腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 に 係 る 水 道 法 第 二 一 条 に 規 定 する 健 康 診 断 の 実 施 等 について( 平 成 八 年 八 月 六 日 )( 衛 水 第 二 三 七 号 ) ( 各 都 道 府 県 水 道 行 政 主 管 部 ( 局 ) 長 あて 厚 生 省 生 活 衛 生 局 水 道 環 境 部 水 道 整 備 課 長 通 知 ) 伝 染 病 予 防 法 第 一 条 第 二 項 の 規 定 に 基 づき 平 成 八 年 八 月 六 日 付 け 厚 生 省 告 示 第 一 九 九 号 により 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 が 同 法 により 予 防 方 法 を 施 行 すべき 伝 染 病 として 指 定 されるとともに 同 日 付 けで 厚 生 省 令 第 四 七 号 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 について 適 用 される 伝 染 病 予 防 法 の 規 定 等 を 定 める 省 令 が 公 布 即 日 施 行 されるこ ととなり 同 日 以 降 本 疾 病 には 伝 染 病 予 防 法 の 一 部 の 規 定 並 びに 伝 染 病 予 防 法 施 行 令 及 び 伝 染 病 予 防 法 施 行 規 則 が 適 用 されることとなった 貴 職 におかれては 管 下 水 道 事 業 者 に 対 し 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 が 伝 染 病 予 防 法 により 予 防 方 法 を 施 行 すべ き 伝 染 病 として 指 定 されたことを 周 知 するとともに 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 について 水 道 法 第 二 一 条 に 規 定 する 臨 時 の 健 康 診 断 を 行 うよう 指 導 されたい 健 康 診 断 の 実 施 に 当 たっては 別 添 一 厚 生 省 保 健 医 療 局 長 通 知 ( 平 成 八 年 八 月 六 日 付 健 医 発 第 九 四 〇 号 ) 記 第 三 の 三 の 一 及 び 別 添 二 厚 生 省 保 健 医 療 局 エイズ 結 核 感 染 症 課 長 生 活 衛 生 局 食 品 保 健 課 長 通 知 ( 平 成 八 年 八 月 六 日 付 健 医 感 発 第 八 二 号 衛 食 第 二 〇 九 号 ) 記 第 三 の 四 の 三 に 留 意 して 行 うこと ま た 患 者 及 び 保 菌 者 の 就 業 制 限 については 別 添 一 記 第 三 の 一 及 び 別 添 二 記 第 三 の 三 に 準 ずること なお 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 に 係 る 伝 染 病 予 防 法 の 一 部 の 適 用 に 係 る 留 意 事 項 は 別 添 一 のとおりであり 貴 職 におかれては 同 通 知 記 第 二 の 二 の 七 及 び 第 二 の 二 の 九 の 取 扱 いを 御 了 知 願 うとともに 特 に 同 法 第 一 七 条 ノ 二 の 規 定 による 措 置 が 円 滑 に 実 施 されるよう 管 下 水 道 事 業 者 に 対 し 周 知 されたい ( 別 添 一 ) 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 の 指 定 伝 染 病 への 指 定 及 び 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 について 適 用 される 伝 染 病 予 防 法 の 規 定 等 を 定 める 省 令 の 施 行 について ( 平 成 八 年 八 月 六 日 健 医 発 第 九 四 〇 号 ) ( 各 都 道 府 県 知 事 各 政 令 市 市 長 各 特 別 区 区 長 あて 厚 生 省 保 健 医 療 局 長 通 知 ) 伝 染 病 予 防 法 第 一 条 第 二 項 の 規 定 に 基 づき 平 成 八 