Microsoft PowerPoint - matayosi.pptx
|
|
|
- なごみ たけくま
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 医療機器の安全対策の在り方 慶應義塾大学病院 医用工学センター 又吉徹
2 第 5 次医療法改正 医療機器に係る安全管理のための体 制確保に係る運用上の留意について により 医療機関における医療機器に 係る安全管理のための体制確保が明記された 医療機関は医療機器安全管理責任者 を配置し 医療機器安全使用のための 研修や保守点検の実施 情報の収集などが義務化された
3 医療機器安全管理責任者の業務 従事者に対する医療機器のい安全使用のための研修の実施 医療機器の保守点検に関する計画の策定及び保守点検の適切な実施 医療機器の安全使用のために必要とな る情報の収集その他の医療機器の安全 使用を目的とした改善のための方策の実施
4 特定機能病院では 人工心肺装置及び補助循環装置 人工呼吸器 血液浄化装置 除細動器 (AED を除く ) 閉鎖式保育器 診療用高エネルギー放射線発生装置 診療用粒子線照射装置 診療用放射線照射装置
5 医療機器の安全管理の在り方 安全使用のための研修の実施 計画的な保守点検とその適切な実施 情報の収集と改善のための方策の実施 医療者の意識改革
6 医療機器を安全に使用するための 研修と保守点検について 医用工学センター
7 医療機器を安全に使用するには 安全使用のための研修の実施 計画的な保守点検とその適切な実施 情報の収集と改善のための方策の実施
8 研修を実施しないと どうなる?
9 輸液ポンプ シリンジポンプでの事故原因
10 フリーフロー 輸液セット内の気泡を除去しようとクランプを閉じないで ドアを開放 ベッドに移動する際に 輸液セットが引っかかり クランプを閉じないで ドアを開放
11 クレンメを閉じてから外す
12 閉塞 気泡警報時の処置 1 まず 輸液ラインのクレンメを閉じる 2 ポンプのドアを開け チューブクランプを 解除する 3 閉塞の場合 : 輸液セット 三方活栓などの 点検を行う 気泡の場合 : 気泡除去を行う
13 輸液ポンプ使用中の患者さんが トイレに移動する際 転倒した 4 本足の点滴スタンドを使用していた 輸液ポンプの取り付け位置が高かった
14 倒れにくいスタンド 5 本足スタンド
15 除細動器でのトラブル 心室細動が発生した 除細動器を準備した 300J で充電した 充電完了した 除細動器が作動しなかった
16 R 波同期モードになっていた!
17 医療機器の研修 新しい医療機器を導入する場合は必ず研修を行ってください その研修の資料 参加者の氏名などを記録をMEセンターに提出してください 医療機器の研修について ご相談ください
18 保守点検しないと どうなる?
19 シリンジポンプ 輸液ポンプの場合
20 点検内容 日常点検 MEセンターによる使用前使用後点検外観 動作確認 警報機能確認 充電など 定期点検 ( 年 1 回 ) メーカーによる点検流量調整 警報機能調整 バッテリー交換 モーター交換など
21 事例 1 輸液ポンプを使用して高カロリー輸液を開始輸液を開始したところ 輸液が開始されなかった
22 原因 長期間 貸出中だった 何名の患者さんにも使用していた こぼれた高カロリー輸液が付着したまま放置され フィンガーポンプ駆動部が固着し 動か動かなくなった
23 対策 高カロリー輸液やブドウ糖は乾くとガチガチに固まってしまうため すぐに拭き取る 使用前に駆動部が動くか確認する 使用が終了したら ME センターに返却する
24 事例 2 輸液ポンプを使用して輸液を開始した 1 時間後に確認したところ設定した輸液量よ 1 時間後に確認したところ 設定した輸液量より多く輸液されていた
25 原因 使用前にポンプを落下させた 外観確認を行っていなかった 落下の衝撃により ドアヒンジにヒビがはいり完全にドアが閉まっていなかった
26 対策 使用前に外観確認を行う 落下などの衝撃が加わったポンプは使用せず ME センターに返却して 新しいポンプと交換する
27 除細動器の場合
28 事例 1 心室細動が発生した 200J で除細動を行った 除細動できなかったので 300Jで除細動した 除細動できなかったので 360J で除細動した 除細動できなかったので 再度充電した 充電できなかった
29 原因 電源に装着されていなかった 充電がされていなかった
30 対策 日頃から電源に装着し 充電状態を確認する 点検表への記録を残す
31 事例 2 心室細動が発生した 300Jで除細動を行った 除細動は解除された 患者胸部にやけどが確認された
32 原因 パドル部分に以前使用したときのゼリーが固着していた 日常確認を行っていなかった
33 対策 使用後には 必ずパドルのゼリーを拭き取る 日常確認を行う 点検表への記録を残す
34
35
36 医療機器を安全に使用するには 医療機器の安全使用のための研修を行う 新しい機器の導入時 新人教育など新 適切な保守点検を行う 特に使用前点検! 研修や点検の記録を必ず残す!
