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E nding No te エンディングノート

目 次 - 私 のこと 生 年 月 日 血 液 型 本 籍 地 電 話 携 帯 電 話 メールアト レス 好 きな 食 べ 物 趣 味 好 きなこと 好 きな 場 所 等 ------------------------------- 4 これからしたいこと 行 きたいところ アレルキ ー 病 歴 等 通 院 先 常 用 薬 等 --------------------------------------- 5 健 康 保 険 証 介 護 保 険 年 金 等 ------------------------------------------------- 6 緊 急 連 絡 先 ------------------------------------------------------------------- 6 財 産 について 預 貯 金 不 動 産 -------------------------------------------------- 7 株 式 投 資 信 託 等 保 険 -------------------------------------------------- 8 債 務 保 証 人 連 帯 保 証 人 -------------------------------------------------- 9 現 金 公 共 料 金 クレジットカード 会 員 習 い 事 -----------------------------10 ペットについて ------------------------------------------------- 10 財 産 管 理 について ------------------------------------------------------------ 11 成 年 後 見 人 任 意 後 見 人 等 介 護 サービス 入 所 施 設 の 希 望 ---------------------------------------------- 12 告 知 余 命 処 置 延 命 措 置 等 -------------------------------------------------- 12 尊 厳 死 宣 言 最 期 の 場 所 臓 器 提 供 献 体 -------------------------------------- 13

葬 儀 宗 派 参 列 者 の 範 囲 ---------------------------------------------------- 14 知 人 への 連 絡 葬 儀 の 希 望 ---------------------------------------------------- 14 お 気 に 入 りの 写 真 ------------------------------------------------------------ 15 墓 について ------------------------------------------------------------------ 16 遺 言 書 について -------------------------------------------------------------- 16 その 他 ---------------------------------------------------------------------- 17 住 所 録 ---------------------------------------------------------------------- 別 紙 付 録 分 かりやすい 相 続 手 続 の 流 れ 一 覧 手 続 きリスト 親 族 関 係 図 スラスラ 書 き 直 せる 何 度 でも 書 き 直 せる エンディングノート 活 用 方 法 1 その 時 の 気 持 ち 状 況 に 合 わせて そのページだけを 差 し 替 えて 書 くことができます 活 用 方 法 2 遺 遺 言 マーク 遺 言 マーク がある 箇 所 の 内 容 は 遺 言 に 記 すと 法 的 効 果 が 生 じます 正 確 に 記 して 遺 言 の 下 書 きとして 活 用 しましょう マークのない 箇 所 はたとえ 遺 言 に 記 しても 法 的 な 効 果 はありませんので ご 注 意 ください

エンディングノート 私 生 年 月 日 : 血 液 型 : のこと 型 分 かっていると 相 続 手 続 きが スムーズです 本 籍 地 : 筆 頭 者 : 従 前 本 籍 地 : 電 話 : 携 帯 : (ト コモ ソフトハ ンク au その 他 ) メ ー ルアト レス: 好 きな 食 べ 物 : 施 設 入 所 時 に 聞 かれます 家 族 でも 意 外 に 知 らないことも 趣 味 好 きなこと 好 きな 場 所 等 : 4

これからしたいこと 行 きたいところ: アレルキ ー 病 歴 等 : お 薬 手 帳 をファイルに 入 れて いると 分 かりやすい 例 ) 高 血 圧 症 通 院 有 ( 医 院 ) 無 常 用 薬 就 寝 前 通 院 有 ( ) 無 常 用 薬 通 院 有 ( ) 無 常 用 薬 通 院 有 ( ) 無 常 用 薬 通 院 有 ( ) 無 常 用 薬 通 院 有 ( ) 無 常 用 薬 手 術 既 往 歴 等 : 例 )H 年 月 手 術 盲 腸 大 学 病 院 輸 血 あり 1リットル 5

