目 次 1 データヘルス 計 画 の 基 本 的 事 項 1 (1)データヘルス 計 画 の 背 景 1 (2)データヘルス 計 画 の 位 置 づけ 1 (3) 計 画 期 間 2 (4) 関 連 する 計 画 2 2 地 域 の 健 康 課 題 3 (1) 地 域 の 現 状 3 (2) 医 療

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1 第 1 期 保 健 事 業 実 施 計 画 (データヘルス 計 画 ) [ 計 画 期 間 : 平 成 28 年 度 ~ 平 成 29 年 度 ] 平 成 28 年 3 月 最 上 地 区 広 域 連 合 国 民 健 康 保 険

2 目 次 1 データヘルス 計 画 の 基 本 的 事 項 1 (1)データヘルス 計 画 の 背 景 1 (2)データヘルス 計 画 の 位 置 づけ 1 (3) 計 画 期 間 2 (4) 関 連 する 計 画 2 2 地 域 の 健 康 課 題 3 (1) 地 域 の 現 状 3 (2) 医 療 費 からの 分 析 6 (3) 特 定 健 康 診 査 及 びその 結 果 からの 分 析 11 (4) 保 健 事 業 からの 分 析 ( 既 存 の 保 健 事 業 の 評 価 ) 16 (5) 後 発 医 薬 品 利 用 割 合 からの 分 析 21 3 課 題 と 目 的 22 4 今 後 の 保 健 事 業 について 24 5 計 画 の 評 価 見 直 し 27 6 個 人 情 報 の 保 護 27 7 用 語 解 説 28

3 1 データヘルス 計 画 の 基 本 的 事 項 (1)データヘルス 計 画 策 定 の 背 景 近 年 特 定 健 康 診 査 ( 1)の 実 施 や 診 療 報 酬 明 細 書 等 ( 以 下 レセプト 等 という ) の 電 子 化 の 進 展 国 保 データベース(KDB)システム( 2) 等 の 整 備 により 保 険 者 が 健 康 や 医 療 に 関 する 情 報 を 活 用 して 被 保 険 者 の 健 康 課 題 の 分 析 保 健 事 業 の 評 価 等 を 行 うための 基 盤 の 整 備 が 進 んでいる こうした 中 日 本 再 興 戦 略 ( 3)( 平 成 25 年 6 月 14 日 閣 議 決 定 )においても 全 ての 健 康 保 険 組 合 に 対 し レセプト 等 のデータの 分 析 それに 基 づく 加 入 者 の 健 康 保 持 増 進 のための 事 業 計 画 として データヘルス 計 画 の 作 成 公 表 事 業 実 施 評 価 等 の 取 組 を 求 めるとともに 市 町 村 国 保 が 同 様 の 取 組 を 行 うことを 推 進 する とされ 保 険 者 はレセプト 等 を 活 用 した 保 健 事 業 を 推 進 することとされた これまでも 保 険 者 においては レセプト 等 や 統 計 資 料 等 を 活 用 することにより 特 定 健 康 診 査 等 実 施 計 画 の 策 定 や 見 直 し その 他 の 保 健 事 業 を 実 施 してきたところである が 今 後 は さらなる 被 保 険 者 の 健 康 保 持 増 進 に 努 めるため 保 有 しているデータを 活 用 しながら 被 保 険 者 をリスク 別 に 分 けてターゲットを 絞 った 保 健 事 業 の 展 開 や ポピュレ ーションアプローチから 重 症 化 予 防 まで 網 羅 的 に 保 健 事 業 を 進 めていくことなどが 求 めら れている こうした 背 景 を 踏 まえ 国 民 健 康 保 険 法 ( 昭 和 33 年 法 律 第 192 号 ) 第 82 条 第 4 項 の 規 定 に 基 づき 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 国 民 健 康 保 険 法 に 基 づく 保 健 事 業 の 実 施 等 に 関 する 指 針 ( 平 成 16 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 307 号 )の 一 部 を 改 正 し 保 険 者 は 健 康 医 療 情 報 を 活 用 してPDCAサイクル( 4)に 沿 った 効 果 的 かつ 効 率 的 な 保 健 事 業 の 実 施 を 図 るた めの 保 健 事 業 の 実 施 計 画 (データヘルス 計 画 )を 策 定 した 上 で 保 健 事 業 の 実 施 及 び 評 価 を 行 うものとした (2)データヘルス 計 画 の 位 置 づけ データヘルス 計 画 ( 以 下 本 計 画 という )とは 健 康 医 療 情 報 を 活 用 してPDC Aサイクルに 沿 った 効 果 的 かつ 効 率 的 な 保 健 事 業 の 実 施 を 図 るための 保 健 事 業 の 実 施 計 画 である 計 画 の 策 定 に 当 たっては 特 定 健 康 診 査 の 結 果 レセプト 等 のデータを 活 用 し 分 析 を 行 うことや 本 計 画 に 基 づく 事 業 の 評 価 においても 健 康 医 療 情 報 を 活 用 して 行 う 本 計 画 は 21 世 紀 における 国 民 健 康 づくり 運 動 ( 健 康 日 本 21( 第 2 次 )) ( 5)に 示 された 基 本 方 針 を 踏 まえるとともに 健 康 やまがた 安 心 プラン 及 び 構 成 町 村 健 康 増 進 計 画 で 用 いた 評 価 指 標 を 用 いるなど それぞれの 計 画 との 整 合 性 を 図 る 必 要 がある なお 特 定 健 康 診 査 等 実 施 計 画 は 保 健 事 業 の 中 核 をなす 特 定 健 康 診 査 及 び 特 定 保 健 指 導 ( 6)の 具 体 的 な 実 施 方 法 を 定 めるものであることから 本 計 画 と 一 体 的 に 策 定 す る ( )は7 用 語 解 説 で 説 明 - 1 -

4 (3) 計 画 期 間 策 定 年 度 平 成 27 年 度 策 定 計 画 期 間 平 成 28 年 度 から 平 成 29 年 度 までの2 年 間 とする (4) 関 連 する 計 画 121 世 紀 における 国 民 健 康 づくり 運 動 ( 健 康 日 本 21( 第 2 次 )) 2 山 形 県 健 康 やまがた 安 心 プラン( 山 形 県 健 康 増 進 計 画 ( 第 2 次 )) 3 最 上 地 区 広 域 連 合 第 2 期 特 定 健 康 診 査 等 実 施 計 画 4 金 山 町 かねやま 元 気 プラン21Vol.2 5 金 山 町 第 7 期 金 山 町 高 齢 者 保 健 福 祉 計 画 第 6 期 金 山 町 介 護 保 険 事 業 計 画 6 真 室 川 町 ヘルシースマイル 真 室 川 21 計 画 ( 第 2 次 ) 7 真 室 川 町 老 人 福 祉 計 画 第 6 期 介 護 保 険 事 業 計 画 8 鮭 川 村 健 康 プランさけがわ21( 第 2 次 ) 9 鮭 川 村 高 齢 者 福 祉 計 画 第 6 期 介 護 保 険 事 業 計 画 10 戸 沢 村 健 康 づくり21とざわ( 第 2 期 ) 11 戸 沢 村 高 齢 者 保 健 福 祉 計 画 第 6 期 介 護 保 険 事 業 計 画 - 2 -