年 八 月 六 日 付 け 厚 生 省 告 示 第 一 九 九 号 により 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 が 同 法 により 予 防 方 法 を 施 行 すべき 伝 染 病 として 指 定 されるとともに 同 日 付 けで 厚 生 省 令 第 四 七 号 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 について 適 用 される 伝 染 病 予 防 法 の 規 定 等 を 定 める 省 令 が 公 布 即 日 施 行 されるこ ととなり 同 日 以 降 本 疾 病 には 伝 染 病 予 防 法 の 一 部 の 規 定 並 びに 伝 染 病 予 防 法 施 行 令 及 び 伝 染 病 予 防 法 施 行 規 則 が 適 用 されることとなった これら 告 示 及 び 省 令 の 要 点 施 行 上 の 留 意 事 項 等 は 左 記 のとおりであるので 円 滑 な 施 行 に 万 全 を 期 されるよう 御 配 意 願 うとともに 貴 管 下 市 町 村 関 係 機 関 関 係 団 体 に 対 する 周 知 方 よろしくお 取 り 計 らい 願 いたい 記 第 一 指 定 の 趣 旨 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 については 国 際 的 にも 例 を 見 ない 規 模 で 全 国 で 患 者 が 発 生 しており 食 中 毒 としての みならず 感 染 症 としての 観 点 から 感 染 経 路 の 究 明 と 二 次 感 染 を 防 止 することが 急 務 であり 既 に 二 次 感 染 予 防 の 徹 底 等 につき 各 般 の 対 策 が 取 られているところであるが 同 感 染 症 の 有 する 伝 染 性 及 び 高 い 危 険 性 並 びにそ の 予 防 対 策 の 緊 急 性 等 に 鑑 み 伝 染 病 予 防 法 上 の 指 定 伝 染 病 に 指 定 し その 予 防 対 策 の 強 化 を 図 ることとされた ものであること また 今 般 の 指 定 伝 染 病 としての 指 定 に 当 たっては 伝 染 病 予 防 法 の 適 用 上 患 者 等 の 人 権 に 十 分 に 配 慮 する 必 要 があるとの 公 衆 衛 生 審 議 会 伝 染 病 予 防 部 会 の 意 見 を 踏 まえ 同 法 の 規 定 のうちの 患 者 の 隔 離 交 通 遮 断 等 の 規 定 については 適 用 を 除 外 し 一 部 の 規 定 に 限 定 した 適 用 とされたものであること 第 二 告 示 及 び 省 令 の 要 点 一 伝 染 病 予 防 法 により 予 防 方 法 を 施 行 すべき 伝 染 病 を 指 定 する 告 示 について
伝 染 病 予 防 法 ( 以 下 法 という ) 第 一 条 第 二 項 の 規 定 に 基 づき 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 が 予 防 方 法 を 施 行 す べき 伝 染 病 として 指 定 されたこと これにより 病 原 性 大 腸 菌 O 一 五 七 を 含 め 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 による 同 感 染 症 が 対 象 となるものであること 二 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 について 適 用 される 伝 染 病 予 防 法 の 規 定 等 を 定 める 省 令 について 同 省 令 は 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 について 適 用 される 法 の 規 定 を 定 めるとともに 同 感 染 症 に 関 する 清 潔 方 法 及 び 消 毒 方 法 並 びに 患 者 の 就 業 を 制 限 する 業 務 の 範 囲 を 定 めるものであり これにより 具 体 的 な 法 の 適 用 は 次 の とおりとなること 1 病 原 体 保 有 者 に 対 する 法 の 適 用 法 第 二 