健 康 保 険 証 : 種 類 記 号 番 号 後 期 高 齢 者 医 療 保 険 証 : 番 号 介 護 保 険 証 : 番 号 基 礎 年 金 番 号 : 番 号 年 金 振 込 先 緊 急 連 絡 先 ( 別 紙 住 所 録 に 記 載 あり なし ) 名 前 : ( 関 係 性 ) 住 所 : 電 話 番 号 : 携 帯 電 話 : 名 前 : ( 関 係 性 ) 住 所 : 電 話 番 号 : 携 帯 電 話 : メモ) 6

把 握 しやすいよう 財 産 について 遺 なるべく 整 理 しましょう 預 貯 金 No 金 融 機 関 名 支 店 出 張 所 預 金 種 別 口 座 番 号 内 容 遺 したい 人 銀 行 組 合 支 店 普 通 総 合 1 長 男 金 庫 農 協 出 張 所 当 座 定 期 ( 定 額 ) 公 共 料 金 カート 引 落 口 座 2 3 4 5 6 7 8 銀 行 組 合 金 庫 農 協 銀 行 組 合 金 庫 農 協 銀 行 組 合 金 庫 農 協 銀 行 組 合 金 庫 農 協 銀 行 組 合 金 庫 農 協 銀 行 組 合 金 庫 農 協 銀 行 組 合 金 庫 農 協 支 店 出 張 所 支 店 出 張 所 支 店 出 張 所 支 店 出 張 所 支 店 出 張 所 支 店 出 張 所 支 店 出 張 所 普 通 総 合 当 座 定 期 ( 定 額 ) 普 通 総 合 当 座 定 期 ( 定 額 ) 普 通 総 合 当 座 定 期 ( 定 額 ) 普 通 総 合 当 座 定 期 ( 定 額 ) 普 通 総 合 当 座 定 期 ( 定 額 ) 普 通 総 合 当 座 定 期 ( 定 額 ) 普 通 総 合 当 座 定 期 ( 定 額 ) 登 記 事 項 証 明 書 で 確 認 し 正 確 に 記 入 しましょう 不 動 産 遺 土 地 / 建 物 所 在 地 遺 したい 人 7

株 式 投 資 信 託 等 遺 会 社 名 保 有 数 保 有 口 証 券 会 社 / 顧 客 番 号 ID 等 遺 したい 人 保 険 遺 保 険 会 社 名 保 険 の 種 類 証 券 番 号 受 取 人 遺 したい 人 8

債 務 ( 借 金 ) 借 入 先 債 務 の 内 容 借 入 額 ( 年 月 日 現 在 ) 銀 行 住 宅 ローン 残 高 金 万 円 (H 年 月 日 現 在 ) 返 済 を 引 継 い でほしい 人 長 男 保 証 人 連 帯 保 証 人 借 入 先 保 証 内 容 及 び 主 たる 債 務 者 連 絡 先 及 び 連 絡 先 借 入 額 ( 年 月 日 現 在 ) 返 済 期 限 保 証 人 等 となった 理 由 等 残 高 金 万 円 返 済 を 引 継 い でほしい 人 012-345-6789 事 業 用 資 金 012-345-6789 (H 年 月 日 現 在 ) 返 済 期 限 :H 年 月 日 弟 の 事 業 援 助 の 為 弟 の 会 社 に 勤 務 している 長 男 は 債 務 承 継 に 長 男 ついて 了 承 済 み 9

現 金 遺 保 管 場 所 遺 したい 人 公 共 料 金 クレジットカード 会 員 習 い 事 等 内 容 カート 会 社 名 団 体 名 等 連 絡 先 支 払 ( 口 座 引 落 し/クレシ ット 払 い) 引 落 口 座 (P6 参 照 ) 引 落 支 払 日 電 気 ガス 水 道 口 座 引 落 とし 1 通 帳 参 照 携 帯 代 ANA カード 2 10 日 書 道 教 室 Tel: - - 持 参 月 末 稽 古 日 ペットについて 遺 ( 負 担 付 遺 贈 等 ) 引 取 り 先 : 連 絡 先 : 費 用 等 : 例 ) 引 き 取 ってもらう 代 わりに 100 万 円 をあげてほしい その 他 遺 ( 但 し 客 観 的 財 産 的 価 値 のあるもの) 例 )ロレックスの 時 計 保 管 場 所 :クローゼット トヨタプリウス 長 男 へ 長 女 へ 10

