3 同一世帯でない配偶者が市町村民税課税であるため 4 厚生労働省令で定める額以上の資産があるため 問 4 負担限度額認定申請で非該当になった場合 施設入居継続が難しい等の 相談を受けた場合は どこに相談をしたらよいか 負担限度額認定制度はそもそも低所得者を対象としたものです しかし 世 帯を分離す

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1 平成 27 年度介護保険制度改定に関わる Q&A 平成 2 7 年 6 月 2 4 日 更新 補足給付 負担限度額認定証 問 1 負担限度額認定更新申請の案内および申請書の発送日と回収日 利用者 負担の新たな段階の通知日程はいつか また 何色の封筒で送るのか 更新申請の案内および申請書の発送日は 6/10( 水 ) 以降 各区の準備が整 い次第 発送いたします また 締切は 7/21( 火 ) を予定していますが 各区 の事情により変更となる場合がありますので利用者あて通知文を御確認下さい 決定通知についても各区の準備が整い次第 発送いたしますが 各区の締切 日までに申請があったものについては 7 月中に発送する予定です 封筒の色については 介護認定結果通知と同じ左右に窓がついている白い封 筒で送付します 問 2 入居者の方は 施設に文書が送付されるのか 家族の方にも同じ書類が 送られるのか これまで通り 施設に送付されていた方には施設あて 利用者に送付されて いた方には利用者あてに送付されます 問 3 負担限度額認定申請で非該当になった場合 通知文書に非該当となった 理由の記載はあるのか 国の通知に基づき 次のような非該当理由を記載します 1 市民税世帯課税であるため 2 特例減税措置の要件に該当しないため 1

2 3 同一世帯でない配偶者が市町村民税課税であるため 4 厚生労働省令で定める額以上の資産があるため 問 4 負担限度額認定申請で非該当になった場合 施設入居継続が難しい等の 相談を受けた場合は どこに相談をしたらよいか 負担限度額認定制度はそもそも低所得者を対象としたものです しかし 世 帯を分離すれば所得のある方でも対象となってしまう実態があり 公平性の観 点からかねてより問題点として指摘されていました また 預貯金額等の基準額は特養に 10 年間入所しても 500 万円程度の預貯 金があれば低年金でも 10 年程度ユニット型個室に入居できるという試算に基 づき さらに余裕をもたせた水準を国が設定しております 施設におかれまし ても 平成 27 年 4 月 2 日付厚生労働省依頼 特定入所者介護サービス費の見直 しに伴う既入居者への配慮等について に基づき 負担増の激変緩和を図る観 点から 配慮措置を講じていただきますよう 御協力をお願いいたします 問 5 申請を期間内に行わない または行えない方に対して 再通知を送 付するか これまで通り 再通知は行いません 8 月以降は申請した月の 1 日から有効 となる証が発行されます 問 6 負担限度額認定の申請を行う人と行わない人と 公平性が保てない可能 性があるが 川崎市としてはどう考えるか これまで通り 食費居住費等のお支払いが困難な方に申請をいただく制度と なっております 2

3 配偶者の所得勘案 問 7 事実婚 という判断はどのような生活実態を指すのか 目安になる基 準 要件はあるのか 本人や御家族からの申告をもとに判断します 問 8 ( 追加 ) 配偶者の所得の勘案の際に 虐待やネグレクト等ある場合には 勘案の必 要があるか 配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護等に関する法律に基づく通報があ った場合には 配偶者の所得の勘案を行いません 問 9 D V 等で離婚できずに生活している場合の事情等はどうやって証明す るのか 住民基本台帳の一部の写しの閲覧制限がかかっているか等 川崎市において 調査を行います 問 10 世帯分離をしていても配偶者の所得を勘案するとのことだが 年金収入 から家賃を払っているなど 課税の配偶者の生活実態は考慮されるのか 国の通知を確認しましたが 現在のところ そのような考慮はありません 預貯金の勘案について 問 11 通帳や証券の写し等 高齢者自身では用意できない場合は 区役所 支 所の窓口でコピーを取ってくれるのか 3