37 人工呼吸器のトラブル 医用工学センター
38 評価機構によるヒヤリハット件数 その他, 16 (H20) 電源, 4 酸素供給, 8 呼吸器本体, 8 設定 操作部, 16 回路, 36 加温加湿器, 25 人工呼吸器に関連した医療事故 財 ) 日本医療機能評価機構医療事故情報収集等事業平成 20 年年報より Copyright 2006 Keio University 38
39 人工呼吸器のトラブル内容 その他, 9 回路, 5 加温加湿器, 5 呼吸器本体, 8 設定 操作部, 3 Copyright 2006 Keio University 39
40 加湿器電源入れ忘れ 設定確認見落とし 呼気フィルター目詰まり 回路接続ミス 回路リークによる低喚起 報告内容 Copyright 2006 Keio University 40
41 発生要因の多くは 人為的なミス ( ヒューマンエラー ) に起因 人工呼吸器本体 加温加湿器および呼吸回路 挿管チューブ等に起因 電気 医療ガス等の医療設備に起因 発生要因 確認不足 取扱いの認識不足 Copyright 2006 Keio University 41
42 当院での事例 1 人工呼吸器のスタンバイ解除忘れ 報告者 : 看護師 7 時 30 分 人工呼吸器を装着している患者に吸入と吸引を実施した 吸引は気管切開カニューレから人工呼吸器を外し吸引した その際人工呼吸器はスタンバイ状態にしていた 吸引後 再び人工呼吸器を装着したが スタンバイ状態を解除しなかった 日勤看護師が 8 時 30 分に患者の元へいったところ スタンバイ状態の人工呼吸器に気がつき 事故発覚に至った Copyright 2006 Keio University 42
43 他院での類似事例 読売新聞より 病院で医師 看護師ミス院長 作業見直し徹底 医師が人工呼吸器のスイッチを押し忘れて作動させないというミスが 病院で起きた 当日 部屋には医師 1 人と看護師 2 人がいた 医師は 人工呼吸器の一時停止状人工呼吸器の態を解除するためのスイッチを押す必要があったが 押し忘れた 今回のミスで 患者に状態にどのような影響が出たのかについて 院長は 一過性の血圧低下や酸素がいかなかったことが 脳にどのような影響を与えたかについて 我々は判断しにくい と述べ 警察の捜査に判断をゆ 警察の捜査に判断をゆだねる姿勢を見せた 担当医師と看護師の処分は 患者の経過を見ながら今後 検討するという Copyright 2006 Keio University 43
44 事例 1 の原因 人工呼吸器の作動確認ができていなかった 患者の状態の観察ができていなかった Copyright 2006 Keio University 44
45 事例 1 の対策 測定値 の確認 患者観察 の確認 Copyright 2006 Keio University 45
46 当院での事例 2 人工呼吸器の回路のリーク 報告者 : 医師 看護師 臨床工学技士 看護師がたまたま訪室し 娘と談笑中 患者の顔色が悪いのに気付いた 患者はチアノ-ゼがでており SpO2 44% であった 看護師は患者の急変をスタッフに知らせ 他の看護師 医師が駆けつけアンビューで用手換気 吸引を行いSpO2 100% に回復する その後人工呼吸器を装着するが胸郭が上がらず 1 回換気量は0であった 看護師が人工呼吸器の回路を点検し 気道内圧チューブ接続部のキャップが外れていることに気付いた Copyright 2006 Keio University 46
47 他院での類似事例 読売新聞より 病院で人工呼吸器空気漏れ? 接続部にひび一時心肺停止 市民病院で十六日 八十歳代の男性患者に装着されていた人工呼吸器が正常に作動せず 患者が一時 心肺停止状態になる事故があったことが十八日 分かった 患者はこん睡状態が続いているという 事故当日は午後三時半ごろ 送られる空気量の低下を知らせる人工呼吸器の警報音が突然鳴ったため 医師が駆けつけ 五分後には手け動で呼吸処置を行ったという 事故後の調査で 加温加湿器の接続部分に長さ三センチほどのひびが見つかった 病院ではこの部分から空気が漏れ 空気量が低下した可能性があるとみて詳しい原因を調査している 問題の部品は週一回交換する使い捨てのもので 事故当日の午前中に交換したばかりだったという Copyright 2006 Keio University 47
48 事例 2 の原因 呼吸回路の接続不良によるリーク Copyright 2006 Keio University 48
49 事例 2 の対策 呼吸器回路 の確認 Copyright 2006 Keio University 49
50 人工呼吸器関連の事故を防ぐには 人工呼吸器使用中におけるヒューマンエラー 誘因事項の確認を的確に行う必要がある 対策 確認不足 チェックリスト 認識不足 マニュアル Copyright 2006 Keio University 50
51 保育器の安全点検について ー医療機器 安全使用の基準ー 51
52
53
54
55 平成 22 年 3 月医療機器安全管理責任者 : 印機製造部委託/内部確型認済名称式名売業者年月年月評価4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月11 月12 月1 月2 月3 月済 番号番号保守点検はアトムメ3ヶ月まではア保守点鎖式保育済済閉 年 月点検月点検トム 4/28 鎖式保育器月点月点検閉鎖式保育器点検計画書 平成 21 年 4 月 ~ 器管理製造販登録抹点外予定情報検消作済業の識別済 NICU A-1 XX XX XX XX カV-2100G ディ3ヶ月済器X ル6/8 月点検3 ヶ検3 ヶ内部印 ア閉XX XX NICU XX A-2 XX X トムメ年デV-2101G ィ カル3ヶ月点月済 検3 ヶ検3 ヶ保守点検 印
56
57
58
59
60 実際の点検
61 実際の点検
62 医療安全情報を共有する 医療機器安全情報を中心に
63
64
65
66
67
68
69
70 管理シートによる確認 設定値 警報設定値の確認
71 管理シートによる確認 呼吸器回路の確認
72 管理シートによる確認 患者観察!
73 もう一度 確認!
