Microsoft PowerPoint - 第3回市民公開講座スライドver11.pptx
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- よりとし かいて
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1 第 3 回 浜 松 腸 がん 市 公 開 講 座 よくわかる! 腸 がん 治 療 内 視 鏡 術 抗 がん 剤 緩 和 ケア 第 1 部 基 調 講 演 ここまできた 内 視 鏡 術 で 治 せる 腸 がん 講 師 松 尚 久 ( 国 がん 研 究 センター 中 央 病 院 消 化 管 内 視 鏡 科 ) 司 会 浅 野 道 雄 ( 松 病 院 内 視 鏡 センター) 第 2 部 パネルディスカッション あなたの 疑 問 になんでも 答 えます 司 会 吉 井 重 ( 浜 松 医 療 センター 消 化 器 科 ) 佐 藤 真 琴 ( 般 社 団 法 ピア 理 事 ) パネリスト 中 村 利 夫 ( 浜 松 医 科 学 下 部 消 化 管 外 科 ) 松 尚 久 ( 国 がん 研 究 センター 中 央 病 院 消 化 管 内 視 鏡 科 ) 浅 野 道 雄 ( 松 病 院 内 視 鏡 センター) 林 靖 幸 ( 聖 隷 浜 松 病 院 腸 肛 科 ) 佐 々 義 ( 浜 松 医 療 センター 緩 和 医 療 科 ) 深 澤 貴 ( 磐 市 病 院 消 化 器 外 科 ) 津 こずえ ( 聖 隷 浜 松 病 院 膚 排 泄 ケア 認 定 看 護 師 ) 宮 本 康 敬 ( 浜 松 オンコロジーセンター がん 専 薬 剤 師 ) 司 会 浅 野 道 雄 ( 松 病 院 内 視 鏡 センター) ここまできた 内 視 鏡 術 で 治 せる 腸 がん 松 尚 久 国 がん 研 究 センター 中 央 病 院 消 化 管 内 視 鏡 科 1
2 あなたの 疑 問 になんでも 答 えます 司 会 吉 井 重 ( 浜 松 医 療 センター 消 化 器 科 ) 佐 藤 真 琴 ( 般 社 団 法 ピア 理 事 ) パネリスト 中 村 利 夫 ( 浜 松 医 科 学 下 部 消 化 管 外 科 ) 松 尚 久 ( 国 がん 研 究 センター 中 央 病 院 消 化 管 内 視 鏡 科 ) 浅 野 道 雄 ( 松 病 院 内 視 鏡 センター) 林 靖 幸 ( 聖 隷 浜 松 病 院 腸 肛 科 ) 佐 々 義 ( 浜 松 医 療 センター 緩 和 医 療 科 ) 深 澤 貴 ( 磐 市 病 院 消 化 器 外 科 ) 津 こずえ ( 聖 隷 浜 松 病 院 膚 排 泄 ケア 認 定 看 護 師 ) 宮 本 康 敬 ( 浜 松 オンコロジーセンター がん 専 薬 剤 師 ) 2
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8 アルコール 飲 料 の 摂 取 ( 毎 本 酒 にして2 合 以 上 ) 1 40 本 以 上 の 喫 煙 肥 満 ( 体 重 kg/ mの2 乗 の 値 が27 以 上 ) 例 )170cm 80Kgの 場 合 =27.6!! この3つがそろうと 特 に 男 性 では 腸 がんを 含 めたがんで 平 均 寿 命 より 早 死 するとわかっています 証 拠 としての 確 実 性 確 実 腸 がんの 予 防 要 因 腸 がんの 危 険 要 因 アルコール 飲 料 (1 本 酒 2 合 以 上 ) ほぼ 確 実 可 能 性 あり 運 動 ( 結 腸 がん) コーヒー( 結 腸 がん) カルシウム 肥 満 喫 煙 ( 直 腸 がん) 加 まだ 明 らかではな いが 可 能 性 が さ れているもの 物 繊 維,ニンニク, 乳, 果 鉄 分 を 含 む 品 物, 葉 酸,ビタミンD, 介 類, 動 物 性 脂 肪 を 含 む 品 レバー, 胚 芽 など 砂 糖 を 含 む 品
9 A46 家 族 性 の 大 腸 癌 若 いうちに 大 腸 がんができる, 血 縁 ( 親 子 など)で 大 腸 がん 患 者 が 多 い, 大 腸 癌 が 多 発 しやすいといった 特 徴 をもつ 遺 伝 性 ( 家 族 性 ) 大 腸 がんは 大 腸 がん 全 体 の10% 以 下 です 遺 伝 性 ( 家 族 性 ) 大 腸 がん 家 族 性 大 腸 腺 腫 症 1% 以 下 10% 以 下 遺 伝 性 非 ポリポーシス 性 大 腸 癌 5% 前 後 遺 伝 性 のない 大 腸 がん( 散 発 性 ) 90% 以 上 親 が 大 腸 がんにかかったから 子 供 もかかる ということはありません 9
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11 遺 伝 子 の 傷 をおこす 刺 激 年 以 上 ( 顕 微 鏡 でしか 見 えない ) 5-10 年 ( 検 査 などで 発 見 されるが 強 い 症 状 はないことが 多 い) 1 年 以 内 から2,3 年 ( 症 状 が 顕 かになる) ) 11
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14 食 べるとよいもの 消 化 の 良 い(= 残 渣 が 少 ない) 食 品 粥, 軟 飯,うどん, 豆 腐, 納 豆, 半 熟 卵,りんご, 繊 維 の 少 ない 野 菜 (にんじん,かぶ,キャベツ,ブロッコ リーなど), 脂 肪 の 少 ない 肉 類, 乳 製 品,オリゴ 糖 を 含 む 食 品 など 調 理 法 では 煮 物, 蒸 し 物 食 べると 調 子 をくずすことがあるもの ( 14
15 腹 腔 鏡 を 使 った 手 術 15
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17 浜 松 医 大 での 大 腸 癌 手 術 件 数 大 腸 癌 手 術 腹 腔 鏡 手 術
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20 大 腸 がんの 検 査 後 体 調 が 悪 くなり 検 査 していません 内 視 鏡 検 査 のときには 腸 のなかを 見 やす くするために 空 気 を 送 り 込 みます 検 査 後 すぐにガスとなって 出 てしまえばいいので すが この 空 気 が 腸 の 中 にしばらく 留 まる と お 腹 の 張 る 感 じや 痛 みが 続 くことがあ ります 鎮 静 剤 (セルシン ロヒプノール ドルミカム)や 麻 薬 系 の 鎮 痛 剤 (ソセゴン オピスタン)の 影 響 で めまいや 頭 痛 吐 き 気 を 催 すことが あります 対 策 は? 検 査 後 は 恥 ずかしがらずに 思 いっきりガスを 出 してください! 腸 の 中 に 送 り 込 む 空 気 を 二 酸 化 炭 素 にする 方 法 が 普 及 しつつあり ます 二 酸 化 炭 素 は 腸 の 壁 から 速 やかに 吸 収 されて 血 液 中 に 溶 けて いってしまうので 検 査 の 後 がと ても 楽 です 検 査 後 にめまい 頭 痛 吐 き 気 で 苦 しんだことのある 方 は 医 師 に 相 談 して 薬 の 種 類 を 変 えてもら いましょう 20
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22 内 視 鏡 に 代 わる 方 法 として 注 目 を 集 めているのが CTコロノグラフィー 22
23 CTコロノグラフィー CTコロノグラフィー 内 視 鏡 23
24 CTコロノグラフィー 24
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26 内 視 鏡 検 査 の 前 処 置 通 常 は 検 査 当 日 2L にして 服 用 ニフレック を 水 で 溶 かして 意 外 に 大 変 経 口 腸 管 洗 浄 剤 代 用 検 査 当 日 マグコロールP を 水 で 溶 かして1.8L にして 服 用 (スポーツドリンクの 味 ) 腎 不 全 患 者 はできません 検 査 当 日 ビジクリア50 錠 と 水 (お 茶 )2L 服 用 (1 回 5 錠 と 水 200mL 10 回 ) 歳 以 上 の 高 血 圧 患 者 はできません 検 査 前 日 検 査 食 とラキソベロン 液 10mL 服 用 当 日 ニフレック 1~1.5L 程 度 服 用 26
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28 大 腸 がんに 対 する 薬 物 療 法 の 目 的 大 腸 がん 手 術 + 術 後 薬 物 療 法 がんの 完 全 治 癒 進 行 再 発 大 腸 がんに 対 する 薬 物 療 法 寿 命 を 延 ばす 生 活 の 質 の 向 上 大 腸 がん 薬 物 療 法 に 使 う 薬 剤 5-FU5-FUUFT TS-1 CPT-11 L-OHP ( 浜 松 医 療 センター 外 科 ) 28
29 再 発 進 行 大 腸 がん 薬 物 療 法 の 変 遷 FU 5-FU ( 浜 松 医 療 センター 外 科 ) 29
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33 薬 には 本 名 と 芸 名 略 号 がある FOLFOX 33
