“産む”あなたへ ~妊娠・出産についての当院の考え方~  阪南中央病院での妊娠・出産ガイド

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2 1. はじめに P.1 2. 健診 検査のご案内妊婦健診について P.3 当院で里帰り分娩を希望される方へ P.3 妊娠中に行う検査の内容 P.4 性別を教えて欲しい 胎児の異常はどれだけわかるのか について P.5 3. 分娩 母乳について P.6~8 立ち会いについて 陣痛の促進や誘発を行う場合 分娩前後 赤ちゃんについて 4. 帝王切開経験者の出産について P.9~10 5.Q&A iいつも同じお医者さんに診てもらわなくても大丈夫でしょうか P.11 3 妊娠 出産 子育てについていろいろ心配な事があるのですが P.11 7 浣腸や会陰切開はなるべくしたくないのですが P 交通アクセス 電車 バスをご利用の場合 車でお越しの場合 無料送迎バスのご案内 連絡先 2

3 妊娠おめでとうございます 今 あなたの体内で新たな命が育ちはじめています これから出産までの約 9ヶ月間 あなたのからだは母体として大きく変化していきます そして 期待や希望に胸がおどると同時に 出産に対する丌安や 赤ちゃんのこと 生活や心の面でいろいろな心配が出てくるかもしれません 私たちは そんなあなたの相談相手になり 順調に妊娠期間を過ごしていただくとともに 出産の時には安全で満足のいくお産をしていただけるようサポートしたいと考えています あなた自身がこの妊娠をどう思い どんなお産をしたいと思うか イメージしてみましょう そしてこの冊子を読んで 当院の考え方を知っていただきたいと思います この冊子には妊娠中や出産の時の大切なことについて当産婦人科の考え方 の基本が書いてあります わからないところや疑問に思うこと 要望があれ ば お気軽にスタッフにお話ください 阪南中央病院産婦人科 1

4 卵子と精子が受精して細胞分裂を繰り返しながら 1 週間ほどかけて子宮にたどりつき子宮内膜に着床する これが 妊娠した ということです 妊娠すると将来胎盤になる細胞から hcg というホルモンが分泌されます 母体の尿中に出るこのホルモンを測ると 妊娠かどうか 妊卵の成長の度合いはどうかがわかります もし受精卵が子宮にたどりつく前にどこかに着床すると 子宮外妊娠 となり正常妊娠とはいえません 妊卵が破裂すると母体のお腹の内に大出血を起こします 市販の妊娠反応テストでプラスだったら産婦人科を受診して 子宮の中に妊娠しているか確認することが大切です その後も 胎児心拍の確認や予定日の確定など 妊娠初期にすべきことがあります たびたび医師が来院を促すのはこのためです ご理解ください 妊娠とわかっても 自覚症状がなく困らないからと産婦人科を受診しない人がありますが それは危険なことなのです お友達にも教えてあげてくださいね 2

5 妊婦健診について 妊婦健診は 妊産婦健康診査といい 母体保護法という法律で定められています 妊娠の経過を確認し 妊娠中の異常や合併症の予防や 早期発見等をしていきます 血圧 体重測定 検尿 医師による診察 助産師や看護師による保健相談を行います 妊娠週数により血液検査 おりもの検査 超音波検査などが加わります 妊娠出産の体のことだけでなく 生活や家庭の気がかりなことがあればご相談下さい 一緒に考えていきましょう 経済的な心配事は 当院医療福祉課のソーシャルワーカーに相談することができます 妊娠は病気ではない といわれていますが 妊娠することによって体が異常に陥りやすくなることがわかっています 持病が悪化したり 急に血圧が上がったり 糖尿病になったりする場合があります 生活の改善 食事の工夫 時には薬による治療 管理栄養士による栄養指導 入院管理 内科や外科などとの共観などでできるだけ体の状態を安定させて出産に臨んでいただきたいと思います 当院で里帰り分娩を希望される方へ 今回の妊娠の初回受診では診療の予約は取れません 平日の受付時間内 (8 時 30 分 ~11 時 30 分 ) にお越しください 病院 1 階の総合受付にて診療情報提供書 ( 紹介状 ) を提示ください まずは 妊娠初期 ( 出来れば妊娠 16 週まで ) に受診して下さい 妊娠 34 週以降は当院を受診していただくようお願いしています < 持参いただきたいもの> 1 前医の診療情報提供書 ( 紹介状 ) 2 保険証 3 母子手帳 4 行った検査データ 5お持ちのエコー写真 3

