目 次 はじめに 1 ₁ 肝臓の働き 3 ₂ 肝臓の病気について 4 ₃ ウイルス性肝炎について 5 ₄ 肝疾患専門医療機関等について 13 ₅ 医療費助成制度について 14 ₆ 肝炎ウイルス検査について 16 ₇ 精密検査費用助成制度について 18 参 考 血液検査項目及び基準値等一覧 20 京都
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- けいしょう おおばま
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1 京都府肝炎情報ガイド ( 第 3 版 ) 京都府 ( 平成 29 年 10 月版 )
2 目 次 はじめに 1 ₁ 肝臓の働き 3 ₂ 肝臓の病気について 4 ₃ ウイルス性肝炎について 5 ₄ 肝疾患専門医療機関等について 13 ₅ 医療費助成制度について 14 ₆ 肝炎ウイルス検査について 16 ₇ 精密検査費用助成制度について 18 参 考 血液検査項目及び基準値等一覧 20 京都府肝疾患専門医療機関一覧 21 お問合せ ご相談窓口 28 検査記録チェック表 ( 参考例 ) 31
3 はじめに 肝臓は 沈黙の臓器と呼ばれ 病気になっても症状が出ないことが多く 気づかないうちに病気が進行していることがあります また B 型 C 型肝炎は 適切な治療を受けないと 多くの場合 慢性肝炎から肝硬変 肝がんへ進行していきます その適切な治療を進めるため 肝炎ウイルス検査で陽性と分かった方は 必ずかかりつけ医や肝疾患専門医療機関を受診してください このガイドブックには 肝炎の病態 治療方法や 日常生活の注意点等に関して記載しています このガイドブックにより 肝炎に関する正しい知識を身につけて 適切な治療を継続的に受けることの必要性 治療終了後の定期的な検査の必要性について理解していただき 今後の治療等にお役立てください 1
4 メモ 年 月 日作成 かかりつけ医 医療機関名医師名 肝疾患専門医療機関 医療機関名 専門医等 医 師 名 B 型慢性疾患 肝硬変 アルコール性肝炎 肝疾患 C 型慢性疾患 肝硬変 その他 ( ) 受給者証有効期間 年 月 日 から 年 月 日まで 有 無 肝がん治療歴 有 の場合 以下に記入 有 無 有 の場合 合併症 糖尿病 高血圧 脳血管疾患 心疾患 腎疾患 その他 ( ) 有 無 アレルギー 有 場合 造影剤アレルギー その他 ( ) 既往歴 有 ( ) 無 飲酒歴 有 ( ) 無 家族歴 有 ( ) 無 特記事項 メモ 2
5 1 肝臓の働き 肝臓は 体内で最も大きい臓器であり生命活動を維持するための様々な働きをしています 主な働きとして次のようなものがあります 1 栄養分の代謝 貯蔵胃や腸で分解された栄養素は 血流に乗り 肝臓に入ります 食べ物からとった糖 たんぱく質 脂肪を体内で使える形に変えて貯蔵し 必要なときにエネルギーのもととして供給します 2 有害物質の無毒化アルコールや薬 老廃物などの体に有害な物質を 体に影響をおよぼさないように無毒化します 3 体に必要な物質の産生老廃物を流したり 脂肪の消化吸収を助ける消化液でもある 胆汁 を生成 分泌します その他にも 生命維持に必要な様々な物質が 肝臓において作られます 肝臓の構造と機能 3
6 2 肝臓の病気について 国立研究開発法人国立国際医療研究センター肝炎情報センター HP から許可を得て内容を一部転載 肝炎とは 肝臓に炎症が起こり 肝細胞が壊される病態です 原因には ウイルス アルコール 薬物などがありますが 日本においては B 型肝炎ウイルスあるいはC 型肝炎ウイルス感染による肝炎がその多くを占めています 急性肝炎肝炎ウイルスやアルコール 薬などによって肝細胞が壊され 発症します ウイルスに感染してから数週間から数カ月後に からだのだるさ 食おうだん欲がない 