通算第 12 号 鷹の子病院 糖尿病友の会 せきれい 会報 きぃちゃん くぅちゃん 平成 24 年 12 月 日発行 平成 24 年 5 月の糖尿病クイズ 栄養給食課 中村 千夏 食事は命を繋ぐものだけでなく 楽しみやうるおいを与えたり 人と人を結びつける要素を多 分に含んでいます しかし 治療をするうえで制限せざるをえない場合もあります 正しい知 識を身につけ バランスのよい食事を摂って頂くことで治療の効果を上げることが期待できます 食事療法で大切なことは 食べる楽しみを忘れないことです 私たち栄養士は 制限がある中で少しでも楽しみや喜びを見出して 食事療法が実践できる ように 知識や情報を提供していきたいと思います 今回のクイズは 日ごろの栄養指導にお いて患者様になかなか理解して頂けないこと どうしてもお伝えしたいことを中心に選んでみま した ご自分の持っている知識を確認することを含めて是非チャレンジしてみてください 問題 1 食品交換表は 1 単位 80 キロカロリーに相当する食品の重さを示した表である か で答えて下さい 答え 食品交換表では たまたま 80 キロカロリーに相当する食品の重さが区切りの良い食品が 多かったことから 1 単位を 80 キロカロリーに定めました 例 バナナ 1 本 100ｇ りんご 1/2 個 150ｇ 食パン 1/2 枚 30ｇなど 問題 2 チーズは表 4 牛乳と乳製品 である か で答えて下さい 答え チーズは乳製品ですが 食品交換表では牛乳とは栄養素が違い たんぱく質や脂質が多い ので表 3 の仲間です 食品交換表では日常食べている多くの食品を おもに含まれている栄養素によって 6 つの 食品グループに分けてあります 表 1 穀類 いも等 表 2 くだもの 表 3 魚介 肉 卵 大豆製品等 表 4 牛乳と乳製品 表 5 油脂や脂の多い食品 表 6 野菜や海藻類 に分類しています １
問 題 3 カボチャ レンコンを 食 べるときは ご 飯 を 減 らす これらは 野 菜 ですが 糖 質 ( 炭 水 化 物 ) が 多 い 食 品 なので ご 飯 と 同 じ 仲 間 として 計 算 す る 必 要 があります カボチャ 90g レンコン 120g ご 飯 50gは 1 単 位 なので カボチャ レンコンを 食 べるときはご 飯 と 交 換 して 食 べましょう 問 題 4 リンゴはダイエットに 最 適 で 便 通 にも 効 果 があるので 毎 日 1 個 食 べるとよい リンゴは 1 個 で 2 単 位 ( 約 160 キロカロリー) に 相 当 します リン ゴはよい 食 品 ですが リンゴだけで 2 単 位 以 上 摂 ってしまうと 栄 養 のバランスの 面 ではよくありません ダイエットという 単 独 の 食 品 で 行 うダイエットがいつの 時 代 も 流 行 しますが いずれも 長 期 間 続 け れば 血 糖 コントロールが 乱 れます 栄 養 のバランスを 考 え 摂 取 し ましょう 問 題 5 食 事 でお 酒 を 飲 んだ 時 はその 分 ご 飯 を 減 らして 良 い アルコールは 嗜 好 品 で 表 1 のご 飯 とは 栄 養 の 中 身 が 違 う 食 品 です ご 飯 には 炭 水 化 物 たんぱく 質 脂 質 など 栄 養 素 が 含 まれていますが お 酒 には 含 まれていません 飲 んだ 分 だ けご 飯 を 減 らすとエネルギーの 調 整 は 出 来 ても 必 要 なミネラルやビタミンが 不 足 してしまいます アルコールを 摂 ることで 大 きな 気 持 ちになり 血 糖 コントロールを 乱 す 原 因 にもなりかねませ ん 飲 酒 に 関 しては 主 治 医 スタッフに 相 談 をしましょう 問 題 6 牛 乳 には 栄 養 ( 特 に 骨 を 強 くするカルシウムなど) が 多 く 骨 の 弱 い 糖 尿 病 患 者 の 場 合 は 朝 昼 夕 に 200ml は 飲 むべきである 骨 粗 鬆 症 の 予 防 のため 牛 乳 をたくさん 飲 む 人 がいますが 牛 乳 は1 日 180 ~ 200ml 1.5 単 位 (120 キロカロリー) が 適 量 です カルシウムが 不 足 しがちな 食 事 をしている 方 は 小 魚 などを 増 やす ことで 対 応 できます 牛 乳 には たんぱく 質 やカルシウム 以 外 に 脂 肪 や 糖 分 も 含 まれているので 多 く 摂 りすぎるとカロリーオーバー し 血 糖 やコレステロールも 上 がります 図 2 2