5 2 地 域 の 健 康 課 題 (1) 地 域 の 現 状 最 上 地 区 広 域 連 合 国 民 健 康 保 険 の 基 本 情 報 1 最 上 地 区 広 域 連 合 の 概 要 最 上 地 区 広 域 連 合 は 金 山 町 真 室 川 町 鮭 川 村 及 び 戸 沢 村 の 4 町 村 で 構 成 され 主 に 国 民 健 康 保 険 業 務 と 医 療 給 付 事 業 に 関 する 事 務 を 共 同 で 行 うため 平 成 19 年 度 に 発 足 した 特 別 地 方 公 共 団 体 である 2 世 帯 数 及 び 被 保 険 者 数 の 状 況 表 1 世 帯 数 及 び 人 口 の 推 移 ( 各 年 度 10 月 1 日 現 在 ) 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 平 成 24 年 度 平 成 25 年 度 平 成 26 年 度 世 帯 数 ( 世 帯 ) 7,073 7,054 7,069 7,021 6,978 ( 金 山 町 ) 1,703 1,697 1,699 1,689 1,671 ( 真 室 川 町 ) 2,632 2,607 2,573 2,558 2,563 ( 鮭 川 村 ) 1,301 1,302 1,322 1,303 1,293 ( 戸 沢 村 ) 1,437 1,448 1,475 1,471 1,451 人 口 ( 人 ) 25,698 24,578 24,693 24,145 23,658 ( 金 山 町 ) 6,366 6,259 6,163 6,055 5,961 ( 真 室 川 町 ) 9,165 8,983 8,791 8,607 8,469 ( 鮭 川 村 ) 4,862 4,766 4,630 4,513 4,382 ( 戸 沢 村 ) 5,305 5,170 5,109 4,970 4,846 高 齢 者 数 ( 人 ) 8,098 7,937 7,929 7,974 8,057 ( 金 山 町 ) 1,897 1,867 1,888 1,899 1,914 ( 真 室 川 町 ) 2,976 2,923 2,919 2,928 2,964 ( 鮭 川 村 ) 1,538 1,501 1,491 1,509 1,507 ( 戸 沢 村 ) 1,687 1,646 1,631 1,638 1,672 高 齢 化 率 (%) ( 参 考 値 ) 県 平 均 高 齢 化 率 (%) 資 料 ) 山 形 県 企 画 振 興 部 : 山 形 県 の 人 口 と 世 帯 数 平 成 22 年 度 から 平 成 26 年 度 にかけて 世 帯 数 は 95 世 帯 減 少 し 人 口 は 2,040 人 減 少 し た 高 齢 化 率 については 平 成 23 年 度 から 上 昇 を 続 けている - 3 -

6 表 2 国 民 健 康 保 険 世 帯 数 及 び 被 保 険 者 数 の 推 移 ( 年 平 均 ) 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 平 成 24 年 度 平 成 25 年 度 平 成 26 年 度 世 帯 数 ( 世 帯 ) 4,035 3,940 3,844 3,735 3,595 ( 金 山 町 ) ( 真 室 川 町 ) 1,494 1,460 1,419 1,368 1,324 ( 鮭 川 村 ) ( 戸 沢 村 ) 被 保 険 者 数 ( 人 ) 8,630 8,294 7,873 7,431 7,023 ( 金 山 町 ) 2,052 1,965 1,853 1,776 1,654 ( 真 室 川 町 ) 3,022 2,927 2,785 2,621 2,489 ( 鮭 川 村 ) 1,726 1,655 1,576 1,485 1,417 ( 戸 沢 村 ) 1,830 1,747 1,659 1,549 1,463 高 齢 者 数 ( 人 ) 2,199 2,075 2,100 2,112 2,177 ( 金 山 町 ) ( 真 室 川 町 ) ( 鮭 川 村 ) ( 戸 沢 村 ) 高 齢 化 率 (%) ( 参 考 値 ) 県 平 均 高 齢 化 率 (%) 資 料 ) 最 上 地 区 広 域 連 合 : 月 報 国 保 連 合 会 : 国 保 関 係 統 計 資 料 図 1 国 民 健 康 保 険 世 帯 数 推 移 図 2 国 民 健 康 保 険 被 保 険 者 数 推 移 資 料 ) 最 上 地 区 広 域 連 合 : 月 報 資 料 ) 最 上 地 区 広 域 連 合 : 月 報 - 4 -

7 図 3 国 民 健 康 保 険 高 齢 化 推 移 資 料 ) 最 上 地 区 広 域 連 合 : 月 報 図 4 国 民 健 康 保 険 被 保 険 者 年 齢 構 成 資 料 ) 最 上 地 区 広 域 連 合 : 月 報 平 成 22 年 度 から 平 成 26 年 度 にかけて 国 民 健 康 保 険 世 帯 数 は 448 世 帯 減 少 し 被 保 険 者 数 は 1,621 人 減 少 した 高 齢 化 率 については 平 成 26 年 度 に 30%を 超 え 高 齢 化 は 進 んで いる - 5 -

8 (2) 医 療 費 からの 分 析 1 最 上 地 区 広 域 連 合 の 医 療 費 の 動 向 表 3 最 上 地 区 広 域 連 合 の 医 療 費 の 動 向 平 成 24 年 度 平 成 25 年 度 平 成 26 年 度 総 医 療 費 ( 円 ) 1,782,075,140 1,795,905,250 1,891,139,340 総 受 診 件 数 ( 件 ) 58,607 57,804 56,577 一 人 あ た り 医 療 費 ( 円 ) 受 診 件 数 ( 件 ) 最 上 地 区 広 域 連 合 県 内 保 険 者 平 均 最 上 地 区 広 域 連 合 県 内 保 険 者 平 均 1 人 あたり 医 療 費 の() 内 は 県 内 順 位 19,473(31 位 ) 22, ,124(31 位 ) 23, ,205(28 位 ) 23, 資 料 )KDBシステム 帳 票 医 療 費 分 析 (2) 大 中 細 小 分 類 総 受 診 件 数 は 平 成 24 年 度 から 平 成 26 年 度 にかけて 減 少 しているが 1 人 あたりの 受 診 件 数 でみると 増 加 している これは 被 保 険 者 の 減 少 が 要 因 の 一 つと 考 えられる 総 医 療 費 は 増 加 しており 1 人 あたりの 医 療 費 は 県 内 平 均 と 比 べて 低 いが 経 年 的 に 増 加 傾 向 にあ る 1 人 あたりの 受 診 件 数 においても 同 様 の 傾 向 がみられる - 6 -

9 2 大 分 類 医 療 費 分 析 図 5 医 療 費 ( 入 院 ) 図 6 医 療 費 ( 外 来 ) 図 7 医 療 費 ( 入 院 + 外 来 ) 図 8 入 院 外 来 割 合 資 料 )KDBシステム 帳 票 医 療 費 分 析 (2) 大 中 細 小 分 類 入 院 と 外 来 を 合 わせた 医 療 費 全 体 では 平 成 24 年 度 から 平 成 25 年 度 にかけてはほぼ 横 ばいだが 平 成 25 年 度 から 平 成 26 年 度 にかけて 約 7,000 万 円 増 加 している( 図 7) 外 来 分 はほぼ 増 減 がないため( 図 6) 入 院 分 の 増 加 が 原 因 と 考 えられる 入 院 + 外 来 では 平 成 26 年 度 において 循 環 器 系 の 疾 患 ( 約 3 億 5,000 円 ) 新 生 物 ( 約 2 億 3,000 円 ) 筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患 ( 約 2 億 1,000 円 )の 順 に 医 療 費 が 高 い 入 院 の 医 療 費 では 平 成 26 年 度 において 前 年 に 比 べて 最 も 増 加 しているのは 循 環 器 系 疾 患 で 約 1.5 倍 ( 約 5,000 万 円 ) 増 加 している 次 いで 増 加 しているのは 呼 吸 器 系 の 疾 患 が 約 1.3 倍 筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患 が 約 1.2 倍 である( 図 5) - 7 -

10 3 細 小 分 類 各 年 度 医 療 費 分 析 ( 入 院 + 外 来 ) 図 9 医 療 費 ( 平 成 24 年 度 ) 図 10 医 療 費 ( 平 成 25 年 度 ) 図 11 医 療 費 ( 平 成 26 年 度 ) 上 位 10 位 以 下 はその 他 資 料 )KDBシステム 帳 票 医 療 費 分 析 (2) 大 中 細 小 分 類 平 成 24 年 度 から 平 成 26 年 度 にかけて 医 療 費 内 訳 の 中 で 最 も 高 い 割 合 を 占 めているもの が 高 血 圧 症 次 に 慢 性 腎 不 全 である その 次 に 高 いのは 統 合 失 調 症 と 糖 尿 病 である 平 成 年 度 は 統 合 失 調 症 糖 尿 病 の 順 で 平 成 26 年 度 は 糖 尿 病 統 合 失 調 症 の 順 に 高 くなっている - 8 -

