共同研究者 桃井雅子 ( 聖マリア学院大学 ) 柳井晴夫 ( 聖路加看護大学 ) 3. データ収集方法 1) 測定用具 研究者が作成した 冷え症に関連する分 娩時の状況 15 項目 デモグラフィックデ Ⅰ. 研究の目的本研究は 日本人の産後の女性を対象に 妊娠時の冷え症が分娩時に与える影響を分析し
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- ああす ひらみね
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1 日本助産学会研究助成金 ( 学術奨励研究助成 ) 研究報告書 妊婦の冷え症がもたらす分娩時のアウトカム評価 アンメットメディカルニーズの解明 中村幸代 ( 慶應義塾大学看護医療学部 )
2 共同研究者 桃井雅子 ( 聖マリア学院大学 ) 柳井晴夫 ( 聖路加看護大学 ) 3. データ収集方法 1) 測定用具 研究者が作成した 冷え症に関連する分 娩時の状況 15 項目 デモグラフィックデ Ⅰ. 研究の目的本研究は 日本人の産後の女性を対象に 妊娠時の冷え症が分娩時に与える影響を分析し 冷え症と 早産 前期破水 微弱陣痛 遷延分娩 弛緩出血との因果効果の推定を行うことである なお 因果効果の推定のために傾向スコアを用いて交絡因子のコントロールを行い その影響を調整する Ⅱ. 研究方法 1. 研究デザイン対照のある探索的記述研究であり 後向きコホート研究である 2. 研究の対象調査場所は 協力同意が得られた首都圏の産科と小児科を要する病院 6 箇所である 対象の条件は 研究協力の同意が得られた 入院している分娩後の女性で 依頼する時点で以下の条件に合った女性とした 1) 分娩時の 1 年以上前から日本に在住している日本人女性 ( 国籍が日本 ) 2) 今回の妊娠が 死産や新生児死亡となった女性を除く 3) 心身の状態が不安定な女性を除く ータ 16 項目を使用した なお 使用にあたり 内容妥当性ならびに表面妥当性の検討を施行し十分に確保を行った また 不安とストレスについては SFS-18( 心理的ストレス反応測定尺度 ) を使用した なお SFS-18 の本研究での信頼性については クロンバックの α 係数は ストレス尺度では 0.91 不安尺度では 0.84 であり いずれも内的整合性に問題はなく 信頼性は確保された 2) 調査手順入院中の分娩後の女性に 研究説明書 質問紙 研究協力への断り書一式を渡し 口頭と書面で説明を行った なお 質問紙への記入は任意であり 質問紙の回答の提出をもって同意の承認を得たものとした 質問紙は デモグラフィックデータ 妊娠後期の冷え症の有無 妊娠後半のストレスや妊娠後半の不安の状態を問う内容である また 同意が得られた女性の分娩時の情報を医療記録から抽出した 3) 用語の操作的定義冷え症 (sensitivity to cold/hiesho) 冷え症の定義は 概念分析の結果より 中枢温と末梢温の温度較差がみられ 冷えの自覚を有している状態 である 本研究で 1
3 は 先行研究の結果から 冷えの自覚は 前額部温と足底部温の温度較差を反映しているため 冷え症の自覚があるもの を冷え症とする 具体的には 質問紙調査にて 妊娠の後半に冷え症の自覚があった者 妊娠後半に手足が冷えていると感じた者を冷え症とした 早産 (premature labor) 妊娠 22 週以降 37 週未満の分娩前期破水 (premature rupture of membranes) 陣痛開始前の破水微弱陣痛 (uterine inertia) 対象者が分娩した施設の医療者が微弱陣痛と判断した場合遷延分娩 (prolonged labor) 分娩が開始したと医療者が判断してから ( 目安は 陣痛が周期的に 10 分以内になった時点 ) 初産婦で 30 時間 経産婦で 15 時間を経ても児娩出に至らないもの弛緩出血 (atonic bleeding) 分娩終了後に子宮筋の収縮状態が不良のもので 胎盤剥離面に開口している血管が子宮筋層内で子宮筋の収縮によって絞扼さ 下記は聖路加看護大学の倫理審査委員会で承認 (2009 年 9 月 24 日 :09-057) を受けた後 研究の主旨を口頭と文章で説明し 研究協力の意思を確認した (1) 本研究への協力は自由意思によって行うものであり 質問紙の回答の提出を持って同意の承認を得たものとすること (2) データはすべて 研究の目的以外には一切使用せず データの保管は 研究者のみが使用できる施錠した場所に保管し その管理は厳重に行うこと (3) 研究終了後も 論文の公表のため データを一定期間 ( 公表後 3 年間 ) 保存すること その場合 個人情報はすべて匿名化したものとし 保存後は裁断し破棄すること (4) 研究協力の有無にかかわらず 施設でのケアは変わらず 不利益を受けないこと (5) 研究の協力に承諾後でも断る権利があり その場合は途中であっても すべて中断され 調査で得られた資料やデータは直ちに裁断し破棄すること れないため大出血を起こすものである ( 坂 元 水野 武谷,2003,pp ) 本研究では 出血量が分娩後 2 時間までに 500ml 以上の分娩時出血多量かつ 対象者が分娩した施設の医療記録に弛緩出血と診断名が記載されているものとした 4) 倫理的配慮 Ⅲ. 分析方法統計的分析には統計ソフトSPSS Statistics 17.0および19.0を使用し 冷え症の有無での2 群間における 早産との因果効果の推定のための分析を行った なお 観察研究において得られる 独立 2
4 変数 と 従属変数 の関連から 因果効 果を推定するにあたり 共変量の影響を除去することが必要となる そのため 本研究では統計的補正である 傾向スコア (Propensity Score) を用いて共変量の調整を行った (Rosenbaum et al,1983; 星野, 2006) 分析方法は 共分散分析と層別解析である 2) 冷え症の有無における早産との関係 ( 表 2) 早産であった 110 名 (3.9%) のうち 冷え症がある女性の割合は 78 名 (70.9%) であり 冷え症でない女性の割合は 32 名 (29.1%) であった (1) 共変量の選択 傾向スコアの算出のため 冷え症と早産 Ⅳ. 研究結果 2009 年 10 月 19 日から 2010 年 10 月 8 日までの約 12 ヵ月間調査を行った 総リクルート数は 4448 名であり そのうち回答が得られたのは 2821 名であった 2821 名のうち 対象外であった女性 11 名を除外し 最終的に 2810 名を分析の対象とした 1. 対象の属性 1) 冷え症の有無別での対象者の属性 ( 表 1-1 2) 妊娠後半に冷え症があった女性となかった女性の比較において 冷え症の有無で有意差 (p<0.05) があった主な項目は表のとおりである しかし 本研究の 冷え症の有無別での対象者の属性 ( 異常分娩の 5 項目を除く ) についてみてみると すべての項目で効果量はなしから小であった したがって 有意差があった項目でも 実質的効果があまりない ( 効果量が小さい ) と予測できる の共変量の選択を行った 主に冷え症については 冷え症の有無において統計的に有意差がある項目を選択し 早産については 文献からの抽出 もしくは各分娩時の異常において統計的に有意差がある項目を選択した その結果 13 項目が選択された (2) 傾向スコアの算出冷え症を従属変数 選択した共変量を独立変数として多重ロジスティック回帰分析を行い 予測確率を算出し その予測確率を傾向スコアとした その結果 モデルの方程式に組み込まれた項目は7 項目であった なお モデルの評価では モデルの適合度および 予測精度は問題なかった (3) 共分散分析による傾向スコアの調整従属変数 ( 目的変数 ) を早産 独立変数 ( 説明変数 ) を冷え症と早産の傾向スコアとして ロジスティック回帰分析を施行し共分散分析を行った その結果 冷え症の回帰係数 1.22 p<0.001 オッズ比 3.38 であった つまり 傾向スコアで調整する 3
5 と妊娠後半の冷え症の有無で 早産になる確率は 3.38 倍となった なお 傾向スコアによる調整前のオッズ比は 3.6(p<0.001) であった モデルの評価では 傾向スコアによる調整の前後の両モデルとも適合度および 予測精度は高かった (4) 層別解析による傾向スコアの調整算出した傾向スコア値で対象者を値で均等に 5 層のサブグループに層別化した (Rosenbaum et al,1984;dagostino, 1998) 次に 各層毎に冷え症と早産の 2 変量で χ 2 検定を行い それらを統合して 共通オッズ比の回帰係数や共通オッズ比の 95% 信頼区間 (CI 値 ) 等を算出した 層別解析には Mantel-Haenszel 法を施行した (Mantel,1959; 佐藤ら,1998) その結果 回帰係数 1.25 p<0.001 共通オッズ比 3.47 であった つまり 傾向スコアで調整すると妊娠後半に冷え症の有無での早産になる確率は 3.47 倍となり 共分散分析での値と近似していた (1) 共変量の選択冷え症と前期破水の共変量の選択では 妊娠前の体重 現在の体重 BMI 分娩歴 妊娠中の喫煙 母体合併症の有無 子宮奇形 妊娠中の感染症 切迫早産 子宮収縮抑制薬の内服 先天性胎児異常 分娩週数 早産の13 項目を選択した (2) 傾向スコアの算出 2810 名全員を対象に 傾向スコアを算出した その結果 モデルの方程式に組み込まれた項目は6 項目であった (3) 共分散分析による傾向スコアの調整従属変数を前期破水 独立変数を冷え症と前期破水の傾向スコアとして ロジスティック回帰分析を施行し共分散分析を行った その結果 冷え症の回帰係数 0.53 p <0.001 オッズ比 1.69 であった (4) 層別解析による傾向スコアの調整算出した傾向スコア値で対象者を値で均等に 5 層のサブグループに層別化した その結果 回帰係数 0.53 p<0.001 共通オッズ比 1.7 であった つまり 傾向スコアで調整すると妊娠後半に冷え症の有無 での前期破水になる確率は 1.7 倍となり 3) 冷え症の有無における前期破水との関 共分散分析での値と近似していた 係 ( 表 3) 前期破水であった 662 名 (23.6%) のうち 冷え症がある女性の割合は 348 名 (52.6%) であり 冷え症でない女性の割合は 314 名 (47.4%) であった 4) 冷え症の有無における微弱陣痛との関係 ( 表 4) 微弱陣痛であった 288 名 (10.2%) のうち 冷え症がある女性の割合は 188 名 4
6 (65.3%) であり 冷え症でない女性の割合は 100 名 (34.7%) であった (1) 共変量の選択冷え症と微弱陣痛の共変量の選択の結果 妊娠前の体重 現在の体重 BMI 分娩歴 妊娠中の喫煙 母体合併症の有無 卵巣のう腫 妊娠中の感染症 分娩進行中の冷え症改善のケア 妊娠後半のストレス 妊娠後半の不安 分娩週数 陣痛促進薬の使用 破水の時期 分娩所要時間 前期破水 破水の時期 遷延分娩 回旋異常 巨大児 分娩停止 児頭骨盤不均衡の22 項目を選択した (2) 傾向スコアの算出 2810 名全員を対象に 傾向スコアを算出した その結果 モデルの方程式に組み込まれた項目は12 項目であった (3) 共分散分析による傾向スコアの調整冷え症の回帰係数 0.67 p<0.001 オッズ比 1.95 であった つまり 傾向スコアで調整すると妊娠後半の冷え症の有無で 微弱陣痛になる確率は 1.95 倍となった (4) 層別解析による傾向スコアの調整回帰係数 0.7 p<0.001 共通オッズ比 2.01 であった つまり 傾向スコアで調整すると妊娠後半に冷え症の有無での微弱陣痛になる確率は 2.01 倍となり 共分散分析での値と近似していた 係 ( 表 5) 遷延分娩であった 155 名 (5.5%) のうち 冷え症がある女性の割合は 105 名 (67.7%) であり 冷え症でない女性の割合は 50 名 (32.3%) であった (1) 共変量の選択冷え症と遷延分娩の共変量の選択の結果 21 項目を選択した (2) 傾向スコアの算出 2810 名全員を対象に 傾向スコアを算出した その結果 モデルの方程式に組み込まれた項目は8 項目であった (3) 共分散分析による傾向スコアの調整従属変数を遷延分娩 独立変数を冷え症と遷延分娩の傾向スコアとして ロジスティック回帰分析を施行し共分散分析を行った その結果 冷え症の回帰係数 0.86 p <0.001 オッズ比 2.37 であった つまり 傾向スコアで調整すると妊娠後半の冷え症の有無で 遷延分娩になる確率は 2.37 倍となった (4) 層別解析による傾向スコアの調整算出した傾向スコア値で対象者を値で均等に 5 層のサブグループに層別化した その結果 回帰係数 0.89 p<0.001 共通オッズ比 2.44 であった つまり 傾向スコアで調整すると妊娠後半に冷え症の有無での微弱陣痛になる確率は 2.44 倍となり 共分散分析での値と近似していた 5) 冷え症の有無における遷延分娩との関 5