財 産 管 理 について 成 年 後 見 人 等 の 選 任 者 がいる( 成 年 後 見 人 保 佐 人 補 助 人 ) いない 後 見 人 等 氏 名 : ( 関 係 性 ) ( 希 望 候 補 者 ) 住 所 : 連 絡 先 : 依 頼 した したい 理 由 : 任 意 後 見 人 選 任 している( 公 正 証 書 契 約 済 / 未 契 約 ) / 選 任 していない 任 意 後 見 受 任 者 氏 名 : ( 関 係 性 ) 住 所 : 連 絡 先 : 依 頼 した したい 理 由 : 見 守 り 契 約 財 産 管 理 委 任 契 約 死 後 事 務 委 任 契 約 上 記 契 約 書 保 管 場 所 成 年 後 見 制 度 のしくみ 図 実 線 部 分 に 効 力 が 生 じます 判 断 能 力 喪 失 死 亡 任 意 後 見 契 約 効 力 発 生 見 守 り 契 約 財 産 管 理 契 約 死 後 事 務 委 任 契 約 効 力 発 生 効 力 発 生 効 力 発 生 法 定 後 見 効 力 発 生 11

介 護 サービス 入 所 施 設 の 希 望 だれに 家 族 家 族 に 一 任 専 門 家 その 他 未 定 どこで 自 宅 家 族 親 族 の 家 ( ) 施 設 自 宅 の 近 く 家 族 の 家 の 近 く 入 居 者 同 士 の 触 れ 合 いの 多 いところ 静 かで 落 ち 着 いたところ 家 族 に 一 任 する その 他 費 用 自 己 資 産 ( 預 貯 金 年 金 ) 家 族 個 人 介 護 保 険 保 険 会 社 名 公 的 費 用 告 知 余 命 処 置 について 病 名 余 命 希 望 あり なし 家 族 に 一 任 する 思 い 等 : 例 )やりたいこと 会 いたい 人 に 会 いたいので 知 らせてほしい 延 命 措 置 について 延 命 措 置 希 望 あり / なし / 家 族 に 一 任 する 家 族 の 同 意 既 に 得 ている / 話 し 合 っていない 痛 みや 苦 痛 抑 えてほしい / 自 然 のままでいい 心 臓 マッサーシ 等 の 心 肺 蘇 生 して 欲 しい / して 欲 しくない 延 命 の 為 の 人 工 呼 吸 器 つけて 欲 しい / つけて 欲 しくない 胃 ろうによる 栄 養 補 給 つけて 欲 しい / つけて 欲 しくない 鼻 チューフ による 栄 養 補 給 つけて 欲 しい / つけて 欲 しくない 思 い 等 例 ) 延 命 措 置 希 望 であるが その 時 に 家 族 で 話 し 合 って 決 めても 良 い 12

尊 厳 死 について あり 尊 厳 死 宣 言 公 正 証 書 等 あり 保 管 場 所 : なし なし 尊 厳 死 を 希 望 する 理 由 最 期 の 場 所 について 自 宅 ( 看 取 り 依 頼 医 療 機 関 : ) 病 院 施 設 家 族 に 一 任 する 思 い 理 由 臓 器 提 供 について 臓 器 提 供 の 意 思 あり なし 意 思 表 示 意 思 表 示 カード 運 転 免 許 書 健 康 保 険 証 臓 器 提 供 希 望 の 理 由 献 体 について 献 体 希 望 あり 献 体 事 前 登 録 済 未 なし 献 体 先 : TEL 献 体 希 望 の 理 由 13