11 表 5 細 小 分 類 平 成 26 年 度 の 1,000 人 あたり 受 診 件 数 ( 件 ) 順 位 疾 病 名 入 院 外 来 広 域 連 合 県 広 域 連 合 県 1 位 高 血 圧 症 位 慢 性 腎 不 全 ( 透 析 無 ) 慢 性 腎 不 全 ( 透 析 有 ) 位 糖 尿 病 位 統 合 失 調 症 位 関 節 疾 患 資 料 )KDBシステム 帳 票 : 疾 病 別 分 類 細 小 分 類 分 析 表 6 細 小 分 類 平 成 26 年 度 の 1 件 あたり 医 療 費 ( 円 ) 順 位 疾 病 名 入 院 外 来 広 域 連 合 県 広 域 連 合 県 1 位 高 血 圧 症 262, ,900 13,540 14,300 2 位 慢 性 腎 不 全 ( 透 析 無 ) 214, , ,560 59,400 慢 性 腎 不 全 ( 透 析 有 ) 764, , , ,000 3 位 糖 尿 病 379, ,070 26,330 27,860 4 位 統 合 失 調 症 333, ,460 38,360 39,700 5 位 関 節 疾 患 562, ,570 21,750 20,550 資 料 )KDBシステム 帳 票 : 疾 病 別 分 類 細 小 分 類 分 析 細 小 分 類 医 療 費 ( 入 院 + 外 来 )の 平 成 26 年 度 の 上 位 5 位 までの 入 院 外 来 における 1,000 人 あたり 受 診 件 数 と 1 件 あたり 医 療 費 を 示 した 県 と 比 較 して 高 血 圧 症 は 1 件 あた り 医 療 費 は 低 いが 1,000 人 あたり 受 診 件 数 が 多 い 1 件 あたり 医 療 費 が 最 も 高 い 疾 病 は 入 院 外 来 ともに 慢 性 腎 不 全 ( 透 析 有 )である - 9 -

12 4 重 複 多 受 診 件 数 図 12 町 村 ごと 重 複 多 受 診 件 数 資 料 ) 国 保 連 合 会 : 国 民 健 康 保 険 重 複 多 受 診 者 一 覧 表 重 複 多 受 診 ( 7) 件 数 について 最 上 地 区 広 域 連 合 においては 平 成 24 年 度 から 平 成 25 年 度 にかけて 減 少 し 平 成 25 年 度 から 平 成 26 年 度 にかけて 増 加 した

13 (3) 特 定 健 康 診 査 及 びその 結 果 からの 分 析 表 7 特 定 健 康 診 査 の 実 施 に 係 る 目 標 (%) 平 成 25 年 度 平 成 26 年 度 平 成 27 年 度 平 成 28 年 度 平 成 29 年 度 特 定 健 康 診 査 受 診 率 特 定 保 健 指 導 実 施 率 資 料 ) 最 上 地 区 広 域 連 合 : 第 2 期 特 定 健 康 診 査 等 実 施 計 画 1 特 定 健 康 診 査 表 8 特 定 健 康 診 査 受 診 率 平 成 24 年 度 平 成 25 年 度 平 成 26 年 度 受 診 率 (%) 県 内 平 均 (%) 県 内 順 位 資 料 ) 国 保 連 合 会 : 特 定 健 康 診 査 法 定 報 告 図 13 特 定 健 康 診 査 受 診 率 図 14 特 定 健 康 診 査 受 診 率 ( 男 女 別 ) (%) ( 年 度 ) 資 料 ) 国 保 連 合 会 : 特 定 健 康 診 査 法 定 報 告 平 成 25 年 度 は 実 施 計 画 目 標 を 達 成 したが 平 成 26 年 度 は 達 成 できなかった( 表 7 表 8) 男 女 年 齢 別 に 見 てみると 特 に 40~59 歳 の 男 性 の 受 診 率 が 35%に 達 していなく 低 いこ とがわかる

14 表 9 構 成 町 村 ごと 特 定 健 康 診 査 受 診 率 (%) 町 村 平 成 24 年 度 平 成 25 年 度 平 成 26 年 度 金 山 町 真 室 川 町 鮭 川 村 戸 沢 村 図 15 特 定 健 康 診 査 受 診 率 ( 町 村 別 ) 資 料 ) 国 保 連 合 会 : 特 定 健 康 診 査 法 定 報 告 (%) ( 町 村 ) 資 料 ) 国 保 連 合 会 : 特 定 健 康 診 査 法 定 報 告 構 成 町 村 別 に 比 較 すると 平 成 24~26 年 度 にかけて 金 山 町 の 受 診 率 が 高 く 理 由 として は 町 内 に 健 診 実 施 機 関 ( 町 立 金 山 診 療 所 )があることが 考 えられる 受 診 率 が 低 いのは 真 室 川 町 だが 年 々 受 診 率 は 向 上 している

15 2 特 定 保 健 指 導 表 10 特 定 保 健 指 導 実 施 率 平 成 24 年 度 平 成 25 年 度 平 成 26 年 度 実 施 率 (%) 県 内 平 均 (%) 県 内 順 位 資 料 ) 国 保 連 合 会 : 特 定 健 康 診 査 法 定 報 告 (%) 図 16 特 定 保 健 指 導 実 施 率 図 17 特 定 保 健 指 導 実 施 率 ( 男 女 別 ) ( 年 度 ) 資 料 ) 国 保 連 合 会 : 特 定 健 康 診 査 法 定 報 告 平 成 年 度 はどちらも 実 施 計 画 目 標 (P11 表 7)を 達 成 し 3 ヶ 年 全 てで 県 内 平 均 を 上 回 った 男 女 年 齢 別 に 見 てみると 男 女 ともに 40~59 歳 の 指 導 実 施 率 が 50%に 達 していない 最 も 実 施 率 が 低 いのは 55~59 歳 男 性 であり 同 じ 年 齢 層 の 女 性 との 差 が 大 きい 平 成 26 年 度 に 指 導 実 施 率 が 上 がった 理 由 としては 特 定 保 健 指 導 実 施 機 関 である 最 上 検 診 センターとの 連 携 により 早 い 時 期 に 保 健 指 導 が 実 施 できるようになったことが 考 えられ る

16 表 11 構 成 町 村 ごと 特 定 保 健 指 導 実 施 率 (%) 町 村 平 成 24 年 度 平 成 25 年 度 平 成 26 年 度 金 山 町 真 室 川 町 鮭 川 村 戸 沢 村 資 料 ) 国 保 連 合 会 : 特 定 健 康 診 査 法 定 報 告 図 18 特 定 保 健 指 導 実 施 率 ( 町 村 別 ) (%) ( 年 度 ) 資 料 ) 国 保 連 合 会 : 特 定 健 康 診 査 法 定 報 告 構 成 町 村 別 に 比 較 すると 鮭 川 村 戸 沢 村 の 指 導 実 施 率 が 高 く 金 山 町 が 低 い 金 山 町 の 指 導 実 施 率 が 低 い 理 由 としては 男 性 ドック 健 診 の 会 場 が 農 村 環 境 改 善 センターであり 当 日 の 検 査 結 果 が 確 認 できないので 保 健 指 導 を 同 日 実 施 できないことが 挙 げられる これ に 対 し 他 の 町 村 は 人 間 ドック 健 診 と 保 健 指 導 を 同 会 場 で 同 日 実 施 できている このこと が 金 山 町 の 指 導 実 施 率 が 低 い 原 因 の 一 つとなっている

