資料集 1 医療を取り巻く環境 1) 国の医療政策の動向現在進められている社会保障と税の一体改革において 2025 年の医療のあるべき姿が示され社会保障改革の医療介護分野における具体的な改革内容として急性期を始めとする医療機能の強化病院病床機能の役割分担連携の推進在宅医療の充実等

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みりああわび
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1 資料集

資料集 1 医療を取り巻く環境 1) 国の医療政策の動向現在進められている社会保障と税の一体改革において 2025 年の医療のあるべき姿が示され社会保障改革の医療介護分野における具体的な改革内容として急性期を始めとする医療機能の強化病院病床機能の役割分担

一般病棟における長期入院の適正化を推進することが明示されていますまた併せて示されている将来像に向けての医療介護機能強化の方向性イメージでは病院病床機能の役割分担を通じてより効果的効率的な提供体制を構築するため高度急性期一般急性期亜急性期など

2 資料集 1 医療を取り巻く環境 1) 国の医療政策の動向現在進められている社会保障と税の一体改革において 2025 年の医療のあるべき姿が示され社会保障改革の医療介護分野における具体的な改革内容として急性期を始めとする医療機能の強化病院病床機能の役割分担連携の推進在宅医療の充実等を内容とする医療サービス提供体制の制度改革に取り組むこととされ急性期病床の位置付を明確化し医療資源の集中投入による機能強化を図るなど病院病床の機能分化強化を推進することや病診連携医療介護連携等により必要なサービスを確保しつつ一般病棟における長期入院の適正化を推進することが明示されていますまた併せて示されている将来像に向けての医療介護機能強化の方向性イメージでは病院病床機能の役割分担を通じてより効果的効率的な提供体制を構築するため高度急性期一般急性期亜急性期などニーズに合わせた機能分化集約化と連携強化を図る併せて地域の実情に応じて幅広い医療を担う機能も含めて新たな体制を段階的に構築する医療機能の分化強化と効率化の推進によって高齢化に伴い増大するニーズに対応しつつ概ね現行の病床数レベルの下でより高機能の体制構築を目指すことが示されています -1-

2) 社会保障制度改革国民会議報告書をふまえた改革の方向性 - 厚生労働省厚生労働省は平成 25 年に発表された社会保障制度改革国民会議報告書をふまえ医療介護の改革の方向性として病院完結型から地域全体で治し支える地域完結型へ受け皿となる地域の病床や在宅医療介護を充実川上から川下までのネットワーク化地域ごとに医療介護予防に加え

3 2) 社会保障制度改革国民会議報告書をふまえた改革の方向性 - 厚生労働省厚生労働省は平成 25 年に発表された社会保障制度改革国民会議報告書をふまえ医療介護の改革の方向性として病院完結型から地域全体で治し支える地域完結型へ受け皿となる地域の病床や在宅医療介護を充実川上から川下までのネットワーク化地域ごとに医療介護予防に加え本人の意向と生活実態に合わせて切れ目なく継続的に生活支援サービスや住まいも提供されるネットワーク ( 地域包括ケアシステム ) の構築国民の健康増進疾病の予防及び早期発見等を積極的に促進する必要を掲げ具体的には 1 病床の役割の分化連携強化在宅医療の推進高度急性期急性期回復期慢性期の医療機関の間の連携強化患者さんの状態に応じた適切な医療を提供しできるだけ早く社会復帰できる体制を整備 2 地域包括ケアシステム構築の推進団塊の世代が75 歳以上となる2025 年を目途に重い要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう医療介護予防住まい生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築の実現を進めようとしています -2-

