ヒグチ 樋 口 ミツル 満 共 同 研 究 者 坂 本 静 男 ( 早 稲 田 大 学 スポーツ 科 学 学 術 院 教 授 ( ス ポ ー ツ 医 学 医 師 )) 河 野 寛 ( 早 稲 田 大 学 スポーツ 科 学 学 術 院 助 手 ( ス ポ ー ツ 生 理 学 )) 浅 香 明 子 ( 早 稲 田 大 学 スポーツ 科 学 研 究 科 大 学 院 生 (スポーツ 健 康 科 学 )) 藤 本 恵 理 ( 早 稲 田 大 学 スポーツ 科 学 研 究 科 大 学 院 生 ( ス ポ ー ツ 栄 養 学 )) 略 歴 1971 年 3 月 名 古 屋 大 学 理 学 部 化 学 科 卒 業 1975 年 3 月 東 京 大 学 大 学 院 教 育 研 究 科 修 士 課 程 修 了 1987 年 3 月 教 育 学 博 士 ( 東 京 大 学 ) 1987 年 1 月 2003 年 3 月 厚 生 省 国 立 栄 養 研 究 所 研 究 員 室 長 部 長 ( 現 国 立 健 康 栄 養 研 究 所 ) 2003 年 4 月 早 稲 田 大 学 スポーツ 科 学 部 教 授 ( 現 スポーツ 科 学 学 術 院 ) 中 高 年 の 飲 酒 食 事 及 び 運 動 スポーツのライフスタイルが メタボリックシンドローム リスクに 及 ぼす 影 響 Association between lifestyle and metabolic syndrome risk factors in middle-aged and older people Physical fitness, physical activity, energy intake, and alcohol intake are associated with the risk factors of metabolic syndrome (MS). However, little is known about which factor is the stronger predictor in middle-aged and older people. The purpose of this study was to examine the association between lifestyle, physical fitness and the MS risk factors in middle-aged and older people. Subjects included 114 Japanese men aged 30 74 years (mean±sd, 56±12 years). The subjects were divided into four groups according to alcohol intake status and aerobic fitness level. Aerobic fitness was assessed by measuring the maximal oxygen uptake (VO2max). Handgrip strength was measured as an index of muscle strength. Dietary habit and alcohol intake were assessed by BDHQ questionnaire form. The visceral fat cross-sectional area was evaluated by MRI, blood pressure, fasting HDL-cholesterol, triglyceride, glucose were measured as indices of MS risk factors. MS score was calculated by a number of the risk factors from criteria value of MS. In the all pooled subjects, age, BMI, VO2max and alcohol intake were significantly correlated with MS score. After adjusting for age and BMI, multiple linear regression analysis revealed that VO2max and alcohol intake were significantly correlated with MS score, explaining 29% and 25% of the variance, respectively. Higher alcohol intake group had higher MS score than lower 37
