自 分 を 守 る! ビジネスにつなげる! 社 会 貢 献 をする! 23 円 滑 な 医 療 体 制 を 構 築 している 例 事 例 番 号 174 兵 庫 県 内 の 大 学 と 医 療 団 体 海 事 団 体 で 災 害 時 医 療 支 援 船 構 想 推 進 協 議 会 設 立 取 組 主 体 災 害 時 医 療 支 援 船 構 想 推 進 協 議 会 取 組 の 実 施 地 域 兵 庫 県 業 種 非 営 利 目 的 団 体 取 組 関 連 URL http://www.sousenob.com/ 取 組 の 概 要 船 舶 を 利 用 した 被 災 者 支 援 活 動 大 規 模 災 害 が 発 災 した 直 後 の 緊 急 医 療 では 特 別 の 装 備 を 持 った 政 府 艦 船 とこれと 連 携 した DMAT ( 災 害 派 遣 医 療 チーム:Disaster Medical Assistance Team)の 果 たす 役 割 が 大 きい しか し 阪 神 淡 路 大 震 災 では 船 舶 を 利 用 した 救 命 救 援 活 動 がほとんど 行 われなかったことが 神 戸 大 学 の 調 査 により 判 明 した この 調 査 を 行 った 同 大 学 の 研 究 室 ( 井 上 欣 三 名 誉 教 授 )では 船 舶 を 活 用 した 災 害 時 の 支 援 のあり 方 を 模 索 し 平 成 16 年 からは 日 本 透 析 医 会 と 提 携 し 腎 臓 病 患 者 や 医 師 の 協 力 を 得 ながら 船 で 徳 島 港 における 緊 急 透 析 患 者 を 対 象 とした 搬 送 訓 練 患 者 を 被 災 地 外 に 運 ぶ 訓 練 や 船 内 での 透 析 治 療 等 の 訓 練 を 実 施 した 平 成 25 年 には 医 療 団 体 海 事 業 界 行 政 組 織 等 の 協 力 を 得 て 災 害 時 医 療 支 援 船 構 想 推 進 協 議 会 を 発 足 させ 搬 送 船 宿 泊 所 船 避 難 所 船 の 実 現 普 及 に 向 けた 訓 練 やシンポジウム 等 の 実 施 を 継 続 している 取 組 の 特 徴 大 災 害 時 の 対 応 を 検 証 し 構 想 を 推 進 海 上 交 通 工 学 等 を 専 門 とする 神 戸 大 学 の 井 上 欣 三 研 究 室 では 阪 神 淡 路 大 震 災 以 降 被 災 者 の 命 を 守 るための 船 舶 の 活 用 法 として 船 で 医 療 を 提 供 できないか 検 討 を 続 けてきた 大 規 模 災 害 の 直 後 の 緊 急 医 療 では 政 府 艦 船 や DMAT の 活 躍 が 期 待 されるが 復 旧 復 興 時 になると 被 災 者 の 生 活 健 康 支 援 が 重 要 となることに 同 研 究 室 は 着 目 し 民 間 船 に 協 力 を 求 め 組 織 的 に 海 からの 支 援 を 実 現 するため 災 害 時 医 療 支 援 船 構 想 を 推 進 してきた 東 日 本 大 震 災 においては 民 間 船 の 活 用 事 例 として 発 災 1 ヵ 月 後 に 大 型 客 船 ふじ 丸 が 岩 手 県 大 船 渡 港 などに 停 泊 し 延 べ 4,500 人 の 被 災 者 に 入 浴 や 客 室 利 用 携 帯 電 話 の 充 電 などを 無 償 で 提
