糖尿病センターの歴史をふりかえる 2

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2 糖尿病センターの歴史をふりかえる 2

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4 1 第 16 回メタボリックシンドローム会を 2016 年 3 月 19 日 ( 土 ) に開催しました!

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6 3 外食の特徴 1 野菜が少ない 2 脂肪が多い 3 味付けが濃い塩分が多い 4 量や材料の把握ができない 5 主食が多い 6 メニューによってたんぱく源が多すぎたり少なすぎたりする 外食頻度が多いほど野菜の摂取量が少ない!

7 外食料理を上手に利用するポイント 単品メニューより定食をごはんや麺に偏りがちな丼ものなどの単品メニューは糖質過剰 野菜不足になりがちです おかずの種類が多く 使われている食品の多い定食がおすめです 単品メニューの場合は特に野菜の多いものを選ぶ肉や卵たっぷりの丼ものよりは 低カロリーの 野菜を使用したもののほうが 一品あたりのエネルギーは低くおさえられます なるべく野菜の多いメニューを選びましょう 油脂をたくさん使った料理はなるべく避ける脂身の多い部位を使った肉料理や衣の多い揚 げ物 大量の油を使った炒め物など こってり系のものは控えましょう とんかつ (90g) ソテー (90g) -150kcal しょうゆやソース ドレッシングをつけすぎない合併症の予防には血圧管理も大切です 高血圧の原因となる塩分摂取にも気を付けて下さい かけすぎないように注意し 使用する分だけ小皿にとるなどの工夫を 麺類の汁は残す麺類の汁には塩分と脂肪分が多いので 全部飲まずに残すよう心がけましょう STOP! 目分量をときどき確認する正しい目分量を身につけるには訓練が必要です 目分量は 一度しっかり身につけても少しずつずれが生じてきます 休みの合間にでも 秤を使って確認してみてはいかがでしょう? エネルギーや栄養素量の表示があったら利用しましょう栄養成分やカロリーが表示されているものがあ ります ラベルや表示を見比べてメニューを選びましょう 460kcal 炭水化物 67.8g たんぱく質 24g 脂肪 7.7g 塩分 4.9g

8 25 眼の構造

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10 7 糖尿病性末梢神経障害 第 2 回 末梢神経障害の検査と評価

11 8 糖尿病と認知症 第 2 回 アルツハイマー病 : 脳内に蓄積する異常構造物

12 36 冷たい麺が恋しいこの季節!! 野菜も忘れずに摂っていますか? どれも 240kcal にあたる麺の量ですが ざるそば ( 茹で 180g) ペペロンチーノ ( 茹で 150g) ぶっかけうどん ( 茹で 240g) そうめん ( 茹で 180g) 選び方次第で野菜がとれる! なめこおろしそば冷製パスタサラダうどんサラダそうめん カット野菜を購入すればさらにお手軽ですね!

13 間食の工夫 夏バーション カップアイスかき氷 ( 練乳あり ) プリン練り羊羹糖質オフ飲料 糖質約 -20% 糖質約 -55% 糖質約 -20% 糖質約 -40% 糖質約 -80% 氷菓子かき氷 ( 練乳なし ) コーヒーゼリー水羊羹糖質ゼロ飲料

14 34 安全 快適な運動 のススメ!

15 35 SGLT2 阻害薬と注意事項について

16 37 血液検査の略語 脂質編

17 ヘモグロビン A1c の見方

18 マウスピース治療はなぜ日本人に効果的なのか?

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20 腎臓内科から㉒ 禁煙外来㉖ 糖尿病と腎臓の深い関係 吸わない人 知らないうちに 喫煙 しています 前回はCKD (慢性腎臓病)の重要性と世界腎臓デーにつき話しました 今回はCKDの危険 因子につきお話しします 日本で新規に蛋白尿陽性になる患者さんは健診受検者のなかで0.5%前後と低いですが そこで発見された蛋白尿陽性患者さんが透析に移行する可能性は5-10%と高いです 試験紙 腎臓内科 通勤 通学中歩きたばこの煙 ショッピングセンターの入り口 公園 公園 レストラン 科長 八幡 兼成 法による蛋白尿の程度で透析になる率を見ると 17年間の観察では蛋白尿3+以上で16% 2+で約7%であり 蛋白尿が多いほど頻度が高まります(図) また蛋白尿 血尿ともに陽性の患者さんは10年間で約3%が透析に 移行しています 図 蛋白尿3+以上 >300 E 15 S K D 末 10 期 腎 不 全 5 の 累 積 発 症 率 0 蛋白尿 蛋白尿1+ 30 蛋白尿± 蛋白尿 年 健診後の期間 年 Iseki K,et al. Kidney Int 2003;63: より引用 改変 CKD診療ガイド2012 p.8 図4 健康な人では腎機能低下の最も大きな要因は加齢ですが 低下速度は個人差が大きいです 加齢に伴い これらの煙を吸うとたばこを吸わない人のからだからたばこの成分が検出されます たばこを吸わない人も意思とは関係なく喫煙しています 高血圧 糖尿病 肥満 コレステロール高値を含めた脂質代謝異常などによる動脈硬化性の危険因子を合併する ことが多くなります い人も な わ 吸 たばこを った方が 持 を いて意識 つ に 煙 禁 ですよ う そ さ 良 健診受検者で10年間の経過観察中に蛋白尿陽性になる危険因子は年齢 血尿 高血圧 糖尿病 脂質代謝 異常 肥満 喫煙です またCKDのステージが進む危険因子は年齢 蛋白尿 血尿+蛋白尿 高血圧 糖尿病 脂質代謝異常 喫煙でした この結果から禁煙をして 高血圧 糖尿病 脂質代謝異常の治療をして 体重減量を 行う必要があることがわかります また男性では女性と比べ蛋白尿が陽性となる割合が高く より厳しい治療 生活習慣の改善が必要です 特に高血圧と糖尿病は治療をすればCKDの発症や進行を抑えられることがはっきり分かっていますので 早期から そして早期こそきちんとしていくことが求められます 禁煙外来 看護師 寺嶋 幸子 この病院で初めて勤務したのが2病棟8階でしたので 糖尿病センターには 十年前からの顔見知りの方が 多くいっらしゃいます 私の趣味は陶器の収集と旅行です 時間が出来たらゆっくり旅行をしたいと思います 20 糖 尿 病 センター だより 糖 尿 病 センター だより