74 医療機器の安全管理の在り方
75 エラーと事故 ヒューマンエラーをゼロにすることはできない! 重大な事故 単独のエラーあるいは潜在化していたエラーが顕在化し チェーンを構成エラーチェーンエラー 1 情報収集 分析 エラー対策 エラーコントロール 人間特性 事故 29 ヒヤリハット 300 不安全行動 不安全状態心理組織の文化 風土 安全重視の文化 風土の構築 75
76 危機管理に必要な認識 人間はミスを犯す 医療機器は故障することがある 医療機器が正常でも 人間との関わり方 によっては危険なことがある 無事故が続くほど 自動化が進むほど 危険に対する警戒心や感性が低下する 新しい便利な機器ができると 必ず新しい 危機管理が必要となる 76
77 医療機器の安全対策の在り方 安全使用のための研修の実施 計画的な保守点検とその適切な実施 情報の収集と改善のための方策の実施 医療者の意識改革
呼吸ケア 人工呼吸器の基礎 4: アラームと対応 アラーム 人工呼吸器のみならず医療機器を使用する場合 患者の状態や医療機器自体の異常を発見するために必要なのがアラームです したがって アラームが適切に設定され さらに医療従事者の耳に届く適切な音量に設定されていないと 異常の早期発見や対応の遅れにつ
呼吸ケア 人工呼吸器の基礎 4: アラームと対応 アラーム 人工呼吸器のみならず医療機器を使用する場合 患者の状態や医療機器自体の異常を発見するために必要なのがアラームです したがって アラームが適切に設定され さらに医療従事者の耳に届く適切な音量に設定されていないと 異常の早期発見や対応の遅れにつながる可能性があります アラームに対する基本的心構え 1) として以下があげられます (1) 使用者はアラームの意味を理解し
行動目標 5. 医療機器の安全な操作と管理 人工呼吸器の安全管理
1 行動目標 5. 医療機器の安全な操作と管理人工呼吸器の安全管理 目標 人工呼吸器が関わる有害事象とこれに起因する死亡を防ぐ 推奨する対策 1. 人工呼吸器の保守点検の確実な実施 2. 人工呼吸器動作確認チェック表の作成と運用 3. 生体情報モニタを必ず装着する 医療安全全国共同行動 はじめに 2 背景 : 原因 : 対策 : 方法 : 施設紹介 : 指標 : その他 : 医療器具別事故分類報告医療事故情報収集等事業報告発生要因の多くは
Microsoft Word シリンジポンプTE-331S1N10.doc
3-10-2. シリンジポンプ TE-331S1N の使用方法 1/9 3-10-1. シリンジポンプ TE-331S1N の使用方法 Ⅰ. 本体外観スライダーのフッククランプ スリットフランジ押さえ クラッチ スライダー シリンジ検出部 操作パネル 設定ダイアル AC インレット Ⅱ. 操作パネル 閉塞圧設定値表示ランプ 残量 バッテリ 閉塞 押子 クラッチ警報ランプバッテリーランプ 閉塞圧モニター表示ランプ
ポケットマニュアル3校
急性輸血副作用発生 Ⅰ Ⅱ レベルレベル (Ⅰ) レベル (Ⅱ) レベル (Ⅲ) レベル (Ⅳ) 内容暴言 脅迫 暴力 器物破損被害者に医療処被害者に生死に置を要する傷害関わる重大な障威嚇 迷惑行為が生じるほどの害が生じるほど暴力の暴力 対応 1 暴言 暴力 迷惑行為の危険性が高いと判断した場合 職員の安全を確保する 当該部署の責任者( 診療科長 2 警察の指示を受けながら対処する主治医 看護師長等
人工呼吸器講習会
人工呼吸器について 2 松山赤十字病院 医療技術部臨床工学課 1 呼吸療法の流れ 酸素療法 鼻カニューラ マスク ( 低 高流量 ) NHF (Nasal High flow Ventilation ) NPPV (Non-invasive Positive Pressur Ventilation) 侵襲的陽圧換気 Ventilater 当院の成人用人工呼吸器 ( 挿管 ) LTV1000 の老朽化
JSEPTIC CE教材シリーズ 対象:レベル1 ICUで働く新人CE(1~3年目程度)
JSEPTIC CE 教材シリーズ対象 : レベル 1 ICU で働く新人 CE(1~3 年目程度 ) ハイフローセラピー ( ネーザルハイフロー ) Ver.2 20160418 もくじ 第 1 章序論第 2 章原理 2-1 ハイフローセラピーのポイント 2-2 鼻カニューラ 2-3 高流量 2-4 加温 加湿 第 3 章効果 3-1 ハイフローセラピーの効果 3-2 解剖学的死腔の洗い流し 3-3
*V60-easymanual-1
200 plus O2 plus 200 plus O2 plus 1 9 1 : S/ T AVAPS Exit 24/04/2007 04:53 PM Navigate Select 1 2 3 cm H2O 4 5 6 7 8 1 7 AC LED 2 8 AC 3 9 SD 4 AC AC 5 6 SD 200 plus O2 plus O2 DC DC 2 200 plus O2 plus
私のリビングウィル 自分らしい最期を迎えるために あなたが病気や事故で意思表示できなくなっても最期まであなたの意思を尊重した治療を行います リビングウィル とは? リビングウィルとは 生前に発効される遺書 のことです 通常の遺書は 亡くなった後に発効されますが リビングウィルは 生きていても意思表示
私のリビングウィル 自分らしい最期を迎えるために 氏名 診察券 ID 生 これは大切な記録です 署名したら医師に渡してください SLIH-2013.5.8-Ver.7.00 104-8560 東京都中央区明石町 9-1 Tel.03-3541-5151 Fax. 03-3544-0649 Copyright St. Luke's International Hospital All rights reserved.