供 した 例 がある しかし このような 船 舶 の 利 活 用 が 被 災 地 全 体 に 普 及 しなかったのは 活 用 可 能 な 船 舶 の 情 報 が 把 握 されていないことに 加 え 船 舶 において 医 療 活 動 を 実 施 すること 自 体 の 認 知 が 進 んでいなかったこと そして 資 金 面 も 含 めた 体 制 づくりが 未 整 備 であること 等 が 挙 げられる このため 井 上 名 誉 教 授 は 医 師 会 透 析 医 会 歯 科 医 師 会 薬 剤 師 会 看 護 協 会 患 者 会 海 事 業 界 国 地 方 の 行 政 組 織 等 の 協 力 を 得 て 平 成 25 年 3 月 に 災 害 時 医 療 支 援 船 構 想 推 進 協 議 会 を 設 立 し 搬 送 船 宿 泊 所 船 避 難 所 船 の 各 プロジェクトについて 検 討 を 重 ねるとともに 国 によ る 認 知 社 会 の 理 解 促 進 船 会 社 との 協 力 体 制 の 構 築 に 取 組 んでいる 避 難 所 にはないベッドや 入 浴 機 能 などが 船 舶 にはある 通 常 の 避 難 所 にはベッドや 入 浴 冷 暖 房 もなく プライバシーも 守 られないが 船 であればその 点 を 補 うことが 出 来 る 避 難 所 生 活 での 疲 労 などが 原 因 の 災 害 関 連 死 を 防 ぐため 船 を 避 難 所 として 活 用 し そこに 医 療 団 が 乗 り 込 んで 医 療 や 福 祉 を 提 供 することは 船 と 医 療 の 望 ましい 連 携 である 同 協 議 会 は このような 避 難 所 船 のほかに 患 者 の 移 送 を 陸 上 だけでなく 海 上 で 行 う 搬 送 船 医 療 団 の 宿 泊 活 動 拠 点 としての 宿 泊 所 船 の 構 想 を 掲 げている 災 害 時 医 療 支 援 船 構 想 の 概 要 練 習 船 等 を 活 用 した 訓 練 航 海 で 意 識 啓 発 を 推 進 同 協 議 会 では 海 上 からの 支 援 をより 確 実 なものとするためには 船 舶 において 医 療 活 動 が 実 施 できる という 発 想 が 患 者 や 医 師 や 関 係 者 の 意 識 の 中 に 自 然 と 湧 いてくることが 必 要 だと 考 え その 普 及 に 向 け 平 時 における 患 者 の 海 上 搬 送 訓 練 を 重 視 している このため 神 戸 大 の 練 習 船 深 紅 丸 等 を 活 用 し 透 析 患 者 を 対 象 とした 訓 練 航 海 を 継 続 的 に 実 施 し 多 くの 患 者 医 師 看 護 師 臨 床 工 学 技 士 等 に 乗 船 の 機 会 を 提 供 し 意 識 啓 発 を 推 進 している
平 時 の 活 用 災 害 時 医 療 支 援 船 構 想 の 取 組 は 事 前 に 専 用 の 船 を 用 意 するのではなく 特 別 の 装 備 がない 普 通 の 船 を 災 害 発 生 時 に 即 座 に 組 織 化 して 海 からの 支 援 を 実 現 する 有 事 即 応 型 の 医 療 と 海 の 社 会 連 携 である 災 害 時 に 被 災 者 支 援 を 行 う 船 舶 については 民 間 の 事 業 者 から 無 理 なく 船 を 借 用 し 船 の 運 航 に 課 す 負 荷 を 最 小 限 とするため 平 常 業 務 に 就 いている 民 間 船 をありのままの 姿 で 借 用 し ミッションが 終 われば その 船 は 直 ちに 平 常 業 務 に 復 帰 できるような 使 い 方 を 鉄 則 に 考 えている 今 後 の 課 題 展 開 災 害 時 における 船 舶 の 活 用 を 確 実 かつ 円 滑 なものとしていくためには 船 舶 運 航 事 業 者 との 協 力 体 制 を 確 認 するための 訓 練 演 習 医 療 法 など 法 律 制 度 の 壁 国 地 方 自 治 体 との 連 携 などのテー