疾病、傷害及び死因分類の改正とWHOにおける国際統計分類の検討状況

疾 病, 傷 害 及 び 死 因 分 類 の 改 正 と WHOにおける 国 際 統 計 分 類 の 検 討 状 況 厚 生 労 働 省 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 企 画 課 国 際 分 類 情 報 管 理 室 長 渡 三 佳

ICD( 国 際 疾 病 分 類 ) WHOの 勧 告 により 国 際 的 に 統 一 した 基 準 で 定 められた 死 因 疾 病 の 分 類 現 行 のICD-10は 約 14,000 項 目 より 構 成 1900 年 ( 明 治 33 年 )に 初 めて 国 際 会 議 で 承 認 ( 日 本 も 同 年 より 採 用 ) 以 降 WHOにおいて 約 10 年 ごとに 改 訂 が 行 われ ICD-10は1990 年 にWHO 総 会 に おいて 承 認 された 日 本 では 統 計 法 施 行 令 にて 疾 病 傷 害 及 び 死 因 の 統 計 分 類 と 定 められており 公 的 統 計 ( 人 口 動 態 統 計 患 者 統 計 社 会 医 療 診 療 行 為 別 調 査 等 ) DPC( 診 断 群 分 類 包 括 評 価 ) 等 において 広 く 利 用 されている

WHO 国 際 統 計 分 類 群 関 連 分 類 プライマリケアに 対 す る 国 際 分 類 (ICPC2) 外 因 に 対 する 国 際 分 類 (ICECI) 解 剖 治 療 の 見 地 から 見 た 化 学 物 質 分 類 シス テム(ATC)/1 日 使 用 薬 剤 容 量 (DDD) 障 害 者 のためのテクニ カルエイドの 分 類 (ISO9999) 看 護 の 分 類 (ICNP) 中 心 分 類 国 際 疾 病 分 類 (ICD) 国 際 生 活 機 能 分 類 (ICF) 医 療 行 為 分 類 (ICHI) 派 生 分 類 国 際 疾 病 分 類 - 腫 瘍 学 第 3 版 (ICD-O-3) ICD-10 精 神 および 行 動 の 障 害 に 関 する 分 類 国 際 疾 病 分 類 - 歯 科 学 及 び 口 腔 科 学 への 適 用 第 3 版 (ICD-DA) 国 際 疾 病 分 類 - 神 経 疾 患 への 適 用 第 8 版 (ICD-10-NA) 国 際 生 活 機 能 分 類 - 児 童 版 (ICF-CY) 中 心 分 類 の 一 部 を 参 照 あるいは 構 成 の 一 部 のみ 中 心 分 類 と 関 連 中 心 分 類 の 構 成 項 目 を 細 分 追 加

国 内 における 疾 病, 傷 害 及 び 死 因 分 類 の 今 回 の 改 正 の 流 れ 4

疾 病 傷 害 及 び 死 因 に 関 する 分 類 (2003 年 版 )の 一 部 改 正 について 我 が 国 においては WHO( 世 界 保 健 機 関 )が 勧 告 する 疾 病 及 び 関 連 保 健 問 題 の 国 際 統 計 分 類 ( 以 下 ICD という)に 準 拠 した 統 計 基 準 として 統 計 法 ( 平 成 19 年 法 律 第 53 号 ) 第 28 条 第 1 項 に 基 づき 定 められた 疾 病 傷 害 及 び 死 因 に 関 する 分 類 ( 平 成 21 年 3 月 23 日 総 務 省 告 示 第 176 号 )( 以 下 ICD 告 示 と いう)を 定 め 活 用 している ICDの 我 が 国 への 適 用 に 当 たっては 各 国 の 適 用 状 況 に 配 慮 しつつ 我 が 国 の 事 情 に 最 も 適 した 形 での 導 入 を 考 慮 する 必 要 があり その 審 議 のために 社 会 保 障 審 議 会 統 計 分 科 会 のもとに 学 識 経 験 者 からなる 疾 病 傷 害 及 び 死 因 分 類 部 会 ( 以 下 部 会 という)を 設 置 している 今 般 2013 年 11 月 より4 回 にわたる 部 会 を 開 催 しICDの 国 内 適 用 のためにICD 告 示 の 一 部 改 正 の 議 論 を 行 った 5

