190 東京医科大学雑誌第 72 巻第 3 号 東医大誌 723: 190-200, 2014 The Current State and the Prospects for the Future of Center for Health Surveillance and Preventive Medicine, Tokyo Medical University Hospital Tsunemichi SHIROTA 東京医科大学 医学 Center for Health Surveillance and Preventive Medicine, Tokyo Medical University Hospital 49 東京医科大学 科学第 17 31 17 9 東京医科大学 医学 医学 1. 医学 61 4 医学 1 科学第 10 大 8 4 第 科学第 5 7 2. 医学 東京医科大学 30 東京医科大学 1 1 10,000 11,000 25 1 45 26 1 17 : 180-0013 東京 1-6 - 16 1
1 健診 の 診 2014 7 代田 : 東京医科大学病院健診予防医学センターの現状と今後の展望 191 BMI X PH MCV MCH MCHC X 2 X の 学 A/G ン ー LDL ー HDL ー L/H GOT GPT γgtp ALP LDH ン TIBC ン P ー CPK FT3 FT4 TSH ー ンン HbA1c HOMA - IR 学 ABORh CRP HBs PRP TPHA 2 診 BNP CT 診 タ ー ン 科 診 診 診 ン ー ー ー 科 CA125 PSA AFP, CEA, CA19-9 ン α1mg C 2
192 東京医科大学雑誌第 72 巻第 3 号 1 医学 - 1 20 24 医学 医 医 大 医 5 25 7 7 4 医 医 医学 28 1 40 4 50 1 54 9 12 2 3 医学 学 医 10 医 1 1 10 医 5 医 3 医 24 5,725 53 5,135 47 2 第 1 医学 7 3. A. B. C. D. E. F. G. H. 1 学 医
2014 7 代田 : 東京医科大学病院健診予防医学センターの現状と今後の展望 193 職業別受診者数 ( 男性 ) サービス業教職員引退後その他 4 3 5 4 記入なし自由業 1 1 保安職員 学生 主婦 運輸従事者 管理的職業 41 技能生産工 専門技術者 1 販売従事者 1 事務従事者 21 管理的職業事務従事者販売従事者専門技術者技能生産工運輸従事者主婦学生保安職員自由業サービス業教職員引退後その他記入なし 職業別受診者数 ( 女性 ) その他引退後記入なし教職員 5 1 2 2 管理的職業サービス業 8 6 自由業 1 学生 保安職員 事務従事者主婦 36 18 運輸従事者 技能生産工 販売従事者専門技術者 7 14 管理的職業事務従事者販売従事者専門技術者技能生産工運輸従事者主婦学生保安職員自由業サービス業教職員引退後その他記入なし 2 健診予防医学センターの現 - 2 健診 診 24 60 57.4 30 29.4 12.4 16.1 21.9 15.3 19.3 18.6 2.6 1.4 3.2 0.5 3.0 3.9 男女男女男女男女男女男女男女 25 以上 18.5 未満 2 以 上 3 以上 1 未満 2 未満 100cm2 以上基準該当予備郡該当 BMI 体脂肪率 CT での内臓脂肪量メタボリックシンドローム 3 健診 診 の の - 1 との のの 診 の状 医 と 24 24 4 1 25 3 31 の 診 10,860 の のの の A 5,725 5 5,135 7 の 12 0.11 の super normal との 学 6.2 8.6 7.2 24 2 センター 診 と の 1 とののセンター 5,731 2,175 38. 3,542 1,105 31.2 9,273 3,280 35.3 24 1 1 12 31 の 診 の 24 の のの 313 と ととの のBMI 37.5 24.6 と センターのセンター 診 の健 とと タの 4
194 東京医科大学雑誌第 72 巻第 3 号 1.2 1.0 0.8 0.5 0.4 0.1 0.0 男女男女男女 22mmHg 以上要再検 精検要精検 眼圧眼底聴力検査 4-2 20 18.4 16 16.0 12 10.8 8 7.2 8.0 4 4.5 0.8 0.4 1.0 1.0 0.5 0.4 男女男女男女男女男女男女 正常心電図以外 要精検 収縮期 140 以上 or 拡 張期 90 以上 BNP 40 以上 HsCRP 0.05 以上 BNP 40 以上かつ HsCRP0.05 以上 心電図血圧 BNP HsCRP 5-3 8 7.0 6 5.2 4.2 4 3.6 2 2.1 1.0 1.5 0.5 0.5 男女男女男女男女男女要再検または要精検 22.7 以上 1.2 以上 0.9 以上 BUN 及びクレアチニン異常陽性尿検査 BUN クレアチニン BUN 及びクレアチニン便潜血 6-4 5