6 妊娠中に行う検査の内容 市町村の受診券を使えば 以下の健診に費用はかかりません 妊婦健診では 血液検査 おりもの検査 超音波検査 子宮がん検診 房 胸部検診などがあります 時期検査内容検査の目的 初期血液検査血液型 丌規則抗体妊娠出産時の出血に備える 血糖 糖尿病を早期発見する B 型肝炎ウイルス C 型肝炎ウイルス 梅每 風疹 成人 T 細胞性白血病ウイルス エイズウイルス * 母子感染する病気の有無を調べる 子宮頚癌検診クラミジア検査 血球数 ( 白血球 赤血球 血色素 血小板 ) 12~15 週乳房胸部検診乳房の触診 胸部の聴診 貧血などの異常を調べる 子宮癌を早期に発見するクラミジア頚管炎の有無を調べる 乳房のしこりの有無等をみる心肺の雑音がないか聴く 20 週ごろ超音波検査 経腹エコー ( おなかの上から超音波検査をする ) 胎児発育と 基本的な体のつくり 羊水量などをみる 22~24 週血液検査血糖糖尿病を早期発見する 超音波検査 血球数 ( 白血球 赤血球 血色素 血小板 ) 経腟エコー ( 腟の側から超音波検査をする ) 貧血などの異常を調べる 胎盤の位置異常と早産徴候について子宮口をみる 30 週ごろ超音波検査 経腹エコー ( おなかの上から超音波検査をする ) 胎児発育と 基本的な体のつくり 羊水量などをみる 34~37 週 40 週以上 血液検査 おりもの検査 NST ( ノンストレステスト ) 血球数 ( 白血球 赤血球 血色素 血小板 ) 細菌検査 胎児心拍と子宮収縮のグラフ 貧血などの異常を調べる B 群溶連菌の産道感染を予防する 胎盤の働きが十分かどうかを調べる 診察の状況や医師の判断で 時期が変わることがあります 母体や胎児の状態によっては 必要な検査が追加されることがあります * エイズウイルス検査を受けましょうエイズウイルスは母子感染を起こしますが 予防策を講じることで 子への感染を避けることができます 妊娠を機会に一度検査を受けておきましょう 4

7 性別を教えて欲しい 胎児の異常はどれだけわかるのか について 当院では 超音波検査や NST モニター ( ノンストレステスト ) を行っています 機器の進歩により 胎児について多くの事がわかるようになりました これらの検査は 胎児の予備力や形態の異常の有無を知り 無事に出産していただくために行うものです 性別判定は 多くの場合 胎児の命を左右するものではありませんので 検査時間に余裕があれば最後にみることにしています ( ご希望の方のみ ) しかも 形 から判定するため 実際と異なる場合もあります また 進歩があったとはいえ検査ですべてがわかるということはなく それは昔と変わっていません ご理解ください 染色体検査 ( 羊水検査 ) をご希望されるかたは 医師にご相談ください これは 当院では行っていない検査で 他の施設を紹介することになります 高齢出産という理由で 染色体検査を受けることをお勧めしてはいませんが お悩みであれば遠慮なくご相談ください 5

8 1 原則 産婦さんがご希望された方の立ち会いをしていただけます ただし 発熱 咳のある方は立ち会いでできません 子どもさんの立ち会いは そばに付き添いの方が必ず付いてください 2 お産が重なった場合や 医療介入が必要になった場合は スペースの確保やプライバシー保護のため 立ち会いをお断りすることがあります あらかじめご了承ください 3 写真やビデオ撮影は 出産後 産婦さんと赤ちゃんが一緒におられるときに行ってください 4 また スタッフによる産声の録音や写真撮影は 出来かねますので ご家族にお願いしています 病棟の診察台 1 母体や胎児の丌調のため妊娠を終える必要がある 2 予定日を 1 週間以上過ぎたが陣痛が始まらない 3 破水したが陣痛がこない 4 お産の途中で陣痛が弱くなり進まなくなったなど 医学的適応がある場合に行います その際は 医師より必要性や合併症について再度説明があり 同意を頂いてから実施します 不安なことや分からないことは 医師をはじめ助産師や看護師等 にお聞きください 6

9 妊娠中なんらかの合併症がある場合 注意深く見守ります 計画分娩が必要となった場合は そのつど医師から説明があります わからないことがあれば聞きましょう 状態が変化し 特別な処置が必要になったときは速やかに対応します 予期せず胎児の心音が悪化したり 母体や分娩の状態が変化 ( 血圧上昇 発熱 羊水の混濁 分娩停止など ) したりすることはけっして珍しいことではありません 吸引分娩や 緊急帝王切開になる場合は小児科医師も立ち会います 状態が重篤な場合は高次医療機関へ転院していただく場合もあります 生まれた赤ちゃんに心配な症状がある場合は 小児科医師が状態を説明し 必要な手当てを行います 継続して治療が必要な場合は NICU( 新生児集中治療室 ) に入院することもあります 小児科医は 24 時間院内にいます いつでも赤ちゃんの診察 処置ができる体制をとっています 分娩台 7