7 6) 冷え症の有無における弛緩出血との関係 ( 表 6) 弛緩出血であった 613 名 (25.3%) のうち 冷え症がある女性の割合は 343 名 (56.0%) であり 冷え症でない女性の割合は 270 名 (44.0%) であった の 95% 信頼区間は であり重なりが大きい つまり 傾向スコアで調整すると妊娠後半に冷え症の有無での弛緩出血になる確率は 1.29 倍であり 有意差はあるものの 極めて共分散分析での値と近似していた (1) 共変量の選択 冷え症と弛緩出血の共変量の選択を行った結果 17 項目を選択した (2) 傾向スコアの算出冷え症を従属変数 ( 目的変数 ) 選択した共変量を独立変数 ( 説明変数 ) として多重ロジスティック回帰分析を行い 傾向スコアを算出した 分析は帝王切開術で出産した女性を除く2427 名を対象とした その結果 モデルの方程式に組み込まれた項目は8 項目であった (3) 共分散分析による傾向スコアの調整冷え症の回帰係数 0.2 p=0.07 オッズ比 1.22 であった つまり 傾向スコアで調整すると妊娠後半の冷え症の有無で 弛緩出血をおこす確率は 1.22 倍であり 有意差はなかった (4) 層別解析による傾向スコアの調整算出した傾向スコア値で対象者を値で均等に 5 層のサブグループに層別化した その結果 回帰係数 0.25 p=0.02 共通オッズ比 1.29 であった ちなみに 95% 信頼区間は であり かろうじて 1 をまたいでいなかった また 共分散分析 Ⅴ. 考察 1) 冷え症と異常分娩との因果効果の推定冷え症と各異常分娩には 多くの要因 ( リスクファクター ) が絡んでいるため 本研究では 傾向スコアを用いて交絡因子の調整を行った このことで 交絡因子の影響を除去した場合の 冷え症による異常分娩への効果 ( 因果効果 ) を推定することができた 妊娠後半に冷え症である女性は そうでない女性に比べて 早産 前期破水 微弱陣痛 遷延分娩の発生率は高くなっていた 特に 早産においては その発生率は約 3.5 倍であり 95%CI においても であったことから 95% の確率で早産になる割合は 2.21 倍から 5.17 倍であることが分かった さらに 遷延分娩においても 冷え症である妊婦の遷延分娩の発生率は 冷え症でない妊婦と比較すると約 2.4 倍である この結果は極めて高い確率であり 冷え症の影響力の強さが浮き彫りとなった また本研究は 冷え症の有無での異常分娩発生率の統計学的分析において 共分散 6
8 分析と 層別解析を行っている 本結果は分析方法が異なる2つの分析結果において 早産 前期破水 微弱陣痛 遷延分娩はほぼ同様の値であった したがって 結果の信頼性は高く支持できると考える 以上から 妊娠後半の冷え症と 早産 前期破水 微弱陣痛 遷延分娩の発生率との間に因果効果があることが推定された 一方 弛緩出血では 妊娠後半に冷え症である女性は そうでない女性に比べて 弛緩出血になる割合が約 1.2 倍増加した この結果は 層別解析においては 1.29 倍であった 有意差をみると 共分散分析では p=0.07(95%ci; ) と有意ではなかったが 層別解析では p=0.02(95% CI; ) と有意であり差異がみられた しかし オッズ比は近似値であり 95% CI の値は極めて 1 に近く 2 値の重なりも大きい したがって 弛緩出血では 妊娠 え症への対策は不十分である すなわち冷え症は 医療ニーズが高いにも関わらず 未充足な状態であり まさに アンメット メディカル ニーズ (Unmet Medical Needs) であるといえる したがって 今まで希薄であった 妊婦の冷え症がもたらす分娩時異常への影響を強く認識し 危機感を持って 周産期のケアに携わることが重要である そのためには 本研究結果を 現場で働く医療者はもちろんのこと 妊婦や女性に対しても広くコンセンサスを得て 一般化していくことが喫緊の課題である また 冷え症は 学術的側面においての研究が乏しく 問題意識は薄い したがって 冷え症の研究の発展のためには 本結果を包括的に公表し 教科書等に冷え症についてのリスクを論述し アカデミックな側面での 冷え症に対する問題意識を高めることが必要である 後半に冷え症である女性は そうでない女 性に比べて 発生率が約 1.2 倍増加するものの その影響力は限りなくゼロに等しい つまり 冷え症と弛緩出血との間に因果効果はほとんどみられないことが示唆された Ⅵ. 結論本研究は 日本人妊婦を対象に 冷え症の異常分娩への影響を分析し 冷え症と 早産 前期破水 微弱陣痛 遷延分娩 弛 緩出血との因果効果の推定を行った 結論 2) 看護への適応と提言助産所等一部の施設において 重要視されている冷え症であるが 周産期医療全般では その認識は薄い 特に分娩時異常への影響があるという問題意識は乏しく 冷 は以下である 1. 早産では 冷え症である妊婦の早産発生率の割合は 冷え症ではない妊婦に比べ 約 3.4 倍であり 因果効果が推定できた 2. 前期破水では 冷え症である妊婦の前期 7
9 破水発生率の割合は 冷え症ではない妊婦に比べ 約 1.7 倍であり 因果効果が推定できた 3. 微弱陣痛では 冷え症である妊婦の微弱陣痛発生率の割合は 冷え症ではない妊婦に比べ 約 2 倍であり 因果効果が推定できた 4. 遷延分娩では 冷え症である妊婦の遷延分娩発生率の割合は 冷え症ではない妊婦に比べ 約 2.4 倍であり 因果効果が推定できた 5. 弛緩出血では 冷え症の有無での明確な違いはなく 因果効果は推定できなかった 阿部崇, 中井章人 (2007). 弛緩出血. 産婦人科の実際,56(11), ACOG Practice Bulletin(1998).premature rupture of membranes.obstet Gynecologists,91. D agostino,r.b.( 1998). Propensity scoremethods for bias reduction in the comparison of a treatment to a non-randomized control group. Statistics in Medicine,17; Diane, M.,Margaret,A.C.(2003). Myles Textbook for Midwives(14 th ). Churchill Livingstone,Livingstone. 星野崇宏, 繁桝算男 (2004). 傾向スコア 謝辞本研究にご高配 ご協力いただきました 2810 名の対象者の皆さまならびに 調査協力施設のスタッフの皆さまに心から感謝いたします 解析法による因果効果の推定と調査データの調整について. 行動計量学, 31 (11),3-61. 星野崇宏, 岡田謙介 (2006). 傾向スコアを用いた共変量調整による因果効果の 推定と臨床医学 疫学 薬学 公衆衛 本研究は 2010 年度聖路加看護大学大学院博士論文の一部であり 日本看護科学会に公開された内容と一部差異があります ( 中村幸代, 堀内成子, 柳井晴夫 : 妊婦の冷え症と微弱陣痛 遷延分娩との因果効果の推定 傾向スコアによる交絡因子の調整, 日本看護科学会誌,2013,33(4), 1-10.) 生分野での応用について.J Natl Inst Public Health( 保健医療科学 ),55(3), 星野崇宏 (2009). 調査観察データの統計科学因果推論 選択バイアス データ融合. 岩波書店. 池ノ上克 (2006). NEW エッセシャル産 科学 婦人科学. 医歯薬出版株式会社. 引用文献 Indredavik,M.S., Vik,T., Heyerdahl, S.et al. (2004). Psychiatric 8
10 symptoms and disorders in adolescents with low birth weight.arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,89(5), 木原雅子, 木原正博 (2008). 医学的研究のデザイン研究の質を高める疫学的アプローチ. メディカルサイエンス インターナショナル. Mantel,N.H. (1959).Statistical aspects of the analysis of date from retrospective studies of disease. Journal of the National Cancer Institute,22, 中村幸代 (2008). 冷え症のある妊婦の皮膚温の特徴および日常生活との関連性. 日本看護科学会誌,28(1) 中村幸代 (2010). 冷え症の概念分析. 日本看護科学会誌, 30(1), 中村幸代, 堀内成子, 毛利多恵子他 (2010). 妊婦の冷え症の特徴 -ブラジル人妊婦の分析 -. 日本助産学会誌,24(2) National Institute for Health and Clinical Excellence(2007).Intrapartum care of healthy women and their babies during childbirth. CG55FullGuideline.pdf [ ] National Institute for Health and Clinical Excellence(2008).Antenatal care routine care for the healthy pregnant woman. CG62FullGuidelineCorrectedJune200 8.pdf.[ ] 日本産科婦人科学会 (2008). 産婦人科診療ガイドライン- 産科編 ULL.pdf [ ] Rosenbaum,P.R.,Rubin,D.B.(1983). Assesing sensitivity to an unobserved binary covariate in an observational study with binary outcome.journal of the Royal Statistical Society,SeriesB, 45, Rosenbaum,P.R.Rubin,D.B.(1984). Reducing bias in observational studies using subclassification on the propensity score. Journal of the American Statistical Association,79, Rubin,D. B. (1985). The use of propensity scores in applied Bayesian inference. Bayesian Statistics, 2, 佐藤俊哉, 松山裕 (2002). 多変量解析の展開 隠れた構造と因果を推理する ( 統計科学のフロンティア 5 Ⅲ 疫学 臨床研究における因果推論. 岩波書店,
11 佐藤俊哉, 高木廣文, 柳川堯 (1998). Mantel-Haenszel の方法による複数の 2 2 表の要約. 統計処理,46(1),