条 ノ 二 の 規 定 により 病 原 体 保 有 者 に 対 しても 法 の 適 用 が 行 われること 2 病 原 体 検 査 の 請 求 法 第 二 条 ノ 三 の 規 定 により 病 原 体 保 有 者 又 はその 保 護 者 は 都 道 府 県 知 事 に 対 し 病 原 体 検 査 の 請 求 ができること 3 医 師 の 届 出 ( 一 ) 法 第 三 条 の 規 定 により 医 師 に 対 し 患 者 又 は 病 原 体 保 有 者 と 診 断 したとき 等 についての 保 健 所 長 への 届 出 の 義 務 が 課 されることとなったこと なお 法 第 三 条 のうち 消 毒 方 法 の 指 示 に 係 る 部 分 については 適 用 されな いものであること ( 二 ) 医 師 の 届 出 については 施 行 日 ( 平 成 八 年 八 月 六 日 ) 以 降 に 菌 が 検 出 されたものに 限 って 適 用 があること ( 三 ) 法 第 四 条 の 規 定 による 世 帯 主 の 届 出 義 務 は 適 用 されないこと 4 消 毒 等 の 実 施 ( 一 ) 法 第 一 六 条 の 規 定 により 都 道 府 県 知 事 の 指 示 に 従 い 市 町 村 は 清 潔 方 法 及 び 消 毒 方 法 等 の 予 防 上 必 要 な 措 置 を 行 わなければならないこと ( 二 ) 消 毒 を 行 うべき 場 合 において 薬 物 消 毒 の 方 法 によるときは アルコール 系 消 毒 剤 界 面 活 性 剤 系 消 毒 剤 ビグアニド 系 消 毒 剤 塩 素 系 消 毒 剤 又 はフェノール 系 消 毒 剤 を 用 いなければならないこと ( 三 ) 清 潔 方 法 及 び 消 毒 方 法 については 他 の 伝 染 病 について 既 に 施 行 規 則 において 定 められている 清 潔 方 法 及 び 消 毒 方 法 に 準 拠 すること ( 四 ) なお この 清 潔 方 法 及 び 消 毒 方 法 については 市 町 村 が 公 共 施 設 に 対 し 行 うものであり 法 第 五 条 の 規 定 による 家 庭 における 清 潔 方 法 及 び 消 毒 方 法 の 施 行 義 務 は 適 用 されないこと 5 就 業 制 限 法 第 八 条 ノ 二 の 規 定 により 患 者 及 び 病 原 体 保 有 者 は 一 定 の 業 務 に 従 事 することができなくなること また 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 について 就 業 が 制 限 される 業 務 の 範 囲 は 施 行 規 則 第 三 一 条 第 一 項 第 一 号 に 定 める 業 務 と されたこと ただし 就 業 制 限 の 運 用 に 当 たっては 人 権 尊 重 の 観 点 から 限 定 的 に 運 用 されるべきであること 6 家 宅 等 への 立 入 り 法 第 一 四 条 の 規 定 により 伝 染 病 予 防 上 必 要 と 認 めるときは 当 該 吏 員 はその 事 由 を 管 理 人 又 は 代 理 者 等 に 告 知 し て 家 宅 事 業 所 等 への 立 入 りができること これにより 例 えば 食 品 の 検 査 等 を 行 うために 必 要 な 場 合 には 立 入 りができるものであること 7 都 道 府 県 知 事 が 行 う 予 防 措 置 法 第 一 九 条 第 一 項 第 一 号 第 五 号 及 び 第 七 号 の 規 定 により 都 道 府 県 知 事 は 伝 染 病 の 予 防 上 必 要 があると 認 める ときは 次 の 措 置 を 行 うことができること ( 一 ) 健 康 診 断 等 ( 二 ) 伝 染 病 毒 伝 播 の 媒 介 となる 飲 食 物 の 販 売 授 受 の 禁 止 等 の 処 分 ( 三 ) 井 戸 受 水 槽 等 の 使 用 停 止 その 他 の 措 置 8 特 別 区 又 は 保 健 所 設 置 市 の 特 例 法 第 一 九 条 第 二 項 の 規 定 により 特 別 区 又 は 保 健 所 設 置 市 においては 前 記 7 の( 一 )から( 三 )に 掲 げる 事 項 につ
