精度管理準備の流れ会議血液センターへ血液譲渡依頼血液製剤選択箱詰め 発送血液型用 受け取り調整220ml 170=1.3ml 不規則抗体用 220ml 100=2.2ml 分注
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- ちえこ こうい
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1 精度管理の基本と 報告書の書き方 埼玉社会保険病院見城千春
2 精度管理準備の流れ会議血液センターへ血液譲渡依頼血液製剤選択箱詰め 発送血液型用 受け取り調整220ml 170=1.3ml 不規則抗体用 220ml 100=2.2ml 分注
3 精度管理結果のまとめ一覧表入力確認評価評価確認精度管理事業報告書の作成入力
4 平成 22 年度輸血検査精度管理成績報告書 施設コ -ド 施設名 検査担当者 連絡先 検査担当者の職種いずれかに を記入してください ( 職種 : 臨床検査技師 衛生検査技師 医師 看護師 その他 ) 平成 21 年度製剤使用量 赤血球製剤 : 単位 新鮮凍結血漿 : 単位 血小板製剤 : 単位 1.ABO 血液型 Rho(D) 血液型検査 試料 ( 血液型確認者数 : 人 ) 試薬会社名 試薬商品名 検査方法 試薬 抗 A 血清 抗 B 血清 番号記入 番号記入 抗 D 血清 番号記入 番号記入 試料 41 試料 42 ABO 血液型オモテ検査 ABO 血液型ウラ検査 ABO Rho(D) 生食法 D 陰性確認試験 Rho(D) 抗 A 抗 B オモテ判定 A1 血球 B 血球ウラ判定総合判定抗 D 対照抗 D 対照総合判定 2. 不規則抗体スクリ - ニング検査 試料 不規則抗体同定検査 試料 45 検査方法酵素試薬ク - ムス血清反応増強剤 番号記入番号記入番号記入番号記入 試料 43 試料 44 生食法酵素法抗グロブリン法判定 試料 45 抗体名 4. アンケ - ト ( 該当する方へ 印を付けてください ) 1 血液製剤管理を輸血部あるいは検査部で行っている ( はい いいえ ) 2 血漿分画製剤 ( アルブミン グロブリン ) の管理を輸血部あるいは検査部で行っている ( はい いいえ ) 3 輸血療法委員会あるいはそれに相当する組織がある ( はい いいえ ) 4 施設に認定輸血検査技師がいる ( はい いいえ ) 5 輸血管理料を請求している ( はい いいえ ) 請求の場合 管理料 ( Ⅰ Ⅱ ) 5. 検査方法に関するアンケ - ト機種名方法名 備考 ( 追加検査 御意見等 ) 精度管理結果記入用紙
5 ABO 式血液型 ( 試料 41 42) 評価 A B C D 精度管理評価基準 基準内容 正解 : 凝集の強さが十分であること リスト以外からの記入中間判定未記入 (1 箇所 ) ウラ検査で 4+ のものが 2+ 以下オモテ検査で 4+ のものが 3+ 以下 ( スライド法の 3+ は可 ) 中間判定未記入 (2 箇所以上 ) 総合判定未記入誤判定判定保留ウラ検査未実施 Rh 式血液型 ( 試料 41 42) 評価 A B C 基準内容 正解 : 試料 41:Rho(D) 陰性 ( 陰性でも可 ) 試料 42:Rho(D) 陽性 ( 陽性でも可 ) リスト以外からの記入試料 41が判定保留不必要なD 陰性確認試験 凝集が4+ であるものが2+ 以下反応態度未記入対照陽性 D 判定保留総合判定未記入誤判定
6 Ⅳ. 報告書用選択肢 1.ABO 血液型検査 Rho(D) 血液型検査 試料 ABO 血液型オモテ検査 Rho(D) 血液型検査の確認者人数を記入してください 使用している抗 A 抗 B 血清 抗 D 血清の会社名 商品名を記入してください 使用している抗 A 抗 B 血清 抗 D 血清の検査方法 試薬をそれぞれの選択肢から該当する番号を選択し報告書に記入してください 続いて試料 41-A B 42-A B のそれぞれについて ABO 血液型検査 Rho(D) 血液型検査を実施してください 各項目についてそれぞれの選択肢から該当するものを選択し報告書に記入してください 抗 D の生食法で陰性と判断した施設で D 陰性確認試験が実施できない場合は 総合判定を陰性と記入してください 手引書より抜粋
7 精度管理評価基準 不規則抗体スクリーニング ( 試料 43 44) 評価 基準内容 A 正解 :( 試料 43: 陰性試料 44: 陽性 ) B C D リスト以外からの記入 反応態度未記入試料 43: 陽性試料 44: 判定は陽性だが IAT が陰性 試料 44: 陰性判定未記入 不規則抗体同定 ( 試料 45) 評価 基準内容 A 正解 :( 抗 E) B C D 抗 E を含む複合抗体 E のみの記載 消去不十分 誤判定
8 報告書の書き方 手引書をよく読み 手引書に従って間違いのないように記入する 記入漏れのないように注意する 提出前にもう一度確認する できれば 読みやすい字で記入してください
9 講習会のための輸血検査手技マニュアル
10 Ⅰ. 基本操作 1.3~5% 赤血球浮遊液の作製法 約 1mL 約 1mL 1) 検体は 多本架遠心機で 1,200G(3,000rpm)5 分間遠心し 患者名を明記した試験管に血清 ( 血漿 ) を分取する 2) 患者氏名 ( または識別番号 ) を明記した赤血球浮遊液用の試験管に生理食塩液約 1mL を入れ スポイトで赤血球沈査 1 滴 ( 約 50μL) を加える 3) よく混和後 洗浄ビンで 7~8 分目まで満たす 4) 判定用遠心機で 900~1,000G 1~2 分遠心 5) 赤血球沈査が流れ出ないように生食を素早く捨てる 6) 生理食塩液を約 1mL 再添加し 3~5% 赤血球浮遊液に調整する 注 1. 生食の分注はスポイト マイクロピペット等でも良い 注 2. 赤血球浮遊液の濃度は 赤血球試薬の色調や自動血球計数装置の Ht 値を参考にしても良い 注 3. スポイトの 1 滴量 約 50μL バラツキがあるため予め確認しておく * 一般的に樹脂製スポイトは傾斜して操作すると 垂直で操作したときよりも 1 滴の容量は減少する
11 2. 試薬 検体の分注 1) 検査用試験管の準備 (1) 検査用試験管に患者名 ( 識別番号 ) や試薬名を明記する (2) 分注ミスを避けるため 検査用試験管は識別番号や試薬名がよく見えるように管口をきちんとそろえて試験管立てに準備する 2) 赤血球試薬と赤血球浮遊液 (1) 赤血球試薬や赤血球浮遊液は必ず使用時にピペットでよく混和し 濃度を均一にしてから用いる (2) 赤血球濃度を一定に保つため 分注後にスポイト内に残った試薬はすべて元の浮遊液へ戻す 3) 試薬 検体の分注操作手順と留意点 (1) 分注忘れを目視確認できるよう 被検血清 ( 血漿 ) や抗体試薬は赤血球試薬よりも先に添加する (2) 試薬や検体の分注では スポイトの先端が試験管に触れないように注意し 管底へ直接滴下する (3) 試薬と検体の分注状態は 次のステップへ移る前に必ず目視確認する (4) インキュベーションは 試験管をよく振って十分に混和してから行う
12 3. 凝集反応の見方 1 遠心後 はく色 ( 光 ) を背景に遠心後 白色 ( 光 ) を背景にし まず上清し 上清の溶血の有無を確認の溶血の有無を確認するする 2 引き続き試験管を傾け 赤血球沈査が流れ出す際に認められる凝集塊や非凝集赤血球の有無を観察する. * 陰性では 凝集してない赤血球が糸状に流れ出す 3 反応の強さは 試験管を小刻みに揺らし 赤血球沈渣をほぐしながら 凝集 刻みに揺らし 赤血球沈査をほ ぐしながら 凝集塊の大きさや塊の大きさや数 背景の色調 ( 非凝集赤血球の濁り ) を基準にして分類する 数 背景の色調 ( 非凝集赤血球の濁り ) を基準にして分類する. * 試験管は目の高さ以下で操作し 白色 ( 光 ) を背景にして判定する 1) 凝集と背景の色調の観察 (1) 試験管を判定用遠心機で 900~1,000G (3,400 回転 )15 秒または 100~125G(1,000 回転 )1 分遠心する (2) 遠心後 まず溶血の有無を確認する (3) 試験管を傾けて赤血球沈査を流し 試験管を揺らしながら凝集の有無を確認する (4) 赤血球沈査を流すのは試験管の 2/3 までとし 凝集塊の大きさから反応強度を判定する (5) 赤血球沈査が均一に再浮遊するまで (3)(4) を繰り返す
13 凝集反応の分類 反応強度 スコア 特徴と外観 背景の色調 個の大きな凝集塊 透明 数個の大きな凝集塊 透明 2+ 8 中程度の凝集塊 透明 1+ 5 小さな凝集塊 赤く濁る w+ 2 ごくわずかな微小凝集 赤く濁る 0 0 凝集も溶血も見られない 赤く濁る mf 部分凝集 赤く濁る H(PH) 完全溶血 ( 部分溶血 ) 赤く透明 ( 濁る ) mf:mixed field agglutination H:hemolysis PH:partial hemolysis * Technical Manual 16th.AABB から一部改変して引用
14 Ⅵ. 器材 器具 試薬 1. 主な器材類 ( は必要に応じて準備する器材 ) 1) 遠心分離器 (1) 多本架遠心機 : 血清 ( 血漿 ) 分離 赤血球洗浄 (2) 判定用遠心機 : 凝集判定 赤血球洗浄 (3) 自動血球洗浄遠心機 : 直接 間接抗グロブリン試験の自動洗浄 凝集判定 2) 恒温槽 (37~60 ): 交差適合試験 不規則抗体検査 熱解離 補体不活化など 3) 冷蔵庫 冷凍庫 (1) 冷蔵庫 (2~8 ): 試薬の保管や1~2 週間程度の患者検体 ( 赤血球と血清 / 血漿 ) の保管 (2) 冷凍庫 (-20 以下 ): 凍結が必要な試薬や患者検体 ( 血清 / 血漿 ) の長期保管 輸血用血液製剤の保管は 自記温度記録計および警報装置付の専用保冷庫を用いなければならない 検査試薬と検体は冷蔵保管するが その際輸血用血液製剤と同一の保冷庫に保管してはならない また 試薬や検体用の保冷庫も自記温度記録計および警報装置付が望ましい 4) イムノビューア : 凝集判定 5) 顕微鏡 ( 100~ 200): 凝集と連銭形成の鑑別など 6) 拡大鏡 ( 凹面鏡 ): 凝集判定 7) 自動輸血検査装置
15 2. 主な器具類 1) 試験管 :Φ12 75mm( またはΦ10 75mm) ガラス製 2) 試験管立て : 上記の試験管が立てられるもの 3) スポイト : 約 50μL/ 滴 樹脂製 ( 採用前に1 滴の量を確認する ) 4) 洗浄ビン :500mLの生理食塩液が入る樹脂製のもの 5) 温度計 : 恒温槽の実温度測定 6) タイマー
16 3. 主な試薬類 ( は必要に応じて準備する試薬 ) 1)ABO 血液型 (1) オモテ検査用試薬 : 抗 A 試薬 抗 B 試薬 (2) ウラ検査用試薬 :3~5% の A 1 赤血球 B 赤血球 O 型赤血球 2)Rh(D) 血液型 (1) 抗 D 試薬 (2)Rh コントロール ( 抗 D 試薬の添付文書に従う ) 3) 交差適合試験と不規則抗体検査 (1) 不規則抗体スクリーニング用赤血球 (Di a 抗原陽性の赤血球含む ) (2) 不規則抗体同定用パネル赤血球 (3) 反応増強剤 1 ポリエチレングリコール液 (PEG) 2 低イオン強度溶液 (LISS) のうち 少なくとも 1 種類 3 ウシ ( 重合 ) アルブミン液 (4) 酵素溶液 : 不規則抗体同定用補助試薬として 1 ブロメリン液 2 フィシン液 3 パパイン液のうち 少なくとも 1 種類 (5) 抗ヒトグロブリン試薬 1 多特異 2 抗 IgG(PEG-IAT 法や直接抗グロブリン試験 ) 3 抗補体 (6)3~5%IgG 感作赤血球 (7)0.85% 生理食塩液