21 腎臓内科から㉒ 禁煙外来㉖ 糖尿病と腎臓の深い関係 吸わない人 知らないうちに 喫煙 しています 前回はCKD (慢性腎臓病)の重要性と世界腎臓デーにつき話しました 今回はCKDの危険 因子につきお話しします 日本で新規に蛋白尿陽性になる患者さんは健診受検者のなかで0.5%前後と低いですが そこで発見された蛋白尿陽性患者さんが透析に移行する可能性は5-10%と高いです 試験紙 腎臓内科 通勤 通学中歩きたばこの煙 ショッピングセンターの入り口 公園 公園 レストラン 科長 八幡 兼成 法による蛋白尿の程度で透析になる率を見ると 17年間の観察では蛋白尿3+以上で16% 2+で約7%であり 蛋白尿が多いほど頻度が高まります(図) また蛋白尿 血尿ともに陽性の患者さんは10年間で約3%が透析に 移行しています 図 蛋白尿3+以上 >300 E 15 S K D 末 10 期 腎 不 全 5 の 累 積 発 症 率 0 蛋白尿 蛋白尿1+ 30 蛋白尿± 蛋白尿 年 健診後の期間 年 Iseki K,et al. Kidney Int 2003;63: より引用 改変 CKD診療ガイド2012 p.8 図4 健康な人では腎機能低下の最も大きな要因は加齢ですが 低下速度は個人差が大きいです 加齢に伴い これらの煙を吸うとたばこを吸わない人のからだからたばこの成分が検出されます たばこを吸わない人も意思とは関係なく喫煙しています 高血圧 糖尿病 肥満 コレステロール高値を含めた脂質代謝異常などによる動脈硬化性の危険因子を合併する ことが多くなります い人も な わ 吸 たばこを った方が 持 を いて意識 つ に 煙 禁 ですよ う そ さ 良 健診受検者で10年間の経過観察中に蛋白尿陽性になる危険因子は年齢 血尿 高血圧 糖尿病 脂質代謝 異常 肥満 喫煙です またCKDのステージが進む危険因子は年齢 蛋白尿 血尿+蛋白尿 高血圧 糖尿病 脂質代謝異常 喫煙でした この結果から禁煙をして 高血圧 糖尿病 脂質代謝異常の治療をして 体重減量を 行う必要があることがわかります また男性では女性と比べ蛋白尿が陽性となる割合が高く より厳しい治療 生活習慣の改善が必要です 特に高血圧と糖尿病は治療をすればCKDの発症や進行を抑えられることがはっきり分かっていますので 早期から そして早期こそきちんとしていくことが求められます 禁煙外来 看護師 寺嶋 幸子 この病院で初めて勤務したのが2病棟8階でしたので 糖尿病センターには 十年前からの顔見知りの方が 多くいっらしゃいます 私の趣味は陶器の収集と旅行です 時間が出来たらゆっくり旅行をしたいと思います 20 糖 尿 病 センター だより 糖 尿 病 センター だより

22 糖尿病センター外来担当医師表 3C-7 1 診 2 診 3 診 5 診 6 診 月火水木金 7 診

23 糖尿病教育入院プログラム 月火水木金土 A 午前 週 午 後 B 午前 週 午 後

24 ゴールデンウィークが終わって 1ヵ月経ちましたが 皆さんはどのように過ごされていますか? 私は最近 毎日の健康のために仕事帰りは 1 駅分歩き 週末はホットヨガに通っています 適度な運動は減量にはもちろん 血糖コントロールの改善にも効果があると言われています まずは ストレッチ体操や散歩などの軽い内容の運動から習慣づけてみては如何でしょうか もし 自分で運動量を決めて低血糖になったらどうしよう 等 不安や疑問があれば 糖尿病センターの主治医にお気軽にご相談ください みなさまの健康促進に少しでもお力になれれば幸いです 糖尿病センター肥満 メタボリックシンドローム外来医師浅原哲子 編集委員会 : 浅野照子 浅原哲子 上田浩人 上ノ町かおり 小久保敦子 坂根直樹 中川内玲子 林文子 藤田宏美 藤本容子 山田和範 ( 編集委員長 )( 五十音順 敬称略 ) 独立行政法人国立病院機構発行者 : 京都医療センター糖尿病センター dmctr@kyotolan.hosp.go.jp 京都市伏見区深草向畑町 1-1 URL ( トップページ受診される方へ 診療科案内 センター等 糖尿病センター 糖尿病センターだより ) 日本糖尿病協会 ( 京都医療センター糖友会 ) 入会のおさそい

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