第 64 回日本口腔衛生学会 総会 シンポジウム 3 東日本大震災後の関係機関における災害時歯科保健医療の取組 ~ 大規模災害に備えて ~ 東日本大震災後の岩手県に おける災害時歯科保健医療の 取組について 岩手県保健福祉部健康国保課 岩手県口腔保健支援センター 森谷俊樹
岩手県東日本大震災津波復興計画 < 計画期間 構成 > 計画の対象 : 岩手県全域計画の期間 : 平成 23 年度から平成 30 年度までの 8 年間の計画計画の構成 : 復興基本計画及び復興実施計画により構成 復興基本計画復興に向けての 目指す姿 や原則 具体的取組等を明らかにするもの 復興実施計画復興のために行う施策 事業及びその工程表等を明らかにするものであり 3 つの期間に区分して策定
目指す姿の実現に向けた取組の体系
< 被災地医療施設復興支援事業 > 被災した医療施設の移転 新築を支援 < 被災地健康相談支援事業 > 被災地の保健活動 食生活 栄養支援活動 口腔ケア活動に対応するため 応急仮設住宅集会所等を活用し 健康相談 保健指導 歯科検診 口腔ケア指導等を実施 被災地健康相談支援事業 被災地口腔ケア推進事業
歯科診療所の復旧 復興支援 発災 建物復旧不可 ( 全壊等 ) 建物復旧可 国庫補助対象 国庫補助対象外 自力仮設 公的仮設診療所の整備沿岸 14 施設 医療施設復興支援補助沿岸 14 施設 災害復旧費補助 16 施設 ( 沿岸 9 内陸 7) 医療確保対策緊急支援補助 29 施設 ( 沿岸 19( 修繕 12 移転新築 7)) ( 内陸 10( 修繕 10)) 自力復旧 ( 平成 26 年度末現在 ) 歯科医療提供体制の確保 歯科巡回診療車の整備 ( 沿岸地域へ 16 台 ) 施設整備への融資に関する情報提供 支援物資等の斡旋
歯科診療所の被災状況及び再開状況 < 県内 > 岩手県保健福祉部医療政策室調べ ( 平成 27 年 4 月 1 日現在 ) 改変 震災前施設数 被災状況 全壊大規模半壊半壊一部損壊合計 沿岸 109 37 9 2 12 60 内陸 504 0 0 0 81 81 総数 613 37 9 2 93 141 被災施設数 本院 継続 再開 仮設 再開状況 再開見込 廃止 ( 見込含 ) 未定 沿岸 60 45 4 1 9 1 内陸 81 81 0 0 0 0 総数 141 126 4 1 9 1 廃止 ( 見込含 ) の 9 施設のうち 内陸移転 ( 大槌 遠野 ) が 1 施設
60 50 40 施設数 仮設準仮設本院 ( 改築, 移転, 転用 ) 本院 ( 修復 ) 岩手県沿岸地域の被災した歯科診療所の再開状況 仮設のうち 1 施設は 4 名の共同運営 (H23.7.11~H25.3.16) 1 施設は 2 名の共同運営 (H23.10.1~H25.10.26) 準仮設 : 避難所等で診療スペースを確保し ポータブル機器にて診療すること 12 <H27.4.1 現在 > 廃止 廃止見込 9( うち内陸移転 1) 未定 1 再開見込 1 11 10 8 6 5 4 30 20 4 10 16 17 18 17 1615 13 13 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 6 1 2 13 14 15 16 171819 21 23 23242526 27 10 2 11 18 15 0 4/1 6/1 8/1 10/1 12/1 2/1 4/1 6/1 8/1 10/1 12/1 2/1 4/1 6/1 8/1 10/1 12/1 2/1 4/1 6/1 8/1 10/1 12/1 2/1 4/1 H23 H24 H25 H26 H27 年月日
東日本大震災後の関係機関における災害時歯科保健医療の取組 ~ 大規模災害に備えて~ 第 64 回口腔衛生学会シンポジウム,2015 年 5 月 29 日被災地口腔ケア推進事業 1 目的東日本大震災津波による被災者を対象として 応急仮設住宅集会所等を定期的に巡回し 歯科健診 歯科相談及び口腔ケア等の歯科保健活動を実施することにより 被災住民の歯及び口腔の健康の維持増進を図る 2 実施主体岩手県 岩手県歯科医師会に委託 3 実施期間平成 23 年 9 月から現在まで 4 対象地域平成 23 年度沿岸 7 市町村 ( 陸前高田市 大船渡市 釜石市 大槌町 宮古市 山田町 野田村 ) 平成 24 年度沿岸 10 市町村 ( 陸前高田市 大船渡市 釜石市 大槌町 宮古市 山田町 岩泉町 田野畑村 久慈市 野田村 ) 平成 25 年度 ~ 沿岸 5 市町村 ( 陸前高田市 大船渡市 釜石市 大槌町 山田町 )