17 3 特 定 健 康 診 査 結 果 状 況 図 19 内 臓 脂 肪 症 候 群 内 臓 脂 肪 症 候 群 判 定 基 準 腹 囲 が 男 性 85cm 以 上 女 性 90cm 以 上 であり1~3のうち 2 つ 以 上 該 当 該 当 者 1 つ 該 当 予 備 群 1 収 縮 期 血 圧 が 130mmHg 以 上 か 拡 張 期 血 圧 が 85mmHg 以 上 のいずれ か もしくは 両 方 に 該 当 2 空 腹 時 の 血 糖 値 が 110mg/dl 以 上 ( 保 健 指 導 対 象 は 100mg/dl 以 上 ) 図 20 肥 満 3 中 性 脂 肪 が 150mg/dl 以 上 か HDL コレステロールが 40mg/dl 未 満 のいずれか もしくは 両 方 肥 満 判 定 基 準 BMI が 30.0 以 上 肥 満 者 (25.0 以 上 過 体 重 ) 図 21 高 血 圧 高 血 圧 判 定 基 準 収 縮 期 血 圧 が 140mmHg 以 上 か 拡 張 期 血 圧 が 90mmHg 以 上 のいずれ か もしくは 両 方 に 該 当 有 病 者 収 縮 期 血 圧 が 130~139mmHg 以 上 か 拡 張 期 血 圧 が 85~89mmHg 以 上 のいずれ か もしくは 両 方 に 該 当 正 常 高 値 資 料 ) 国 保 連 合 会 : 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 に 関 する 統 計 資 料 厚 生 労 働 省 健 康 局 : 標 準 的 な 健 診 保 健 指 導 プログラム 内 臓 脂 肪 症 候 群 該 当 者 の 割 合 が 高 くなってきており 平 成 26 年 度 は 県 平 均 とほぼ 同 様 また 予 備 軍 の 割 合 は 年 々 低 くなってきているが 平 成 26 年 度 は 県 平 均 より 高 い 状 況 である( 図 19) 肥 満 県 平 均 と 比 較 して 高 い( 図 20) 高 血 圧 正 常 高 値 血 圧 は 県 平 均 とほぼ 同 様 であるが 有 病 者 は 県 平 均 より 高 く なっている( 図 21)

18 (4) 保 健 事 業 からの 分 析 ( 既 存 の 保 健 事 業 の 評 価 ) 表 12 生 活 習 慣 病 の 予 防 と 生 活 習 慣 の 改 善 に 関 する 事 業 の 紹 介 事 業 名 目 的 対 象 方 法 実 施 体 制 事 業 評 価 金 山 町 地 区 健 康 相 談 住 民 の 健 康 増 進 一 般 住 民 地 区 公 民 館 で 健 康 相 談 血 圧 測 定 健 康 についての 話 等 を する 健 診 時 健 康 相 談 住 民 の 健 康 増 進 人 間 ドック( 男 性 ) 総 合 健 診 受 診 者 すこやか 元 気 塾 真 室 川 町 はつらつリフレッシ ュ 教 室 ヘルスケアーポイン ト 事 業 糖 尿 病 予 防 教 室 メタボリックシ ンドロームの 予 防 改 善 運 動 の 習 慣 化 に より 各 種 生 活 習 慣 病 の 改 善 を 図 る 健 康 に 関 する 意 識 の 向 上 及 び 保 持 糖 尿 病 予 防 のた めの 意 識 の 啓 発 一 般 住 民 メタボ 予 備 群 該 当 者 町 民 全 体 人 間 ドック( 男 性 ) 総 合 健 診 の 際 に 健 康 相 談 を 実 施 す る 講 話 と 運 動 実 習 計 4 回 講 話 1 回 : 高 血 圧 について 運 動 3 回 毎 回 保 健 師 による 健 康 相 談 体 組 成 測 定 を 実 施 インストラクターによる 運 動 紹 介 夏 季 ( 昼 夜 ) 秋 季 ( 昼 夜 ) 冬 季 ( 昼 夜 ) 週 1 回 ずつ 開 催 20 歳 以 上 の 方 事 業 への 参 加 等 でポイント 付 与 貯 めると 景 品 贈 呈 (H27 より 実 施 し ポイント は 無 期 限 ) 健 診 結 果 から 糖 尿 病 及 び 腎 臓 病 の 数 値 が 高 い 方 やその 家 族 ( 指 導 治 療 中 も 含 む) 講 演 会 ( 必 要 に 応 じて 個 別 指 導 ) 秋 冬 に 1 回 ずつ 保 健 師 栄 養 士 介 護 予 防 推 進 員 地 区 健 康 推 進 事 務 取 扱 者 保 健 師 医 師 運 動 トレーナー 保 健 師 栄 養 士 イ ン ス ト ラ ク タ ー 保 健 師 医 師 保 健 師 栄 養 士 H26 実 施 回 数 33 回 参 加 者 延 265 人 毎 年 実 施 しており 定 着 しているものの 新 しい 参 加 者 が 少 ない H27 実 施 回 数 13 回 参 加 者 延 102 人 今 までにアプローチできなかった 方 へアプローチ することができ 気 軽 に 参 加 してもらえている H26 4 回 コースを 1 クール 実 施 参 加 者 延 32 人 参 加 者 の 満 足 度 は 高 いが 若 い 方 働 き 盛 りの 方 の 参 加 が 少 ない H27.11 現 在 参 加 者 の 継 続 率 が 高 く 実 施 期 の 習 慣 化 は 図 られ ている 夏 季 昼 58 人 夏 季 夜 76 人 秋 季 昼 90 人 秋 季 夜 30 人 ( 今 後 事 後 健 診 結 果 等 により 評 価 を 行 う ) H27 カード 配 付 数 378 件 達 成 者 1 人 ( 今 後 カード 交 付 者 数 達 成 者 数 他 事 業 参 加 者 数 の 変 化 等 の 検 証 により 評 価 を 行 う ) H27.11 現 在 講 演 会 参 加 者 数 秋 39 人 冬 60 人 個 別 相 談 に 結 びけることができている ( 今 後 事 後 健 診 結 果 等 により 評 価 を 行 う )

19 事 業 名 目 的 対 象 方 法 実 施 体 制 事 業 評 価 鮭 川 村 生 活 習 慣 病 予 防 教 室 さけがわ 健 康 マイレ ージ 事 業 地 区 健 康 教 室 戸 沢 村 健 康 相 談 増 加 傾 向 にある 高 血 圧 症 糖 尿 病 脂 質 異 常 症 における 有 病 者 予 備 軍 の 減 少 健 康 に 関 する 事 業 に 参 加 した 方 にポイントを 付 与 することで 健 康 増 進 を 図 る 住 民 の 健 康 の 維 持 疾 病 予 防 健 康 増 進 や 疾 病 予 防 についての 知 識 の 普 及 啓 発 40~60 歳 の 特 定 健 診 受 診 者 の 内 要 件 に 当 てはまる 方 鮭 川 村 内 に 住 所 を 有 する 20 歳 以 上 の 方 住 民 一 般 住 民 インストラクターによる 運 動 指 導 個 別 相 談 毎 月 第 1 火 曜 日 開 催 1 特 定 健 診 及 び 各 種 がん 検 診 受 診 者 へのポイントの 付 与 2 健 康 づくり 事 業 への 参 加 3 湯 らっくす( 介 護 予 防 ) 事 業 への 参 加 保 健 師 による 血 圧 測 定 健 康 相 談 各 地 区 公 民 館 で 健 康 相 談 血 圧 測 定 健 康 講 話 等 開 催 保 健 師 運 動 インストラク ター H27 参 加 者 7 人 参 加 者 が 少 ないことが 課 題 今 後 対 象 者 への 声 掛 けを 強 化 しつつ 意 識 付 けになるような 工 夫 が 必 要 また 平 日 開 催 であるため 参 加 者 が 伸 びな い 現 状 もある 日 程 にも 工 夫 が 必 要 H 末 現 在 申 請 者 213 人 今 年 度 目 標 にしていた 申 請 者 数 はクリア ただ ポイント 付 与 事 業 が 少 ないため 平 成 28 年 度 より 対 象 事 業 の 拡 大 村 独 自 の 特 典 を 付 与 するなど 事 業 の 拡 大 を 図 る 必 要 あり 保 健 師 H27 11 地 区 で 開 催 全 地 区 で 実 施 できるよう 保 健 推 進 員 ( 各 地 区 よ り 選 出 される 委 員 で 主 に 健 康 づくりに 関 する 内 容 に 従 事 )への 継 続 した 声 掛 けを 実 施 していく 保 健 師 栄 養 士 看 護 師 H26 開 催 回 数 41 回 参 加 者 数 延 406 人 参 加 者 の 健 康 意 識 は 高 いが 固 定 化 が 見 られ 新 規 の 参 加 者 が 少 ない 結 果 報 告 会 生 活 習 慣 を 改 善 して 疾 病 予 防 適 正 な 医 療 に 結 びつける 健 診 や 人 間 ドックで 指 導 対 象 になった 方 個 別 保 健 指 導 保 健 師 栄 養 士 H26 開 催 回 数 6 回 参 加 者 数 延 13 人 参 加 者 が 少 ないため 健 康 相 談 と 併 せて 実 施 した が まだまだ 参 加 者 は 少 ない 参 加 者 には 生 活 習 慣 を 改 善 するため 努 力 する 姿 勢 が 見 える 健 診 事 後 訪 問 生 活 習 慣 病 の 早 期 発 見 早 期 治 療 健 診 や 人 間 ドックで 指 導 対 象 になった 方 訪 問 保 健 師 H26 訪 問 件 数 32 件 参 加 者 数 延 37 人 対 象 者 や 家 族 の 現 状 把 握 と 医 療 機 関 への 受 診 促 進 が 出 来 た マンパワー 不 足 により 継 続 的 なフォロ ーが 難 しい 男 性 のための 運 動 教 室 生 活 習 慣 病 の 予 防 と 生 活 習 慣 の 改 善 一 般 住 民 メタボリックシンド ローム 予 備 軍 該 当 者 健 康 運 動 実 践 指 導 者 による 運 動 指 導 月 1 回 栄 養 士 によ る 栄 養 指 導 7~11 月 毎 週 火 曜 日 開 催 保 健 師 栄 養 士 健 康 運 動 実 践 指 導 者 H27 開 催 回 数 18 回 参 加 者 数 9 人 参 加 者 の 満 足 度 は 高 いが 途 中 で 脱 落 する 人 が 半 数 近 くいた 個 別 通 知 したメタボリックシンドロ ーム 予 備 群 該 当 者 の 参 加 者 が 少 ない 運 動 教 室 後 のフォローが 出 来 ず 運 動 習 慣 が 途 切 れた 人 が 多 くみられたことは 今 後 の 課 題 である