4 高齢者の方が通帳をお持ちいただいた場合には 区役所 支所の窓口でコピ ーを取る対応をしますが 施設が申請代行をされる場合は 各施設で対応をお 願いいたします 問 12 配偶者や家族がいる場合 施設で預かっている通帳のコピーを配偶者ま たは家族に渡して 申請を促すということでよいか 預貯金等の写しは施設で預かっている通帳のほか 本人と配偶者の全ての通 帳の写しが必要です 施設におかれましては 必要に応じて保険者への申請書 及び添付書類の提出について代行していただくなど 要介護者の負担を軽減し つつ適切な申請が行われるために必要な支援をしていただきますよう御協力を お願いいたします 問 13 預貯金照会の同意欄への押印を拒否した場合は 申請を受け付けないの か 押印がない場合は 書類不備により受け付けできません 問 14 負債額の残高総額が証明できるものがない場合は 月々等の返済額の証 明 ( 口座引落し額や振込みの控え書など ) でも勘案してもらえるのか 月々の返済額だけでは総額がわからないため 勘案することはできません 問 15 生活保護の決定と同様 金融機関への照会には 時間がかかると思われ るが 申請から決定までにどれくらいの期間がかかる見込みなのか 国の通知により 金融機関の調査結果の到達前に支給判定を行い 事後に確 4

5 認する取り扱いをします 問 16 銀行や証券会社へは どのように確認を行うのか 川崎市で調査を行いますので 施設で確認までしていただくことはございま せん 問 17 ( 追加 ) 通帳が最新の日付で記帳されていない場合 新たに記帳をすべきか 原則として 申請日から 2 か月以内の口座残高で資産の確認を行います た だし お金の出し入れをしていない通帳に関しては この限りではありません 問 18 ( 追加 ) 有価証券の残高照会をする際には どのような書類が必要となるか 有価証券や投資信託などの場合 氏名 証券会社名 銘柄 数量 評価金額 がわかるものの写しが必要となります 問 19 ( 追加 ) 有価証券や金は時価となるが どのタイミングでの勘案となるか 申請日から 2 か月以内の評価金額で資産の確認を行います 問 20 現在発行されている 負担限度額認定証 は平成 2 7 年 7 月末切れだが 通帳コピー等の書類を揃えるのに時間がかかり遅くなっても 遡りで受け付 けてもらえるか 8 月末日までに受け付けた申請は 8 月 1 日から有効の 負担限度額認定証 5

6 を送付します 9 月 1 日以降の申請は 当月 1 日から有効の扱いとなります 問 21 遡って負担限度額の認定が出た場合 または段階が変更になった場合の 算定方法や清算は どのようにしたらよいか 月をまたいで遡るケースは 生活保護の開始等 限られていますが これま で通り 負担限度額認定証の適用年月日を確認し 正しい負担限度額で算定を 行って下さいますよう よろしくお願いいたします 問 22 ( 追加 ) 自営業でかつ 2000 万円以上の資産を有しているが 非課税の方は どのよ うに扱うか 非課税であっても 2000 万円以上の資産を有している場合は 負担軽減 ( 補 足給付 ) の対象外となります 問 23 現在 負担限度額認定証をお持ちの方で預貯金等が基準額以上ある場合 は申請をする必要はないか 貴見のとおりです 問 24 預貯金等の申告については 基準額以下であるという証明をするという 考え方でよいか 貴見のとおりです 旧措置入所者 社会福祉減免対象者 問 25 旧措置入所者や社会福祉減免対象者の取扱いについては どのようにな 6

7 るのか 旧措置入所者や社会福祉減免対象者について 申請方法や取扱い方法は昨年 と変更がありません 有効期限が 6 月 3 0 日末となっていますが 7 月 3 1 日 末までに確認証の有効期限を読み変えることとなっています そのため 通知 文および申請書は 6 月 1 0 日以降に発送します 多床室の標準負担額 問 26 第 4 段階の入居者の多床室の居住費が 470 円増加するという国の指針が あるが 川崎市でも 470 円の増加となるのか 現在 標準額より低い金額 を徴収しているが 国の基準額に合わせてもよいか その際には 変更届 けの提出が必要となるのか 各施設において設定している現行の第 4 段階の負担額に 470 円を上限に 入居者から上乗せ徴収することを可能とします 負担額の変更に伴う本市への届出については 可能な限り簡便な手続きと する予定です ( 届出先 : 川崎市健康福祉局長寿社会部高齢者事業推進課 事業者指定係 ) 本案件の詳細については 6 月 17 日開催の 川崎市老人福祉施設事業協会 川崎市社会福祉協議会老人福祉施設協議会合同施設長会 ( 通称 : 老施協施 設長会 ) において 川崎市健康福祉局長寿社会部高齢者事業推進課介護基 盤係が正式に説明を行い その後 関係機関あてに通知する予定です 問 27 第 4 段階の人がショートステイで多床室の空所を使用した場合には 多 床室使用なので 470 円増となるが 個室の使用料が逆ザヤとなる この場 7