12 表 1-1 冷え症の有無における対象の背景 ( その 1) t 冷え症である平均 (SD) 冷え症ではない平均 (SD) t 値 p 値 効 effe 対象全体 (n=2810) (n=1168) (n=1642) 年齢 ( 歳 ) 32.5(4.6) 32.8(4.7) BMI(kg/m 2 ) 24.6(2.8) 24.4(2.6) * 妊娠後半のストレス ( 点 ) 12.3(9.6) 10.4(8.8) <0.001 ** 妊娠後半の不安 ( 点 ) 4.4(3.8) 3.8(3.6) <0.001 ** 分娩週数 ( 週 ) 39.2(1.6) 39.4(1.2) ** 出生数 ( 人 ) 1.0(0.1) 1.0(0.1) アプガースコア 1 分後 ( 点 ) 8.6(0.7) 8.6(0.7) アプガースコア 5 分後 ( 点 ) 9.4(0.6) 9.4(0.6) 出生体重 (g) (417.0) (360.1) 経腟分娩のみ (n=2427) (n=1020) (n=1407) 分娩所要時間 ( 時間 ) 10.1(8.0) 8.2(6.5) <0.001 ** 分娩時総出血量 (g) 466.6(316.4) 382.4(316.4) <0.001 ** p<0.05* p<0.01 1
13 表 1-2 冷え症の有無における対象の背景 ( その 2) 冷え症である (n=1168) n(%) 冷え症ではない (n=1642) n(%) 対象全体 (n=2810) (n=1168) (n=1642) 分娩歴 初産 676(24.1) 825(29.4) 1 回経産 377(13.4) 637(22.7) 2 回以上経産 115(4.1) 180(6.4) χ 2 値 p 値 <0.001 ** χ 2 妊娠中の喫煙 あり 53(57.0) 40(43.0) なし 1115(41.0) 1602(59.0) ** 妊娠中の飲酒 よくしていた 7(0.2) 16(0.6) たまにしていた 157(5.6) 198(7.0) していない 1004(35.7) 1428(50.8) 合併症 ( 有意差がある項目のみ ) 卵巣のう腫あり 67(51.9) 62(48.1) なし 1101(41.1) 1580(58.9) 感染症あり 21(58.3) 15(41.7) なし 1147(41.3) 1627(58.7) 歯周病あり 53(52.0) 49(48.0) なし 1115(41.2) 1593(58.8) * * * 妊娠時異常 ( 有意差がある項目のみ ) 切迫早産あり 161(47.6) 177(52.4) なし 1007(40.7) 1465(59.3) 子宮収縮抑制剤の内服あり 125(48.8) 131(51.2) なし 1043(40.8) 1511(59.2) 胎児奇形あり 38(56.7) 29(43.3) なし 1130(41.2) 1613(58.8) 先天性胎児異常 あり 38(56.7) 29(43.3) なし 1130(41.2) 1613(58.8) * * * * 分娩時異常 ( 有意差がある項目のみ ) 早産あり 78(70.9) 32(29.1) なし 1090(40.4) 1610(59.6) 前期破水あり 348(52.6) 314(47.4) なし 820(38.2) 1328(61.8) 微弱陣痛あり 188(65.3) 100(34.7) なし 980(38.9) 1542(61.1) 遷延分娩あり 105(67.7) 50(32.3) なし 1063(40.0) 1592(60.0) 回旋異常あり 37(56.9) 28(43.1) なし 1131(41.2) 1614(58.8) 分娩停止あり 152(47.4) 169(52.6) なし 1016(40.8) 1473(59.2) 児頭骨盤不均衡あり 152(47.4) 169(52.6) なし 1016(40.8) 1473(59.2) 軟産道強靭あり 152(47.4) 169(52.6) なし 1016(40.8) 1473(59.2) 胎児機能不全 あり 152(47.4) 169(52.6) なし 1016(40.8) 1473(59.2) 新生児仮死 あり 152(47.4) 169(52.6) なし 1016(40.8) 1473(59.2) 低出生体重児の出産 あり 102(53.1) 90(46.9) なし 1066(40.7) 1552(59.3) 巨大児の出産 あり 152(47.4) 169(52.6) なし 1016(40.8) 1473(59.2) <0.001 ** <0.001 ** <0.001 ** <0.001 ** * * * <0.001 ** * <0.001 ** ** * 分娩進行中の冷え症改善のケア 受けた 614(21.9) 633(22.5) 受けていない 513(18.3) 968(34.4) 不明 41(1.5) 41(1.5) <0.001 ** 分娩様式 経腟分娩 960(34.2) 1350(48.0) 鉗子又は吸引分娩 60(2.1) 57(2.0) 帝王切開術 148(5.3) 235(8.4) 陣痛促進剤使用あり 346(49.5) 353(50.5) なし 822(38.9) 1289(61.1) 経腟分娩のみの状況 (n=2427) (n=720) (n=1022) 分娩経過中の疲労 とても疲れていた 404(16.6) 394(16.2) やや疲れていた 387(15.9) 608(25.1) あまり疲れていない 201(8.3) 336(13.8) 全く疲れていない 28(1.2) 69(2.8) <0.001 ** <0.001 ** 会陰切開あり 152(47.4) 169(52.6) なし 1016(40.8) 1473(59.2) <0.001 ** 会陰裂傷 あり 649(43.6) 839(56.4) なし 371(39.5) 568(60.5) * 子宮収縮剤使用あり 152(47.4) 169(52.6) なし 1016(40.8) 1473(59.2) <0.001 ** 弛緩出血 あり 343(56.0) 270(44.0) なし 677(37.3) 1137(62.7) <0.001 ** p<0 05* p< 2
14 表 2 冷え症の有無における早産の割合 回帰係数 (B) 標準誤差 (SE) Wald 統計量 (SE/B)2/Χ 2 値 自由度 有意確率 (p) オッズ比 (OR)/ 共通オッズ比 95% 信頼区間 (CI 値 ) 傾向スコアによる調整前 * 冷え症 < 共分散分析 ** 冷え症 < 傾向スコアによる調整後 層別解析 Mantel-Haenszel 冷え症 < モデルの適合度 :*χ 2 検定 p<0.001 NagelkerkeR2 乗 0.05 判別的中率 96.1% n=2810 **χ 2 検定 p<0.001 NagelkerkeR2 乗 0.05 Hosmer と Lemeshow の検定 p=0.34 判別的中率 96.1% 3
15 表 3 冷え症の有無における前期破水の割合 回帰係数 (B) 標準誤差 (SE) Wald 統計量 (SE/B)2/Χ 2 値 自由度 有意確率 (p) オッズ比 (OR)/ 共通オッズ比 95% 信頼区間 (CI 値 ) 傾向スコアによる調整前 * 冷え症 < 共分散分析 ** 冷え症 < 傾向スコアによる調整後 層別解析 Mantel-Haenszel 冷え症 < モデルの適合度 :*χ 2 検定 p<0.001 NagelkerkeR2 乗 0.02 判別的中率 76.4% n=2810 **χ 2 検定 p<0.001 NagelkerkeR2 乗 0.03 Hosmer と Lemeshow の検定 p=0.002 判別的中率 76.4% 4
16 表 4 冷え症の有無における微弱陣痛の割合 回帰係数 (B) 標準誤差 (SE) Wald 統計量 (SE/B)2/Χ 2 値 自由度 有意確率 (p) オッズ比 (OR)/ 共通オッズ比 95% 信頼区間 (CI 値 ) 傾向スコアによる調整前 * 冷え症 < 共分散分析 ** 冷え症 < 傾向スコアによる調整後 層別解析 Mantel-Haenszel 冷え症 < モデルの適合度 :*χ 2 検定 p<0.001 NagelkerkeR2 乗 0.05 判別的中率 89.8% n=2810 **χ 2 検定 p<0.001 NagelkerkeR2 乗 0.17 Hosmer と Lemeshow の検定 p=0.50 判別的中率 89.5% 5
17 表 5 冷え症の有無における遷延分娩の割合 回帰係数 (B) 標準誤差 (SE) Wald 統計量 (SE/B)2/Χ 2 値 自由度 有意確率 (p) オッズ比 (OR)/ 共通オッズ比 95% 信頼区間 (CI 値 ) 傾向スコアによる調整前 * 冷え症 <0, 共分散分析 ** 冷え症 < 傾向スコアによる調整後 層別解析 Mantel-Haenszel 冷え症 < モデルの適合度 :*χ 2 検定 p<0.001 NagelkerkeR2 乗 0.05 判別的中率 94.5% n=2810 **χ 2 検定 p<0.001 NagelkerkeR2 乗 0.09 Hosmer と Lemeshow の検定 p=0.08 判別的中率 94.5% 6
18 表 6 冷え症の有無における弛緩出血の割合 回帰係数 (B) 標準誤差 (SE) Wald 統計量 (SE/B)2 自由度 有意確率 (p) オッズ比 (OR)/ 共通オッズ比 95% 信頼区間 (CI 値 ) 傾向スコアによる調整前 * 冷え症 < 共分散分析 ** 冷え症 傾向スコアによる調整後 層別解析 Mantel-Haenszel 冷え症 モデルの適合度 :*χ 2 検定 p<0.001 NagelkerkeR2 乗 0.04 判別的中率 74.7% n=2427 **χ 2 検定 p<0.001 NagelkerkeR2 乗 0.25 Hosmer と Lemeshow の検定 p<0.001 判別的中率 72.9% 7
DiovNT
381 傾向スコアによる交絡調整を用いた妊婦の冷え症と早産の関連性 ナカムラ 中村 サチヨ幸代 * ホリウチ 堀内 シゲ成 コ 子 ヤナイ 2 * 柳井 ハル晴 オ 2 * 夫 目的日本人女性を対象に, 妊娠時の冷え症が早産に及ぼす影響を分析し, 冷え症と早産との関連を検討することである 方法研究デザインは後向きコホート研究である 調査期間は,2009 年 10 月 19 日から2010 年 10
系統看護学講座 クイックリファレンス 2012年 母性看護学
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の対象となる人々 関連する保健医療の仕組み 倫理的問題 人間の性と生殖のしくみについての理解を問う 1 母性看護の概念 母性看護の主な概念 a 母性の概念 母性の発達 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論 家族関係論
<4D F736F F D CC8B69898C82C68E5989C888D98FED2E646F63>
妊娠中の喫煙と周産期異常 日本子ども家庭総合研究所大正大学人間学部中村敬 はじめに妊娠中の喫煙が胎児に与える影響については多くの研究報告があり 低出生体重児出生率が高いこと 早産の頻度が増加することなどが知られている 今回 機会を得たので 筆者が東京都母子保健サービスセンターに在籍中に 東京都母性医療ネットワークのデータを用いて 妊娠中の喫煙と産科異常および新生児異常について分析した結果を紹介したい
<4D F736F F D2092E18F6F90B691CC8F648E998F6F90B682CC919D89C182CC94778C692E646F63>
1975 1980 1979 1992 38 10 19862000 2 12 12 1990 1998 http://www.jti.co.jp/jti/outline/tobacco/kituenj.html http://www.mhlw.go.jp/toukei/toukeihp/index.html 1000 1000 1000 1000 1000 15002500 1000 1000 1979
系統看護学講座 クイックリファレンス 2013年7月作成
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の概念および人間の性と生殖について基本的な理解を問う 大項目中項目小項目系統看護学講座の該当箇所 1 母性看護の概念 A 母性看護の主な概念 a 母性 父性 母性看護の概念 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 A 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論
