どこでもMY 病 院 構 想 のタスクフォースにおける 検 討 課 題 について 資 料 5-2
どこでもMY 病 院 構 想 の 具 体 的 検 討 課 題 ( 案 )について 本 年 度 の 調 査 方 針 1. 医 療 健 康 情 報 の 帰 属 及 び 取 扱 いに 関 わる 整 理 1-1.サービス 提 供 に 向 けた 検 討 1 医 療 健 康 情 報 の 電 子 化 方 策 の 策 定 2サービス 開 始 に 向 けた 提 供 形 態 の 選 択 肢 作 成 1-2. 第 2 期 サービスに 向 けた 検 討 1 個 人 へ 提 供 されていない 情 報 の 帰 属 取 扱 いに 関 わる 整 理 2 取 扱 う 情 報 に 応 じた 適 切 なセキュリティレベルの 検 討 2. 運 営 主 体 の 整 理 具 体 的 検 討 課 題 ( 案 ) 1ー1. どこでもMY 病 院 構 想 の 第 1 期 サービスでは 個 人 が 既 に 取 得 している 情 報 ( 診 療 明 細 書 及 び 調 剤 情 報 一 部 の 健 康 情 報 )がサービスの 対 象 となるが 電 子 化 や 提 供 形 態 について 以 下 の1 2の 考 え 方 を 踏 まえて 検 討 する 1. どこでもMY 病 院 は 個 人 が 自 分 の 情 報 を 託 するサービス 事 業 者 を 自 由 に 選 択 できることが 前 提 である このため 個 人 に 提 供 される 電 子 情 報 には データの 移 動 可 能 性 (ポータビリティ)を 確 保 することが 必 要 である そのため XML 形 式 などの 汎 用 性 のあるフォーマットを 用 いて 標 準 化 し データの 項 目 及 び 容 量 拡 張 性 について 柔 軟 な 形 式 とする 2. どこでもMY 病 院 構 想 の 中 核 となる 個 人 の 医 療 健 康 情 報 を 提 供 する 主 体 となる 病 院 診 療 所 や 薬 局 等 の 医 療 機 関 が 導 入 しやすいように 新 たな 設 備 投 資 が 少 ない 形 態 が 望 ましい 具 体 的 には 2 次 元 バーコード(QRコード) 等 が 有 力 な 候 補 と 考 えられる 今 後 上 記 の1 2を 踏 まえて 具 体 的 な 電 子 化 フォーマットを 厚 生 労 働 省 経 済 産 業 省 において 検 討 を 開 始 する 1
どこでもMY 病 院 構 想 の 具 体 的 検 討 課 題 ( 案 )について 具 体 的 検 討 課 題 ( 案 ) 1-2. 第 2 期 サービスでは 個 人 へ 提 供 されていない 情 報 ( 健 診 情 報 本 人 提 供 用 退 院 サマリ 検 査 データ( 尿 血 液 検 査 CT 画 像 等 )がサービスの 対 象 となるが 具 体 的 な 情 報 の 範 囲 等 について 以 下 の1 2について 検 討 する 1. 対 象 となる 情 報 は 現 在 個 人 に 提 供 されていない 情 報 であるため 医 療 機 関 が 保 有 する 情 報 のうち 個 人 へ 提 供 される 情 報 の 範 囲 等 を 明 確 化 する 作 業 が 必 要 である 健 診 情 報 検 査 データ( 尿 血 液 検 査 CT 画 像 等 ) 本 人 提 供 用 退 院 サマリについて 提 供 情 報 の 範 囲 及 び 記 述 内 容 を 明 確 化 するため 厚 生 労 働 省 の 協 力 を 得 て 事 務 局 でたたき 台 を 作 成 し 次 回 以 降 のタスクフォース で 議 論 する 患 者 への 情 報 提 供 に 関 するインセンティブについて メリット 及 びデメリットを 含 め 関 係 府 省 にて 検 討 を 開 始 する 2. 今 後 新 たに 個 人 に 提 供 される 情 報 については 当 該 情 報 を 取 り 扱 う 場 合 の 適 切 なセキュリティレベルについ て 検 討 する ( 既 に 提 供 されている 情 報 については 通 常 の 個 人 情 報 を 扱 う 際 と 同 等 のセキュリティレベルを 確 保 する ) 上 記 基 本 方 針 1-2 1 についてのタスクフォースでの 議 論 を 基 に 個 人 へ 提 供 される 情 報 の 範 囲 等 に 対 す るセキュリティレベルについて 以 後 のタスクフォースで 検 討 する 2. 