4 3) 地域医療の主体は地域包括ケアに - 重要さを増す 200 床前後病院の役割 1 地域包括ケア体制構築に寄与する施設整備と機能整備医療改革が喫緊の課題となっている社会背景のもとで厚生労働省が打ち出した202 5 年を目処とした地域包括ケアシステムは高齢者の尊厳の保持と自立生活支援を目的に可能な限り住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けるシステムの構築を目指すものです地域包括ケアシステムではケアの連続性を実現するとともに住まい医療介護予防生活支援などのサービスを一体的に提供し同時に経済的にも医療資源的にも病院単独で機能を完結させるのではなく地域全体で病院を支えながら完結させていくシームレスな取り組みが求められています医療機関は 5 疾患 5 事業を中心とした地域医療連携を二次医療圏単位で高度急性期病院一般急性期 ( 亜急性期 ) 回復期の病棟連携で対応してきました今日地域包括ケアシステムの中で地域包括ケア病棟 ( 病床 ) が2014 年の診療報酬改定で設置され高度急性期病棟からの後方治療受入機能として一般急性期回復期リハビリ包括ケア病棟 ( 病床 ) が生活地点に近い地域で重要な役割を果たすことが期待されていますこの多くの病院は200 床前後の病院が該当すると言われていますこうした条件下で当院の新たな病棟構成はこの地域包括ケアシステムの重要な構成要素となっていくでしょうさらに当院の回復期リハビリテーション病棟や昨年 11 月に開所した通所リハビリテーション施設は市内の寝たきり予防の役割を果たし得る施設機能となるでしょう 2 疾患連携の充実と成長医療機関がそれぞれの役割分担にもとづき地域全体でネットワークを構成することで地域の限りある医療資源を効果的に活用しながら患者にとって最も効果的な医療を提供することができます大病院や高機能病院への患者の集中を緩和し病院の医師をはじめとする医療従事者の疲弊を防止することにつながります地域医療連携によって生み出されるのは循環型地域医療連携システムといっても良いでしょうこれが機能することによって急性期の治療を終え回復期地域生活期に至った後には専門医療機関やかかりつけ医での定期的な診察時の情報が相互に共有されることが期待されます地域の医療機関が相互に診療時の情報を共有することにより急性増悪や合併症の早期発見効果的な治療につながりより治療効果が高まるものとなるでしょう -3-

5 4) 日本の勤務医をめぐる状況と勤務医確保の困難性 1 医師確保の困難性偏在の背景要因日本医師会は平成 22 年 3 月勤務医委員会から医師の不足偏在の是正を図るための方策の答申を受けましたこの答申は OECD 諸国との対比でも日本の医師不足偏在は深刻であるとして医師不足をもたらした要因について次の三つの側面から指摘しています第 1の側面は医師不足をもたらした直接的要因として 1 医療費抑制政策 2 医学部入学定員数の削減を指摘し第 2に間接的要因として 1 医療の専門化細分化 2 労働に見合わない給与水準や勤務環境 3 医療訴訟の増加や患者要求の高まりを指摘していますまた医師不足を顕在化させた要因として 1 新医師臨床研修制度 2 女性医師の労働環境の未整備を指摘しました国の医師確保対策でも臨床研修医在籍状況から卒後臨床研修の必修化にともない大学医局の医師派遣機能低下が指摘されていますそれは下記 ( 平成 23 年統計 ) からも明らかです臨床研修医の在籍状況平成 15 年度平成 17 年度平成 18 年度平成 19 年度平成 23 年度臨床研修病院大学病院研修医数比率研修医数比率研修医数比率研修医数比率研修医数比率 2, % 3, % 4, % 4, % 4, % 5, % 3, % 3, % 3, % 3, % 計 8, , % 7, % 7, % 7, % 2 医師偏在の要因 ( 厚生労働省調医師国家試験合格発表後 ) 偏在はなぜ起こるか-これに対して前述した日本医師会の提言は要因を次の視点で明らかにしています医師偏在の主因はこれまで行われてきた医療政策にあるのは明白であるその原因を列挙すると (1) 医師数抑制政策 (2) 医療費抑制政策 (3) 医療事故責任追及への恐れ (4) 新医師臨床研修制度などが挙げられるまた社会とのかかわりも重要で (5) 医師と社会との間の医療に対する認識のずれさらに (6) 若者の価値観の変化偏在がさらなる偏在を呼ぶ (7) 勤務医の過酷な勤務実態が挙げられる大学医局に過度に依存しない常勤医師の確保のため不断の自助努力が必要です -4-