8 合 第 4 段階のショートステイの個室使用料金も逆ザヤとならないよう 470 円増してもよいか 個室使用料金を変更しない場合には 逆ザヤ解消には どうすればよいか 今回の改正は多床室におけるものであることから 従来型個室の負担につい ては増額することはできません 負担割合証 問 28 負担割合証の交付時期はいつか 今後は 毎年 7 月に負担割合証が発行 されるのか または 負担割合が変更になった場合だけ配付されるのか 平成 2 7 年度の交付時期については 7 月の上旬を予定しています 負担割 合証は毎年交付するため 来年度も同じ時期に一斉交付を想定しています 一 斉更新処理対象者以外は 認定結果通知 認定結果が印字された被保険者証と 一緒に負担割合証を交付します ただし 本人または家族が暫定でサービスを 利用するにあたり 負担割合証の交付を希望すれば その時点で交付します その場合は 認定結果通知には同封しません 問 29 ( 追加 ) 負担割合証と被保険者証の期間は別々のものとして考えればよいか 負担割合証は 8 月 1 日から翌年 7 月 31 日の期間についての負担割合を記す 証となり 認定をお持ちの方に毎年発行いたします 認定有効期間とは別のも のとなります 8

9 問 30 負担割合は どのように確認をすればよいか 負担割合証にてご確認ください 負担割合証は要介護 ( 要支援 ) 認定者全員 に送付します 8 月以降サービスを提供する場合は 被保険者証と負担割合証 の両方の提示を求めてください 問 31 ( 追加 ) 所得が年の途中に変わったときに負担割合も変更となるか また 変更と なる場合には自動的に川崎市が判断をし その旨通知が来るのか 所得変更の内容によっては 負担割合が変更になる可能性があります この 場合 申請等の必要はなく川崎市から新たな負担割合証を送付いたします 問 32 所得変更により負担割合が変わった場合は どのように対応するのか 遡及した場合 事業者が取り下げ 再請求をするのか 区役所の窓口で償 還払いの対応をしてくれるのか 所得変更による遡及変更については サービス事業所に協力が得られる場合 には 取下げ再請求をお願いしたいと考えていますが 基本的には保険者と被 保険者間で追加給付や過支給分の返還を想定しています 問 33 年金収入を除く その他の所得 の具体例を示してください 例として 給与所得 不動産所得 事業所得 退職所得金額 山林所得金額 等です 問 34 一定以上所得者 ( 2 割の負担割合者 ) で介護保険料の未納がある場合は 給付制限で 3 割負担となるが どのような対応となるのか 9

10 保険料未納の給付制限は 制度改正前と変更なく 3 割負担です 給付制限が 解除された際に 2 割負担となります 要望 その 1 本人や家族から 補足給付の追加要件や負担割合について質問があっ た時に 説明ができる資料が欲しい 厚生労働省のリーフレットを御活用ください 川崎市のホームページに掲載 してあります その 2 記入者に高齢者が多く 記入箇所も多いため正確に記載ができない 川崎市で知り得ている情報は あらかじめ申請書に記載して欲しい 被保険者番号 氏名 住所 生年月日については 印字された申請書を送付 します その 3 高齢の家族が多いことから 負担限度額認定証の提示が遅れる可能性 がある 負担限度額認定更新申請の要件が増えたこと また 認定有効期限が 1 ヶ月 遅くなったこともあり 昨年度より受付期間を長く取っています 本人 家族 への制度改正の周知 および手続きの説明を行っていただくことや 保険者へ の申請書および添付書類の提出の代行など 本人 家族の負担を軽減しつつ 適切な申請が行われる必要な対応について 御協力をお願いいたします 10