マが 残 されており 同 協 議 会 では 今 後 これらの 課 題 に 取 組 むこととしている 周 囲 の 声 阪 神 淡 路 大 震 災 から 16 年 経 過 した 東 日 本 大 震 災 においても 避 難 所 や 仮 設 住 宅 の 生 活 空 間 とし ての 劣 悪 さは 一 向 に 改 善 されていなかった 災 害 弱 者 と 呼 ばれる 方 々が 命 からがらやっと 避 難 所 に 辿 り 着 いても 生 活 機 能 が 全 く 備 わっていないため 過 大 なストレス 持 病 の 悪 化 余 病 の 併 発 等 で 生 命 を 落 とす 災 害 関 連 死 が 多 発 した これを 解 決 するために 発 災 時 に 大 型 フェリーや 客 船 を 借 り 上 げ 生 活 空 間 が 完 備 された 船 全 体 を 避 難 所 として 運 用 し 船 内 に 救 護 診 療 所 や 透 析 室 を 設 置 し JMAT( 医 師 会 歯 科 医 師 会 薬 剤 師 会 看 護 協 会 その 他 介 護 福 祉 関 係 団 体 の 合 同 チーム) を 中 心 に 通 常 の 医 療 介 護 を 提 供 し 災 害 弱 者 の 方 々が 陥 りやすい 災 害 関 連 死 を 防 ごうとする 世 界 初 の 試 みである ( 医 療 関 係 一 般 社 団 法 人 )
自 分 を 守 る! ビジネスにつなげる! 社 会 貢 献 をする! 23 円 滑 な 医 療 体 制 を 構 築 している 例 事 例 番 号 175 災 害 時 医 療 コーディネーター 設 置 による 広 域 的 な 医 療 機 関 の 連 携 調 整 取 組 主 体 一 般 社 団 法 人 長 野 県 医 師 会 取 組 の 実 施 地 域 長 野 県 業 種 医 療 機 関 取 組 関 連 URL http://www.nagano.med.or.jp/index.p hp 取 組 の 概 要 災 害 時 のみ 設 置 していた 災 害 医 療 コーディネーター を 常 設 化 災 害 医 療 コーディネーター は 災 害 時 に 圏 域 内 の 医 療 情 報 を 集 約 一 元 化 し 医 療 資 源 の 配 分 収 容 先 医 療 機 関 の 確 保 等 の 医 療 救 護 活 動 等 を 統 括 調 整 等 を 行 う 医 師 のことである 東 日 本 大 震 災 においては 多 くの 医 療 支 援 チームが 現 地 入 りし 自 衛 隊 との 協 働 のもと 数 多 くの 救 命 に 携 わったものの 広 範 囲 な 被 災 地 において 刻 々と 変 化 する 医 療 等 へのニーズや 医 療 支 援 の 情 報 を 体 系 的 に 収 集 することは 容 易 ではなかったことか ら その 必 要 性 が 近 年 強 く 認 識 されている 長 野 県 医 師 会 会 館 外 観 長 野 県 医 師 会 はかねてから 長 野 県 と 連 携 し 緊 急 時 には 県 庁 に 設 置 される 災 害 対 策 本 部 に 出 務 する 制 度 を 整 えていたが いざという 場 合 の 指 揮 系 統 の 明 確 化 や 普 段 からの 情 報 網 の 整 備 等 の 充 実 を 図 るため 災 害 医 療 コーディネーター の 常 設 化 に 取 組 み 平 成 26 年 12 月 には 県 の 制 度 として 同 医 師 会 の 医 師 等 が 長 野 県 災 害 医 療 コーディネーター として 県 知 事 から 委 嘱 されることとな った 取 組 の 特 徴 医 療 機 関 と 県 とが 連 携 した 災 害 医 療 本 部 設 置 訓 練 長 野 県 ではこれまで 