6 3 卒後臨床研修の状況と充実整備の必要性臨床研修病院として臨床研修マッチング協議会に登録されている東北地方の病院数は下記の通りですマッチング参加病院は全国で1,008 病院東北圏は84 病院で構成比率 8. 3% となっています ( 平成 25 年度 ) 県登録研修病院うち公立うち県立全県立病院青森県岩手県秋田県山形県宮城県福島県大学青森県岩手県秋田県山形県宮城県福島県東北計全国募集定員 ,489 マッチ者数 ,979 マッチ率 55.0% 54.0% 50.0% 58.3% 69.2% 60.1% 58.3% 76.1% 全国医学部卒業生 ( 平成 22 年入学定員 ) のうち東北地区の学生構成比が8.1% となっており施設数の不足はないように見えますしかし東北地方のマッチング者率は58.3% と施設数と研修医の参加には大きな隔たりがありますこのように卒業後の医師を受け入れられない状況は卒後他圏域へと容易に医師を排出させることに繋がっているのではないでしょうか地域の病院として臨床研修医の育成にかかわることは将来の岩手の医療の担い手を確保する点からも重要な課題です参考資料単位 : 人設置形態平成 26 年度入学定員地域枠備考弘前大学国立岩手医科大学私立東北大学国立秋田大学国立山形大学国立福島県立医科大学公立文部科学省高等教育局医学教育課資料より抜粋マッチングとは卒業生が 2 年間の義務としての研修を行う厚労省認定の病院で卒業時に自由に申請し当該病院と交渉するそれをマッチングと称する -5-

7 2 花巻市の都市計画と医療ビジョン及び中部医療圏の特徴 1) 立地適正化計画での位置づけと法人の役割花巻市は平成 27 年 10 月立地適正化計画を活用した今後のまちづくりにむけてとの意見交換会資料を作成し市が抱える課題として 1 市民の生活を支える市内 4 つの総合的な生活サービス拠点 ( 花巻大迫石鳥谷東和の中心エリア ) などでも人口減少が進行し 2 高校やスーパ-などの施設が郊外立地しまちなかから若者が大幅に減少し 3 花巻中央地区の旧県立花巻厚生病院が統廃合され市内の医療機能の低下が懸念され 4 製造業の郊外移転閉鎖などによりまちなかにおける働く場と消費も減少しているとしましたそしてこの課題解決に向けて 1 総合医療機能をまちなかにしっかりと確保していくことが喫緊の最重要課題となっていること 24つの生活サービス拠点における医療生活商業のサービス機能を維持していくこと 3 国がすすめる立地適正化計画を策定し国の支援制度を導入することで課題の解決を図っていきますとしていますこの第 1の課題解決に向けて厚生病院跡地への公益財団法人総合花巻病院の移転事業が位置づけられており移転計画を単なる病院の建て替えではなく街なか居住環境の整備に資する計画とすることが求められています 2) 花巻市地域医療ビジョンから求められる役割花巻市が策定した地域医療ビジョンによれば花巻市の医療の現状と施策の基本方向は次のようになっており移転事業の中で行政ビジョンに法人の力量を見定めながら応える努力が必要となっています 1 人口の推移と将来推計花巻市の総人口は平成 47 年には80,000 人を割る見込とされ入院などの医療需要の特に多いと考えられる75 歳以上の人口は平成 42 年にピークに達するとの見込のもと高齢になるにつれて罹患する割合の高い疾病もあることから医療従事者や入院病床等に不足が生じない取り組みが必要ですさらに認知ケアでは医療だけでなく介護との連携の強化が必要です 2 疾病状況と主要死因別割合の状況受診状況では医療費件数ともに循環器系消化器系の疾患が上位を占め主要死因は悪性新生物が最も多く次いで心疾患脳血管疾患の順となっているとの認識のもと予防に向けた取り組みと適切な医療が提供出来る病院や診療所の確保が必要です 3 花巻市の地域医療の目指す姿 ( 施策の基本方向 ) 病診連携の普及啓発に取り組み市民の適切な受診行動を促すと共に花巻市内の中心部において複数の診療科目と入院病床を有する病院 ( 診療所 ) の確保に取り組みます市民が住み慣れた家庭や地域で療養生活を送れるように保健医療福祉の連 -6-