問 題 7 外 食 のカレーライスはたんぱく 質 が 不 足 するので カツカレーにした カレーライスのカロリーは 600 ~ 700 キロカロリーで 7 ~ 9 単 位 に 相 当 します 一 般 にカレー やピラフなどの 一 品 料 理 はたんぱく 質 やビタミン 食 物 繊 維 が 不 足 し 油 分 の 多 すぎる 傾 向 が あります トンカツのカロリーは 約 500 キロカロリー ( 交 換 表 参 照 : 6 ~ 7 単 位 ) に 相 当 し トンカツだけで 1 食 分 のカロリーを 超 えてしまいます (カツカレーは 1100 ~ 1200 キロカロリー) カツの 衣 を 除 くことで 油 と 衣 のカロリー 分 の1~2 単 位 くらいは 減 らせます 更 にサラダをつけて ご 飯 を 残 すことで バランス 良 くカロリーを 減 らすことができます 問 題 8 植 物 油 はコレステロールを 下 げる 効 果 があるので なるべくたくさん 使 ったほうがい い 植 物 からとった 油 は 動 物 性 の 油 よりコレステロールの 含 有 量 が 低 い 特 徴 があります コレス テロール 含 有 量 を 100gあたりで 比 較 すると 大 豆 油 1mgに 対 してバターは 210mgと 大 変 な 違 いです しかし カロリーについてはあまり 差 がなく 植 物 性 も 動 物 性 も 両 方 1gあたり 9 キロ カロリーあります 1 日 の 量 の 目 安 は 大 さじ1 杯 (10g) です 摂 りすぎには 注 意 しましょう 問 題 9 豚 肉 には 脂 分 が 多 いので 鶏 肉 に 変 えた 方 がヘルシーになる 豚 肉 は 脂 の 多 い 印 象 がありますが 鶏 肉 も 脂 が 多 く 皮 と 一 緒 に 食 べる 傾 向 があるので 脂 を 多 く 摂 ることになります それに 対 し 豚 肉 は 脂 肪 を 残 して 料 理 したり 食 べるときに 脂 身 を 残 すことができます そのため 豚 肉 と 鶏 肉 のカロリーは 差 がないか 逆 に 鶏 肉 の 方 が 高 カ ロリーになることもあります 肉 の 種 類 にこだわる 必 要 はありません 脂 身 の 量 でカロリーに 差 がでるので 食 品 交 換 表 で 確 認 しましょう 問 題 10 1 日 の 食 事 の 回 数 が 多 くても 少 なくても 摂 取 エネルギーを 同 じにすれば 問 題 ない 1 日 に 必 要 なエネルギーを2 食 で 摂 るとすると 3 回 に 分 けた 時 よりも1 回 の 摂 取 エネルギー が 多 くなり それに 伴 って 食 後 の 血 糖 値 も 高 くなります 食 事 の 回 数 は2 回 より3 回 にして 1 回 のエネルギーを 減 らすように 調 整 しましょう ( 胃 切 後 や 妊 娠 糖 尿 病 の 患 者 は 少 量 頻 回 食 で 調 整 する 場 合 があります) 3
会報 12 号 糖尿病クイズのまとめ 平成 24 年 6 月の糖尿病クイズ 看護部 西坂 かおり 皆さん 季節の変わり目をしっかり乗り切れていますか 体調管理は大事ですよね さて今 回は 糖尿病でも出来ること についてのクイズを出題しています また 妊娠糖尿病 に ついての問題や 性別による違い なども考え作成しました 糖尿病は合併症を引き起こす恐 れもある病気と言われていますが 上手に付き合っていけば 老若男女の区別なくコントロー ル出来るのだとわかるクイズにしていきたいと思います 皆さんが これからも楽しく解きなが ら学んでいけるよう 応援しています 問題１ 親兄弟に糖尿病の人がいなければ 自分は糖尿病にならない か で答えて下さい 答え 親兄弟に糖尿病の人がいないからといって 糖尿病にならないというわけではありません 糖尿病は食習慣や 体質 ストレス 肥満などの環境因子によって発症します 問題２ 以前 糖尿病と診断されたが 食事 運動療法のみで血糖値が良くなったので受診 していない か で答えて下さい 答え 血糖値が正常化しても 生活習慣の乱れによりまた上昇することがあるため 定期受診は 必要です 問題３ 糖尿病になると 献血できない か で答えて下さい 答え 薬物治療をしている人は献血できませんが 食事療法 や運動療法のみで血糖コントロールが良好な人は 献血 できます 問題４ ストレスで血糖値が上がることがある か で答えて下さい 答え 手術 外傷 感染症 風邪などの身体的ストレスや不眠 環境変化による精神的ストレスで ストレスホルモンが分泌されます このホルモンがインスリンの効きを悪くし 血糖値を上昇さ せます 4
