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ゆりかももき
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1 わかりやすい検査案内内分泌疾患編大阪医科大学附属病院中央検査部

2 目次本書ご使用に当たっての注意事項 2 基準値範囲について検査データに影響を及ぼす因子検査を受けるにあたっての注意点 3 採血を受ける前に採血尿の採取採血に伴う合併症内分泌代謝 7 ホルモンの働きホルモンを作る内分泌臓器内分泌疾患とは脳下垂体 10 関連のある検査甲状腺 15 関連のある検査副甲状腺 21 関連のある検査副腎皮質 26 関連のある検査副腎髄質交感神経中枢神経 31 関連のある検査性腺 35 本書ご使用に当たっての注意事項この冊子の基準値は当院 ( 大阪医科大学附属病院 ) で設定している値です測定方法の違いなどもあり他施設での検査データと一概に比較することはできませんのでご注意下さいまた項目名は当院でお渡ししている検査結果に基づいておりますご自身の検査データについて疑問な点がありましたら主治医にご相談下さい 1

3 検査をお受けになる際の注意点採血順番検査内容により採血容器の準備に時間がかかることがあり採血の順番が前後することがありますのでご了承願います採血本数採血量検査内容により採血容器採血量が異なりますこのため採血本数が多くなる場合があります採血時間主治医から指示がある場合にはその指示に従い採血を受けて下さい ( 例 : 朝食の 2 時間後採血 10:30 採血薬の服用 1 時間後採血 30 分安静後採血など ) 食物摂取の影響一般には早朝空腹時が望まれますがお水かお茶は少量なら支障ありません食事を摂っても差し支えない場合がありますので主治医に相談して下さい ( 多くの生化学成分は軽い朝食の 3~4 時間後には早朝空腹時に近似した値を示します ) 薬剤の影響採血前のお薬の服用の有無については主治医に相談して採血を受けて下さい採血前過去にアルコールで肌がかぶれたり採血中にご気分が悪くなられた経験のある方はスタッフに必ず申し出て下さい検査値に影響する場合がありますので採血前の激しい運動は避けて下さい採血後採血部位を 5 分以上しっかり圧迫して下さい当日の入浴は差し支えありませんが採血部位をこすらないように気を付けて下さい尿の採取採尿前の激しい運動は避けて下さい検尿コップは検査用お手洗い奥の窓口に提出して下さい来院時に採尿が難しい方は自宅で採尿していただくことが可能な場合もありますので受診科にご相談下さい採尿できない尿量が少ない場合は検査用お手洗いの窓口で技師に申し出て下さいできる限り中間尿を提出して下さい ( 中間尿とは出始めと終わりの尿は採らないで中間部分だけを採った尿です ) 2

4 基準値範囲について 1. 基準値は多数の健常者測定値から上限下限の 2.5% ずつを除いた残りの 95% の範囲を表しています基準値外のカットした 5% にも健常者は含まれていますので基準値はひとつのめやすとお考え下さい 2. 検査値がある一定レベルを超えると特定の病態発症が増加することが判明している項目 ( 総コレステロール HDL コレステロール中性脂肪など ) では病態識別値を基準値としています検査データに影響を及ぼす因子 ( 食事運動投薬採血時間など ) があることをご承知下さい食事が影響する検査項目血糖中性脂肪インスリン胆汁酸遊離脂肪酸など運動が影響する検査項目クレアチンキナーゼ (CK) 乳酸成長ホルモン白血球など採血時間が影響する検査項目鉄 (Fe) 副腎皮質刺激ホルモンコルチゾール成長ホルモン甲状腺刺激ホルモンなど喫煙が影響する検査項目 CEA 遊離脂肪酸など 3

5 3. 共用基準範囲について従来検査の基準範囲は病院ごとに異なっていたため病院同士の検査値を直接比較できないという問題がありましたそこで日本全国いつどこで臨床検査が実施されようとも信頼性が高く比較可能な検査結果が得られるように一般的な血液検査項目に関して病院間で共通して使用することが可能な共用基準範囲が検査関連の諸学会団体の協力を得て設定されることとなりました当院検査部では平成 30 年 1 月 1 日より検査結果報告書に表記される基準範囲を共用基準範囲に変更しました共用基準範囲が設定されている項目赤血球数白血球数ヘモグロビンヘマトクリット血小板数平均赤血球容積平均赤血球色素量平均赤血球色素濃度総蛋白アルブミングロブリンアルブミン / グロブリン比尿素窒素クレアチニン尿酸 Na K Cl Ca 無機リン血糖中性脂肪総コレステロール HDL コレステロール LDL コレステロール総ビリルビン AST ALT LD ALP γ GTP コリンエステラーゼアミラーゼクレアチンキナーゼ CRP 鉄 IgG IgA IgM 補体第 3 成分補体第 4 成分 HbA1c 4

採血に伴う合併症採血は十分な知識に基づいた上で安全性の高い手技で行います合併症の頻度は少なく軽症なものが多いとされていますがまれに次のような健康被害が生じることがあります

神経と血管の位置関係は個人差が大きい為ごくまれに神経に針が触れてしまう事があり手先へ広がる痛み痺れなどが持続することがあります頻度としては 1 万 ~10

前腕や手の甲で採血を行った方が安全だと判断する場合がありますどうぞご理解ください穿刺時または抜針時に強い痛みやしびれを感じた場合はすぐにお知らせください皮下血腫採血後に血が止まりにくい場合

6 採血に伴う合併症採血は十分な知識に基づいた上で安全性の高い手技で行います合併症の頻度は少なく軽症なものが多いとされていますがまれに次のような健康被害が生じることがあります採血にはこのような合併症が伴うことをご理解ください神経損傷肘の血管の近くには比較的太い神経が走っている場合があり採血者はこれらの神経を誤って刺さないように最大の注意を払っています神経と血管の位置関係は個人差が大きい為ごくまれに神経に針が触れてしまう事があり手先へ広がる痛み痺れなどが持続することがあります頻度としては 1 万 ~10 万回に一回程度起こると報告されています症状はまれに半年以上続くことがありますが大部分は特別な治療をしなくても数日や数週間以内に改善します以上の理由からも肘部での採血が難しく前腕や手の甲で採血を行った方が安全だと判断する場合がありますどうぞご理解ください穿刺時または抜針時に強い痛みやしびれを感じた場合はすぐにお知らせください皮下血腫採血後に血が止まりにくい場合青あざや皮下血腫が生じることがあります止血が不十分であることが主な原因です採血後は 5 分以上採血部位を圧迫止血して下さい採血当日は採血した腕で重い荷物を持つことは控えてください血をサラサラにするお薬を服用されている方や血が止まりにくい方はお知らせください 5