alcohol intake group. However, MS score in High fitness-high alcohol group was similar to that of Low fitness-low alcohol group. In conclusion, aerobic fitness and alcohol intake are significant predictors of metabolic syndrome in middle-aged and older people, but higher aerobic fitness may be preventive to metabolic syndrome even with high alcohol intake. はじめに 平 成 20 年 4 月 から 内 臓 脂 肪 型 肥 満 を 問 題 としたメタボリックシンドローム( 以 下 MS)の 早 期 予 防 を 目 的 とした 特 定 健 康 診 査 が 始 まり M S 該 当 者 に 対 しては 運 動 や 食 事 等 の 生 活 習 慣 改 善 を 目 的 とした 保 健 指 導 が 行 われている MS 該 当 者 は 冠 状 動 脈 疾 患 心 血 管 疾 患 による 死 亡 率 およ び 総 死 亡 率 のリスクが 高 いことが 報 告 されており 1) 平 成 19 年 度 国 民 健 康 栄 養 調 査 2) において MSは 女 性 に 比 べて 男 性 で 該 当 者 が 多 く 男 性 の2 人 に1 人 はMSが 強 く 疑 われる あるいはその 予 備 群 であるといわれている 日 本 人 を 対 象 としたMS 危 険 因 子 保 有 数 と 心 肺 体 力 および 運 動 習 慣 との 関 連 における 研 究 におい て 高 い 心 肺 体 力 の 保 持 や 規 則 的 な 運 動 習 慣 が MSを 予 防 できる 可 能 性 が 示 唆 されている 3) 食 習 慣 に 関 する 研 究 では MS 該 当 者 は 非 該 当 者 と 比 較 して エネルギー 摂 取 量 が 変 わらないが 摂 取 脂 肪 エネルギー 比 が 高 いことが 報 告 されている 4) また 日 本 人 男 性 において 過 剰 なアルコー ル 摂 取 はM S 発 症 リスクと 関 連 し 5) さらに 喫 煙 者 は 非 喫 煙 者 と 比 較 してMS 発 症 リスクが 高 いこ とが 示 唆 されている 6) このように M S 関 連 因 子 として 様 々なライフスタイルが 挙 げられるが ライ フスタイルとMSとの 関 連 を 包 括 的 に 検 討 した 研 究 はほとんどない したがって 本 研 究 では 中 高 年 男 性 におけるMSと 様 々なライフスタイルとの 関 連 性 を 包 括 的 に 検 討 し 飲 酒 食 習 慣 および 体 力 や 運 動 習 慣 喫 煙 習 慣 といったライフスタイル 要 素 において メ タボリックシンドローム 危 険 因 子 と 最 も 関 連 がある 要 素 を 明 らかにすることを 目 的 とした 方 法 本 研 究 は 自 立 した 生 活 を 送 っており 体 力 測 定 が 可 能 である30 ~ 74 歳 の 日 本 人 中 高 年 男 性 146 名 を 対 象 とし 後 述 するすべての 測 定 項 目 を 満 たした114 名 を 解 析 対 象 とした 本 研 究 は 早 稲 田 大 学 ス ポーツ 科 学 学 術 院 人 間 を 対 象 とした 研 究 倫 理 委 員 会 の 承 認 を 受 け ヘルシンキ 宣 言 の 精 神 に 則 って 行 われた 被 験 者 には 事 前 に 測 定 の 目 的 と 内 容 を 説 明 し 書 面 により 同 意 を 得 た 後 後 述 する 身 体 計 測 最 大 酸 素 摂 取 量 の 測 定 および 身 体 活 動 量 の 測 定 アンケート 調 査 を 実 施 した 対 象 者 の 身 長 体 重 および 体 脂 肪 率 (Inner ScanBC-600:タニタ)を 測 定 し 得 られた 身 長 と 体 重 か ら B M I( 体 重 ( k g )/ 身 長 ( m 2 )を ) 算 出 し た 心 肺 体 力 の 指 標 は 自 転 車 エルゴメータを 用 いて 漸 増 負 荷 法 により 測 定 した 体 重 あたりの 最 大 酸 素 摂 取 量 ( V O 2m a x)とし また 筋 力 の 指 標 は 握 力 とした 本 研 究 では 運 動 習 慣 に 関 連 する 指 標 として 1 日 当 たりの 歩 数 とエネルギー 消 費 量 を 用 いた 歩 数 とエ ネルギー 消 費 量 は 加 速 度 計 ライフコーダ(Kenz Lifecorder-Ex:スズケン)と 自 記 式 の 身 体 活 動 調 査 票 を 使 用 して 定 量 化 した 38