問 題 5 日 本 酒 は 米 から 出 来 ており 米 は 食 品 交 換 表 では 穀 類 芋 豆 などの 表 1に 入 るた め 糖 尿 病 の 人 でも 飲 んでよい 原 材 料 は 米 でも 加 工 されアルコールになるため 食 品 交 換 表 のどれにも 当 てはまらず 嗜 好 食 品 になります カロリーがあるため 原 則 禁 止 です 問 題 6 閉 経 後 の 女 性 は 動 脈 硬 化 になりにくい 女 性 ホルモンは 動 脈 硬 化 を 抑 える 働 きをします 閉 経 を 迎 える50 歳 くらいを 境 に 女 性 ホルモンの 分 泌 が 低 下 し 動 脈 硬 化 は 進 行 しやすくなるため 注 意 が 必 要 です 問 題 7 糖 尿 病 の 人 は 必 ず 視 力 が 悪 くなる 糖 尿 病 の 人 でも 必 ず 視 力 が 悪 くなるとは 限 りません 血 糖 コントロールが 良 好 に 保 たれていれば 糖 尿 病 網 膜 症 は 進 行 せず 視 力 低 下 を 起 こすことはほとんどありませ ん HbA1c(NGSP) 6% 台 を 目 標 にし 定 期 的 に 眼 科 受 診 し 検 査 を 受 けましょう 問 題 8 頚 部 の 血 管 に 動 脈 硬 化 が 起 こっていると ほかの 血 管 にも 動 脈 硬 化 が 起 こっている 頚 部 の 血 管 は 太 く ここに 動 脈 硬 化 が 起 こっていると すでに 心 臓 頭 足 などほかの 血 管 にも 動 脈 硬 化 が 起 こっていると 考 えられます 頚 動 脈 エコーを 受 けてみませんか? 問 題 9 朝 9 時 に 低 血 糖 を 起 こしたので 持 っていたブドウ 糖 を 内 服 し 症 状 は 改 善 した 昼 食 まで3 時 間 あるので コンビニでカロリーメイトを 購 入 し1 本 食 べた ブドウ 糖 の 効 果 は10~20 分 程 度 なので 低 血 糖 を 繰 り 返 さないために 次 の 食 事 まで2 時 間 以 上 あるときは 1~2 単 位 (80~160キロカロリー) の 補 食 を 摂 る 必 要 があります カロリーメイト 1 本 は100キロカロリーです 5
会報 12 号 糖尿病クイズのまとめ 問題１０ 糖尿病で治療中の女性も 妊娠 出産は出来る か で答えて下さい 答え 糖尿病で治療中の女性も妊娠 出産は出来ますが 母体 胎児の周産期合併症を防 ぐために計画妊娠が必要です 妊娠希望のある女性が経口血糖降下薬を服用している場 合は インスリンに変更し 良好な血糖コントロール後の妊娠をすすめます 平成 24 年 7 月の糖尿病クイズ リハビリテーション部 中川 仁志 糖尿病の治療で運動療法の重要性については皆さん十分にご理解のことと思います しかし 頭では理解できていても なかなか実行に移し継続できないのが運動です 運動は継続してこ そ効果が現れます 根気強く頑張りましょう 今回のクイズでは 糖尿病患者さんが運動を行っていく上での注意点 運動を行う目的とそ の効果 効果的な運動方法等について出題しています 運動はただやみくもに行っても十分な 効果が得られません 場合によっては逆効果ということもあります より良好な結果を得るため にも 正しい知識のもとで運動を行い 上手に糖尿病と付き合っていきましょう 問題 1 糖尿病の運動療法は 血糖値が高いほど効果的である か で答えて下さい 答え 糖尿病の運動療法では 血糖値がコントロールされていることが条件の一つになります 空 腹時血糖値が２５０ /ｄｌ以上では基本的に運動療法はすすめません 問題 2 水泳など激しい運動が 短時間で多く のカロリーを消費できるのですすめられる か で答えて下さい 答え 水泳などの激しい運動は 急激に血糖値が 低下する危険があるので注意が必要です 万 一に備えブドウ糖をプールサイドに置いておくな どの配慮が必要です 6