34 FOLFIRI +アバスチン XELOX 34
35 SOX+アービタックス がん 細 胞 だけでなく 正 常 細 胞 にも 攻 撃 し ダメージを 与 える がん 細 胞 正 常 細 胞 35
36 がん 細 胞 にある 標 的 に 照 準 をあて 狙 い 撃 ちする がん 細 胞 正 常 細 胞 エルプラット カンプト 5-FU ゼローダ TS-1 アバスチン アービタックス ベクティビックス しびれ 吐 き 気 脱 下 痢 内 炎 膚 の 炎 症 疹 圧 の 周 りの 炎 症 36
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38 腰 痛 や 股 関 節 痛 は ゼローダの 副 作 用 ではないでしょう 考 えられる 原 因 変 形 性 股 関 節 症 腰 痛 症 骨 粗 鬆 症 骨 転 移 など まずは 主 治 医 の 先 生 に 現 在 の 症 状 をお 話 ししてください 必 要 な 検 査 を 行 い 痛 み 止 めの 薬 を 開 始 したり 整 形 外 科 への 紹 介 など 必 要 な 対 応 をしてくれるはずです 胆 のうとは 胆 のうは 肝 臓 でつくられた 胆 汁 を 十 二 指 腸 に 移 送 するための 管 ( 胆 管 )の 途 中 にある 袋 状 の 臓 器 で 一 時 的 に 胆 汁 をためて 濃 縮 します 38
39 胆 のう 機 能 を 奪 われたとは 抗 がん 剤 の 副 作 用 で 胆 のう 炎 を 起 こし て 胆 のうの 胆 汁 を ためて 濃 縮 したり 収 縮 して 胆 汁 を 十 二 指 腸 に 排 出 する 機 能 がなくなった 状 態 と 思 われます 胆 のう 十 二 指 腸 肝 臓 胆 管 胆 のう 機 能 を 奪 われたとは 抗 がん 剤 の 副 作 用 で 胆 のう 炎 を 起 こし て 胆 のうの 胆 汁 を ためて 濃 縮 したり 収 縮 して 胆 汁 を 十 二 指 腸 に 排 出 する 機 能 がなくなった 状 態 と 思 われます 肝 臓 胆 のう 胆 のう 炎 十 二 指 腸 胆 管 39
40 胆 のう 機 能 を 奪 われたとは 抗 がん 剤 の 副 作 用 で 胆 のう 炎 を 起 こして 胆 のうの 胆 汁 をため て 濃 縮 したり 収 縮 して 胆 汁 を 十 二 指 腸 に 排 出 する 機 能 がな くなった 状 態 と 思 わ れます 胆 のう 十 二 指 腸 肝 臓 胆 管 抗 がん 剤 の 副 作 用 ( 胆 のう) 胆 のう 炎 の 副 作 用 報 告 のある 薬 剤 5-FU ベバシツマブ(アバスチン ) CPT-11(イリノテカン ) 40
41 胆 のう 機 能 不 全 無 症 状 血 液 検 査 で 肝 機 能 障 害 なし 経 過 観 察 腹 痛 や 腹 部 不 快 感 あり 胆 石 がある( 胆 のう 炎 を 発 症 する 危 険 性 が 高 い) 胆 のう 壁 が 厚 く 不 整 (がんとの 区 別 が 難 しい) 胆 のう 摘 出 術 主 治 医 の 先 生 に なぜ 手 術 が 必 要 なのか 理 由 を 聞 いてみることが 大 切 です 胆 のう 摘 出 術 後 の 後 遺 症 多 くの 場 合 問 題 ありません 消 化 吸 収 機 能 の 低 下 もないと 考 えられています 食 事 制 限 は 特 にありません 糞 便 中 の 水 分 が 増 加 し 下 痢 になることがありま す 摘 出 術 後 手 術 前 と 同 様 の 症 状 ( 右 上 腹 部 痛 や 不 快 感 )が 持 続 したり 手 術 前 になかった 腹 部 症 状 が 出 現 すること( 胆 のう 摘 出 後 症 候 群 )がありま す 頻 度 は 数 %~22% 41
42 正 常 な 排 便 1 日 1 回 が 理 想 であるが 2 回 でも 正 常 最 低 でも3 日 に1 回 は 必 要 便 の 正 常 は 棒 状 で 有 形 100から150g ( 一 般 にバナナ 状 ) 42
43 ブリストル スケール
44 便 秘 は 排 便 回 数 が 少 なくなり 硬 い 便 を 出 すのに 苦 労 する 状 態 をいいます 3 日 以 上 便 が 出 ない ブリストルスケール1~2 番 の 便 ( 兎 糞 状 の 便 ) 毎 日 出 ても 便 が 硬 く 出 すのが 苦 しい 状 態 であれば 便 秘 4 日 たっても 気 持 ちの 良 い 便 がする りと 出 れば 便 秘 とはいえませ ん 1 腸 の 動 きが 悪 い 弛 緩 性 便 秘 大 腸 の 緊 張 が 低 下 し 動 きが 悪 くなるために 便 が 停 滞 する 痙 攣 性 便 秘 緊 張 が 強 く 空 回 りして 便 を 送 れない 状 態 2 直 腸 で 便 が 滞 っている 3 その 両 方 4 腸 閉 塞 5 薬 剤 性 麻 薬 抗 コリン 薬 抗 うつ 剤 向 精 神 薬 鎮 咳 薬 制 酸 薬 抗 けいれん 薬 抗 パーキンソン 薬 降 圧 剤 (カルシウム 拮 抗 薬 ) 利 尿 剤 検 査 用 バリウムなど 44
45 *ただし 腹 部 の 術 を 受 けた 場 合 は 不 溶 性 物 繊 維 は 腸 閉 塞 の 原 因 となることがあるために 注 意 が 必 要 分 は1 2L 以 上 物 物 繊 維 は1 20g 以 上 を 標 に 45
46 生 活 習 慣 上 の 注 意 大 蠕 動 や 胃 結 腸 反 射 が 起 こりやすい 朝 食 後 にトイレに 行 く 習 慣 をつけること 食 事 運 動 腹 部 マッサージ リラックスした 状 況 を 作 る 便 意 は 我 慢 しないこと 46
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48 直 腸 癌 手 術 時 人 工 肛 門 を 作 り 今 後 閉 鎖 予 定 との 事 ですが 前 回 の 直 腸 癌 手 術 の 術 後 はおそらく 大 変 だったと 思 います 今 後 行 う 人 工 肛 門 閉 鎖 手 術 の 術 後 は 比 較 にならないぐらい 楽 だと 思 います しかし 人 工 肛 門 を 閉 鎖 した 後 の 一 番 の 問 題 は 排 便 です 48
49 便 の 回 数 が 多 くなる 便 をしたい 感 じが 多 くなる 便 が 漏 れてしまう 時 間 経 過 とともに 改 善 して 安 定 してきますが 健 康 時 の 状 態 に 戻 ることは 難 しいと 考 えて 下 さい 対 策 適 切 な 食 事 をこころがけ 排 便 状 態 を 安 定 させること 肛 門 を 締 める 練 習 を 行 うこと あまり 症 状 が 強 い 場 合 は 薬 の 服 用 が 必 要 なことがあります 主 治 医 とよく 相 談 して 下 さい 1 仰 向 けに 寝 て を 肩 幅 に 開 き 両 を 軽 く 曲 げて て 体 を リラックスさせます 2その 姿 勢 のまま 10 秒 ほど 陰 部 全 体 をじわじわ 引 き 上 げる 感 じで 盤 底 を 締 めます この 時 に 他 の 筋 に が らな いように 意 識 しましょう 3その 後 50 秒 間 は 体 をリラック スさせます 4 椅 に 座 った 状 態 でもできます おならが 出 そうなときに 肛 を しめて 我 慢 する 状 態 のように 締 め たあと 緩 めるという 動 作 を 繰 り 返 します 49
50 セキューラ DC セキューラ PO リモイス バリア リモイス コート スキンバリア クリーム キャビロン 50
51 皆 さんからのご 質 問 Q10: 内 視 鏡 検 査 で 確 認 できる がん の 大 きさは? 直 径 1cmのポリープ( 悪 性 腫 瘍 )の 大 きさになるには 何 年 かかるの? (60 歳 代, 女 性 ) A: がん 研 究 センターのデータでは, 5mm 以 下 の 病 変 の 担 がん 率 : がんを 有 する 割 合 は 0.6% 程 度 です. 非 常 に 稀 ですが, 5mm 以 下 の 小 さな がん でも 発 赤 や 陥 凹 所 見 で ほとんど 内 視 鏡 的 に 確 認 することは 可 能 です. 総 合 会 津 中 央 病 院 島 貫 先 生 両 者 とも5mm 前 後 の 早 期 がん です 皆 さんからのご 質 問 Q10: 内 視 鏡 検 査 で 確 認 できる がん の 大 きさは? 直 径 1cmのポリープ( 悪 性 腫 瘍 )の 大 きさになるには 何 年 かかるの? (60 歳 代, 女 性 ) A: ポリープの 形 ( 隆 起 型, 平 坦 型, 陥 凹 型 )によって その 発 育 速 度 が 異 なると 考 えられています. ただし, 明 確 に 何 年 かかって がん になるのか?さらに, 全 てのポリープが がん になるわけではありません. 一 般 論 になりますが 腺 腫 性 ポリープが がん になるまでには ~ 年 かかる と 言 われています 51
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54 これまで ストーマ 装 具 の 交 換 は 医 師 法 によって 家 族 を 除 けば 医 師 や 看 護 師 以 外 は 違 法 とされてきました 昨 年 の7 月 5 日 装 具 の 交 換 は 医 療 行 為 には 該 当 しないことになり 介 護 関 係 者 が 交 換 を 行 ってよいことになりました 介 護 を 受 けられている 御 高 齢 のオストメイトの 方 も 安 心 して 装 具 交 換 をしてもらえます * 介 護 者 は 講 習 を 受 けることを 義 務 付 けられています 54