17 4. 機器および試薬の精度管理 機器や試薬の精度管理は あらかじめ作成した精度管理手順書に沿って定期的に実施し 記録を残す 1) 判定用遠心機の管理 (1) 回転数 (2) タイマー (3) 異常音 バランス 2) 自動血球洗浄遠心機 (1) ノズル ボトル ラインなどのメンテナンス (2) 生理食塩液の分注量や洗浄後の残量の点検 (3) 洗浄遠心機の設定条件の確認 3) 恒温槽 (1) サーモスタットの温度コントロールの動作状態 (2) 別の温度計による温度点検と記録 4) 輸血用血液製剤の専用保冷庫 (1) 自記温度記録計がない場合の温度管理 : 始業時 終業時の 2 回の温度点検と記録 (2) 自記温度記録計が付いている場合 : 保冷庫の表示温度と記録用紙の温度確認 (3) 別の温度計による温度点検 ( 温度計による庫内温度と内蔵温度センサーによる 外部表示温度の点検 ) (4) 警報装置がある場合はアラームテストと警報システムの確認 (5) エアーフィルターの汚れ確認
18 血液型検査操作手順 患者血清 ( 血漿 ) 3~5% 患者赤血球浮遊液 ポイント 1. 分注順番血清 血球 試験管の並べ順決まりではない オモテ検査 1 1 ウラ 2 検査 2 Rh(D) 検査 1 1 抗 A 抗 B A1 赤血球 B 赤血球 抗 D Rh cont 抗 A 1 滴赤血球浮遊液 1 滴 抗 B 1 滴赤血球浮遊液 1 滴 血清 ( 血漿 ) 各 2 滴 A1 B 赤血球各 1 滴 抗 D 1 滴赤血球浮遊液 1 滴 Rh コントロール 1 滴血球浮遊液 1 滴 混和後 900~1,000G(3,400rpm)15 秒 判定 * 図中 は分注の順番を示す
19 操作手順 (1) 患者検体は 1,200G(3,000rpm) 5 分遠心し 患者名を明記した試験管に血清 ( 血漿 ) を分取する (2) 試験管 7 本 ( 赤血球浮遊液用 :1 本 検査用 :6 本 ) を準備する (3) 赤血球浮遊液用と検査用の試験管に患者氏名 ( または検体番号 ) と試薬名を明記する (4) 赤血球浮遊液用試験管に 3~5% 患者赤血球浮遊液を作製する (5) 抗 A 抗 B 抗 D Rh コントロール (Rh cont) の試験管に各試薬を 1 滴ずつ滴下する (6) ウラ検査用試験管に血清 ( 血漿 ) を 2 滴ずつ滴下する (7) 患者血清 ( 血漿 ) や抗体試薬の分注もれを確認する (8)(5) のオモテ検査および Rh(D) 検査用試験管に 3~5% 患者赤血球浮遊液を 1 滴ずつ滴下する (9) ウラ検査用試験管によく混和した A1 赤血球と B 赤血球の各試薬を 1 滴ずつ滴下する (10) 患者赤血球浮遊液や赤血球試薬の分注漏れを確認し よく混和する (11) 試験管を 900~1,000G(3,400rpm)15 秒または 100~125G(1,000rpm)1 分遠心する (12) 凝集や溶血の有無を観察し 判定結果を記録する 注 1:Rh コントロールは その代用となるものがあれば省略できる ( 試薬の添付文書に従う )
20 ABO 血液型判定 オモテ検査 ウラ検査 総合判定 抗 A 抗 B 判定 A1 赤血球 B 赤血球 判定 + 0 A 型 0 + A 型 A 型 0 + B 型 + 0 B 型 B 型 0 0 O 型 + + O 型 O 型 + + AB 型 0 0 AB 型 AB 型 注 1: 採血時の取り違いや誤判定を防止するため 原則として異なる時点で採血された 2 検体でそれぞれ検査を行い 両方の結果が一致することを確認し 血液型を確定する 注 2: 抗 M 抗 P1 や抗 Lewis などの低温反応性の抗体が オモテ ウラ不一致に関与している場合がある 注 3: オモテ検査で部分凝集 (mf:mixed field agglutination) を認めた場合は 異型輸血後や造血幹細胞移植後の可能性も考えられるため 必ず輸血歴や移植歴を確認する 注 4: オモテ検査とウラ検査の結果が一致しない場合は 判定を保留しその原因を精査する (Ⅳ-1 オモテ ウラ不一致 参照 ) なお ウラ検査では Bombay(Oh) 型や parabombay (Ah Bh) 型患者が保有する自然抗体 ( 抗 H や抗 HI) の有無などを確認するため 必要に応じて O 型赤血球を用いて検査する
21 Rh(D) 血液型判定 直後判定 D 陰性確認試験 抗 D 試薬 Rhコントロール判定抗 D 試薬 Rhコントロール判定 + 0 D 陽性不要 0 0 D 陰性疑い 判定保留 + + 判定保留 0 0 D 陰性 + 0 weak D 不要 注 1:Rh コントロールが陽性となった場合は判定保留とし その原因を精査する 注 2: 判定保留 を確定するためには 直後判定後 引き続き D 陰性確認試験 を行う 注 3: 反応時間については 試薬の添付文書に従う
22 D 陰性確認試験 抗 D Rh cont 抗 D と Rh コントロールの 2 本の試験管を 37 15~60 分間加温 * 生理食塩液で 3~4 回洗浄 抗ヒトグロブリン試薬を 2 滴ずつ滴下する 判定 900~1,000G(3,400rpm) 15 秒または 100~125G(1,000rpm) 1 分 陰性の場合は 3~5%IgG 感作赤血球を 1 滴加えて再遠心し 凝集することを確認する
23 オモテ ウラ不一致の原因 (-) 不規則抗体スクリーニング ( 生理食塩液法 ) (+) オモテ検査 ウラ検査 オモテ検査 ウラ検査 抗原減弱 潜在 / 修飾抗原 部分凝集 反応性の減弱 / 消失 抗体 非特異的凝集 抗体 連銭形成 血液疾患 重症感染症 i) 白血病 i) T 抗原化 ii) MDS ii) 獲得性 B iii) ホジキン病 先天性 i) 亜型 (A x /B x etc.) ABO 不適合 悪性腫瘍 抗 A 1 i) 輸血 i) 過剰型物質 ii) BMT/PBSCT BMT/PBSCT 先天性 i) 抗 A/B 産生能消失 i) 亜型 (A 3 /B 3 etc.) ii) キメラ 寒冷凝集素病 不規則抗体 i) 抗 M/N ii) 抗 P 1 寒冷凝集素 i) 抗 I/i 高 γ グロブリン血症
24 オモテ ウラ不一致への対応 赤血球側の原因 抗原減弱 1 臨床側へ疾患名 / 病態の問い合わせ 2 亜型との鑑別 非特異的凝集 潜在 / 修飾抗原 T 抗原化 / 獲得性 B: 異なるモノクローナル抗体試薬で再検査 部分凝集 血清 ( 血漿 ) 側の原因 反応性の減弱 / 消失 1 過剰な型物質 : 患者赤血球をよく洗浄して除去 2 免疫寛容状態 : 造血幹細胞移植の有無の確認 連銭形成 抗体 高 γ グロブリン : 生理食塩液を 1 滴滴下し 連銭形成の消失確認 1 抗 A 1 :A 2 赤血球との反応性 2 不規則抗体 : 抗 M や抗 P 1 の同定 3 寒冷凝集素 :i) 患者赤血球と 4 で抗 I/i を吸着
25 ABO 亜型の血清学的鑑別法 (1) 3+ または 4+ モノクローナル抗 A (-) A 1 1) オモテ ウラ検査の不一致 2) ウラ検査の反応減弱 A 2 (+) 部分凝集 (-) (+) (-) 吸着解離試験 (+) 抗原減弱 抗 A 1 (-) (+) 糖転移酵素活性 (-) または A H 唾液中和試験 H ( 分泌型の場合 ) O A 3 時に (+) A x A m A el (+) (-) (+) 血漿 ( 血清 ) 中の抗 A ( 37 反応性の抗 A を保有する A 亜型患者には O 型赤血球を選択する )
26 ABO 亜型の血清学的鑑別法 (2) 3+ または 4+ モノクローナル抗 B (-) B 1) オモテ ウラ検査の不一致 2) ウラ検査の反応減弱 (+) 部分凝集 (-) (+) 吸着解離試験 (-) B H 唾液中和試験 H (+) 糖転移酵素活性 (-) O ( 分泌型の場合 ) または 抗原減弱 B H 唾液中和試験 H ( 分泌型の場合 ) B 3 時に (+) B x B m B el (+) 血漿 ( 血清 ) 中の抗 B (-) (+) ( 37 反応性の抗 B を保有する B 亜型患者には O 型赤血球を選択する )
27 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 不規則抗体スクリーニング操作手順 不規則抗体スクリーニング 患者血清 ( 血漿 ) 2 滴 3~5% 供血者赤血球浮遊液 1 滴 900 ~1,000 G (3,400rpm) 15 秒または 100 ~125 G (1,000rpm) 1 分 判 定 PEG または LISS 2 滴 反応増強剤無添加 * ~15 分間 分間 生理食塩液で 3~4 回洗浄 抗ヒトグロブリン試薬 2 滴 PEG:polyethylene glycol, LISS:low-ionic-strength solution, IAT:indirect antiglobulin test * 反応増強剤の特徴をよく理解し 日常検査ではいずれかを選択する 詳細は 新輸血検査の実際 ( 日本臨床衛生検査技師会出版 ) を参照する 900 ~1,000 G(3,400rpm) 15 秒または 100 ~125 G(1,000rpm) 1 分判定 3~5%IgG 感作赤血球 1 滴 ( ただし, 陰性を呈した試験管のみ ) 900 ~1,000 G(3,400rpm) 15 秒または 100 ~125 G(1,000rpm) 1 分凝集を確認する ( 凝集しない場合は無効 )
28 不規則抗体スクリーニング 臨床的意義のある 37 反応性の同種抗体を検出するため 不規則抗体スクリーニングでは必ず間接抗グロブリン試験 (indirect antiglobulin test IAT) を実施する 以下に 生理食塩液法から反応増強剤を用いる IAT の操作手順について示す 生理食塩液法の目的は低温反応性の抗体を積極的に検出するためではなく 引き続き行う間接抗グロブリン試験で弱陽性を示した場合 その原因が低温反応性の抗体にあるかを推察するためである 不規則抗体スクリーニングが同種抗体などによって陽性となった場合は 抗体を同定し適合血を選択する 抗体同定のための検査のポイントや手順については Ⅳ-2 を参照する また 血清学的問題解決の詳細 血液型抗体の反応態度や適合率については 新輸血検査の実際 ( 日本臨床衛生検査技師会出版 ) を参照する 操作手順 生理食塩液法 (1) 検体は 1,200G(3,000rpm) 5 分遠心し 血清 ( 血漿 ) を患者名を明記した試験管に分取する (2) スクリーニング赤血球の本数分の検査用試験管を用意する ( 自己対照は省略可 ) (3) 検査用試験管に患者氏名 ( または識別番号 ) スクリーニング赤血球の番号等を明記する (4) 検査用試験管に患者血清 ( 血漿 ) を 2 滴ずつ滴下する (5) 患者血清 ( 血漿 ) の分注もれを確認する (6) スクリーニング赤血球 (Dia 抗原陽性を含む ) をよく混和し 1 滴ずつ滴下する (7) スクリーニング赤血球の分注漏れを確認し よく混和する (8) 試験管を 900~1,000G(3,400rpm)15 秒または 100~125G(1,000rpm)1 分遠心する (9) 凝集や溶血の有無を観察し 判定結果を記録する