ICD 告 示 改 正 の 流 れ( 国 内 ) ( 統 統 計 計 基 委 準 員 部 会 会 ) 内 閣 府 答 申 諮 問 総 務 大 臣 総 務 省 告 示 事 務 局 : 総 務 省 政 策 統 括 官 I C D 専 門 委 員 会 告 示 内 容 検 討 作 成 7 報 告 検 討 依 頼 I C D 部 会 審 議 審 議 方 改 針 正 決 等 定 改 正 不 要 要 改 正 報 告 付 議 3 結 果 報 告 統 計 分 科 会 結 果 了 承 審 議 結 果 了 承 報 告 6 付 議 4 要 改 正 等 報 告 社 会 保 障 審 議 会 審 議 結 果 了 承 要 改 正 了 承 8 答 申 5 諮 問 要 改 正 等 報 告 厚 生 労 働 大 臣 総 務 省 へ 案 を 送 付 WHO ICD 改 正 等 2 必 要 に 応 じ 改 正 検 討 付 議 事 務 局 : 厚 生 労 働 省 1ICD 改 正 内 容 等 報 告

ICD-10 一 部 改 正 にあたっての 基 本 方 針 1. 原 則 として WHOの 勧 告 通 りとし 分 類 構 造 の 変 更 等 は 行 わない 2. 2013 年 1 月 にWHOより 公 表 された 勧 告 内 容 を 基 準 として 作 業 を 行 う 3. 分 類 名 病 名 等 の 和 訳 に 当 たって 使 用 する 病 名 及 び 字 体 は 日 本 医 学 会 が 取 り 決 めている 病 名 及 び 字 体 を 基 本 とする 4. 3.によるものの 他 は 疾 病 傷 害 及 び 死 因 に 関 する 分 類 ( 平 成 21 年 3 月 23 日 総 務 省 告 示 第 176 号 )の 分 類 及 び 病 名 並 びに 字 体 を 踏 襲 す る 5. 分 類 名 病 名 等 の 変 更 等 による 社 会 的 影 響 が 大 きいと 考 えられる 場 合 は 個 別 に 判 断 する 7

WHOにおける 国 際 統 計 分 類 の 検 討 状 況 8

ICD 改 訂 の 歴 史 ICD 版 分 類 項 目 数 ( 細 項 目 ) わが 国 の 適 応 期 間 第 1 1900 年 ( 明 33 年 ) 179( -) 明 治 32 年 ~ 明 治 41 年 第 2 1909 年 ( 明 42 年 ) 189( -) 明 治 42 年 ~ 大 正 11 年 第 3 1920 年 ( 大 9 年 ) 205( -) 大 正 12 年 ~ 昭 和 7 年 第 4 1929 年 ( 昭 4 年 ) 200( -) 昭 和 8 年 ~ 昭 和 20 年 第 5 1938 年 ( 昭 13 年 ) 200( -) 昭 和 21 年 ~ 昭 和 24 年 第 6 1948 年 ( 昭 23 年 ) 953( -) 昭 和 25 年 ~ 昭 和 32 年 第 7 1955 年 ( 昭 30 年 ) 953( -) 昭 和 33 年 ~ 昭 和 42 年 第 8 1965 年 ( 昭 40 年 ) 1,040( 3,489) 昭 和 43 年 ~ 昭 和 53 年 第 9 1975 年 ( 昭 50 年 ) 1,179( 7,130) 昭 和 54 年 ~ 平 成 6 年 ( 平 元 ) 第 10 1989 年 ( 平 元 年 ) 2,036(14,195) 平 成 7 年 ~ 平 成 17 年 2003 年 ( 平 17 年 ) 2,045(14,258) 平 成 18 年 ~あああああ 2013 年 ( 平 25 年 ) 2,053(14,609) -

ICD 改 訂 の 間 隔 30 25 26 改 訂 間 隔 ( 年 数 ) 20 15 10 5 7 9 10 10 9 10 7 10 10 14 0 ICD0 ICD1 ICD2 ICD3 ICD4 ICD5 1893 1900 1909 1919 1929 1938 ICD6 ICD7 ICD8 ICD9 ICD10 1948 1955 1965 1975 1989

ICDの 改 善 に 関 する 用 語 の 整 理 Revision( 改 訂 ) ICD-10 ICD-11 Update( 改 正 ) Major Change( 大 改 正 ) 3 年 に1 回 Minor Change( 小 改 正 ) 毎 年