食 習 慣 および 飲 酒 習 慣 の 評 価 は 簡 易 型 食 事 歴 法 質 問 票 (BDHQ)を 用 いて 過 去 1ヶ 月 間 の 食 飲 酒 習 慣 を 調 査 し 1 日 のエネルギー 摂 取 量 摂 取 脂 肪 エネルギー 比 アルコール 摂 取 量 を 評 価 した 検 査 実 施 前 夜 から 絶 食 状 態 を 保 ち 検 査 実 施 日 の 早 朝 安 静 時 に 自 動 血 圧 計 を 用 いて 血 圧 の 測 定 を2 回 行 い その 後 肘 静 脈 より 採 血 を 行 った 検 査 項 目 は MSの 血 中 脂 質 異 常 の 診 断 項 目 である 血 清 HDLコレステロール 濃 度 および 血 清 中 性 脂 肪 濃 度 空 腹 時 血 糖 濃 度 であり 解 析 は( 株 )SRL 社 およ び( 株 )B M L 社 に 依 頼 して 行 った 腹 囲 は 布 製 のメジャーを 用 いて 0.1cm 単 位 で 測 定 した 測 定 部 位 は 臍 の 中 心 を 通 る 水 平 周 径 とした 測 定 中 は メジャーが 腹 部 に 食 い 込 まないように 注 意 しながら 立 位 呼 息 時 に2 回 測 定 し その 平 均 値 を 算 出 した また 臍 位 内 臓 脂 肪 断 面 積 の 測 定 は 1.5TのMR 装 置 (Signa General Electric 社 製 )を 用 いて 実 施 した(T1 強 調 画 像 ; 繰 り 返 し 時 間 :14 0msec エコー 時 間 :12. 3 秒 FOV:4 8 0mm マトリク ス:512 512) 取 得 した 画 像 は 画 像 解 析 ソフトウェア(SliceOmatic V4.3 Tomovision 社 製 )を 用 いて 同 一 の 検 者 が 横 断 面 積 を 算 出 した MS 危 険 因 子 保 有 数 は メタボリックシンドローム 診 断 基 準 検 討 委 員 会 7) によって 発 表 された 基 準 値 を 基 に 以 下 の1)~ 4)の 各 項 目 に 該 当 する 場 合 を 1 と 数 え 4 項 目 の 合 計 値 として 評 価 した: 1) 内 臓 脂 肪 蓄 積 ; 内 臓 脂 肪 面 積 が100cm 2 以 上 2) 高 血 圧 ; 収 縮 期 血 圧 が130mmHg 以 上 または 拡 張 期 血 圧 が85mmHg 以 上 3) 血 中 脂 質 異 常 ; 中 性 脂 肪 150mg/dL 以 上 またはHDLコレステロールが40mg/dL 未 満 4) 空 腹 時 高 血 糖 ; 血 糖 が110mg/dL 以 上 データは 平 均 値 ± 標 準 偏 差 で 示 した MS 危 険 因 子 保 有 数 と 身 体 組 成 体 力 運 動 習 慣 食 飲 酒 習 慣 喫 煙 習 慣 について 各 因 子 間 の 相 関 関 係 をピアソンの 相 関 係 数 で 表 した BM Iを 調 整 した 上 で MS 危 険 因 子 保 有 数 と 関 連 因 子 との 関 係 性 の 強 さを 検 討 するために 目 的 変 数 にMS 危 険 因 子 保 有 数 説 明 変 数 には 年 齢 BM I VO2ma x 握 力 歩 数 エネルギー 消 費 量 エネルギー 摂 取 量 摂 取 脂 質 エネルギー 比 アルコール 摂 取 量 喫 煙 習 慣 の 因 子 を 投 入 し 強 制 投 入 法 による 重 回 帰 分 析 を 行 っ た いずれの 場 合 も 統 計 的 有 意 水 準 は5 % 未 満 とした 結 果 と 考 察 (1) 対 象 者 の 特 性 対 象 者 の 特 性 を Table 1 に 示 した 平 均 年 齢 は56 歳 身 体 組 成 に 関 する 指 標 であるBMIの 平 均 値 は24.0 kg/m 2 であったが 範 囲 は19.0 ~ 33.7 kg/m 2 と 様 々な 体 格 のものが 含 まれていた 体 力 に 関 する 指 標 の 平 均 値 は 体 重 あたりのVO2maxが33.3mL/kg/minであり 