県 内 を 10 の 地 域 ( 二 次 保 健 医 療 圏 )に 分 け 災 害 拠 点 病 院 の 指 定 整 備 を 進 めるとともに 災 害 拠 点 病 院 以 外 の 医 療 機 関 地 域 医 師 会 消 防 機 関 行 政 機 関 等 による 連 携 体 制 の 整 備 を 推 進 しており DMAT( 災 害 派 遣 医 療 チーム:Disaster Medical Assistance Team)につい ても 11 の 医 療 機 関 を 指 定 してきた また 各 圏 域 では 医 療 機 関 同 士 の 協 議 検 討 により 緊 急 時 のマニュアルづくりが 進 められてきた 長 野 県 では 特 に 医 療 機 関 における DMAT 活 動 が 盛 んであり 県 と 連 携 して 年 に 複 数 回 災 害 医 療 本 部 立 ち 上 げの 訓 練 を 行 っていた これらの 活 動 の 中 では 圏 域 をまたがって 情 報 の 収 集 調 整 等 を 行 う 災 害 医 療 コーディネーター の 構 想 も 含 まれており 有 事 の 際 には 県 庁 内 に 医 療 機 関 から 代 表 者 が 派 遣 されることとなっていた 実 際 に 東 日 本 大 震 災 の 際 にも 長 野 県 医 師 会 の 医 師 が
県 庁 に 召 集 され 宮 城 県 への 医 療 チームに 派 遣 を 決 定 している 常 設 化 し 支 援 体 制 の 充 実 を 図 る 長 野 県 ではそれまで 災 害 時 には 長 野 県 医 師 会 長 長 野 県 のうち 統 括 DMAT 及 びその 他 必 要 な 者 が 県 の 災 害 医 療 本 部 に 入 ることが 規 定 されており 災 害 医 療 コーディネーター は 災 害 時 のみに 設 置 されるものであった 一 方 東 日 本 大 震 災 の 際 には 支 援 者 への 平 時 からの 教 育 と 訓 練 情 報 通 信 体 制 の 充 実 指 揮 系 統 の 明 確 化 等 の 課 題 も 浮 き 彫 りとなった 被 災 地 への 派 遣 チームの 参 加 者 をはじめとした 医 療 関 係 者 においては 災 害 医 療 コーディネーター を 常 設 化 し 支 援 体 制 のよ り 一 層 の 充 実 を 図 ることの 必 要 性 が 認 識 されることとなった これを 受 け 長 野 県 では 平 成 25 年 2 月 に 策 定 した 信 州 保 健 医 療 計 画 において 発 災 後 に 県 災 害 医 療 本 部 に 設 置 される 災 害 医 療 コーディネートチームに 参 画 するコーディネーターについて 常 設 化 などあり 方 について 検 討 する 必 要 がある と 記 載 し 県 の 災 害 医 療 体 制 の 充 実 強 化 のため 災 害 医 療 コーディネーターの 設 置 が 急 務 の 課 題 との 整 理 をおこなった 続 いて 長 野 県 医 師 会 や 県 等 による 災 害 医 療 コーディネーターのあり 方 検 討 ワーキンググループ により 検 討 が 進 めら れ 平 成 26 年 12 月 には 長 野 県 災 害 医 療 コーディネーター 等 設 置 運 営 要 綱 がまとめられた な お 長 野 県 の 災 害 医 療 コーディネーター 制 度 の 概 要 は 次 のようのものである 1 人 数 任 期 : 長 野 県 医 師 会 に 所 属 する 者 から 3 名 長 野 県 内 の DMAT 指 定 病 院 に 勤 務 する 統 括 DMAT から 12 名 を 知 事 が 委 嘱 する 任 期 は 2 年 である 2 平 時 の 主 