採血後にめまいや気分が悪いなど体調の変化を感じられた場合はスタッフにすぐにお知らせくださいアレルギーアルコール消毒絆創膏やテープ

7 血管迷走神経反応心理的に緊張や不安が強い時は神経が興奮し血圧が急激に下がるためめまい気分不快感意識消失などを引き起こすことがあります採血が初めての方やこのような経験をお持ちの方緊張の強い方は必ず採血者にお知らせください安全なベッド採血を行います採血前採血中採血後にめまいや気分が悪いなど体調の変化を感じられた場合はスタッフにすぐにお知らせくださいアレルギーアルコール消毒絆創膏やテープラテックスの手袋などによりかゆみや発疹が出る場合があります採血室ではラテックスフリーの手袋と駆血帯を使用しております非アルコール性消毒や包帯もご用意しておりますのでアレルギーのある方は採血時にお知らせください 6

内分泌代謝私達の体の中は種々の作用を持つ物質がうまく調和して全身の臓器に作用し人間の生命を維持し生体の恒常性 ( 正常な機能を維持するしくみ ) や正常な代謝機能を保っていますこれらの正常な機能を保つのに必要な体の機構が内分泌代謝ですそして内分泌代謝の働きをする物質をホルモンと呼びます本編ではこの内分泌代謝に関わるホルモンや関連する検査項目を説明しますホルモンの働き

8 内分泌代謝私達の体の中は種々の作用を持つ物質がうまく調和して全身の臓器に作用し人間の生命を維持し生体の恒常性 ( 正常な機能を維持するしくみ ) や正常な代謝機能を保っていますこれらの正常な機能を保つのに必要な体の機構が内分泌代謝ですそして内分泌代謝の働きをする物質をホルモンと呼びます本編ではこの内分泌代謝に関わるホルモンや関連する検査項目を説明しますホルモンの働きホルモンは甲状腺などの内分泌腺や他にも全身の様々な部位で作られていますこれらのホルモンは血液中へ放出され遠く離れた細胞まで運ばれて効くものや近くの細胞に作用するものがありますホルモンが働くにはホルモンを受け取る窓口が必要でその窓口を受容体 ( レセプター ) と呼びますホルモンに対する受容体がある標的細胞だけにホルモンの作用が発揮されますホルモンはそれぞれが異なる働きをもちます消化吸収循環呼吸免疫代謝など体の調節作用をおこないます体の機能がスムーズに働くための潤滑油にもなっていますホルモンはできるだけ一定量に保たれるように体では微妙な調節が行われておりこれを恒常性の維持 ( ホメオスターシス ) といいます 7

9 ホルモンをつくる内分泌臓器現在体の中には 100 種類以上のホルモンやホルモン様のものがみつかっています全身のいたるところでホルモンは作られています主な内分泌臓器をあげると脳下垂体甲状腺副甲状腺副腎皮質副腎髄質小指ほどの大きさで両目と両耳を結んだ線のところにある脳にぶら下がった小さな内分泌臓器です 8 種類ほどのホルモンがでて全身に働くことからホルモンの司令塔ともいわれていますのどぼとけのすぐ下にあり蝶が羽を広げたような形をしています食物中のヨードを材料にして 2 種類のホルモン (T3 T4) を作っています甲状腺ホルモンは体の代謝を調節する大切な働きがありますマッチ棒の先ほどの大きさで甲状腺の左右上と下の端にあります副甲状腺といいますが甲状腺とは全く別の臓器で上皮小体とも呼ばれています副甲状腺ホルモン (PTH) を作りカルシウム代謝を調節しています腎臓の上にかぶさる平たい三角形の臓器を副腎と呼びその皮にあたる表面部分を皮質といいます 3 種類のステロイドホルモン ( アルドステロンコルチゾール DHEA) を作っています血圧維持やストレス時に大切な働きをします副腎の中身の部分を髄質といいますカテコールアミンと総称されるホルモン ( アドレナリンノルアドレナリン ) を作っています心拍数血圧血管収縮の調整や代謝を促進する働きがあります膵臓内分泌内分泌細胞が集まったランゲルハンス島が広くちらばっていて糖代謝の調節をおこなっていますくわしくは糖尿病編をご参照ください 8

10 胃腸消化管ホルモンと呼ばれる多数のホルモンが作られ消化吸収や消化管の運動調節をおこなっていますくわしくは消化器疾患編をご参照ください卵巣睾丸性腺ホルモンを作っています * その他腎臓心臓や血管脂肪細胞でも数々のホルモンが作られています内分泌疾患とはホルモン分泌の異常によって病気がおきますそれらをまとめて内分泌疾患といいますホルモンの量は多くても少なすぎてもいけませんホルモンの量が多いと機能亢進ホルモン過剰となりホルモンの量が少ないと機能低下ホルモン欠乏となり体のあちこちに変化をきたします 9

11 脳下垂体前葉中葉後葉にわけられそれぞれがホルモンを分泌し視床下部と連結しています前葉は 6 種類のホルモン成長ホルモン (GH) 甲状腺刺激ホルモン (TSH) 副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) 性腺刺激ホルモン (LH,FSH) プロラクチン (PRL) を産生し血液を介してそれぞれの対応する特定の臓器の機能を調節しています後葉は 2 種類のホルモンオキシトシンバソプレッシン (ADH) を産生しています成長ホルモン (GH) 成長促進蛋白同化脂肪分解などを行う下垂体前葉ホルモンです成長ホルモン分泌機能の評価の指標となります基準値男性 : 2.47 (ng/ml) 女性 : (ng/ml) 高値になる主な疾患巨人症先端巨大症神経性食欲不振症低栄養患者低値になる主な疾患下垂体前葉機能低下症下垂体性小人症成長ホルモン (GH) 単独欠損症性腺機能低下症生理的変動その他各種のストレス運動一部の薬剤 (β 遮断薬ドーパミン作動薬など ) 服用により高値を示すことがありますソマトメジン C (IGF-Ⅰ) 成長ホルモン (GH) の働きにより産生される物質で測定意義も成長ホルモンと同様ですが生理的変動の影響を受けにくいとされています基準値は性別年齢によって異なる為記載していません高値になる主な疾患巨人症先端巨大症腎不全甲状腺機能亢進症 10