29 間接抗グロブリン試験 (10) 引き続き (7) の試験管に反応増強剤を 2 滴ずつ加え よく混和後 37 で 10~15 分加温する (11) 生理食塩液で 3~4 回洗浄する ( 最終洗浄後の生理食塩液は完全に除去する ) (12) 洗浄後 抗ヒトグロブリン試薬を 2 滴ずつ加え よく混和する (13) 試験管を 900~1,000G(3,400rpm)15 秒または 100~125G(1,000rpm)1 分遠心する (14) 凝集や溶血の有無を観察し 判定結果を記録する (15) 陰性を呈した試験管に 3~5%IgG 感作赤血球を 1 滴ずつ加え よく混和後 900~1,000G (3,400rpm)15 秒または 100~125G(1,000rpm)1 分遠心し IgG 感作赤血球が凝集することを確認する 注 1: 自己対照は省略できる ただし 抗体同定の際には陰性対照として必ず実施する 注 2: 試薬の添加量 反応時間や洗浄回数は試薬の添付文書に従う 注 3: 生理食塩液法で凝集を認めた場合は 37 で 5~10 分加温し 遠心後 凝集の有無を確かめる 凝集が減弱または消失した場合は低温反応性の抗体を疑う 注 4: 反応増強剤を用いる間接抗グロブリン試験では 低温反応性抗体の影響を受け陽性となることがある しかし 反応増強剤無添加間接抗グロブリン試験で陰性化する抗体は 臨床的意義はない 注 5: 母親の不規則抗体検査が陰性である場合は 胎児や新生児の不規則抗体検査は省略できる ただし ABO 不適合妊娠の可能性がないにもかかわらず 胎児や新生児の溶血性貧血が疑われる場合には 低頻度抗原に対する抗体による反応を疑い 精査が必要な場合がある 注 6:Bombay(Oh) 型や parabombay(ah Bh) 型の患者は自然抗体として抗 H や抗 HI を保有するため H 抗原のある O 型赤血球と反応し, 抗体スクリーニングでは陽性となる
30 不規則抗体スクリーニング陽性時への対応 不規則抗体スクリーニング 可能性の高い抗体 否定できない抗体 反応態度 ( 陽性のパネル赤血球 ) 消去法 ( 陰性のパネル赤血球 ) 1) 反応パターン 2) 反応温度 3) 凝集の強さ 1) 量的効果 抗体特異性の推定
31 可能性の高い抗体 とは? 陽性反応が抗原表のいずれかの抗原パターンと完全に一致する抗体 ( 反応強度から 2 つ以上の抗体が推定できる場合も含む ) 否定できない抗体 とは? 陽性反応が特定の抗原パターンに含まれてしまい 反応強度からもその特異性が確認できない抗体
32 消去法 目的 抗体の見逃しを回避するため パネル検査の結果から考えられる抗体特異性を明確化すること ポイント 抗原 / 抗体の特徴を理解し 反応パターン 反応温度 凝集の強さから 可能性の高い抗体 と 消去法によって 否定できない抗体 に分類すること
33 消去法の実例 (1) Rh Duffy Kidd MNS Cell No. D C E c e K k Fy a Fy b Jk a Jk b Le a Le b Xg a M N S s P 1 Di a Di b Sal AHG Ⅰ + + O O O + O + O + + O O O Ⅱ + O + + O O O O O O + + O Ⅲ O O O + + O + + O O + + O + O (1) 量的効果のあるホモ接合体の抗原 / 量的効果を考慮しなくてよい抗原 : (2) 量的効果のあるヘテロ接合体の抗原 : / (3) 最終的に が1つ以上ある場合 : 抗原表の抗原名に 注 1:Di(a+b+) 赤血球や K+k+ 赤血球の反応が陰性の場合は 暫定的に抗 Di a や抗 K を消去する 可能性の高い抗体 : 抗 E 否定できない抗体 : 抗 Jk a, 抗 s
34 抗体同定までの検査手順 パネル赤血球による不規則抗体検査 可能性の高い抗体 否定できない抗体 追加試験 ( 陽性の赤血球パネルの反応態度 ) ( 陰性の赤血球パネルによる消去法 ) 1) 反応条件の変更 ( 検体量, 温度など ) 2) 反応性の単純化 ( 酵素法併用, 抗体中和 吸着解離試験 etc.) 3) 酵素または化学処理した赤血球との反応性 総合評価 抗体同定 追加パネル 患者情報 抗体特異性の絞込み 統計学 1) 推定される複数抗体に対する抗原を 1 つもつパネル赤血球 1) 輸血歴 妊娠歴 抗体保有歴 2) 当該抗原の有無 1) Fisher 確率計算法
35 複数抗体の見逃しをなくすためのポイント 1. 反応条件の変更 1) 反応温度 ) 検体量 2 滴 4 滴 3) 反応時間 double incubation 2. 反応性の単純化 1) 酵素法の併用 反応の一部消失 2) 型物質による抗体中和 反応の一部消失 3) 吸着解離試験 上清と解離液に抗体を分散 3. 患者血液型のフェノタイピング 産生可能な抗体を推定
36 消去法の実例 (2) Cell No. D C E c e K k Fy a Fy b Jk a Jk b Le a Le b Xg a M N S s P 1 Di a Di b Sal AHG ENZ O O + O + + O O O O + O O O + O + + O O + O O O O + + O O O + O O + O + + O + O O O + + O + O O O + O + O + + O O + O + + O + O + O + O O O O O O O O + O + + O + O + O + O + + O O O O O + + O O O O O O O + + O + + O O + O + O O O O + O + + O + + O + O O + O + O O + O O O O O O O + O O O O + + O O O Auto 可能性の高い抗体 : 抗 E, 抗 Fy b 否定できない抗体 : 抗 K, 抗 Di a
37 まとめ 安全で適正な輸血医療を支える輸血検査の基本的手技は 全国すべての施設で等しく実施されることが求められる 精度管理事業は各施設の検査手技を確認できる機会である
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不規則抗体検査の解説 福島県立総合衛生学院 教務部臨床検査学科 安田広康 SLIDE 1 不規則抗体同定のプロセス (1) 不規則抗体スクリーニング (Sc) 可能性の高い抗体の推定 * 否定できない抗体の推定反応態度 *1 消去法 * - 日臨技 輸血 移植検査技術教本 - *1 陽性の Sc 赤血球 1) 反応パターン ) 反応温度 ) 凝集の強さ * 陰性の Sc 赤血球 1) 量的効果 *
日本臨床衛生検査技師会 中四国地区 輸血伝達講習会 実技解説 –凝集反応の目合わせ/血液型-
県立広島病院臨床研究検査科 藤井明美 東邦大学医学部 2016 年 3 月 20 日 ( 日 ) 施設内 ( または各集団内 ) での凝集の強さや判定基準の統一化. 施設内 ( または各集団内 ) の術者間差を縮小させる. 典型的な反応強度を示すようあらかじめ調製した試料を用いた 凝集反応の目合わせ は効果的 実技研修会の初めに各種確認事項の一つとして実施することは有用 輸血テクニカルセミナー 2015
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講習会のための輸血検査手技マニュアル 輸血のための検査マニュアル Ver.1 日本輸血 細胞治療学会 - 検査技師教育推進小委員会 前文 本書は 安全な輸血に最小限必要な知識と技術についてまとめた検査マニュアルである 本書では ABO および Rh(D) の血液型 交差適合試験 不規則抗体スクリーニングを主幹とし それぞれの操作手順については初心者や日頃輸血検査に携わらない技師にも容易に理解できるよう図示した
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輸血のための検査マニュアル Ver.1.2 日本輸血 細胞治療学会 輸血医学教育委員会 : 検査技師教育推進小委員会 前文 本書は 安全な輸血に最小限必要な知識と技術についてまとめた検査マニュアルである 本書では ABO および Rh(D) の血液型 交差適合試験 不規則抗体スクリーニングを主幹とし それぞれの操作手順については初心者や日頃輸血検査に携わらない技師にも容易に理解できるよう図示した 特に
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輸血のための検査マニュアル Ver.1.3.1 日本輸血 細胞治療学会 輸血検査技術講習委員会 前文 本書は 安全な輸血に最小限必要な知識と技術についてまとめた検査マニュアルである 本書では ABO および RhD の血液型 交差適合試験 丌規則抗体スクリーニングを主幹とし それぞれの操作手順については初心者や日頃輸血検査に携わらない技師にも容易に理解できるよう図示した とくに 輸血の安全性を最終確認する交差適合試験の操作手順については
平成 27 年度精度管理調査実施要綱 ( 輸血学的検査 ) はじめに 平成 27 年度神奈川県精度管理調査 ( 輸血検査 ) は 指定方法に従い指定試薬を使用して実施してください 指定方法 指定試薬は下記に記載していますので間違いのないよう実施してください 配布試料 試薬 輸血 N
平成 27 年度精度管理調査実施要綱 ( 輸血学的検査 ) はじめに 平成 27 年度神奈川県精度管理調査 ( 輸血検査 ) は 指定方法に従い指定試薬を使用して実施してください 指定方法 指定試薬は下記に記載していますので間違いのないよう実施してください 配布試料 試薬 輸血 N0.1 2 3 3% 血球浮遊液 血漿各 1 本輸血 N0.4 5 血漿各 1 本輸血 NO.6 血漿 1 本フォトサーベイ写真
平成18年度青臨技移植・輸血研究班精度管理
平成 30 年度青臨技輸血 移植検査部門輸血検査精度管理調査 ( 回答選択用 ) 昨年度と回答方法が異なります! 青臨技ホームページにアクセスし Google フォームから回答してください Google フォームで結果を送信すると回答のコピーが指定したアドレスにメールに送信されます 受信したメールの 回答を編集する を押すと回答の編集が可能です Google フォームでは上付き 下付きの表示ができないため
初級者指導実技のポイント 輸血検査の標準化を図るため 初級者研修会のための指導テキスト を作成しました 本書では 凝集判定 血液型検査 不規則抗体検査の指導ポイントを明確にし 指導者が受講者の習得度合を確かめられるようにまとめてあります それぞれの施設や地域で行われる研修会の指導テキストとしてご活用