WHO 国 際 統 計 分 類 ネットワークと 改 訂 組 織 協 力 センター 長 で 構 成 19か 所 指 定 ( 日 本 も 指 定 されている) 諮 問 会 議 (COUNCIL) WHO 国 際 統 計 分 類 協 力 センター WH0 本 部 地 域 事 務 局 (6か 所 ) NGO 学 術 組 織 Up Date 等 の 審 議 を 行 う ( 現 在 は ICD,ICF) NGO: 診 療 情 報 管 理 協 会 国 際 連 盟 (IFHMA), 世 界 看 護 協 会 (ICN), IHTSDO, 世 界 理 学 療 法 士 協 会 (WCPT) 学 術 組 織 :Mayo Clinic,Stanford Univ. 等 教 育 普 及 委 員 会 分 類 改 正 改 訂 委 員 会 情 報 科 学 用 語 委 員 会 生 活 機 能 分 類 グループ 改 訂 運 営 会 議 各 専 門 部 各 専 門 部 会 会 (TAG) ICD11 改 訂 を 専 門 で 行 う 組 織 疾 病 分 類 グループ (2014 年 まで 休 止 ) 死 因 分 類 グループ 国 際 統 計 分 類 群 拡 張 委 員 会 12

WHO 国 際 統 計 分 類 協 力 センターとは WHO 国 際 統 計 分 類 群 について WHOを 専 門 的 技 術 的 に 支 援 する 活 動 を 行 う 加 盟 国 の 研 究 機 関 19の 協 力 センターがWHOと 共 に 国 際 的 なネットワーク(WHO 国 際 統 計 分 類 ネットワーク)を 形 成 して 活 動 WHO 国 際 統 計 分 類 ネットワークの 意 志 決 定 は 各 センター1 票 によ る 投 票 によりなされる 日 本 は 以 前 よりオブザーバーとして 参 加 していたが 2011 年 9 月 に 日 本 協 力 センター として 指 定 された

ICDの 改 正 改 訂 への 日 本 の 協 力 臨 床 医 学 関 係 学 会 医 学 医 療 臨 床 研 究 基 礎 研 究 新 たな 分 類 項 目 の 判 明 疾 病 概 念 の 創 出 変 更 現 状 分 類 と 実 態 の 相 違 : WHO-FIC 日 本 協 力 センター ICD 専 門 委 員 会 WHO 改 訂 改 正 作 業

日 進 月 歩 の 基 礎 医 学 臨 床 医 学 公 衆 衛 生 の 分 野 における 新 しい 知 見 を 導 入 医 学 の 専 門 家 を 中 心 とした 検 討 伝 統 医 学 を 新 たに 導 入 まずは 日 中 韓 の 伝 統 医 学 ( 漢 方 医 学 ) 病 名 コードだけでなく 内 容 ( 疾 患 概 念 )を 含 めた 情 報 体 系 へと 進 化 内 容 : 症 状 所 見 的 / 解 剖 学 的 / 組 織 病 理 学 的 / 遺 伝 学 的 etc 電 子 環 境 での 活 用 を 前 提 としたシステム 目 的 とする 視 点 により 違 った 分 類 を 導 出

ICD-11 改 訂 に 向 けた 体 制 平 成 23 年 9 月 ~ WHO 組 織 国 内 体 制 WHO 事 務 局 意 見 提 出 検 討 依 頼 WHO-FICネットワーク 分 類 改 正 改 訂 委 員 会 (URC) 情 報 還 元 社 会 保 障 審 議 会 統 計 分 科 会 ICD 専 門 委 員 会 国 際 WG 協 力 員 対 応 案 提 示 意 見 照 会 委 員 協 力 員 の 推 薦 学 会 内 の 意 見 集 約 国 外 の 学 会 との 連 携 改 訂 作 業 への 経 済 的 支 援 対 応 方 針 に 基 づく 専 門 的 知 見 の 収 集 対 応 方 針 決 定 のための 意 見 提 出 国 内 関 係 学 会 改 訂 運 営 会 議 (RSG) 参 加 対 応 方 針 に 沿 った 主 張 日 本 WHO-FIC 協 力 センター ( 協 力 センター 国 内 ネットワーク 会 議 ) TAG WG 伝 統 医 学 TAG WG 内 科 TAG WG 支 援 事 務 局 厚 生 労 働 省 国 際 分 類 情 報 管 理 室 センター 長 保 健 医 療 科 学 院 国 立 がん 研 究 センター 日 本 診 療 情 報 管 理 学 会 日 本 東 洋 医 学 会 我 が 国 としての 対 応 方 針 の 決 定