12 その他溶血の影響を受け高値を示すことがあります低値になる主な疾患下垂体前葉機能低下症下垂体性小人症成長ホルモン神経分泌機能障害神経性食欲不振症肝硬変慢性肝炎甲状腺機能低下症 ACTH ( 副腎皮質刺激ホルモン ) 副腎皮質ホルモン ( コルチゾール ) の合成を促すホルモンでコルチゾール分泌過剰分泌不全の症状所見が認められる際に測定されます基準値 : (pg/ml) 高値になる主な疾患アジソン病先天性副腎酵素欠損症クッシング病 Nelson 症候群グルココルチコイド不応症 ACTH 不応症低値になる主な疾患原発性副腎過形成慢性続発性副腎皮質機能低下症下垂体前葉機能低下症 ACTH 単独欠損症生理的変動日内リズムやストレスなどで影響を受けます早朝安静にして採血することが望ましい 11

13 LH ( 黄体形成ホルモン ) 男性は精巣機能障害女性は排卵障害の診断に用いられます基準値 ( 男性 )10 歳以下 : (miu/ml) 20~40 歳 : (miu/ml) 50 歳以上 : (miu/ml) ( 女性 )10 歳以下 : (miu/ml) 卵胞期 : (miu/ml) 排卵期 : (miu/ml) 黄体期 : (miu/ml) 閉経後 : (miu/ml) 高値になる主な疾患卵巣精巣機能低下症低値になる主な疾患下垂体機能低下症視床下部機能低下症生理的変動女性では年齢と性周期で大きく変動します FSH ( 卵胞刺激ホルモン ) 男性は精巣機能障害女性は排卵障害の診断に用いられます基準値 ( 男性 )10 歳以下 : (miu/ml) 20 ~40 歳 : (miu/ml) 50 歳以上 : (miu/ml) ( 女性 )10 歳以下 : (miu/ml) 卵胞期 : (miu/ml) 排卵期 : (miu/ml) 黄体期 : (miu/ml) 閉経後 : (miu/ml) 高値になる主な疾患卵巣精巣機能低下症低値になる主な疾患下垂体機能低下症視床下部機能低下症生理的変動女性では年齢と性周期で大きく変動します 12

14 プロラクチン (PRL) 乳腺に作用する乳汁分泌ホルモンで月経異常や性腺機能低下症を認めた場合に必須の検査です基準値 ( 男性 ) : (ng/ml) ( 女性 ) 閉経前 : (ng/ml) 閉経後 : (ng/ml) 高値になる主な疾患プロラクチノーマ原発性甲状腺機能低下症特発性乳汁漏出症低値になる主な疾患下垂体前葉機能低下症プロラクチン単独欠損症生理的変動妊娠産褥期は高値を示すことがあります抗利尿ホルモン (AVP) バソプレシンとも言われ視床下部で合成され下垂体後葉に蓄えられる下垂体後葉ホルモンです水代謝異常 ( 脱水浮腫多尿多飲 ) Na 代謝異常時に関与の有無を明らかにするために測定します基準値 : 水制限 :4.0(pg/mL) 以下自由飲水 :2.8(pg/mL) 以下高値になる主な疾患抗利尿ホルモン不適合分泌症候群 (SIADH) 低値になる主な疾患下垂体尿崩症心因性多飲症バソプレッシンの働きとは腎臓からの水分の再吸収をコントロールすることにより体を流れる血液の量を維持する大切な役割をはたしています尿崩症 ( 体内の水分がどんどん排泄され脱水状態に陥る ) の診断に欠かせません 13

15 関連のある検査ナトリウム (Na) 体液の量浸透圧の維持機構酸塩基平衡調節系の病態の把握に用いられます基準値 : (mmol/l) 高値になる主な疾患下痢嘔吐本態性高 Na 血症先天性腎過形成糖尿病尿崩症副腎皮質機能亢進症低値になる主な疾患 Fanconi 症候群アジソン病クモ膜下出血ネフローゼ症候群下垂体前葉機能不全 SIADH 血清浸透圧脱水や昏睡状態において体液恒常性の指標となります基準値 : ( mosm/kg ) 高値になる主な疾患尿崩症脱水高血糖糖尿病性昏睡激しい下痢低値になる主な疾患 ADH 分泌過剰 (SIADH) 低ナトリウム (Na) 血症水中毒尿浸透圧脱水や昏睡状態において体液恒常性の指標となり水分摂取や尿濃縮能を反映します基準値 : (mosm/kg) 高値になる主な疾患 ADH 分泌過剰 (SIADH) 脱水症腎不全低値になる主な疾患尿崩症 ( 中枢性 ) 14

甲状腺甲状腺ホルモン (T3,T4) には体の代謝を調節する働きがあります 1 新陳代謝を高める体のエネルギーを作ります 2 交感神経を刺激する体の緊張をうながし活発にします 3 成長をうながすこどもの体の成長や発達をうながします甲状腺ホルモン (T3,T4) の量は脳下垂体から分泌される甲状腺刺激ホルモン (TSH) が調整しさらに TSH は

16 甲状腺甲状腺ホルモン (T3,T4) には体の代謝を調節する働きがあります 1 新陳代謝を高める体のエネルギーを作ります 2 交感神経を刺激する体の緊張をうながし活発にします 3 成長をうながすこどもの体の成長や発達をうながします甲状腺ホルモン (T3,T4) の量は脳下垂体から分泌される甲状腺刺激ホルモン (TSH) が調整しさらに TSH は視床下部から分泌される甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン (TRH) に調節されています甲状腺ホルモンが増加すると TRH や TSH が減少し甲状腺ホルモンの分泌をおさえ逆に甲状腺ホルモンが減少すると TRH や TSH は増加し甲状腺ホルモンを分泌させます甲状腺の働きを調べる血液検査甲状腺機能の判定甲状腺ホルモンや甲状腺刺激ホルモン (TSH) の量を調べれば甲状腺の働きに異常があるかどうかわかります TSH FT4 FT3 代表的な疾患正常甲状腺機能亢進症バセドウ病甲状腺機能低下症橋本病自己免疫性甲状腺疾患の判定異常の原因のほとんどが自己免疫疾患ですが原因を特定するために血液の中の自己抗体を調べます 15

