The Journal of The Toyaku CONTENTS Vol.29 No.2 February 2007

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写真１ 診療中のAdi Helu医師 写真３ モバイルに使用した救急車 とができ モスクを中心に42人の患者を診た こともありました 創傷患者も５名処置する ことができました 現地の会話は英語が主で したが 日本語も意外に通じ 通訳を買って 出た学生は問題なく話すことができました それは日本のアニメの影響を受けて日本語が 達者なのです また ピカチュウの折り紙を 差し出すと飛び上がって喜び それを見た被 災者の励みにもなっています 医療活動はロジや車の手配もあって正味３ 写真２ 村落のモバイル 日半だけでしたが延べ80人前後の傷病者を手 当てしました 尚 創傷治療については現在 と創傷治療を行いたい旨申し出て快諾されま 浸潤療法と言われ 傷口を生食 水等で洗浄 した 写真２ そして彼の叔父が日本人だ し 被覆材を貼るだけの簡単な処置をし 消 ったこと 地域医療の重要性や武士道の精神 毒薬 抗生剤軟膏 ガーゼ等は一切使用しま が大切なこと等で馬が合い 親しくなりまし せん それは口腔のキズが口腔細菌のいる中 た この支部に登録している60人前後のボラ でもその浸潤環境により早くきれいに治る例 ンティアの殆どが大学生で 中高校生 中に の如く ハイドロコロイド等の被覆材を用い はスマトラ沖地震津波災害で最も被害が酷か て浸潤環境を作りますが 応急時にはサラン ったバンダアチェから参加している女学生も ラップ等を用いることもあります いました 敷地内の薬局サイトは薬学生が医 療用医薬品をモバイルチーム等に供給し 翌 日にはモバイルチームが編成され 私を中心 に看護学校の学生等５ ６人と通訳がチーム モバイル 可動性の,移動性の 救命救急の実体験 救命法を身に付けておこう になり 救急車を使ってモバイルしました 私の場合 １才を明日に控えた娘に事故が 写真３ 最初は小規模な村落を訪れていま 起きました 雨水槽へ逆さに落ち 発見時に したが赤十字の通信網によりニーズを探るこ は心肺機能は停止し 皮膚は水を含んだお麩 ふ 都薬雑誌 Vol 29 No.2 2007 7