様式 3 論文内容の要旨 氏名 ( 神﨑光子 ) 論文題名 周産期における家族機能が母親の抑うつ 育児自己効力感 育児関連のストレス反応に及ぼす影響 論文内容の要旨 緒言 女性にとって周産期は 妊娠 分娩 産褥各期の身体的変化だけでなく 心理的 社会的にも変化が著しいため うつ病を中心とした気分障害
Title Author(s) 周産期における家族機能が母親の抑うつ 育児自己効力感 育児関連のストレス反応に及ぼす影響 神﨑, 光子 Citation Issue Date Text Version none URL http://hdl.handle.net/11094/53903 DOI rights 様式 3 論文内容の要旨 氏名 ( 神﨑光子 ) 論文題名 周産期における家族機能が母親の抑うつ
豊川市民病院 バースセンターのご案内 バースセンターとは 豊川市民病院にあるバースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という 両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 部屋は バストイレ付きの畳敷きの部屋で 産後はご家族で過ごすことができます 正常経過の妊婦さんを対
バースセンターはじめます! バースセンターって? バースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 正常経過の妊婦さんを対象に お母さん 赤ちゃん ご家族の意向に沿ったお産ができるよう助産師がサポートしていきます お産に医師の立ち会いや必要以上の医療行為はありませんが 途中で異常となった場合は すぐに産科医師が立ち会います 当院では
【第6回】資料2_精神疾患と周産期3
資料 2 合併症を有する妊娠と周産期医療体制 厚生労働省医政局地域医療計画課 1 重篤な合併症を有する妊婦の割合 ( 学会登録 DB より ) 妊産婦が有する合併症は身体的疾患が多いが 疾患区分毎に比較すると精神疾患の合併も少なくない 合併症保有率 (%) 合併症の内訳と合併症保有率 (%) 6 5 4 3 2 1 0 日本産科婦人科学会 2014 年周産期統計周産期委員会報告 (2016 年 6
論文内容の要旨
論文の内容の要旨 大腸癌検診における精密検査の受診に関連する要因 指導教員甲斐一郎教授東京大学大学院医学系研究科平成 16 年 4 月進学博士課程健康科学 看護学専攻氏名鄭迎芳 第 Ⅰ 章緒言日本の大腸癌による死亡者数は急増し 年齢調整死亡率は諸外国に比べて上位の水準に達している しかし 日本の大腸癌検診では 一次検診で精密検査 ( 以下 精査と略す ) が必要と判定された者の精査受診率は 60%
1. 多変量解析の基本的な概念 1. 多変量解析の基本的な概念 1.1 多変量解析の目的 人間のデータは多変量データが多いので多変量解析が有用 特性概括評価特性概括評価 症 例 主 治 医 の 主 観 症 例 主 治 医 の 主 観 単変量解析 客観的規準のある要約多変量解析 要約値 客観的規準のな
1.1 多変量解析の目的 人間のデータは多変量データが多いので多変量解析が有用 特性概括評価特性概括評価 症 例 治 医 の 観 症 例 治 医 の 観 単変量解析 客観的規準のある要約多変量解析 要約値 客観的規準のない要約知識 直感 知識 直感 総合的評価 考察 総合的評価 考察 単変量解析の場合 多変量解析の場合 < 表 1.1 脂質異常症患者の TC と TG と重症度 > 症例 No. TC
胎児計測と胎児発育曲線について : 妊娠中の超音波検査には大きく分けて 5 種類の検査があります 1. 妊娠初期の超音波検査 : 妊娠初期に ( 異所性妊娠や流産ではない ) 正常な妊娠であることを診断し 分娩予定日を決定するための検査です 2. 胎児計測 : 妊娠中期から後期に胎児の発育が正常であ
胎児計測と胎児発育曲線について : 妊娠中の超音波検査には大きく分けて 5 種類の検査があります 1. 妊娠初期の超音波検査 : 妊娠初期に ( 異所性妊娠や流産ではない ) 正常な妊娠であることを診断し 分娩予定日を決定するための検査です 2. 胎児計測 : 妊娠中期から後期に胎児の発育が正常であることを確認するための検査です 3. 子宮 胎盤 臍帯 羊水等の検査 : 子宮や胎盤 臍帯 羊水量等についての異常を見つけるための検査です
Chapter 1 Epidemiological Terminology
Appendix Real examples of statistical analysis 検定 偶然を超えた差なら有意差という P
Microsoft PowerPoint - ACOG TB PDF19
Management of Postterm Pregnancy 過期妊娠の管理について 過期妊娠 定義 42 週 (294 日 または分娩予定日 [EDD]+ 14 日 ) 以降に伸びた妊娠 頻度 : 約 7% 正確な妊娠週数の決定週数の決定が重要 目的 過期妊娠の管理方法 妊娠中の検診 分娩誘発 これら 2つの管理方法についてエビデンスを調べ 勧告を提供する 過期妊娠の要因 延長した妊娠の原因として最も多いものは
Microsoft PowerPoint - R-stat-intro_12.ppt [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - R-stat-intro_12.ppt [互換モード]](/thumbs/101/151921093.jpg "Microsoft PowerPoint - R-stat-intro_12.ppt [互換モード]")
R で統計解析入門 (12) 生存時間解析 中篇 準備 : データ DEP の読み込み 1. データ DEP を以下からダウンロードする http://www.cwk.zaq.ne.jp/fkhud708/files/dep.csv /fkh /d 2. ダウンロードした場所を把握する ここでは c:/temp とする 3. R を起動し,2. 2 の場所に移動し, データを読み込む 4. データ
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The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 49 59, 2008 資料 看護師におけるメンタリングとキャリア結果の関連 Relationship between Mentoring and Career Outcomes of Nurses 今堀陽子 1) 作田裕美
8 A B B B B B B B B B 175
4.. 共分散分析 4.1 共分散分析の原理 共分散分析は共変数の影響を取り除いて平均値を比較する手法 (1) 共分散分析 あるデータを群間比較したい そのデータに影響を与える他のデータが存在する 他のデータの影響を取り除いて元のデータを比較したい 共分散分析を適用 共分散分析 (ANCOVA:analysis of covariance アンコバ ) は分散分析に回帰分析の原理を応 用し 他のデータの影響を考慮して目的のデータを総合的に群間比較する手法
資料２ 本調査の依頼書（対象者用）
資料 訪問看護ステーション所長様 [ 資料 1] 訪問看護ステーション御一同様 研究への参加のお願い 現在 私は修士課程において 訪問看護師が在宅高齢者を看取る家族を支援した経験から何を学ぶのかということについて研究しています 訪問看護活動のなかで 在宅高齢者を介護する家族を支援し 在宅での看取りの場面に出会った経験をおもちの方にインタビューさせていただきたいと思っております お忙しいと存じますが
一般内科
産婦人科カリキュラム (2 ヶ月水準 ) 1. 研修内容 : (1) 産婦人科は産科と婦人科では診療内容がかなり異なる 産科研修では正常及び異常の妊娠 分娩経過を理解することを目標とし 婦人科研修では婦人科良性 悪性腫瘍 感染症について基本的な病態把握を目標とする また 産婦人科救急疾患の診断 治療の基本を研修する 研修期間は 1~2 ヶ月とする (2) 診療 ( 産科 ) 妊婦 (low risk
Medical3
Chapter 1 1.4.1 1 元配置分散分析と多重比較の実行 3つの治療法による測定値に有意な差が認められるかどうかを分散分析で調べます この例では 因子が1つだけ含まれるため1 元配置分散分析 one-way ANOVA の適用になります また 多重比較法 multiple comparison procedure を用いて 具体的のどの治療法の間に有意差が認められるかを検定します 1. 分析メニュー
中にいる間 その子どもたちに影響をして小さく生まれてくる そして この小さく生まれてきた子というのは 将来 肥満とか糖尿病 脂質異常症等の いわゆる生活習慣病を発症しやすくなっていることが知られるようになっております わが国の低出生体重児は 2005 年に向けて大体 10% ぐらいに上がってきており
助成研究演題 - 平成 27 年度国内共同研究 ( 年齢制限なし ) 社会経済的格差が妊娠と児のアウトカムに及ぼす影響の検討 林育代国立病院機構京都医療センター臨床研究センター予防医学研究室研究員 まず始めに 本研究に対して助成をいただきましたこと また 本日の発表の会をご準備いただきました事務局の皆さまに感謝申し上げます 私は本院の産科の先生がたと助産録のデータベースを使いながらこの研究を進めてまいりました
Ⅰ. 緒言 Suzuki, et al., Ⅱ. 研究方法 1. 対象および方法 1 6 表 1 1, 調査票の内容 図
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 515, 2008 原著 病棟勤務看護師の勤務状況とエラー ニアミスのリスク要因 Relationship between Risk Factors Related Medical Errors and Working Conditions
多変量解析 ~ 重回帰分析 ~ 2006 年 4 月 21 日 ( 金 ) 南慶典
多変量解析 ~ 重回帰分析 ~ 2006 年 4 月 21 日 ( 金 ) 南慶典 重回帰分析とは? 重回帰分析とは複数の説明変数から目的変数との関係性を予測 評価説明変数 ( 数量データ ) は目的変数を説明するのに有効であるか得られた関係性より未知のデータの妥当性を判断する これを重回帰分析という つまり どんなことをするのか? 1 最小 2 乗法により重回帰モデルを想定 2 自由度調整済寄与率を求め
15 第1章妊娠出産子育てをめぐる妻の年齢要因
第 1 章 妊娠出産子育てをめぐる妻の年齢要因 滝沢美津子 本調査の対象となった妻の年齢は 妊娠期の調査時で20 歳から41 歳であり ( 平均 30.2 歳 ) およそ 2 世代が含まれるような広い分布となっている 本章では妻の年齢によって妊娠 出産の理由や分娩様式 育児期のサポートに特徴があるかどうかを 妊娠期の調査時の4つの年齢グループ (24 歳以下 25 29 歳 30 34 歳 35 歳以上
博士の学位論文審査結果の要旨
博士の学位論文審査結果の要旨 申請者氏名 小畑聡一朗 横浜市立大学大学院医学研究科生殖生育病態医学 審査員 主査 横浜市立大学大学院医学研究科教授竹内一郎 副査 横浜市立大学大学院医学研究科教授井濱容子 副査 横浜市立大学大学院医学研究科准教授金田朋洋 博士の学位論文審査結果の要旨 Emergent Uterine Artery Embolization Using N-Butyl Cyanoacrylate
課題名
急性期重度嚥下障害患者に対する完全側臥位法の有効性 研究責任者氏名長尾恭史 岡崎市民病院リハビリテーション室 副主任 共同研究者脳神経内科小林靖歯科口腔外科長尾徹看護局西嶋久美子 西暦 2017 年 6 月 15 日版数 1 目次 1. 実施計画の経緯 ( 背景 )... 1 2. 目的... 1 3. 研究対象者について... 1 3-1 選択基準... 1 3-2 除外基準... 1 3-3 中止基準...