17 T3 ( トリヨードサイロニン ) 甲状腺ホルモンで甲状腺機能異常を疑う場合や甲状腺疾患の治療経過の指標に測定されます基準値 : (ng/ml) 高値になる主な疾患バセドウ病破壊性甲状腺炎甲状腺ホルモン不応症低値になる主な疾患橋本病 T4 から T3 への転換の障害 FT3 (Free T3) ( 遊離トリヨードサイロニン ) 甲状腺ホルモン T3 の遊離型で甲状腺機能異常を疑う場合や甲状腺疾患の治療経過の指標に測定されます甲状腺ホルモンとしてその作用を発揮するのは主に FT3 です基準値 : (pg/ml) 高値になる主な疾患バセドウ病破壊性甲状腺炎低値になる主な疾患橋本病 T4 ( サイロキシン ) 甲状腺ホルモンで甲状腺機能異常を疑う場合や甲状腺疾患の治療経過の指標に測定されます基準値 : (μg/dl) 高値になる主な疾患バセドウ病破壊性甲状腺炎甲状腺ホルモン不応症低値になる主な疾患橋本病 FT4 (Free T4) ( 遊離サイロキシン ) 甲状腺ホルモン T4 の遊離型で甲状腺機能異常を疑う場合や甲状腺疾患の治療経過の指標に測定されます甲状腺ホルモンとしてその作用を発揮するのは主に FT4 です基準値 : (ng/dl) 高値になる主な疾患バセドウ病破壊性甲状腺炎低値になる主な疾患橋本病低アルブミン血症 16

18 TSH ( 甲状腺刺激ホルモン ) 脳下垂体から分泌され甲状腺の分泌を刺激するホルモンです甲状腺機能の異常が疑われる場合に甲状腺ホルモン検査と組み合わせて測定されます基準値 : (μu/ml) 高値になる主な疾患橋本病クレチン病 TSH 不適切分泌症候群低値になる主な疾患バセドウ病甲状腺ホルモンの過剰摂取中枢性甲状腺機能低下症 TBG 定量 ( サイロキシン結合グロブリン ) 甲状腺ホルモン輸送蛋白で甲状腺ホルモン測定値と臨床症状が矛盾する場合に TBG の過不足を疑い測定されます基準値 : (μg/ml) 高値になる主な疾患橋本病急性肝炎低値になる主な疾患バセドウ病肝硬変ネフローゼ症候群栄養失調生理的変動その他妊娠新生児薬剤 ( エストロゲンペルフェナジン 5-FU) で高値を示すことがありますサイログロブリン甲状腺ホルモンの前駆体でさまざまな甲状腺疾患で上昇します基準値 : (ng/ml ) 高値になる主な疾患甲状腺分化癌無痛性甲状腺炎亜急性甲状腺炎バセドウ病低値になる主な疾患甲状腺全摘出症例無甲状腺症抗サイログロブリン抗体 PA 法によるサイログロブリンに対する自己抗体の検査で自己免疫性甲状腺疾患が疑われる場合に測定されます基準値 : < 10M2 ( 倍 ) 高値になる主な疾患橋本病バセドウ病特発性粘液水腫原発性甲状腺機能低下症甲状腺腫瘍膠原病 17

19 抗 TG 抗体 (ECLIA) ( 抗サイログロブリン抗体 ) ECLIA 法によるサイログロブリンに対する自己抗体の定量検査で自己免疫性甲状腺疾患が疑われる場合に測定されます基準値 : < 28 (IU/mL) 高値になる主な疾患橋本病バセドウ病甲状腺腫瘍特発性甲状腺機能低下症無痛性甲状腺炎抗マイクロゾーム抗体マイクロゾームに対する自己抗体の検査 (PA 法 ) で自己免疫性甲状腺疾患の経過予後の判定に有用です基準値 : < 10M2 ( 倍 ) 高値になる主な疾患橋本病バセドウ病特発性粘液水腫甲状腺腫瘍膠原病抗 TPO 抗体 ( 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体 ) マイクロゾーム分画に存在する甲状腺ペルオキシダーゼに対する自己抗体の定量検査で自己免疫性甲状腺疾患の経過予後の判定に有用です基準値 : < 16 (IU/mL) 高値になる主な疾患橋本病バセドウ病甲状腺腫瘍特発性甲状腺機能低下症無痛性甲状腺炎 TSH レセプター抗体 (TRAb) TSH がレセプターと結合するのを阻害する自己抗体で甲状腺機能亢進時のバセドウ病の鑑別に有用な検査です基準値 : < 1.0 ( IU/L ) 高値になる主な疾患バセドウ病橋本病特発性甲状腺機能低下症 TSH 刺激性 R 抗体 (TSH 刺激性レセプター抗体 TSAb) バセドウ病が疑われた場合バセドウ病の治療経過中および治療中止後の経過観察の為測定される自己抗体です基準値 : < 120 (%) 高値になる主な疾患バセドウ病 18

20 カルシトニン甲状腺から分泌されるホルモンで血中カルシウム濃度を低下させる作用があり甲状腺髄様癌の診断経過観察に用いられます基準値は年齢性差がある為記載していません高値になる主な疾患甲状腺髄様癌各種悪性腫瘍低値になる主な疾患甲状腺全摘後関連のある検査総コレステロール (T-Cho) 脂質代謝異常の指標です基準値 : (mg/dl) 高値になる主な疾患糖尿病甲状腺機能低下症閉塞性黄疸ネフローゼ症候群低値になる主な疾患肝実質障害甲状腺機能亢進症栄養障害生理的変動妊娠動物性脂肪に富む食習慣で高値を示すことがあります中性脂肪 (TG) 動脈硬化の危険因子で糖尿病や肥満など糖脂質代謝異常をきたす各種の疾患において診断や治療の経過判定に用いられます基準値 : 男性 (mg/dl) 女性 (mg/dl) 高値になる主な疾患糖尿病肥満動脈硬化痛風甲状腺機能低下症低値になる主な疾患甲状腺機能亢進症栄養障害肝障害生理的変動食事飲酒で高値を示すことがあります 19

21 リン脂質肝疾患胆汁うっ滞時などに測定されます基準値 : (mg/dl) 高値になる主な疾患甲状腺機能低下症閉塞性黄疸ネフローゼ症候群脂質異常症低値になる主な疾患劇症肝炎非代償性肝硬変甲状腺機能亢進症遊離脂肪酸糖脂質代謝や内分泌機能を評価する検査として利用されます基準値 : (μeq/l) 高値になる主な疾患糖尿病急性肝炎肝硬変甲状腺機能亢進症低値になる主な疾患甲状腺機能低下症汎下垂体機能低下症生理的変動運動食後で低値を飢餓寒冷喫煙で高値を示すことがあります血糖値 ( 血清血漿 ) 糖尿病をはじめとする内分泌疾患代謝性疾患膵臓疾患の診断治療および経過観察に用いられます基準値 : 血清 (mg/dl) 血漿 (mg/dl) 高値になる主な疾患糖尿病先端巨大症甲状腺機能亢進症低値になる主な疾患インスリン分泌過剰下垂体機能低下症副腎機能不全甲状腺機能低下症生理的変動食後高値を示すことがありますその他ステロイド治療で高値を示すことがあります 20