初級者研修会のための指導テキスト Ver.1 一般社団法人日本輸血 細胞治療学会 一般社団法人日本臨床衛生検査技師会 1 初級者指導実技のポイント 輸血検査の標準化を図るため 初級者研修会のための指導テキスト を作成しました 本書では 凝集判定 血液型検査 不規則抗体検査の指導ポイントを明確にし 指導者が受講者の習得度合を確かめられるようにまとめてあります それぞれの施設や地域で行われる研修会の指導テキストとしてご活用ください
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BO 血液型の基礎と問題解決 2016 年 9 月 15 日株式会社イムコア技術サポート部 BO 抗原 型 B 型 B 型 O 型 抗原 B 抗原 2 ll Content 2016 Immucor, Inc. BO 抗原 H 抗原 凡例 赤血球 N- アセチルガラクトサミン フコース N- アセチルグルコサミンガラクトース BO blood group diagram By InvictaHOG
陽性の場合 : 沈澱塊が流れないか 滞りまたは粗くくずれる ( ざらざらした感じで流れる ) 注 部分凝集や部分溶血を認めた場合は 凝集反応も同時に観察されるため 凝集の強さの右上に略号を記入する ( 例 2 mf PH ) D ) 試験管を逆さにして上清を除去する その後試験管を元に戻す 1 逆さ
Ⅰ. 輸血検査 ( 用手法 ) の基本操作 1. 輸血検査の基本操作 A) 試験管への記名 ( 検体名 ( 検体番号 ) 試薬名 ) は 試薬 検体を入れる前に行う B) 試薬 検体分注時は 洗浄びんの先端 ピペットの先端を試験管内に入れない C) 試薬 検体は 1 滴が5μlになるように滴下する 試薬に付属のピペットは 切り口が水平になるように滴下する 検体分注用ディスポピペットは 約 45 度に傾けて滴下する
平成 30 年度 輸血 移植検査部門 精度管理調査報告 輸血 移植検査部門 精度管理委員 雫石 宏美 八戸赤十字病院 検査技術課 輸血 移植検査部門 部門長 津嶋 里奈 青森市民病院 臨床検査部 はじめに 赤血球型検査は不適合輸血を防ぐために輸血前に行われる重要な検査である 2005 年に 輸血療法
平成 3 年度 輸血 移植検査部門 精度管理調査報告 輸血 移植検査部門 精度管理委員 雫石 宏美 八戸赤十字病院 検査技術課 輸血 移植検査部門 部門長 津嶋 里奈 青森市民病院 臨床検査部 はじめに 赤血球型検査は不適合輸血を防ぐために輸血前に行われる重要な検査である 25 年に 輸血療法の実施に関する指針 改定版 が厚生労働省より策定された また 216 年に は 赤血球型検査 赤血球系検査
輸血テクニカルセミナー2015
輸血テクニカルセミナー 2015 Ver1.2 主催 : 一般社団法人日本輸血 細胞治療学会 一般社団法人日本臨床衛生検査技師会 平成 26 年 3 月平成 27 年 3 月改正平成 28 年 1 月改正 平成 28 年 3 月 19 20 日 東邦大学医学部 実技編 指導のポイント 輸血検査の標準化を図るため 凝集判定 血液型検査 不規則抗体検査の指導ポイントを明確にし 指導者が受講者の習得度合を確かめられるようにまとめてあります
設問 3 FFP PC が必要になった場合 輸血できるものを優先する順番に並べてください 1A 型 2B 型 3O 型 4AB 型また 今回この症例患者は男性ですが 女性で AB 型 (-) だった場合 PC の輸血で注意する点はありますか? 患者は AB 型なので 4AB 型 >1A 型 =2B
第 17 回学術一泊合同研修会 症例検討 輸血検査 ( 解答 / 解説 ) 設問 1 もし 緊急時 O 型赤血球輸血を行う場合 医師や看護師に注意点としてどのようなこ とを伝えますか? O 型 RCC 輸血後に採血すると 患者血液と輸血血液が混ざった状態となり判定が困難となりますので 必ず輸血前に検体を採取してください 血液型が確定後は同型血に切り替えるので すみやかに検体を提出してください 救命後でかまいませんので
実技編 指導のポイント 輸血検査の標準化を図るため 凝集判定 血液型検査 不規則抗体検査の指導ポイントを明確にし 指導者が受講者の習得度合を確かめられるようにまとめてあります それぞれの施設や地域で行われる研修会の指導テキストとしてご活用ください 実技を行う前に 凝集判定の目合わせにおける指導のポイ
輸血テクニカルセミナー 2014 Ver1.1 主催 : 一般社団法人日本輸血 細胞治療学会 一般社団法人日本臨床衛生検査技師会 平成 26 年 3 月平成 27 年 3 月改正 平成 27 年 3 月 21 22 日 東邦大学医学部 実技編 指導のポイント 輸血検査の標準化を図るため 凝集判定 血液型検査 不規則抗体検査の指導ポイントを明確にし 指導者が受講者の習得度合を確かめられるようにまとめてあります
<4D F736F F D C C8C8C9F8DB88EE88F878F91208DC58F4994C52E646F63>
愛知県臨床検査標準化ガイドライン 輸血検査における標準手順書 第 1 版平成 21 年 11 月 愛知県臨床検査標準化協議会 AiCCLS : Aichi Committee for Clinical Laboratory Standardization 発刊によせて 愛知県臨床検査標準化協議会 会長大野和美 近年 医療を取り巻く社会情勢はめまぐるしく変わりそのスピードは急速で 人口の減少 高齢化による医療費の増加や
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第 1 回高知県輸血勉強会 輸血検査の考え方 高知県赤十字血液センター学術 品質情報課門田広 はじめに 用手法についての内容 どの施設でもできること 問い合わせ時に必要なこと 本日の範囲 ABO Rh 抗体スクリーニング クロスマッチ 問い合わせ 検査依頼 亜型精査 不規則抗体同定 本日の内容 赤血球の血液型と抗体 検査の進め方 問い合わせと検査依頼 その他 ( 輸血副作用 ) 1. 赤血球の血液型と抗体
Microsoft Word - 疑義解釈Ｑ＆ＡＶｅｒ1[1].２最終0927.doc
![Microsoft Word - 疑義解釈Ｑ＆ＡＶｅｒ1[1].２最終0927.doc](/thumbs/99/142848152.jpg "Microsoft Word - 疑義解釈Ｑ＆ＡＶｅｒ1[1].２最終0927.doc")
輸血医学教育委員会 日本輸血 細胞治療学会 検査技師教育推進小委員会 前 文 2010 年 7 月 10 日 日本輸血 細胞治療学会輸血医学教育委員会検査技師教育推進小委員会より 講習会のための輸血検査手技マニュアル : 輸血のための検査マニュアル Ver.1.1 が刊行され 日本輸血 細胞治療学会 ( 学会 ) のホームページ上に掲載されている 本マニュアルは 安全な輸血に最小限必要な知識と技術について利便性を重視しコンパクトにまとめたもので
平成24年度 輸血・移植検査部門 精度管理報告
平成 29 年度輸血 移植検査部門精度管理報告 輸血 移植検査部門精度管理委員原田みなみ ( 三沢市立三沢病院中央検査室 ) 輸血 移植検査部門部門長津嶋里奈 ( 青森市民病院臨床検査部 ) はじめに赤血球型検査は 輸血療法において不適合輸血を防ぐために輸血前に行われる重要な検査であり 平成 26(2014) 年 12 月 赤血球型検査ガイドライン が改訂されました さらに平成 28(2016) 年
輸血マニュアル 質問 2010/3/19開催分
日本輸血 細胞治療学会 輸血検査技術講習委員会 前 文 2010 年 7 月 10 日 日本輸血 細胞治療学会輸血医学教育委員会検査技師教育推進小委員会より 講習会のための輸血検査手技マニュアル : 輸血のための検査マニュアル Ver.1.1 が刊行され 2011 年 6 月 1 日に 輸血のための検査マニュアル Ver.1.2 が日本輸血 細胞治療学会 ( 学会 ) のホームページ上に掲載されています
赤血球型検査 ( 赤血球系検査 ) ガイドライン ( 改訂 2 版 ) にあたって 平成 26(2014) 年 12 月 赤血球型検査 ( 赤血球系検査 ) ガイドラインが大幅に改訂されました 今回の改訂は 抗 D 試薬の直後判定 間接抗グロブリン試験 反応増強剤 不規則抗体スクリーニングに用いる検
赤血球型検査 ( 赤血球系検査 ) ガイドライン ( 改訂 2 版 ) Guidelines for pre-transfusion compatibility procedures in blood transfusion laboratories in Japan (2nd edition) 奥田誠 1) 石丸健 2) 内川誠 3) 梶原道子 4) 北澤淳一 5) 国分寺晃 6) 小林信昌 7)
シンポジウム Ⅰ 輸血 輸血検査試薬のメーカー特性と解釈 中島康裕 株式会社カイノス はじめに 輸血検査において従来から行われている試験管法に対し 近年 デキストランゲルやガラスビーズを担体としたマイクロカラム遠心凝集法が開発され 輸血検査の標準法の一つとして用いられています カイノスは グリフォル
中島康裕 株式会社カイノス はじめに 輸血検査において従来から行われている試験管法に対し 近年 デキストランゲルやガラスビーズを担体としたマイクロカラム遠心凝集法が開発され 輸血検査の標準法の一つとして用いられています カイノスは グリフォルス社 ( スペイン ) と提携し デキストランゲルを用いた 8 カラムの DG Gel カードを導入しました ABO/RhD 血液型検査に使用される DG Gel
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高知県臨床検査技師会輸血研究班研修会 Wako 輸血検査の異常反応時の対応について 和光純薬工業 ( 株 ) 臨薬学術部輸血グル プ 認定輸血検査技師原邦雄 於.2015.09.17 総合あんしんセンター 3 階中会議室 輸血検査の検査項目 血液型検査 輸血検査装置 不規則抗体検査 交差適合試験 試験管法 原理的には同じ分類 輸血検査の標準化 試薬 検査方法 試験管法 選択 選択 統一 統一 判定
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赤血球抗原 不規則抗体検査の基礎 Rh(D,C,c,E,e) Kell(K,k,Kp a,js a ) MNS(M,N,S,s) Duffy(Fy a,fy b,fy 3 ) Duffy Glut 1 Kell トロポモジュリン アデューシン 217 年 11 月 16 日株式会社イムコア 赤血球表面には ABO 以外にも多くの抗原が存在 ABO(A,B) Kidd(Jk a, Jk b ) Lewis(Le
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不規則抗体検査 オーソ クリニカル ダイアグノスティックス株式会社イムノヘマトロジー事業部古杉光明 赤血球輸血検査における最終の目的 2 患者体内において抗原抗体反応を起こさせないこと ABOオモテ / ウラ検査 不規則抗体スクリーニング 交差適合試験 患者に新たなる免疫をさせないこと RhD 検査 自己免疫性溶血性貧血患者への同型抗原血の供給 1 偽陽性 偽陰性発生の主な要因 3 3% or 4%?