5 事業内容 (1) 応急仮設住宅等の住民等を対象とした歯科保健活動の実施歯科医師 1 名 歯科衛生士等 2 名程度を 1 チームとして応急仮設住宅集会所等を巡回し 被災住民を対象に下記の歯科保健活動を実施する 1 歯科健診 2 歯科相談 3 歯口清掃指導 4 乳幼児及び児童に対する間食指導 5 高齢者に対する口腔ケア 6 普及啓発 7 その他 ( 簡単な義歯調整 ) (2) 高齢者施設等の利用者を対象とした歯科保健活動の実施歯科医師 1 名 歯科衛生士等 2 名程度を 1 チームとして高齢者施設等を巡回し 施設利用者の歯科健診 歯科相談及び口腔ケア並びに施設職員に対する口腔ケアの実技指導を実施する 6 予算平成 23 年度 8020 運動推進特別事業費平成 24 年度 ~ 介護サービス施設等整備臨時特例基金
高齢者施設での活動の様子 応急仮設住宅集会所での活動の様子
条例の制定 計画の策定 見直し ( 災害歯科保健医療に関わるもの ) 平成 25 年 3 月岩手県地域防災計画の見直し 医療 保健計画 に歯科医療救護班の編成及び活動内容を追記 平成 25 年 3 月岩手県保健医療計画策定 災害時における医療体制 に避難所等の口腔ケア体制を明示 平成 25 年 3 月岩手県口腔の健康づくり推進条例制定 県が県民の口腔の健康づくりを推進する基本的な施策として 災害時における歯科保健医療の確保と災害後の体制の整備について規定 平成 26 年 7 月イー歯トーブ 8020 プラン ( 岩手県口腔の健康づくり推進計画 ) 策定 大規模災害時における歯科保健医療の体制について 現状 課題 目標 施策等を明示 平成 27 年 3 月岩手県地域防災計画の見直し 医療 保健計画 に歯科医療救護活動の終了後に実施する歯科保健活動を追記
東日本大震災後の関係機関における災害時歯科保健医療の取組 ~ 大規模災害に備えて~ 第 64 回口腔衛生学会シンポジウム,2015 年 5 月 29 日岩手県口腔の健康づくり推進条例 ( 平成 25 年 3 月 26 日制定 同年 3 月 29 日公布 同年 4 月 1 日施行 )
(1) 妊婦及び乳幼児の歯科保健に係る相談 指導等に関すること (2) 幼児 児童及び生徒のむし歯及び歯肉炎の予防対策に関すること (3) 成人の歯周病の予防対策に関すること (4) 高齢者及び介護を必要とする者の口腔の機能を維持し 又は向上させるための 対策に関すること (5) 障がいのある者のむし歯及び歯周病の予防対策並びに歯科に係る検診の体制の 整備に関すること (6) 県民の口腔の健康づくりの推進に携わる者の確保及び資質の向上に関すること (7) 災害発生時における口腔の衛生の確保及び平時における災害に備えた口腔保健 サービスの提供のための体制の確立に関すること (8) 東日本大震災津波により被災した地域における口腔保健サービスの提供のため の体制の整備に関すること (9) 前各号に掲げるもののほか 県民の口腔の健康づくりの推進に必要な施策に関 すること 口腔の健康づくりに関する基本的な施策
東日本大震災後の関係機関における災害時歯科保健医療の取組 ~ 大規模災害に備えて~ 第 64 回口腔衛生学会シンポジウム,2015 年 5 月 29 日イー歯トーブ8020プラン ( 岩手県口腔の健康づくり推進計画 ) ( 平成 26 年 7 月 18 日策定 )
目指す姿 イー歯トーブ 8020 プランの概念図 口腔の健康づくりの推進により すべての県民が生き生きと安心して質の高い生活を送ることができる社会の実現 基本方針 1 県民の主体的な口腔の健康づくりの促進 2 生涯を通じて歯科保健サービスの利用が可能な環境の整備 施策の方向性 1 ライフステージに応じた口腔の健康づくり 3 大規模災害時における歯科保健医療の体制 2 障がい児 者及び要介護者の口腔の健康づくり 4 口腔の健康づくりのための普及啓発及び人材育成