32-1_会告.indd
原 著 Relationship between Urinary Incontinence and Childbirth Among Women who Have Given Birth within the Last Three Years The Role of Midwives in the Prevention and Improvement of Urinary Incontinence
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特 第 巻 家族 看 護学 研 究 第 号 集:家族看護とジエンダーロール 働く女性とジェンダー問題 一妊娠-出産 産後に焦点を当ててー 静 岡 県立大 学 短 期 大 学 部 松 加寸子 演 四重苦 J を女性は請けおう状態といってもよいだろ つ はじめに そこで 本章では看護の視点 より妊娠 出産 産後 ける女性の地位も高まってきた 戦前のように早く み ま を中心にして 有職女性の支援について論
Microsoft Word - 209J4009.doc
修士論文要旨 2011 年 1 月 キャリア アダプタビリティが大学生の就職活動に与える影響 指導種市康太郎准教授 心理学研究科臨床心理学専攻 209J4009 藤原智佳子 目次 Ⅰ. 問題の背景と所在 3 1. 若年労働者のキャリアに関する問題 3 2. 企業が求める人材 3 2-1. 高度成長期以降に望まれた人材像 3 2-2. 今日望まれている人材像 4 3. 若年労働者へのキャリア支援の変遷
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ビタミン D 製剤使用量と予後 はじめに 2005 年末調査の現況報告において 透析前血清カルシウム濃度 透析前血清リン濃度が望ましい値の範囲内にあった週 3 回の血液透析患者のみを対象に 各種リン吸着薬そしてビタミンD 製剤と生命予後との関係を報告した この報告では ビタミンD 製剤の使用の有無と生命予後との関係が解析されたのみであった そこで 今回の解析では 各種ビタミンD 製剤の使用量と予後との関係を解析した
PowerPoint プレゼンテーション
65 歳以上の介護保険未申請者の 自覚的な嚥下機能と虚弱との関連 - 性差の観点から - 長崎嚥下リハビリテーション研究会山部一実 岩井冨美子佐世保市吉井地域包括支援センター西田隆宏長崎大学医歯薬学総合研究科地域リハビリテーション分野中尾理恵子 西原三佳 本田純久 背景 日本では 肺炎による死亡 は 65 歳以上から死因の第 4 位にランクインする重大な疾患である 特に高齢者の嚥下障害は 誤嚥性肺炎の引き金となりやすい
日産婦誌59巻7号研修コーナー
( 図 C-18-1) 直接誘導胎児心電信号による胎児心拍数計測 ( 表 C-18-1) 胎児心拍数の用語 A. 胎児心拍数基線 FHRbbaseline 1) 正常 ( 整 ) 脈 normocardia:110~ 160bpm 2) 徐脈 bradycardia:< 110bpm 3) 頻脈 tachycardia:> 160bpm B. 胎児心拍数基線細変動 FHR baselinevariability
フレイルのみかた
1フレイルとは? POINT OF STUDY フレイルの概念 高齢期に生理的予備能が低下することでストレスに対する脆弱性が亢進し, 不健康を引き起こしやすい状態は Frailty と表現されており 1), 転倒や日常生活の障害, 要介護の発生, 死亡のリスクを増大させる要因となる. これまでは, 虚弱 や 老衰 などの用語で表現されることが多く, 心身が加齢により老いて衰え, 不可逆的な印象を与えることが懸念されてきた.
その最初の日と最後の日を記入して下さい なお 他の施設で上記人工授精を施行し妊娠した方で 自施設で超音波断層法を用いて 妊娠週日を算出した場合は (1) の方法に準じて懐胎時期を推定して下さい (3)(1) にも (2) にも当てはまらない場合 1 会員各自が適切と考えられる方法を用いて各自の裁量の
懐胎時期に関する証明書 記載の手引き 2007.5.15 日本産婦人科医会は 法務省民事局長通達における 懐胎時期に関する証明書 の作成に つき 日本産科婦人科学会と協議のうえ 本会としての 懐胎時期に関する証明書 記載の 手引きを作成しましたので ホームページに掲載します なお 本会の会員へは支部長を通じて 各会員へ通知するとともに 日産婦医会報 6 月号 をもって会員全員に周知しますが その運用が全て上手くできるようになるまでには若干の
研究成果報告書
様式 C-19 科学研究費補助金研究成果報告書 平成 21 年 5 月 18 日現在 研究種目 : 基盤研究 (C) 研究期間 :2006~2008 課題番号 :18592347 研究課題名 ( 和文 ) 出産準備教育の効果に関する縦断的研究 研究課題名 ( 英文 ) A longitudinal study on effects of childbirth education for pregnant
正常波形外来健診時(妊娠35 週)頻脈基線細変動減少入院時 児娩出前1. 脳性麻痺発症の主たる原因別事例編 事例 33 原因が明らかではないまたは特定困難 1 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図脳性麻痺発症の主たる原因別事例編 概要 在胎週数 分娩経過 36 週リスク因子帝王切開既往出生
正常波形外来健診時(妊娠35 週)頻脈基線細変動減少入院時 児娩出前1. 事例 33 原因が明らかではないまたは特定困難 1 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 概要 在胎週数 分娩経過 36 週リスク因子帝王切開既往出生時体重 20g 台胎動減少の自覚あり受診 2 日後に再検査目的で受診 胎児機能不全の診断で帝王切開 児娩出の 11 日前 児娩出の 4 日前 外来受診時(妊娠36 週)事例
QOL) を向上させる支援に目を向けることが必要になると考えられる それには統合失調症患者の生活の質に対する思いや考えを理解し, その意向を汲みながら, 具体的な支援を考えなければならない また, そのような背景のもと, 精神医療や精神保健福祉の領域において統合失調症患者の QOL 向上を目的とした
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 中村博文 論文審査担当者 主査西川徹副査田上美千佳 高瀬浩造 論文題目 Structural equation model of factors related to quality of life for community-dwelling schizophrenic patients in Japan ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > 本研究の目的は,
当し 図 6. のように 2 分類 ( 疾患の有無 ) のデータを直線の代わりにシグモイド曲線 (S 字状曲線 ) で回帰する手法である ちなみに 直線で回帰する手法はコクラン アーミテージの傾向検定 疾患の確率 x : リスクファクター 図 6. ロジスティック曲線と回帰直線 疾患が発
6.. ロジスティック回帰分析 6. ロジスティック回帰分析の原理 ロジスティック回帰分析は判別分析を前向きデータ用にした手法 () ロジスティックモデル 疾患が発症するかどうかをリスクファクターから予想したいまたは疾患のリスクファクターを検討したい 判別分析は後ろ向きデータ用だから前向きデータ用にする必要がある ロジスティック回帰分析を適用ロジスティック回帰分析 ( ロジット回帰分析 ) は 判別分析をロジスティック曲線によって前向き研究から得られたデータ用にした手法
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SAS による生存時間解析の実務 張方紅グラクソ スミスクライン ( 株 バイオメディカルデータサイエンス部 Practice of Survival Analysis sing SAS Fanghong Zhang Biomedical Data Science Department, GlaxoSmithKline K.K. 要旨 : SASによる生存時間解析の実務経験を共有する. データの要約
<4D F736F F F696E74202D ED089EF959F8E838A7789EF C835B BB82CC A332090DD92758EE591CC8F4390B38CE3205
地域包括支援センターに関する全国調査結果の概要 ( その ) - 関係機関等との連携状況に焦点を当てて - 吉田麻衣 ( 長崎純心大学医療 福祉連携センター ) 潮谷有二 ( 長崎純心大学医療 福祉連携センター ) 宮野澄男 ( 長崎純心大学医療 福祉連携センター ) 奥村あすか ( 長崎純心大学医療 福祉連携センター ) http://www.n-junshin.ac.jp/cmw/ Ⅰ. 研究目的
<4D F736F F D C995AA95D882C982C282A282C C493E0815B E31318C8E89FC92F994C52E646F6378>
東大病院における和痛分娩について 東京大学医学部附属病院 女性診療科 産科 総合周産期母子医療センター 2017 年 11 月作成 ( 第 2 版 ) 妊娠 出産は妊婦さんとそのご家族とって新たな生命の成長を感じ 赤ちゃんの誕生を迎える幸せな時間です 一方で分娩というハードルを目の前にしてさまざまな不安を感じる女性も多くいます また最近は女性の妊娠年齢が上昇しており 出産に際してさまざまな医療的なサポートを必要とする妊婦さんが多いという現実があります
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運転労働者の腰痛特異的 QOL とその関連要因 奈良産業保健推進センター 所長産業保健相談員産業保健相談員産業保健相談員産業保健相談員 有山雄基鴻池義純車谷典男上坂聖美井上俊之 奈良県立医科大学地域健康医学教室 助教冨岡公子 はじめに 奈良県労働局調べによれば 平成 19 年の業務上疾病の発生のうち負傷による腰痛が約 6 割を占めている 一方 腰痛予防対策指針では 腰痛多発職種の一つに長時間の車両運転を挙げている