な 役 割 :(1) 関 係 機 関 との 連 携 体 制 づくり (2) 訓 練 研 修 の 企 画 助 言 指 導 (3) 災 害 医 療 体 制 に 関 する 助 言 などを 行 う 3 大 規 模 災 害 時 の 役 割 : 長 野 県 災 害 医 療 本 部 長 の 要 請 により 長 野 県 災 害 医 療 本 部 に 出 務 し (1) 県 レベルでの 医 療 機 関 医 療 関 係 団 体 及 び 各 種 団 体 との 連 絡 協 力 要 請 (2) 県 レベルでの 消 防 自 衛 隊 等 関 係 機 関 との 連 絡 調 整 及 び 厚 生 労 働 省 との 連 絡 調 整 (3) 県 内 で 活 動 する DMAT 及 び 医 療 救 護 班 の 全 体 的 な 指 揮 調 整 並 びに 活 動 方 針 の 策 定 (4) 地 域 医 療 搬 送 における 受 入 病 床 及 び 搬 送 手 段 の 確 保 の 調 整 (5) 県 内 の 病 院 診 療 所 等 の 被 災 情 報 の 収 集 及 び 医 薬 品 医 療 資 機 材 等 の 配 分 調 整 などの 任 務 を 行 う 周 囲 の 声 長 野 県 医 師 会 には 今 般 の 御 嶽 山 噴 火 災 害 や 神 城 断 層 地 震 災 害 時 においても 実 際 に 災 害 医 療 本 部 に 県 災 害 医 療 コーディネーターを 派 遣 いただくとともに 被 災 地 における 医 療 提 供 体 制 の 確 保 のた め 積 極 的 に 活 動 いただき 多 大 な 力 を 発 揮 していただいた ( 地 方 公 共 団 体 )
自 分 を 守 る! ビジネスにつなげる! 社 会 貢 献 をする! 23 円 滑 な 医 療 体 制 を 構 築 している 例 / その 他 の 事 例 薬 剤 師 派 遣 による 医 療 支 援 活 動 事 例 番 号 176 公 益 社 団 法 人 日 本 薬 剤 師 会 業 種 : 医 療, 福 祉 取 組 の 実 施 地 域 : 岩 手 県 宮 城 県 福 島 県 公 益 社 団 法 人 日 本 薬 剤 師 会 では 東 日 本 大 震 災 の 際 に 被 災 3 県 ( 岩 手 県 宮 城 県 福 島 県 )および 茨 城 県 に 対 して 派 遣 人 数 等 を 県 薬 剤 師 会 と 調 整 の 上 全 国 から 薬 剤 師 を 派 遣 し 1 医 薬 品 集 積 所 等 での 医 薬 品 の 仕 分 け 管 理 救 護 所 避 難 所 への 払 い 出 し 作 業 2 救 護 所 仮 設 診 療 所 等 におけ る 被 災 者 に 対 する 調 剤 及 び 服 薬 説 明 3 医 療 チームに 同 行 して 避 難 所 等 における 処 方 支 援 医 薬 品 の 識 別 代 替 医 薬 品 の 選 択 それに 伴 う 服 薬 説 明 等 4 各 避 難 所 を 巡 回 し 医 薬 品 に 関 する 相 談 応 需 服 薬 説 明 一 般 用 医 薬 品 の 適 切 な 使 用 相 談 5 避 難 所 等 における 衛 生 管 理 防 疫 対 策 への 協 力 等 を 行 った 全 国 の 薬 剤 師 が 支 援 活 動 に 参 加 しやすくなるよう 全 国 11 ブロックを 3 つに 分 け 岩 手 宮 城 福 島 の 3 県 別 に 支 援 する 担 当 ブロックを 定 め 組 織 的 に 派 遣 支 援 を 行 うスキームを 構 築 した そ の 結 果 震 災 発 生 後 の 4 ヶ 月 で 被 災 3 県 を 除 く 44 都 道 府 県 薬 剤 師 会 より 実 人 数 2,062 人 延 べ 8,378 人 の 薬 剤 師 が 被 