生物学に関する実験例 - 生化学 / 医療に関する実験例 ラジオアッセイ法によるホルモン測定 [ 目的 ] 本実習では, 放射免疫測定 (Radioimmunoassay,RIA) 法による血中インスリンとイムノラジオメトリックアッセイ ( 免疫放射定測定 Immunoradiometric ass
![生物学に関する実験例 - 生化学 / 医療に関する実験例 ラジオアッセイ法によるホルモン測定 [ 目的 ] 本実習では, 放射免疫測定 (Radioimmunoassay,RIA) 法による血中インスリンとイムノラジオメトリックアッセイ ( 免疫放射定測定 Immunoradiometric ass](/thumbs/104/163903931.jpg "生物学に関する実験例 - 生化学 / 医療に関する実験例 ラジオアッセイ法によるホルモン測定 [ 目的 ] 本実習では, 放射免疫測定 (Radioimmunoassay,RIA) 法による血中インスリンとイムノラジオメトリックアッセイ ( 免疫放射定測定 Immunoradiometric ass")
生物学に関する実験例 - 生化学 / 医療に関する実験例 ラジオアッセイ法によるホルモン測定 [ 目的 ] 本実習では, 放射免疫測定 (Radioimmunoassay,RIA) 法による血中インスリンとイムノラジオメトリックアッセイ ( 免疫放射定測定 Immunoradiometric assay, IRMA) 法による血清中のレニンを定量を通して 今日用いられている種々のインビトロ検査法の原理並びに両者の違い等を理解する
不規則抗体の基礎
平成 30 年度赤十字血液シンポジウム チーム医療 ( 輸血専従技師の立場から ) ~ 安全性の向上を目指して ~ 2018 年 7 月 28 日 ( 土 ) 熊本赤十字病院検査部 吉田雅弥 当院の紹介 病床数 490 床 診療科 28 科 外来患者数約 1,200 名 / 日 救命救急センター ( 三次救急 ), 熊本県ドクターヘリ基地病院, 基幹災害拠点病院, 熊本 DMAT 指定病院, 腎移植施設など
クームス / ニュートラルカセット この添付文書をよく読んでから使用して下さい **2016 年 5 月改訂 ( 第 5 版 ) *2015 年 6 月改訂 ( 第 4 版 ) / 不規則抗体検出 同定キット体外診断用医薬品 クームス試験キット ( ビーズカラム遠心凝集法血
クームス / ニュートラルカセット この添付文書をよく読んでから使用して下さい **2016 年 5 月改訂 ( 第 5 版 ) *2015 年 6 月改訂 ( 第 4 版 ) 186004/06-1605 不規則抗体検出 同定キット体外診断用医薬品 クームス試験キット ( ビーズカラム遠心凝集法血液型判定用抗体 ) オーソ バイオビュー TM クームス / ニュートラルカセット承認番号 : 21200AMY00095000
参考 9 大量出血や急速出血に対する対処 2) 投与方法 (1) 使用血液 3) 使用上の注意 (1) 溶血の防止 参考 9 大量出血や急速出血に対する対処 参考 11 慢性貧血患者における代償反応 2) 投与方法 (1) 使用血液 3) 使用上の注意 (1) 溶血の防止 赤血球液 RBC 赤血球液
参考 血液製剤の使用指針 ( 新旧対照表 ) 平成 28 年 6 月一部改正 目次 項目新旧赤血球液赤血球濃厚液 [ 要約 ] 赤血球液の適正使用 使用指針 3) 周術期の輸血 (2) 術中投与 投与量 使用上の注意点 はじめに Ⅰ 血液製剤の使用の在り方 3. 製剤ごとの使用指針の考え方 1) 赤血球液と全血の投与について 3) 新鮮凍結血漿の投与について 4) アルブミン製剤の投与について 5)
Taro-kv12250.jtd
ニューカッスル病 マレック病 ( ニューカッスル病ウイルス由来 F 蛋白遺伝子導入マレック病ウイルス 1 型 ) 凍結生ワクチン 平成 22 年 8 月 12 日 ( 告示第 2288 号 ) 新規追加 ニューカッスル病ウイルスのF 蛋白をコードする遺伝子を弱毒マレック病ウイルス (1 型 ) に挿入して得られた組換え体ウイルスを培養細胞で増殖させて得た感染細胞浮遊液を凍結したワクチンである 1 小分製品の試験
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QCWS 参考プロトコル 抗 HLA 抗体検査 (ICFA) 2019 年度版 作成者日本組織適合性学会認定制度委員会ワーキンググループ抗 HLA 抗体 WG 制定 改訂履歴 版数 制定日 施行日 制定理由 作成責任者 初版 日本組織適合性学会が開催する QCWS での HLA 検査を実施する際に用いる QCWS 参考プロトコルとして制定した WG 版数 改訂日 施行日 改訂理由 改訂内容 改訂責任者
中小医療機関における輸血 療法委員会の設置に向けて 長崎県合同輸血療法委員会平成 31 年 1 月 16 日
中小医療機関における輸血 療法委員会の設置に向けて 長崎県合同輸血療法委員会平成 31 年 1 月 16 日 1. はじめに 輸血療法を行う場合は 各医療機関の在り方に沿った管理体制を構築する必要がありますが 医療機関内の複数の部署が関わりますので 次のような一貫した業務体制をとることが 輸血療法の実施に関する指針 において推奨されています 輸血療法委員会の設置 責任医師の任命 輸血部門の設置 担当技師の配置
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )
toxoplasma gondii antibody-igg 連絡先 : 3764 基本情報 分析物 5E156 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 14 トキソプラズマ抗体 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 免疫学的検査 ) 93 点 加算等
実践！輸血ポケットマニュアル
Ⅰ. 輸血療法概論 1. 輸血療法について 1 輸血療法について (1) 輸血療法の基本的な考え方輸血療法は, 他人 ( 同種血製剤 ) あるいは自分 ( 自己血製剤 ) の血液成分 ( 血球, 血漿 ) の補充を基本とする細胞治療である. 血漿製剤を除く同種血製剤であれば, 他人の生きた細胞 ( 血球 ) を使って, 患者に不足している機能を補う治療法といえる. 輸血療法は補充療法であり, 血液の成分ごとに補う成分輸血が現代の輸血療法である.
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輸血検査におけるイレギュラー反応に関与するファクター Bio-Rad Laboratories IMMUNOHEMATOLOGY ( 一社 ) 高知県臨床検査技師会輸血研究班輸血勉強会 2017.9.14 患者 ( 被検者 ) 年齢 疾患 輸血歴 妊娠歴 移植歴 不規則抗体 赤血球自己抗体 薬剤 etc. イレギュラーな反応に遭遇した場合, さまざまな情報を入手し判断することによって問題解決が容易となります
輸血のQ & A
所沢 : 平成 28 年 9 月 1 日 ( 木 ) 熊谷 : 平成 28 年 9 月 7 日 ( 水 ) 越谷 : 平成 28 年 9 月 15 日 ( 木 ) さいたま : 平成 28 年 10 月 5 日 ( 水 ) 事例から学ぶ輸血基礎 (Q & A) -2015 年に医療施設から血液センターに入った問い合わせ - 埼玉輸血セミナー 反復輸血患者の同意書とその有効期間 Q1 A1 毎週あるいは毎月と定期的に輸血をしている患者の同意書は
2 参考 検体投入部遠心機開栓機感染症検査装置 感染症検査装置 (CL4800)
1 平成 19 年 11 月 14 日血液事業部会運営委員会配布資料 資料 1 検査法の変更について (CLEIA 法の導入について ) 1. 対象検査項目現在の検査項目 HBs 抗原 HBc 抗体 HBs 抗体 HTLV-1 抗体 HIV1/2 抗体 HCV 抗体 梅毒 TP 抗体 パルボウイルス B19 抗原のすべての検査項目について 検査方法を凝集法から化学発光酵素免疫法 (CLEIA 法 )
血液製剤使用量等アンケート調査報告 平成 26 年度 ~28 年度 :3 年間の推移 滋賀県輸血療法委員会 平成 30 年 3 月
血液製剤使用量等アンケート調査報告 平成 26 年度 ~28 年度 :3 年間の推移 滋賀県輸血療法委員会 平成 30 年 3 月 目次 1. はじめに 1 2. アンケート調査項目 1 3. 調査結果集計の概要 2 1) 調査対象及び集計対象 : 2 2) 院内体制に関する調査について 3 3) 院内検査の実施について 4 4) 危機的出血時の輸血体制について 5 5) 日本輸血 細胞治療学会及び日本自己血輸血学会認定医療従事者の有無について
小規模診療所における 輸血マニュアル（案）
はじめに 東京都は 日本の高齢化社会の縮図であり 他の道府県に比較して 将来 在宅医療や小規模医療機関での診療を受けている患者数は増加することが予想される 例として 骨髄異形成症候群は高齢者に多い疾患で 輸血を必要とする代表的な血液疾患である したがって 必然的に小規模医療機関で輸血を受ける患者数は 今後増加傾向になると考えられ 現時点でも 少ないながらも小規模医療機関の臨床現場では さまざまな事柄に悩みながら輸血医療を行っている
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
Microsoft Word - A5_FlowCount.DOC
>> http://www.bc-cytometry.com Flow-Count TM を用いた細胞絶対数の測定 5 はじめに - 目印の効用 従来 フローサイトメトリー (FCM) の使用目的は 細胞集団の中のあるポピュレーションの割合 ( 陽性率 ) を調べることが中心でした しかし 今日 造血幹細胞 残存白血球 CD4 陽性 T 細胞数などポピュレーションの割合と同時に その細胞実数 ( 絶対数
第 41 回日本血液事業学会総会 / シンポジウム 2 41:97 シンポジウム 2 直接抗グロブリン試験陽性化の機序と臨床 亀崎豊実 ( 自治医科大学地域医療学センター ) 直接抗ヒトグロブリン試験 (DAT) は, 赤血球上のIgGもしくは補体成分を検出する検査法であり, 自己免疫性溶血性貧血
シンポジウム 2 直接抗グロブリン試験陽性赤血球製剤は輸血できるのか? 第 41 回日本血液事業学会総会 / シンポジウム 2 41:97 シンポジウム 2 直接抗グロブリン試験陽性化の機序と臨床 亀崎豊実 ( 自治医科大学地域医療学センター ) 直接抗ヒトグロブリン試験 (DAT) は, 赤血球上のIgGもしくは補体成分を検出する検査法であり, 自己免疫性溶血性貧血 (AIHA) の9 割以上で
今日のお話 1. 看護師さんと輸血 2. 輸血ガイドライン ( 指針 ) の位置付け 3. 血液製剤について 4. 輸血療法の考え方と方法 5. 血液型検査 6. 不規則抗体スクリーニング 7. 血液の準備 8. コンピュータクロスマッチ 9. 在宅輸血
安全な輸血 神戸大学医学部附属病院輸血 細胞治療部橋本誠 今日のお話 1. 看護師さんと輸血 2. 輸血ガイドライン ( 指針 ) の位置付け 3. 血液製剤について 4. 輸血療法の考え方と方法 5. 血液型検査 6. 不規則抗体スクリーニング 7. 血液の準備 8. コンピュータクロスマッチ 9. 在宅輸血 広島県合同輸血療法委員会 (H27.1.31) 青森県黒石市国民健康保険黒石病院 (290
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )
6649 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G176. 抗ミトコンドリアM2 抗体 anti mitochondria M2 antibody 連絡先 : 3764 基本情報 5G176 抗ミトコンドリアM2 抗体分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D014
1 開会の挨拶 東京都赤十字血液センター 中島一格 ご紹介いただきました血液センターの中島でございます 本日 皆様には週末のご多忙なところ 東京都輸血療法研究会にご出席を賜りまして 誠にありがとうございます 東京都輸血療法研究会も今年で7 回目を迎えました 当研究会は 都内で輸血医療に関係されている
目次 1. 開会の挨拶 3 中島一格東京都赤十字血液センター 2. 平成 20 年度献血功労者厚生労働大臣感謝状伝達式東京都知事感謝状贈呈式 4 3. 献血の現状 5 岡崎仁東京都赤十字血液センター 4. 輸血療法 Q&A 11 座長 田崎哲典 東京慈恵会医科大学附属病院輸血部 藤田浩 東京都立墨東病院輸血科 Q1. 臨床的に問題となる不規則抗体とは? 11 内川誠東京都赤十字血液センター Q2.