20 表 13 医 療 費 の 適 正 化 に 関 する 事 業 の 紹 介 事 業 名 目 的 対 象 方 法 実 施 体 制 事 業 評 価 最 上 地 区 広 域 連 合 ジェネリック 差 額 通 知 医 療 費 通 知 後 発 医 薬 品 への 切 り 替 えの 促 進 自 身 の 医 療 機 関 の 受 診 回 数 と 医 療 費 総 額 を 把 握 し 健 康 管 理 に 役 立 ててもらう ため 先 発 医 薬 品 を 使 用 し ている 被 保 険 者 であ り 後 発 医 薬 品 に 切 り 替 えた 場 合 1 ヶ 月 で 500 円 以 上 の 差 額 が 生 じる 方 前 年 度 医 療 機 関 を 受 診 した 方 対 象 者 に 差 額 通 知 書 を 送 付 ( 年 2 回 実 施 しており 4 月 診 療 分 は 8 月 9 月 診 療 分 は 1 月 に 発 送 ) 対 象 者 に 医 療 費 通 知 を 送 付 ( 年 1 回 被 保 険 者 証 更 新 と 一 緒 に 発 送 ) 連 合 会 との 委 託 契 約 連 合 会 との 委 託 契 約 H26 送 付 数 H26.8 月 送 付 分 :350 件 ( 総 レセプト 件 数 ) H27.1 月 送 付 分 :313 件 ( 総 レセプト 件 数 ) H24.3~H27.2 にかけて 後 発 医 薬 品 利 用 割 合 は 10% 以 上 向 上 している

21 表 14 特 定 健 康 診 査 受 診 率 の 向 上 に 関 する 事 業 の 紹 介 事 業 名 目 的 対 象 方 法 実 施 体 制 事 業 評 価 最 上 地 区 広 域 連 合 特 定 健 康 診 査 保 健 指 導 受 診 率 向 上 対 策 事 業 特 定 健 康 診 査 自 己 負 担 分 助 成 金 山 町 健 診 受 診 率 向 上 対 策 事 業 鮭 川 村 特 定 健 診 受 診 促 進 戸 沢 村 特 定 健 診 受 診 促 進 多 くの 人 に 健 診 を 受 けてもら い 受 診 率 を 上 げることで 指 導 する 機 会 を 増 や し 生 活 習 慣 病 の 予 防 を 行 う 住 民 健 診 と 特 定 健 診 の 違 いを 理 解 してもらい 特 定 健 診 を 受 け る 習 慣 をつけて もらうため 健 診 受 診 率 の 向 上 健 診 受 診 率 の 向 上 疾 病 予 防 医 療 費 の 抑 制 がんや 疾 病 の 予 防 早 期 発 見 医 療 費 の 抑 制 未 申 込 者 で 40 歳 及 び 60 歳 ~74 歳 の 方 未 受 診 者 40 歳 に 到 達 する 年 度 で 特 定 健 診 の 対 象 に なる 方 申 込 をしたが 未 受 診 の 方 健 診 受 診 希 望 者 当 該 年 度 において 満 41 歳 で 国 保 加 入 の 方 健 診 未 受 診 者 及 び 未 申 込 者 一 般 住 民 電 話 勧 奨 を 行 い 未 受 診 者 には 未 受 診 理 由 の 聞 き 取 り 受 診 者 には 健 診 案 内 の 送 付 年 度 当 初 に 自 己 負 担 分 (2,000 円 )の 通 知 を 行 う 再 通 知 の 文 書 を 送 付 する 日 曜 健 診 を 実 施 し 健 診 受 診 の 機 会 を 増 やす 特 定 健 診 自 己 負 担 分 助 成 年 2 回 の 休 日 健 診 を 設 定 し 未 受 診 者 に 通 知 (H27 年 度 は 8/30 11/29) 健 診 の 申 し 込 み 調 査 ( 全 世 帯 ) 連 合 会 委 託 スタッ フ 保 健 師 保 健 推 進 員 H26 年 度 電 話 勧 奨 結 果 対 象 者 382 人 受 診 者 39 人 受 診 率 10.2% 未 受 診 者 が 固 定 化 しており 未 受 診 理 由 の 60% 以 上 が 通 院 しているから 上 記 の 対 象 者 へ 健 診 への 重 要 性 を 伝 えることが 課 題 H26 年 度 結 果 対 象 者 68 人 受 診 者 25 人 受 診 率 36.8% 健 診 を 受 ける 習 慣 付 けが 目 的 なので 電 話 勧 奨 と 合 わせて 周 知 を 徹 底 する 必 要 がある H27 延 180 人 へ 送 付 うち 受 診 者 30 人 H27 日 曜 健 診 回 数 1 回 受 診 者 ドック 14 人 総 合 56 人 うち 他 からの 変 更 ドック 4 人 総 合 18 人 他 日 程 からの 変 更 が 多 く 日 曜 日 実 施 の 効 果 があ ると 思 われる H27 年 度 受 診 者 8 月 24 人 11 月 60 人 休 日 健 診 の 日 程 を 2 日 間 確 保 できたことで 受 診 者 は 増 加 した 特 定 健 診 受 診 率 H24 42% H % H %