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57 上 の 層 伸 縮 性 の いSI S 下 の 層 粘 着 性 の いPIB リバウディングメモリー タートルネック 作 ハサミを 使 わない 指 で 伸 ばして 使 す る 57
58 内 袋 が 洗 トイレ に 流 せる コロストーマ 専 58
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60 緩 和 ケアって 何 ですか? 具 体 的 には どのようなことをするのですか? いろいろな つらさ を 和 らげます(できれば 予 防 も) たとえば 痛 み 吐 き 気 息 苦 しさ だるさ ( 身 体 的 苦 痛 ) 気 持 ちが 落 ち 込 む 不 安 眠 れない ( 精 神 心 理 的 苦 痛 ) 経 済 的 な 問 題 仕 事 の 問 題 家 庭 内 の 問 題 ( 社 会 的 苦 痛 ) など 緩 和 ケアを 受 けるのに 病 気 の 時 期 ( 早 期 とか 末 期 とか)や がん 治 療 をしているか いないか そういった 事 柄 は 特 に 関 係 ありません いつでも! どこでも! 60
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62 ただし 実 際 には 高 額 医 療 制 度 (70 才 未 満 ) 高 齢 受 給 者 証 (70 74 才 ) や 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 (75 才 以 上 )などによって 定 められた 限 度 額 内 での 支 払 いとなるので 医 療 費 負 担 の 増 大 はかなりお さえられています ホスピスで 療 養 する 場 合 や 在 宅 緩 和 ケアを 利 用 する 場 合 も 同 様 です 緩 和 ケアを 受 ける 患 者 さんが 確 実 に 増 加 しつつあることがわかります 62
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64 ロボットアームに 搭 載 された 加 速 管 による 照 射 装 置 で,アイソセンターを 用 いずに, 様 々な 方 向 から 自 由 度 が 高 い 照 射 が 可 能. Arbitrary shape planning 照 射 前 に2 方 向 からの 透 視 画 像 と すでに 作 成 してあるDRR 画 像 を リアルタイムで 照 合 し, 位 置 のずれ を 補 正 する 自 己 修 正 プログラムが 内 蔵 されている. 64
65 軽 量 化 されたガントリーヘッドによる 高 いガントリー 回 転 精 度 Cアーム 構 造 と 回 転 カウチによる 自 由 度 が 高 い 照 射 が 可 能 微 細 なマルチリーフコリメータ(MLC)による 小 不 整 形 病 変 への 対 応 1 対 の 赤 外 線 定 位 装 置,X 線 透 視 装 置 による 高 い 位 置 確 認 精 度 ( 自 動 位 置 補 正 は 装 備 されていない) 再 発 に 対 する 治 療 65
66 大 腸 がんの 薬 物 療 法 5-FU イリノテカン オキサリプラチン 分 子 標 的 薬 66
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70 リスクを 最 小 限 に 抑 える ヘパリン 置 換 1. 順 次 抗 凝 固 薬 抗 血 小 板 薬 を 中 止 2. ワーファリン 中 止 と 同 時 にヘパリン 点 滴 を 施 行 * 3. 手 術 の4 6 時 間 前 からヘパリンを 中 止 4. 手 術 (ポリープ 切 除 も 同 様 ) 5. 術 後 は 速 やかにヘパリンを 再 開 日 後 にワーファリン 投 与 を 再 開 7. 数 日 後 **ヘパリンを 中 止 *APTTを 正 常 対 照 値 の 倍 に 調 整 **INR が 治 療 域 に 入 ったら 70
71 抗 血 栓 療 法 と 内 視 鏡 検 査 治 療 71
72 術 後 の 過 ごし 方 まずあなた 自 身 が 病 気 の 状 態 と 行 われた 治 療 の 内 容 をよく 知 ることです そしてその 医 師 の 指 示 に 従 い 術 後 の 治 療 や 検 査 を 受 けてください 大 事 なことは 気 に 病 んだりくよくよせず 楽 しく 過 ご すことです 食 事 の 基 本 原 則 的 には 食 事 の 種 類 に 制 限 はありません 何 を 食 べてもかまいませんが 食 物 繊 維 が 多 く 消 化 しにくいものは 術 後 しばらくは 控 えたほう がよいでしょう 最 も 基 本 的 なことは おいしく ゆっくり 楽 しく 食 べることです 72
73 社 会 復 帰 が 可 能 となる 時 期 について 一 般 的 には 事 務 仕 事 であれば 術 後 1カ 月 体 を 動 か す 仕 事 であれば 手 術 後 2~3カ 月 ぐらいが 社 会 復 帰 が 可 能 になる 目 安 と 考 えられます 担 当 の 医 師 と よ く 相 談 して 決 めましょう 73
74 大 腸 がん 検 診 ( 便 潜 血 検 査 ) 2 日 分 の 便 を 採 って 潜 血 反 応 の 有 無 を 検 査 40 歳 以 上 の 人 全 員 が 対 象 便 潜 血 検 査 便 潜 血 反 応 陽 性 大 腸 がん このうち 1,000 人 60~70 人 (6~7%) (2~3%) 1~2 人 74
75 便 潜 血 検 診 で 見 つかるがんの 病 期 検 診 で 見 つかった 場 合 症 状 があって 受 診 された 場 合 約 20% 約 5% 約 60% 約 25% 約 20% 約 15% 大 腸 がん 検 診 で 早 期 発 見 約 25% 約 30% 大 腸 がんの 年 代 別 罹 患 率 40 歳 ぐらい から 上 昇! 2000 男 女 とも40 歳 代 から 罹 患 率 が 上 昇 し 高 齢 になるほど 高 くなる 男 性 に 多 い 罹 患 数 : 男 性 約 57,000 人 女 性 約 41,000 人 (2004 年 度 ) 75
76 40 歳 を 過 ぎたら 便 潜 血 毎 年 実 施 陰 性 検 出 率 早 期 がん(50%) 進 行 がん(90%) 陽 性 50 歳 以 上 大 腸 内 視 鏡 を3~5 年 毎 大 腸 内 視 鏡 など 特 に 近 親 者 に3 人 以 上 の 大 腸 がんの 患 者 さんがいる 場 合 は 必 ず 大 腸 内 視 鏡 検 査 を 受 けましょう! 便 潜 血 検 診 の 注 意 便 潜 血 検 査 は 自 覚 症 状 のない 人 のための 検 査 便 潜 血 検 査 病 院 専 門 クリニック 便 に 血 がまじっている!! 76
77 便 潜 血 検 診 の 注 意 (2) 1 回 でも(+)が 出 たら 内 視 鏡 など 精 密 検 査 を! 結 果 1 回 目 (-) 2 回 目 (+) もう1 回 病 院 便 潜 血 検 査 を 専 門 クリニック 2 年 間 連 続 で 大 腸 の 内 視 鏡 検 査 をしたが 異 常 ない ほぼ 大 腸 には 異 常 がないと 考 えてよいと 思 います しかし このような 場 合 でも まれに 大 腸 のひだに ポリープなどが 隠 れて 見 落 とされることもあります 77
78 2 年 間 連 続 で 大 腸 の 内 視 鏡 検 査 をしたが 異 常 ない ほぼ 大 腸 には 異 常 がないと 考 えてよいと 思 います しかし このような 場 合 でも まれに 大 腸 のひだに ポリープなどが 隠 れて 見 落 とされることもあります 大 腸 内 視 鏡 ポリープ 2 年 間 連 続 で 大 腸 の 内 視 鏡 検 査 をしたが 異 常 ない ほぼ 大 腸 には 異 常 がないと 考 えてよいと 思 います しかし このような 場 合 でも まれに 大 腸 のひだに ポリープなどが 隠 れて 見 落 とされることもあります 大 腸 死 角 ポリープ 内 視 鏡 78
79 2 年 間 連 続 で 大 腸 の 内 視 鏡 検 査 をしたが 異 常 ない ほぼ 大 腸 には 異 常 がないと 考 えてよいと 思 います しかし このような 場 合 でも まれに 大 腸 のひだに ポリープなどが 隠 れて 見 落 とされることもあります この 場 合 他 の 大 腸 検 査 (X 線 注 腸 検 査 CT 注 腸 検 査 な ど)が 有 用 です バリウム 注 腸 検 査 病 変 部 肛 門 からバリウムと 空 気 を 入 れて 腸 を 膨 らませ X 線 写 真 を 撮 る 検 査 大 腸 壁 の 表 面 の 変 化 を 観 察 し ポリープやがんなどの 有 無 を 調 べる 79
80 CTコロノグラフィー CTコロノグラフィー 80