検査項目情報 LDH アイソザイム ( 乳酸脱水素酵素アイソザイム ) Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 一次サンプル採取マニュアル 生化学的検査 >> 3B. 酵素および関連物質 >> 3B05
lactate dehydrogenase isoenzymes 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 診療報酬 3B055 LDHアイソザイム ( 乳酸脱水素酵素アイソザイム ) 特掲診療料 >> 検査 >> 検体検査料 >> 検体検査実施料 >> ( 生化学的検査 (Ⅰ)) 分析物 D007 15 LDアイソザイム
検査項目情報 γ-gtp ( ガンマ-グルタミルトランスペプチダーゼ ) [ 血清 ] gamma glutamyl transpeptidase 連絡先 : 3487 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 3B090 分析物 γ-
![検査項目情報 γ-gtp ( ガンマ-グルタミルトランスペプチダーゼ ) [ 血清 ] gamma glutamyl transpeptidase 連絡先 : 3487 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 3B090 分析物 γ-](/thumbs/102/156847465.jpg "検査項目情報 γ-gtp ( ガンマ-グルタミルトランスペプチダーゼ ) [ 血清 ] gamma glutamyl transpeptidase 連絡先 : 3487 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 3B090 分析物 γ-")
gamma glutamyl transpeptidase 連絡先 : 3487 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 3B090 分析物 γ-gtp ( ガンマ - グルタミルトランスペプチダーゼ ) 0462 3. 生化学的検査 >> 3B. 酵素および関連物質 >> 3B090. Ver.6 診療報酬 特掲診療料 >> 検査
豚繁殖 呼吸障害症候群生ワクチン ( シード ) 平成 24 年 3 月 13 日 ( 告示第 675 号 ) 新規追加 1 定義シードロット規格に適合した弱毒豚繁殖 呼吸障害症候群ウイルスを同規格に適合した株化細胞で増殖させて得たウイルス液を凍結乾燥したワクチンである 2 製法 2.1 製造用株
豚繁殖 呼吸障害症候群生ワクチン ( シード ) 平成 24 年 3 月 13 日 ( 告示第 675 号 ) 新規追加 1 定義シードロット規格に適合した弱毒豚繁殖 呼吸障害症候群ウイルスを同規格に適合した株化細胞で増殖させて得たウイルス液を凍結乾燥したワクチンである 2 製法 2.1 製造用株 2.1.1 名称豚繁殖 呼吸障害症候群ウイルス JJ1882 株又はこれと同等と認められた株 2.1.2
日本脳炎不活化ワクチン ( シード ) 平成 24 年 7 月 4 日 ( 告示第 1622 号 ) 新規追加 1 定義シードロット規格に適合した日本脳炎ウイルスを同規格に適合した株化細胞で増殖させて得たウイルス液を不活化したワクチンである 2 製法 2.1 製造用株 名称日本脳炎ウイル
日本脳炎不活化ワクチン ( シード ) 平成 24 年 7 月 4 日 ( 告示第 1622 号 ) 新規追加 1 定義シードロット規格に適合した日本脳炎ウイルスを同規格に適合した株化細胞で増殖させて得たウイルス液を不活化したワクチンである 2 製法 2.1 製造用株 2.1.1 名称日本脳炎ウイルス中山株薬検系又はこれと同等と認められた株 2.1.2 性状豚腎初代細胞で増殖し がちょう 鶏初生ひな及びはとの赤血球を凝集する
輸血療法の作業の流れ 輸血療法必要性の判断 患者への説明と同意 輸血準備 輸血前検査 輸血開始 輸血終了 輸血療法の効果評価 輸血後感染症検査 (3 ヶ月後 ) 輸血の実際に関しては 日本赤十字社から発行された 輸血用血液製剤取り扱いマニュアル を ご参照下さい カラー印刷で 大変わかりやすくなって
安全な輸血のための手順書 ( 輸血療法作業手順書 ) 輸血療法の作業の流れ 輸血療法必要性の判断 患者への説明と同意 輸血準備 輸血前検査 輸血開始 輸血終了 輸血療法の効果評価 輸血後感染症検査 (3 ヶ月後 ) 輸血の実際に関しては 日本赤十字社から発行された 輸血用血液製剤取り扱いマニュアル を ご参照下さい カラー印刷で 大変わかりやすくなっております 輸血療法の手順 1. 輸血用血液製剤注文に関する事項
DNA/RNA調製法 実験ガイド
DNA/RNA 調製法実験ガイド PCR の鋳型となる DNA を調製するにはいくつかの方法があり 検体の種類や実験目的に応じて適切な方法を選択します この文書では これらの方法について実際の操作方法を具体的に解説します また RNA 調製の際の注意事項や RNA 調製用のキット等をご紹介します - 目次 - 1 実験に必要なもの 2 コロニーからの DNA 調製 3 増菌培養液からの DNA 調製
検査項目情報 抗 SS-A 抗体 [CLEIA] anti Sjogren syndrome-a antibody 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5G076 分析物 抗 SS-A 抗体 Departme
![検査項目情報 抗 SS-A 抗体 [CLEIA] anti Sjogren syndrome-a antibody 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5G076 分析物 抗 SS-A 抗体 Departme](/thumbs/102/156496086.jpg "検査項目情報 抗 SS-A 抗体 [CLEIA] anti Sjogren syndrome-a antibody 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5G076 分析物 抗 SS-A 抗体 Departme")
anti Sjogren syndrome-a antibody 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5G076 分析物 6955 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G076. Ver.6 診療報酬特掲診療料 >> 検査 >> 検体検査料 >> 検体検査実施料 >> ( 免疫学的検査
パナテスト ラットβ2マイクログロブリン
研究用試薬 2014 年 4 月作成 EIA 法ラット β 2 マイクログロブリン測定キット PRH111 パナテスト A シリーズラット β 2- マイクロク ロフ リン 1. はじめに β 2 - マイクログロブリンは, 血液, 尿, および体液中に存在し, ヒトでは腎糸球体障害, 自己免疫疾患, 悪性腫瘍, 肝疾患などによって血中濃度が変化するといわれています. また,β 2 - マイクログロブリンの尿中濃度は,
血球数算定 ( 血算 ) NTT 東日本関東病院臨床検査部 栗原正博
血球数算定 ( 血算 ) NTT 東日本関東病院臨床検査部 栗原正博 実施方法 配布試料 K-1 K-2 単一ヒト新鮮血液試料 (ACD EDTA-2K 加血液 ) 測定項目 ヘモグロビン濃度 (Hgb) 赤血球数 (RBC) 白血球数 (WBC) 血小板数 (PLT) 平均赤血球容積 (MCV) 白血球 5 分類 参考調査 ( 好中球 リンパ球 単球 好酸球 好塩基球 ) 試料作製方法 1ACD
免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E106. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤
6102 5. 免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E106. mycoplasma pneumoniae antibody 連絡先 : 3764 基本情報 5E106 分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 117 粒子凝集反応 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料
Transfusion-Transmitted Hepatitis Verified from Haemovigilance and Look-back Study
輸血による HBV 感染の現状 佐竹正博 日本赤十字社血液事業本部中央血液研究所 問診 検体保管 (11 年間 ) 無償献血 献血血液 初流血除去 血清学的検査 NAT 核酸増幅検査 貯留保管 (6 ヶ月 ) 原料血漿 貯留保管 (6 ヶ月 ) 血漿プール 血漿分画製剤 ウイルス不活化 除去 NAT FFP RBC, PC 日赤血液センターでの HBV スクリーニングアルゴリズム HBsAg 陽性
<4D F736F F D204E AB38ED2976C90E096BE A8C9F8DB88A B7982D1928D88D38E968D >
Cooper Genomics 社 Serenity 検査について 検査概要 検査名称 :Serenity Basic / Serenty24 検査機関 :Cooper Genomics 社 ( イギリス ) 検査実施国 : イギリス検体 : 血液 10ml 検査対象 妊娠 10 週目以降 ( 採血時 ) で単胎または双胎妊娠の妊婦 Serenity Basic 検査項目 21 トリソミー ( ダウン症候群
検査項目情報 クリオグロブリン Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 一次サンプル採取マニュアル 免疫学的検査 >> 5A. 免疫グロブリン >> 5A160. クリオグロブリン Ver.4 cryo
6626 5. 免疫学的検査 >> 5A. 免疫グロブリン >> 5A160. Ver.4 cryoglobulin 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 診療報酬 5A160 特掲診療料 >> 検査 >> 検体検査料 >> 検体検査実施料 >> ( 免疫学的検査 ) 分析物 D015 5 定性 42 点 識別材料測定法
検査項目情報 抗アクアポリン 4 抗体 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 一次サンプル採取マニュアル 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G821. 抗アクアポリン4 抗体 Ve
anti aquaporin 4 antibody 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 診療報酬 5G821 抗アクアポリン4 抗体 特掲診療料 >> 検査 >> 検体検査料 >> 検体検査実施料 >> ( 免疫学的検査 ) 分析物 D014 43 抗アクアポリン4 抗体 1,000 点 識別材料測定法 023
Microsoft PowerPoint - WAK Flow H20 [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - WAK Flow H20 [互換モード]](/thumbs/98/134894005.jpg "Microsoft PowerPoint - WAK Flow H20 [互換モード]")
蛍光ビーズを用いた HLA 抗体検査試薬の解析結果 WAKFlow HLA 抗体クラス Ⅰ&Ⅱ(MR) 平成 2 年 9 月 19 日 QC ワークショップ WAKFlow HLA 抗体クラス Ⅰ&Ⅱ(MR) について パネル細胞の選択 対象抗原 クラス Ⅰ: 日本人における遺伝子頻度が 1% 以上の HLA-A または -B 抗原 クラス Ⅱ:HLA-DR および DQ 座の公認抗原 選択条件 クラス
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平成 6 年 3 月 輸血用血液製剤の添付文書改訂及び製剤ラベル変更のお知らせ 謹啓時下ますますご清栄のこととお慶び申し上げます 平素より日本赤十字社の血液事業に格別のご高配を賜り厚く御礼申し上げます このたび 日本赤十字社では 平成 5 年 9 月 日付厚生労働省告示第 94 号による生物学的製剤基準の一部改正に基づき 輸血用血液製剤の添付文書の改訂及び製剤ラベルの変更を行うことといたしました また
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Diego b 血液型不適合妊娠の 1 例 山下朋子 茂籠弘子 湯本浩史 内林佐知子 南口仁志 程原佳子 滋賀医科大学医学部附属病院輸血部 検査部 要旨今回,Di b 血液型不適合妊娠で母体が を保有していたが重篤な溶血性疾患を発症しなかった新生児例を経験したので報告する. 母親は3 妊 1 産で輸血歴は無し. 第 1 子出産後の献血時に が検出されていた. 妊娠初期の 抗体価が16 倍であったが,
本日の内容 HbA1c 測定方法別原理と特徴 HPLC 法 免疫法 酵素法 原理差による測定値の乖離要因
HbA1c 測定系について ~ 原理と特徴 ~ 一般社団法人日本臨床検査薬協会 技術運営委員会副委員長 安部正義 本日の内容 HbA1c 測定方法別原理と特徴 HPLC 法 免疫法 酵素法 原理差による測定値の乖離要因 HPLC 法 HPLC 法原理 高速液体クロマトグラフィー 混合物の分析法の一つ 固体または液体の固定相 ( 吸着剤 ) 中で 液体または気体の移動相 ( 展開剤 ) に試料を加えて移動させ
馬ロタウイルス感染症 ( アジュバント加 ) 不活化ワクチン ( シード ) 平成 24 年 7 月 4 日 ( 告示第 1622 号 ) 新規追加 1 定義シードロット規格に適合した馬ロタウイルス (A 群 G3 型 ) を同規格に適合した株化細胞で増殖させて得たウイルス液を不活化し アジュバント