問 題 3 筋 力 トレーニングの 運 動 はゆっくり 行 った 方 が 脂 肪 分 解 作 用 が 高 まる 鍛 えたい 部 分 をゆっくり 動 かし 続 ける スロートレーニング が 短 い 時 間 で 行 うトレーニング としては 効 果 的 です 常 に 筋 肉 に 力 が 入 り 静 脈 を 圧 迫 し 続 けるため 高 い 負 荷 がかかっている と 体 が 錯 覚 し たくさんの 成 長 ホルモンが 分 泌 されます 成 長 ホルモンで 脂 肪 分 解 作 用 が 高 ま るので 筋 力 トレーニングはゆっくり 行 いましょう 問 題 4 運 動 することで 血 糖 値 が 上 がる 場 合 がある 血 液 中 のインスリン 量 が 正 常 なら 筋 肉 が 消 費 した 量 と 同 じ 量 のブドウ 糖 が 肝 臓 で 作 られ 血 糖 値 は 正 常 範 囲 内 に 収 まります しかし 血 液 中 のインスリンが 少 ないと ( 高 血 糖 状 態 ) 筋 肉 でブドウ 糖 があまり 消 費 さ れませんが 肝 臓 は 運 動 量 に 合 わせてブドウ 糖 を 作 る ため 血 糖 値 がさらに 上 がってしまいます 問 題 5 有 酸 素 運 動 を 行 う 場 合 の 目 安 として 脈 拍 が1 分 間 に ( ) 回 程 度 にすると 良 い 1 100 2 130 3 160 答 え 1 100 運 動 開 始 時 の 目 標 脈 拍 は (220- 年 齢 ) 0.6 という 式 で 求 められます 年 齢 が60 歳 だとすると (220-60) 0.6 となり 脈 拍 数 は96 回 となります 一 つの 目 安 として 脈 拍 数 100 回 程 度 を 目 標 に 運 動 を 開 始 するのが 無 理 なく 運 動 を 開 始 し 持 続 できる 秘 訣 です 問 題 6 呼 吸 や 体 温 調 節 など 生 きていく 為 に 最 低 限 必 要 なエネルギー 量 が 基 礎 代 謝 で すが 1 日 の 全 消 費 エネルギーで 基 礎 代 謝 の 占 める 割 合 は 以 下 のどれでしょう 1 1 割 2 3 割 3 6 割 答 え 3 6 割 じっと 横 になって 休 んでいてもエネルギーは 消 費 されます 1 日 に 消 費 される 全 エネルギーの 6~7 割 を 占 めるのが 基 礎 代 謝 です 基 礎 代 謝 は14~16 歳 をピークに 下 がります 同 じ 食 事 量 でも 年 と 共 に 太 りやすく 痩 せにくくなるのは 基 礎 代 謝 の 低 下 も 原 因 の 一 つです 7
問 題 7 基 礎 代 謝 で 最 もエネルギー 消 費 する 部 位 は 以 下 のどれでしょう 1 心 臓 2 肝 臓 3 脳 4 筋 肉 答 え 4 筋 肉 基 礎 代 謝 のおよそ40%は 筋 肉 でエネルギーが 消 費 されます 筋 力 トレーニングで 筋 肉 量 を 増 やすことが 基 礎 代 謝 の 増 加 につながり メタボリックシンドロームの 予 防 改 善 に 有 効 です ちなみに 他 の 臓 器 での 基 礎 代 謝 に 占 めるおおよその 割 合 は 心 臓 4% 肝 臓 12% 脳 3%です 問 題 8 一 般 的 に 筋 力 のピークは ( ) 歳 と 言 われている 1 20~30 2 30~40 3 40~50 答 え 1 20~30 歳 一 般 的 に 筋 力 のピークは20~30 歳 と 言 われています その 後 年 に1~2% 程 度 ずつ 減 少 していきます 日 常 の 生 活 では 持 っている 筋 力 の 約 30%で 生 活 が 送 れるので なかなかこ の 筋 力 減 少 には 気 が 付 きにくいのです 筋 力 は 何 歳 になってもつけることができます ちょっ と 頑 張 って 筋 力 トレーニングしてみませんか 問 題 9 運 動 により 増 加 したインスリン 感 受 性 インスリンの 利 き 具 合 は ( ) 時 間 位 持 続 すると 言 われている 1 12 2 24 3 48 答 え 3 48 時 間 運 動 療 法 の 効 果 は 運 動 終 了 後 48 時 間 程 度 は 持 続 すると 言 われています 最 初 から 毎 日 の 運 動 はつらいというあなた 1 日 おきとか 週 3 日 のペースで 運 動 を 始 めてみてはいかがですか 問 題 10 高 度 の 肥 満 がある 人 の 有 酸 素 運 動 で 適 切 でないのはどれか 1 ゆっくりとした 歩 行 2 サイクリング 3 ジョギング 答 え 3 ジョギング 高 度 の 肥 満 がある 人 は 下 肢 の 関 節 への 負 担 が 大 きくなります 歩 行 は 早 歩 きは 控 え 自 転 車 こぎや 水 中 歩 行 のような 下 肢 への 負 担 を 減 ら した 運 動 を 選 択 しましょう 8