目の白い部分や皮膚が黄色っぽくなる黄疸などの症状が現れます 慢性肝炎おおむね₆カ月以上 肝臓の炎症が続いている状態です 自覚症状が軽いため 健康診断の血液検査で偶然に見つかることが多いようです しかし そのまま放っておくと肝硬変や肝臓がんになることもあるため注意が必要です 食欲がない 疲れやすい 吐き気などの症状が現れます 肝硬変 B 型 C 型肝炎ウイルス感染 アルコール 非アルコール性脂肪性肝炎などによって肝臓に傷が生じますが その傷を修復するときにできるコラーゲンという線維が増加して肝臓全体に拡がった状態のことです 肝硬りゅう変になると 肝臓が硬いために起こる腹水や食道静脈瘤と 肝臓機能が低おうだん下するために起こる肝性脳症や黄疸が問題となります 肝機能の低下が著しく 症状のある肝硬変を非代償性肝硬変と呼び 明らかな症状のない代償性肝硬変と区別します 4
7 肝がんウイルス性 B 型 C 型肝炎ウイルス感染が原因肝炎で生じる肝がんが90% を占めており 肝がん硬特に全体の70% はC 型肝炎ウイルス感肝不全肝炎染がその原因になっています 変アルコール性消化管出血肝このほか アルコール性肝障害や非非アルコール性 脂肪肝炎アルコール性脂肪性肝炎が原因となる肝がんもあり 近年これらの原因が増加してきています 肝がんを発症すると 慢性肝炎や肝硬変の症状が現れやすくなります 3 ウイルス性肝炎について ウイルス性肝炎は A B C D E 型などの肝炎ウイルスの感染によって起こります けんたい肝炎になると 肝臓の細胞が壊れ 肝臓の働きが悪くなります 倦怠感 おうだん食欲不振 吐き気 黄疸等の症状が出ることがありますが 全く症状が出ない場合もあります ウイルス性肝炎の種類 種類 感染経路 特 徴 A 型 経口 発展途上国へ旅行している際に感染することが多い B 型 血液 肝硬変や肝がんへ進行するおそれがある 一過性感染で終わる場合と持続感染とに分けられる C 型 血液 肝硬変や肝がんへ進行するおそれがある 一過性感染で終わる場合と持続感染とに分けられる D 型 血液 B 型肝炎ウイルス感染者のみ感染する 日本での感染例は少ない E 型 経口 発展途上国へ旅行している際に感染することが多い 動物の生肉を食することで感染することがある 一過性の感染 5
8 B 型肝炎及びC 型肝炎について B 型 C 型肝炎は 慢性化すると 20 年から30 年かけて肝硬変や肝がんに進行していきます 肝臓は状態がかなり悪くならないと症状が現れないため 症状が現れた時には手遅れとなっている場合もあります B 型 C 型肝炎ウイルスが陽性と言われたら定期的に医療機関を受診し 肝炎ウイルスの状態や肝機能検査を行うことが重要です 感染力はB 型肝炎ウイルスが強いですが 日常生活の場で気をつけるべき場面に関して B 型肝炎ウイルスとC 型肝炎ウイルスで区別する必要はありません B 型肝炎にはワクチンが存在し 感染予防が可能です B 型肝炎について感染した時期や健康状態によって 一過性感染で終わる場合と感染が持続する持続感染とに分けられます 近年では性的接触等による若年者の感染も増えています 国立研究開発法人国立国際医療研究センター肝炎情報センター HPから許可を得て使用 6
9 C 型肝炎について約 70% の方が持続感染となり 慢性肝炎 肝硬変 肝がんと進行しますが 自覚症状がないことも多く 感染していることを知らない方や知っていても医療機関に受診されていない方が多いのが現状です 60 80% 60% 80% が持続感染 国立研究開発法人国立国際医療研究センター 肝炎情報センター HP から許可を得て使用 7
10 B 型肝炎及びC 型肝炎の感染経路について B 型 C 型肝炎ウイルスに感染している人の血液や体液を介して感染します 肝炎ウイルスに感染する可能性のある行為 ない行為について正しく理解しましょう 8