葬 儀 について 葬 儀 希 望 あり なし 生 前 予 約 あり なし 葬 祭 業 者 : 住 所 : 連 絡 先 : 概 算 費 用 支 払 い 契 約 書 等 保 管 場 所 : 宗 派 について あり 例 ) 浄 土 真 宗 西 本 願 寺 派 寺 等 連 絡 先 : なし( 無 宗 派 葬 希 望 / 家 族 に 任 せる / こだわりなし ) 参 列 者 の 範 囲 家 族 のみ 家 族 親 戚 家 族 親 戚 友 人 勤 務 先 近 所 等 家 族 親 戚 別 紙 住 所 録 に 記 載 のある 人 その 他 知 人 への 連 絡 要 / 年 賀 状 のやりとりのある 人 リストあり( 別 紙 住 所 録 に 記 載 ) その 他 不 要 その 他 の 葬 儀 についての 希 望 例 ) 葬 儀 の 時 は 母 の 形 見 の 訪 問 着 を 着 せて 欲 しい お 棺 には 愛 読 書 を 入 れて 欲 しい 14

お 気 に 入 りの 写 真 撮 影 年 月 日 場 所 : 思 い 出 : 写 真 がデーターファイルの 場 合 パソコン 上 の 保 管 場 所 例 )マイドキュメント\ 旅 行 H26 北 海 道 \100 写 真 添 付 15

墓 について 先 祖 代 々の 墓 購 入 済 場 所 : 管 理 元 : 住 所 及 び 連 絡 先 : 購 入 してほしい 希 望 する 場 所 など 購 入 費 用 供 養 費 用 等 について 例 ) 墓 守 をしてくれている 様 に お 中 元 お 歳 暮 をしてほしい( 円 程 度 ) 年 間 管 理 費 用 円 遺 言 書 について 自 筆 証 書 遺 言 は 家 庭 裁 判 所 での 検 認 手 続 き 必 須! 開 封 厳 禁! あり( 公 正 証 書 遺 言 / 自 筆 証 書 遺 言 ) 保 管 場 所 : なし ~ 新 しい 財 産 活 用 の 形 民 事 信 託 ~ ご 本 人 の 生 前 の 安 心 に いつか 起 こる 相 続 に そしてペットの 将 来 のためにも 柔 軟 な 形 で 備 えることができる 新 しい 財 産 活 用 の 形 です, < 生 前 の 財 産 管 理 > < 親 亡 き 後 の 子 の 生 活 見 守 り> <ペットの 飼 育 の 安 心 > 受 託 者 受 託 者 受 託 者 委 託 者 受 益 者 委 託 者 受 益 者 委 託 者 受 益 者 16

その 他 例 )パソコンの 処 分 データー 全 部 消 去 (ログインパスワード ) 押 入 れの 中 にある 日 記 の 箱 は 開 封 せずに 処 分 してほしい 17

< 住 所 録 > 氏 名 関 係 住 所 電 話 葬 儀 の 連 絡 死 亡 の 連 絡 印 緊 急 連 絡 先

氏 名 関 係 住 所 電 話 葬 儀 の 連 絡 死 亡 の 連 絡

分 りやすい 相 続 手 続 の 流 れ 一 覧 生 前 やっておきたいこと 1エンテ ィンク ノートの 作 成 2 遺 言 書 の 作 成 3 成 年 後 見 制 度 の 利 用 4 家 族 との 話 合 い 被 相 続 人 の 死 亡 = 相 続 の 開 始 遺 言 書 の 有 無 を 確 認 遺 言 なし 遺 言 あり 法 定 相 続 人 を 確 認 する( 戸 籍 を 集 める) 自 筆 遺 言 の 場 合 は 検 認 手 続 遺 言 執 行 遺 留 分 減 殺 請 求 遺 留 分 が 侵 害 されたことを 知 った 日 から1 年 以 内 または 亡 くなった 日 から10 年 以 内 相 続 財 産 を 調 べる( 借 金 も 含 む) 相 続 方 法 を 決 める( 承 認 or 放 棄 等 ) 3か 月 以 内 亡 くなった 方 の 準 確 定 申 告 4か 月 以 内 相 続 財 産 の 評 価 課 税 の 有 無 の 判 断 遺 産 分 割 協 議 書 を 作 る 相 続 税 の 申 告 10か 月 以 内 不 動 産 預 金 等 の 名 義 変 更 手 続