災 地 に 出 動 し 支 援 活 動 を 行 った 救 護 所 や 避 難 所 等 に 避 難 された 住 民 の 中 には 慢 性 疾 患 等 で 継 続 服 用 している 薬 剤 名 を 確 認 するの が 困 難 な 例 が 多 かったが 派 遣 薬 剤 師 が 患 者 から 病 歴 や 服 用 薬 剤 の 色 や 形 等 の 情 報 を 聞 き 取 り 服 用 薬 剤 を 特 定 して 医 師 に 情 報 提 供 を 行 うなどの 活 動 を 行 った 想 定 外 の 事 態 に 対 応 するための 訓 練 を 実 施 事 例 番 号 177 一 般 社 団 法 人 岩 手 県 薬 剤 師 会 業 種 : 医 療, 福 祉 取 組 の 実 施 地 域 : 岩 手 県 一 般 社 団 法 人 岩 手 県 薬 剤 師 会 では 非 常 時 災 害 対 策 マニュアル を 作 成 し 会 員 に 配 布 すると ともに その 周 知 に 努 めている また マニュアルを 実 践 する 機 会 として 岩 手 県 総 合 防 災 訓 練 へ の 参 加 し 1 避 難 所 での 衛 生 管 理 2 医 薬 品 集 積 所 での 医 薬 品 仕 分 け 3 避 難 所 での 医 薬 品 供 給 な どの 訓 練 を 行 った 同 薬 剤 師 会 では 東 日 本 大 震 災 の 経 験 から 対 応 手 順 を 習 得 するための 訓 練 とはせず 想 定 外 の 事 態 に 対 し 薬 剤 師 として 何 ができるのか を 考 える 機 会 となるよう 計 画 した 参 加 した 薬 剤 師 は 事 前 情 報 がない 中 その 場 の 状 況 に 応 じつつ 何 が 求 められ 何 ができるか を 考 えながら 医 薬 品 の 仕 分 けや 供 給 を 行 う 訓 練 を 行 った 医 療 による 国 土 強 靭 化 と 地 方 再 生 ~ 次 世 代 型 多 診 療 科 クリ ニックモール 開 発 事 業 ~ 事 例 番 号 178 スマートメディカル 株 式 会 社 業 種 : 医 療, 福 祉 取 組 の 実 施 地 域 : 北 海 道 東 北 関 東 中 部 近 畿 中 国 四 国 九 州 スマートメディカル 株 式 会 社 は 次 世 代 型 多 診 療 科 クリニック 開 発 事 業 を 展 開 している 同 事 業 は 主 要 駅 ターミナルビルや 都 心 の 商 業 施 設 ビルなど 利 用 者 の 生 活 動 線 上 の 立 地 に 多 診 療 科 クリニックを 開 発 し かかりつけ 医 機 能 を 持 たせる 事 業 である 個 人 開 業 医 が 集 まった 医 療 ビル ではなく 多 診 療 科 の 医 師 がローテーションで 診 察 を 行 う これにより 一 次 医 療 と 二 次 医 療 の 役 割 分 担 が 円 滑 化 され 効 率 的 な 医 療 サービスが 可 能 となり また 災 害 時 や 旅 行 者 の 体 調 不 良 時 の 応 急 救 護 対 応 も 円 滑 化 される またこの 次 世 代 型 多 診 療 科 クリニックは 託 児 所 などと 連 携 して 女 性 の 医 療 専 門 職 の 復 職 支 援 機 能
を 担 うことが 可 能 である 同 社 は 株 式 会 社 三 越 伊 勢 丹 ホールディングスとヒューリック 株 式 会 社 との 3 社 合 弁 によるスマー トライフ マネジメント 株 式 会 社 を 平 成 27 年 1 月 に 設 立 し 全 国 の 百 貨 店 や 駅 近 ビル 内 にて 次 世 代 型 多 診 療 科 クリニックを 含 んだヘルスケア モール 開 発 事 業 を 展 開 している