている First 人が倒れたとき意識や呼吸がないことを判 Saveは単層性波形 LP500とFR2は二層性波断することはできるがその原因を脳か心臓形で FR2は３機種の中で一番小さく軽量かなど咄嗟に判断することは難しいこのよで心電図モニターがついている機種もあるうな状況であっても AEDは対象者の胸に基本的操作を学べば何れの機種の操作も可能電極を貼付すれば機器が心電図波形を自動的であるに解析し電気的除細動が必要かどうかを判断して表示してくれる必要な場合に限り通電が可能な状態となり通電のためのボタン AEDの使い方内はフリップ社のAED から流れる実際の音声ガイダンスを押すように自動音声でメッセージが流れまず倒れている人がいたら意識と呼吸のる除細動を行うべきでないと判断される場確認をし 119番通報をする意識呼吸が合には操作者がボタンを押した場合でもなければAEDを使用する通電できないようあらかじめ設計されてい意識の確認大丈夫ですかと声をかけるまた通電時対象者に触れないようにすつつ肩を揺さぶったり肩を叩いて刺激をるなどの注意事項についても自動音声で操与えるまったく反応がなければ意識がな写真１ AEDの種類 18 都薬雑誌 Vol 29 No

かなど咄嗟に判断することは難しいこのよで心電図モニターがついている機種もあるうな状況であっても AEDは対象者の胸に基本的操作を学べば何れの機種の操作も可能電極を貼付すれば機器が心電図波形を自動的であるに解析し電気的除細動が必要かどうかを判断して表示してくれる必要な場合に限り通電が可能な状態となり通電のためのボタン AEDの使い方内はフリップ社のAED

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25 ねんざ捻挫 3 医療機関へ行く判断目安だっきゅう脱臼痛みが強く激しく泣く時 1 基本的なこと受傷部を動かせない時じんたい靭帯の損傷が基本である手足などをダラリとしている時靭帯のみの損傷が捻挫関節の固定まで受傷部の腫れや変形がある時障害されると脱臼である内出血を思わせる時顔色が悪い時 2 観察すべき症状や所見１つでも見られたら素早く医療機関に行く痛みが強く激しく泣くか受傷部を動かせるか 4 事故発生現場で行う手当て受傷部の腫れや変形の有無やたらに受傷部位を動かさない内出血の有無皮膚色の変化移送する際には簡単に固定する図参照皮膚外傷の有無受傷部位を冷湿布や氷嚢などで冷やすひょうのう皮膚外傷の手当をする受傷後問題がないと思っても慎重に諸症状の出現などの経過を観察する毛布クッション掃除機ゴミ吸い取り管割りばしスプーン座布団長い靴べら傘バットステッキほうき新聞紙雑誌木切れ板ダンボール図副木に利用できる物品イラスト森田美香都薬雑誌 Vol 29 No

27 東京薬科大学名誉教授さしだゆたか指田豊図1 東京薬大キャンパスの茯苓アカマツの根に付くぶくりょう茯苓にまつわる想い出昔頼まれて大学の同窓会誌にキャンパスに見られる薬用植物の解説を書いたことがあこの先生は薬学は実際に病気の人に役に立つことを研究するべきだというお考えで自らも生薬や漢方の研鑽を積んできましたぶくりょうりますあるとき茯苓図１を話題にしてその人柄で多くの人を惹きつけております茯苓は伐採して数年を経たマツの根に付い私もこんな事件があってから却って親していると書いたところこれを読んだ生くさせていただいており今ではファンの一薬漢方の大家から手紙が来ましたそれに人ですは忠告ともクレームとも取れる書き方でブクリョウはマツが生きているときに既に付いブクリョウの名前についてていると書いてありましたそこでブクマツの仲間の伐採後３５年ほど経た根にリョウが生きているマツに寄生しているのは外側が暗褐色のしわだらけの塊が付いている知っていますが菌核になるのは伐採後ですことがありますこれはこのあと述べるキノと返事をだしたところまた手紙が来てブクコの菌核菌糸の塊ですこの菌核の外皮リョウは寄生ではなく着生だと書いてありを除いて乾燥したものが生薬の茯苓ですました何を書いても文句を言われそうでこれ以上手紙は差し上げませんでしたその後この先生に私の書いた皮膚炎をお茯苓を作るこのキノコの名前は中国ではそのまま茯苓ですが日本ではブクリョウブクリョウタケマツホドなどと呼ばれ日本薬こす植物の総説を送ったところその先生の局方日局ではマツホドを採用しています高弟と称する人から手紙が来ました今先マツホドの名は唐の新修本草の漢名を考生は忙しいので代わって書いている先生は定し和名を対比させた深根輔仁の本草和名まケトーどうせ赤毛が書いたものの丸写しだろうといっておられたという内容ですそれから一週間後今度は先生ご本人から手紙が届きつほど 918 に末都保度として出てくるのが最初です私のこの記事ではキノコの名前種名とそれには素晴らしい内容でと身に余るしてブクリョウを使い菌核と生薬を指すとお褒めの言葉が書いてあり私は訳が分からきは漢字の茯苓を使うことにしますなくなりましたもうひとつ分からないのは茯苓の茯はマツの神霊の気が地に伏したもこの先生のお書きになった薬用植物の本にブのという意味で茯苓が司馬遷の史記前91 クリョウを地上部を切り倒して３４年ほに伏霊と書かれていることにもその考えが表ど経たマツの根に寄生と書いてあることでれていますところが苓はその頃糞とか睾す丸陰嚢の意味だったそうです神霊と糞や都薬雑誌 Vol 29 No