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浅草薬剤師会 いし い たかあき しば た ひろ こ さかぐち ま ゆみ 石井隆明 柴田博子 坂口眞弓 はじめに 始した 近年 世界各地で地震 津波 台風など大 地勢等の概況 規模災害が頻発し 国内でも阪神 中越 中 部地方などで地震や洪水の被害に見舞われ 台東区は 北西部から武蔵野台地に連なる た それらの経験を生かし 最近では 大規 上野台が延び 台地上に谷中の寺院 墓地や 模災害の発生時には 緊急医療体制の整備 上野公園が立地し その南側は神田川 東側 緊急医療チーム等 が速やかに行われ 負 は隅田川に臨む沖積低地である 上野台は西 傷者の救護が可能になってきている わたし 側の湯島 本郷台と相対し標高は約20mであ 達薬剤師も支部で編成した薬剤師救護班があ る 上野台と本郷台にはさまれた谷間の上野 り 東京都薬剤師会の要請により すぐ出動 台南西端部分に不忍池がある 低地部は 駒 する体制になっている しかし その救護は 形付近が４mと最も高く 浅草寺付近が３m や なか しのばずのいけ せんそう じ 緊急を要する被災者に限られ 無事に 避難した住民に対する救護はどうして も後回しになることが多い また 速 やかに整備されるとはいえ 災害が発 生してすぐには交通網の整備が整わず 医薬品が届かない 救援の人員が揃わ ない場合も考えられる 台東区 下谷 浅草 薬剤師会は 台東区で災害が発生した場合 緊急医 療体制が整わない間 概ね48時間以内 に 常用医薬品を持たずに避難した被 災者が 医薬品の入手困難から 慢性 疾患症状が悪化することを防げないか と考えた 区内の全域の会員保険薬局 が協力して 区民の かかりつけ薬局 として 災害時にも手を差し伸べられ る事業を行ないたく 区と度重なる協 三ノ輪 二丁目 日本橋 三ノ輪 橋場 二丁目 一丁目 清川二丁目 根岸 二丁目 五丁目 日本橋 根岸 竜泉 竜泉三丁目 一丁目 谷中 谷中 四丁目 二丁目 清川 根岸 五丁目 七丁目 橋場 東浅草 下谷 千東 一丁目 二丁目 一丁目 二丁目 三丁目 竜泉一丁目 四丁目 根岸三丁目 谷中 千東 谷中 四丁目 谷中 上野桜木 上野桜木 根岸 東浅草 入谷 二丁目 下谷 六丁目 二丁目 一丁目 千東 三丁目 今戸二丁目 一丁目 一丁目 二丁目 入谷 二丁目 二丁目 谷中 浅草五丁目 一丁目 一丁目 下谷 今戸一丁目 一丁目 浅草四丁目 千東 池之端 松が谷 一丁目 四丁目 浅草 四丁目 浅草三丁目 北上野 北上野 六丁目 池之端 浅草 一丁目 二丁目 松が谷 西浅草 三丁目 七丁目 三丁目 三丁目 上野公園 花川戸 東上野 浅草二丁目 池之端 上野 二丁目 六丁目 松が谷 二丁目 七丁目 西浅草 二丁目 東上野 東上野 花川戸 二丁目 四丁目 五丁目 浅草一丁目 一丁目 松が谷 西浅草 一丁目 東上野三丁目 上野 一丁目 雷門 元浅草 池之端 一丁目 雷門 二丁目 元浅草 上野 六丁目 上野 四丁目 寿二丁目 一丁目 二丁目 東上野二丁目 四丁目 寿四丁目 二丁目 駒形 東上野一丁目 元浅草 元浅草 寿 一丁目 一丁目 三丁目 寿 一丁目 三丁目 上野 台東四丁目 小島 一丁目 上野 三筋 駒形 三丁目 二丁目 二丁目 蔵前 蔵前 二丁目 四丁目 三丁目 台東三丁目 小島 三筋 上野 一丁目 一丁目 五丁目 台東二丁目 鳥越 蔵前 一丁目 鳥越二丁目 二丁目 秋葉原 谷中 三丁目 地域危険度図 総合危険度図 5 台東一丁目 浅草橋 浅草橋三丁目 蔵前 五丁目 浅草橋 一丁目 二丁目 柳橋 浅草橋 二丁目 四丁目 浅草橋 一丁目 柳橋 一丁目 4 3 2 1 議の末 台東区補助事業 台東区災害 時協力薬局事業 を平成18年３月に開 図１ 台東区地域危険度図 総合危険度図 平成14年 都薬雑誌 Vol 29 No.2 2007 11

災害医療 台東区災害時協力薬局事業について 蔵前から千束３丁目までが２mで緩やかな微 剤師班派遣依頼に速やかに応需できる体制を 高地となっている 作った 地域危険度測定調査は 住民の防災意識高 平成14年には 緊急時医薬品備蓄事業 揚や地震災害に強い都市づくりの指標とする を提案されたが 薬剤師会として膨大なラン こと等を目的におおむね５年ごとに調査して ニングストック方式での備蓄を強いられたが いる 危険度は５段階あり ５が最も高く 要望は約200品目 約350万円 資金不足か 平成14年の第５回調査によれば 台東区は言 ら暗礁に乗り上げ 事業執行に至らなかった 問通り北側に総合危険度５ ４の地域が数多 今回の 災害時協力薬局事業 は 台東区地 く存在している 図１ 域医療課 台東区 下谷 浅草 医師会と協 総合危険度とは 建物倒壊危険度 火災危険度 議を重ねた結果 災害発生後 緊急医療体制 非難危険度 出展 地震に関する危険度測定調査 が整うまでの間 慢性疾患患者への常用医薬 報告書 第５回 平成14年東京都都市計画局 品 提供 に的をしぼったことで支持を得る ことができ 事業を立ち上げることができた 経 緯 平成９年３月に台東区と下谷 浅草両薬剤 協力薬局は 師会との間で 災害時の薬剤師救護活動につ 1 本事業に賛同 協力できる薬局 以下協 いての協定 を締結し 救護所における傷病 力薬局 は区長が定める50品目の慢性疾 者等に対する調剤 服薬指導 医薬品集積所 患対象医薬品 以下 指定備蓄医薬品 等での医薬品の仕分けや管理等 区からの薬 をランニングストック形式で備蓄管理 図２ 指定50品目薬品リスト 12 都薬雑誌 Vol 29 No.2 2007

