第 8 回 市民公開講座 女性の立場でかたる 乳がんのおはなし 乳がん看護認定看護師から皆さまへのメッセージ 2011 11/5 栃木県立がんセンター 乳がん看護認定看護師 上野 知子
今日の内容 乳がん検診について 乳がん? と思ったら 要精密との結果がきたら どうするか 病院を受診するとどんなことをするのか 看護相談のご案内
乳がん検診の目的 早期発見及び早期治療により乳がんによる死亡率を減少させること 21 年度乳がん検診の内容 指針年齢 指針方式 40 歳以上 問診 視診 触診及びマンモグラフィ 問診 マンモグラフィ 厚生労働省 がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針 引用 2004 年より自治体の検診は 40 歳以上引き下げられ 2 年に 1 度の検診を受けられるようになりました
検診の 2 本柱 自分で行う 乳がん検診 自己触診 医療者が行う 早期発見
栃木県内の乳がん検診状況 乳がん検診の受診者数と受診率 栃木県 全国 受診者数 90,616 人 24,644,854 人 受診率 25,7% 16,3% 全国 平成 21 年度地域保健 健康増進事業報告 厚生労働省引用
年齢別乳がん検診のすすめ 20 歳代月 1 回の自己触診年 1 回の超音波検診 30 歳代月 1 回の自己触診年 1 回の超音波検診必要に応じて年 1 回のマンモグラフィ検診 40 代歳以上月 1 回の自己触診年 1 回の超音波検診 +マンモグラフィ検診 自己触診 + 定期的な検診でのダブルチェックが大切です
市町村別受診率 地域 受診率 宇都宮市 17,6% 那須塩原市 47,2% 鹿沼市 18,7% さくら市 39,3% 下野市 37,4% 小山市 25,8% 足利市 20,3% 益子町 39,3% 上三川町 29,6% 乳がん検診受診率 ( その他含む ) 40.0% 以上 -50.0% 未満 30.0% 以上 -40.0% 未満 26.6% 以上 -30.0% 未満 26.6% 未満 全国 平成 21 年度地域保健 健康増進事業報告 厚生労働省引用
県内の地域別集団検診の費用 H23 10 月現在 地域検査項目 ( 年齢 ) 自己負担額 宇都宮市視触診 +MMG(40 歳以上 ) 視触診 (30 歳代ほか ) 大田原市超音波 (40 歳以下 ) 超音波 +MMG(40 歳以上 ) 鹿沼市超音波 (30 歳以上 ) 超音波 +MMG(40 歳以上 ) 1,180 円 400-650 円無料 500 円 1,000 円 さくら市超音波 +MMG(30 歳以上 ) 1,000 円 下野市超音波 (35 歳 -39 歳 ) 超音波 +MMG(40 歳以上 ) 無料 小山市超音波 +MMG(30 歳以上 ) 800 円 足利市超音波 +MMG(40 歳以上 ) 500 円 益子町 視触診 + 超音波超音波 +MMG 500 円 1,000 円 上三川町超音波 (30 歳 -39 歳 ) 超音波 +MMG(40 歳以上 ) 300 円 900 円
セルフチェック 1 ヵ月に 1 回の自己触診を習慣にしましょう ポイント 自己触診を行うベストタイミングは 閉経前 : 月経が終わってから 1 週間後 閉経後 : 覚えやすい日を決めての自己触診 たとえば誕生日など覚えやすい日
< まずは視診から ~> 目で見て乳房の変化をチェックしましょう! 鏡の前に立ち正面から見ます 皮膚の色 大きさ 形 乳房の位置は左右対称かなどを確認します 万歳をして乳房に異常がないかを見ます 頭の後ろに手を組み最初は正面 次に身体を左右に回転してみます
視診のチェックポイント 皮膚の色は赤くないか 大きさ 乳頭がただれていない ひきつれはないか 乳頭が陥没していないか へこみはないか 発疹はないか 乳頭の位置は左右対称か 乳房が毎月同じ状況とは限りません 自己検診ノートなどを作り記録しておくこと をお勧めします
< 次は触診です > 指で触って乳房の変化をチェックをしましょう! 自己チェックをする範囲
< 触診の方法 > 親指以外の 4 本の指先でまんべんなく触ります 乳頭周囲から外側に向かって円を描くように触ってください 平行線を引くように外側から内側に向け触ってください
< 触診の方法は ~> 乳房全体を丁寧にさわって違和感を確認してください 1 2 腕を上げた状態 横になって腕を下げた状態 3 横になって腕を上げた状態
分泌物の確認 最後に親指と人差し指で乳頭をつまんでみましょう 4 血液が混じっていないか確認します
触診時のコツとポイント! 入浴時に石鹸をつけたり 就寝前に仰向けに寝て触ると 乳房の凸凹よく分かり しこりなどが見つけやすくなります 湯船の中で触ると分かりやすくなるとも言われています 触るときは強く押したりせず やさしく触りましょう 乳がんはわきの下にも転移しますので わきの下もチェックしてください
乳がんから自分を守るための検診サイクル 定期的な自己検診 異常あり 異常なし 医療機関 乳がん検診 異常あり 異常なし 患者さんのための乳がん診療ガイドラインより引用一部改変
あれ何か変? もしかしたらしこり? と変化に気づいたら また検診で 要精密検査 の結果が来た時には どうするか
専門医のいる病院を受診 専門医? 病院は? 何処へ行ったらいいの? 乳腺科 乳腺外科の ある病院へ どうしたらいいのかしら
でも驚いてしまって何も考えられなくなったら どうしたらいいの誰に相談したらいいの びっくりした!! 眠れなくなってしまった 癌だったらどうなるんだろう がんと言われたら怖い! 病院なんていけない 家族にも言えない