2006 年 に 厚 生 労 働 省 から 発 表 された 健 康 づくりのための 運 動 指 針 2 0 0 6 8) における 50 歳 代 の 健 康 づくりのため のVO2maxの 基 準 値 34mL/kg/minに 近 い 値 であった また 握 力 の 平 均 値 は46kgであり 日 本 人 男 性 55 ~ 60 歳 の 平 均 と 同 程 度 あった 食 習 慣 に 関 する 指 標 についての 平 均 値 は エネルギー 摂 取 量 が2182kcal/ 日 であり 日 本 人 成 人 男 性 の 平 均 2105kcalとほぼ 同 程 度 あったが アルコール 摂 取 量 は25.6g/ 日 であり 適 度 な 飲 酒 量 の 20gをやや 上 回 った また 週 に3 回 以 上 の 飲 酒 習 慣 のある 人 の 割 合 は70.2%であり 国 民 健 康 栄 養 調 査 2) での35.9%を 大 きく 上 回 っていた 39
一 方 喫 煙 者 数 は114 名 中 12 名 であり 日 本 人 男 性 喫 煙 者 25.9%に 対 して 本 研 究 対 象 者 では 10.5%と 大 きく 下 回 った 運 動 習 慣 に 関 する 指 標 についての 平 均 値 は 歩 数 が9772 歩 / 日 と 健 康 のために 推 奨 されている 1 日 に1 万 歩 に 近 い 値 であり エネルギー 消 費 量 は2186kcal/ 日 で 摂 取 カロリーとほぼ 等 しい 値 となった MS 危 険 因 子 に 関 する 平 均 値 は 内 臓 脂 肪 面 積 が110cm 2 であり この 指 標 のみ 平 均 値 がMS 基 準 値 を 超 えていた 本 研 究 では 内 臓 脂 肪 蓄 積 の 指 標 はMR I 法 を 用 いた 内 臓 脂 肪 面 積 としたが 簡 易 に 測 定 できる 腹 囲 とは 非 常 に 高 い 相 関 関 係 を 示 し(r = 0.777, p < 0.001) 腹 囲 の 平 均 値 も 86cmとMS 基 準 値 を 超 えていた また 各 因 子 においてMS 基 準 値 を 超 えていたものの 人 数 は 内 臓 脂 肪 蓄 積 が65 名 (57%) 収 縮 期 血 圧 が20 名 (18%) 拡 張 期 血 圧 が2 名 (2%) 中 性 脂 肪 濃 度 が 57 名 (50%) HDLコレステロール 濃 度 が41 名 (36%) 空 腹 時 血 糖 値 が16 名 (14%)であった MS 危 険 Table 因 子 保 1. 有 The 数 の characteristics 平 均 値 は1.4であった of subjects All (n=114) Range Age (yr) 56 ± 12 30 74 BMI (kg/m 2 ) 24.0 ± 2.5 19.0 33.7 Body fat (%) 21.2 ± 4.0 10.8 32.4 VO 2 max (ml/kg/min) 33.3 ± 6.1 20.8 44.4 Hand grip strength (kg) 46 ± 7 31 68 Step counts (step/day) 9757 ± 3263 2949 17813 Energy expenditure (kcal) 2186 ± 262 1654 3078 Energy intake (kcal) 2182 ± 636 963 4608 Total fat energy intake (%) 26 ± 5 13 37 Alcohol intake (g) 25.6 ± 23.9 0 100.9 Number of smoker 12 WC (cm) 86 ± 7 71 107 VF (cm 2 ) 110 ± 45 19 245 SBP(mmHg) 131 ± 16 101 176 DBP(mmHg) 82 ± 11 59 107 TG (mg/dl) 119 ± 103 32 779 HDL-C (mg/dl) 60 ± 12 30 90 Glucose (mg/dl) 100 ± 18 74 199 MS score 1.4 ± 1.1 0 4 Values are mean SD; BMI, body mass index; WC, waist circumference; VF, visceral fat; SBP, systolic blood pressure; DBP, diastolic blood pressure; TG, triglyceride; HDL-C, HDL-cholesterol; MS, metabolic syndrome Table 1 The characteristics of subjects 40