いては 区 長 又 は 市 長 がこれを 行 うものとすること 9 その 他 ( 一 ) 法 第 一 五 条 ( 市 町 村 の 伝 染 病 予 防 委 員 ) 第 一 八 条 ノ 二 ( 都 道 府 県 の 防 疫 員 ) 及 び 第 一 九 条 ノ 三 ( 他 の 都 道 府 県 の 防 疫 員 による 応 援 )の 規 定 の 適 用 があること ( 二 ) 法 第 一 七 条 ノ 二 の 規 定 ( 市 町 村 の 家 用 水 の 供 給 義 務 )の 適 用 があること ( 三 ) 法 第 二 一 条 から 第 二 五 条 までの 規 定 ( 市 町 村 都 道 府 県 及 び 国 の 費 用 負 担 に 関 する 規 定 )の 適 用 があること ( 四 ) 法 第 二 〇 条 ( 官 立 施 設 における 予 防 措 置 の 特 例 ) 第 二 八 条 ( 大 都 市 等 の 特 例 ) 及 び 第 二 八 条 ノ 二 ( 特 別 区 の 特 例 )の 規 定 による 予 防 措 置 を 行 う 者 の 特 例 の 適 用 があること ( 五 ) 法 第 二 八 条 ノ 三 の 規 定 による 再 審 査 請 求 の 適 用 があること ( 六 ) 法 第 二 九 条 から 第 三 一 条 までの 規 定 による 罰 則 の 適 用 があること 第 三 施 行 上 の 留 意 事 項 今 般 の 指 定 伝 染 病 としての 指 定 に 当 たっては 患 者 及 び 保 菌 者 の 人 権 への 配 慮 から 法 の 規 定 のうち 必 要 な 規 定 の みに 限 定 した 適 用 とされたものであること また 適 用 される 規 定 の 運 用 に 当 たっても 患 者 及 び 保 菌 者 の 人 権 に 十 分 配 慮 し プライバシーの 保 護 に 努 めるとともに 患 者 及 び 保 菌 者 への 偏 見 や 差 別 が 生 じないよう 広 く 啓 発 周 知 を 図 ること 一 就 業 制 限 に 当 たっての 留 意 事 項 1 法 第 八 条 ノ 二 に 規 定 する 就 業 制 限 は 人 権 尊 重 の 観 点 から 直 接 に 食 品 に 接 触 する 業 務 で かつ 他 に 感 染 させる 可 能 性 が 高 いものに 限 定 するものとし 適 用 範 囲 がいたずらに 拡 大 することのないよう 留 意 すべきこと 2 従 って 同 じ 職 場 内 であっても 直 接 食 品 に 接 触 する 業 務 以 外 の 業 務 に 従 事 することは 差 し 支 えないこと 3 保 菌 者 は 自 分 が 菌 陰 性 であることを 証 明 するためにいつでも 病 原 体 検 査 の 請 求 をなしうる 旨 の 了 知 を 徹 底 さ れたいこと その 結 果 陰 性 が 確 認 された 者 については 就 業 制 限 の 必 要 はないこと 二 家 宅 等 への 立 入 に 当 たっての 留 意 事 項 1 法 第 一 四 条 に 規 定 する 家 宅 等 への 立 入 は 伝 染 病 予 防 上 必 要 とされる 場 合 に 限 って 認 められるものであるこ と 2 具 体 的 には 感 染 源 と 疑 われる 食 品 の 検 査 等 を 行 うために 必 要 な 場 合 など 伝 染 病 予 防 上 必 要 な 措 置 を 行 う 目 的 で 立 入 る 場 合 に 限 って 認 められるものであり 必 要 のない 施 設 に 対 してまで 立 入 の 権 限 を 行 使 することのな いよう 周 知 徹 底 されたいこと 三 健 康 診 断 ( 検 便 )の 実 施 に 当 たっての 留 意 事 項 1 検 便 の 実 施 に 当 たっては 検 査 を 受 ける 者 の 理 解 を 十 分 得 て 行 うこととし 検 査 を 受 ける 者 の 人 権 を 侵 害 す ることのないよう 特 に 配 慮 すること 2 二 次 感 染 を 防 止 するため 次 の 事 項 を 考 慮 して 検 便 を 行 うこと ( 一 ) 食 中 毒 が 発 生 している 地 域 においては 現 に 患 者 又 は 病 原 体 保 有 者 がいる 家 族 を 最 優 先 し 次 に 感 染 源 の 広 がりの 状 況 を 考 慮 した 上 で 食 事 弁 当 等 の 提 供 施 