人工呼吸器ガイドブック 発行 障害者自立生活センター IL-ism
人工呼吸器ガイドブック 発行 障害者自立生活センター IL-ism 目次 1 はじめに 2 人工呼吸器の基礎知識 人工呼吸器の役割と種類従量式人工呼吸器 従圧式人工呼吸器 ( バイパップ ) 圧持続型人工呼吸器 ( シーパップ ) 人工呼吸器の周辺機器 人工呼吸器のレンタル 緊急時の対応 3 人工呼吸器の使用 人工呼吸器が必要な状態 検査入院 鼻マスクでの人工呼吸器使用 気管切開での人工呼吸器使用
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院医療に係る安全管理のための指針 第 1 趣旨本指針は 医療法第 6 条の10の規定に基づく医療法施行規則第 1 条の11 の規定を踏まえ 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 ( 以下 センター病院 という ) における医療事故防止について組織的に
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 医療に係る安全管理のための指針 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院医療に係る安全管理のための指針 第 1 趣旨本指針は 医療法第 6 条の10の規定に基づく医療法施行規則第 1 条の11 の規定を踏まえ 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 ( 以下 センター病院 という ) における医療事故防止について組織的に検討し 患者の立場に立ち
電気工事用オートブレーカ・漏電遮断器 D,DGシリーズ
DISTRIBUTION D,DG D103D / 100 W K DG103D / 100-30MA W K D33D D53D D63D D103D 4,220 5,650 8,110 14,600 23,000 D123D 24,200 D153D 35,500 D203D D253D 43,000 D403D 89,200 D603D D32D D52D D62D D102D 210,000
2 導入. Q1. カニューレの変更はどうすればよいですか A1. これまで使ってきた気管カニューレと 外径が同じサイズに変更してください 多くの気管カニューレは 内径表示になっていますので注意してください この内径と外径を混同すると危険です たとえばアスパエース 10.0 を使っているから専用カニ
Ⅴ. Q & A 開発者山本氏作成のホームページ Dr. 山本の診察室 (http://www3.coara.or.jp/~makoty/) より転載 自動吸引システムの開発者である大分協和病院の山本医師によせられた質問に関して 山本医師が 1 適用 2 導入 3 吸引実施 4 故障? の点からホームページ で回答しています ここでは その内容を転載しています 1 適用. Q1. どういう患者が対象ですか
持続吸引システム導入の成果
自動持続吸引システム導入について 筋萎縮性側索硬化症 (=ALS) の患者で 在宅療養中の私 谷田人司は20 10 年 11 月の導入試験を経て 12 月末より自動持続吸引システムを導入しました ALS 患者が人工呼吸療法をする上で避けて通れない気管からの痰の吸引は 回数が劇的に減りQOL( 生活の質 ) が大幅に向上しました このシステムは大分市にある大分協和病院の山本真 ( やまもとまこと )
自動透析装置(透析補助機能)を利用した操作手順書
技術通信 60-1 1/4 ( 東レ メディカル TR-3000MA シングルパス方式 ) 基本操作およびダイアライザ リクセルの準備 1) 基本操作は 透析装置の取扱説明書に従ってください また リクセルの治療に際しては 以下の条件にて実施してください 1 洗浄 : 1500mL 以上の逆ろ過透析液にて洗浄します 2 循環血液量 : 100~250mL/min( 標準 ) とします 3 返血時流量
種の評価基準により分類示の包括侵襲性指行為の看護師が行う医行為の範囲に関する基本的な考え方 ( たたき台 ) 指示のレベル : 指示の包括性 (1) 実施する医行為の内容 実施時期について多少の判断は伴うが 指示内容と医行為が1 対 1で対応するもの 指示内容 実施時期ともに個別具体的であるもの 例
行為の侵襲性(行為の難易度)特定行為について ( 基本的な考え方 ) のイメージ 資料 3-2 特定行為 については 医行為の侵襲性や難易度が高いもの (B1) 医行為を実施するにあたり 詳細な身体所見の把握 実施すべき医行為及びその適時性の判断などが必要であり 実施者に高度な判断能力が求められる ( 判断の難易度が高い ) もの (B2) が想定されるのではないか B1: 特定の医行為 ( 特定行為
PowerPoint プレゼンテーション
放射線治療機器の故障時の対応 がん研有明病院 橋本竹雄 外部照射装置 L-1 21EX(with OBI) 治療開始 2006/03/06 ~2014 年前立腺 IMRT VMAT 肺がん 食道がん 2015 年 ~ 前立腺 頭頚部 婦人科 VMATなど L-2 21EX 治療開始 2005/03/07 乳腺 頭頚部 緩和など L-3 21EX(with CT) 治療開始 2005/05/09 婦人科
高精度放射線治療システム
(3-4-1) 人工呼吸器 仕様書 平成 28 年 10 月 地方独立行政法人大阪府立病院機構 大阪府立成人病センター Ⅰ. 概要 1. 調達物品及び構成内訳 Ⅰ 人工呼吸器 8 台 ( 構成内訳 ) 1) 高機能型人工呼吸器 5 台 2) 汎用型人工呼吸器 3 台以上 搬入 据付 配線 調整を含む 2. 技術的要件の概要本件調達物品に係る性能 機能及び技術等 ( 以下 性能等 という ) の要求要件
別紙 1-2 移乗介助 ロボット技術を用いて介助者による抱え上げ動作のパワーアシストを行う非装着型の機器 移乗開始から終了まで 介助者が一人で使用することができる ベッドと車いすの間の移乗に用いることができる ( ベッドと車いすの間の移乗における使い勝手は ステージゲート審査での評価対象となる点に留
別紙 1-1 移乗介助ロボット技術を用いて介助者のパワーアシストを行う装着型の機器 介助者が装着して用い 移乗介助の際の腰の負担を軽減する 介助者が一人で着脱可能であること ベッド 車いす 便器の間の移乗に用いることができる 1 別紙 1-2 移乗介助 ロボット技術を用いて介助者による抱え上げ動作のパワーアシストを行う非装着型の機器 移乗開始から終了まで 介助者が一人で使用することができる ベッドと車いすの間の移乗に用いることができる