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教育実践学研究 23,2018 1 Studies of Educational Psychology for Children (Adults) with Intellectual Disabilities * 鳥海順子 TORIUMI Junko 要約 : 本研究では, の動向を把握するために, 日本特殊教育学会における過去 25 年間の学会発表論文について分析を行った 具体的には, 日本特殊教育学会の1982
公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 平成 27 年 12 月 1 日 信濃町地区研究者各位 信濃町キャンパス学術研究支援課 公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研
公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 平成 27 年 12 月 1 日 信濃町地区研究者各位 信濃町キャンパス学術研究支援課 公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 11 月 27 日付で平成 28 年度 成育疾患克服等総合研究事業
中カテゴリー 77 小カテゴリーが抽出された この6 大カテゴリーを 地域包括支援センター保健師のコンピテンシーの構成概念とした Ⅲ. 地域包括支援センター保健師のコンピテンシーリストの開発 ( 研究 2) 1. 研究目的研究 1の構成概念をもとに 地域包括支援センター保健師のコンピテンシーリストを
博士後期内規様式 10 氏名 : 宮本美穂学位の種類 : 博士 ( 看護学 ) 学位記番号 : 甲第 58 号学位授与年月日 : 平成 30 年 3 月 21 日学位授与の要件 : 学位規則第 15 条第 1 項該当論文題目 : 地域包括支援センター保健師のコンピテンシーリストの開発と決定因子学位審査委員 : 主査柳澤理子副査岡本和士副査片岡純副査戸田由美子副査深田順子 論文内容の要旨 Ⅰ. 研究の背景地域包括支援センターは
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妊娠中の糖代謝異常と母体 胎児への影響 産後のフォローアップ 母体 胎児への影響 妊娠糖尿病の方は 出産後に血糖値が正常化しても 将来 罹患するリスクが高い状態にあります 妊娠中の糖代謝異常 ます は成長促進作用もあることから 胎児が発育して巨大児になるなど 母体のみならず 胎児や生ま 既報では 妊娠糖尿病では 正常血糖の妊婦に比べてなるリスクが7.4倍とされています4 仮に罹患して気づかないでいると
群馬大学人を対象とする医学系研究倫理審査委員会 _ 情報公開 通知文書 人を対象とする医学系研究についての 情報公開文書 研究課題名 : がんサバイバーの出産の実際調査 はじめに近年 がん治療の進歩によりがん治療後に長期間生存できる いわゆる若年のがんサバイバーが増加しています これらのがんサバイバ
人を対象とする医学系研究についての 情報公開文書 研究課題名 : がんサバイバーの出産の実際調査 はじめに近年 がん治療の進歩によりがん治療後に長期間生存できる いわゆる若年のがんサバイバーが増加しています これらのがんサバイバーにおいて生命の質の維持 向上は重要な問題で 中でもがん治療による妊孕性 ( 将来の妊娠の可能性 ) への影響は人生を左右する大きな問題と考えられますが 我が国においては がん患者の妊孕性温存治療に対する一定の指針がないのが現状です
井上 富岡 梅﨑 流山陽論叢 : 妊婦が希望する妊娠中の母乳育児支援第 22 巻 (2015) か月では完全母乳栄養の母親は 46%,3 か月では 38% まで減少するという報告がある 1) これまで母乳育児の継続を阻害する要因に関する報告は多くなされており, その主な要因として, 母親自身および母
論文 妊婦が希望する妊娠中の母乳育児支援 初産婦と経産婦の比較 井上理絵 1), 富岡美佳 1), 梅﨑みどり 1) 2), 流舞衣 Rie Inoue, Mika Tomioka, Midori Umezaki,and Mai Nagare キーワード : 母乳育児支援, 初産婦, 経産婦 Key words : breastfeeding care, primipara, multipara 要旨
<4D F736F F F696E74202D2088E38A77939D8C7695D78BAD89EF313691E63589F194E497A682C695AA8A84955C2E >
26// 第 5 回 医学統計勉強会 東北大学病院循環器内科 東北大学病院臨床研究推進センター 共催 東北大学大学院医学系研究科 EBM 開発学寄附講座 宮田 敏 比率と分割表 疾患の発症率など, 物事の頻度 (frequency) を議論する際, 以下の三つの概念を使い分ける. 比 (ratio):a, B ( ) が存在するとき,A/B を比という. A と B は互いを含まない. 例 : 性比.BMI=
H29_第40集_大和証券_研究業績_C本文_p indd
慢性腎臓病 (CKD) における危険因子としての食後高血糖の検討 独立行政法人国立病院機構千葉東病院臨床研究部 糖尿病研究室長関直人 はじめに 1. 研究の背景慢性腎臓病 (CKD) は 動脈硬化 腎機能低下 末期腎不全 心血管イベントなどの危険因子であることが報告されている (1) 一方で食後高血糖もまた 動脈硬化 心血管イベントの危険因子であることが報告されている (2) 食後高血糖の検出には持続血糖モニタリング
要望番号 ;Ⅱ-183 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品 要望内容 成分名 ( 一般名 ) 販売名 会社名 国内関連学会 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする )
会社名
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項会社名サノフィ アベンティス株式会社要望番号 Ⅱ-110 成分名スピラマイシン Spiramycin ( 一般名 ) Rovamycine 1500000 IE 錠要望され販売名 Rovamycine 1500000 UI 錠た医薬品 Rovamycine3000000 UI 錠 要望内容 未承認薬 適応外薬の分類
タイトル 著者 引用 手術室看護師のストレスとモチベーションの関連 : 国立大学病院と公立大学病院の比較須藤, 絢子 ; Sudo, Ayako 北海学園大学大学院経営学研究科研究論集 (14): 29-40 発行日 2016-03 手術室看護師のストレスとモチベーションの関連 須藤) 表 2-2 属 性 性別 項 35 立大学病院の手術室看護師における属性 11項目と尺度との比較 目
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東北大学病院循環器内科 東北大学臨床研究推進センター共催 東北大学大学院医学系研究科 EBM 開発学寄附講座 宮田敏 Data! data! data! he cred mpatently. I can't make brcks wthout clay. From The Adventure of the Copper Beeches, The Adventure of Sherlock Holmes.
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文 目次 はじめに第一章診断横断的なメタ認知モデルに関する研究動向 1. 診断横断的な観点から心理的症状のメカニズムを検討する重要性 2 2. 反復思考 (RNT) 研究の歴史的経緯 4 3. RNT の高まりを予測することが期待されるメタ認知モデル
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経済統計学 ( 補足 ) 最小二乗法について 担当 : 小塚匡文 2015 年 11 月 19 日 ( 改訂版 ) 神戸大学経済学部 2015 年度後期開講授業 補足 : 最小二乗法 ( 単回帰分析 ) 1.( 単純 ) 回帰分析とは? 標本サイズTの2 変数 ( ここではXとY) のデータが存在 YをXで説明する回帰方程式を推定するための方法 Y: 被説明変数 ( または従属変数 ) X: 説明変数
Microsoft PowerPoint ⑤静岡発表 [互換モード]
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職場におけるメンタルヘルス対策とし ての睡眠保健指導の評価に関する研究 静岡産業保健推進連絡事務所 巽あさみ 鎌田隆 住吉健一 内野文吾 荒井方代 佐野雪子他 1 研究の背景 自殺者の約 3 割弱が被雇用労働者 勤め人であること 自殺の原因の半数が健康問題であり そのうち 43.3% がうつ病等である うつ病患者の 90% 以上に不眠症状があることや不眠とうつ病には両方向の関連性があると報告されている
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原著論文 経腟分娩後の初回歩行時における 転倒のリスク因子の検討 川村奈緒 1) 菅野加奈子 1) 石森綾 1) 佐藤龍子 1) 佐藤秀子 1) 1) 国立病院機構仙台医療センター看護部母子医療センター > 目的 ) 経膣分娩後 初回歩行がうまくいかなかった事例とうまくいった事例を分析し 転倒のリスク因子を明らかにする 方法 ) 経腟分娩後の褥婦を対象に 分娩後 4 時間まで気分不快
Bulletin of Toyohashi Sozo University 2017, No. 21, 臨床実習指導で実習指導者が倫理的ジレンマと捉えた課題と対処 植村由美子 * 1 大島弓子 * 2 抄録 キーワード : clinical instruct
Bulletin of Toyohashi Sozo University 2017, No. 21, 37 47 37 臨床実習指導で実習指導者が倫理的ジレンマと捉えた課題と対処 植村由美子 * 1 大島弓子 * 2 抄録 28 4 8 5 21 キーワード : clinical instructor, clinical practicum, ethical dilemma, coping Ⅰ.