馬ロタウイルス感染症 ( アジュバント加 ) 不活化ワクチン ( シード ) 平成 24 年 7 月 4 日 ( 告示第 1622 号 ) 新規追加 1 定義シードロット規格に適合した馬ロタウイルス (A 群 G3 型 ) を同規格に適合した株化細胞で増殖させて得たウイルス液を不活化し アジュバントを添加したワクチンである 2 製法 2.1 製造用株 2.1.1 名称馬ロタウイルス Ho-5MA 株又はこれと同等と認められた株
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QCWS 参考プロトコル 抗体検査 (FlowPRA) 平成 29 年度版 作成者 日本組織適合性学会認定制度委員会ワーキンググループ 抗 HLA 抗体 WG 改訂履歴 版数 改訂日 施行日 改訂理由 改訂内容 改訂責任者 2 目 次 1.FlowPRA 製品概要... 1 1.1 FlowPRA の使用目的 原理... 1 1.2 FlowPRA の種類... 2 2. 検査の準備... 3 2.1
免疫学的検査 >> 5F. ウイルス感染症検査 >> 5F560. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 検体ラベル ( 単項目オーダー時
9314 5. 免疫学的検査 >> 5F. ウイルス感染症検査 >> 5F560. HIV-1+2 antibody p24 antigen 連絡先 : 3479 2-2908 基本情報 5F560 HIV-1+2 分析物 JLAC10 診療報酬 識別 1550 HIV-1+2 抗体 p24 抗原 材料 023 血清 測定法結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 17 第 3 部 検査 第 1
平成18年度山口県臨床検査精度管理調査の手引き
平成 30 年度 山口県臨床検査精度管理調査 JAMTQC 実施要領書 実施時期平成 30 年 11 月 参加項目は 貴施設で日常実施している項目についてのみ実施し 委託している外注項目は除外して下さい 一般社団法人山口県臨床検査技師会 山口県臨床検査技師会精度管理委員会 1. 試料発送日 11 月 11 日 ( 日 ) 2. 試料到着予定 11 月 12 日 ( 月 ) 山臨技事務局担当者が不在の場合
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G010. 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク
5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G010. anti nuclear antibody 連絡先 : 3764 基本情報 分析物 5G010 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 162 蛍光抗体法 (FAT) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D014 5 抗核抗体 ( 蛍光抗体法 ) 半定量 105 点 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1
免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E301. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 イ ヘパリンナトリウム ( 緑 ) 血液 5 ml 全血 検体ラベル ( 単項目オー
6938 5. 免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E301. 結核菌特異蛋白刺激性遊離インターフェロン -γ interferon-gamma released by Mycobacterium tuberculosis specific protein 連絡先 : 3764 基本情報 5E301 分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 019 全血 ( 添加物入り
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在宅における輸血 あおぞら診療所川越正平 はじめにまずはじめに 輸血とは 血液 という細胞の移植 一種の 臓器 移植であるということを明確に認識する必要がある 実際に致死的な副作用も生じうる危険を伴う治療行為であることを忘れてはならない それゆえ 在宅では輸血を行うべきではないという立場も存在する 一方で 在宅患者においても 生活の質 (QOL) の維持や症状緩和を目指して 輸血療法の適応となる場面は現実に存在する
検査項目情報 1171 一次サンプル採取マニュアル 4. 内分泌学的検査 >> 4F. 性腺 胎盤ホルモンおよび結合蛋白 >> 4F090. トータル HCG-β ( インタクト HCG+ フリー HCG-β サブユニット ) トータル HCG-β ( インタクト HCG+ フリー HCG-β サブ
chorionic gonadotropin 連絡先 : 3483 基本情報 4F090 HCGβサブユニット (β-hcg) 分析物 JLAC10 診療報酬 識別 材料 023 血清 測定法 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D008 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 生化学的検査 (Ⅱ) ) 18 ヒト絨毛性ゴナドトロピン -β サブユニット (HCG-β)
ISOSPIN Blood & Plasma DNA
血液 血清 血しょうからの DNA 抽出キット ISOSPIN Blood & Plasma DNA マニュアル ( 第 2 版 ) Code No. 312-08131 NIPPON GENE CO., LTD. I 製品説明 ISOSPIN Blood & Plasma DNA( アイソスピンブラッド & プラズマ DNA) は 血液 血清 血しょうから DNAを抽出するためのキットです 本キットは
Taro-SV02500b.jtd
牛大腸菌性下痢症 (K99 保有全菌体 FY 保有全菌体 31A 保有全菌体 O78 全菌体 )( アジュバント加 ) 不活化ワクチン 平成 21 年 11 月 12 日 ( 告示第 1569 号 ) 一部改正 1 定義線毛抗原 K99 FY 及び 31A を保有する大腸菌並びに O78 の大腸菌の培養菌液を不活化したものを混合し アルミニウムゲルアジュバントを添加したワクチンである 2 製法 2.1
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )
varicella-zoster virus, viral antibody IgG 連絡先 : 3764 基本情報 5F193 水痘. 帯状ヘルペスウイルス分析物 JLAC10 診療報酬 識別 1431 ウイルス抗体 IgG 材料 023 血清 測定法 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 38 グロブリンクラス別ウイルス抗体価 (1 項目当たり ) 第 3 部 検査 D012 381 ヘルペスウイルス
免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E106. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤
6528 5. 免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E106. mycoplasma pneumoniae antibody 連絡先 : 3764 基本情報 5E106 分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 141 補体結合反応 (CF 法 ) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1
試 プロゲステロン IVF-プロゲステロン 低値の特異性が向上し 交差反応が低減される改良試薬へ変更いたします ( 試薬は販売中止となります ) 併せてプロゲステロンの基準値を再設定させていただきます (IVF- プロゲステロンは基準値を設定しており
トラコマチス DNA 同時同定検査内容変更のお知らせ No.2017-02 変更 2017 年 1 月 謹啓時下ますますご清栄のこととお喜び申し上げます 平素は格別のご高配を賜り厚くお礼申し上げます このたび下記におきまして 検査内容を変更させていただきたくご案内いたします 何卒ご了承賜りますようよろしくお願い申し上げます 敬白 変更実施日 変更項目 プロゲステロン 2017 年 4 月 3 日 (
Microsoft Word a_山_※5 12月SRL検査内容変更①
2017 年 11 月 No.17-149a( 山 ) 5 検査内容変更のお知らせ 拝啓時下益々ご清栄のこととお慶び申し上げます 平素は格別のお引き立てをいただき 厚くお礼申し上げます さて この度 下記項目につきまして検査内容を変更させていただきますので 取り急ぎご案内する次第です 誠に勝手ではございますが 事情をご賢察の上 何卒ご了承の程お願い申し上げます 敬具 検査内容変更項目 [2243]
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )
6690 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G504. anti cardiolipin-beta2 glycoprotein 1 complex antibody 連絡先 : 3764 基本情報 5G504 抗カルジオリピンβ2グリコプロテインⅠ 複合体抗体分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法結果識別 第 2 章 特掲診療料 D014 第 3 部
Mouse IgG EIA Kit
製品コード MK137 研究用 Mouse IgG EIA Kit 説明書 生体防御のひとつ 液性免疫の主役となる抗体 : 免疫グロブリン (Ig) は動物体内では 5 種類のクラス (IgG, IgA, IgM, IgE, IgD) が存在し 血液中で 80% を占めるのが IgG クラスです 血液中の IgG は 免疫応答によりその含有量は大きく変動しますが 一般的に 3 ~ 10 mg/ml
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液型検査 検査 法と注意点 イムノヘマトロジー事業部 事業部 古杉光明 Ortho Clinical Diagnostics 2016 IHT 1601 ABO 液型発 Karl Landsteiner オーストリア医学者 1900 年 液型をA B C(O) 型に分類 1930 年ノーベル 理学 医学賞受賞受賞理由 間の 液型の発 1943 年実験室でピペットを持ったまま 臓発作により死亡 Karl
検査項目情報 トータルHCG-β ( インタクトHCG+ フリー HCG-βサブユニット ) ( 緊急検査室 ) chorionic gonadotropin 連絡先 : 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10)
chorionic gonadotropin 連絡先 : 3479 2-2908 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 診療報酬 分析物 9186 4. 内分泌学的検査 >> 4F. 性腺 胎盤ホルモンおよび結合蛋白 >> 4F090. Ver.2 4F090 HCGβ サブユニット (β-hcg) 特掲診療料 >> 検査 >> 検体検査料
検査項目情報 6475 ヒト TARC 一次サンプル採取マニュアル 5. 免疫学的検査 >> 5J. サイトカイン >> 5J228. ヒトTARC Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital Ver.6 thymus a
thymus and activation-regulated chemokine 連絡先 : 3764 基本情報 5J228 ヒトTARC 分析物 JLAC10 診療報酬 識別 材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D015 19 TARC 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 免疫学的検査
Microsoft Word - PI-LY 615-JP-V3 amends Japanese only
Leucosep Tube LTK.615 添付文書 体外診断用医薬品 取扱説明書 用途 Leucosep 管は 全血から末梢血単核細胞 (PBMC) を収集および分離するために使用される Leucosep 管の使用により ELISPOT 検査にて全血から FICOLL-PAQUE* PLUS を用いて PBMC を分離する作業よりも容易に PBMC を分離することができる 概要 ELISPOT 検査は
1-4. 免疫抗体染色 抗体とは何かリンパ球 (B 細胞 ) が作る物質 特定の ( タンパク質 ) 分子に結合する 体の中に侵入してきた病原菌や毒素に結合して 破壊したり 無毒化したりする作用を持っている 例 : 抗血清馬などに蛇毒を注射し 蛇毒に対する抗体を作らせたもの マムシなどの毒蛇にかまれ
1. 血液細胞の免疫蛍光染色とフローサイトメトリー解析 1-1. フローサイトメトリー ( Flow Cytometory ) とは細胞浮遊液をフローセル内を高速で流し 個々の細胞の形質等についてレーザー光を用いて解析する研究手法 フローサイトメーター( Flow Cytometer ) フローサイトメトリーにおいて使用する細胞解析用の装置今回は BD Accuri C6 を使用する 1-2. フローサイトメーターで何ができるか?