81 大 腸 がんの 自 覚 症 状 大 腸 がんは 初 期 ( 早 期 )である 場 合 自 覚 症 状 は ほとんど 認 めません そのため 早 期 発 見 が 大 変 難 しいがんであり 健 康 診 断 や 人 間 ドックにより 発 見 される 場 合 が 大 半 です 大 腸 がんは 進 行 していくと 腹 痛 下 痢 便 秘 血 便 貧 血 シコリが 触 れるといった 症 状 が 出 現 するこ とがあります このような 症 状 が 出 現 した 場 合 は 適 切 な 検 査 を 受 けましょう 81
82 大 腸 がんの 症 状 貧 血 しこり 下 血 血 便 便 秘 下 痢 便 が 細 くなる 腹 痛 腸 閉 塞 がんの 発 生 部 位 により 症 状 が 異 なる 82
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84 確 実 に 大 腸 がんを 予 防 できると 証 明 された 食 品 や 薬 品 はありません 日 本 人 男 性 で 運 動 を 定 期 的 にする 人 や 仕 事 で 肉 体 労 働 をして いる 人 は,しない 人 と 比 較 すると 大 腸 癌 の 発 生 が 割 ほど 少 ない とする 報 告 があります 女 性 では 家 事 労 働 についての 検 討 が 難 しいためはっきりした 差 はみつかっていません 少 なくとも, 定 期 的 に 有 酸 素 運 動 ( 強 い 短 時 間 の 運 動 ではなく, ウォーキング, 水 泳,エアロビクスダンスなど)を 継 続 することは 大 腸 癌 の 予 防 に 役 立 つようです また 禁 煙 は 他 の 癌 についても, 発 生 が 減 少 することがあきらかです 84
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88 術 のみの 場 合 雑 把 ですが 死 ステージ3 100 通 常 タイプを 追 加 すると 死 強 タイプ 追 加 すると 死 88
89 効 果 存 期 間 活 の 質 (QOL) 副 作 費 どの 法 が 分 に 適 しているか 主 治 医 とよく 相 談 しましょう 89
90 ガイドラインに 記 載 されている 例 90
91 治 療 を 決 めるにはステージ( 進 行 度 )が 重 要! 大 腸 がんは 早 期 であればほぼ100% 近 く 完 治 しますが 一 般 的 には 自 覚 症 状 はありません 進 行 がんで 発 見 された 場 合 手 術 の 方 法 だけで なく 薬 物 療 法 放 射 線 療 法 などとの 併 用 も 考 え なくてはいけません 91
92 大 腸 癌 診 断 時 の 一 般 的 な 治 療 の 流 れ 小 さながんなら 切 除 できれば 切 除 不 能 な 転 移 があれば 大 腸 癌 治 療 ガイドライン 医 師 用 患 者 用 92
93 大 腸 がんの 治 療 直 腸 がんの 場 合 は 日 本 と 欧 米 で 治 療 が 違 います 小 さながんなら 欧 米 では 術 前 に 放 射 線 治 療 するのが 標 準 的 です 切 除 できれば 日 本 では 切 除 不 能 な 転 移 があれば 93
94 直 腸 癌 に 対 する 術 前 化 学 放 射 線 療 法 の 意 義 は ( 本 で 標 準 治 療 となっていない 理 由 ) 推 奨 カテゴリーC 欧 では 術 前 の 化 学 放 射 線 療 法 が 標 準 的 治 療 で すが 本 では 有 効 性 と 安 全 性 を すエビデン ス( 証 拠 )がでていません 日 本 の 手 術 成 績 は 良 好 で 欧 米 より 再 発 率 が 低 い 局 所 再 発 は 抑 えても 生 存 率 は 変 わらない 放 射 線 治 療 による 合 併 症 がある 放 射 線 設 備 や 放 射 線 専 門 医 師 が 少 ない 94
95 術 前 化 学 放 射 線 療 法 スケジュール ( 日 ) 1.8Gy/day 化 学 療 法 80mg/m 2 化 学 放 射 線 治 療 と 手 術 との 併 用 照 射 前 照 射 後 95
96 効 果 がない 0 人 効 果 が1/3 以 下 3 人 効 果 が1/3~2/3 7 人 効 果 が2/3 以 上 腫 瘍 が 消 失 20 人 5 人 14.3% 71.4% 計 35 人 96
97 便 秘 薬 の 使 用 癖 になるといやだからお 薬 は 飲 まない という 患 者 さ んをときどきお 見 かけします 同 じ 便 秘 薬 を 飲 み 続 けていると 効 果 が 薄 れてくるこ とがありますが 癖 になるわけではなく 症 状 にあわせて 薬 を 処 方 してもらうといいでしょう 便 秘 が 癖 になるということはあっても 薬 が 癖 になると いうことはないのです 97
98 腹 壁 の 瘢 痕 ヘルニア とは? きずあと とび 出 すこと 98
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101 CEA CA19-9 もっとも 代 表 的 な 大 腸 癌 の 腫 瘍 マーカーです がんがなくても 喫 煙 や 加 齢 だけでも 上 昇 する ことがあります とくに 膵 臓 がん 胆 道 がんで80~90%の 高 い 陽 性 率 を 示 します 胃 がん 大 腸 がん 肝 臓 がんでは30~60%が 基 準 値 を 超 えます また 肺 がん 乳 がん 卵 巣 がんなどでも 高 値 を 示 します 糖 尿 病 でも 反 応 するなどの 問 題 もあります 101
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105 潰 瘍 性 大 腸 炎 とは 潰 瘍 性 大 腸 炎 は 主 に 大 腸 粘 膜 に 潰 瘍 やびらんができる 原 因 不 明 の 非 特 異 性 炎 症 性 疾 患 厚 生 労 働 省 より 特 定 疾 患 ( 難 病 )に 指 定 されており 現 在 わが 国 では 約 12 万 人 ほどの 患 者 数 が 報 告 されている ( 内 視 鏡 所 見 ) 潰 瘍 性 大 腸 炎 の 病 変 の 広 がりによる 分 類 潰 瘍 性 大 腸 炎 は 直 腸 から 口 側 に 連 続 性 に 広 がっていく 105
106 潰 瘍 性 大 腸 炎 と 大 腸 がん 1 長 い 間 炎 症 が 続 いていると 癌 が 発 生 する 場 合 がある 2 期 間 が 長 ければ 長 いほど 特 に7~8 年 以 上 経 過 するとリス クが 高 い 3 病 変 の 範 囲 が 広 ければ 広 いほどリスクが 高 い 4 欧 米 の 報 告 では 癌 合 併 のリスクは 全 大 腸 炎 型 で6.3% 左 側 大 腸 炎 型 で1.0% 直 腸 炎 型 ではリスクはないとされている 5 累 積 癌 化 率 は10 年 で2% 20 年 で8% 30 年 で18%と 推 定 されている 7~8 年 以 上 経 過 した 方 1~2 年 に1 回 大 腸 内 視 鏡 検 査 を 施 行 しましょう がんの 疑 いのある 細 胞 があるようだが それが がん とはっき りわからない 潰 瘍 性 大 腸 炎 の 粘 膜 は 炎 症 で 荒 れているため 粘 膜 の 細 胞 を 少 量 採 取 ( 生 検 )して 顕 微 鏡 で 観 察 しただけではがん と がんになる 手 前 の 状 態 (ディスプラシア: 細 胞 形 態 異 常 )を 区 別 することが 難 しい 場 合 がしばしばあります 写 真 提 供 : 松 本 譽 之 先 生 106
107 ディスプラシア(がんになる 手 前 の 状 態 )は 1 大 腸 全 体 のがん 発 生 の 危 険 な 指 標 2 同 じ 場 所 や 離 れた 場 所 にがんを 伴 っていることがある 全 大 腸 摘 出 術 が 推 奨 が ん 全 大 腸 摘 出 術 デ ィ ス プ ラ シ ア 癌 の 可 能 性 が 高 い 癌 の 可 能 性 が 低 い 癌 の 可 能 性 が 高 い 3~6ヶ 月 以 内 に 再 検 査 もし 潰 瘍 性 大 腸 炎 が 落 ち 着 いており 病 巣 があまり 大 きく なければ 内 視 鏡 的 に 病 巣 を 切 除 して 顕 微 鏡 で 調 べることで 生 検 のときよりも 詳 しく 診 断 で きることもあります 主 治 医 の 先 生 に 相 談 してみ てください 内 視 鏡 的 粘 膜 切 除 術 (EMR) 病 巣 107
108 108
109 過 敏 性 腸 症 候 群 109
110 過 敏 性 腸 症 候 群 過 敏 性 腸 症 候 群 内 視 鏡 110
111 111
112 背 景 にあるさまざまな つらさ への 対 応 が 必 要 緩 和 ケアを 強 化 する 必 要 あり 専 門 的 な 緩 和 ケアを 受 けることをお 勧 めします 112
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116 免 疫 療 法 の 歴 史 非 特 異 的 免 疫 療 法 特 異 的 免 疫 療 法 BCG α2 免 疫 細 胞 療 法 LAK NK 41990? CTLTIL NKT がんペプチドワクチン 療 法 がん 細 胞 だけがもっている 特 別 なたんぱく 質 の 一 部 (10 個 前 後 のアミノ 酸 からな るペプチド)を 人 工 合 成 して 免 疫 増 強 剤 とともに 患 者 に 接 種 する 体 内 で 樹 状 細 胞 が 取 り 込 んで キラーT 細 胞 にがんの 情 報 を 伝 える 数 がふえてパワーアップした キラーT 細 胞 が がん 細 胞 を 攻 撃 する キラーT 細 胞 がん 細 胞 116
