新 型 インフルエンザ 流 行 時 の 日 常 生 活 における マスク 使 用 の 考 え 方 新 型 インフルエンザ 専 門 家 会 議 平 成 20 年 9 月 22 日 1
要 約 1. 症 状 のある 人 が 咳 くしゃみによる 飛 沫 の 飛 散 を 防 ぐために 不 織 布 製 マ スクを 積 極 的 に 着 用 することが 推 奨 される( 咳 エチケット) 2. 不 織 布 (ふしょくふ) 製 マスクのフィルターに 環 境 中 のウイルスを 含 んだ 飛 沫 がある 程 度 は 捕 捉 されるが 感 染 していない 健 康 な 人 が 不 織 布 製 マ スクを 着 用 することで 飛 沫 を 完 全 に 吸 い 込 まないようにすることは 出 来 ない よって 咳 や 発 熱 等 の 症 状 のある 人 に 近 寄 らない(2メートル 以 内 に 近 づかない) 流 行 時 には 人 混 みの 多 い 場 所 に 行 かない 手 指 を 清 潔 に 保 つ といった 感 染 予 防 策 を 優 先 して 実 施 することが 推 奨 される 3. 不 織 布 製 マスクのほとんどは 諸 外 国 で 生 産 され 輸 入 されているため 新 型 インフルエンザ 流 行 前 に 準 備 しておくことが 推 奨 される 流 行 期 間 に 応 じたある 程 度 の 不 織 布 製 マスクの 備 蓄 を 推 奨 する 2
目 次 1.はじめに... 4 2.マスクの 種 類... 4 (1)マスクの 定 義 (2)マスクの 効 能 と 限 界 (3)マスクの 分 類 とその 性 能 3. 不 織 布 製 マスクの 使 用 方 法... 6 (1) 咳 くしゃみなどの 症 状 のある 人 が 使 用 する 場 合 (2) 健 康 な 人 が 不 織 布 製 マスクを 使 用 する 場 合 (3)その 他 ( 小 児 が 着 用 する 不 織 布 製 マスク) 4. 不 織 布 製 マスクの 取 り 扱 い... 7 (1) 取 り 扱 い 方 法 (2) 一 般 的 な 着 用 方 法 (3) 一 般 的 な 着 脱 方 法 (4) 廃 棄 方 法 5. 家 庭 における 備 蓄 について... 8 6. 付 録... 8 (1)N95 マスク( 防 じんマスク DS2)について (2)N95 マスク( 防 じんマスク DS2)を 着 用 する 際 に 必 要 なフィットテスト (3)ユーザーシールチェック( 密 着 性 の 確 認 ) 7. 参 考 文 献 リスト... 10 3
1.はじめに この 資 料 は 新 型 インフルエンザの 国 内 流 行 時 に 国 民 が 日 常 生 活 において マスクを 使 用 する 際 の 考 え 方 を 暫 定 的 に 示 すものである 暫 定 としているのは 新 型 インフルエンザ 対 策 として 日 常 生 活 におけるマスクの 着 用 がどの 程 度 の 効 果 があるかは 現 時 点 では 十 分 な 科 学 的 根 拠 が 得 られていないからである この 資 料 は 新 たな 科 学 的 根 拠 をふまえて 見 直 されることがある 2.マスクの 種 類 (1)マスクの 定 義 マスクとは 口 と 鼻 を 覆 う 形 状 で 咳 やくしゃみの 飛 沫 の 飛 散 を 防 ぐために 使 用 される または ほこりや 飛 沫 等 の 粒 子 が 体 内 に 侵 入 することを 抑 制 する 衛 生 用 品 である (2)マスクの 効 能 と 限 界 マスクは フィルターの 部 分 において ほこりや 飛 沫 等 の 粒 子 が 捕 捉 される ことが 期 待 される 対 象 となる 粒 子 がフィルターの 編 み 目 よりも 大 きければ 捕 捉 される 近 年 は 複 数 のフィルターの 層 を 重 ねることによって より 細 かい 粒 子 の 捕 捉 が 可 能 になってきている 日 常 生 活 においてマスクのフィルターで 捕 捉 したい 粒 子 としては 花 粉 や 咳 やくしゃみにより 飛 散 するウイルスを 含 んだ 可 能 性 のある 飛 沫 がある 花 粉 の 粒 子 