設 や 社 会 福 祉 施 設 医 療 施 設 学 校 等 における 調 理 担 当 職 員 を 優 先 的 に 行 うこと ( 二 ) その 以 外 の 地 域 においては 伝 染 病 予 防 上 必 要 と 認 めるときに 状 況 に 応 じて 行 うこと 3 なお 感 染 源 の 究 明 のため 施 設 等 への 立 入 に 伴 って 関 係 者 への 検 便 を 行 う 必 要 が 生 じた 場 合 には 法 第 一 九 条 第 一 項 第 一 号 の 規 定 に 基 づいて 検 便 を 行 うものであること 4 検 査 の 結 果 により 陽 性 であった 者 に 対 しては 十 分 なインフォームド コンセントのもとに 適 切 な 医 療 措 置 を 受 けるべく 勧 奨 を 行 い 二 次 感 染 防 止 への 理 解 を 求 めること 四 食 品 衛 生 所 管 部 局 と 伝 染 病 予 防 所 管 部 局 との 連 携 今 回 の 指 定 伝 染 病 への 指 定 の 趣 旨 に 鑑 み 食 品 衛 生 上 の 対 策 とあいまって 総 合 的 な 予 防 対 策 を 講 じることが 必 要 であるので 食 品 衛 生 所 管 部 局 と 伝 染 病 予 防 所 管 部 局 とが 密 接 な 連 携 をとって 対 策 を 講 ずべきであること
( 別 添 二 ) 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 防 疫 対 策 について ( 平 成 八 年 八 月 六 日 健 医 感 発 第 八 二 号 衛 食 第 二 〇 九 号 ) ( 各 都 道 府 県 各 政 令 市 各 特 別 区 衛 生 主 管 部 ( 局 ) 長 あて 厚 生 省 保 健 医 療 局 エイズ 結 核 感 染 症 課 長 厚 生 省 生 活 衛 生 局 食 品 保 健 課 長 通 知 ) 平 成 八 年 八 月 六 日 健 医 発 第 九 四 〇 号 をもって 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 の 指 定 伝 染 病 への 指 定 及 び 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 について 適 用 される 伝 染 病 予 防 法 の 規 定 等 を 定 める 省 令 の 施 行 について 保 健 医 療 局 長 から 通 知 し たところであるが その 運 用 に 当 たっては 左 記 の 事 項 について 御 配 慮 願 うとともに 貴 管 下 市 町 村 関 係 機 関 関 係 団 体 に 対 する 周 知 方 よろしくお 取 り 計 らい 願 いたい 記 第 一 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 の 指 定 の 趣 旨 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 は 主 に 飲 食 物 を 介 して 感 染 するが 感 染 経 路 を 特 定 することが 困 難 であり かつ 二 次 感 染 を 起 こすため 単 なる 食 品 衛 生 上 の 対 応 だけでは 十 分 な 総 合 的 防 疫 対 策 を 講 じることができない この ため 今 回 指 定 伝 染 病 として 指 定 し 食 品 衛 生 上 の 対 策 と 相 俟 って 効 果 的 な 防 疫 対 策 を 講 じることとしたこ と なお 指 定 にあたっては 人 権 上 の 配 慮 から 伝 染 病 予 防 法 の 必 要 最 少 限 度 の 規 定 を 適 用 することとしたこと 従 って 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 の 防 疫 対 策 は 防 疫 関 係 者 食 品 衛 生 関 係 者 等 の 緊 密 なる 連 携 の 下 に 行 わなけ ればならないものであること また 住 民 が 無 用 の 不 安 偏 見 等 にとらわれたり 患 者 等 の 人 権 が 損 なわれるこ とのないように 正 しい 知 識 の 啓 発 普 及 活 動 には 十 分 に 留 意 されたいこと あわせて 患 