22 1 生 活 習 慣 の 予 防 に 関 する 事 業 ( 表 12) 継 続 的 に 参 加 している 人 は 固 定 化 しているため 新 規 参 加 者 を 増 やす 取 り 組 みが 必 要 2 健 診 受 診 促 進 に 関 する 事 業 ( 表 14) 通 院 していても 健 診 が 必 要 であるとの 意 識 づけが 必 要 受 診 機 会 を 増 やすため 休 日 健 診 など 健 診 を 受 けやすい 体 制 づくりが 必 要 3 保 健 指 導 に 関 する 事 業 ( 表 14) 参 加 者 が 少 ないため 働 きかけが 必 要 であるとともに 開 催 日 を 平 日 から 休 日 にする 取 組 も 必 要 参 加 者 の 満 足 度 継 続 率 は 高 いため 継 続 して 事 業 は 開 催 していく 4 糖 尿 病 高 血 圧 等 管 理 に 関 する 事 業 ( 表 12) 健 康 教 室 等 の 参 加 者 を 個 別 相 談 に 結 びつけることができた 訪 問 することで 対 象 者 の 現 状 把 握 と 医 療 機 関 への 受 診 促 進 ができ その 家 族 の 状 況 も 把 握 できたが マンパワー 不 足 のため 継 続 したフォローが 難 しい 表 15 受 診 率 向 上 対 策 事 業 実 績 ( 平 成 26 年 度 ) 未 申 込 者 ( 参 考 ) 他 保 険 者 全 数 対 象 者 全 数 382 2,538 電 話 勧 奨 件 数 ( 電 話 が 通 じた 件 数 / 対 象 者 に 占 める 割 合 ) % 2, % 1. 受 診 希 望 あり % % 内 訳 (% 表 記 は 2. 受 診 希 望 なし % 1, % 電 話 が 通 じ 3. 何 とも 言 えない 3 1.0% % た 件 数 に 占 める 割 合 ) 4. 本 人 に 伝 える % % 5.その 他 9 3.0% % 勧 奨 未 実 施 件 数 ( 電 話 が 不 通 の 件 数 ) % % 1.3 回 電 話 しても 不 在 % % 内 訳 2. 電 話 不 通 % % 3.リストから 除 外 % % 26 年 度 健 診 受 診 者 ( 電 話 が 通 じた 者 に 占 める 割 合 ) % % ( 再 掲 ) 受 診 希 望 者 のうち 実 受 診 者 % % 健 診 未 受 診 理 由 複 数 回 答 項 目 \ 電 話 が 通 じた 対 象 者 数 最 上 広 域 ( 参 考 ) 他 保 険 者 全 数 298 1,845 未 受 診 理 由 聞 き 取 りできた 件 数 割 合 % 1, % 1. 健 康 に 自 信 がある 9 4.6% % 2. 定 期 的 に 通 院 してみてもらっているから % % 3. 職 場 健 診 や 自 分 で 人 間 ドックを 受 けている % % 4. 仕 事 や 家 事 で 忙 しかった % % 5. 病 気 が 見 つかるのが 怖 い 0 0.0% 8 0.6% 6. 健 康 に 関 心 がない 6 3.1% % 7. 健 診 の 時 間 や 会 場 が 不 都 合 1 0.5% % 8. 健 診 を 知 らなかった 2 1.0% 3 0.2% 9. 申 込 を 忘 れていた 0 0.0% % 10. 費 用 がかかる 7 3.6% % 11. 寝 たきりなど 体 が 不 自 由 3 1.5% 6 0.4% 12.その 他 7 3.6% % 資 料 )2 健 診 受 診 促 進 に 関 する 事 業 : 国 保 連 合 会 資 料

23 (5) 後 発 医 薬 品 利 用 割 合 からの 分 析 図 22 医 薬 品 数 ( 後 発 品 )の 割 合 図 23 薬 剤 料 額 ( 後 発 品 )の 割 合 (%) (%) ( 年 度 ) ( 年 度 ) 資 料 ) 国 保 連 合 会 : 医 薬 品 利 用 実 態 一 覧 表 平 成 24 年 3 月 から 平 成 27 年 2 月 までの 推 移 を 見 ると 最 上 地 区 広 域 連 合 の 後 発 医 薬 品 ( 8) 利 用 割 合 は 向 上 しており 県 平 均 に 近 づいている 今 後 もジェネリック 差 額 通 知 等 を 活 用 しながら 継 続 して 被 保 険 者 に 対 する 後 発 医 薬 品 の 利 用 促 進 を 行 っていく 必 要 がある( 表 13)

24 3 課 題 と 目 的 (1) 各 種 分 析 からの 課 題 1 医 療 費 からの 分 析 医 療 費 は 年 々 増 加 しており 特 に 入 院 分 の 医 療 費 が 増 加 している 1 人 あたりの 医 療 費 の 増 加 と 同 時 に 1 人 あたりの 受 診 件 数 も 増 加 している 大 分 類 では 循 環 器 系 の 疾 患 新 生 物 筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患 の 医 療 費 が 高 く 細 小 分 類 では 高 血 圧 症 慢 性 腎 不 全 糖 尿 病 等 の 生 活 習 慣 病 の 医 療 費 が 高 い 2 特 定 健 康 診 査 及 びその 結 果 からの 分 析 特 に 40~59 歳 男 性 は 健 診 受 診 率 指 導 実 施 率 ともに 低 い 肥 満 者 と 高 血 圧 有 病 者 の 割 合 が 高 い 3 保 健 事 業 からの 分 析 事 業 に 参 加 する 人 が 固 定 化 し 新 規 参 加 者 が 少 ない 健 診 等 受 診 勧 奨 において 最 も 大 きい 未 受 診 理 由 は 通 院 しているから 4 後 発 医 薬 品 利 用 割 合 からの 分 析 後 発 医 薬 品 利 用 割 合 が 県 内 平 均 より 低 い (2) 全 体 を 総 括 しての 課 題 1 毎 年 生 活 習 慣 病 の 受 診 率 が 高 く それに 伴 う 医 療 費 が 高 い 予 防 段 階 で 特 に 高 血 圧 の 生 活 習 慣 を 改 善 する 必 要 がある 2 被 保 険 者 数 が 減 少 していく 一 方 で 高 齢 者 の 割 合 は 高 くなっていくため 医 療 機 関 受 診 率 は 高 くなり それに 伴 って 医 療 費 は 増 加 する 傾 向 にある 3 特 定 健 康 診 査 未 受 診 者 の 中 で 医 療 機 関 に 通 院 されている 方 は 特 定 健 康 診 査 人 間 ドック に 対 する 意 識 が 低 く 受 診 しなくてもよいと 思 っている 割 合 が 高 い

25 (3) 目 的 これらを 解 決 するため 本 計 画 では 下 記 の 事 項 を 目 的 とする 大 目 的 : 健 康 寿 命 の 延 伸 目 的 :1 生 活 習 慣 病 の 予 防 と 生 活 習 慣 の 改 善 2 医 療 費 の 適 正 化 3 特 定 健 康 診 査 受 診 率 の 向 上 目 的 を 達 成 するための 評 価 指 標 ( 目 標 )は 1 特 定 健 康 診 査 受 診 者 のうち 高 血 圧 有 病 者 の 割 合 を 2%(H26:52.5% H29:50.5%) 減 少 させ 服 薬 中 の 割 合 を 減 少 させる 2かかりつけ 医 を 持 ち 重 複 受 診 を 30 件 (H26:179 件 H29:149 件 ) 減 らす 3 自 身 の 疾 病 リスクを 把 握 するため 特 定 健 康 診 査 は 必 ず 受 ける 習 慣 を 身 につけてもら い 平 成 29 年 度 の 特 定 健 康 診 査 受 診 率 を 60%にする

