Key words: deep-seated mycosis, critical care center,(1 3)-ƒÀ-D-glucan, candida antigen
Table 1 Profiles of and number of clinical specimens obtain in febrile episodes *
Table 2 Underlying diseases of 92 admitted to critical care center a) adult respiratory distress syndrome b) chronic obstructive pulmonary disease c) acquired immunodeficiency symdrome d) acute promyelocytic leukemia Table 3 Correlation between blood culture, serum (1 3)-ƒÀ-D glucan and serum candida antigen
746 Fig. 川山 1 Plasma control and (1 3)-ƒÀ-D-glucan subjects, concentrations invasive open curcles ( ): from fungal in 智隆 他 Fig. colonization deep-mycosis. three Plasam nia spesimens Pneumocystis 2 were carinii and (1 3)-ƒÀ-D-glucan fungal concentrations sepsis, panperitonitis, empyema. obtained pneumonia. あ っ た12). 一 方,深 部 真 菌 感 染 症 群 で52検 (13.5%)が(1 3)-β-D-glucan陰 (47.6%)が 培 養,血 ン トロ ー ル)群 清(1 3)-β-D-glucan値 で の血液 お よ び カ ン ジ ダ抗 原 価 の 陽 性 率 は,そ れ ぞ れ81検 体 中0検 %),81検 体(6.2%)お よ び54検 体 中5検 検 体(13.0%)で 体(0.0 体 中7 D-glucan値 の 感 度 は86.5%で,特 優 れ て い た.ま も,深 た,血 異 清(1 3)-β- 部 真 菌 感 染 症 群 が,コ ロニゼー 清(1 3)-β-D- glucan値 が 高値 を示 す の は,敗 血 症 で あ っ た.敗 血 症 群 は汎 発 性 腹 膜 炎 や 肺 炎 群 と比 較 して 有 意 に 高 い 値 を示 した(Fig.2). 考 以 上 の 結 果 か ら深 部 真 菌 感 染 症 の 診 断 に対 す る 性 は93.8%と 体 性 で あ っ た(Fig. 深 部 真 菌 感 染 症 の う ち で,血 あ っ た. 血 清(1 3)-β-D-glucan値 体 中7検 1). 陽 性 で あ っ た. ま た 非 真 菌 感 染 症(コ in pneumo- 察 当 院 救 命 救 急 セ ン タ ー に お い て,対 18.5%が 象患者の 真 菌 学 的 お よ び組 織 学 的 に深 部 真 菌 感 染 症 の確 定 診 断 が 得 られ た.こ の結 果 は担 癌 患 者 に お け る 真 菌 感 染 率 と比 較 して や や 低 率 で あ っ た シ ョ ン群 や コ ン トロー ル 群 に比 較 して 高 値 を示 す が,患 こ と も 証 明 さ れ た(Fig.1). し て 再 認 識 す る 必 要 が あ る と 考 え ら れ た1) 3).深 し か し,コ %),コ ン ト ロ ー ル 群 で81検 ロ ニ ゼ ー シ ョ ン 群 で27検 %)が(1 3)-β-D-glucan陽 性 で あ っ た.但 ロ ニ ゼ ー シ ョ ン 群 で の 陽 性5検 Pneumocystis 体 中5検 体 中5検 体 中3検 体(6.2 体(18.5 し,コ 体 は carinii肺 炎 患 者 か ら 得 ら れ た も の で 者 の 予 後 を左 右 す る極 め て 重 要 な 感 染 症 と 部 真 菌 感 染 症 の 頻 度 と して は汎 種 性 腹 膜 炎 が 最 も 多 く,消 化 管 穿 孔 に伴 う もの が5例,消 化管手術 後 に伴 う術 後 感 染 症 が5例 村 ら13}は で あ っ た.谷 消 化 管 穿 孔 お よび 消 化 管 手 術 の場 合 は,術 前 術 後 を通 してMRSAな どの 難 治 性 細 菌 感 染 症 と 同 様 感 染症 学 雑 誌 第73巻 第8号
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