8 携に配慮した地域包括ケアシステムの構築に努めます 3) 岩手中部医療圏の特徴と新たな医療計画 1 岩手中部医療圏の特徴人口動態岩手県中部医療圏は花巻市北上市遠野市西和賀町の3 市 1 町で構成されており人口は225,8 35 人と盛医療圏に次いで多く高齢化率も盛岡医療圏に次いで低くなっています花巻市の高齢化率は全国平均の 24.1% 岩手県平均の 29.7% 中部医療圏の 29.6% に対して 31. 4% と高くなっています 65 歳以上の人口でも中部医療圏の同人口の約 46% を占めています資料 : 国立社会保障人口問題研究所日本の地域別将来推計人口 ( 平成 25 年 3 月推計 ) を基に岩手県医療政策室作成注 ) 人口の下の数字は平成 22 年を 100 とした場合の各年の指数である -7-

9 人口問題研究所のデータを基に花巻市の人口推計をみると 2010 年以降減少を続けています一方高齢化率は 2010 年より増加しています 120,000 花巻市人口推計 45.0% 100,000 80,000 60, % 31.8% 28,901 30, % 31, % 36.3% 31,032 29, % 28, % 27, % 35.0% 30.0% 25.0% 20.0% 40,000 20,000 59,717 54,595 50,431 46,984 43,974 40,691 36, % 10.0% 5.0% 0 12,820 11,547 10,124 9,066 8,168 7,549 7, 年 2015 年 2020 年 2025 年 2030 年 2035 年 2040 年 0.0% 65 歳以上 15~64 歳 0~14 歳高齢化率 2015 年と 2025 年の花巻市の人口構成を比較すると 75 歳以上は増加していますがその他の年齢階層は減少しています花巻市人口ピラミッド 2015 年と 2025 年の比較 2015 年 2025 年歳歳 ~~ 70~74 歳 65~69 歳 60~64 歳 55~59 歳 50~54 歳 45~49 歳 40~44 歳 35~39 歳 30~34 歳 25~29 歳 20~24 歳 15~19 歳 10~14 歳 5~9 5~9 歳歳 0~4 0~4 歳歳

10 出生率と疾患特性医療圏別出生率死亡率出生率死亡率 - 対人口千人二次保健医療圏構成市町村人口出生数 ( 人 ) 対人口千人出生率 ( 人 ) 死亡数 ( 人 ) 対人口千人死亡率 ( 人 ) 岩手中部花巻市北上市遠野市西和賀町 225,835 1, , 盛胆岡江花巻市 98, , 盛岡市八幡平市雫石町葛巻町岩手町 479,842 3, , 滝沢村紫波町矢巾町奥州市金ケ崎町 136, , 両気釜宮久二磐仙石古慈戸一関市平泉町 130, , 大船渡市陸前高田市住田町 63, 釜石市大槌町 47, 宮古市山田町岩泉町田野畑村 85, , 久慈市普代村野田村洋野町 59, 二戸市軽米町九戸村一戸町 56, 岩手県全域 1,382,840 8, , 出典 : 岩手県ホームページいわての統計情報 26 年 10 月 1 日総務省統計局平成 26 年人口動態調査中巻総覧第 2 表 -03 人口動態総覧, 都道府県 ( 岩手県 ); 保健所市区町村別医療圏別主要死因主要死因別 - 対人口千人死亡数 ( 人 ) 岩手中部花巻市北上市遠野市西和賀町 3, , , , 盛胆二次保健医療圏岡江構成市町村悪性腫瘍心疾患脳血管疾患死亡率 ( 人 ) 花巻市 1, , 盛岡市八幡平市雫石町葛巻町岩手町 6, , , , 滝沢村紫波町矢巾町奥州市金ケ崎町 2, , , 死亡数 ( 人 ) 死亡率 ( 人 ) 死亡数 ( 人 ) 死亡率 ( 人 ) 死亡数 ( 人 ) 肺炎死亡率 ( 人 ) 両気釜宮久二磐仙石古慈戸一関市平泉町 2, , , 大船渡市陸前高田市住田町 1, 釜石市大槌町 1, 宮古市山田町岩泉町田野畑村 1, , , 久慈市普代村野田村洋野町二戸市軽米町九戸村一戸町 1, 岩手県全域 21, , , , 出典 : 厚生労働省人口動態保健所市町村別統計死亡数, 主要死因性都道府県保健所市区町村別 ( 平成 20 年 ~24 年 ) 出生率は盛岡医療圏に次いで高く死亡率は盛岡医療圏に次いで低くなっています岩手県中部医療圏の主要疾患別死亡率は 1 位悪性腫瘍 2 位心疾患 3 位脳血管疾患 4 位肺炎となっています -9-