個 人 に 既 に 帰 属 している 情 報 を 個 人 が 主 体 的 に 利 活 用 することを 支 援 するサービスである 第 1 期 サービスは 民 間 事 業 者 が 運 営 することに 対 する 制 約 はないと 考 えられる しかしながら 民 間 事 業 者 によるサービス 提 供 に 当 たって ビジネスモデルが 成 立 し 参 入 を 希 望 する 事 業 者 が 存 在 するか そのために 必 要 な 事 業 環 境 は 何 か 等 について 検 討 することが 必 要 である 次 回 以 降 のタスクフォースにおいて 関 心 のある 事 業 者 から 意 見 を 聴 取 して 論 点 を 深 める 2
今 後 個 人 に 提 供 される 医 療 健 康 情 報 に 関 する 課 題 (1. 関 連 ) 第 1 期 サービスでは 個 人 が 既 に 取 得 している 情 報 ( 診 療 明 細 書 及 び 調 剤 情 報 一 部 の 健 康 情 報 ) を 対 象 としてサービスの 提 供 を 開 始 現 在 個 人 へ 提 供 されていないその 他 の 情 報 については 第 2 期 サービスに 向 けて 今 後 医 療 機 関 から 個 人 へ 提 供 する 情 報 の 範 囲 を 特 定 することが 課 題 調 剤 録 調 剤 レセプト 調 剤 明 細 書 患 者 カルテ 検 査 データ 退 院 サマリ 診 療 明 細 書 健 診 情 報 健 康 情 報 薬 局 病 院 診 療 所 自 宅 調 剤 情 報 診 療 明 細 書 個 人 提 供 用 退 院 サマリ 健 診 情 報 検 査 データ 健 康 情 報 (バイタル 等 ) 調 剤 情 報 及 び 診 療 明 細 書 は 既 に 個 人 へ 提 供 されて おり 提 供 する 情 報 の 記 述 内 容 が 確 定 している 個 人 提 供 用 退 院 サマリ 健 診 情 報 検 査 データ 健 康 情 報 についてはタスクフォースでの 検 討 を 受 け 提 供 する 情 報 の 記 述 内 容 の 標 準 化 や 電 子 的 標 準 フォーマット 整 備 に 着 手 する 実 施 に 向 けた 課 題 医 療 関 係 者 が 個 人 へ 提 供 する 情 報 の 範 囲 内 容 を 特 定 医 療 健 康 情 報 として 有 効 であること 医 療 機 関 が 提 供 可 能 な 範 囲 であること 3
個 人 に 提 供 される 電 子 情 報 のポータビリティの 確 保 (1-11. 関 連 ) 個 人 が 主 体 的 に 自 己 の 医 療 健 康 情 報 を 管 理 可 能 にするため 医 療 機 関 から 個 人 へ 情 報 を 提 供 する 電 子 情 報 は どのサービス 提 供 者 のサービスでも 活 用 でき 場 合 によって 自 宅 のパソコンで 利 用 できるよう 標 準 的 なフォーマットに 準 拠 した 形 式 とする 必 要 がある サービス 事 業 者 A <Name>YAMADA</Name> <> </> 個 人 情 報 (1 日 分 ) 健 康 カレンダー 個 人 が 選 んだサービス 事 業 者 にて 自 身 の 医 療 健 康 情 報 を 活 用 することで 生 活 習 慣 病 対 策 や 予 防 医 療 等 へ 役 立 てる 医 療 健 康 情 報 個 人 がサービス 事 業 者 を 選 択 可 能 サービス 事 業 者 を 変 更 し データを 引 っ 越 すことが 可 能 電 子 媒 体 などに 保 存 することも 可 能 情 報 ( 数 ヶ 月 分 ) 標 準 的 なフォーマットに 準 拠 した 情 報 のため 利 用 途 中 のサービス 変 更 も 可 能 となる 複 数 のシステムが 利 用 できるようXML 形 式 などの 汎 用 性 のあるフォーマットを 用 いた 標 準 的 な 仕 様 に 準 拠 した 情 報 を 提 供 する ( 相 互 流 通 性 のある 情 報 ) 電 子 媒 体 (ファイル 形 式 CD-ROM 等 ) 標 準 的 なフォーマットによりポータビリティが 担 保 されたデータ 情 報 (1 日 分 ) サービス 事 業 者 B 調 剤 情 報 診 療 明 細 書 健 康 家 計 簿 他 のサービス 事 業 者 にて 管 理 してい た 自 身 の 医 療 健 康 情 報 を 移 行 し 別 のサービス 事 業 者 にて 活 用 する 薬 局 病 院 診 療 所 4