(2)メタボリックシンドローム 危 険 因 子 と 関 連 諸 因 子 との 関 係 次 に MS 危 険 因 子 とそれに 関 連 する 諸 因 子 との 関 係 を 単 相 関 分 析 によって 検 討 した 年 齢 は VO2max(r = -0.218 p = 0.020) 握 力 (r = -0.436 p < 0.001) エネルギー 消 費 量 (r = -0.396 p < 0.001)と 負 の 相 関 関 係 を 示 し MS 危 険 因 子 保 有 数 (r = 0.268 p = 0.004)と 正 の 相 関 関 係 を 示 した MS 各 危 険 因 子 について 年 齢 は 収 縮 期 血 圧 (r = 0.262 p = 0.005)およ び 血 糖 値 (r = 0.205 p = 0.029)と 有 意 な 正 の 相 関 関 係 が 認 められた 体 格 の 指 標 であるBMIは MS 危 険 因 子 保 有 数 と 高 い 相 関 関 係 を 示 し(r = 0.440 p < 0.001) Fig.1(A) また BMIは 体 脂 肪 率 (r = 0.852 p <0.001)や 内 臓 脂 肪 面 積 (r = 0.696 p < 0.001) とも 非 常 に 高 い 相 関 関 係 を 示 した さらに B M I は 血 糖 値 を 除 いたすべてのMS 危 険 因 子 と 有 意 な 正 の 相 関 が 認 められた これらの 結 果 から BMI が 体 脂 肪 量 を 強 く 反 映 し その 結 果 MS 危 険 因 子 保 有 数 と 関 連 したと 考 えられる 本 研 究 において MS 危 険 因 子 保 有 数 と 相 関 関 係 が 認 められたものは VO2max(r = -0.549 p < 0.001)とアルコール 摂 取 量 (r = 0.273 p = 0.003)のみであった Fig.1 (B), (C) VO2maxお よびアルコール 摂 取 量 は 血 糖 値 を 除 くすべての MS 危 険 因 子 と 有 意 な 相 関 関 係 が 認 められた ア ルコール 摂 取 に 関 する 研 究 において アルコールを 全 く 飲 まない 人 に 比 べ 適 度 な 飲 酒 をする 人 の 方 が 総 死 亡 リスクは 低 いことが 報 告 されている 10) し かし 適 度 な 量 を 超 えてアルコールを 摂 取 すると アルコールを 全 く 飲 まないのと 同 程 度 あるいはそれ 以 上 に 総 死 亡 リスクが 高 まり アルコールと 死 亡 リ スクはJカーブ 曲 線 を 描 くことが 示 唆 されている ま た アルコール 摂 取 量 によっていくつかの 群 に 分 類 してメタボリックシンドローム 罹 患 率 を 比 較 した 研 究 においても 少 ~ 中 量 摂 取 群 のMS 発 症 リスクは 全 く 摂 取 しない 群 と 同 程 度 もしくは 低 く 過 剰 摂 取 群 はM S 発 症 リスクが 著 しく 増 加 することが 報 告 さ れており 総 死 亡 リスクと 同 様 メタボリックシンド ロームに 関 してもアルコールはJカーブを 描 くことが 示 唆 されている 11) したがって 先 行 研 究 および 41 (A) (B) (C) 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 y = 0.20x - 3.3 r = 0.440, p<0.001 15 20 25 30 35 BMI (kg/m 2 ) y = - 0.07x + 3.8 r = - 0.549, p<0.001 15 25 35 45 VO 2 max (ml/kg/min) 本 研 究 結 果 から 適 量 を 超 えるような 過 剰 なアル 1 y = 0.012x + 1.1 r = 0.273, p=0.003 コール 摂 取 量 はM Sリスクを 高 めることが 示 唆 され 0 る 0 20 40 60 80 100 Fig.1 The relationships between metabolic syndrome 一 方 先 行 研 究 において MSと 関 連 がみられた Alcohol intake (g/day) score and (A)BMI,(B)VO2max, (C)Alcohol intake Fig.1 The relationships between metabolic syndrome score and (A) BMI, (B)VO Metabolic syndrome score Metabolic syndrome score Metabolic syndrome score 4 3 2