者 等 のプライバシーの 保 護 についても 万 全 の 注 意 を 払 われたいこと 第 二 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 の 範 囲 及 び 確 認 方 法 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 の 範 囲 は O 一 五 七 をはじめとするベロ(Vero) 毒 素 産 生 性 の 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 による 感 染 症 であり 現 在 O 一 五 七 以 外 の 原 因 菌 としては O 二 六 O 一 一 一 などが 報 告 されていること ベロ 毒 素 産 生 性 か 否 かについては 菌 型 のみでは 判 断 が 困 難 であるので ベロ 毒 素 産 生 性 を 確 認 した 上 で 本 症 の 確 定 を 行 うものとすること なお 集 団 発 生 事 例 に 際 しては 初 期 事 例 においてベロ 毒 素 産 生 性 が 確 認 されている 場 合 同 菌 型 による 症 例 に ついてはベロ 毒 素 産 生 性 であるとみなして 取 り 扱 っても 差 し 支 えないこと 第 三 実 施 にあたっての 留 意 点 一 普 及 啓 発 の 徹 底 国 民 への 普 及 啓 発 については 平 成 八 年 七 月 二 三 日 付 け 健 康 政 策 局 計 画 課 長 保 健 医 療 局 エイズ 結 核 感 染 症 課 長 生 活 衛 生 局 食 品 保 健 課 長 連 名 通 知 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 による 食 中 毒 に 係 る 二 次 感 染 予 防 の 徹 底 について ( 健 政 計 第 二 八 号 健 医 感 発 第 七 五 号 衛 食 第 一 九 七 号 )の 日 常 生 活 の 留 意 事 項 の 周 知 を 徹 底 すること また あわせて 二 次 感 染 防 止 の 観 点 から 食 品 関 係 者 福 祉 施 設 関 係 者 学 校 給 食 関 係 者 等 に 対 し 食 品 衛 生 社 会 福 祉 及 び 教 育 関 係 部 局 との 連 携 の 下 に 予 防 対 策 実 施 のための 普 及 啓 発 に 努 めること 二 病 原 体 保 有 者 の 取 扱 いについて 1 病 原 体 保 有 者 は 伝 染 病 予 防 法 第 二 条 ノ 三 により 都 道 府 県 知 事 等 に 菌 検 査 を 請 求 できることとされている ことから 病 原 体 保 有 者 から 保 健 所 に 対 して 菌 検 査 の 請 求 があった 場 合 は 都 道 府 県 知 事 等 に 対 する 請 求 がされ たものとして 取 扱 い 保 健 所 において 直 ちに 検 便 を 行 うこと 2 病 原 体 保 有 者 であった 者 が 一 回 の 検 便 で 病 原 体 が 検 出 されなかった 場 合 は 病 原 体 保 有 者 でないと 見 做 し てよいこと 3 なお 病 原 体 保 有 者 に 対 する 医 療 については 別 添 の 一 次 二 次 医 療 機 関 のための O 一 五 七 感 染 症 治 療 のマニュアル も 参 考 とされたいこと
三 就 業 制 限 について 1 就 業 制 限 のしくみ 伝 染 病 予 防 法 第 八 条 ノ 二 の 定 める 就 業 制 限 は 都 道 府 県 知 事 等 の 命 令 を 必 要 とすることなく 患 者 又 は 病 原 体 保 有 者 となったという 事 実 が 発 生 した 時 点 で 法 律 上 当 然 に 発 生 する 制 限 であること 2 就 業 制 限 の 遵 守 についての 指 導 就 業 制 限 の 遵 守 の 状 況 については 大 規 模 な 二 次 感 染 の 発 生 を 予 防 する 観 点 から 当 面 社 会 福 祉 施 設 医 療 施 設 学 校 及 び 一 日 通 例 二 五 〇 食 以 上 食 事 弁 当 等 を 提 供 する 施 設 で 確 実 に 実 施 されるよう 留 意 すること 3 就 業 制 限 の 期 間 