117 注 意 がんワクチン についてインターネットなどで 検 索 す るとさまざまなサイトにつながり 誰 でもすぐ 受 けられ るように 感 じます しかし がんワクチンは 日 本 ではまだ 承 認 されておらず その 効 果 を 確 かめる 臨 床 試 験 の 段 階 です がんワクチンを 希 望 する 方 は そのことを 十 分 考 慮 する 必 要 があります 大 腸 がん のがんペプチドワクチン 療 法 1. 近 畿 大 学 外 科 2. 山 口 大 学 消 化 器 腫 瘍 外 科 117
118 皆 さんからのご 質 問 (60 歳 代, 女 性 ) Q51-3: 大 腸 がんの 発 生 と 進 行 の 程 度 ( 期 間 等 )は? 発 育 が 速 い 高 野 病 院 ( 熊 本 市 ) 発 育 が 比 較 的 ゆっくり? 118
119 大 腸 がんの 発 育 進 展 早 期 がん ポリープ 型 進 行 がん 平 坦 型, 陥 凹 型 より 速 く, より 確 実 に 浸 潤 がんへ 移 行 症 例 10ヶ 月 初 回 内 視 鏡 検 査 ( 盲 腸 部 ) 短 期 間 で 明 らかな 進 行 がん となった 症 例 陥 凹 型 がんが 潜 んでいた! 119
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123 大 腸 ポリープとがん ポリープ : 大 腸 の 表 面 から 内 腔 に 飛 び 出 したイボのようなもの 良 性 のポリープ 腺 腫 過 形 成 がある 悪 性 のポリープ= がん ポリープ がん 腺 腫 など ポリープ 123
124 124
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130 大 腸 癌 治 療 ガイドライン2010 年 版 <1 次 治 療 > <2 次 治 療 > <3 次 治 療 > 注 :CapeOX=XELOX FOLFOX bevacizumab * or CapeOX bevacizumab * FOLFIRI bevacizumab * <KRAS 野 生 型 > FOLFOX cetuximab/panitumumab <KRAS 野 生 型 > FOLFIRI cetuximab/panitumumab 5-FU/LV bevacizumab * or UFT+LV FOLFIRI bevacizumab * * or CPT-11 <KRAS 野 生 型 > FOLFIRI cetuximab/panitumumab or CPT-11 cetuximab FOLFOX bevacizumab * * or CapeOX bevacizumab * * FOLFIRI bevacizumab * or CPT-11 FOLFOX bevacizumab * or CapeOX bevacizumab * 状 態 を 見 て 判 断 可 能 なら1, 2 or CPT-11 <KRAS 野 生 型 > CPT-11+cetuximab or Cetuximab/panitumumab 単 独 療 法 <KRAS 野 生 型 > CPT-11+cetuximab or Cetuximab/panitumumab 単 独 療 法 <KRAS 野 生 型 > CPT-11+cetuximab or Cetuximab/panitumumab 単 独 療 法 *:bevacizumabの 投 与 が 推 奨 されるが 投 与 適 応 でないと 判 断 した 場 合 はその 限 りではない **:1 次 治 療 においてbevacizumabを 投 与 していない 場 合 および1 次 治 療 の 効 果 が 持 続 しているがCPT-11やL-OHPの 毒 性 の ために 投 与 を 中 した 場 合 は 2 次 治 療 でbevacizumabの 投 与 が 推 奨 される ***:2 次 治 療 までに 抗 EGFR 抗 体 薬 を 未 使 の 場 合 腸 癌 研 究 会 編 : 腸 癌 治 療 ガイドライン 医 師 2010 年 版 P.26より 130
131 131
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133 まず 最 初 に セカンドオピニオン を 受 けたいことを 主 治 医 に 相 談 かかりたい 病 院 の 窓 に 連 絡 して 予 約 をする ( 般 的 には 医 師 は 指 定 できないことが 多 い) 指 定 された 時 に 受 診 ( 診 察 検 査 はなく 相 談 のみ) 1/30) 133
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
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長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
Microsoft Word - 2章.doc
第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
主 要 な が ん 治 療 に つ い て 入 院 に か か る 医 療 費 の 支 払 い か ら 計 算 し た も の で す 例 え ば 胃 が ん に つ い て は 平 均 入 院 費 は 総 額 約 1 1 0 万 円 で 自 己 負 担 額 は 約 3 3 万 円 程 度 必 要
市 民 の 健 康 ~ が ん の 予 防 と 体 操 で 健 康 づ く り ~ 1 挨 拶 こ ん に ち は 長 久 手 市 役 所 健 康 推 進 課 の 伊 藤 と 申 し ま す 本 日 は よ ろ し く お 願 い し ま す 座 っ た ま ま で 説 明 さ せ て い た だ き ま す 今 回 の タ イ ト ル は 市 民 の 健 康 が ん の 予 防 と 体 操 で 健
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
養 老 保 険 の 減 額 払 済 保 険 への 変 更 1. 設 例 会 社 が 役 員 を 被 保 険 者 とし 死 亡 保 険 金 及 び 満 期 保 険 金 のいずれも 会 社 を 受 取 人 とする 養 老 保 険 に 加 入 してい る 場 合 を 解 説 します 資 金 繰 りの 都
平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 の 法 令 等 に 準 拠 Up Newsletter 養 老 保 険 の 減 額 逓 増 定 期 保 険 の 取 扱 い 変 更 介 護 費 用 保 険 の 導 入 企 業 の 保 険 のポイント http://www.up-firm.com 1 養 老 保 険 の 減 額 払 済 保 険 への 変 更 1. 設 例 会 社 が 役 員 を 被 保 険 者
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
後期高齢者医療制度
後 期 高 齢 者 医 療 制 度 平 成 20 年 4 か ら 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 が は じ ま り ま した これまでは75 歳 ( 一 定 の 障 害 をお 持 ちの65 歳 ) 以 上 の 方 は 国 民 健 康 保 険 などの 医 療 保 険 に 加 入 しながら 老 人 保 健 医 療 制 度 で 医 療 を 受 けていましたが 平 成 20 年 4 からは 新 しい
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
75 歳 以 上 の 方 の 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 75 歳 になると 全 ての 方 が 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 加 入 して 医 療 を 受 けます 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 は 東 京 都 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 が 主 体 となり 区
高 齢 受 給 者 証 70 歳 になると 高 齢 受 給 者 証 の 対 象 となります 対 象 となる 期 間 70 歳 の 誕 生 日 の 翌 月 (1 日 が 誕 生 日 の 方 は 誕 生 月 )から 75 歳 の 誕 生 日 の 前 日 まで 内 容 対 象 の 方 には 高 齢 受 給 者 証 が 交 付 されます 医 療 機 関 にかかるときはこの 受 給 者 証 と 証 を 窓 口
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
ひろっぱ355号2月Web用に.indd
とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
目 次
年 金 手 当 について 障 害 基 礎 年 金 公 的 年 金 制 度 に 加 入 している 期 間 中 に 被 った 傷 病 により 障 害 者 になった 場 合 に 年 金 や 一 時 金 が 支 給 されます( 申 請 は 原 則 65 歳 までとなりま) 制 度 の 種 類 支 給 要 件 年 金 額 中 央 窓 口 センター 国 民 年 金 係 823-9439 国 民 年 金 障 害
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
私立大学等研究設備整備費等補助金（私立大学等
私 立 大 学 等 研 究 設 備 整 備 費 等 補 助 金 ( 私 立 大 学 等 研 究 設 備 等 整 備 費 ) 交 付 要 綱 目 次 第 1 章 通 則 ( 第 1 条 - 第 4 条 ) 第 2 章 私 立 大 学 等 ( 第 5 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 専 修 学 校 ( 第 16 条 - 第 25 条 ) 第 4 章 補 助 金 の 返 還 ( 第 26 条 ) 第
Taro-Ｈ１９退職金（修正版）.jtd
調 査 結 果 の 概 要 1 退 職 金 制 度 (1) 採 用 状 況 ( 表 1) 集 計 第 1 表 第 2 表 退 職 金 制 度 の 採 用 状 況 をみると 退 職 一 時 金 制 度 のみ 14 社 ( 退 職 金 制 度 採 用 企 業 246 社 の5.7 %) 退 職 年 金 制 度 のみ 27 社 ( 同 11.0%) 退 職 一 時 金 制 度 と 退 職 年 金 制 度
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
<4D6963726F736F667420576F7264202D203031938C93FA967B91E5906B8DD082D682CC91CE899E2E646F6378>
6 同 行 援 護 について 同 行 援 護 とは 視 覚 障 害 により 移 動 に 著 しい 困 難 を 有 する 障 害 者 等 につき 外 出 時 において 当 該 障 害 者 等 に 同 行 し 移 動 に 必 要 な 情 報 を 提 供 する とともに 移 動 の 援 護 その 他 の 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 便 宜 を 供 与 することをいう ( 障 害 者 自 立 支
Microsoft Word - 02目次.doc
5 税 金 1 国 税 に 関 する 控 除 非 課 税 適 用 を 受 けるには 所 得 税 に 関 する 障 がい 者 の 所 得 控 除 税 額 の 計 算 の 基 礎 となる 所 得 から 所 得 控 除 として 次 の 区 分 により 一 定 額 が 控 除 されます 等 級 身 体 障 害 知 的 障 害 精 神 障 害 123456 左 記 左 記 重 度 1 級 区 分 級 級 級
<4D6963726F736F667420576F7264202D20836E8393836883758362834E819592E88C5E83748348815B838081698251824F944E82548C8E89FC90B3816A5F6A6161777795D28F57>
平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
ベ ク テ ィ ビ ッ ク ス に よ る 治 を 行 っ た 際 に か か る 治 こガイドブックは ベクティビックス による 大 腸 がん 治 を 受 ける 患 者 さんが 安 心 して 治 を 受 けられる ように 治 にかかる 用 およびそ 用 に 対 する 各 種 サポートなどについて
ベクティビックス を 投 与 される 患 者 さんへ 大 腸 がん 患 者 さんため ガイドブック ー 第 2 版 ー 監 修 : 樋 口 由 起 子 国 立 がん 研 究 センター 中 央 院 相 談 支 援 センター 社 会 福 祉 士 こ 冊 子 は2012 年 4 月 現 在 に 基 づいて 作 成 しています ベ ク テ ィ ビ ッ ク ス に よ る 治 を 行 っ た 際 に か か
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第 1 回 社 会 保 障 審 議 会 後 期 高 齢 者 医 療 の 在 り 方 に 関 する 特 別 部 会 平 成 1 8 年 1 0 月 5 日 資 料 2-1 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 概 要 現 行 の 医 療 保 険 制 度 の 基 本 構 造 老 人 保 健 制 度 75 歳 65 歳 国 保 老 人 保 健 制 度 退 職 者 医 療 制 度 75 歳 以 上 の 人
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
資 格 給 付 関 係 ( 問 1) 外 国 人 Aさん(76 歳 )は 在 留 期 間 が3ヶ 月 であることから 長 寿 医 療 の 被 保 険 者 ではない が 在 留 資 格 の 変 更 又 は 在 留 期 間 の 伸 長 により 長 寿 医 療 の 適 用 対 象 となる 場 合 には 国
高 齢 者 医 療 制 度 に 関 する Q&A ( 平 成 21 年 2 月 分 ) 今 後 逐 次 加 除 修 正 を 行 う 予 定 資 格 給 付 関 係 ( 問 1) 外 国 人 Aさん(76 歳 )は 在 留 期 間 が3ヶ 月 であることから 長 寿 医 療 の 被 保 険 者 ではない が 在 留 資 格 の 変 更 又 は 在 留 期 間 の 伸 長 により 長 寿 医 療 の 適
Microsoft PowerPoint - 090706_GP向けGL_final
睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
月 収 額 算 出 のながれ 給 与 所 得 者 の 場 合 年 金 所 得 者 の 場 合 その 他 の 所 得 者 の 場 合 前 年 中 の 年 間 総 収 入 を 確 かめてください 前 年 中 の 年 間 総 収 入 を 確 かめてください 前 年 中 の 年 間 総 所 得 を 確 かめ
1. 月 収 額 を 計 算 する 前 に 月 収 額 を 計 算 する 前 に 次 のことを 確 かめてください あなたの 同 居 親 族 又 は 同 居 しようとする 親 族 と 扶 養 親 族 の 数 は 何 人 ですか? 同 居 親 族 とは 入 居 しようとする 親 族 ( 本 人 を 除 く)のことをいいます 扶 養 親 族 とは 入 居 しようとする 扶 養 親 族 及 び 入 居 しない
Q5 育 児 休 業 を 請 求 する 際 の 事 務 手 続 は? A5 育 児 休 業 を 請 求 しようとする 職 員 は, 育 児 休 業 承 認 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 )に 子 の 氏 名 や 請 求 する 期 間 等 を 記 入 し, 育 児 休 業 を 始 めようとする1
1 育 児 休 業 について Q1 育 児 休 業 とはどのような 制 度 ですか? A1 子 が 満 3 歳 に 達 する 日 まで, 一 定 の 要 件 を 満 たした 職 員 が 任 命 権 者 ( 宮 城 県 教 育 委 員 会 )の 承 認 を 受 けて,その3 歳 に 満 たない 子 を 養 育 するため, 職 務 に 従 事 しな いことを 可 能 とする 制 度 です 仕 事 と 育
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市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
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標 準 報 酬 月 額 等 級 表 ( 厚 生 年 金 ) 標 準 報 酬 報 酬 月 額 厚 生 年 金 保 険 料 厚 生 年 金 保 険 料 率 14.642% ( 平 成 18 年 9 月 ~ 平 成 19 年 8 月 ) 等 級 月 額 全 額 ( 円 ) 折 半 額 ( 円 ) 円 以 上 円 未 満 1 98,000 ~ 101,000 14,349.16 7,174.58 2 104,000
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 分 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 24 年 度 の 人 件 費 率 人 千 千 千 % % 25 年 度 41,213 25,799,074 423,690 4,234,063 16.4 18.0 (2)