11 感染予防のために注意すること かみそり 歯ブラシ ピアスなど 血液が付着している可能性があるものを共有しない 性行為の際は 避妊具 ( コンドームなど ) を使用する 傷は絆創膏やガーゼで覆う 血液や分泌物がついたものは 他人が触れないようしっかり包んで捨てる ( 出血時 血液付着物の処置は自分で行う ) 献血はしない B 型肝炎ウイルス感染者の方のご家族や 他人の血液に触れる機会のある医療関係者は 予防接種をすることをお勧めします なお C 型肝炎の感染を予防するワクチンはありません 症状を悪化させないための注意点 アルコールは原則禁止 アルコールは肝炎の進行を早めます 特に 肝硬変の方は飲酒は厳禁です 適度な運動を心がける 肝臓で分解できないアンモニアは筋肉で分解されるため筋肉量の維持は大切です 肝硬変の方については 無理な運動は控え 軽度の運動を行いましょう また だるさを感じた時は休むことも大切です 服薬については主治医とよく相談する 肝臓の機能が落ちていると 副作用が出やすくなります 複数の医療機関から薬をもらうときには のんでいる薬を主治医にみせて 相談しましょう 規則正しい食事を心がける 注意すべき食事を認識する C 型肝炎の方は 過剰な鉄分を摂取すると肝炎の進行を早めることが知られているため 注意が必要です また 免疫力の落ちた肝硬変の方は 生の魚介類に付着している菌により 重篤な症状が出る場合がある 9
12 ので 生食は厳禁です 十分な睡眠をとる 規則正しく睡眠をとりましょう 昼夜が逆転するのは 肝性脳症の症状の一つです 定期的に通院し 検査を受ける 治療方法について B 型肝炎の治療急性 B 型肝炎は一般に無治療で自然にウイルスが排除されるのを待ちます ただし急性肝炎の中でも 劇症肝炎と呼ばれる非常に強い肝炎が起こり放置すれば死に至ると予想される例には 核酸アナログ製剤の投与や血 しょう 漿交換 血液透析などを必要とする場合もあります 慢性 B 型肝炎は現在までのところ ウイルスを完全に除去できる治療法はみつかっていません B 型肝炎に対する治療は ウイルスの量を減らして 肝炎を抑え 肝硬変や肝がんへの進行を抑える治療が主流となっています 有効な抗ウイルス薬は インターフェロン ( 注射薬 ) と核酸アナログ製剤 ( 内服薬 ) の2 剤に大きく分けられます 治療反応性や副作用などにそれぞれ特徴がありますので 主治医とよく相談して治療を行ってください C 型肝炎の治療 C 型慢性肝炎の治療のもっとも本質的な治療は C 型肝炎ウイルスを排除することです 治療方法は 過去にはインターフェロンだけを単独で注射する方法だけでしたが その後 リバビリン ( 内服薬 ) をインターフェロンと併用する方法 プロテアーゼ阻害薬 ( 内服薬 ) をリバビリン インターフェロンとともに併用する方法があり より高い効果が期待できるようになりました しかしインターフェロンには様々な副作用があり また 血中ウイルス量が多い患者さんは効きにくく 少ない患者さんは効きやすいことが明ら 10
13 かになっており ウイルスの型によっても効果が違うことがわかっています 日本人に一番多く 感染者の70% を占める₁ 型 ( ほとんどが1b 型 ) はインターフェロンの効きが悪く 20% の2a 型は効きがよく 10% の2b 型はこの中間です 特に 1b 型でウイルス量が多い患者さんは インターフェロンが効きにくく いわゆる 難治性 とされています 最近は インターフェロンを使わない内服薬のみの治療法 ( インターフェロンフリー治療 ) が開発され 高い効果を示すことから治療の中心となっています この治療法では 薬剤耐性 ( 薬が効きにくいウイルスができる ) が起こるおそれがあり その使用開始には専門的知識を有する肝臓専門医等の判断が必要です 各治療薬 治療法の特徴 ( 治療薬の名称は一般名での記載です 商品名は異なります ) インターフェロン治療免疫や炎症の調節等に作用するインターフェロンを注射する療法で