の 大 きさは 20 から 30μmである また インフルエンザウイルス 等 の ウイルス 自 体 は 0.1μm 程 度 の 大 きさであるが 非 常 に 微 細 で 軽 いためウイル ス 単 独 では 外 に 飛 ぶことができない 通 常 ウイルスが 外 に 出 る 際 には 唾 液 等 の 飛 沫 と 呼 ばれる 液 体 とともに 飛 散 する 飛 沫 の 大 きさは 5μm 程 度 である 花 粉 や 飛 沫 を 捕 捉 することがマスクのフィルターの 性 能 として 求 められ それは 材 質 等 によって 決 まる しかしながら 吸 い 込 む 空 気 の 全 てがマスクのフィルターを 通 して 吸 い 込 ま れるわけではなく 通 常 は 顔 とマスクの 間 からフィルターを 通 過 していない 空 気 が 多 く 流 入 する これらの 空 気 には 花 粉 や 飛 沫 等 が 含 まれている 可 能 性 が ある 使 用 する 際 にはマスクをなるべく 顔 に 密 着 させることが 求 められるが それでも 空 気 が 顔 とマスクの 間 からある 程 度 は 流 入 する それゆえ これらの 空 気 とともにウイルスが 含 まれた 飛 沫 が 流 入 すると 感 染 する 可 能 性 がある ま た より 密 閉 性 が 高 いマスクを 使 用 すると 呼 吸 することが 難 しくなる 4
(3)マスクの 分 類 とその 性 能 マスクは 一 般 的 に 家 庭 用 マスク 医 療 用 マスク 産 業 用 マスク 等 に 分 類 される 国 民 が 日 常 生 活 において 使 用 するマスクは 家 庭 用 マスクに 分 類 され る 主 な 家 庭 用 マスクには 不 織 布 (ふしょくふ) 製 マスクとガーゼマスクの 2 種 類 がある 新 型 インフルエンザ 発 生 時 に 使 用 する 家 庭 用 マスクとしては 不 織 布 製 マスクの 使 用 が 推 奨 される より 高 い 密 閉 性 が 得 られるマスクとして N95 マスクや 防 じんマスク DS2 と 呼 ばれるものがある しかし これらは 医 療 用 や 産 業 用 として 用 いられるもので あり 使 用 にあたっては 使 用 方 法 に 関 する 十 分 な 教 育 や 装 着 後 のフィット( 顔 とマスクの 密 着 性 )の 確 認 等 が 必 要 となる また 不 適 切 に 着 用 すると 期 待 さ れる 効 果 は 得 られない すなわち 現 段 階 では これらのマスクは 新 型 イン フルエンザの 感 染 予 防 策 として 日 常 生 活 において 使 用 することは 想 定 されて いない 以 下 に それぞれのマスクの 性 能 について 記 載 する 1) 不 織 布 製 マスク 不 織 布 とは 織 っていない 布 という 意 味 で 繊 維 あるいは 糸 等 を 織 ったりせず 熱 や 化 学 的 な 作 用 によって 接 着 させた ことで 布 にしたもので 様 々な 用 途 で 用 いられている 市 販 されている 家 庭 用 マスクの 約 97%が 不 織 布 製 マスクである 不 織 布 製 マスクの 形 状 は 大 きく 分 けて2つのタイプが あり 立 体 的 になるプリーツ 構 造 を 採 用 した プリーツ 型 プリーツ 型 マスク マスク および 顔 のラインに 沿 った 形 状 で 密 着 性 を 高 めた 立 体 型 マスク がある 不 織 布 製 マスクは 薬 局 やコンビニエンスストア 等 で 通 常 購 入 することが 可 能 であるが 商 品 名 や 形 状 等 は メー カーによって 様 々である マスクが 不 織 布 製 であるかどう かは 製 品 の 袋 に 記 載 されていることが 多 い 立 体 型 マスク ちなみに サージカルマスク( 外 科 用 マスク)は 医 療 用 の 不 織 布 製 マスクのことを 指 し 手 術 時 に 医 療 従 事 者 の 唾 液 等 を 患 者 の 手 術 部 位 に 飛 ばさない 等 の 目 的 で 使 用 される サージカルマスク( 外 科 用 マスク) は 新 型 インフルエンザ 流 行 時 の 日 常 生 活 における 使 用 においては 家 庭 用 の 不 織 布 製 マスクとほぼ 同 様 の 効 果 がある 5