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山 梨 県 産 業 集 積 促 進 助 成 金 交 付 要 綱 ( 通 則 ) 第 1 条 山 梨 県 産 業 集 積 促 進 助 成 金 ( 以 下 助 成 金 という )の 交 付 については 山 梨 県 補 助 金 等 交 付 規 則 ( 昭 和 36 年 山 梨 県 規 則 第 25 号 以 下 規 則 という )に 定 め るところによるほか この 要 綱 に 定 めるところによる ( 目
Microsoft Word - 制度の概要_ED.docx
退 職 手 当 制 度 について 制 度 の 概 要 1 退 職 手 当 の 支 給 根 拠 退 職 手 当 は 地 方 自 治 法 第 204 条 第 2 項 ( 諸 手 当 )の 規 定 に 基 づき 地 方 公 共 団 体 が 職 員 に 支 給 する 手 当 の 一 つです 同 条 第 3 項 において その 額 及 びその 支 給 方 法 は 条 例 で 定 めなければならな いとしており
(平成１３年９月２５日現在)
( 平 成 2 8 年 1 0 月 1 日 現 在 ) 1. 商 品 名 女 性 専 用 リプレ 住 宅 ローン ( 山 梨 中 央 保 証 付 ) 2.ご 利 用 い た だ け る 方 ( 1) 満 2 0 歳 以 上 満 5 1 歳 未 満 で 完 済 時 の 年 齢 が 満 8 0 歳 未 満 の 方 ( 2) 勤 続 年 数 が 1 年 以 上 で 安 定 し た 収 入 が 継 続 し
スライド 1
公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 について 厚 生 労 働 省 年 金 局 公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 25 年 法 律 第 63 号 )の 概 要
障害福祉制度あらまし目次
4 年 金 手 当 障 害 基 礎 年 金 次 の 要 件 をすべて 満 たす 方 に 障 害 基 礎 年 金 が 支 給 されます 要 年 金 額 支 給 制 限 件 1 初 診 日 が 20 歳 前 であるか 初 診 日 において 国 民 年 金 に 加 入 中 の 方 もしくは 国 民 年 金 に 加 入 したことのある 60 歳 以 上 65 歳 未 満 で 日 本 国 内 に 住 所 がある
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
接 支 払 制 度 を 活 用 するか 意 思 を 確 認 する 確 認 に 当 たっては 次 の 各 号 に 掲 げる 事 項 について 書 面 により 世 帯 主 の 合 意 を 得 て 代 理 契 約 を 締 結 するものとする (1) 医 療 機 関 等 が 本 市 に 対 し 世 帯 主
綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 出 産 育 児 一 時 金 直 接 支 払 制 度 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 綾 瀬 市 国 民 健 康 保 険 事 務 取 扱 規 則 ( 昭 和 58 年 綾 瀬 市 規 則 第 2 5 号 以 下 規 則 という ) 第 14 条 第 2 項 に 規 定 する 被 保 険 者 等 が 病 院 診 療 所 又 は 助 産 所
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
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医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
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健 康 保 険 組 合 事 業 運 営 指 針 ( 案 ) 第 1 本 指 針 の 趣 旨 本 指 針 は 健 康 保 険 組 合 ( 以 下 組 合 という )の 事 業 運 営 のうち 組 合 の 判 断 で 実 施 するものについて 適 正 な 事 業 運 営 が 確 保 されるよう 事 業 運 営 に 当 たっての 基 本 的 考 え 方 や 適 正 水 準 望 ましい 事 業 の 例 事
の 購 入 費 又 は 賃 借 料 (2) 専 用 ポール 等 機 器 の 設 置 工 事 費 (3) ケーブル 設 置 工 事 費 (4) 防 犯 カメラの 設 置 を 示 す 看 板 等 の 設 置 費 (5) その 他 設 置 に 必 要 な 経 費 ( 補 助 金 の 額 ) 第 6 条 補
美 作 市 防 犯 カメラ 設 置 支 援 事 業 補 助 金 交 付 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 告 示 は 地 域 の 防 犯 活 動 を 推 進 し 安 全 安 心 のまちづくりの 実 現 を 図 るため 犯 罪 等 の 防 止 を 目 的 に 防 犯 カメラの 設 置 を 行 う 住 民 団 体 に 対 し 予 算 の 範 囲 内 において その 設 置 に 要 する 経 費
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
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資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
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第 1 問 問 1 正 解 2 6,000 千 円 給 与 所 得 の 金 額 は 次 の 式 より 求 める 給 与 所 得 の 金 額 = 収 入 金 額 - 給 与 所 得 控 除 額 まず 給 与 所 得 控 除 額 を 設 例 の 中 の 速 算 表 から 求 め 次 に 上 記 計 算 式 より 給 与 所 得 控 除 後 の 金 額 を 求 めることになる 給 与 所 得 控 除 額
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
<4D6963726F736F667420576F7264202D20816995DB8CAF88E397C38B408AD6816A2E646F63>
事 務 連 絡 平 成 21 年 1 月 30 日 医 療 機 関 等 各 位 兵 庫 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 月 の 途 中 で 75 歳 となり 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 移 行 する 場 合 の 自 己 負 担 限 度 額 等 に 関 する 取 扱 いについて( 通 知 ) 本 会 の 業 務 運 営 につきましては 平 素 から 格 別 の 御 理 解 を 賜
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
社 会 保 障 税 一 体 改 革 ( 年 金 分 野 )の 経 緯 社 会 保 障 税 一 体 改 革 大 綱 (2 月 17 日 閣 議 決 定 ) 国 年 法 等 改 正 法 案 (2 月 10 日 提 出 ) 法 案 を 提 出 する または 法 案 提 出 を 検 討 する と された 事
資 料 5 これまでの 取 組 状 況 と 今 後 の 課 題 ( 年 金 分 野 ) 平 成 24 年 12 月 7 日 神 野 委 員 提 出 資 料 社 会 保 障 税 一 体 改 革 ( 年 金 分 野 )の 経 緯 社 会 保 障 税 一 体 改 革 大 綱 (2 月 17 日 閣 議 決 定 ) 国 年 法 等 改 正 法 案 (2 月 10 日 提 出 ) 法 案 を 提 出 する または
前橋市軽自動車税減免要綱（案）1
前 橋 市 軽 自 動 車 税 減 免 事 務 取 扱 要 綱 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 前 橋 市 市 税 条 例 ( 昭 和 26 年 前 橋 市 条 例 第 302 号 以 下 条 例 という ) 第 89 条 及 び 第 90 条 に 規 定 する 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 取 扱 いに 関 し 必 要 な 事 項 を 定 めるものとする ( 減 免 要 件 の
埼玉県／自動車税事務所 障害者の方のための減免制度
軽 自 動 車 税 の 減 免 について 伊 勢 崎 市 財 政 部 市 民 税 課 次 のような 特 別 な 事 情 がある 場 合 軽 自 動 車 税 は 申 請 により 減 免 される 制 度 があります 1 身 体 障 害 者 戦 傷 病 者 知 的 障 害 者 精 神 障 害 者 ( 以 下 身 体 障 害 者 等 という )が 所 有 する 場 合 または 身 体 障 害 者 等 と にする