医 療 情 報 TAG (HIM TAG)/ Alan Rector (UK) 分 野 横 断 TAGs icatソフトウェ アチーム 疾 病 分 類 TAG /Donna Pickett(USA) 死 因 分 類 TAG / Sam Notzon(USA) 生 活 機 能 分 類 TAG / Cille Kennedy (USA) 医 療 安 全 TAG / Harold Pincus(USA) 分 野 別 TAGs WHO 分 類 改 正 改 訂 委 員 会 (URC) 改 訂 運 営 会 議 (RSG)Chair : Chris Chute (USA) 内 科 TAG / Naoko Tajima(Japan) 小 児 科 TAG / Jeffrey F. Linzer (USA) 歯 科 TAG / Ramon Baez (UK) 皮 膚 科 TAG / Robert J G Chalmers (UK) 稀 な 疾 患 TAG / Segolene Ayme (France) 外 因 TAG / James Harrison (Australia) リプロダクティブ TAG / Jane Norman (UK) 精 神 TAG / Steve Hyman (USA) 筋 骨 格 TAG / Shinsuke Kato (Japan) 腫 瘍 TAG / Maxwell Parki n (UK) 神 経 TAG / Raad A. Shakir (UK) 眼 科 TAG / Satoshi Kashii (Japan) 伝 統 医 学 PAG / Kenji Watanabe (Japan) 消 化 器 WG /Peter Malfertheiner (German) 循 環 器 WG /Bernard J. Gerch (USA) 肝 胆 膵 WG /Geoff Farrell (Australia) 腎 臓 WG /Gavin Becker (Australia) 内 分 泌 WG /Edward Gregg(USA) リウマチ WG /Jonathan Kay (USA) 血 液 WG /Willem Fibbe (Netherland) 呼 吸 器 WG /Hajime Takizawa (Japan) ワーキンググループ

ICD-11(β 版 )の 構 成 1 ( 仮 訳 ) ICD-10 第 1 章 感 染 症 及 び 寄 生 虫 症 第 2 章 新 生 物 第 3 章 血 液 及 び 造 血 器 の 疾 患 並 びに 免 疫 機 構 の 障 害 第 4 章 内 分 泌, 栄 養 及 び 代 謝 疾 患 第 5 章 精 神 及 び 行 動 の 障 害 第 6 章 神 経 系 の 疾 患 第 7 章 眼 及 び 付 属 器 の 疾 患 第 8 章 耳 及 び 乳 様 突 起 の 疾 患 第 9 章 循 環 器 系 の 疾 患 第 10 章 呼 吸 器 系 の 疾 患 第 11 章 消 化 器 系 の 疾 患 第 12 章 皮 膚 及 び 皮 下 組 織 の 疾 患 第 13 章 筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患 ICD-11 第 1 章 感 染 症 第 2 章 新 生 物 第 3 章 血 液 及 び 造 血 器 の 疾 患 第 4 章 免 疫 機 構 の 障 害 第 5 章 内 分 泌, 栄 養 及 び 代 謝 疾 患 第 6 章 性 の 健 康 関 連 の 症 状 第 7 章 精 神 及 び 行 動 の 障 害 第 8 章 睡 眠 覚 醒 障 害 第 9 章 神 経 系 の 疾 患 第 10 章 眼 及 び 付 属 器 の 疾 患 第 11 章 耳 及 び 乳 様 突 起 の 疾 患 第 12 章 循 環 器 系 の 疾 患 第 13 章 呼 吸 器 系 の 疾 患