用語の定義 非侵襲的陽圧換気 noninvasive positive pressure ventilation, NPPV 気管挿管や気管切開を行わず マスクなどを介して陽圧換気を行う換気補助様式 NPPV と胸郭外陰圧換気を合わせたものは非侵襲的換気 (noninvasive ventilati
人工呼吸 Jpn J Respir Care 2014;31:209-24 急性呼吸不全に対する非侵襲的陽圧換気システム安全使用のための指針 2014 年 7 月 18 日 一般社団法人日本呼吸療法医学会 人工呼吸管理安全対策委員会 大塚将秀 ( 委員長 ) 小野寺睦雄梶原吉春神津玲齋藤浩二瀬戸利昌多賀直行山内順子山本信章磨田裕 ( 担当理事 ) 横浜市立大学附属市民総合医療センター集中治療部徳島大学病院救急集中治療部社会医療法人財団大和会東大和病院臨床工学科長崎大学病院リハビリテーション部東北大学病院集中治療部日本医科大学附属病院看護部自治医科大学とちぎ子ども医療センター小児手術
3 医療安全管理委員会病院長のもと 国府台病院における医療事故防止対策 発生した医療事故について速やかに適切な対応を図るための審議は 医療安全管理委員会において行うものとする リスクの把握 分析 改善 評価にあたっては 個人ではなく システムの問題としてとらえ 医療安全管理委員会を中心として 国府台
医療に係る安全管理のための指針 1. 趣旨本指針は 医療法第 6 条の 10 の規定に基づく医療法施行規則第 1 条の 11 の規定を踏まえ 国立研究開発法人国立国際医療研究センター国府台病院 ( 以下 国府台病院 という ) における医療事故防止について組織的に検討し 患者の立場に立ち 患者が安心して医療を受けられる環境を整えるための基本姿勢を示すものである 2. 医療に係る安全管理のための基本的考え方
KangoGakkai.indb
75 検討課題 ( 平成 22 年 12 月 20 日第 9 回チーム医療推進のための看護業務検討 WG 資料 ) 現行の看護基礎教育で対応可能であり看護師の更なる活用が望まれる業務 行為 医療現場等で一定のトレーニングを積み重ねた看護師が実施すべき業務 行為 特定看護師 ( 仮称 ) の要件 ( 案 ) 大学院修士課程等において一定の系統的な教育 研修を受けた看護師が実施すべき業務 行為 他職種による実施が適当な業務
【資料1-2-1】①持続的気道陽圧ユニット等基準案
持続的気道陽圧ユニット等認証基準 ( 案 ) 医薬品 医療機器等の品質 有効性及び安全性の確保等に関する法律 ( 以下 法 という ) 第二十三条の二の二十三第一項の規定により厚生労働大臣が基準を定めて指定する高度管理医療機器は 別表第一の下欄に掲げる基準に適合する同表の中欄に掲げるもの ( 専ら動物のために使用されることが目的とされているものを除く ) であって 次に掲げる要件の全てに適合するものとする
平成19年度 病院立入検査結果について
平成 22 年度病院への立ち入り検査結果について 立ち入り検査とは? 横浜市では 法令で病院に義務付けられている 安心 安全な医療を提供するための体制が整っているかどうか 毎年市内の全病院 ( 平成 22 年度は 134 施設 ) を訪問し 幅広い項目について検査を行っています 基準を満たしていなければ 改善するよう適正に指導を行っています 今回 その中でも 重点的に検査した下記の項目について結果をまとめました
透析室での災害対策・行動マニュアル(案)
透析室での災害対策 行動マニュアル ( 案 ) 平成 25 年 7 月作成 ( 一社 ) 宮崎県臨床工学技士会災害対策委員会 1 各施設での災害対策 普段からの備え 1) 貯水タンクと給水タンクの設置断水時の対策として 設置を検討する 設置されている場合 断水時にどの程度 ( 何台? 何時間? 何日間?) の透析が可能かを把握しておく 2) 透析に必要な医療材料や薬品の備蓄 情報が遮断され 交通の混乱する大規模災害発生初期は
☆3(提出用)最終案ハンドブック改訂 .pptx
( 案 ) 資料 2-3 おうちで人工呼吸器をお使いの 患者様とご家族様へ ~ 安全に機器をお使いいただくために ~ 気管切開患者様向け ご案内 医療に関しては かかりつけの医師の指示が基本です このハンドブックは 人工呼吸器 と 周辺機器 の使用の取扱いに関する内容となります 医療関係者の指示指導や人工呼吸器と周辺機器の取扱説明書とともにお使いください 1 まずは 退院の時に次の項目をしっかり聞いておきましょう!!
酸素療法(酸素器具を学ぶ)
JSEPTIC CE 教材シリーズ対象 : レベル 1 ICU で働く新人 CE(1~3 年目程度 ) 酸素療法 ( 酸素器具を学ぶ ) 目次 第 1 章酸素療法とは 1-1 酸素療法とは 1-2 酸素療法の開始基準 1-3 酸素投与の指標 第 2 章酸素療法の実際低流量システム 2-1 鼻カニュラ 2-1-1 酸素流量と吸入酸素濃度 2-1-2 使用上の注意 2-2 簡易酸素マスク 2-2-1 酸素流量と吸入酸素濃度
<4D F736F F D20322D318E9197BF B CC8EE88F E646F63>
2-1 資料 : 心肺蘇生法 気管内挿管 1/11 資料 : 心肺蘇生法の手順 (CPR) BLS A Airway 気道確保 B 人工呼吸 C 循環 心臓マッサージ D ALS A Airway 確実な気道確保: 気管内挿管 B 挿管の確認 人工呼吸 C 静脈路確保 D 鑑別疾患 この順で進んでいく! 意識の確認 A B C D と進んで行き C( 循環 ) が回復したら B( 呼吸 ) を確認
Microsoft PowerPoint - H27.5実技研修(呼吸器)配布資料 (2) [互換モード]
2015 年度医療ケア実技研修会 2015.5.29 小児の在宅呼吸療法 人工呼吸器の特徴と観察のポイント 4 東病棟看護科長 集中ケア認定看護師 大石直子 在宅呼吸療法継続使用年度推移 60 50 40 50 53 54 51 48 30 20 26 27 25 18 19 10 0 24 26 29 33 29 気管切開呼吸管理非侵襲的呼吸管理合計 在宅人工呼吸器療法を受けるこどもの特徴 1 多くの医療的ケアが必要である