運 動 習 慣 3) 食 習 慣 4) 喫 煙 習 慣 6) においては 本 研 究 ではMS 危 険 因 子 保 有 数 との 関 連 は 認 められ なかった しかし 運 動 習 慣 においては VO2max と 歩 数 (r = 0.196, p = 0.036)およびエネルギー 消 費 量 (r = 0.260, p = 0.005)との 間 に 有 意 な 正 の 相 関 関 係 が 認 められた したがって 運 動 習 慣 は M Sの 独 立 した 予 測 因 子 にはなりえないが 運 動 量 をあげることにより 心 肺 体 力 が 向 上 してMSの 予 防 につながる あるいは 心 肺 体 力 を 向 上 させるよ うな 運 動 を 行 えばM Sが 予 防 できる 可 能 性 が 示 唆 される 食 習 慣 に 関 して 本 研 究 の 対 象 者 の 摂 取 脂 肪 エネルギー 比 を 見 てみると 全 体 の 平 均 値 が26% であり MS 該 当 者 の 平 均 値 は28%であった Freire et al.は MS 該 当 者 は 非 該 当 者 と 比 較 して 摂 取 脂 肪 エネルギー 費 が 高 いことを 報 告 しているが その 値 は30%を 超 えるものであった 4) したがっ て 本 研 究 におけるMS 該 当 者 は 比 較 的 摂 取 脂 肪 エネルギー 比 が 低 く MS 危 険 因 子 に 影 響 を 及 ぼ さなかった 可 能 性 が 考 えられる また 喫 煙 習 慣 においても 本 研 究 では 喫 煙 者 が 非 常 に 少 なく MS 危 険 因 子 に 影 響 を 及 ぼさなかったのかもしれない また どの 要 素 がMS 危 険 因 子 と 最 も 関 連 性 があるか 年 齢 およびBMIで 調 整 した 上 で 重 回 帰 分 析 を 行 った 結 果 VO2maxおよびアルコール 摂 取 量 がMS 危 険 因 子 保 有 数 と 有 意 な 相 関 関 係 を 示 し た そのときの 決 定 係 数 は0.636 標 準 化 回 帰 係 数 (β)は BMIが0.33 VO2maxが-0.29 アル コール 摂 取 量 が0.25であった したがって BMI VO2ma x アルコール 摂 取 量 の 順 にM S 危 険 因 子 保 有 数 への 寄 与 が 高 く この3つの 因 子 でMS 危 険 因 子 保 有 数 の64%が 説 明 できることが 明 らか となった Fig.2 Metabolic syndrome score * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001 ; One-way ANOVA さらに VO2m a xとアルコール 摂 取 量 のM Sへの 影 響 を 検 討 するため VO 2m a xとアルコール 摂 取 量 によって 対 象 者 を4 群 に 分 類 した VO2m a x は 健 康 づ くり の た め の 運 動 指 針 2 0 0 6 8 ) で 定 められ た 年 代 別 の 健 康 づくりのためのVO2m a x 基 準 値 を 基 に その 基 準 を 満 たしているか 満 たしていない かによって 分 類 し アルコール 摂 取 量 は 適 度 な 摂 取 量 の 目 安 とされる20g 以 下 か 超 えているかにより 分 類 した 4 群 のMS 危 険 因 子 保 有 数 を 比 較 した 結 果 低 アルコール 摂 取 群 と 比 較 して 高 アルコール 摂 取 群 のMS 危 険 因 子 保 有 数 は 高 くなるが 高 アルコール 摂 取 高 体 力 群 のMS 危 険 因 子 保 有 数 は 低 アルコール 摂 取 低 体 力 群 と 変 わらなかった Fig.2 したがって 本 研 究 から アルコール 摂 取 量 が 多 少 多 くても 心 肺 体 力 が 高 ければMS 危 険 因 子 保 有 数 の 増 加 を 抑 制 できる 可 能 性 が 示 唆 された まとめ 本 研 究 は 日 本 人 中 高 年 男 性 を 対 象 に 飲 酒 食 習 慣 および 体 力 や 運 動 習 慣 喫 煙 習 慣 といっ たライフスタイル 要 素 において メタボリックシンドローム 危 険 因 子 と 最 も 関 連 がある 要 素 を 明 らかに することを 目 的 とした その 結 果 心 肺 体 力 とアルコール 摂 取 量 は 中 高 年 におけるメタボリックシン 42