就 業 制 限 は 菌 陰 性 となった 時 点 で 当 然 に 適 用 対 象 から 除 外 されるものであること 具 体 的 には 患 者 につい ては 溶 血 性 尿 毒 症 症 候 群 (HUS) 等 の 合 併 症 が 残 っていても 二 四 時 間 以 上 の 間 隔 を 置 いた 連 続 二 回 ( 抗 菌 剤 を 投 与 した 場 合 は 服 薬 中 と 服 薬 中 止 後 四 八 時 間 以 上 経 過 した 時 点 の 連 続 二 回 )の 検 便 によって いずれも 病 原 体 が 検 出 されなければ 菌 陰 性 が 確 認 されたものとして 就 業 制 限 の 対 象 からは 除 外 されること 病 原 体 保 有 者 について は 一 回 の 菌 検 査 で 菌 陰 性 が 確 認 されれば 同 様 に 就 業 制 限 の 対 象 からは 除 外 されること 四 健 康 診 断 ( 検 便 )の 実 施 について 検 便 の 実 施 に 当 たっては 平 成 八 年 八 月 六 日 付 け 厚 生 省 保 健 医 療 局 長 通 知 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 の 指 定 伝 染 病 への 指 定 及 び 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 について 適 用 される 伝 染 病 予 防 法 の 規 定 等 を 定 める 省 令 の 施 行 につ いて ( 健 医 発 第 九 四 〇 号 ) 第 三 の 三 によるほか 次 の 点 に 留 意 すること 1 前 記 局 長 通 知 第 三 の 三 の 二 の( 一 )にいう 食 事 弁 当 等 の 提 供 施 設 については 当 面 の 間 一 日 通 例 二 五 〇 食 以 上 食 事 弁 当 等 を 提 供 する 施 設 とすること 2 検 便 の 実 施 については 保 健 所 は 検 便 の 対 象 となる 施 設 との 連 絡 を 密 にし 十 分 な 協 力 の 下 適 切 な 手 段 で 検 体 の 回 収 等 を 行 うこと 3 検 査 の 必 要 性 が 生 じた 直 近 の 時 点 において 既 に 菌 検 査 を 受 け 陰 性 の 結 果 を 得 た 者 については 検 便 の 必 要 はないこと 4 患 者 等 のプライバシーを 保 護 する 観 点 から 保 健 所 による 検 便 の 結 果 については 必 ず 書 面 により 本 人 に のみ 通 知 すること 5 保 健 所 長 は 検 便 の 結 果 陽 性 であった 者 で 飲 食 物 に 直 接 手 を 触 れる 業 務 に 従 事 している 者 の 就 業 について は 基 本 的 には 本 人 と 事 業 主 との 間 で 処 理 されるべき 問 題 であるが 必 要 な 場 合 には 本 人 の 意 思 を 確 認 した 上 で 事 業 主 に 説 明 をするなど 本 人 に 解 雇 等 の 不 利 益 が 生 じないよう 適 切 な 指 導 助 言 を 行 われたいこと 五 食 品 衛 生 所 管 部 局 と 伝 染 病 予 防 所 管 部 局 との 連 携 について 本 症 については 原 因 菌 が 判 明 するまでの 間 は 専 ら 食 中 毒 事 件 として 取 り 扱 われることとなるが 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 と 判 明 した 後 であっても 従 来 食 品 衛 生 上 の 対 策 として 講 じなければならない 対 策 については 従 前 のとおりとし 食 中 毒 の 原 因 食 品 等 又 はその 疑 いのある 食 品 等 患 者 又 は 病 原 体 保 有 者 により 汚 染 された 食 品 等 又 はその 疑 いのある 食 品 等 を 問 わず 食 品 等 については 食 品 衛 生 部 門 において 食 品 衛 生 上 の 報 告 徴 収 臨 検 検 査 収 去 営 業 許 可 の 取 消 等 の 権 限 を 行 使 するとともに 必 要 な 指 導 を 行 うこととしているので 緊 密 な 連 携 と 役 割 分 担 の 下 でとり 行 うこと