B 型肝炎であれば約 ₃ 割の方が C 型肝炎であれば約 ₅ 割 ₉ 割の方が 沈静化すると言われています ただし 様々な副作用を伴うことが多いので 実施に当たってはかかりつけ医との相談が必要です ( 副作用例 : 白血球 好中球減少 血小板減少 不眠や抑うつ 投与部位の痛み 脱毛 めまい等 ) 核酸アナログ製剤治療 (B 型肝炎 ) B 型肝炎ウイルスの増殖を抑え 肝炎を沈静化させる錠剤を服用する治療方法です 一日一回の服用で効果が期待できますが 投与を中断すると 肝機能の悪化もしくは肝炎の重症化を起こすことがあるため 長期にわたる継続投与が基本であり 患者の自己判断で投与を中止することがないよう注意が必要です 挙児希望がある場合には 妊娠中の投与リスクを検討する必要があります 治療薬の種類 : エンテカビル ラミブジン アデホビル テノホビル 平成 29 年 8 月現在 11
14 インターフェロンフリー治療 ( インターフェロンを使わない飲み薬による治療 ) C 型肝炎ウイルスの作り出すタンパク質を阻害する錠剤 ( 飲み薬 ) を3 6 ヶ月服用する治療方法です 非常に高い効果が期待でき 9 割以上の確率で ウイルスを排除することができます 薬が効かないウイルス ( 薬剤耐性ウイルス ) の出現や 肝機能障害 腎機能障害などの副作用に注意が必要です なお 肝炎治療費助成制度に係る受給者証の申請のために必要な診断書は 日本肝臓学会肝臓専門医又は京都府指定医 ( 京都府肝疾患専門医療機関の医師で 京都府が指定する講習会を修了した者 ) が作成する必要があります 治療薬の種類 :( ウイルス型が₁ 型に適応 ) アスナプレビル及びダグラタスビル併用療法 レジパスビル/ ソホスブビル配合錠 オムビタスビル水和物 パリタプレビル水和物 リトナビル配合剤 グラゾプレビル錠/ エルバスビル錠 アスナプレビル ダグラタスピル ベクラブビル配合剤 ( ウイルス型が₂ 型に適応 ) ソホスブビル及びリバビリン併用療法 オムビタスビル水和物 パリタプレビル水和物 リトナビル配合剤 治療薬の種類 治療法等は 平成 29 年 8 月現在のものです 最新の情報は京都府ホームページ B 型及びC 型ウイルス性肝炎 で確認いただけます URL 肝庇護療法肝細胞が壊れる速度を遅くし 慢性肝炎から肝硬変への進展を抑えることができる療法です ただし 抗ウイルス作用を有していないため 治癒することはできません この治療は 肝炎医療費助成制度 (14ページ参照 ) の対象となりません 治療薬の種類 : グリチルリチン製剤 ( 注射薬 ) ウルソデオキシコール酸等 12
15 4 肝疾患専門医療機関等について 京都府では 専門的な治療について 肝疾患診療連携拠点病院 ( 京都大学医学部附属病院 京都府立医科大学附属病院 ) を中心として 約 200の肝疾患専門医療機関で対応しています 肝疾患診療連携拠点病院とは京都府において 肝疾患診療ネットワークの中核として かかりつけ医や専門医療機関に対する支援を行うなど 診療体制を整備する役割を担っています また 皆様からの肝疾患に関する相談にも応じています ( 肝疾患相談センター :30ページ参照) 京都府肝疾患専門医療機関とは ₁. 日本肝臓学会認定専門医が定期的に外来を行っている医療機関 ₂. 次の₂ 点を満たす医師が定期的に外来を行っている医療機関 1CT エコーなどによって肝臓病を評価診断できる技術を持つ 2 肝臓病の臨床に₅ 年以上携わる ( 専門医療機関一覧 :21ページ参照) 13