11 医療完結率の特性二次医療圏別の入院完結率は盛岡医療圏が最も高く 97.7% です総合花巻病院が所属する岩手県中部医療圏の入院完結率は75.3% であり 24.7%(531 人 ) が他の医療圏に流出しています -10-

日本医師会総合政策研究機構による中部医療圏の特徴付け日医総研ワーキングペーパー (NO323) によれば医療圏の概要は高機能病院があり急性期医療の提供能力は平均レベルであり ( 全身麻酔数の偏差値 45-55) 盛岡への依存があるが比較的独立した医療圏である急性期以後は療養病床は不足気味だが回復期病床は全国平均レベルであるとされています医師看護師の現状では総医師数が偏差値

12 日本医師会総合政策研究機構による中部医療圏の特徴付け日医総研ワーキングペーパー (NO323) によれば医療圏の概要は高機能病院があり急性期医療の提供能力は平均レベルであり ( 全身麻酔数の偏差値 45-55) 盛岡への依存があるが比較的独立した医療圏である急性期以後は療養病床は不足気味だが回復期病床は全国平均レベルであるとされています医師看護師の現状では総医師数が偏差値 41( 病院勤務医数偏差値 41 診療所医師数偏差値 44) と総医師数病院勤務医診療所医師はともに少ない総看護師数も偏差値 45 とやや少ないとされています急性期医療の現状は人口当たりの一般病床の偏差値 50で一般病床は全国平均レベルにあり岩手中部には年間全身麻酔件数が2000 例以上の県立中部病院があります療養病床リハビリの現状では人口当たりの療養病床の偏差値は40と少なく療養病床の流入流出差が-100% であり周辺医療圏への患者の流出が多い地域です総療法士数は偏差値 42と少なく回復期病床数は偏差値 54とやや多い傾向にあります図表 3-2-5は岩手中部医療圏の区画単位の一人当たり急性期医療密度指数 ( 住民一人当たりの急性期医療の提供能力 ) を示しています地域の総医療提供能力を総人口で割ることにより求められる当該医療圏の一人当たり急性期医療密度指数は0 8 6( 全国平均は1 0) で一人当たりの急性期医療の提供能力は全国平均並みの医療圏といえます一人当たり急性期病床指数は各 1 区画の住民一人当たりに提供される急性期入院医療の密度を可視化した指標で図表で示した急性期医療密度を各区画の人口で割ったものである全国平均を1.0 とし赤系統は急性期医療が提供される密度が全国平均を20% 以上上回る緑色は全国平均レベル黄色と薄い青色部分は提供密度が全国平均を20% 以上下回る -11-