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災害医療 台東区災害時協力薬局事業について 写真１ ２ 台東区配布のリーフレット 図６ 説明会配布資料 薬剤師会として お医者さん 写真１ ２ に協力薬局の 1 災害時協力薬局ステッカー 図５ 災害時対応について掲載してもらった 災害時医薬品提供記録用紙 を薬剤師 会で作成し 各協力薬局に配布した 災害時協力薬局ステッカー は 協力 薬局店頭に掲示してもらった 2 区民 患者に対しては 台東区へ依頼し 区配布のリーフレット 台東区の身近な 14 都薬雑誌 Vol 29 No.2 2007 3 平成18年 19年には 区内各地で本事業 の広報とともにお薬手帳の普及 携帯促 進 服用している医薬品の理解を高める よう啓発活動を行う予定である また 常用薬についても災害時のことを考え 多少の余裕を持って所持することをあわ

せて説明する予定である けたが 台東区全域の薬局が多数参加してこ そ台東区全域の区民に貢献でき この事業の まとめ 平成17年10月 会員薬局向け説明会 図６ 持つ意味が大きくなると説明し 了解を得ら れた を行なったが 会員薬局の本事業に対する関 平成17 18年度の50品目の指定備蓄医薬品 心の高さが伺え 指定備蓄医薬品が一般的に は医師会と話し合いをしながら選択したが 在庫している汎用医薬品だったため 賛同の 次年度以降は 見直しをしながら検討してい 意志表示をする薬局が多く 台東区内の86保 きたいと考えている 険薬局 下谷55薬局中37薬局 浅草55薬局中 また 台東区で本事業のPR活動をしなが 49薬局 の協力が得られた 区からは 木造 ら 薬局が地域医療の担い手として活躍して の薬局では倒壊の恐れがあるという指摘も受 いる姿勢をアピールしていきたいと思う 都薬雑誌 Vol 29 No.2 2007 15

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医療 AEDって何 どうやって使うの 作者に警告するなど 安全に使用できる様々 な配慮がなされている これまでの研究で 自動体外式除細動器を 使用した場合の事後検証が行われており 電 気的除細動が緊急に必要でなかったにも関わ らず電気的除細動を目的として通電したとい う事例はなかったことが示されている AEDの種類 日本では AEDは写真１にあるように日 本光電 A Survivalink First Save 日本 図２ 除細動波形 メドトロニック B Medtronic PhysioControl LP500 フィリップス C Philips と高い FR2 の３社から市販されている First 人が倒れたとき意識や呼吸がないことを判 Saveは単層性波形 LP500とFR2は二層性波 断することはできるが その原因を脳か心臓 形で FR2は３機種の中で一番小さく 軽量 かなど咄嗟に判断することは難しい このよ で 心電図モニターがついている機種もある うな状況であっても AEDは対象者の胸に 基本的操作を学べば何れの機種の操作も可能 電極を貼付すれば機器が心電図波形を自動的 である に解析し 電気的除細動が必要かどうかを判 断して表示してくれる 必要な場合に限り通 電が可能な状態となり 通電のためのボタン AEDの使い方 内はフリップ社のAED から流れる実際の音声ガイダンス を押すように自動音声でメッセージが流れ まず 倒れている人がいたら意識と呼吸の る 除細動を行うべきでないと判断される場 確認をし 119番通報をする 意識 呼吸が 合には 操作者がボタンを押した場合でも なければAEDを使用する 通電できないようあらかじめ設計されてい 意識の確認 大丈夫ですか と声をかけ る また 通電時対象者に触れないようにす つつ 肩を揺さぶったり肩を叩いて刺激を るなど の注意事項についても自動音声で操 与える まったく反応がなければ意識がな 写真１ AEDの種類 18 都薬雑誌 Vol 29 No.2 2007