16 5 医療費助成制度について 京都府では C 型ウイルス性肝炎のインターフェロン治療 インターフェロンフリー治療及びB 型ウイルス性肝炎の核酸アナログ製剤治療及びインターフェロン治療に係る医療費の一部を助成する制度を実施しています 助成制度を利用するためには府へ申請していただき 府において内容を審査し 適当であると認定した方について 受給者証 を交付します 認定された場合 申請書受付月の初日から有効の受給者証を交付します 申請から交付まで約 ₂ヶ月程度要し 受給者証が届くまでの医療費は 患者さんで負担していただくことになります 受給者証の有効期間内で 受給者証が届くまでに支払われた医療費の助成対象額は 受給者証交付後申請いただくことで還付できます 受給者証交付のための手続きについての詳細は お住まいの地域の府保健所 京都市各区役所 支所の医療衛生コーナー又は府健康対策課にお問い合わせください ( 問合せ先 :28ページ 29ページ参照 ) 自己負担限度額について 月額自己負担限度額は 受給者証の交付時に決定されます なお 月額自己負担限度額は 世帯の市町村民税 ( 所得割 ) 課税年額に 応じて決定されます 区分 世帯の市町村民税 ( 所得割 ) 課税年額 自己負担限度額 ( 月額 ) 甲 235,000 円以上の場合 20,000 円 乙 235,000 円未満の場合 10,000 円 高額療養費制度について公的医療保険における制度の一つで 医療機関や薬局の窓口で支払った額が 暦月 ( 月の初めから終わりまで ) で一定額を超えた場合に その超 14
17 えた金額を支給する制度です 高額療養費では 年齢や所得に応じて ご本人が支払う医療費の上限が定められており またいくつかの条件を満たすことにより さらに負担を軽減する仕組みも設けられています 高額療養費制度は 肝炎医療費助成制度より優先されます 肝炎医療費助成制度は 高額療養費制度を活用してもなお自己負担限度額より多く支払われた医療費分を助成するものですので 医療費が高額になる見込みの場合 まずは ご加入の保険者に高額療養費制度に係る手続きをお願いします また 年齢 所得等の条件によっては 肝炎治療医療費助成制度を活用した自己負担限度額よりも 医療費の負担額が少なくなる場合があります ( 肝炎医療費助成制度の手続きが必要でない場合があります ) 受給者証交付までの流れ 住所地を所管する府保健所又は京都市各区役所 支所医療衛生コーナー 15
18 6 肝炎ウイルス検査について 京都府では 各保健所での無料 匿名の検査や 京都府が委託する医療機関での無料検査 ( 京都市内にお住まいの方は対象外 ) を実施しています 京都市にお住まいの方は 下京区役所医療衛生コーナー又は京都市が委託する医療機関で無料検査が受けられます 無料検査の流れ京都市を除く 京都府内にお住まいの方 最寄りの保健所や検査委託医療機関で無料検査が可能 1 事前申込 ( 匿名可 ) 最寄りの府保健所 2 検査実施 結果通知 保健所まで結果を聞きに来ていただきます 1 府ホームページ 等で対象医療機関 必要事項等を確認 2 検査実施 結果通知 府委託医療機関 京都市にお住まいの方 1 検査実施日を確認 ( 事前申込不要 ) 2 検査実施 結果通知 下京区役所医療衛生コーナー 1 市ホームページ 等で対象医療機関 必要事項等を確認 2 検査実施 結果通知 市委託医療機関 16
19 検査から診断までの流れ ( 専門医療機関 :21 ページ参照 ) 17
20 7 精密検査費用助成制度について 京都府では 府又は市町村が行う肝炎ウイルス検査の結果が陽性であった方 肝炎ウイルスによる慢性肝炎 肝硬変 肝がんで療養中の方を対象に 初回精密検査及び定期検査を受けた際の医療費の自己負担分の全部又は一部を助成しています 対象者 初回精密検査京都府に住所を有し 以下の全ての要件に該当する者ア 医療保険各法の規定による被保険者又は被扶養者及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による被保険者イ ₁ 年以内に府又は市町村が実施した肝炎ウイルス検診において陽性と判定された者ウ 府又は市町村の行うフォローアップ ( 