緑内障とは 緑内障は 日本人の失明原因の第一位を占める病気です 40 歳以上の方の20 人に1 人は緑内障と推測されています 緑内障の症状 多くの場合 5 30 年ほどかけてゆっくりと進行し 外側から中心に向かって視野が欠けたり狭くなったりしていきます そのため 視野が欠けていることに気がつきにくいという特徴があります Point! 緑内障の進行と見え方 ( 左眼の例 ) 正常 緑内障初期 視野を両眼で補い合うため 視野が欠けていることに気がつきにくい 緑内障中期 中心部がまだ良く見えているので視野の狭さに気がつきにくい 緑内障末期 視野が非常に狭く 視力も低下していく 1

水晶体視野が欠けていく原因 緑内障で視野が欠けていく原因は 眼の後ろ側にある視神経が圧迫されるなどして傷つき 徐々になくなっていくためです 網膜 虹彩角膜 瞳孔 圧力がかかる 視神経が圧迫されるなどして傷つきやすい部分 視神経 視神経乳頭 Point! 緑内障に気がつきにくいわけ 認識している画像 初期から中期に病気に気がつきにくいのは 徐々に欠けていく視野を左右の眼が補い合うためです さらに 視野の欠けている部分を脳が補正し 自然な画像として認識してしまうからです 左右それぞれの眼が本当に見ている画像 2

水晶体眼圧 の上昇 視神経が傷ついていく原因の一つに眼圧の上昇があります 眼球の前房部に流れる房水 ( ぼうすい ) は 水晶体や角膜などに栄養を与えたり 眼球の固さを一定に保ったりするはたらきがあります 房水は毛様体でつくられ 水晶体や虹彩の間を流れて隅角を通り シュレム管から排出されますが 何らかの理由でうまく排出されないと眼圧が上がり 眼球が固くなって徐々に視神経を圧迫します 眼球内の圧力 Point! 房水の流れと眼圧が上がるしくみ 房水がうまく排出されないと シュレム管 線維柱帯 毛様体 隅角 瞳孔 角膜 圧力がかかって眼圧が上がる 虹彩 房水の流れ 房水がつまる部分 3

緑内障とは 緑内障の種類 緑内障にはいくつかの種類があります 原発開放隅角緑内障 房水の通り道である隅角は開いているにもかかわらず 房水がうまく排出 されずに眼圧が上がる緑内障です 原因は不明です 正常眼圧緑内障眼圧が正常範囲内 であるにもかかわらず あたかも眼圧が高いかのように視野が欠けていく緑内障です 日本人の患者さんの多くが正常眼圧緑内障に分類されます 病院などで測定した時点の眼圧が正常範囲内に入っている場合 原発閉塞隅角緑内障隅角が閉塞されて房水が排出されにくくなる緑内障で 隅角が生まれつき狭い人に多く起こります 急性の場合は激しい眼の痛みや頭痛 吐き気などが現れ 眼科で早急に処置をしないと失明する危険性があります 続発性緑内障 炎症 出血 外傷 別の疾患など 眼圧が上がった原因がはっきりわかっている場合です 発達性緑内障 生まれつき隅角が未発達なために起きるタイプの緑内障です 4

緑内障の検査と治療 緑内障の検査 緑内障の検査には眼圧検査 眼底検査 隅角検査 視野検査などがあります 眼圧検査 眼に空気や器具を当てて眼圧を測定する検査です 眼底検査眼の奥の視神経乳頭 や網膜を観察する検査です 緑内障の進み具合を調べます 視神経が束になって眼球から出ていく部分 隅角検査 検査用のレンズをはめて隅角の状態を観察する検査です 視野検査一点を見つめ続けながら 視野の中の小さな光が見えるかどうかを調べる検査です 視野の欠け具合を判定します この他に眼科でおなじみの視力検査や 問診 眼とその周りの観察なども行います 5

緑内障の治療法 緑内障の治療では視機能を保つために眼圧をコントロールして 視野が欠けていくのを防ぎます 緑内障の治療法には薬物療法 レーザー療法 手術療法があります 薬物療法緑内障治療の中心で 主に点眼薬を使います 点眼薬にはいくつかの種類があり 複数の点眼薬や内服薬を併用することもあります レーザー療法房水の排出路や虹彩周辺部にレーザーを照射し 房水の流れを良くします 薬物療法では効果が不十分な場合や閉塞隅角緑内障の場合に行います 手術療法房水の排出路を新しく作り 房水の流れを良くします 薬物療法やレーザー療法の効果が不十分な場合に行います 6

点眼薬の種類 緑内障治療の中心を担う点眼薬は さまざまな作用で房水がたまらないようにはたらいて 眼圧を下げます また 2 種類の薬があらかじめ混ぜられている配合剤が使われることもあります 房水がつくられる量を減らす薬 毛様体でつくられる房水の量を減らすことで眼圧を下げます 薬の種類一般名 ( 有効成分 ) β 遮断薬 炭酸脱水酵素阻害薬 αβ 遮断薬 カルテオロール塩酸塩チモロールマレイン酸塩など ブリンゾラミドドルゾラミド塩酸塩など ニプラジロールレボブノロール塩酸塩など 7