2)ガーゼマスク ガーゼマスクは 綿 織 物 を 重 ね 合 わせたマスクである 市 販 されている 家 庭 用 マスクの 約 3%がガーゼマスクである 様 々な 改 良 が 行 われているが ガーゼマスクのフィルター の 性 能 は 環 境 中 の 飛 沫 を 捕 捉 するには 十 分 な 効 果 が 得 ら れない 咳 エチケットとして 使 用 することは 可 能 であるが フィルターの 性 能 を 考 えると 前 述 した 不 織 布 製 マスクが ない 場 合 に 使 用 を 検 討 する ガーゼマスク 3. 不 織 布 製 マスクの 使 用 方 法 (1) 咳 くしゃみなどの 症 状 のある 人 が 使 用 する 場 合 咳 くしゃみなどの 症 状 のある 人 は 周 囲 の 人 に 感 染 を 拡 大 する 可 能 性 があ るため 可 能 な 限 り 外 出 すべきではない また やむを 得 ず 外 出 する 際 には 咳 くしゃみによる 飛 沫 の 飛 散 を 防 ぐために 不 織 布 製 マスクを 積 極 的 に 着 用 す ることが 推 奨 される これは 咳 エチケットの 一 部 である (2) 健 康 な 人 が 不 織 布 製 マスクを 使 用 する 場 合 マスクを 着 用 することにより 机 ドアノブ スイッチなどに 付 着 したウイ ルスが 手 を 介 して 口 や 鼻 に 直 接 触 れることを 防 ぐことから ある 程 度 は 接 触 感 染 を 減 らすことが 期 待 される また 環 境 中 のウイルスを 含 んだ 飛 沫 は 不 織 布 製 マスクのフィルターにある 程 度 は 捕 捉 される しかしながら 感 染 していない 健 康 な 人 が 不 織 布 製 マス クを 着 用 することで 飛 沫 を 完 全 に 吸 い 込 まないようにすることは 出 来 ない よって 咳 や 発 熱 等 の 症 状 のある 人 に 近 寄 らない(2メートル 以 内 に 近 づか ない) 流 行 時 には 人 混 みの 多 い 場 所 に 行 かない 手 指 を 清 潔 に 保 つ といった 感 染 予 防 策 を 優 先 して 実 施 することが 推 奨 される やむを 得 ず 新 型 インフルエンザ 流 行 時 に 外 出 をして 人 混 みに 入 る 可 能 性 が ある 場 合 には ある 程 度 の 飛 沫 等 は 捕 捉 されるため 不 織 布 製 マスクを 着 用 す ることは 一 つの 防 御 策 と 考 えられる ただし 人 混 みに 入 る 時 間 は 極 力 短 時 間 にする (3)その 他 ( 小 児 が 着 用 する 不 織 布 製 マスク) 小 児 用 の 不 織 布 製 マスクも 市 販 されている 小 児 特 に 幼 児 は 不 織 布 製 マス クを 正 しく 一 定 時 間 着 用 することが 困 難 なことがあるため 保 護 者 の 監 督 や 判 断 のもと 使 用 する 6
4. 不 織 布 製 マスクの 取 り 扱 い (1) 取 り 扱 い 方 法 不 織 布 製 マスクは 原 則 使 い 捨 てであり 一 日 一 枚 程 度 の 使 用 とする マス クのフィルターには 病 原 体 がついている 可 能 性 があるので 使 用 中 はあまり 触 らないようにし 外 すときもなるべく 表 面 に 触 らない マスクを 外 した 後 は 流 水 やアルコール 手 指 消 毒 剤 によって 手 を 洗 う 不 織 布 製 マスクを 洗 濯 したり 消 毒 したりすることは 勧 められない また マスクを 他 人 と 共 用 してはならな い (2) 一 般 的 な 着 用 方 法 不 織 布 製 マスクの 着 用 にあたっては 説 明 書 に 従 って 行 う 1) 鼻 口 顎 を 覆 う ( 特 に 鼻 と 口 の 両 方 を 確 実 に 覆 うことを 心 がける) 2) 可 変 式 の 鼻 