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日本輸血 細胞治療学会 I&A 委員会 2011.10.20 Accreditation Requirements Manual (ARM)4.01th. Edition (Inspection Report Form 4.01th. Edition) 日本輸血 細胞治療学会 I&A 委員会 目次 Ⅰ. はじめに Ⅱ. とチェックの方法 A 基本理念 B 輸血管理体制と輸血部門 B1.000 輸血管理体制
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
平成 29 年 ₈ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 616 号付録 ) 免疫血清分野 尿一般分野病理分野細胞診分野血液一般分野生化学分野先天性代謝異常分野 細菌分野 末梢血液一般検査の測定結果への影響 ~ 自動血球分析装置の誤差要因 ~ 検査科血液 尿一般係 はじめに近年 自動血球分析装
平成 29 年 ₈ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 616 号付録 ) 免疫血清分野 尿一般分野病理分野細胞診分野血液一般分野生化学分野先天性代謝異常分野 細菌分野 末梢血液一般検査の測定結果への影響 ~ 自動血球分析装置の誤差要因 ~ 検査科血液 尿一般係 はじめに近年 自動血球分析装置の進歩は目覚ましく 迅速かつ正確に大量の検体処理が可能となってきています しかし 自動血球分析装置による血球算定には測定原理
検査項目情報 P-ANCA Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 一次サンプル採取マニュアル 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G552.P-ANCA Ver.7 perinucl
6629 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G552. Ver.7 perinuclear-anti neutrophil cytoplasmic antibody 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 診療報酬 5G552 特掲診療料 >> 検査 >> 検体検査料 >> 検体検査実施料
査を実施し 必要に応じ適切な措置を講ずること (2) 本品の警告 効能 効果 性能 用法 用量及び使用方法は以下のとお りであるので 特段の留意をお願いすること なお その他の使用上の注意については 添付文書を参照されたいこと 警告 1 本品投与後に重篤な有害事象の発現が認められていること 及び本品
薬食機参発 0918 第 4 号薬食安発 0918 第 1 号 ( 別記 ) 殿 テムセル HS 注については 本日 造血幹細胞移植後の急性移植片対宿主病 を効能 効果又は性能として承認したところですが 本品については 治験症例が限られていること 重篤な不具合が発現するリスクがあることから その 使用に当たっての留意事項について 御了知いただくとともに 貴会会員への周知方よろしくお願いします なお
血清学的検査 Ⅰ. はじめに 平成 27 年度の免疫血清学的検査部門精度管理調査として下記の要領でサーベイを実施し たので報告する 登録衛生検査所 10 施設と一般病院等 60 施設の計 70 施設を対象に実施し た 試料を配布した全 70 施設中 69 施設より回答があり 全体の回収率は 98.6
血清学的検査 Ⅰ. はじめに 平成 27 年度の免疫血清学的検査部門精度管理調査として下記の要領でサーベイを実施し たので報告する 登録衛生検査所 10 施設と一般病院等 60 施設の計 70 施設を対象に実施し た 試料を配布した全 70 施設中 69 施設より回答があり 全体の回収率は 98.6% であった ( 表 Ⅰ-1 Ⅰ-2) 表 Ⅰ-1 感染症項目 (HBs 抗原 HBs 抗体 HCV
検査項目情報 von Willebrand 因子 ( フォン ウィルレブランド因子 ) Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 一次サンプル採取マニュアル 血液学的検査 >> 2B. 凝固 線溶関連検査
6535 2. 血液学的検査 >> 2B. 凝固 線溶関連検査 >> 2B480. Ver.5 von Willebrand factor 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 診療報酬 2B480 特掲診療料 >> 検査 >> 検体検査料 >> 検体検査実施料 >> ( 血液学的検査 ) 分析物 D006 16
情報提供の例
145 ヒアルロン酸 2( 肝硬変 ) 平成 22 年 6 月 21 日新規 平成 26 年 9 月 22 日更新 平成 30 年 2 月 26 日更新 取扱い原則として 肝硬変に対するヒアルロン酸は認められない 取扱いを定めた理由 肝硬変 では 既に肝の線維化が認められるものであり ヒアルロン酸の測定は 疾患の経過観察の参考とならない 39 リウマトイド因子 (RF)
両面印刷推奨 <4 種ウイルス疾患 ( 麻疹 風疹 水痘 流行性耳下腺炎 ) フローチャート> 医療機関の記録または母子手帳でワクチンを接種したことが A B C 2 回確認できる 1 回確認できる 全く確認できない D または E のどちらかを選ぶ D E 前回接種より少なくとも 1 ヶ月以上あけ
ホッチキス 両面印刷推奨 記入日 : 西暦年月日 抗体調査表 : 入職者用 ( 職種 A ) 職種 : 氏名 : 入職予定日 : 西暦年月日 説明文 1. 記入上の注意事項 必ず後述の 抗体検査方法別_ 基準値 および 4 種ウイルス疾患 ( 麻疹 風疹 水痘 流行性耳下腺炎 ) フローチャート を確認した上で 自身のワクチン接種歴および抗体価結果を記入する B 型肝炎は後述の 確認手順 を確認した上で
スライド 1
Flow PRA 法の検査状況の解析 福岡赤十字病院 検査部 移植検査課 / 輸血細胞治療部 金本人美 参加施設数 -Flow PRA- Screening ClassⅠ 25 施設 ClassⅡ 24 施設 Single antigen ClassⅠ 2 施設 ClassⅡ 2 施設 18th 17th Screening ClassⅠ 22 施設 ClassⅡ 20 施設 Single antigen
検査項目情報 6158 CK アイソザイム 一次サンプル採取マニュアル 3. 生化学的検査 >> 3B. 酵素および関連物質 >> 3B025.CKアイソザイム Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital Ver.6 cr
creatine kinase isoenzymes 連絡先 : 3764 基本情報 3B025 CKアイソザイム分析物 JLAC10 診療報酬 識別 材料 023 血清 測定法 233 アガロースゲル電気泳動 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D007 18 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 生化学的検査 (Ⅰ) ) 55 点 加算等 算定条件等 検査オーダー
テイカ製薬株式会社 社内資料
テイカ製薬株式会社社内資料 アレルギー性結膜炎治療剤トラニラスト点眼液.5% TS TRANILAST Ophthalmic Solution.5% TS 生物学的同等性に関する資料 発売元 : 興和株式会社 製造販売元 : テイカ製薬株式会社 9 年 月作成 TSTR5BE9 ラット及びモルモットアレルギー性結膜炎モデルにおける生物学的同等性試験 Ⅰ. 試験の目的トラニラスト点眼液.5% TS および標準製剤の生物学的同等性をラット受動感作アレルギー性結膜炎モデル及びモルモット能動感作アレルギー性結膜炎モデルを用い薬力学的に検討した
1. 測定原理 弱酸性溶液中で 遊離塩素はジエチル p フェニレンジアミンと反応して赤紫色の色素を形成し これを光学的に測定します 本法は EPA330.5 および US Standard Methods 4500-Cl₂ G EN ISO7393 に準拠しています 2. アプリケーション サンプル
00595 塩素 (DPD 法 ) 遊離塩素の測定 測定範囲 : 0.03~6.00mg/l Cl 2 結果は mmol/l 単位でも表示できます 2. ピペットで 5.0ml の試料を丸セルに取ります 3. 青のミクロスプーンで 1 回分の試薬 Cl 1 を加えて ねじぶたで閉じます 4. セルをよく振とうして 固体物を溶かします 5. 反応時間 :1 分間 6. 各セルをセルコンパートメントにセットし
検査項目情報 4 染色体 Wolf-Hirschhorn 症候群 chromosome 4 Wolf-Hirschhorn syndrome critical region 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10)
chromosome 4 Wolf-Hirschhorn syndrome critical region 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 8B343 分析物 0662 8. その他の検体検査 >> 8B. 遺伝子関連検査 ( 染色体検査 ) >> 先天性 >> 8B343. Ver.5 診療報酬 特掲診療料
豚丹毒 ( アジュバント加 ) 不活化ワクチン ( シード ) 平成 23 年 2 月 8 日 ( 告示第 358 号 ) 新規追加 1 定義シードロット規格に適合した豚丹毒菌の培養菌液を不活化し アルミニウムゲルアジュバントを添加したワクチンである 2 製法 2.1 製造用株 名称豚丹
豚丹毒 ( アジュバント加 ) 不活化ワクチン ( シード ) 平成 23 年 2 月 8 日 ( 告示第 358 号 ) 新規追加 1 定義シードロット規格に適合した豚丹毒菌の培養菌液を不活化し アルミニウムゲルアジュバントを添加したワクチンである 2 製法 2.1 製造用株 2.1.1 名称豚丹毒菌多摩 96 株 ( 血清型 2 型 ) 又はこれと同等と認められた株 2.1.2 性状感受性豚に接種すると