22 副甲状腺副甲状腺ホルモンは骨から血液中にカルシウムを送り出したり尿中へ捨てる量を減らしたりして血液中のカルシウム濃度を高くする働きがありますカルシウムは骨や歯の材料になるだけでなく筋肉の収縮や血液の凝固にも関わる大切な成分ですが少なすぎても多すぎても体に影響を及ぼします副甲状腺は血液中のカルシウム濃度を一定の範囲に調節しています血液中のカルシウム濃度が低いとき副甲状腺ホルモン副甲状腺感知血液中のカルシウム濃度が高いとき副甲状腺ホルモンこのはたらきにはビタミン D とカルシトニンが関わっていますカルシトニンは甲状腺で作られ血液中に送られ副甲状腺ホルモンとは逆に血液中のカルシウム濃度を低くする働きがあります PTH 高感度 ( 副甲状腺ホルモン ) 血中カルシウム濃度を上昇させる副甲状腺ホルモンで副甲状腺疾患や骨疾患の鑑別に用いられます基準値 : (pg/ml) 高値になる主な疾患原発性副甲状腺機能亢進症続発性副甲状腺機能亢進症異所性副甲状腺ホルモン産生腫瘍偽性副甲状腺機能低下症くる病骨軟化症骨粗鬆症腎不全低値になる主な疾患術後性副甲状腺機能低下症サルコイドーシス生理的変動妊娠で高値を示すことがあります 21

23 PTH- インタクト ( 副甲状腺ホルモンインタクト ) PTH の完全分子型で副甲状腺疾患骨疾患の鑑別に用いられます基準値 : (pg/ml) 高値になる主な疾患原発性副甲状腺機能亢進症続発性副甲状腺機能亢進症家族性低カルシウム尿性高カルシウム血症偽性副甲状腺機能低下症低値になる主な疾患突発性副甲状腺機能低下症続発性副甲状腺機能低下症常染色体優性低カルシウム血症副甲状腺発生障害ビタミン D 中毒 Whole-PTH( 副甲状腺ホルモン Whole) PTH の完全分子型で副甲状腺疾患骨疾患の鑑別に用いられます基準値 : (pg/ml) 高値になる主な疾患原発性副甲状腺機能亢進症偽性副甲状腺機能低下症くる病骨軟化症骨粗鬆症不用性骨萎縮腎不全低値になる主な疾患術後性副甲状腺機能低下症特発性副甲状腺機能低下症サルコイドーシス生理的変動妊娠で高値を示すことがあります PTH 関連蛋白 PTH 様作用により高カルシウム血症をもたらす蛋白質です高カルシウム血症が存在する場合その原因疾患の鑑別のために測定されます基準値 : < 1.1 (pmol/l) 高値になる主な疾患高カルシウム血症をもたらす悪性腫瘍生理的変動授乳中高値を示すことがあります 22

24 関連のある検査カルシウム (Ca) カルシウム (Ca) 濃度は副甲状腺ホルモン (PTH) 活性型ビタミン D カルシトニンにより調節されています内分泌疾患骨代謝障害が疑われた場合に測定されます基準値 : (mg/dl) 高値になる主な疾患原発性副甲状腺機能亢進症ビタミン D 中毒甲状腺機能亢進症サルコイドーシス低値になる主な疾患特発性副甲状腺機能低下症慢性腎不全ビタミン D 欠乏症および活性化障害 ( くる病 ) 低アルブミン血症 ( みかけの低 Ca 血症 ) 尿カルシウムカルシウム (Ca) は腸管から吸収され大部分が腎臓から排泄されます尿中 Ca は副甲状腺ホルモン (PTH) カルシトニンビタミン D によって調節されているので内分泌疾患骨代謝障害が疑われた場合に測定されます基準値 : (g/day) * 随時尿検査では基準値はありません高値になる主な疾患副甲状腺機能亢進症尿路結石症先天性高 Ca 尿症低値になる主な疾患副甲状腺機能低下症ビタミン D 欠乏症慢性腎不全無機リン (IP) 無機リン (IP) 濃度は副甲状腺ホルモン (PTH) や成長ホルモンビタミン D 腎機能血清 Ca イオン濃度骨代謝などの因子に左右されます各種の腎疾患腎不全副甲状腺ホルモン機能亢進症低下症などが疑われた場合に測定されます基準値 : (mg/dl) 高値になる主な疾患腎不全副甲状腺機能低下症サルコイドーシス低値になる主な疾患副甲状腺機能亢進症ビタミン D 欠乏症生理的変動食事で低値を示すことがあります 23

25 尿無機リン無機リンは腸管から吸収され副甲状腺ホルモン (PTH) の制御下に近位尿細管から再吸収されます尿中リン排泄量は血清リン値と関連し血清 PTH の作用や腎尿細管再吸収能をみるために測定されます基準値 : (g/day) * 随時尿検査では基準値はありません高値になる主な疾患副甲状腺機能低下症ビタミン D 過剰症低値になる主な疾患副甲状腺機能亢進症くる病骨軟化症ビタミン D 欠乏症 1.25(OH) ビタミン D 活性型ビタミン D とも呼ばれ血中カルシウム濃度を上げる働きがありますビタミン D 効果を知りたい場合活性型ビタミン D の薬剤モニタリングとして測定されます基準値 : (pg/ml) 高値になる主な疾患ビタミン D 過剰症原発性副甲状腺機能亢進症ビタミン D 依存症 Ⅱ 型小児特発性高カルシウム血症サルコイドーシス低値になる主な疾患くる病骨軟化症骨粗しょう症副甲状腺機能低下症ビタミン D 依存症 Ⅰ 型原発性低リン血症性くる病肝硬変肝癌慢性腎不全尿中 NTx 転移性骨腫瘍や原発性副甲状腺機能亢進症の病勢診断に有用です基準値 ( 男性 ) : (nmolibce/mmol CRE) ( 女性 ) 閉経前 : (nmolibce/mmol CRE) 閉経後 : (nmolibce/mmol CRE) 高値になる主な疾患原発性副甲状腺機能亢進症多発性骨髄腫転移性骨腫瘍 24