ドロームの 独 立 した 予 測 因 子 であるが アルコール 摂 取 量 が 多 くても 心 肺 体 力 が 高 ければ メタボ リックシンドロームを 予 防 できる 可 能 性 が 明 らかとなった 謝 辞 本 研 究 の 遂 行 にあたり 財 団 法 人 アサヒビール 学 術 振 興 財 団 よりご 助 成 いただきましたことに 深 謝 いたします 参 考 文 献 1)Lakka HM, Laaksonen DE, Lakka TA, Niskanen LK, Kumpusalo E, Tuomilehto J, Salonen JT. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men. JAMA. 288:2709-2716. (2002) 2) 厚 生 労 働 省 健 康 局. 平 成 19 年 国 民 健 康 栄 養 調 査 結 果 の 概 要.(2008) 3) 青 山 友 子, 浅 香 明 子, 石 島 寿 道, 河 野 寛, 薄 井 澄 誉 子, 坂 本 静 男, 田 畑 泉, 樋 口 満. 中 高 年 者 における 心 肺 体 力 とメタボリックシンドローム 危 険 因 子 との 関 係 : " 健 康 づくりのための 運 動 基 準 2006" を 用 いた 検 討. 体 力 科 学. 58:341-352 (2009) 4)Freire RD, Cardoso MA, Gimeno SG, Ferreira SR. Japanese-Brazilian Diabetes Study Group. Dietary fat is associated with metabolic syndrome in Japanese Brazilians. Diabetes Care. 28:1779-1785 (2005) 5)Yokoyama H, Hirose H, Ohgo H, Hibi T, Saito I. Effects of excessive ethanol consumption on the diagnosis of the metabolic syndrome using its clinical diagnostic criteria. Intern Med. 46:1345-1352 (2007) 6)Nakanishi N, Takatorige T, Suzuki K. Cigarette smoking and the risk of the metabolic syndrome in middle-aged Japanese male office workers. Ind Health. 43:295-301 (2005) 7)メタボリックシンドローム 診 断 基 準 検 討 委 員 会. メタボリックシンドロームの 定 義 と 診 断 基 準. 日 本 内 科 学 会 雑 誌. 94:188-203 (2005) 8) 厚 生 労 働 省 運 動 所 要 量 運 動 指 針 の 策 定 検 討 会. 健 康 づくりのための 運 動 基 準 2006 身 体 活 動 運 動 体 力.(2006) 9) 文 部 科 学 省 スポーツ 青 少 年 局. 平 成 20 年 度 体 力 運 動 能 力 調 査 の 概 要.(2009) 10)Tsugane S, Fahey MT, Sasaki S, Baba S. Alcohol consumption and all-cause and cancer mortality among middle-aged Japanese men: seven year follow-up of the JPHC study cohort I. Japan Public Health Center. Am J Epidemiol. 150: 1201-1207 (1999) 11)Nakashita Y, Nakamura M, Kitamura A, Kiyama M, Ishikawa Y, Mikami H. Relationships of cigarette smoking and alcohol consumption to metabolic syndrome in Japanese men. J Epidemiol. 20:391-397 (2010) 43
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