26 4 今 後 の 保 健 事 業 について 表 16 生 活 習 慣 病 の 予 防 と 生 活 習 慣 の 改 善 に 関 する 事 業 事 業 名 目 的 評 価 基 準 達 成 目 標 金 山 町 健 診 時 健 康 相 談 生 活 習 慣 を 振 り 返 り 必 要 な 指 導 を 行 うことで 生 活 習 慣 の 改 善 を 図 る 実 施 回 数 参 加 人 数 生 活 習 慣 の 変 化 地 区 健 康 相 談 住 民 の 健 康 増 進 実 施 回 数 参 加 人 数 味 噌 汁 塩 分 濃 度 の 変 化 健 やか 元 気 塾 健 康 づくりボランティ アの 育 成 活 動 の 推 進 ( 食 生 活 改 善 推 進 協 議 会 健 康 づくり 運 動 推 進 協 議 会 ) 真 室 川 町 生 活 習 慣 病 予 防 事 業 高 血 圧 糖 尿 病 運 動 普 及 事 業 鮭 川 村 生 活 習 慣 病 予 防 教 室 ( 健 診 事 後 指 導 ) 地 区 健 康 教 室 健 診 事 後 訪 問 健 康 づくり 事 業 生 活 習 慣 病 の 知 識 や 予 防 のための 食 事 や 運 動 について 学 ぶ 機 会 を 設 け メタボリックシンド ロームの 予 防 改 善 を 図 る 住 民 による 健 康 づくり を 広 めるため 健 康 づく りボランティアの 養 成 活 動 を 推 進 し 住 民 の 健 康 増 進 を 図 る 特 に 健 診 結 果 高 値 の 者 が 生 活 習 慣 を 見 直 し 改 善 及 び 予 防 のための 生 活 を 送 ることができ るよう 指 導 を 行 うこと で 対 象 疾 患 の 有 病 者 の 減 少 を 図 る 定 期 的 な 運 動 の 機 会 を 設 けることで 生 活 習 慣 病 等 の 予 防 のための 生 活 習 慣 構 築 の 支 援 を 図 る 増 加 傾 向 にある 高 血 圧 症 糖 尿 病 脂 質 異 常 症 における 有 病 者 予 備 群 の 減 少 地 区 住 民 の 健 康 の 維 持 疾 病 予 防 生 活 習 慣 を 振 り 返 り 疾 病 の 早 期 発 見 と 治 療 に つなげる 運 動 する 機 会 を 設 けて 生 活 習 慣 病 の 予 防 と 改 善 を 図 る 実 施 回 数 参 加 人 数 生 活 習 慣 の 変 化 BMIの 変 化 養 成 講 座 修 了 者 数 活 動 内 容 活 動 参 加 人 数 事 業 前 後 の 生 活 習 慣 の 変 化 事 業 参 加 者 数 事 業 終 了 3 ヵ 月 後 の 生 習 慣 の 変 化 事 業 前 と 終 了 後 健 診 の 結 果 比 較 参 加 者 の 主 観 的 変 化 参 加 者 数 参 加 者 の 継 続 率 健 診 結 果 の 変 化 参 加 者 の 主 観 的 変 化 参 加 者 数 次 年 度 の 健 診 結 果 参 加 者 数 開 催 回 数 味 噌 汁 塩 分 濃 度 の 変 化 参 加 者 の 増 加 参 加 者 の 生 活 習 慣 の 改 善 1 回 あたりの 参 加 者 数 の 増 加 生 活 習 慣 の 改 善 味 噌 汁 塩 分 濃 度 の 改 善 参 加 者 数 の 増 加 参 加 者 の 生 活 習 慣 の 改 善 BMIの 改 善 高 血 圧 の 者 が 5 人 / 年 減 少 する 参 加 人 数 の 増 加 目 的 とする 疾 患 の 有 病 者 が 5 人 / 年 減 少 する 生 活 習 慣 病 の 有 病 者 が 上 記 事 業 結 果 と 併 せ 5 人 / 年 減 少 する 10 人 以 上 前 年 度 の 健 診 結 果 から の 数 値 の 改 善 延 650 人 各 地 区 1 回 実 施 ( 全 52 地 区 ) 味 噌 汁 塩 分 濃 度 の 改 善 次 年 度 の 健 診 結 果 生 活 習 慣 病 の 有 病 者 数 が 5 人 / 年 減 少 する 参 加 者 数 次 年 度 の 健 診 結 果 延 250 人 生 活 習 慣 病 の 有 病 者 数 が 5 人 / 年 減 少 する

27 事 業 名 目 的 評 価 基 準 達 成 目 標 戸 沢 村 健 康 相 談 結 果 報 告 会 健 診 事 後 訪 問 男 性 のための 運 動 教 室 健 康 増 進 や 疾 病 予 防 に ついての 知 識 の 普 及 啓 発 生 活 習 慣 を 改 善 して 疾 病 予 防 適 正 な 医 療 に 結 びつける 生 活 習 慣 病 の 早 期 発 見 早 期 治 療 生 活 習 慣 病 の 予 防 と 生 活 習 慣 の 改 善 参 加 者 数 味 噌 汁 塩 分 濃 度 の 変 化 参 加 者 数 次 年 度 の 健 診 結 果 事 後 フォロー 結 果 事 後 フォロー 結 果 次 年 度 の 健 診 結 果 参 加 者 数 次 年 度 の 健 診 結 果 事 後 フォロー 結 果 H 人 H 人 味 噌 汁 塩 分 濃 度 の 改 善 H28 40 人 H29 50 人 健 診 結 果 の 改 善 生 活 習 慣 の 改 善 生 活 習 慣 の 有 病 者 が 他 の 事 業 と 併 せて 5 人 / 年 減 少 する 生 活 習 慣 の 改 善 健 診 結 果 の 改 善 生 活 習 慣 病 の 有 病 者 が 他 の 事 業 結 果 と 併 せて 5 人 / 年 減 少 する H28 15 人 H29 20 人 健 診 結 果 の 改 善 生 活 習 慣 の 改 善 生 活 習 慣 病 の 有 病 者 が 他 の 事 業 結 果 と 併 せて 5 人 / 年 減 少 する 表 17 医 療 費 の 適 正 化 に 関 する 事 業 事 業 名 目 的 評 価 基 準 達 成 目 標 最 上 地 区 広 域 連 合 ジェネリック 差 額 通 知 後 発 医 薬 品 への 切 り 替 えの 促 進 後 発 品 利 用 割 合 医 薬 品 数 薬 剤 料 額 後 発 品 利 用 割 合 医 薬 品 数 42% 薬 剤 料 額 20% 医 療 費 通 知 自 身 の 医 療 機 関 の 受 診 回 数 と 医 療 費 総 額 を 把 握 し 健 康 管 理 に 役 立 て てもらうため 構 成 町 村 重 複 多 受 診 者 訪 問 指 導 訪 問 適 切 な 医 療 機 関 の 受 診 についての 指 導 を 行 い 医 療 費 の 適 正 化 を 図 る 重 複 受 診 者 に 対 し 訪 問 指 導 によりかかりつけ 医 をもつこと 重 複 受 診 を 減 らすための 後 発 薬 の 勧 め 等 を 行 うことで 医 療 費 の 抑 制 を 図 る 訪 問 人 数 訪 問 結 果 重 複 受 診 者 が 4 人 / 年 減 少 する 訪 問 時 の 様 子 重 複 受 診 者 が 上 記 事 業 結 果 と 併 せ 4 人 / 年 減 少 する

28 表 18 特 定 健 康 診 査 受 診 率 の 向 上 に 関 する 事 業 事 業 名 目 的 評 価 基 準 達 成 目 標 最 上 地 区 広 域 連 合 特 定 健 康 診 査 保 健 指 導 受 診 率 向 上 対 策 事 業 特 定 健 康 診 査 自 己 負 担 分 助 成 金 山 町 多 くの 人 に 健 診 を 受 け てもらい 受 診 率 を 上 げ ることで 指 導 する 機 会 を 増 やし 生 活 習 慣 病 の 予 防 を 行 う 住 民 健 診 と 特 定 健 診 の 違 いを 理 解 してもらい 特 定 健 診 を 受 ける 習 慣 をつける 対 象 者 の 健 診 受 診 率 年 間 健 診 受 診 率 対 象 者 の 健 診 受 診 率 年 間 健 診 受 診 率 20% 実 施 計 画 目 標 値 H28 55% H29 60% 50% 実 施 計 画 目 標 値 H28 55% H29 60% 健 診 受 診 率 向 上 対 策 事 業 鮭 川 村 特 定 健 診 受 診 促 進 健 診 を 受 けやすい 環 境 整 えたり 未 受 診 者 へ 受 診 勧 奨 を 行 うことで 特 定 健 診 の 受 診 率 の 向 上 を 図 る 健 診 受 診 率 の 向 上 疾 病 予 防 医 療 費 の 抑 制 特 定 健 診 受 診 率 実 施 計 画 目 標 値 H28 55% H29 60% 特 定 健 診 受 診 者 数 特 定 健 診 受 診 率 実 施 計 画 目 標 値 H28 55% H29 60% 戸 沢 村 特 定 健 診 受 診 促 進 がんや 疾 病 の 予 防 早 期 発 見 特 定 健 診 受 診 率 実 施 計 画 目 標 値 H28 55% H29 60%

29 5 計 画 の 評 価 見 直 し 本 計 画 の 評 価 は 計 画 最 終 年 度 に 実 施 するものとし 目 標 となる 数 値 については 年 度 毎 に 本 計 画 策 定 委 員 会 にて 達 成 率 を 評 価 する 本 計 画 は 平 成 28 年 度 から 平 成 29 年 度 の 2 年 間 を 一 期 として 策 定 するものだが 必 要 に 応 じて 見 直 しを 行 う 見 直 しを 行 う 場 合 は 本 計 画 策 定 委 員 会 において 調 査 及 び 協 議 する 6 個 人 情 報 保 護 に 関 する 事 項 個 人 情 報 の 取 り 扱 いについては 最 上 地 区 広 域 連 合 個 人 情 報 保 護 条 例 及 び 構 成 町 村 個 人 情 報 保 護 条 例 によるものとする