26 血清 NTx( 骨粗鬆症 ) Ⅰ 型コラーゲン架橋 N テロペプチド (NTx) は骨基質の主要構成蛋白である Ⅰ 型コラーゲンの分解産物です基準値 : nmolBCE/L 高値になる主な疾患骨粗鬆症原発性副甲状腺機能亢進症多発性骨髄腫転移性骨腫瘍骨型 ALP (BAP) 骨芽細胞の機能状態ひいては骨形成状態を知る指標になります成長ホルモン投与後効果を反映することで骨の代謝回転に異常を起こす患者の診断やその治療また慢性腎不全に伴う腎性骨異栄養症の診断の指標として有用です基準値 ( 男性 ) : (μg/l) ( 女性 ) 閉経前 : (μg/l) 閉経後 : (μg/l) 高値になる主な疾患癌の骨転移原発性副甲状腺機能亢進症甲状腺機能亢進症骨ベーチェット病腎性骨異栄養症 ( 繊維性骨炎 ) 転移性骨腫閉経後骨粗しょう症低値になる主な疾患腎性骨異栄養症 ( 無形成骨症 ) オステオカルシン骨芽細胞により合成される蛋白質で骨の代謝異常や治療効果を知るうえで有用です基準値 : (ng/ml) 高値になる主な疾患副甲状腺機能亢進症甲状腺機能亢進症骨折ベージェット病高回転型骨粗しょう症低値になる主な疾患副甲状腺機能低下症甲状腺機能低下症クッシング症候群低回転型骨粗しょう症生理的変動成長期に高値を示します 25

27 副腎皮質副腎皮質ホルモンには主に次の生理作用があります 1 糖代謝の調節コルチゾールが関与しています生体の恒常性維持ストレスの対応に最も重要ですたんぱく質や脂肪を分解して糖に変え筋に活力を与えます 2 食菌作用抗炎症作用コルチゾールが関与しています 3 電解質代謝の調節アルドステロンが関与していますナトリウムやカリウムなどの電解質を維持しています 4 性ホルモン作用 DHEA が関与しています環境の変化 ( 寒さ暑さ精神的ショック外傷感染出血など ) に対して副腎皮質が反応して抵抗性を増進させます血液中の副腎皮質ホルモン濃度が低下すると下垂体の副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) の指令を受けて分泌が増しますまた視床下部に調節されていますコルチゾール蛋白質や脂肪を糖に変換して血糖量を上昇させる副腎皮質ホルモンです副腎皮質機能異常が疑われる場合に測定されます基準値 : (μg/dl) 高値になる主な疾患副腎腺腫によるクッシング症候群副腎癌クッシング病異所性 ACTH 産生腫瘍低値になる主な疾患原発性副腎皮質機能低下症先天性副腎皮質過形成続発性副腎皮質機能低下症急性肝壊死ネフローゼ症候群アジソン病生理的変動その他日内変動 ( 朝高く夕方低くなる ) があります早朝空腹時安静にして採血をすることが望ましい副腎皮質ホルモン剤の投与で高値を示すことがありますステロイド合成阻害剤 ( メチラポントリロスタンミトタン ) の投与で低値を示すことがあります 26

28 尿コルチゾールコルチゾール分泌増加や分泌低下の徴候がある場合に測定されます基準値 : (μg/day) 高値になる主な疾患副腎腺腫によるクッシング症候群副腎癌クッシング病異所性 ACTH 産生腫瘍低値になる主な疾患原発性副腎皮質機能低下症先天性副腎皮質過形成続発性副腎皮質機能低下症急性肝壊死ネフローゼ症候群 DHEA-S ( デヒドロエピアンドロステロンサルフェート ) 男性ホルモンの中間代謝産物でクッシング症候群の病型の鑑別副腎不全で副腎の機能評価先天性副腎過形成を疑う場合に測定されます基準値は年齢性差がある為記載していません高値になる主な疾患クッシング病異所性 ACTH 産生腫瘍先天性副腎皮質過形成の一部多嚢胞性卵巣症候群副腎癌テストステロン産生卵巣腫瘍高プロラクチン血症低値になる主な疾患副腎腺腫副腎結節性過形成アジソン病続発性副腎不全先天性副腎皮質過形成の一部ターナー症候群クラインフェルター症候群生理的変動年齢で変動し思春期にピークを迎えます 11-OHCS 11 位に水酸基をもつ副腎皮質ホルモンの総称で視床下部 - 下垂体 - 副腎皮質系の機能異常が疑われた場合に測定されます基準値 : (μg/dl) 高値になる主な疾患クッシング症候群甲状腺機能亢進症副腎癌異所性 ACTH 産生腫瘍低値になる主な疾患アジソン病汎下垂体機能低下症先天性副腎過形成甲状腺機能低下症生理的変動日内変動 ( 朝高く夕方低くなる ) があります 27

29 アルドステロン体の電解質をコントロールする副腎皮質ホルモンで二次性高血圧の診断においてレニンアンジオテンシンアルドステロン系の評価を行う際に測定されます基準値随時 : (pg/ml) 臥位 : (pg/ml) 立位 : (pg/ml) 高値になる主な疾患原発性アルドステロン症続発性アルドステロン症バーター症候群低値になる主な疾患低レニン性低アルドステロン症アンジオテンシン Ⅱ 抑制アジソン病生理的変動食塩制限脱水交感神経緊張により高値を示すことがあります早朝安静にして採血することが望ましい当院では採血時の姿勢を報告していますその基準値を参考にしてくださいクッシング症候群とは副腎皮質からのコルチゾールの慢性的過剰分泌によって引き起こされる病態のことですその中で下垂体からの ACTH( 副腎皮質刺激ホルモン ) 分泌過剰が原因によっておこる疾患をクッシング病といいます慢性副腎皮質機能低下症とは副腎皮質ホルモンが何らかの原因で体が必要とする量を分泌できなくなった状態をいいます副腎自体の病気によるものと下垂体の病気によるものがあります副腎の病気が原因のものをアジソン病といいます 28