部 分 を 鼻 梁 にフィットさせる 3) ゴムバンド/ひもで 頭 にしっかり 固 定 する 4) フィットするよう 調 節 する (3) 一 般 的 な 着 脱 方 法 1) (ゴムバンド 式 ) 後 頭 部 のゴム 2) の 部 分 を 持 ち 上 方 へ 移 動 する 3) (ひも 式 ) 下 のひもをほどく それから 上 のひもをほどく 4) 顔 から 外 す 5) 廃 棄 する (4) 廃 棄 方 法 使 用 済 みのマスクの 廃 棄 方 法 としては 表 面 に 触 れないようにビニール 袋 に 入 れて 口 を 閉 じて 廃 棄 する もしくは 蓋 のついたゴミ 箱 に 入 れて 廃 棄 するな どの 方 法 で 廃 棄 する マスクを 廃 棄 した 後 には 手 指 にウイルスがついている 可 能 性 もあるのですぐに 手 洗 いや 消 毒 用 アルコール 製 剤 による 消 毒 を 行 う 7
5. 家 庭 における 備 蓄 について 家 庭 において 不 織 布 製 マスクを 備 蓄 することは 新 型 インフルエンザ 対 策 と して 推 奨 される その 他 の 感 染 予 防 行 動 や 日 用 品 の 備 蓄 と 共 に 行 われることが 望 ましい 不 織 布 製 マスクのほとんどは 諸 外 国 で 生 産 され 輸 入 されているため 新 型 インフルエンザ 流 行 前 に 準 備 しておくことが 推 奨 される 流 行 期 間 (8 週 間 を 想 定 )に 応 じたある 程 度 のマスクの 備 蓄 を 推 奨 する 例 えば 一 つの 目 安 として 不 織 布 製 マスクを 発 症 時 の 咳 エチケット 用 に 7-10 枚 ( 罹 患 期 間 を 7-10 日 と 仮 定 ) 健 康 な 時 の 外 出 用 に 16 枚 (やむを 得 ず 週 に 2 回 外 出 すると 仮 定 して 8 週 間 分 )として 併 せて 一 人 あたり 20-25 枚 程 度 備 蓄 することが 考 えられる 6. 付 録 (1) N95 マスク( 防 じんマスク DS2)について 現 段 階 では N95 マスク( 防 じんマスク DS2)は 新 型 インフルエンザの 感 染 予 防 策 として 日 常 生 活 において 使 用 することは 想 定 されていない ただし 新 型 インフルエンザの 患 者 に 接 する 可 能 性 の 高 い 医 療 従 事 者 につい ては N95 マスク( 防 じんマスク DS2)のような 密 閉 性 の 高 いマスクの 着 用 が 勧 められている ( 参 照 : 医 療 施 設 等 における 感 染 対 策 ガイドライン) N95 マスクの N とは 耐 油 性 がない(Not resistant to oil)という 意 味 であり 95 とは 0.3μm 以 上 の 塩 化 ナトリウム 結 晶 の 捕 集 効 率 が 95% 以 上 という 意 味 であ る N95 マスクの 認 定 は 米 国 労 働 安 全 衛 生 研 究 所 (NIOSH)が 認 定 している 産 業 用 の 防 じんマスクについて わが 国 でも 国 家 検 定 が 行 われており DS2 と いうクラスのものが N95 マスクと 同 等 の 検 定 基 準 とされている N95 マスク( 防 じんマスク DS2)を 適 正 に 使 用 するためには 自 分 の 顔 にあっ た 正 しいマスクを 選 択 するためのフィットテスト 及 び 装 着 時 に 正 しく 装 着 出 来 ているかを 確 認 するためのユーザーシールチェック 等 十 分 な 知 識 が 必 要 である また 期 待 される 効 果 を 得 るには 顔 とマスクの 高 い 密 着 性 を 必 要 とするため 長 時 間 の 着 用 は 息 苦 しくなることがある 家 族 内 で 新 型 インフルエンザに 感 染 した 者 を 世 話 する 等 感 染 者 と 濃 厚 な 接 触 が 避 けられない 場 合 は 医 療 従 事 者 以 外 の 者 も N95 マスク( 防 じんマスク DS2)を 使 用 することは 適 切 な 教 育 訓 練 が 行 われることを 前 提 として 今 後 も 検 討 する 価 値 があると 思 われる 8