ICD-11(β 版 )の 構 成 2 ( 仮 訳 ) ICD-10 第 14 章 腎 尿 路 生 殖 器 系 の 疾 患 第 15 章 妊 娠, 分 娩 及 び 産 じょく< 褥 > 第 16 章 周 産 期 に 発 生 した 病 態 第 17 章 先 天 奇 形, 変 形 及 び 染 色 体 異 常 第 18 章 症 状, 徴 候 及 び 異 常 臨 床 所 見 異 常 検 査 所 見 で 他 に 分 類 されないもの 第 19 章 損 傷, 中 毒 及 びその 他 の 外 因 の 影 響 第 20 章 傷 病 及 び 死 亡 の 外 因 第 21 章 健 康 状 態 に 影 響 を 及 ぼす 要 因 及 び 保 健 サービスの 利 用 第 22 章 特 殊 目 的 用 コード ICD-11 第 14 章 消 化 器 系 の 疾 患 第 15 章 皮 膚 及 び 皮 下 組 織 の 疾 患 第 16 章 筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患 第 17 章 腎 尿 路 生 殖 器 系 の 疾 患 第 18 章 妊 娠, 分 娩 及 び 産 じょく< 褥 > 第 19 章 周 産 期 に 発 生 した 病 態 第 20 章 先 天 奇 形 第 21 章 症 状, 徴 候 及 び 異 常 臨 床 所 見 異 常 検 査 所 見 で 他 に 分 類 されないもの 第 22 章 損 傷, 中 毒 及 びその 他 の 外 因 の 影 響 第 23 章 傷 病 及 び 死 亡 の 外 因 第 24 章 健 康 状 態 に 影 響 を 及 ぼす 要 因 及 び 保 健 サービスの 利 用 第 25 章 特 殊 目 的 用 コード 第 26 章 伝 統 医 学 モジュール1 (エクステンション コード)

疾 患 が 有 する 特 徴 病 歴 解 剖 症 状 予 後 疾 患 A 遺 伝 病 理 組 織 発 生 頻 度 治 療 法

Linear views may serve multiple use-cases Morbidity, Mortality, Quality, 違 っ た 分 類 を 生 成 目 的 と す る 視 点 に よ り Anatomy Histology exclusion Slide by Dr. C. Chute 資 料 一 部 改 変

ICD-11 改 訂 スケジュール ~2014 年 ICD-11 草 案 (α 版 )の 関 係 者 への 公 開 ICD-11α 版 を 基 に 協 議 2014 年 2016 年 2017 年 ICD-11 草 案 (β 版 )の 一 般 公 開 フィールド テストの 開 始 WHO-FICネットワーク 会 議 ICD-11 案 決 定 世 界 保 健 総 会 への 案 提 出 及 び 承 認 ICD-11のWHO 勧 告 2018 年 ~ 各 国 が 状 況 に 応 じて 順 次 導 入

ICD 改 訂 のスケジュール(イメージ) ~ 平 成 24 年 (2012 年 ) 平 成 25 年 (2013 年 ) 平 成 26 年 (2014 年 ) 平 成 27 年 (2015 年 ) 平 成 28 年 (2016 年 ) 平 成 29 年 (2017 年 ) 平 成 30 年 (2018 年 ) 国 際 動 向 検 討 α 版 作 成 α- 草 案 限 定 された 専 門 家 間 での 検 討 検 討 結 果 反 映 β- 草 案 一 般 公 開 した 上 での 検 討 フィールドテスト 最 終 案 定 義 の 挿 入 フィールドテスト の 検 証 結 果 を 反 映 WHO 総 会 での 承 認 勧 告 国 内 国 管 際 理 分 室 類 情 報 情 報 入 手 情 報 提 示 ( 翻 訳 ) WHO 協 力 センター 意 見 の 集 約 提 出 国 内 意 見 検 討 調 整 ( 対 面 会 議 電 話 会 議 等 ) 国 内 専 門 家 (ICD 専 門 委 員 会 関 係 学 会 内 科 TAG 国 内 検 討 会 等 )

ICD11のフィールドテストイメージ テスト1 コード 付 け コード ド ラ フ ト の 翻 訳 患 者 A 氏 の 医 療 記 録 テスト2 患 者 A 氏 の 医 療 記 録 医 師 B 氏 診 療 情 報 管 理 士 C 氏 ICD-10 によるコード 付 け コード 付 け コード 付 け 一 致 するか? コード コード どのように 変 化? 評 価 コード 付 け コード ICD-11(ドラフト) によるコード 付 け

ICHI の 開 発 予 定 されていた 開 発 の 流 れ 2001 年 WHO-FICにおいて 新 しい 医 療 行 為 分 類 の 開 発 を 開 始 2008 年 WHO-FIC 会 議 にてICHIの 開 発 を 決 定 2012 年 ICHIがWHOのプロジェクトとなる 2012 年 10 月 アルファバージョン1の 発 表 2013 年 10 月 アルファバージョン2の 発 表 2014 年 専 門 家 によるレビュー 2014 年 10 月 ベータバージョンの 発 表 2014 年 10 月 ~2015 年 10 月 フィールドテストの 実 施 2016 年 プレファイナルバージョンの 発 表 2017 年 5 月 WHAで 採 択 2018 年 普 及

fin