医 療 機 関 の 負 担 の 少 ない 電 子 情 報 提 供 形 態 の 検 討 (1-12. 関 連 ) 国 民 が 全 国 どこでも 電 子 的 な 医 療 情 報 を 入 手 できる 環 境 を 実 現 するため 医 療 機 関 ( 薬 局 等 )が 導 入 のしやすい 初 期 投 資 の 少 なく 実 現 可 能 なQRコード 等 を 利 用 したシステムが 望 ましい 診 療 明 細 書 及 び 調 剤 情 報 を 印 刷 しているソフトウェアを 改 修 するの みで 対 応 可 能 携 帯 電 話 が 対 応 しているQRコードは 最 大 2672 文 字 まで 対 応 可 能 *1 カメラ 付 き 携 帯 電 話 普 及 率 :9 割 *2 QRコード 認 知 度 :9 割 / 利 用 経 験 :6 割 *3 情 報 提 供 側 の 要 点 コスト 負 担 を 最 低 限 とするため 既 に 個 人 に 向 けて 調 剤 情 報 診 療 明 細 書 を 提 供 している 既 存 のシステム を 利 活 用 可 能 な 方 式 が 望 ましい レッツエンジョイ 東 京 ( 東 京 メトロ) 利 用 者 利 用 者 側 の 要 点 調 剤 情 報 診 療 明 細 書 システムに 関 わる 要 点 情 報 の 取 扱 い( 情 報 の 入 力 移 動 等 )が 簡 易 に 行 えること 及 び 利 用 にあたり 導 入 コストが 低 いことが 望 ましい 薬 局 病 院 診 療 所 データ 容 量 ( 十 分 な 容 量 があるか ) 及 び 利 便 性 ( 簡 単 に 情 報 を 受 け 取 れ るか )を 考 慮 した 方 式 が 望 ましい *1:QRコードバージョン10で 連 結 した 場 合 (167 文 字 /16 連 結 ) *2: 出 典 携 帯 電 話 のカメラに 関 する 調 査 インターネットコム *3: 出 典 QRコードに 関 する 調 査 マイボ イスコム 株 式 会 社 5
2013 年 の 調 剤 情 報 電 子 化 イメージ(1-12. 関 連 ) 薬 局 自 宅 電 子 提 供 対 応 が 必 要 薬 局 にて 希 望 すれば 調 剤 情 報 を 電 子 データとして 受 け 取 ることが 可 能 に 例 ) 二 次 元 バーコード 非 接 触 IC 携 帯 カード 調 剤 情 報 と 同 時 にプリント 非 接 触 IC 携 帯 カードでタッチ 二 次 元 バーコード (QRコード) 2 次 元 バーコード の 内 容 は 印 刷 されて いる 調 剤 情 報 と 同 一 非 接 触 IC 携 帯 カード 携 帯 の 場 合 は 取 り 込 み 済 み PC 携 帯 で 取 り 込 み 閲 覧 PC 携 帯 経 由 でサービスに アップロード カメラ 付 携 帯 で 取 り 込 み PCで 取 り 込 み 携 帯 で 閲 覧 PCで 閲 覧 携 帯 で アップロード PCで アップロード 自 己 医 療 健 康 情 報 活 用 サービス PC 携 帯 などでいつでもどこ でも 参 照 可 能 外 部 サービスの 活 用 6