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ねん ざ 捻 挫 3 医療機関へ行く判断目安 だっきゅう 脱 臼 痛みが強く 激しく泣く時 1 基本的なこと 受傷部を動かせない時 じんたい 靭帯の損傷が基本である 手足などをダラリとしている時 靭帯のみの損傷が捻挫 関節の固定まで 受傷部の腫れや変形がある時 障害されると脱臼である 内出血を思わせる時 顔色が悪い時 2 観察すべき症状や所見 １つでも見られたら素早く医療機関に行く 痛みが強く 激しく泣くか 受傷部を動かせるか 4 事故発生現場で行う手当て 受傷部の腫れや変形の有無 やたらに受傷部位を動かさない 内出血の有無 皮膚色の変化 移送する際には 簡単に固定する 図参照 皮膚外傷の有無 受傷部位を冷湿布や氷嚢などで冷やす ひょうのう 皮膚外傷の手当をする 受傷後 問題がないと思っても 慎重に諸 症状の出現などの経過を観察する 毛布 クッション 掃除機ゴミ吸い取り管 割りばし スプーン 座布団 長い靴べら 傘 バット ステッキ ほうき 新聞紙 雑誌 木切れ 板 ダンボール 図 副木に利用できる物品 イラスト 森田 美香 都薬雑誌 Vol 29 No.2 2007 23

東京薬科大学名誉教授 さ し だ ゆたか 指田 豊 図1 東京薬大キャンパスの茯苓 アカマツの根に付く ぶくりょう 茯苓にまつわる想い出 昔 頼まれて大学の同窓会誌にキャンパス に見られる薬用植物の解説を書いたことがあ この先生は 薬学は実際に病気の人に役に 立つことを研究するべきだ というお考えで 自らも生薬や漢方の研鑽を積んできました ぶくりょう ります あるとき茯苓 図１ を話題にして その人柄で多くの人を惹きつけております 茯苓は伐採して数年を経たマツの根に付い 私もこんな 事件 があってから却って親し ている と書いたところ これを読んだ生 くさせていただいており 今ではファンの一 薬 漢方の大家から手紙が来ました それに 人です は忠告ともクレームとも取れる書き方で ブ クリョウはマツが生きているときに既に付い ブクリョウの名前について ている と書いてありました そこで ブク マツの仲間の伐採後３ ５年ほど経た根に リョウが生きているマツに寄生しているのは 外側が暗褐色のしわだらけの塊が付いている 知っていますが 菌核になるのは伐採後です ことがあります これはこのあと述べるキノ と返事をだしたところまた手紙が来て ブク コの菌核 菌糸の塊 です この菌核の外皮 リョウは寄生ではなく着生だ と書いてあり を除いて乾燥したものが生薬の茯苓です ました 何を書いても文句を言われそうで これ以上手紙は差し上げませんでした その後 この先生に私の書いた皮膚炎をお 茯苓を作るこのキノコの名前は中国ではそ のまま茯苓ですが日本ではブクリョウ ブク リョウタケ マツホドなどと呼ばれ 日本薬 こす植物の総説を送ったところ その先生の 局方 日局 ではマツホドを採用しています 高弟と称する人から手紙が来ました 今先 マツホドの名は唐の 新修本草 の漢名を考 生は忙しいので代わって書いている 先生は 定し和名を対比させた深根輔仁の 本草和名 ま ケトー どうせ赤毛が書いたものの丸写しだろうとい っておられた という内容です それから一 週間後 今度は先生ご本人から手紙が届き つ ほ ど 918 に末都保度として出てくるのが最初で す 私のこの記事ではキノコの名前 種名 と それには 素晴らしい内容で と身に余る してブクリョウを使い 菌核と生薬を指すと お褒めの言葉が書いてあり 私は訳が分から きは漢字の茯苓を使うことにします なくなりました もうひとつ分からないのは 茯苓の茯はマツの神霊の気が地に伏したも この先生のお書きになった薬用植物の本にブ のという意味で 茯苓が司馬遷の史記 前91 クリョウを 地上部を切り倒して３ ４年ほ に伏霊と書かれていることにもその考えが表 ど経たマツの根に寄生 と書いてあることで れています ところが苓はその頃 糞とか睾 す 丸 陰嚢の意味だったそうです 神霊と糞や 都薬雑誌 Vol 29 No.2 2007 25

Wolfiporia cocos Poria cocos Pachyma hoelen Wolfiporia Vol 29 No.22007

Pinus thunbergii P. densiflora P. massoniana P. yunnanensis Vol 29 No.22007

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Poria cocos Pinus Vol 29 No.22007