13 2 岩手中部医療圏の患者予測日医総研ワーキングペーパーによる岩手県中部医療圏の2025 年の患者数予測は下記の通りです現在当院が複数医師体制を持ち同時に入院患者数の6 割以上を担当しているのが整形外科と神経内科です整形外科疾患では 13 番の筋骨格系及び結合組織の疾患が入院患者数で2011 年よりも 12% 増加すると見られていますまた 19 番の損傷等も入院については増加傾向にあることから当院の入院整形外科診療はますますその役割を大きく求められるでしょうさらに神経系疾患も入院で13% 増外来で3% 増と需要の拡大が見込まれます複数医師体制の維持継続と強化をめざしていかなければなりません循環器及び呼吸器代謝疾患への対応は課題です開院までに外来診療単位の増加等準備が必要です岩手中部医療圏の推計患者数 (ICD 大分類 ) 感染症および寄生虫症新生物総数 ( 人 ) 血液および造血器疾患免疫内分泌栄養および代謝疾患精神および行動の障害神経系の疾患眼科および付属器疾患耳および乳様突起疾患循環器系の疾患呼吸器系の疾患消化器系の疾患皮膚および皮下組織疾患筋骨格系結合組織疾患腎尿路生殖器系疾患妊娠分娩および産じょく周産期発生した病態先天奇形変形および染色体異常異常臨床所見他に分類不損傷中毒およびその他外因 2011 年 2025 年 2011 年増減率全国増減率入院外来入院外来入院外来入院外来 2,783 14,101 3,096 13,369 11% -5% 27% 5% % -11% 28% -3% % -3% 17% 10% % -8% 32% 1% % -3% 35% 9% % -9% 10% -2% % 3% 32% 17% % -2% 20% 11% % -9% 9% 0% 547 1, ,100 23% 6% 44% 23% 195 1, ,079 25% -16% 46% -11% 134 2, ,197 9% -10% 26% -1% % -10% 33% -3% 133 2, ,083 12% 1% 31% 17% % -5% 32% 5% % -24% -24% -24% % -26% -29% -25% % -18% -19% -14% % -6% 38% 4% % -10% 37% -1% 健康状態に影響を及ぼす 15 1, ,277-1% -9% 4% -1% 日医 WP NO323 より推計患者数は患者調査 (2011 年 ) に基づき 5 疾病並びに ICD 大分類の入院外来の年齢構成別受療率に当該医療圏の年齢構成別人口 (2011 年 2025 年 ) を乗じて算出出所 : 国勢調査 ( 平成 22 年総務省 ) 患者調査 ( 平成 23 年厚生労働省 ) 日本の地域別将来推計人口 ( 平成 25 年国立社会保障人口問題研究所 ) -12-

3 中部医療圏域の医療供給体制と当法人のポジション中部医療圏域の医療供給体制総務省統計局医療施設調査データを基に岩手中部医療圏の医療提供体制を調査しました岩手中部医療圏内は一般病院 10 施設精神科病院 3 施設と計 13 施設の病院があります花巻市をみると一般病院 6 施設のうち2 施設がケアミックス型の病院です

市町村施設名合計 1 花巻市財団法人総合花巻病院 284 284 2 花巻市社団医療法人報昌会本舘病院 161 161 3 花巻市独立行政法人国立病院機構花巻病院 204 60 144 4 北上市岩手県立中部病院 434 414 20 5 北上市医療法人社団花北病院 180 180 6 花巻市岩手医科大学附属花巻温泉病院 150

14 3 中部医療圏域の医療供給体制と当法人のポジション中部医療圏域の医療供給体制総務省統計局医療施設調査データを基に岩手中部医療圏の医療提供体制を調査しました岩手中部医療圏内は一般病院 10 施設精神科病院 3 施設と計 13 施設の病院があります花巻市をみると一般病院 6 施設のうち2 施設がケアミックス型の病院です診療所は総数 73 施設のうち11 施設の診療所が有床診療所です岩手中部医療圏病院マップ No. 市町村施設名合計 1 花巻市財団法人総合花巻病院花巻市社団医療法人報昌会本舘病院花巻市独立行政法人国立病院機構花巻病院北上市岩手県立中部病院北上市医療法人社団花北病院花巻市岩手医科大学附属花巻温泉病院花巻市岩手県立東和病院花巻市医療法人杏林会イーハトーブ病院北上市社会福祉法人恩賜財団済生会北上済生会病院花巻市社団医療法人啓愛会宝陽病院西和賀町平和台病院出典 : 東北厚生局各病院ホームページ総床一般病床療養病床介護療養病床再掲精神病床感染症病床結核病床救急告示救命救急入院料救急医療管理加算地域包括ケア病棟入院料回復期リハ病棟入院料 2,370 1,

15 急性期医療のポジショニング中央社会保険医療協議会のデータを基に岩手中部医療圏の急性期病院のポジショニングと救急と手術の注力状況を見ると手術患者シェアは中部病院が最も高くなっています総合花巻病院は手術患者シェアでは3 病院中最も低くなっています総合花巻病院は地域一般型病院となっています -14-