HV PHV EV 向け推奨点検について 一般社団法人日本自動車整備振興会連合会 近年増加傾向にあるハイブリッド車及び電気自動車等は 法定定期点検項目に設定されていない特殊装置が多く用いられており その性能の維持や安全性を確保するためには他の一般的な装置と同様に定期的な点検 整備が必要不可欠でありま
HV PHV EV 向け推奨点検について 一般社団法人日本自動車整備振興会連合会 近年増加傾向にあるハイブリッド車及び電気自動車等は 法定定期点検項目に設定されていない特殊装置が多く用いられており その性能の維持や安全性を確保するためには他の一般的な装置と同様に定期的な点検 整備が必要不可欠であります 当該 HV PHV EV 向け推奨点検は ハイブリッド車及び電気自動車の特殊装置に関して 幅広い車種に対応可能な点検メニューとして設定したものとなりますので
Microsoft Word - ㇹㅞㅼㅋㅢㇸㅥㅼㅫ_å‘Œæ›±èª¬æŸ”æł¸.doc
20161220 スマートモジュール (Ver.1.0) 取付 取扱説明書 1. はじめに 2. 注意事項 3. 製品構成 4. 取付方法 5. 使用方法 6. 電池交換方法 7. リモコンセットアップ方法 1. はじめに この度は スマートモジュール ( 以後 本製品 ) をお買い上げいただき 誠にありがとうございます ご使用いただく前に 取扱説明書 取付説明書をよくお読みのうえ 正しくお使い下さい
( 別添様式 2) 喀痰吸引等業務 ( 特定行為業務 ) の提供に係る同意書 下記の内容について十分な説明を受け内容を理解したので 喀痰吸引等業務 ( 特定行為業務 ) の実施に同意いたします 喀痰吸引等 ( 特定行為 ) の種別 口腔内の喀痰吸引該当する ( 実地研修を実施する行為 ) にチェック
( 別添様式 2) 喀痰吸引等業務 ( 特定行為業務 ) の提供に係る同意書 下記の内容について十分な説明を受け内容を理解したので 喀痰吸引等業務 ( 特定行為業務 ) の実施に同意いたします 喀痰吸引等 ( 特定行為 ) の種別 口腔内の喀痰吸引該当する ( 実地研修を実施する行為 ) にチェックする 鼻腔内の喀痰吸引 気管カニューレ内部の喀痰吸引 胃ろうによる経管栄養 腸ろうによる経管栄養 経鼻経管栄養
病院における 医療機器安全管理の事例紹介
病院における 医療機器安全管理の事例紹介 和泉市立病院 医務局臨床工学科 臨床工学技士奥田重之 もくじ 病院紹介臨床工学技士の変遷 H20~22 年までの業務内容 H23 年からの新しい取組み H24 年以降の展望臨床工学技士における医療安全 和泉市立病院 2010 年認定 診療科内科 外科 整形外科 小児科 婦人科 皮膚科 脳神経外科眼科 精神科 耳鼻いんこう科泌尿器科 放射線科 女性専門外来 病床数
別表第 17( 第 21 条関係 ) 種類支給される職員の範囲支給額 1 放射線業務手当 2 病棟指導手当 3 死後処置手当 4 夜間看護等手当 循環器 呼吸器病センター及びがんセンターに所属する職員 ( 放月額 7,000 円射線科医師及び診療放射線技術者を除く ) がエックス線の照射補助作業に従
別表第 17( 第 21 条関係 ) 種類支給される職員の範囲支給額 1 放射線業務手当 2 病棟指導手当 3 死後処置手当 4 夜間看護等手当 循環器 呼吸器病センター及びがんセンターに所属する職員 ( 放月額 7,000 円射線科医師及び診療放射線技術者を除く ) がエックス線の照射補助作業に従事したとき ( 月の初日から末日までの間に外部放射線を被ばくし その実効線量が100マイクロシーベルト以上であったことが医療法施行規則
000-はじめに.indd
2 リハビリテーション看護 (1) 概要 ア 看護部の理念 方針 理念 患者様とともにリハビリテーションのゴール 目標 を目指し できるかぎりの自立を支援 し 安全で質の高い看護を提供します 方針 1 人間の生命 人間としての尊厳および権利を尊重した看護サービスを提供します 2 リハビリテーション看護の専門性を発揮し 患者様の日常生活行動の獲得に向けて 見守る 待つ ともに考える 姿勢を持ってかかわり
DJ113 BIOS コンバーターユーザーガイド (X79 シリーズ用 ) Windows 8 の機能を完全にサポートするために BIOS 構造を.ROM 形式から.CAP 形式にコンバート ( 変換 ) する必要があります BIOS コンバーター ユーティリティは特定の X79 シリーズマザーボー
DJ113 BIOS コンバーターユーザーガイド (X79 シリーズ用 ) Windows 8 の機能を完全にサポートするために BIOS 構造を.ROM 形式から.CAP 形式にコンバート ( 変換 ) する必要があります BIOS コンバーター ユーティリティは特定の X79 シリーズマザーボードでのみご使用ください それ以外の使用により発生した故障や破損について 当社は一切の責任を負いかねます
スラリー供給装置/スラリー配管内の定期的な洗浄(フラッシング)についてのお知らせ
# 1 / 8 スラリー供給装置スラリー配管内配管内の定期定期洗浄 ( フラッシング ) のお願い 拝啓貴社ますますご清栄の段 大慶に存じます 又 平素は格別のご高配を賜り 厚くお礼申し上げます 表記案件につきまして以下に詳細をご報告させて頂きます ご迷惑おかけいたしますことをお詫び申し上げます 敬具はじめに 対象装置 お願い 本書は スラリー供給装置に搭載されているポンプ ダンパー内部及びスラリー配管内の定期的な洗浄に関するお知らせです
当院人工透析室における看護必要度調査 佐藤幸子 木村房子 大館市立総合病院人工透析室 The Evaluation of the Grade of Nursing Requirement in Hemodialysis Patients in Odate Municipal Hospital < 諸
当院人工透析室における看護必要度調査 佐藤幸子 木村房子 大館市立総合病院人工透析室 The Evaluation of the Grade of Nursing Requirement in Hemodialysis Patients in Odate Municipal Hospital < 諸言 > 近年 透析患者数は毎年 1 万人ずつ増加しているといわれており 2008 年度におけるわが国の透析患者数は
導入の指標 1 症状寝起きの頭痛 呼吸困難感 疲労感 食欲不振 急激な体重減少 昼間うとうとすることが多くなる 記憶障害 見当識障害 食事時にむせることが多くなり吐き出せない このような症状がある患者は医療機関で呼吸機能の評価を受けることが必要です 症状が徐々に進行するため自覚症状がない方もいます