要 な 指 示 をさせることができる ( 検 査 ) 第 8 条 甲 は 乙 の 業 務 にかかる 契 約 履 行 状 況 について 作 業 完 了 後 10 日 以 内 に 検 査 を 行 うものとする ( 発 生 した 著 作 権 等 の 帰 属 ) 第 9 条 業 務 によって 甲 が 乙 に
契 約 書 ( 案 ) 独 立 行 政 法 人 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 契 約 担 当 役 石 井 信 芳 ( 以 下 甲 という) と ( 以 下 乙 という)の 間 に 医 療 情 報 データベースに 関 するデータマッピング 業 務 ( 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 )( 以 下 業 務 という)について 下 記 条 項 により 請 負 契 約 を 締 結 する
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三 井 住 友 信 託 銀 行 調 査 月 報 215 年 7 月 号 高 齢 化 財 政 悪 化 が 変 える 個 人 消 費 構 造 < 要 旨 > 日 本 では 年 金 受 給 者 数 が 給 与 所 得 者 数 の 約 7 割 に 達 し 高 齢 者 が 消 費 全 体 に 与 え る 影 響 は 年 々 増 してきている 214 年 は 給 与 所 得 環 境 が 改 善 したにもかかわらず
これらを 踏 まえ 当 健 保 組 合 では 被 保 険 者 の QOL 向 上 および 医 療 費 適 正 化 に 向 け 生 活 習 慣 病 予 防 対 策 の 追 加 的 な 取 り 組 みを 開 始 した 平 成 23 年 度 は 対 象 疾 病 として 糖 尿 病 にフォーカスする ことと
布 [ 事 例 14 第 4 章 データに 基 づく 保 健 事 業 の 展 開 -2 生 活 習 慣 病 予 防 プログラム はらすまダイエット で 生 活 習 慣 を 改 善 し 重 症 化 を 予 防 ( 日 立 健 康 保 険 組 合 ) 取 り 組 みの 背 景 および 目 的 日 立 健 康 保 険 組 合 では 健 診 レセプト 等 のデータ 分 析 を 行 うなかで 30 歳 代 からの
(3) その 他 市 長 が 必 要 と 認 める 書 類 ( 補 助 金 の 交 付 決 定 ) 第 6 条 市 長 は 前 条 の 申 請 書 を 受 理 したときは 速 やかにその 内 容 を 審 査 し 補 助 金 を 交 付 すべきものと 認 めたときは 規 則 第 7 条 に 規 定 す
篠 山 市 防 犯 カメラ 設 置 費 補 助 金 交 付 要 綱 平 成 25 年 9 月 30 日 要 綱 第 55 号 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 市 民 が 安 心 して 暮 らせるまちづくりを 目 指 し 自 主 防 犯 活 動 を 補 完 するため 防 犯 カメラの 設 置 に 係 る 経 費 の 一 部 を 補 助 することに 関 し 篠 山 市 補 助 金 交 付
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
新ひだか町住宅新築リフォーム等緊急支援補助金交付要綱
新 ひだか 町 住 宅 新 築 リフォーム 耐 震 等 支 援 補 助 金 交 付 要 綱 平 成 26 年 6 月 27 日 要 綱 第 15 号 ( 目 的 ) 第 1 条 この 要 綱 は 住 宅 の 新 築 工 事 増 改 築 工 事 リフォーム 工 事 又 は 耐 震 補 強 工 事 ( 以 下 新 築 リフォーム 等 工 事 という ) を 行 う 者 に 対 し その 工 事 費 の
は 固 定 流 動 及 び 繰 延 に 区 分 することとし 減 価 償 却 を 行 うべき 固 定 の 取 得 又 は 改 良 に 充 てるための 補 助 金 等 の 交 付 を 受 けた 場 合 にお いては その 交 付 を 受 けた 金 額 に 相 当 する 額 を 長 期 前 受 金 とし
3 会 計 基 準 の 見 直 しの 主 な 内 容 (1) 借 入 金 借 入 金 制 度 を 廃 止 し 建 設 又 は 改 良 に 要 する 資 金 に 充 てるための 企 業 債 及 び 一 般 会 計 又 は 他 の 特 別 会 計 からの 長 期 借 入 金 は に 計 上 することとなりまし た に 計 上 するに 当 たり 建 設 又 は 改 良 等 に 充 てられた 企 業 債 及
該 介 護 休 業 が 終 了 する 日 までに, 当 該 介 護 休 業 に 係 る 対 象 家 族 が 死 亡 したとき 又 は 離 婚, 婚 姻 の 取 消, 離 縁 等 により 当 該 介 護 休 業 に 係 る 対 象 家 族 との 親 族 関 係 が 消 滅 した とき (3) 配 偶
国 立 大 学 法 人 富 山 大 学 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 平 成 17 年 10 月 1 日 制 定 平 成 21 年 4 月 1 日 改 正 平 成 22 年 6 月 30 日 改 正 平 成 24 年 4 月 1 日 改 正 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は, 国 立 大 学 法 人 富 山 大 学 職 員 就 業 規 則 ( 以 下 職 員 就
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 161,7 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 件 費 率 22 年 度 158,172 44,66,25 1,13,136 7,281,69 16.3 16.7 (2) 職 員 給 与
Microsoft Word - （課×県・指定）【頭紙】「精神障害者保健福祉手帳の診断書の記入に当たって留意すべき事項について」等の一部改正について.rtf
障 精 発 0124 第 2 号 平 成 26 年 1 月 24 日 各 都 道 府 県 知 事 指 定 都 市 市 長 殿 厚 生 労 働 省 社 会 援 護 局 障 害 保 健 福 祉 部 精 神 障 害 保 健 課 長 ( 公 印 省 略 ) 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 の 診 断 書 の 記 入 に 当 たって 留 意 すべき 事 項 について 等 の について 今 般 精
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総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 野 迫 川 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 (2 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 2 年 度 の 件 費 率 2 年 度 556,96,86 8,9 27,59 2..9 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,6 243,7 185,8 222,9 261,9
木 津 川 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 21 年 度 末 ) A B B/A 2 年 度 の 件 費 率 年 度 21 69,31 26,452,32 316,21 4,13,296 15.5 17.9 (2)
大阪府電子調達システムの開発業務 (第一期)に係る仕様書案に対する意見招請のお知らせ
地 方 独 立 行 政 法 人 大 阪 府 立 病 院 機 構 公 告 第 83 号 平 成 28 年 度 における 地 方 独 立 行 政 法 人 大 阪 府 立 病 院 機 構 職 員 に 対 するストレスチェック 制 度 実 施 等 に 関 する 業 務 の 委 託 に 係 る 単 価 契 約 ( 単 価 の 設 定 を 契 約 の 主 目 的 とし 一 定 の 期 間 内 において 供 給
【労働保険事務組合事務処理規約】
労 働 保 険 事 務 組 合 事 務 処 理 規 約 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 約 は 熊 本 商 工 会 議 所 ( 以 下 本 所 という )の 定 款 第 7 条 第 18 項 の 規 定 により 本 所 が 労 働 保 険 の 保 険 料 の 徴 収 等 に 関 する 法 律 ( 以 下 法 という ) 第 4 章 及 び 石 綿 による 健 康 被 害 の
Janssen Pharmaceutical K.K. 2015 ZYT-0027/ZYT-0027イ ZYT.Pt027.2 2015 年 1 月 作 成 高 額 療 養 費 制 度 とは? 1ヵ 月 間 ( 月 の1 日 ~ 末 日 )の 医 療 費 が 一 定 額 を 超 えた 70 歳 以 上 の 方 ( 外 来 ) 月 間 の 自 己 負 担 限 度 額 [ 外 来 ] (*2) 所 得