医 療 機 関 から 本 人 への 電 子 的 情 報 提 供 の 仕 組 みイメージ(1-12. 関 連 ) ( 例 : 二 次 元 バーコード) 2011 年 度 中 医 療 機 関 に 対 して 診 療 明 細 書 に 電 子 的 情 報 を 提 供 するための 二 次 元 バー コード(QRコード)を 印 字 する 具 体 的 方 法 ( 標 準 フォーマットなど)を 厚 労 省 から 通 知 医 療 機 関 病 院 診 療 所 帰 属 の 移 転 個 人 医 療 機 関 による 提 供 準 備 (ソフトウェア 改 修 など) 薬 局 2013 年 4 月 全 国 の 医 療 機 関 から 順 次 提 供 開 始 工 程 表 上 は 2012 年 度 から2013 年 度 にかけて 医 療 機 関 にて 診 療 明 細 書 調 剤 情 報 を 紙 に 印 刷 QRコードがプリントされて いる( 印 刷 されている 情 報 と 同 一 ) 医 療 機 関 において 直 接 本 人 に 手 渡 し QRコードで 読 み 込 んだ 情 報 を 個 人 が 利 活 用 7
個 人 へ 提 供 されていない 情 報 の 帰 属 取 扱 いに 関 わる 整 理 (1-21. 関 連 ) 個 人 へ 提 供 されていない 情 報 については 提 供 する 情 報 の 記 述 内 容 を 標 準 化 する 必 要 がある 個 人 へ 提 供 されているが 標 準 化 されていない 情 報 については 電 子 化 を 想 定 した 標 準 化 を 行 う 必 要 がある 医 療 機 関 ( 病 院 診 療 所 )/ 健 康 施 設 医 療 機 関 健 康 施 設 が 管 理 する 情 報 の 内 個 人 が 利 活 用 可 能 な 情 報 を 提 供 利 用 者 提 供 された 情 報 を どこでもMY 病 院 へ 登 録 し 生 活 習 慣 病 対 策 や 健 康 増 進 へ 活 用 個 人 へ 提 供 されて いない 情 報 退 院 サマリ 個 人 へ 提 供 されているが 標 準 化 されていない 情 報 健 診 情 報 検 査 データ 医 療 関 係 者 が 提 供 する 情 報 の 記 述 内 容 を 標 準 化 する 必 要 がある 医 療 健 康 情 報 として 有 効 であること 個 人 が 理 解 できる 誤 解 がない など 医 療 機 関 が 提 供 可 能 な 範 囲 であること 利 用 者 が 電 子 的 に 利 活 用 しやすくするため 電 子 化 を 想 定 した 標 準 化 の 必 要 がある 標 準 的 なデータフォーマット ポータビリティのある 形 式 どこでもMY 病 院 サービス 個 人 の 医 療 健 康 情 報 を 一 元 的 に 管 理 し サービスを 提 供 する 健 康 カレンダー 健 康 家 計 簿 健 康 情 報 (バイタル 等 ) 8
どこでもMY 病 院 ( 第 1 期 )における 情 報 の 流 れとセキュリティレベル(1-22. 関 連 ) 第 1 期 サービスについて 医 療 機 関 から 個 人 へ 直 接 情 報 が 提 供 されているため 従 来 と 同 様 のセキュリティレベルを 確 保 されている 医 療 機 関 ( 薬 局 診 療 所 病 院 ) 医 療 機 関 からの 提 供 医 療 機 関 にて 診 療 明 細 書 調 剤 情 報 を 紙 に 印 刷 印 刷 した 紙 にQRコードがプ リントされている 個 人 QRコードで 読 み 込 んだ 情 報 を 携 帯 電 話 か らインターネットを 介 してアップロード 本 人 による 情 報 の アップロード( 情 報 の 登 録 ) サービス 提 供 者 医 療 機 関 にて 本 人 へ 直 接 渡 してい るため セキュリティレベル は 確 保 されている アップロード 管 理 データベース <medical and health-related information> <Date>2010/07/01</Date> <Name>YAMADA</Name> <> </> <medical and health-related information> 個 人 の 取 得 方 法 診 療 明 細 書 等 に 印 刷 されたQRコードを 携 帯 で 読 み 取 ることにより 個 人 は 医 療 健 康 情 報 を 取 得 QRコード インターネット サービス 利 用 ( 情 報 の 参 照 編 集 ) PC 及 び 携 帯 を 使 ってインターネット 経 由 で 医 療 / 健 康 情 報 を 管 理 活 用 ID/パスワード 認 証 ネットワークの 暗 号 化 等 個 人 情 報 を 取 扱 うネットサービスと 同 等 のセキュリティレベルは 確 保 されて いる 個 人 の 医 療 健 康 情 報 医 療 機 関 から 個 人 が 取 得 した 情 報 と 個 人 が 自 分 で 入 力 した 情 報 を 明 確 に 区 別 することで データの 改 ざんによる 情 報 の 不 正 利 用 を 防 ぐことができる サービス 利 用 サイト 9