在宅人工呼吸療法非侵襲的陽圧換気療法 NPPV (Non-invasive Positive Pressure Ventilation) 呼吸運動は正常な状態であれば 努力することなく行うことができます しかし空気の 通り道である気道が狭くなったり 詰まったり 肺を動かしている筋肉の力が弱くなったりして正常な 呼吸を行うことができなくなった時に手助けをしてくれるのが人工呼吸器です 人工呼吸器は 自宅での生活はもちろん
目次 目次 ご使用の際の注意事項 各部の名称と機能 YCT-6 YCT-3 コントローラーのご使用方法 時刻の設定 3 温度の設定 3 3 操作 3 4 の設定 4 5の設定 5 6 範囲の設定 5 7 ランプが点滅した場合 5 トラブルシューティング 6 定格 仕様 6 必ずお守りください ご使用
YCT-6/3 取扱説明書 この度は弊社商品 ゆかい ~ な をお買い上げ頂き 誠にありがとうございました ご使用の前に この取扱説明書をよくお読みください コントローラ YCT-6 コントローラ YCT-3 目次 目次 ご使用の際の注意事項 各部の名称と機能 YCT-6 YCT-3 コントローラーのご使用方法 時刻の設定 3 温度の設定 3 3 操作 3 4 の設定 4 5の設定 5 6 範囲の設定
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - 図4 デュファストン 錠 と フェアストン 錠 の取り違え事例発生のお知らせ 図5 ノルバデックス と ノルバスク の販売名類似による取り違え注意のお願い 一部掲載 - 16 - - 17 - - 18 - -
E E E E E E E E E E E E E 23 2
SP-S33/SP-S33W E E E E E E E E E E E E E 23 2 3 警告 警告 禁止 禁止 本機の上やそばに花び ん 植木鉢 コップ 化粧 No! 品 薬品や水の入った容 器 または小さな金属類 を置かないでください こぼれたり 中に入った 場合 火災 感電の原因となります ぬれ手禁止 ふろ場や加湿器のそばなど 湿度の高いところでは 使用しないでください 火災 感電の原因となること
<4D F736F F D CA926D817A8EA98CC8928D8ECB82AA89C2945
消防救第 260 号平成 23 年 9 月 8 日 各都道府県消防防災主管部 ( 局 ) 長殿 消防庁救急企画室長 ( 公印省略 ) 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤の取扱いについて 救急救命士が行う 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤 ( 以下 エピペン という ) の投与については 救急救命処置の範囲等について の一部改正について ( 平成
運転しない
よくある技術相談 Q1: リモコンスイッチの液晶に 圧縮機予熱中 を表示して運転しない Q2: ドライ運転のとき 室内ユニットの吹出口より霧がでるときがある Q3: 湿度の高い雰囲気で冷房運転したとき 室内ユニットから霧がでるときがある Q4: 室内ユニットのパネルやキャビネットに結露または露が落下する Q5: 運転中 室内ユニットから吹き出す風がくさい Q6: 運転中に シュー という水の流れる音がする
医療的ケア児について
医療的ケア児について 平成 28 年 3 月 16 日厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部障害福祉課障害児 発達障害者支援室 23 24 25 26 27 28 29 21 211 NICU 長期入院児等の推移 212 3 25 2 15 1 5 NICU 長期入院児の年間発生数は 21 年以降再び増加傾向 特別支援学校等における医療的ケア児も増加傾向 ( 例 ) 長期入院児数の推移 162 212
OK-S36CR/OK-S46CR(第1版)
OK-S36CR OK-S46CR Plasmacluster KEROSENE ONLY GASOLINE 2 6 5 0 4 9 23 27 26 30 30 3 32 32 32 6 8 0 2 4 5 6 7 8 9 20 2 22 23 23 24 25 26 27 28 29 32 OK-S36CR/OK-S46CR (DANGER) (WARNING) (CAUTION) (DANGER)
第1回 障害者グループホームと医療との連携体制構築のための検討会
医療連携型グループホーム事業 について 平成 30 年 5 月 10 日 練馬区福祉部障害者施策推進課 練馬区の概況 1 位置 人口 面積 人口 729,933 人 〇世帯数 367,911 世帯 〇面積 48.08 平方キロメートル 平成 30 年 3 月 31 日現在 2 障害者の状況手帳等身体障害者手帳愛の手帳 ( 知的障害 ) 精神障害者保健福祉手帳合計 平成 29 年 3 月 31 日現在
人工呼吸器 バイパップエー BiPAP A40システムシルバーシリーズの使い方 本書は添付文書や取扱説明書にかわるものではありません 必ず製品に付属の添付文書および取扱説明書をご覧ください 機器についてのお問合せ 備品の購入や機器のトラブルなど お問合せは以下にご連絡ください お問合せの際は お名前
人工呼吸器 バイパップエー BiPAP A40システムシルバーシリーズの使い方 本書は添付文書や取扱説明書にかわるものではありません 必ず製品に付属の添付文書および取扱説明書をご覧ください 機器についてのお問合せ 備品の購入や機器のトラブルなど お問合せは以下にご連絡ください お問合せの際は お名前 ご利用の機器名 かかりつけの医療機関 取扱業者名などを必ずお伝えください 平日 9:00~7:30
3. 提出データ形式 平成 28 年度 H ファイル 大項目 必須条件等有 小項目内容 ( 入力様式等 ) (1) 施設コード都道府県番号 + 医療機関コード間 には区切りを入れない (2) 病棟コード病院独自コード 但し 一般 一般以 外の区が可能なこと 左詰め (3) データ識番号複数回入退院し
H ファイル 1. 提出データの仕様 データ記録方式を次のとおりとする タブ区切りテキスト形式とする ファイルは改行コードにより複数レコードに分割し レコードの組み合わせにて構成する また 各レコードは ヘッダ部およびペイロード部で構成する Hファイルは 同じヘッダ部の情報を持つ複数レコードにより構成し その中でペイロード部の コード バージョン で昇順に記録する ペイロード部の ペイロード1 から