10 入院は 4 人部屋で早朝から夜 9 時までの母児同室です 出産当日を除いて赤ちゃんはおかあさんと一緒に過ごすようにしています 通常は 4 人部屋で 24 時間母児同室を希望される方は個室となり 別途個室料金が必要になります 空室状況によっては利用できない場合があります 4 人部屋 母乳育児をおすすめしています 母乳には赤ちゃんの免疫力を高める成分がたくさん含まれています 母乳分泌をよくするために 妊娠中から乳頭の手入れを行い 出産後は時間にこだわらず何回も根気よく赤ちゃんにおっぱいを吸ってもらいましょう 妊娠中の手入れの方法や時期については外来助産師にご相談ください 入院中は病棟スタッフが個別の状況に応じて授乳指導を行います 退院 2 日目頃に電話訪問をしていますので 退院後わからないことがあればなんでも聞いてください 出産直後には早期母児接触につとめています 早期母児接触とは 生まれてすぐの裸の赤ちゃんを胸の上にのせて 肌と肌をふれあわせることです おかあさんの肌についている常在菌を赤ちゃんに触れさせるごとで 細菌の感染を予防する効果と赤ちゃんとおかあさんの気持ちを安定させる効果があります 当院では出産後赤ちゃんの状態が落ち着いていれば すぐにお母さんの胸の上に赤ちゃんをのせることにしています その際赤ちゃんに酸素濃度を測るモニターをつけて安全におこなうようにしています 家族入院はできません 8

11 帝王切開とは 何らかの理由で経腟分娩できない場合に おなかを切って産む方法です 十人に一人くらいは帝王切開になるといわれ 決して尐なくありません 帝王切開経験者の場合 次回の分娩形式には注意が必要です 帝王切開をされたあと 次の妊娠の分娩中にその子宮の切開創が破れる ( 子宮破裂といいます ) ことが % あるといわれています ( 帝王切開をしていない場合の子宮破裂の危険性は一般的に 0.1% ぐらい ) そうなった場合にはどんなに急いで帝王切開をしても胎児死亡 新生児の後遺症 母体合併症などが予定帝王切開に比べて有意に多くなります このため当院では 帝王切開を経験された方の次回の分娩形式は帝王切開とする方針をとっております 帝王切開経験者で経腟分娩を希望される方は他院を紹介させていただいていますのでご了承ください また 妊娠中に陣痛 破水 子宮破裂の疑いがあれば緊急帝王切開となります 妊娠週数によってはその週数の早産児をみることができる高次医療機関に母体搬送します 帝王切開後に次の妊娠をするまでには最低でも一年あけることが必要です ただし 手術の結果や妊娠中 産後の状態によってはそれ以上あけるよう説明する場合もありますし 次回の妊娠 出産が母体にとってよくないと判断される場合もあります このような方々には家族計画 ( 避妊 ) をお勧めします 今回の帝王切開で妊娠 出産は終わりにしようと思っている方は帝王切開と同時に卵管結紮 ( 丌妊手術 ) をすることも可能ですので 妊娠中の健診で担当医または看護師にその旨お伝えください 詳しい説明をさせていただきます 9

12 帝王切開になったことで 楽して産んだ と周りの人に言われたり 普通に産めなかった がんばりが足りなかった と自分を責めたりされた方も中にはいらっしゃると思います どんな産み方であってもお母さんが命がけでお産をされたことに変わりはないですし 赤ちゃんに対する愛情に差があることはありません ただ そういったことで前回の帝王切開がしんどい思い出となった場合 今回の妊娠 出産その後の育児などがどうしても楽しめない うれしく感じられない あるいは上の子とのかかわりがどうもぎくしゃくする といったことにつながるかもしれません しんどい気持ちはため込まず是非お話しいただき 安定した気持ちで過ごすことができるよう一緒に考えていきたいとスタッフ一同思っておりますので遠慮なくお話ください 10