市 町 村 役 場 への 手 続 欄 手 続 の 内 容 期 限 必 要 書 類 等 備 考 死 亡 届 死 亡 診 断 書 又 は 死 体 検 案 死 亡 を 知 った 日 から7 書 日 以 内 死 体 火 葬 許 可 申 請 世 帯 主 の 変 更 届 健 康 保 険 証 介 護 保 険 証 返 却 死 亡 から14 日 以 内 年 金 受 給 停 止 ( 国 民 年 金 ) 年 金 受 給 の 停 止 ( 厚 生 年 金 ) 未 受 給 分 年 金 受 取 死 亡 から10 日 以 内 停 止 と 同 時 届 出 人 印 鑑 本 人 確 認 証 明 書 健 康 保 険 証 介 護 保 険 証 死 亡 者 の 年 金 手 帳 と 死 亡 診 断 書 等 遺 族 の 住 民 票 預 金 通 帳 印 鑑 社 会 保 険 加 入 の 場 合 は 勤 務 先 に 提 出 死 亡 者 住 所 地 の 年 金 事 務 所 に 提 出 裁 判 所 への 手 続 欄 手 続 の 内 容 期 限 必 要 書 類 等 備 考 申 立 書 申 立 人 の 戸 籍 謄 相 続 放 棄 本 被 相 続 人 の 戸 籍 謄 本 除 票 限 定 承 認 遺 言 書 の 検 認 自 筆 証 書 遺 言 書 発 見 後 遅 滞 なく 申 立 書 相 続 人 全 員 の 戸 籍 謄 本 被 相 続 人 の 戸 籍 謄 本 除 票 財 産 目 録 申 立 書 遺 言 書 相 続 人 全 員 の 戸 籍 謄 本 被 相 続 人 の 戸 籍 謄 本 収 入 印 紙 郵 便 切 手 税 務 署 への 手 続 欄 手 続 の 内 容 期 限 必 要 書 類 等 備 考 所 得 税 準 確 定 申 告 手 続 リスト 自 分 に 相 続 の 開 始 を 知 った 日 から3カ 月 以 内 相 続 開 始 後 4カ 月 以 内 被 相 続 人 住 所 地 の 家 庭 裁 判 所 に 申 立 相 続 税 申 告 医 療 費 控 除 の 還 付 請 求 相 続 開 始 後 10カ 月 以 内 税 務 署 に 照 会 もらう 手 続 欄 手 続 の 内 容 期 限 必 要 書 類 等 手 続 先 生 命 保 険 入 院 保 険 等 死 亡 から2 年 以 内 保 険 会 社 団 体 生 命 保 険 付 住 宅 ローン 銀 行 死 亡 退 職 金 勤 務 先 弔 慰 金 等 各 種 団 体 遺 族 厚 生 年 金 遺 族 基 礎 年 金 寡 婦 年 金 死 亡 一 時 金 死 亡 から5 年 以 内 死 亡 から2 年 以 内 手 続 先 に 照 会 年 金 事 務 所 市 町 村 役 場 埋 葬 費 埋 葬 料 ( 社 保 ) 葬 祭 費 ( 国 保 ) 死 亡 から2 年 以 内 年 金 事 務 所 又 は 勤 務 先 市 町 村 役 場