28 Wolfiporia cocos Poria cocos Pachyma hoelen Wolfiporia Vol 29 No.22007

29 Pinus thunbergii P. densiflora P. massoniana P. yunnanensis Vol 29 No.22007

30 Vol 29 No.22007

31 Poria cocos Pinus Vol 29 No.22007

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35 標準的事務処理期間の設定知事が承認申請を受理した日から厚生大臣が承認を与える日までの期間として標準的申請処理期間を定め医療医薬品は１年６カ月後発品は２年一般用医薬品は10カ月とした昭和60年10月より実施医療保険の診療報酬体系透明性の確保診療報酬や薬価基準の一般的ルールの変更などについて中央社会保険医療協議会で意見を述べることができる昭和 61年４月より実施薬価基準の収載時期承認を受けた新薬の薬価基準への収載を年４回定期的に行なう同上実施承認審査過程の透明性の確保中央薬事審議会において承認申請した企業が直接指示内容を聴きこれに対し必要な MOSS協議の決着を伝える記事質問や意見を述べることができる昭和60年７月より実施 MOSS協議がもたらしたものの承認審査については世界各国の承認制度基準の整合性を図ろうとする国際的な動きに発展した各国の臨床試験成績が相互に利昭和 6 0 年から実施された日米用できるようになれば新薬の開発に要する MOSS協議の合意事項はその後どのような人的物質的経済的資源の節減になり加結果をもたらしたのだろうかえていち早く新薬の恩恵を世界の患者に届け合意事項のなかには永年わが国の製薬産るという理念のICH 日米EU３極医薬品規業が厚生省に陳情を続けたが果されず外圧制ハーモナイゼーション国際会議の第1回のMOSS協議で成就するという不可解さは残会議 1991 へと進展したのであるるものの医薬品製造輸入の承認手続は簡このようにMOSS協議の合意事項がもたら素化され新薬の薬価基準収載も年４回に増したその後の動きを見ると日米で始まったえたことなどを契機に外資系企業のわが国２国間の貿易不均衡経済摩擦を解消するにおける事業活動は一層容易となった同時協議が EUを交えた医薬品産業の国際化へに日本の製薬企業にとっても外圧を借りての歩みを一層強める一里塚の役目を果したと望みを達したという構図のなかで外資企いえるのではないか業との攻防は一段と活発化したまた一方 MOSS協議が医薬品産業の国際化をさらに促進する結果をもたらす側面のあ次号は水質浄化の市民運動を牽引した女性薬局薬剤師を予定ったことは軽視できない特に医療用医薬品都薬雑誌 Vol 29 No

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39 R R R R R R R R R R R R Vol 29 No.22007

40 R R R R R R R R R R R Vol 29 No.22007

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50 会員支部だより構成港区会員数 176 名 12 月末現在支部からしぶシブ支部だより 78 港区支部 UKIYO E に描かれた港区 3 名から 300 名へ港区は今年区政60周年を迎えましたそれを記念し UKIYO E 名所と版元名所も多く描かれています江戸時代の港区も多くの名所があり活気に満ちたという書籍が区資料館より発行されましたの地域でしたそして現在の港区も汐留六でそこに描かれた絵をご紹介したいと思い本木等最先端都市の象徴ともいえる名所ますが幾つもありテレビ局ラジオ局等メデ江戸時代錦絵とも呼ばれていた浮世絵版画は現代でいうテレビ新聞等の様ィアが集中する情報発信の名所にもなっていますな役割で人々にとって情報や娯楽を得る現在の浜松町芝大門界隈は芝神明地区ために親しんだ商品でした又洗練されと呼ばれ日本橋の次に多数の版元があた意匠と技術による美術作品として多くのり当時の流行や情報を得るための媒体でも人に楽しまれてきましたあった浮世絵や絵草紙を製造販売し江戸土産として人気商品となった浮ていました世絵は美人画だけでなく話題の麻布界隈広尾ふる川画中の橋は相模殿橋川の左側が広尾之原現在ならば渋谷区広尾と接する天現寺あたりから明治通り渋谷方面を見る構図 48 都薬雑誌 Vol 29 No 麻布界隈飯倉四ッ辻港区薬剤師会理事清水正道江戸名勝図会虎の門 1861 版四ッ辻は現在の飯倉交差点の場所である歌川広重二代文久元年画面左下に江戸湾明治初期らしい風俗は読み取れる

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62 g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g g gg gg g g g g gg gg gg gg

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大規模災害対策マニュアル

大規模災害対策マニュアルはじめに 1 目的本マニュアルは地震等の大規模災害が発生した場合に石川県地域防災計画に基づき県及び市町県医師会等の医療関係団体や医療従事者が相互に連携協力し迅速かつ的確な医療救護活動を実施することを目的とする 2 災害想定本マニュアルは県下に震度 5 強以上の地震が発生したこと等により石川県災害対策本部が設置される場合を想定している一方県外であっても上記のような大規模災害が発生した場合には