どこでもMY 病 院 ( 第 2 期 )における 情 報 の 流 れとセキュリティレベル(1-22. 関 連 ) 今 後 新 たに 個 人 に 提 供 される 情 報 については 当 該 情 報 を 取 り 扱 う 場 合 の 適 切 なセキュリティレベルについて 検 討 する ( 既 に 提 供 されている 情 報 については 通 常 の 個 人 情 報 を 扱 う 際 と 同 等 のセキュリティレベルを 確 保 する ) 医 療 機 関 健 康 施 設 等 どこでもMY 病 院 自 宅 フィットネスジム 個 人 医 療 機 関 からの 提 供 医 療 機 関 から 個 人 が 取 得 した 情 報 と 個 人 が 自 分 で 入 力 した 情 報 を 明 確 に 区 別 することでデータ の 改 ざんによる 情 報 の 不 正 利 用 を 防 ぐことができる サービスサイト 個 人 が 自 身 に 医 療 健 康 情 報 を 活 用 するサイト 病 院 医 療 機 関 にて 本 人 へ 直 接 渡 しているた め セキュリティレベル は 確 保 さ れている 情 報 のアップロード( 情 報 の 登 録 ) CD-ROM 個 人 が 自 身 の 情 報 を 管 理 活 用 するために 自 身 でサーバへ 情 報 をアップロード サービス 利 用 ( 情 報 の 参 照 編 集 ) PC 及 び 携 帯 を 使 ってインターネット 経 由 で 医 療 / 健 康 情 報 を 管 理 活 用 診 療 所 電 子 ファイルにて 提 供 (CD-ROM ネットワーク) ネットワーク ID/パスワード 認 証 ネットワークの 暗 号 化 等 個 人 情 報 を 取 扱 うネットサービスと 同 等 の セキュリティレベルは 確 保 されている ネ ッ ト ワ ー ク 薬 局 医 療 機 関 から 本 人 の 同 意 を 基 に 情 報 が 提 供 されるため 本 人 確 認 及 び サービス 提 供 者 の 確 認 が 必 要 ネットワーク 個 人 の 同 意 に 基 づいて 医 療 機 関 が 情 報 をサーバへアップ ロード 個 人 が 自 身 の 医 療 健 康 情 報 を 保 存 管 理 するサービス PHRサービス 10
第 1 期 サービス 運 営 主 体 の 整 理 (2. 関 連 ) 第 1 期 サービスは 民 間 事 業 者 が 運 営 することに 対 する 制 約 はないと 考 えられる 課 題 は 民 間 事 業 者 が 参 入 するための 事 業 環 境 第 1 期 サービスに 求 められる 要 件 個 人 に 帰 属 している 情 報 を 取 り 扱 う 個 人 が 主 体 的 に 利 活 用 する サービス 運 営 主 体 にはいくつかの 選 択 肢 があ るが 求 められる 要 件 であれば 民 間 事 業 者 が 運 営 することを 制 約 するものではない 民 間 事 業 者 運 営 メリット 個 人 医 療 健 康 情 報 管 理 サービスには 携 帯 キャリ ア ポータルサービス 等 による 先 行 的 試 みが 複 数 行 われていて 関 心 は 高 い ( 参 考 NTTドコモ ウェルネスサポート i Bodymo NTTレゾナント gooからだログ KDDI au Smart Sports 民 間 事 業 者 の 創 意 工 夫 によるサービス 発 展 性 財 政 支 出 がない デメリット 懸 念 この 分 野 で 確 立 したビジネスモデルはまだない 商 業 利 用 の 範 囲 についてのコンセンサスなど 参 入 にあたっての 環 境 整 備 論 点 は ビジネスモデルが 成 り 立 ち 参 入 する 事 業 者 がいるか? そのために 明 確 化 すべき 事 業 環 境 は 何 か? 11