30 関連のある検査レニン活性 (PRA) 二次性高血圧症の診断電解質代謝に異常がある場合のレニンアンジオテンシンアルドステロン系評価を行う際に測定されます基準値 : 臥位 (ng/ml/hr) 立位 (ng/ml/hr) 高値になる主な疾患腎血管性高血圧レニン産生腫瘍褐色細胞腫悪性高血圧脱水食塩制限利尿薬低値になる主な疾患原発性アルドステロン症生理的変動日内変動食塩摂取量性周期姿勢などの要因に影響を受けます当院では安静 ( 臥位 ) にて採血を行いますレニン定量 ( 活性型 ) 二次性高血圧症の診断電解質代謝に異常がある場合のレニンアンジオテンシンアルドステロン系評価を行う際に測定されます基準値 : 随時 (pg/ml) 臥位 (pg/ml) 立位 (pg/ml) 高値になる主な疾患腎血管性高血圧悪性高血圧脱水褐色細胞腫アジソン病低値になる主な疾患原発性アルドステロン症生理的変動年齢性別性周期食塩摂取量姿勢日内変動などの要因に影響を受けます当院では採血時の姿勢を報告していますその基準値を参考にしてくださいカリウム (K) カリウム (K) 濃度の異常は細胞膜の機能に重大な影響を及ぼし神経平滑筋心筋などに重篤な機能障害を引き起こします基準値 : (mmol//L) 高値になる主な疾患急性慢性腎不全アジソン病溶血性貧血低値になる主な疾患アルドステロン症クッシング症候群 Fanconi 症候群 K 摂取不足 29

31 ナトリウム (Na) 体液の量浸透圧の維持機構酸塩基平衡調節系の病態の把握に用いられます基準値 : (mmol/l) 高値になる主な疾患下痢嘔吐本態性高 Na 血症先天性腎過形成糖尿病尿崩症副腎皮質機能亢進症低値になる主な疾患 Fanconi 症候群アジソン病クモ膜下出血ネフローゼ症候群下垂体前葉機能不全 SIADH クロール (Cl) 水電解質代謝異常や酸塩基平衡障害が疑われる場合に測定されます基準値 : (mmol/l) 高値になる主な疾患代謝性アシドーシス呼吸性アルカローシス低値になる主な疾患代謝性アルカローシスアルドステロン症胃液の吸引呼吸筋障害呼吸中枢の障害消化液喪失マグネシウム (Mg) 易興奮性テタニー痙攣心電図の異常神経筋の異常などによりマグネシウムの欠乏症が疑われた場合または腎障害徐脈などがあってマグネシウムの高値が疑われた場合に測定されます基準値 : (mg/dl) 高値になる主な疾患腎機能低下急性慢性腎不全甲状腺機能低下症アジソン病低値になる主な疾患小腸切除術後慢性下痢アルコール依存症 30

32 副腎髄質交感神経中枢神経副腎髄質カテコールアミン ( 主にアドレナリン ) を分泌しホルモンとして作用します交感神経カテコールアミン ( 主にノルアドレナリン ) を分泌し神経伝達物質として作用します中枢神経神経伝達物質 ( セロトニン ) を分泌していますカテコールアミンは次の生理作用があります 1 心拍数上昇作用と血糖上昇作用アドレナリンが関与 2 末梢血管が収縮し血圧上昇作用ノルアドレナリンが関与ドーパミンはカテコールアミンの原料となりますカテコールアミン3 分画アドレナリンノルアドレナリンドーパミンの総称で交感神経副腎髄質より分泌され褐色細胞腫が疑われた場合に測定されます基準値 : アドレナリン < 100 (pg/ml) ノルアドレナリン (pg/ml) ドーパミン < 20 (pg/ml) 高値になる主な疾患褐色細胞腫神経芽腫本態性高血圧低値になる主な疾患家族性自律神経失調症特発性起立性低血圧症生理的変動体位ストレス運動後などで高値を示すことがあります安静にして採血をすることが望ましい尿カテコールアミン3 分画カテコールアミンが過剰に産生分泌される疾患である褐色細胞腫および交感神経細胞腫を疑った場合に測定されます基準値 : アドレナリン ( 尿 ) (μg/day) ノルアドレナリン ( 尿 ) (μg/day) ドーパミン ( 尿 ) (μg/day) 高値になる主な疾患褐色細胞腫神経芽細胞腫低値になる主な疾患家族性自律神経失調症特発性起立性低血圧症 31

33 VMA ( バニリルマンデル酸 ) カテコールアミンの最終代謝産物であり神経芽細胞腫褐色細胞腫の診断と経過観察に測定されます基準値 : (ng/ml) 高値になる主な疾患神経芽細胞腫褐色細胞腫生理的変動バナナミカンバニラなどの摂取で高値を示すことがあります尿 VMA ( 尿バニリルマンデル酸 ) カテコールアミンの最終代謝産物であり神経芽細胞腫褐色細胞腫の診断と経過観察に測定されます基準値 : (mg/day) 高値になる主な疾患神経芽細胞腫褐色細胞腫生理的変動バナナミカンバニラなどの摂取で高値を示すことがあります HVA ( ホモバニリン酸 ) ドーパミンの最終代謝産物でカテコールアミンの分泌状態を反映します基準値 : (ng/ml) 高値になる主な疾患神経芽細胞腫褐色細胞腫悪性黒色腫統合失調症の一部低値になる主な疾患パーキンソン症候群アルツハイマー病脳梗塞生理的変動バナナミカンバニラなどの摂取で高値を示すことがあります 32

34 尿 HVA ( 尿ホモバニリン酸 ) ドーパミンの最終代謝産物でカテコールアミンの分泌状態を反映します基準値 : (mg/day) 高値になる主な疾患神経芽細胞腫褐色細胞腫悪性黒色腫統合失調症の一部低値になる主な疾患パーキンソン症候群アルツハイマー病脳梗塞生理的変動バナナミカンバニラなどの摂取で高値を示すことがあります尿メタネフリン2 分画アドレナリンノルアドレナリンが VMA になる前の中間代謝産物で神経芽細胞腫褐色細胞腫を疑った場合に測定されます基準値 : メタネフリン ( 尿 ) (mg/day) ノルメタネフリン ( 尿 ) (mg/day) 高値になる主な疾患神経芽細胞腫褐色細胞腫生理的変動日内変動 ( 昼に高値 ) 季節変動( 冬季に高値 ) を示すことがあります 5-HIAA セロトニンの代謝物質を測る中枢神経ホルモン検査でカルチノイドを疑う場合に測定されます基準値 : (ng/ml) 高値になる主な疾患カルチノイド症候群ダンピング症候群低値になる主な疾患フェニルケトン尿症パーキンソン症候群尿 5-HIAA セロトニンの代謝物質を測る中枢神経ホルモン検査でカルチノイドを疑う場合に測定されます基準値 : (mg/day) 高値になる主な疾患カルチノイド症候群ダンピング症候群低値になる主な疾患フェニルケトン尿症パーキンソン症候群 33