30 7 用 語 解 説 1 特 定 健 康 診 査 (P.1) 平 成 20 年 4 月 より 始 まった 40 歳 ~74 歳 までの 公 的 医 療 保 険 加 入 者 全 員 を 対 象 とした 制 度 で 特 定 健 診 メタボ 健 診 とも 言 われる 腹 囲 の 測 定 及 びBMI( 身 長 体 重 か ら 割 り 出 す 体 格 指 数 )の 算 出 を 行 い 基 準 値 以 上 の 人 はさらに 血 糖 脂 質 ( 中 性 脂 肪 及 び HDLコレステロール) 血 圧 喫 煙 習 慣 の 有 無 から 生 活 習 慣 病 の 発 症 リスクの 高 さにより クラス 分 けされ クラスにあった 保 健 指 導 ( 積 極 的 支 援 動 機 付 け 支 援 )を 受 けることに なる 2 国 保 データベース(KDB)システム(P.1) レセプト 特 定 健 康 診 査 等 の 情 報 を 国 保 連 合 会 が 保 険 者 の 委 託 を 受 けて 都 道 府 県 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 がデータを 管 理 し 情 報 提 供 するもの 保 険 者 の 効 率 的 かつ 効 果 的 な 保 健 事 業 の 実 施 をサポートすることを 目 的 として 構 築 された 平 成 25 年 10 月 稼 働 3 日 本 再 興 戦 略 (P.1) 第 二 次 安 倍 内 閣 が 掲 げる 成 長 戦 略 平 成 25 年 (2013)6 月 閣 議 決 定 製 造 業 の 国 際 競 争 力 強 化 や 高 付 加 価 値 サービス 産 業 の 創 出 による 産 業 基 盤 の 強 化 医 療 エネルギーなど 戦 略 分 野 の 市 場 創 造 国 際 経 済 連 携 の 推 進 や 海 外 市 場 の 獲 得 などを 掲 げている データヘル ス 計 画 については 第 Ⅱ.3 つのアクションプラン > 二. 戦 略 市 場 創 造 プラン > テー マ 1. 国 民 の 健 康 寿 命 の 延 伸 の 中 に 位 置 づけられている 4 PDCAサイクル(P.1) 事 業 活 動 における 生 産 管 理 や 品 質 管 理 などの 管 理 業 務 を 円 滑 に 進 める 手 法 の 一 つ Pl an( 計 画 ) Do( 実 行 ) Check( 評 価 ) Act( 改 善 )の 4 段 階 を 繰 り 返 すことによって 業 務 を 継 続 的 に 改 善 する 5 21 世 紀 における 国 民 健 康 づくり 運 動 ( 健 康 日 本 21( 第 2 次 ))(P.1) 国 民 の 健 康 の 増 進 の 推 進 に 関 する 基 本 的 な 方 向 や 国 民 の 健 康 の 増 進 の 目 標 に 関 する 事 項 等 を 定 めたものであり 生 活 習 慣 病 の 予 防 等 を 目 的 としその 大 きな 要 因 である 生 活 習 慣 を 改 善 するための 全 国 的 な 運 動

31 6 特 定 保 健 指 導 (P.1) 特 定 健 康 診 査 受 診 後 に 生 活 習 慣 病 の 発 症 リスクが 高 い 人 が 対 象 となり 生 活 習 慣 の 改 善 が 必 要 と 判 断 された 人 は 動 機 付 け 支 援 それよりもリスクが 高 い 人 は 積 極 的 支 援 が 行 われる 動 機 付 け 支 援 は 原 則 1 回 の 保 健 指 導 で 終 了 だが 積 極 的 支 援 は 定 期 的 継 続 的 な 指 導 が 行 われる 7 重 複 多 受 診 (P.14) 1ヶ 月 の 間 に 複 数 の 医 療 機 関 を 受 診 している 状 態 を 多 受 診 同 じ 疾 病 に 対 して 複 数 の 医 療 機 関 を 受 診 している 状 態 を 重 複 受 診 と 呼 び 多 受 診 重 複 受 診 を 行 っている 人 を 重 複 多 受 診 者 と 呼 ぶ 8 後 発 医 薬 品 (P.21) 医 薬 品 の 有 効 成 分 そのものに 対 する 特 許 が 切 れた 医 薬 品 を 他 の 製 薬 会 社 が 後 発 的 に 製 造 供 給 する 医 薬 品 である 新 薬 よりも 安 いため 医 療 費 抑 制 のため 厚 生 労 働 省 主 導 で 後 発 医 薬 品 の 普 及 が 進 められている

32 最 上 地 区 広 域 連 合 データヘルス 計 画 策 定 委 員 会 設 置 要 綱 平 成 27 年 10 月 1 日 告 示 第 1 0 号 ( 目 的 ) 第 1 条 国 民 健 康 保 険 法 ( 昭 和 33 年 法 律 第 192 号 ) 第 82 条 第 4 項 の 規 定 に 基 づき 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 国 民 健 康 保 険 法 に 基 づく 保 健 事 業 の 実 施 に 関 する 指 針 ( 平 成 16 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 307 号 )に 基 づき 最 上 地 区 広 域 連 合 データヘルス 計 画 ( 以 下 実 施 計 画 という )の 策 定 及 び 保 健 事 業 の 実 施 及 び 評 価 を 行 うため 最 上 地 区 広 域 連 合 デ ータヘルス 計 画 策 定 委 員 会 ( 以 下 委 員 会 という )を 設 置 する ( 所 掌 事 務 ) 第 2 条 委 員 会 は 実 施 計 画 の 策 定 及 び 評 価 に 関 する 事 項 について 調 査 及 び 協 議 する ( 組 織 ) 第 3 条 委 員 会 は 次 に 掲 げる 者 のうちから 連 合 長 が 委 嘱 する ⑴ 最 上 地 区 広 域 連 合 事 務 局 長 及 び 構 成 町 村 保 健 事 業 主 管 課 長 ⑵ 保 健 事 業 実 施 団 体 及 び 保 健 医 療 機 関 の 代 表 者 ⑶ その 他 連 合 長 が 必 要 と 認 める 者 ( 役 員 ) 第 4 条 委 員 会 に 委 員 長 及 び 副 委 員 長 各 1 名 を 置 く 2 委 員 長 は 最 上 地 区 広 域 連 合 事 務 局 長 をもって 充 て 委 員 会 の 議 長 となる 3 副 委 員 長 は 委 員 の 中 から 委 員 長 が 選 任 し 委 員 長 に 事 故 があるときは その 職 務 を 代 理 する ( 会 議 ) 第 5 条 会 議 は 必 要 に 応 じ 委 員 長 が 招 集 する ( 任 期 ) 第 6 条 委 員 の 任 期 は1 年 とする ただし 平 成 27 年 度 に 委 嘱 された 委 員 の 任 期 は 平 成 28 年 3 月 31 日 までとする ( 庶 務 ) 第 7 条 委 員 会 の 庶 務 は 最 上 地 区 広 域 連 合 において 処 理 する 附 則 この 要 綱 は 公 布 の 日 から 施 行 する

33 最 上 地 区 広 域 連 合 データヘルス 計 画 策 定 委 員 名 簿 所 属 職 名 氏 名 金 山 町 健 康 福 祉 課 課 長 岸 忠 男 構 成 町 村 真 室 川 町 福 祉 課 課 長 髙 橋 秀 一 鮭 川 村 健 康 福 祉 課 課 長 高 橋 照 美 戸 沢 村 健 康 福 祉 課 課 長 齊 藤 喜 一 保 険 医 療 機 関 最 上 検 診 センター 副 所 長 本 間 隆 宏 最 上 地 区 広 域 連 合 事 務 局 長 鈴 木 謙 一 班 長 柴 田 伸 一 事 務 局 ( 最 上 地 区 広 域 連 合 ) 医 療 保 険 班 係 長 後 藤 隆 行 主 事 荒 木 勝