医療事故調査・支援センター~センターの役割と手引~
医療事故調査 支援センター センターの役割と手続き 日本医療安全調査機構 医療事故調査 支援センター 木村壯介 medsafe.or.jp 医療事故調査 支援センターの役割 医療法第 6 条 16( 抜粋 ) 日本医療安全調査機構医療事故調査 支援センター 1 病院等が行った医療事故調査結果の報告により収集した情報の整理及び分析を行う 2 報告をした病院等の管理者に対し 情報の整理及び分析結果の報告を行う
訪問看護療養費明細書 - 平成年月分 - 都道府県番号 訪問看護ステーションコード 保険者番号 6 1 社 国 3 後期 1 単独 2 本人 8 高齢一訪 2 2 併 4 六歳問 2 公費 4 退職 3 3 併 6 家族 0 高齢 7 給付 10 9 8 7 ( ) 様式第四 公 費 負 担 者 番 号 1 公 費 負 担 者 番 号 2 公費負担医療の受給者番号 1 公費負担医療の受給者番号 2
スタートメニュー から すべてのアプリ をクリックします すべてのアプリ (Windows アクセサリの中にある場合もあります ) の中から Internet Explorer を探します Internet Explorer をクリックすると Internet Explorer が開きます () I
Windows 0 にアップグレード後 ログオンや印刷でエラーになる場合の対策 ログオン時にエラーが生じる場合 項番 へ 印刷時にエラーが生じる場合 項番 へ. ログオン時にエラーが生じる場合の対策 (Internet Explorer の起動 ) 北洋ビジネスダイレクトは Windows 0 と Internet Explorer の組合せでご利用いただけます Windows 0 の標準ブラウザ
6.Simple HEMS について 6-1 ホーム画面について 6-2 時刻設定を確認する 6-3 家電を接続する 6-4 エアコン 照明操作画面について 6-5 給湯 蓄電池操作画面について 2
Feminity 施工 設定説明書 (ⅳ-1) 東芝ライテック株式会社照明事業本部 EM 商品部 2014 TOSHIBA Lighting & Technology Corporation Simple HEMS について Ver.3.0 本資料の無断転載 無断複写を禁じます 6.Simple HEMS について 6-1 ホーム画面について 6-2 時刻設定を確認する 6-3 家電を接続する 6-4
医療機器添付文書の手引書第 5 版 第 3 章第 3 節 < テンプレート > についての補足解説 1. パルスオキシメータ (WG2 6.1から6.4) テンプレートを利用する場合 以下 5 点の解説を参照すること パルスオキシメータ ( 本体 ) 6.2 パルスオキシメータ ( 一体
医療機器添付文書の手引書第 5 版 第 3 章第 3 節 < テンプレート > についての補足解説 1. パルスオキシメータ (WG2 6.1から6.4) テンプレートを利用する場合 以下 5 点の解説を参照すること 1 6.1 パルスオキシメータ ( 本体 ) 6.2 パルスオキシメータ ( 一体型アラームなし ) 及び 6.3 再使用可能なパルスオキシメータプローブの 保守 点検に係る事項 に関して局長通知では
最終.indd
部署紹介リハビリテーション部 診療科目総合診療科 内科 糖尿内科 呼吸器科消化器 胃腸科 循環器科 小児科リウマチ科 リハビリテーション科 外科心臓血管外科 整形外科 形成外科脳神経外科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科皮膚科 泌尿器科 肛門科 放射線科麻酔科 透析センター 各種健康診断生活習慣病予防健診 人間ドック 脳ドック 受付 診療時間受付時間午前 8 : 00~12 : 00 午後 1
Ⅲ-3 試用医薬品に関する基準 平成 10 年 1 月 20 日公正取引委員会届出改定平成 13 年 3 月 19 日公正取引委員会届出改定平成 16 年 5 月 25 日公正取引委員会届出改定平成 17 年 3 月 29 日公正取引委員会届出改定平成 26 年 6 月 16 日公正取引委員会 消費
Ⅲ-3 試用医薬品に関する基準 平成 10 年 1 月 20 日公正取引委員会届出改定平成 13 年 3 月 19 日公正取引委員会届出改定平成 16 年 5 月 25 日公正取引委員会届出改定平成 17 年 3 月 29 日公正取引委員会届出改定平成 26 年 6 月 16 日公正取引委員会 消費者庁長官届出 本基準は規約第 5 条第 3 号 施行規則第 2 条 ( 試用医薬品提供基準 ) に基づくものである
蘇生をしない指示(DNR)に関する指針
蘇生術を行わない (DNR) 指示に関する指針 008 年 月 0 日坂総合病院管理部 DNR(Do Not Resuscitate) とは 終末期状態の患者 ( 癌の末期 老衰 救命の可能性がない患者など ) で 心肺停止時に蘇生術を行わないことをいう DNR を医師が指示することを DNR 指示 という 本指針でいう心肺停止時の蘇生術とは 心臓マッサージ 電気的除細動 気管内挿管 人工呼吸器の装着
「医療被ばく低減施設認定」に関するアンケート結果
医療被ばく低減施設認定 に関するアンケート 平成 30 年度技師長サミット 一般社団法人新潟県診療放射線技師会調査 福利厚生部長成田信浩 目的 厚生労働省の 医療放射線の適正管理に関する検討会 の方針として 2020 年 4 月施行を目指し 医療法の省令を改正し 医療被ばく線量記録の義務化 することが示された. CT 血管撮影 IVR-CT SPECT-CT PET-CT は必須 その他は努力義務
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
水光No49 最終.indd
診療科目総合診療科 内科 糖尿内科 呼吸器科消化器 胃腸科 循環器科 小児科リウマチ科 リハビリテーション科 外科心臓血管外科 整形外科 形成外科脳神経外科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科皮膚科 泌尿器科 肛門科 放射線科麻酔科 透析センター 各種健康診断生活習慣病予防健診 人間ドック 脳ドック 受付 診療時間受付時間午前 8 : 00~12 : 00 午後 1 : 00~ 5 : 15 診療時間午前