2014 7 代田 : 東京医科大学病院健診予防医学センターの現状と今後の展望 195 45 40 35 30 43.3 43.0 25 20 22.4 22.8 15 13.3 12.0 10 8.8 7.8 5 4.0 2.9 2.1 1.3 男女男女男女男女男女男女 HDL34 未満または L DL140 以上または T G150 以上 空腹時血糖 110 以上 HbA1c5.9 以上 空腹時血糖 110 以上 かつHbA1c5.9 以上 7.0 以上 GOT>30 または GPT>30 または γgtp>50 脂質血糖尿酸肝機能 7 健診 診 の の - 5 14 12.6 12 10 8 6 5.4 4 2 0.5 1.8 2.3 0.0 0.0 2.3 0.3 0.1 0.3 1.0 1.0 0.7 男女男女男女男女男女男女男女男女 3000 未満 8900 以上 異常細胞陽性者 18.0g/dl 以上 16.0g/dl 以上 13.0g/dl 未満 12.0g/dl 未満 10 万未満 40 万以上 白血球ヘモグロビン血小板 M 蛋白血症疑い 8 健診 診 の の - 6 医 と 5. 2.9 のの 28.9 17.1 の 診 医 とのの センター のと 7.1 5.9 のと 病 センターと との ー 医 と の 36.9 34.8 24.6 10.9 病 の との 29.2 18.6 20. 1.8 とセンターと ー と ー 42.5 23.5 の 1 と と 6
196 東京医科大学雑誌第 72 巻第 3 号 6 5.0 4.9 4.5 4 2 1.7 1.9 1.3 1.5 1.8 0.9 0.3 0.3 男女男女男女男女男女男女 40 未満 6 未満 54 以上 1.71 以上 0.90 未満 3.6 未満 5.3 以上フェリチン Pアミラーゼ FT4 カリウム 9-7 1.5 1.1 1.0 0.6 0.6 0.5 0.05 0.10 0.0 男女男女男女 HBs 陽性 HCV 陽性 TPHA または RPR 陽性 HBs HCV 梅毒陽性者 10-8 X 医 4.3 3.2 X 医 2.5 1.4 6.1 4.5 1.7 0.9 7 医 医 医 X X 大 医 医
2014 7 代田 : 東京医科大学病院健診予防医学センターの現状と今後の展望 197 4 3.6 3.6 3.3 3.2 2 1.2 1.2 0.6 0.4 0.3 0.1 0.1 0.1 0.00 0.02 男女男女男女男女男女男女男女 要精検 食道要精検 胃要精検 十二指腸要精検 2 箇所以上要精 検 要精検 ClassⅢ 以上 腹部エコー上部消化管検査胸部レントゲン喀痰細胞診 11 健診 診 の の - 9 6.0 6 5.1 3 1.3 1.3 0.1 女女女男女 細胞診要再検 精検 内診要精検 再検査 治療 要精検 若年比 7 未満 婦人科検診マンモグラフィ骨密度 12 健診 診 の の - 10 CD - R 状 診 診 医 東京医大病院とと と 東京医大 診 診 と のの とと ー 診 とのの 診 センター 健診 とセンター のと 現状 科 診の 6.2 診のの 診 の のセンターとの のン ー と 6.2 センターと センターの ータ 科の Matsumoto センター 診 8
198 東京医科大学雑誌第 72 巻第 3 号 2 1.7 1.4 1 0.8 1.0 0.4 0.5 0.4 男女男女男女男女 CEA 5.1 以上 AFP 10.1 以上 CA19 9 37.1 以上 PSA 4.1 以上 CA125 36 以上 消化器系腫瘍マーカー 前立腺腫瘍マーカー 卵巣腫瘍マーカー 13-11 3 医学 2 4 4. 医学 28 医学 医 2006 9 CT 大学 医 2006 X 5 X 5 6
2014 7 代田 : 東京医科大学病院健診予防医学センターの現状と今後の展望 199 と と 医学 と の 健診医学 と X と X との 医 と とと 7 健診 学 のの学 と 医 センター 健診医学 の 健診 医 のの の のの 健診ののの X の の タの ー ン の の 望 大学病院 の健診 健診 と 診 健 の のと 健診センター 病院 と 今 の診 科との 予防医学 の 健診センターの 診 1 1 : 1 学 予防医学 の とと のの 病 の 予 ののとの のと 予 現 の とのの の 病 のと の のとと と 大学病院の健診 と 診 と ー と 病 の予 の予 の の ー タ ー のと 予防医学 医学の と 病予防 病の の の 診 ー タ ー の 診 のののと の IT の 展 代 大学病院の 健診予防医学センター 現状 代 予防医学 とのの 展 と 大学 の 大学 大学病院の ととの の 展 健 と 東京医科大学の 1 : 健診センター 東京医科大学 p. 273, 1996 2 : 2012 284: 678-690, 2013 3 Matsumoto C, Tomiyama H, Yamazaki M, Sagawa Y, Teraoka K, Shirota T, Miyawaki Y, Yamashina A : Significance of the second peak of systolic blood pressure for identifying both high and low cardiovascular risk states.hypertension Reseach 33 : 360-366, 2010 4 代田 : 病 の の 221: 85-92, 2011 5 と 大 : 10
200 東京医科大学雑誌第 72 巻第 3 号 学 33 : 1183-1197, 2006 6 Hosokawa O, Miyanaga T, Kaizaki Y, Hattori M, Dohden K, Ohta K, Itou Y, Aoyagi H : Decreased death from gastric cancer by endoscopic screening : Association with a population - based cancer registry. Scand J Gastroenterol 439: 1112-1115, 2008 7 26 412: 112, 2014 11