施策 ( 取組の方向性 ) 1 発生時における歯科保健医療の確保 災害時の歯科保健医療活動に関する体制の構築 災害時における歯科医療救護活動及び口腔ケア等の歯科保健活動の実施 平時における歯科保健医療活動の研修 訓練の実施 2 東日本大震災津波の被災地域における歯科保健医療の確保 被災地の応急仮設住宅集会所等における歯科保健活動の実施
平成 25 年度 リーフレット 災害時の歯科保健医療 作成 講演会の開催 岩手県歯科医師会における災害時歯科保健医療の取組 平成 25 年 9 月平成 26 年 3 月平成 26 年 8 月平成 27 年 7 月 ( 予定 ) 岩手県総合防災訓練への参加 遺体処置訓練 大規模災害時岩手県歯科医師会行動計画 策定 大規模災害時身元確認作業マニュアル 策定岩手県総合防災訓練への参加 救護所設置 運営訓練 遺体処置訓練岩手県総合防災訓練への参加 救護所設置 運営訓練 遺体処置訓練 避難所における口腔ケア訓練
災害時歯科保健に係る普及啓発リーフレット ( 平成 25 年度作成 )
岩手県歯科医師会 大規模災害時岩手県歯科医師会行動計画 岩手県歯科医師会 大規模災害時身元確認作業マニュアル
岩手県歯科医師会 大規模災害時岩手県歯科医師会行動計画 1 目的 2 初動体制から連携構築まで 岩手県歯科医師会 地区歯科医師会 各会員の対応 3 被災者への歯科保健医療活動 被災地の歯科医療救護活動 歯科保健活動 4 身元確認作業 岩手県歯科医師会の対応 検視 検案に関わる歯科医師の業務 身元確認作業 班の組織図および連絡体制 5 地域歯科医療の復旧 被災会員への支援 会員歯科医療機関の復旧 ( 再開 ) の支援 復旧 ( 再開 ) に 必要な行政手続き等の整理および周知 6 県外からの支援の受け入れ体制 7 災害対策の継続化と強化 8 資料集
H26 岩手県総合防災訓練への参加 ( 岩手山の噴火及び土石流を想定した訓練 ) 土石流発災後の防災対策 応急対策として 救護所設置 運営訓練 避難所内に救護所を設置し 関係機関の連携による医療救護 活動を行う 遺体処置訓練 関係機関が連携し 発見された遺体の搬送 安置後 検視及 び検案並びに身元の確認及び判定作業を行う
機材チェック 診察 ( 下顎骨骨折の疑い )
岩手県災害時福祉広域支援機構 大規模災害時における要援護者の様々な福祉 介護等のニーズ把握や応急支援な どを広域的に行う仕組みづくりについて協議 検討するとともに 大規模災害発生 時において 災害派遣福祉チーム の派遣主体となる官民学の共同組織として 岩 手県災害福祉広域支援推進機構 を設置するもの < 設置日 > 平成 25 年 9 月 < 構成 > 本部長 : 岩手県知事 副本部長 : 岩手県保健福祉部長 事務局 : 社会福祉法人岩手県社会福祉協議会 委員 : 構成団体 ( 福祉関係 医療 保健関係 学識経験者 行政 ) の代表者等 < 主な活動内容 > 広域的な要援護者支援のあり方 チームの派遣調整に関する検討 協議 市町村 関係機関 団体との協力連携体制の構築 ( 事前協定締結等 ) チーム活動に関する周知 啓発 チーム員の募集 研修の実施 チーム員の登録及びチーム編成 災害発生時の被災地へのチーム派遣決定等
災害派遣福祉チームについて 設置 : 平成 26 年 3 月社会福祉士 介護福祉士 精神保健福祉士等の福祉専門職で一定の研修を受けた者をチーム員として登録し 災害救助法が適用となる程度の大規模災害発生時に編成 行政 保健 医療 避難所運営者 その他関係者と連携し 避難所等において要援護者の支援活動を行う 派遣主体は岩手県災害福祉広域支援推進機構 < チームの概要 > チーム編成福祉職の混成チーム ( 高齢 障がい 児童 保育等 ) 4~6 名 活動期間発災初期の概ね5 日間程度 ( 必要に応じて延長 追加派遣 ) 活動場所一般避難所 福祉避難所等 チーム員福祉職能団体会員 施設職員等 < 初期対応の例 > 福祉相談体制の確立 ( 避難所内相談窓口の支援等 ) スクリーニング ( 簡易的アセスメントによる要援護者の選別 ) 優先的搬送対応 ( 社会福祉施設への緊急入所 福祉避難所への移送等のコーディネイト ) 福祉避難室確保対応 ( 一般避難所内での要援護者用別室確保の支援 ) < その他の活動例 > 相談支援 ニーズの掘り起こし 環境整備 衛生対策 情報提供 生活支援等