35 関連のある検査カリウム (K) カリウム (K) 濃度の異常は細胞膜の機能に重大な影響を及ぼし神経平滑筋心筋などに重篤な機能障害を引き起こします基準値 : (mmol//L) 高値になる主な疾患急性慢性腎不全アジソン病溶血性貧血低値になる主な疾患アルドステロン症クッシング症候群 Fanconi 症候群 K 摂取不足その他溶血の影響を受け高値を示すことがあります 34

36 性腺精巣は精子を作る以外に精巣ホルモンを分泌し卵巣は卵子を作る以外に卵胞ホルモンと黄体ホルモンを分泌しています男性ホルモンの作用男性性器の発育二次性徴 ( ひげのどぼとけ骨格筋 ) をつくります女性ホルモンの作用女性性器の発育二次性徴 ( 乳腺の発達骨盤背部大腿部の皮下脂肪 ) をつくりますエストラジオール (E2) 卵巣から分泌される女性ホルモンの一種で無月経無排卵症例および閉経から更年期における卵巣機能の評価排卵誘発卵巣刺激時における卵胞発育の評価 E2 製剤などを用いるホルモン補充療法の評価を行う際に測定されます基準値 ( 男性 ) : (pg/ml) ( 女性 ) 卵胞期前期 : (pg/ml) 卵胞期後期 : (pg/ml) 排卵期 : (pg/ml) 黄体期 : (pg/ml) 閉経 : <47.0 (pg/ml) 高値になる主な疾患エストロゲン産生腫瘍卵巣過剰刺激症候群先天性副腎皮質過形成多胎妊娠低値になる主な疾患卵巣機能不全卵巣低形成 ( 無形成 ) 早発卵巣不全低ゴナドトロピン症神経性食欲不振症胎盤サルファターゼ欠損症胎盤機能不全無月経黄体機能不全生理的変動閉経で低値を示します 35

37 プロゲステロン ( 黄体ホルモン ) 卵巣と胎盤から分泌され黄体機能や妊娠に深く関わる性ホルモンです卵巣機能不全不妊症診療において排卵および黄体の機能を評価する際先天性副腎酵素欠損症の診断の際に測定されます基準値は性差女性は性周期や妊娠週数によって異なる為記載していません高値になる主な疾患先天性副腎過形成クッシング症候群低値になる主な疾患アジソン病間脳下垂体機能不全卵巣機能不全無月経無排卵 HCG ( ヒト絨毛性ゴナドトロピン ) 胎盤絨毛細胞から分泌される性腺刺激ホルモンです妊娠の診断とその経過観察流産や子宮外妊娠の補助診断絨毛性疾患や HCG 産生腫瘍の術後管理などの際に測定されます基準値の設定はありません高値になる主な疾患絨毛性疾患多胎妊娠 HCG 産生腫瘍低値になる主な疾患流産子宮外妊娠尿中 HCG 妊娠の診断や絨毛性疾患の管などに用いられます基準値は非妊娠妊娠周数で異なる為記載していません高値になる主な疾患妊娠胞状奇胎絨毛癌異所性 HCG 産生腫瘍低値になる主な疾患子宮外妊娠流産早産胎児死亡 HCGβ ヒト絨毛性ゴナドトロピンに特異的な構造部分で流産子宮外妊娠の経過観察絨毛性疾患の診断治療効果および寛解の判定などの指標に用いられます基準値 : < 0.1 (ng/ml) 高値になる主な疾患絨毛性疾患多胎妊娠胞状奇胎睾丸腫瘍 36

38 HPL ( ヒト胎盤性ラクトーゲン ) 男性ホルモンの一種で男性の性腺機能異常の診断女性では副腎腫瘍や卵巣腫瘍に伴う男性化徴候の診断の際に測定されます基準値 ( 男性 ) : (ng/ml) ( 女性 ) : (ng/ml) 高値になる主な疾患精巣腫瘍卵巣腫瘍睾丸性女性化症候群副腎性器症候群副腎腫瘍多嚢胞性卵巣症候群低値になる主な疾患性腺機能低下無精巣症フリーテストステロンテストステロンの遊離型で精巣のテストステロン分泌機能視床下部 - 下垂体系の機能異常に伴う精巣機能異常の診断の際に測定されます基準値 : 年齢性別により異なります年齢男性女性 20~29 7.6~ ~2.3 30~39 6.5~ ~2.5 40~49 4.7~ ~1.8 50~59 60~69 4.6~ ~ 以上 4.6~ ~1.7 (pg/ml) 高値になる主な疾患精巣腫瘍卵巣腫瘍睾丸性女性化症候群副腎性器症候群副腎腫瘍多嚢胞性卵巣症候群低値になる主な疾患性腺機能低下無精巣症 37

39 テストステロン (TS) 胎盤で産生される胎児の育成に関与するホルモンで胎盤機能低下が予測される場合の胎盤機能評価に用いられます基準値は妊娠周数によって異なる為記載していません高値になる主な疾患多胎妊娠 Rh 不適合妊娠腎疾患合併妊娠低値になる主な疾患切迫流産子宮外妊娠胎盤機能不全子宮内胎児発育遅延妊娠中毒症切迫早産胞状奇胎予定日超過妊娠 38

40 わかりやすい検査案内内分泌疾患編 2018 年 2 月第 6 版監修代謝内科発行大阪医科大学附属病院中央検査部

検査項目情報 6154 一次サンプル採取マニュアル 4. 内分泌学的検査 >> 4E. 副腎髄質ホルモン >> 4E016. カテコールアミン3 分画カテコールアミン3 分画 [ 随時尿 ] catecholamines 3 fractionation 連絡先 : 3764 基本情報 4E016

$検査項目情報 6154 一次サンプル採取マニュアル 4. 内分泌学的検査 >> 4E. 副腎髄質ホルモン >> 4E016. カテコールアミン3 分画カテコールアミン3 分画 [ 随時尿 ] catecholamines 3 fractionation 連絡先 : 3764 基本情報 4E016$ catecholamines 3 fractionation 連絡先 : 3764 基本情報 4E016 分析物 JLAC10 診療報酬識別材料 001 尿 ( 含むその他 ) 測定法 204 高速液体クラマトグラフィー (HPLC) 結果識別第 2 章特掲診療料 D008 31 カテコールアミン分画第 3 部検査第 1 節検体検査料第 1 款検体検査実施料 ( 生化学的検査 (Ⅱ)