補足 : 妊娠 21 週までの分娩は 流産 と呼び 救命は不可能です 妊娠 22 週 36 週までの分娩は 早産 となりますが 特に妊娠 26 週まで の早産では 赤ちゃんの未熟性が強く 注意を要します 2. 診断 どうなったら TTTS か? (1) 一絨毛膜性双胎であること (2) 羊水過多と羊
双胎間輸血症候群に対する治療 についての説明 1. はじめに双胎間輸血症候群 (Twin-twin transfusion syndrome:ttts) は双胎妊娠の中でも一絨毛膜双胎にのみ起こる病態です 胎盤を共有している一絨毛膜双胎ではそれぞれの胎児の血管が胎盤の中で複数つながっています ( 吻合血管 ) 複数の吻合血管を介して お互いの血液が両方の胎児の間を行ったり来たり流れています このバランスが崩れ血液の移動が一方向に偏ったときに
自動車感性評価学 1. 二項検定 内容 2 3. 質的データの解析方法 1 ( 名義尺度 ) 2.χ 2 検定 タイプ 1. 二項検定 官能検査における分類データの解析法 識別できるかを調べる 嗜好に差があるかを調べる 2 点比較法 2 点識別法 2 点嗜好法 3 点比較法 3 点識別法 3 点嗜好
. 内容 3. 質的データの解析方法 ( 名義尺度 ).χ 検定 タイプ. 官能検査における分類データの解析法 識別できるかを調べる 嗜好に差があるかを調べる 点比較法 点識別法 点嗜好法 3 点比較法 3 点識別法 3 点嗜好法 : 点比較法 : 点識別法 配偶法 配偶法 ( 官能評価の基礎と応用 ) 3 A か B かの判定において 回の判定でAが選ばれる回数 kは p の二項分布に従う H :
AID 4 6 AID ; 4 : ; 4 : ; 44 : ; 45 : ; 46 :
6 9 7 6 8 6 4 58 6 6 7 6 4 4 4 4 5 58 5 IVF-ET : in vitro fertilization and embryo transfer GIFT : gamete intrafallopian transfer ZIFT : zygote intrafallopian transfer 9 766 8 6 6 6 677 9 7 IVF-ETGIFTZIFT
表 Ⅲ 40 背景 (n=426) 患者性別 女性 ; 度数 (%) 178(46.1) 患者年齢 平均値 (SD), 中央値 70.5(12.2),72 遺族年齢 平均値 (SD), 中央値 58.4(13.4),59 遺族性別 女性 ; 度数 (%) 258(66.5) 遺族の患者との続柄 配偶
12 死前喘鳴を生じた終末期がん患者の 家族に対する望ましいケア 清水 陽一 * 宮下 光令 ** 森田 達也 *** サマリー 目的 本研究の目的は 死前喘鳴に 関する家族の経験と 家族の辛さに関連 する要因を明らかにすることである た 考察 患者の苦痛を緩和するための ケアをすること 吸引をするかしないか 結果 辛さを感じていた家族が について医師や看護師とよく相談するこ 91 対応の改善の必要性を感じていた
する 研究実施施設の環境 ( プライバシーの保護状態 ) について記載する < 実施方法 > どのような手順で研究を実施するのかを具体的に記載する アンケート等を用いる場合は 事前にそれらに要する時間を測定し 調査による患者への負担の度合いがわかるように記載する 調査手順で担当が複数名いる場合には
参考 : 様式 2( 記載例 ) ( 研究責任者 ) ( 本会倫理審査委員会 ) 西暦年月日 研究計画書 ( 第版 ) 公益社団法人富山県薬剤師会倫理審査委員会委員長様 計画者 ( 研究責任者 ) 所属 : 職名 : 氏名 : 印 1. 研究の名称 : 2. 研究の実施体制 研究責任者名所属職名役割及び責任 薬局管理薬剤師 研究分担者名 所属 職名 役割及び責任 薬局 薬剤師 病院 科 病院薬剤部
平成20年度厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患等生活習慣病対策総合研究事業）
厚生労働科学研究費補助金 ( 循環器疾患 糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業 ) 分担研究報告書 喫煙習慣に着目した保健指導の効果の検討 研究分担者中村正和大阪がん循環器病予防センター予防推進部長 研究協力者仲下祐美子千里金蘭大学看護学部 研究要旨喫煙習慣に着目して今後の保健指導のあり方を検討するための基礎資料を得ることを目的として 大阪府立健康科学センターで平成 20 年度に初回の特定保健指導を実施した
要望番号 ;Ⅱ 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 )
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 ) 成分名 ( 一般名 ) 塩酸リドカイン 販売名 0.5%/1%/2% キシロカイン 要望する医薬品要望内容 会社名 国内関連学会
原 著 放射線皮膚炎に対する保湿クリームの効果 耳鼻科領域の頭頸部照射の患者に保湿クリームを使用して * 要旨 Gy Key words はじめに 1 70Gy 2 2 QOL
原 著 放射線皮膚炎に対する保湿クリームの効果 耳鼻科領域の頭頸部照射の患者に保湿クリームを使用して * 1 2 1 2 要旨 2011 1 2013 9 33 0 1 6 16 17 60Gy Key words はじめに 1 70Gy 2 2 QOL 3 4 2014 6 16 2015 4 17 連絡先 359 0042 3 2 Phone 04 2995 1511 Fax 04 2995 0633
Microsoft Word - P11~19第2部② 母子保健の現状
2 母子保健の水準 本県における母子保健の水準について 妊娠 出産 乳幼児 思春期に関する統計を全国と比較しながらみていきます (1) 妊娠 出産妊娠から出産に至るまでの時期は 母体の心身の変化が大きく 母体の健康状態が胎児に影響を与えやすい時期です 妊娠すると市町に妊娠の届出をすることになりますが 栃木県では妊娠 11 週以内の届出が平成 12 年 74.% に対し平成 25 93.5% と早期化しています
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日本人の年齢別推算糸球体濾過量 (egfr) の検討 ~ 協会けんぽ東京支部 76 万人の健診データから ~ 渋谷区医師会 望星新宿南口クリニック院長高橋俊雅 協会けんぽ東京支部保健グループ岡本康子 尾川朋子 目的 企画総務グループ馬場武彦 概要 推算糸球体濾過量 (egfr) は 慢性腎臓病 (CKD) の診断 治療に広く利用さ れているが 個々人の egfr を比較できる年齢別 egfr( 標準値
ータについては Table 3 に示した 両製剤とも投与後血漿中ロスバスタチン濃度が上昇し 試験製剤で 4.7±.7 時間 標準製剤で 4.6±1. 時間に Tmaxに達した また Cmaxは試験製剤で 6.3±3.13 標準製剤で 6.8±2.49 であった AUCt は試験製剤で 62.24±2
ロスバスタチン錠 mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロスバスタチンは HMG-CoA 還元酵素を競合的に阻害することにより HMG-CoA のメバロン酸への変更を減少させ コレステロール生合成における早期の律速段階を抑制する高コレステロール血症治療剤である 今回 ロスバスタチン錠 mg TCK とクレストール 錠 mg の生物学的同等性を検討するため
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法政大学審査学位論文の要約 パートナーに対する暴力のメカニズム Dark Triad と生活史戦略による個人差に対するアプローチ 喜入暁 恋愛関係は, われわれのライフコースにおける多くの対人関係の中でも, 排他性, 性関係性などを伴う特徴的な関係性である このような関係性で発生する対人葛藤や, それに基づく暴力は, 親密なパートナー間暴力 (intimate partner violence: IPV;
<4D F736F F D208F6F90B691CC8F6482CC944E8E9F908488DA2E646F63>
2. 出生児の体重の推移 大正大学人間学部 日本子ども家庭総合研究所中村敬 はじめに 近年 低出生体重児出生率が上昇し続けており この原因をさぐるといくつかの要因の変化が浮かび上がる 1 医学的な理由による妊娠中の摂取エネルギーの制限や美容上の理由による栄養摂取の制限 2 分娩への医療的介入により相対的に早産が増加 3 妊娠中の喫煙の増加 4 多胎児の増加 5 極低出生体重児の増加 6 高年出産の増加などが要因として考えられる
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[ 博士論文概要 ] 平成 25 年度 金多賢 筑波大学大学院人間総合科学研究科 感性認知脳科学専攻 1. 背景と目的映像メディアは, 情報伝達における効果的なメディアの一つでありながら, 容易に感情喚起が可能な媒体である. 誰でも簡単に映像を配信できるメディア社会への変化にともない, 見る人の状態が配慮されていない映像が氾濫することで見る人の不快な感情を生起させる問題が生じている. したがって,
Microsoft Word - RQ4推奨のまとめ _整理
RQ4: 分娩中 終始自由な体位でいるか推奨分娩第 1 期において 胎児の安全性が確保できるのであれば 産婦ができるだけ拘束のない自由な姿勢で過ごせるように配慮する 推奨の強さ A また CTG を装着する場合は 胎児の健康状態を精度高く捉えられることを前提として 一定の体位の保持がなぜ必要であるかを説明する 推奨の強さ A さらに産婦が同一体位を保持しなければならない場合に 苦痛を取り除く工夫 (
Mantel-Haenszelの方法
Mantel-Haenszel 2008 6 12 ) 2008 6 12 1 / 39 Mantel & Haenzel 1959) Mantel N, Haenszel W. Statistical aspects of the analysis of data from retrospective studies of disease. J. Nat. Cancer Inst. 1959; 224):
統計的データ解析
統計的データ解析 011 011.11.9 林田清 ( 大阪大学大学院理学研究科 ) 連続確率分布の平均値 分散 比較のため P(c ) c 分布 自由度 の ( カイ c 平均値 0, 標準偏差 1の正規分布 に従う変数 xの自乗和 c x =1 が従う分布を自由度 の分布と呼ぶ 一般に自由度の分布は f /1 c / / ( c ) {( c ) e }/ ( / ) 期待値 二乗 ) 分布 c
PowerPoint プレゼンテーション
1/X Chapter 9: Linear correlation Cohen, B. H. (2007). In B. H. Cohen (Ed.), Explaining Psychological Statistics (3rd ed.) (pp. 255-285). NJ: Wiley. 概要 2/X 相関係数とは何か 相関係数の数式 検定 注意点 フィッシャーのZ 変換 信頼区間 相関係数の差の検定
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 )
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > platelet derived growth factor (PDGF 血小板由来成長因子)-C,
<4D F736F F D2088E38A77939D8C7695D78BAD89EF313791E63789F18C588CFC E646F6378>
東北大学病院循環器内科 東北大学病院臨床研究推進センター共催東北大学大学院医学系研究科 EBM 開発学寄附講座宮田敏 Absence of evdence s not evdence of absence! - Carl Sagan - 1 1. 因果効果と交絡因子 医学において新規薬剤が開発されたり, 新たな手術技法が考案されたりしたとき, これらの新しい処置 (= 医学的介入 ) の因果効果を検証するための研究が行われます
Microsoft PowerPoint - データ解析演習 0520 廣橋
JMP の使い方 京都大学教育学研究科 M1 廣橋幹也 JMP とは SAS Institute 社より発売されているビジュアル探索型データ分析ソフトウェア 解析結果は全てビジュアルで表現される JMP の特徴 データの編集機能が素晴らしい 直観的に図をいじれる 余計な機能が絞ってある 高度な分析手法も取り入れられている データの読み込み方 ファイル をクリックします 開く をクリックしてファイルを選びます