(2)N95 マスク( 防 じんマスク DS2)を 着 用 する 際 に 必 要 なフィットテスト フィットテストは 定 性 的 なフィットテストと 定 量 的 なフィットテストがあ る 一 般 的 には 定 性 的 なフィットテストが 行 われており 米 国 労 働 安 全 衛 生 局 (OSHA)がその 手 法 を 定 めている 以 下 にその 方 法 の 概 要 を 示 す N95 マスク( 防 じんマスク DS2)を 着 用 して その 上 からフードをかぶり す きまからサッカリンや Bitrex 等 の 味 覚 成 分 を 吹 きかけ 着 用 者 が 甘 みや 苦 みを 感 じるかどうかを 試 すものである 感 じた 場 合 には マスクのフィルターで 捕 捉 されていない 空 気 が 顔 とマスクの 間 から 流 入 している 可 能 性 があるため 十 分 にフィットしていない 可 能 性 がある こうした 手 技 による 確 認 を 普 通 の 呼 吸 だけではなく 着 用 して 以 下 のよう な 様 々な 動 作 を 行 った 後 にも 確 認 する 1) 普 通 の 呼 吸 2) 深 呼 吸 3) 顔 を 右 や 左 に 動 かす 4) 顔 を 上 や 下 に 動 かす 5) 声 を 出 す(あいうえおの 50 音 を 言 う なんらかの 文 章 を 読 む) 6) 顔 をしかめる 7) 腰 を 曲 げる 8) その 場 で 足 踏 みする 9) 普 通 の 呼 吸 もし これらの 動 作 において 甘 みや 苦 みを 感 じた 場 合 には そのマスクが 十 分 に 顔 にフィットしていない 可 能 性 があるので 別 の 型 やサイズのマスクで 同 様 にフィットテストを 改 めてする 必 要 がある (3)ユーザーシールチェック( 密 着 性 の 確 認 ) ユーザーシールチェックとは N95 マスク( 防 じんマスク DS2) 着 用 する 度 に マスクがきちんとフィットしているかを 確 認 する 方 法 である 具 体 的 には 両 手 でマスクを 完 全 に 覆 うようにして 息 を 吐 く その 際 に 鼻 の 周 り 等 から 息 が 漏 れているようなら 密 着 性 が 十 分 ではない その 際 はゴムひもの 調 整 を 行 う 等 し て 再 度 漏 れがないか 確 認 する 9
7. 参 考 文 献 リスト (1)Department of Health and Human Services. Interim Public Health Guidance for the Use of Facemasks and Respirators in Non-Occupational Community Settings during an Influenza Pandemic. URL:http://www.pandemicflu.gov/plan/community/maskguidancecommun ity.html (2)Department of Health and Human Services. Interim guidance on the use and purchase of facemasks and respirators by individuals and families for pandemic influenza preparedness. URL: http://aspe.hhs.gov/panflu/facemasks.html (3)Civil Contingencies Secretariat. Overarching governmental strategy to respond to pandemic influenza. URL:http://www.ukresilience.gov.uk/~/media/assets/www.ukresilien ce.info/flu_pandemic_science_paper1%20pdf.ashx 10