13 Q. いつも同じお医者さんに診てもらわなくても大丈夫でしょうか? A. 当院は完全主治医制ではなく チーム診療を行っています 複数の視点があるメリットを活かして この体制をとっています 産科医療は 昼夜を問わず また緊急処置が必要になることもまれでないことから 一人の妊婦さんに一人の決まった医師 という完全主治医制では対応できないと考えるからです 従って 外来及び入院の担当医 さらには分娩時の立ち会い医師は 同じ人というわけにはいきません 治療方針は産科部長を中心に話し合って決め 医師どうし連絡を取り合って診療をしています 決まった医師でないと困るとか 女性医師に診てもらいたいという場合は ご相談ください 出来る範囲でご希望に沿うように致します Q. 妊娠 出産 子育てについていろいろ心配な事があるのですが A. 1 妊婦健診では 助産師 看護師による保健相談を行っています ご相談下さい 2 臨床心理士によるカウンセリングや ソーシャルワーカーへの相談をお受けしています 3 産後は 丌安なことや育児の悩みなどに対し 市町村の母子センターでも相談することができます ( 出産後には 手帳についている 出生連絡票 はがきを各市町村宛に送しましょう ) 11

14 Q. 浣腸や会陰切開はなるべくしたくないのですが A. 慣習的な浣腸 導尿 剃毛は行いません 急な出血などに対応できるよう血管確保 ( 点滴 ) をすることがあります お産後は 子宮の収縮を促す点滴を実施することが多いです 会陰切開は 赤ちゃんの心拍に異常がある場合や吸引分娩 骨盤位の分娩などで 医師が必要と判断した場合に行います また会陰切開を行わなくても 自然に裂ける場合があります 必要時 医師が傷の手当てを行います 溶ける糸 で縫い 抜糸は丌要ですが つっぱって痛い時は抜糸すると楽になることがありますので ご相談ください 12

15 近鉄南大阪線 布忍 ( ぬのせ ) 駅で下車 布忍 ( ぬのせ ) 駅から徒歩で約 8 分です 河内松原駅で下車 河内松原駅より無料送迎バスを運行しています 詳しくは無料送迎バスのページをご覧ください または南海バスに乗車し 南新町 1 丁目 で下車 ( 約 10 分 ) 停留所からすぐです 大阪市営地下鉄御堂筋線 北花田駅 あるいは新金岡駅で下車 どちらの駅からもタクシーで約 10 分です 北花田駅で下車 南海バス 地下鉄北花田駅前 から 河内松原駅前 行きに乗車し 南新町 1 丁目 で下車 ( 約 10 分 ) 停留所からすぐです JR 西日本阪和線 堺市駅で下車 南海バス 阪和堺市駅前 から 河内松原駅前 行きに乗車し 南新町 1 丁目 で下車 ( 約 15 分 ) 停留所からすぐです 13

16 大阪市内 ( 平野方面 ) 阪神高速(14 号松原線 ) から国道 309 号線を富田林方面へ直進し 松原市役所前を過ぎ高架道を下りた直ぐの信号を左折 道なりで府道 12 号線へ 府道 12 号線を左折し ( 堺方面へ ) 約 1.5kmです ( 高架道途中に府道 12 号線 堺方面への標識あり ) 阪神高速 ( 松原線 ) の三宅出口を下りれば国道 309 号線になっています 後は上記の地図を参照してお越しください 大阪市内 ( 東住吉方面 ) から長居公園東筋を南へ直進し 府道 12 号線との東花田西交差点を左折し約 800mです 富田林 河内長野方面から国道 309 号線を大阪方面へ 中央環状線を横切り約 1.5km 直進し 高架道手前の信号を左折 道なりで府道 12 号線へ 12 号線を左折し ( 堺方面へ ) 約 1.4kmです ( 高架道の手前に府道 12 号線 堺方面への道路標識あり ) 堺 ( 中央環状線経由 ) 方面から中央環状線を池田方面へ東進し 新金岡団地東交差点 ( 大泉緑地の南西角 ) を左折し北上します 府道 12 号線との東花田西交差点を右折し東へ約 800mです 近畿道 西名阪道から近畿道 松原出口を下り中央環状線をそのまま堺方面へ進んでください 近鉄線を越えた最初の信号で Uターンし側道に進めば府道 12 号線に出ます 府道 12 号線を左折し ( 堺方面へ ) 約 2.4kmです 阪和道から美原南 I.C で下りそのまま直進し 国道 309 号線を左折した後は 富田林 河内長野方面から の案内を参照してください 14

17 連絡先 阪南中央病院 ( 月 ~ 金 8:30~17:00) 産婦人科外来又は ( 夜間と土日祝 ) 東 4 階病棟 TEL ( 代 ) FAX URL: 駐車料金 30 分まで無料外来患者様 面会の方は 3 時間まで200 円その他 1 時間毎 300 円 15

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