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204 年 9 月 26 日第 62 回日本心臓病学会学術集会モーニングレクチャー 医学統計の基礎 於 : 仙台国際センター第 9 会場 医学統計の基礎 東北大学大学院医学系研究科循環器内科学分野 宮田敏 miyata@cardio.med.tohou.ac.jp 日本心臓病学会 COI 開示 東北大学大学院医学系研究科循環器内科学宮田敏 演題発表に関連し 開示すべき CO I 関係にある企業などはありません
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27//9 第 5 回 医学統計勉強会 東北大学病院循環器内科 東北大学病院臨床研究推進センター 共催 東北大学大学院医学系研究科 EBM 開発学寄附講座 宮田 敏 比率と分割表 疾患の発症率など, 物事の頻度 (frequency) を議論する際, 以下の三つの概念を使い分ける. 比 (ratio):a, B ( ) が存在するとき,A/B を比という. A と B は互いを含まない. 例 : 性比.BMI=
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で
151 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 82 76 79 61 60 53 52 51 46 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 44 40 43 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本でパクリタキセル カルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する 0 1 2 3 4 5
クロス集計表の作成 2 つのカテゴリ変数をもつデータがあるとする ( 例 )AGE( 年齢 ),EXPOSURE( 曝露の有無 ) と DISEASE( 病気の有無 ) についての 40 人のデータ タブ区切りテキストファイル
第 11 回クロス集計 (1) 今回はカテゴリ変数が 2 つ以上ある場合に, その関係をみる話に入ります クロス集計の方法とクロス集計表の操作 2 つのカテゴリ変数が独立 ( 無相関 ) であるという帰無仮説の検定 第 3 の変数で層別化することによって交絡を制御する話 2 つのカテゴリ変数間の関連の程度の評価 ( 次回 ) クロス集計表の作成 2 つのカテゴリ変数をもつデータがあるとする ( 例
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
スライド 1
データ解析特論第 10 回 ( 全 15 回 ) 2012 年 12 月 11 日 ( 火 ) 情報エレクトロニクス専攻横田孝義 1 終了 11/13 11/20 重回帰分析をしばらくやります 12/4 12/11 12/18 2 前回から回帰分析について学習しています 3 ( 単 ) 回帰分析 単回帰分析では一つの従属変数 ( 目的変数 ) を 一つの独立変数 ( 説明変数 ) で予測する事を考える
短 報 Nurses recognition and practice about psychological preparation for children in child health nursing in the combined child and adult ward Ta
短 報 Nurses recognition and practice about psychological preparation for children in child health nursing in the combined child and adult ward 1 2 1 Tamaki MIYAUCHI Takahiro TERAI Mika HONJOU キーワード : 子ども
実習指導に携わる病棟看護師の思い ‐ クリニカルラダーのレベル別にみた語りの分析 ‐
2011.08.31 日本看護学教育学会 加藤千佳 1) 城丸瑞恵 2) いとうたけひこ 3) 1) 昭和大学大学院保健医療学研究科 2) 昭和大学保健医療学部看護学科 3) 和光大学現代人間学部心理教育学科 看護基礎教育において臨地実習は看護実践能力の向上に重要な意義がある 学生の実習目標達成のために実習指導者の役割は大きく 指導者の指導観 教育観 看護観や 願いが学生の実習に大きく影響している
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持続血糖測定 (CGM) による平均血糖 血糖変動と血糖コントロール指標の関連 自治医科大学内科学講座内分泌代謝学部門 准教授長坂昌一郎 ( 共同研究者 ) 自治医科大学内分泌代謝学部門 助教出口亜希子 自治医科大学内分泌代謝学部門 研究生槌田武史 筑波大学体育科学系 助教緒形 ( 大下 ) ひとみ 筑波大学体育科学系 教授徳山薫平 はじめに平均血糖の指標であるHbA1cの低下により 糖尿病細小血管合併症は抑制される
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1. ハイリスク症例を扱う施設の問題 後藤真紀子 ハイリスク症例を扱う施設の人的 物的体制の問題による事故事例 4 件 4 判例を分析した 再発防止策としては 1 医療機関の自らの能力の限界を正しく認識し ハイリスク症例を扱うことが可能な施設を紹介すること 2 分娩中に緊急事態が発生した場合の対応につきガイドラインを作成すること 3 各地の状況に応じた搬送体制を整備すること が考えられる 1. はじめに~ハイリスク症例であると判明した場合の転送の必要性本研究会で分析対象とした43
Microsoft PowerPoint - データ解析発表2用パワポ
7/3 教育学研究科 M1 藤田弥世 SEM とは structural equation model の略 ; 構造方程式モデル ( 別名. 共分散構造分析 ) 多変量解析の色々な手法を統合したモデル 相関行列や共分散行列を利用して 多くの変数間の関係を総合的に分析する手法 共分散 ( 相関係数 ) の観点から 相関係数で関連の大小を評価することができるデータすべてに適用可能 パス解析との違い 前回の授業の修正点
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重回帰分析 (2) データ解析演習 6.9 M1 荻原祐二 1 発表の流れ 1. 復習 2. ダミー変数を用いた重回帰分析 3. 交互作用項を用いた重回帰分析 4. 実際のデータで演習 2 復習 他の独立変数の影響を取り除いた時に ある独立変数が従属変数をどれくらい予測できるか 変数 X1 変数 X2 β= 変数 Y 想定したモデルが全体としてどの程度当てはまるのか R²= 3 偏相関係数と標準化偏回帰係数の違い
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日本における大豆 イソフラボン 乳がんリスクの関係 ( 詳細版 ) 1 日本における大豆 イソフラボン 乳がんリスクの関係 本内容は米国がん研究所雑誌 (Journal of National Cancer Institute 2003; 95:906-913) に発表したものに準じたものです 2 乳がん罹患率の国際比較 図は国別 民族別の 0 歳から 64 歳までの乳がん累積罹患率を示しています
データの取り扱いについて (原則)
中医協費 - 3 2 5. 1. 2 3 データの取り扱いについて 福田参考人提出資料 1. 総論 1 費用効果分析で扱うデータ 費用や効果を積算する際は 様々なデータを取り扱う データを取り扱う際の考え方を整理しておく必要がある (1) 評価対象の医療技術及び比較対照の医療技術の 費用 と 効果 を別々に積算する 費用効果分析の手順 (2) 評価対象の医療技術と比較対照の医療技術との増分費用効果比の評価を行う
日産婦誌58巻9号研修コーナー
Department of Obstetrics and Gynecology, Tokyo Medical University, Tokyo ( 表 1) Biophysicalprofilescoring(BPS) 項目 呼吸様運動 Fetalbreathingmovements (FBM) 大きい胎動 Grossbodymovements 胎児筋緊張 Fetaltone ノン ストレステスト
当院人工透析室における看護必要度調査 佐藤幸子 木村房子 大館市立総合病院人工透析室 The Evaluation of the Grade of Nursing Requirement in Hemodialysis Patients in Odate Municipal Hospital < 諸
当院人工透析室における看護必要度調査 佐藤幸子 木村房子 大館市立総合病院人工透析室 The Evaluation of the Grade of Nursing Requirement in Hemodialysis Patients in Odate Municipal Hospital < 諸言 > 近年 透析患者数は毎年 1 万人ずつ増加しているといわれており 2008 年度におけるわが国の透析患者数は
資料１－１ HTLV-1母子感染対策事業における妊婦健康診査とフォローアップ等の状況について
HTLV-1 母子感染対策事業における妊婦健康診査とフォローアップ等の状況について 現在 HTLV-1 総合対策に基づいて 都道府県に HTLV-1 母子感染 対策協議会を設置し HTLV-1 母子感染予防対策について検討 いただいくよう通知しているところ HTLV-1 総合対策の取組から 3 年経過し 都道府県の取組の好 事例も出てきており 今後の体制整備 特に連携体制整備の 参考となると思われる項目や事例について調査した
ただし 対象となることを希望されないご連絡が 2016 年 5 月 31 日以降にな った場合には 研究に使用される可能性があることをご了承ください 研究期間 研究を行う期間は医学部長承認日より 2019 年 3 月 31 日までです 研究に用いる試料 情報の項目群馬大学医学部附属病院産科婦人科で行
人を対象とする医学系研究についての 情報公開文書 研究課題名 : 予定帝王切開における脊椎麻酔による血圧変動と出生後の児への影響についての検討 はじめに現在 日本のほとんどの施設の標準的な麻酔方法は脊椎麻酔であり 当院でも帝王切開に対する標準的な麻酔方法を脊椎麻酔としています 脊椎麻酔では全身麻酔と比較し児への麻酔の影響が少ないとされていますが 麻酔導入後のお母さんの血圧低下を認めることが多く その際に赤ちゃんへどのような影響があるかは明らかにされていません
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喫煙のがん全体の罹患に与える影響の大きさについて ( 詳細版 ) 1 喫煙のがん全体の罹患に与える影響の大きさについて 本内容は 英文雑誌 Preventive Medicine 2004; 38: 516-522 に発表した内容に準じたものです 2 背景 喫煙とがんとの因果関係は既に確立しています 現在 日本人の大半は喫煙の害を既に認識しており 今後の予防の焦点は喫煙対策に向けられています 喫煙対策を効果的に実施していくためには
[ 原著論文 ] メタボリックシンドローム該当者の年齢別要因比較 5 年間の健康診断結果より A cross primary factors comparative study of metabolic syndrome among the age. from health checkup resu
![[ 原著論文 ] メタボリックシンドローム該当者の年齢別要因比較 5 年間の健康診断結果より A cross primary factors comparative study of metabolic syndrome among the age. from health checkup resu](/thumbs/97/132668881.jpg "[ 原著論文 ] メタボリックシンドローム該当者の年齢別要因比較 5 年間の健康診断結果より A cross primary factors comparative study of metabolic syndrome among the age. from health checkup resu")
[ 原著論文 ] メタボリックシンドローム該当者の年齢別要因比較 5 年間の健康診断結果より A cross primary factors comparative study of metabolic syndrome among the age. from health checkup result for 5 years 清奈帆美 當仲 香 河邊博史 高橋 綾 松本可愛 齋藤圭美 澁谷麻由美