がん情報 相談支援センターをご存じですか? がんについての相談 がん情報の提供 面談 電話でがんについての相談をお受けします 相談は無料です どなたでもご利用いただけます 病気に関する相談 日常生活 経済的なこと 精神的な問題に関すること など 医師 保健師 専任相談員がお話を伺います < 相談窓口 > 直通電話 :028-658-6484 または直接ご相談ください 月曜日 ~ 金曜日 ( 祝祭日を除く 8:30-17:15)
問診 視触診問診 視触診マンモグラフィ 超音波検査マンモグラフィ 超音波検査異状あり異状あり組織診 細胞診組織診 細胞診がんの広がり 転移の確認がんの広がり 転移の確認MRI CTMRI CT確定診断確定診断異状なし異状なし終了終了病院での乳がん検診の流れ
病院を受診するにあたってのアドバイス! 受診時乳腺外科はとても混んでいます 予約をとり受診することをお勧めします 予約時男性医師では恥ずかしいと受診することを躊躇される方は女性医師の外来もあります 予約時がんセンターの乳腺外科外来は金曜日以外毎日行っています
診察時多くの病院では診察前に必ず問診票記入します 受診する時に 乳がんにかかりやすいか しこりの状態などを伝えられるように事前にメモをしておくとよいでしょう 診察時 診察は左右の乳房 首のまわり 脇の下などを触ります 脱ぎ着がしやすい服装で受診することをお勧めします
マンモグラフィ撮影時 制汗剤やパウダーなどをつけていると白い粒々が 写る時があります 検査前にふき取りましょう マンモグラフィ撮影時 検査着が用意してあります 女性放射線技師 が検査を行います 超音波検査時人肌に暖めてあるジェルを塗って検査をします ちょっとくすぐったくも感じもしますが 痛みはありません
結果が出るまで結果が出るまでには1 週間くらいかかります ご心配 不安が募る時期ですが焦っても何も変わりません 家事 仕事を続け結果をお待ちください 普段通りの日常生活をすることが大切です
ピンクリボン外来のご案内 ~ 女性乳腺専門医による相談外来 ~ 診察日 予約方法 毎週 ( 木 ) 午後 受診前に 医療機関もしくは患者さんご自身で 予約センターへ電話で 受診日をご予約ください 予約センター電話 :028-658-5012
マンモグラフィーについてよくある質問 質問内容 マンモグラフィーは痛いって聞きますが? 放射線の被曝は大丈夫ですか? 裸で取るのははずかいい? 胸が小さくても大丈夫? 答え 痛みには個人差がありますが 放射線の被ばく量を減らし はっきりと写すために圧迫するためいたみを生じることがあります 被曝量は自然界の放射線レベルと同じくらい低さなので心配はありませんただし妊娠中 可能性の方は検査前に医師にお話下さい 女性技師が行う施設が多いです 検査着も用意してあり 検査時間は着替えをいれて 20 分くらいです 乳房が小さくても検査はできます
病院ではいくらくらいかかるのかしら? * 初診料 :2,000 円 ~3,000 円前後 ( 自費 10 割 ) ( 施設により変わる ) がんセンター 1 割 :270 円 3 割 :810 円自費 :2,700 円 * マンモグラフィ :5,000 円 ~6,000 円前後 (10 割 ) * 超音波 :5,000 円前後 ( 自費 10 割 ) < 検査代の料金 > 検査内容 自費 (10 割 ) 3 割負担 1 割負担 マンモグラフィ超音波 10,920 円 3,280 円 1,090 円 マンモグラフィ 5,620 円 1,690 円 560 円 超音波 5,300 円 1,590 円 530 円 * がんセンターに受診した場合の料金です 医療機関により違いがあります
治療を受けるときの病院選びのアドバイス 自宅に近い フォローしてくれる家族が近くにいる 通院しやすい 医療者とのコミュニケーションが取れる 治療に関して信頼が置ける専門医に出会うこと
乳がん看護認定看護師相談外来 * 乳がん看護専門相談毎月第 2 木曜日 第 4 月曜日 治療のこと 日常生活のこと 補整下着 かつらのことなど * 乳がん手術後の上肢リンパ浮腫相談毎月第 1 木曜日 第 3 火曜日 腕のむくみの悩み リンパ浮腫 ドレナージについて知りたい
すべて無料相談 対象 : 院内外の患者 家族 時間 : 1 症例に対し1 時間 場所 : 乳腺相談室 < 予約方法 > がんセンター予約センター TEL:028-658-5012( 直通 ) 平日のみ ( 年末年始 祝祭日を除く ) 相談室風景 かつら 下着の見本が多数あります
各認定看護師による看護相談 第 1 木曜日 第 2 4 木曜日第 1 3 火曜日第 3 木曜日第 4 木曜日 がん性疼痛相談乳がん看護相談 がん化学療法相談緩和ケア相談ストーマケア < 予約方法 > がんセンター予約センター TEL:028-658-5012( 直通 ) 平日のみ ( 年末年始 祝祭日を除く )
乳がんは早期発見こそが重要です 1. 生活習慣を見直そう 2. 日頃から 触る 見る を習慣づける 3. 定期的な検診を受ける 4. 気になる症状があったら検診ではなく 医療機関を受診しよう 5. 不安を感じた時には 1 人で悩まず医療者に相談してください 6. 自分だけは大丈夫 という乳がんに対する認識は捨てる 7. 乳がんに対する新しい意識をもつ
自分だけでなく 愛する家族のために まずは検診 そして早期発見を
ご清聴ありがとうございました