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標準的事務処理期間の設定 知事が承認申請を受理した日から厚生大臣 が承認を与える日までの期間として 標準的 申請処理期間 を定め 医療医薬品は１年６ カ月 後発品は２年 一般用医薬品は10カ 月とした 昭和60年10月より実施 医療保険の診療報酬体系 透明性の確保 診療報酬や薬価基準の一般 的ルールの変更などについて中央社会保険医 療協議会で意見を述べることができる 昭和 61年４月より実施 薬価基準の収載時期 承認を受けた新薬の 薬価基準への収載を年４回定期的に行なう 同上実施 承認審査過程の透明性の確保 中央薬事審議会において承認申請した企業 が直接 指示内容を聴き これに対し必要な MOSS協議の決着を伝える記事 質問や意見を述べることができる 昭和60年 ７月より実施 MOSS協議がもたらしたもの の承認 審査については 世界各国の承認制 度基準の整合性を図ろうとする国際的な動き に発展した 各国の臨床試験成績が相互に利 昭 和 6 0 年 1 9 8 5 か ら実 施さ れた 日米 用できるようになれば 新薬の開発に要する MOSS協議の合意事項は その後どのような 人的 物質的 経済的資源の節減になり 加 結果をもたらしたのだろうか えていち早く新薬の恩恵を世界の患者に届け 合意事項のなかには 永年わが国の製薬産 るという理念のICH 日米EU３極医薬品規 業が厚生省に陳情を続けたが果されず 外圧 制ハーモナイゼーション国際会議 の第1回 のMOSS協議で成就するという不可解さは残 会議 1991 へと進展したのである るものの 医薬品製造 輸入の承認手続は簡 このようにMOSS協議の合意事項がもたら 素化され 新薬の薬価基準収載も年４回に増 した その後の動きを見ると日米で始まった えたことなどを契機に 外資系企業のわが国 ２国間の貿易不均衡 経済摩擦 を解消する における事業活動は一層容易となった 同時 協議が EUを交えた医薬品産業の国際化へ に日本の製薬企業にとっても 外圧を借りて の歩みを一層強める一里塚の役目を果したと 望みを達した という構図のなかで 外資企 いえるのではないか 業との攻防は一段と活発化した また一方 MOSS協議が医薬品産業の国際 化をさらに促進する結果をもたらす側面のあ 次号は 水質浄化の市民運動を牽引した女 性薬局薬剤師 を予定 ったことは軽視できない 特に医療用医薬品 都薬雑誌 Vol 29 No.2 2007 33

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会員 支部だより 構 成 港区 会員数 176 名 12 月末現在 支部から しぶ シブ 支部だより 78 港区支部 UKIYO E に描かれた港区 3 名から 300 名へ 港区は 今年 区政60周年 を迎えました それを記念し UKIYO E 名所と版元 名所 も多く描かれています 江戸時代の 港区も 多くの 名所 があり活気に満ちた という書籍が区資料館より発行されましたの 地域でした そして 現在の港区も汐留 六 で そこに描かれた絵をご紹介したいと思い 本木等最先端都市の象徴ともいえる 名所 ます が幾つもあり テレビ局 ラジオ局等 メデ 江戸時代 錦絵 とも呼ばれていた浮世 絵版画は 現代でいう テレビ 新聞等の様 ィアが集中する情報発信の 名所 にもなっ ています な役割で 人々にとって 情報や娯楽を得る 現在の浜松町 芝大門界隈は 芝神明地区 ために 親しんだ商品でした 又 洗練され と呼ばれ 日本橋の次に多数の 版元 があ た意匠と技術による美術作品として 多くの り 当時の流行や情報を得るための媒体でも 人に楽しまれてきました あった 浮世絵 や 絵草紙 を製造販売し 江戸土産 として人気商品となった 浮 ていました 世絵 は 美人画 だけでなく 話題の 麻布界隈 広尾ふる川 画中の橋は相模殿橋 川の左側が広尾之原 現在ならば 渋谷区広尾と接する 天現寺 あたりから明治通り渋谷方面を見る構図 48 都薬雑誌 Vol 29 No.2 2007 麻布界隈 飯倉四ッ辻 港区薬剤師会 理事 清水 正道 江戸名勝図会 虎の門 1861 版 四ッ辻は現在の飯倉交差点の場所である 歌川広重二代 文久元年 画面左下に江戸湾 明治初期らしい風俗は 読み取れる

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