やめる 手 続 欄 手 続 の 内 容 期 限 必 要 書 類 等 手 続 先 クレジットカード 期 限 はないが 悪 用 や 会 費 料 金 発 生 防 止 クレジット 会 社 携 帯 電 話 のため 手 続 するとよ い 携 帯 電 話 会 社 各 種 会 員 手 続 先 に 照 会 各 団 体 事 業 者 等 パスポート 有 効 期 限 終 了 後 は 失 効 するが 悪 用 防 止 旅 券 事 務 所 運 転 免 許 証 のためには 手 続 する とよい 国 家 公 安 委 員 会 引 継 ぐ 手 続 ( 名 義 変 更 等 ) 欄 手 続 の 内 容 期 限 必 要 書 類 等 手 続 先 不 動 産 登 記 所 自 動 車 保 険 火 災 保 険 公 共 料 金 ( 電 気 ガス 水 道 等 ) NHK 名 義 変 更 各 種 支 払 引 落 口 座 借 地 公 営 住 宅 引 継 先 決 定 後 損 害 保 険 会 社 ( 代 理 店 ) 各 事 業 者 NHK 営 業 センター 銀 行 地 主 各 住 宅 供 給 公 社 預 貯 金 口 座 株 券 債 券 電 話 加 入 権 自 動 車 自 動 車 税 納 付 義 務 者 各 種 会 員 権 手 続 先 に 照 会 銀 行 証 券 会 社 発 行 法 人 NTT 陸 運 局 事 務 所 各 団 体 事 業 者 貸 付 金 貸 付 先 ( 債 務 者 ) 営 業 許 可 申 請 会 社 役 員 許 可 の 内 容 による 死 亡 から2 週 間 内 飲 食 店 建 設 業 等 許 可 申 請 先 法 務 局 会 社 が 申 請

親 族 関 係 図 父 母 MTS 年 月 日 生 死 亡 MTS 年 月 日 生 死 亡 兄 弟 姉 妹 の 配 偶 者 兄 弟 姉 妹 本 人 配 偶 者 兄 弟 姉 妹 兄 弟 姉 妹 の 配 偶 者 TSH 年 月 日 生 死 亡 TSH 年 月 日 生 死 亡 TSH 年 月 日 生 TSH 年 月 日 生 死 亡 TSH 年 月 日 生 死 亡 TSH 年 月 日 生 死 亡 甥 姪 甥 姪 甥 姪 甥 姪 SH 年 月 日 生 死 亡 SH 年 月 日 生 死 亡 SH 年 月 日 生 死 亡 SH 年 月 日 生 死 亡 子 の 配 偶 者 子 子 子 の 配 偶 者 子 子 の 配 偶 者 SH 年 月 日 生 死 亡 SH 年 月 日 生 死 亡 SH 年 月 日 生 死 亡 SH 年 月 日 生 死 亡 SH 年 月 日 生 死 亡 SH 年 月 日 生 死 亡 孫 孫 孫 孫 孫 孫 SH 年 月 日 生 死 亡 SH 年 月 日 生 死 亡 SH 年 月 日 生 死 亡 SH 年 月 日 生 死 亡 SH 年 月 日 生 死 亡 SH 年 月 日 生 死 亡

すらすら 書 ける 何 度 でも 書 き 直 せる エンディングノート 平 成 27 年 1 月 26 日 第 1 版 発 行 発 行 小 さなクローバーの 会 HP http://clovernokai-soudan.jimdo.com/ Mail info_clovernokai@yahoo.co.jp 小 さなクローバーの 会 法 律 が 守 る あなたの 安 心! 同 じ 思 いを 抱 いた 行 政 書 士 のメンバー3 名 で 始 めた 小 さな 会 です 私 たちの 思 い とは それは 専 門 家 として ささやかですが 中 身 たっぷり 充 実 した 啓 発 貢 献 活 動 を 行 います ひとりひとりの 力 は 小 さくても みんなで 力 を 合 わせて 大 きな 力 にしていきます そのための 研 鑽 も 怠 りません わたしたちの 活 動 が ありがとう 助 かったよ そんな 声 に 繋 がるように 努 力 します ネットワークの 手 を 繋 ぎ 合 って ありがとう の 輪 を 大 きく 広 げていきます