緑内障の検査と治療 房水の排出を促す薬 房水の排出を良くすることで眼圧を下げます 薬の種類一般名 ( 有効成分 ) 副交感神経刺激薬プロスタグランジン関連薬 α 1 遮断薬 αβ 遮断薬 ピロカルピン塩酸塩など ラタノプロストタフルプロストトラボプロストなど ブナゾシン塩酸塩など ニプラジロールレボブノロール塩酸塩など Point! 点眼薬の名前 薬には 製品名 と 一般名 の二つの名前があります 製品名は製薬会社がつけた製品の名前 一般名とは製品に含まれる有効成分の名前です 最近では処方せんに製品名とともに 般 という形で一般名を併記することが増えてきています 製品名一般名 ( 有効成分 ) 多くの点眼薬ではボトルの中央に製品名と一般名が記載されています 8

点眼薬の使い方 1 点眼をする前にはせっけんで手をきれいに洗います コンタクトレンズをしている場合は外します 2 顔を仰向けにして天井を見つめ 下まぶたを少し引いて受皿をつくり 点眼薬を 1 滴たらします このとき 容器 の先がまつ毛やまぶたなどに触れないよ うに注意します もし触れてしまった場合は その点眼薬は使い続けずに 新しいものを使いましょう 容器の先が皮膚などに触れると 点眼薬に細菌が入って汚れてしまうことがあります 点眼前にはしっかりと手を洗い 容器の先がまつ毛などに触れないように気をつけましょう 9

緑内障の検査と治療 3 点眼後はまぶたを軽く閉じ まばたきはしないで3 分間ほど目頭の下を押 さえます また 目の周りにあふれ出た点眼薬は 清潔なガーゼやティッシュなどで拭きとります 4 2 種類以上の点眼薬を使う場合 最初の点眼薬を使ってから5 分以上おい て 次の点眼薬を使いましょう コンタクトレンズは点眼後 数分待ってからつけましょう 点眼薬による治療を行う際の注意点 もし点眼をし忘れてしまった場合 気がついたらすぐに点眼します ただし 次の点眼のタイミングが近い場合は 忘れた分を点眼せず 次の時に1 回分を点眼します 点眼薬の効果をしっかりと得るためには 正しく点眼することが大切です 毎日決められた時間に 忘れずに点眼しましょう 点眼薬の一般的な使い方を紹介しています この使い方に当てはまらない場合もありますので 正しい使い方は医師や薬剤師に必ず確認してください 10

副作用が起こったら 点眼薬でも副作用が起こることがあります 緑内障治療の点眼薬のように長期間にわたって使う必要がある場合は特に 副作用が出ているかどうかのチェックが大切です 何かいつもと違う と感じたら 早めに眼科に行き 医師の診察を受けましょう 起こりうる副作用の例 β 遮断薬 αβ 遮断薬脈が遅くなったり 咳が止まらなくなったりすることがあります むくみが出ることもあります 炭酸脱水酵素阻害薬 点眼時に眼がしみたり 視界がかすんだりすることがあります 11

緑内障の検査と治療 副交感神経刺激薬 暗い感じがしたり 眼に違和感が出たりする ことがあります プロスタグランジン関連薬虹彩 や眼の周辺の皮膚が黒ずんだり まつ毛が増えたりすることがあります 瞳孔の周りの黒目部分 α 1 遮断薬 眼が赤くなることがあります 点眼薬の副作用だからと言って 症状が出るのは眼だけとは限りません 眼以外にも気になる症状があったら 主治医や専門医 薬剤師にご相談ください 12

日常生活の中で注意してほしいこと 緑内障は治療を行わなければ失明の可能性がある病気ですが 眼圧をきちんとコントロールできていれば 普通の生活を続けることができます 緑内障の多くは気がつかないうちに進行しています 定期的に通院し 緑内障の検査を受けましょう そして 気になることは主治医や専門医 薬剤師に相談しましょう 13

緑内障の検査と治療 Point! その他に気をつけてほしいこと 十分な栄養と睡眠をとり 規則正しい生活を送りましょう テレビや読書などは問題ありませんが 眼が疲れないよう ほどほどを心がけましょう 1 日数杯のコーヒーやお茶は飲んでも問題ありませんが 水分の一気飲みは 急激に眼圧を上げるかもしれないので ゆっくり飲みましょう アルコールは適量であれば問題ありません 飲みすぎないようにしましょう 喫煙は眼への血の流れに悪影響がありますので 注意しましょう 視野が欠けているかどうか 片眼をかくすなどして時々チェックしてみましょう 14

注意事項 他にもお薬を使用している患者さまへお薬の相互作用により 効果を強めたり 弱めたりする可能性があります 必ず主治医 薬剤師に相談してください 医療機関名 / 連絡先 GLAUC-A01-1606CO03