16 4 岩手県の新たな地域医療構想について国が昨年まとめた地域医療構想策定ガイドラインに基づき岩手県は各二次医療圏の病床整備の目安を発表しましたガイドラインによれば構想区域の2025 年の医療需要は当該区域の2013 年度の性年齢階級別の入院需要率当該構想区域の2025 年の性年齢階級別推計人口の総和として検討されるとしています国が示した各二次医療圏の人口予測は下記の通りです中部医療圏では総人口が2025 年には対 2010 年比で約 40,000 人減少し 65 歳以上人口は約 6,000 人 75 歳以上人口は約 6,700 人増加するとの見通しとなっています人口 ( 総数単位 : 人 ) 人口 65 歳以上 ( 単位 : 人 ) 人口 75 歳以上 ( 単位 : 人 ) 二次医療圏 2010 年 2025 年 2040 年 2010 年 2025 年 2040 年 2010 年 2025 年 2040 年岩手県 9 医療圏盛岡 1,330,147 1,139, , , , , , , , , , , , , , , , , 岩手中部 230, , ,316 62,719 68,946 63,548 33,670 40, , 岩手中部医療圏岩手県地域医療構想平成 26 年時点平成 32 年時点平成 37 年必要病床数差し引き高度急性期急性期回復期慢性期過剰過剰不足過剰前記条件を基に岩手県がたたき台として示している病床数目標は上記の通りです高度急性期病床で 50% 急性期病床で約 41% の削減計画となっていますこれらが岩手中部医療圏の将来必要病床数として必要かどうかは様々な意見があるところです回復期病床は 341 床の不足療養病床は145 床の過剰となっていますリハビリテーション機能を提供する回復期病床の位置づけを巡っては診療報酬の改定などでリハビリテーション個別提供単位の包括化評価が検討されており病床機能としては不確定な部分を含んでの計画となっていますなおこれら整備病床数の考え方については今後各医療圏毎に協議の場が組織されていくこととなっています -15-

同様にガイドラインの資料として掲載されている介護系施設の整備状況は下表の通りです岩手県全体では特養などの介護老人福祉施設 (B) は全国 7 位ですが有料老人ホーム全国 32 位及びサービス付き高齢者住宅全国 40 位等高齢者の居住系施設の整備は十分ではありません 5 岩手医科大学病院の矢巾町移転計画にかかわって 0309 二戸 0308 久慈 0307 宮古 0306 釜石

17 同様にガイドラインの資料として掲載されている介護系施設の整備状況は下表の通りです岩手県全体では特養などの介護老人福祉施設 (B) は全国 7 位ですが有料老人ホーム全国 32 位及びサービス付き高齢者住宅全国 40 位等高齢者の居住系施設の整備は十分ではありません 5 岩手医科大学病院の矢巾町移転計画にかかわって 0309 二戸 0308 久慈 0307 宮古 0306 釜石 0305 気仙 0304 両磐 0303 胆江 0302 岩手中部 0301 盛岡 03 岩手県岩手県 2 次医療圏別患者流出流入比較 #REF! #REF! 平成 23 年 10 月度厚生労働省患者調査より当法人が移転事業を終了し開院を予定している平成 31 年春岩手医科大学病院が矢巾町へ移転し平成 31 年中に開院する予定です特定機能病院である医療機関が花巻市に近接することにより岩手中部医療圏から盛岡医療圏への高度急性期患者の流出が進むと考えられますこれにともない花巻市内での第 1 の課題は高度急性期疾患の前方連携課題として心疾患脳血管疾患悪性新生物糖尿病等 5 疾患を担う的確な診断能力の確保ですさらに高度急性期の患者がその必要な治療を終了し二次的な治療とリハビリテーション及び在宅復帰後の支援などを担当する市内での後方受入機能の強化が求められます -16-

目次群馬県前橋医療圏高崎安中医療圏渋川医療圏藤岡医療圏富岡医療圏吾妻医療圏沼田医療圏伊勢崎医療圏... 1

目次群馬県前橋医療圏高崎安中医療圏渋川医療圏藤岡医療圏富岡医療圏吾妻医療圏沼田医療圏伊勢崎医療圏... 1 1. 群馬県沼田吾妻渋川桐生前橋高崎安中伊勢崎富岡太田館林藤岡 1-1 目次群馬県... 1 3 1. 前橋医療圏... 1 9 2. 高崎安中医療圏... 1 15 3. 渋川医療圏... 1 21 4. 藤岡医療圏... 1 27 5. 富岡医療圏... 1 33 6. 吾妻医療圏... 1 39 7. 沼田医療圏... 1 45 8. 伊勢崎医療圏... 1 51