医療機関への受診状況確認通知を府又は市町村から行うこと ) に同意した者 定期検査京都府に住所を有する者で 以下の全ての要件に該当する者ア 医療保険各法の規定による被保険者又は被扶養者及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による被保険者イ 肝炎ウイルスの感染を原因とする慢性肝炎 肝硬変及び肝がん患者 ( 治療後の経過観察を含む ) ウ府又は市町村の行うフォローアップに同意した者エ肝炎治療特別促進事業の受給者証の交付を現在受けていない者定期検査費用助成については 一定の所得制限があります ( 府健康対策課にお問い合わせください TEL ) 18
21 事業内容京都府肝疾患専門医療機関 (21ページ参照) を受診した対象者が医療機関の窓口で支払った初診料 ( 再診料 ) ウイルス疾患指導料及び下表の検査に関連する費用として府が認めた費用の検査費用 ( ただし 医師が真に必要と判断したものに限る ) の自己負担分を助成します ( 償還払い ) それ以外の検査費用及び定期検査費用助成のための診断書作成費用については助成の対象となりません ( 表 ) 共通項目血液形態 末梢血液一般検査機能検査末梢血液像出血 凝固プロトロンビン時間検査活性化部分トロンボプラスチン時間総ビリルビン直接ビリルビン総蛋白アルブミン ALP 血液化学 ChE 検査 γ-gt 総コレステロール AST ALT LD ZTT AFP 腫瘍 AFP L3% マーカー PIVKA-Ⅱ 判定量 PIVKA-Ⅱ 定量超音波検査断層撮影法 ( 胸腹部 ) 肝炎ウイルス関連検査 微生物核酸同定 定量検査 肝炎ウイルス関連検査微生物核酸同定 定量検査 B 型肝炎 HBe 抗原 HBe 抗体 HBVジェノタイプ判定 HBV 核酸定量 C 型肝炎 HCV 血清群別判定 HCV 核酸定量 定期検査費用助成における肝硬変 肝がん ( 治療後の経過観察を含む ) の場合は 超音波検査に代えて CT 撮影又は MRI 撮影を対象とすることができる また いずれの場合も 造影剤を使用した場合の加算等の関連する費用も対象とする 19
22 参 考 血液検査項目及び基準値等一覧 施設により基準値は異なります 検査項目基準値 ( ) 解説 白血球数 3,300 9,000/μl 血小板数 /μl ヘモグロビン AST ALT HBs 抗原 HBe 抗原 HBe 抗体 HBV-DNA 定量 男 g/dl 女 g/dl IU / l ₅ 45 IU / l ( ) ( ) ( ) 3.7LGE/mL 未満 (TMA 法 ) 2.1log コピー /ml 未満 (RT PCR 法 ) 急性感染症にかかったときなどに数が増えます 高値であれば慢性骨髄性白血病 鉄欠乏性貧血 感染症など 低値であれば再生不良性貧血 急性白血病などが疑われます また 肝硬変で減少します 貧血の有無を調べる検査です 肝臓組織に障害があると 値が上昇します 極端に高い値を示すと急性肝炎が疑われます 陽性であれば 現在 B 型肝炎に感染していることを示します 陽性であれば B 型肝炎ウイルスに感染しており 感染性が強いことを示します 一般には陽性であれば B 型肝炎ウイルスに感染しているが 感染性が弱いことを示します 血液中の B 型肝炎ウイルスの量を反映しています 高値の場合 B 型肝炎 無症候性 HBV キャリアである可能性があります HCV 抗体 ( ) 陽性であれば 現在 HCVに感染しているか 過去に感染した可能性があります 血液中のC 型肝炎ウイルスの量を反映 HCV-RNA 定量 5 kiu/ml 未満 (RT-PCR/high-range 法 ) しています 陽性の場合 C 型肝炎 無 0.5kIU/mL 未満 (RT-PCR/original 法 ) 症候性 HCVキャリアである可能性が あります 総ビリルビン mg/dl 黄疸を確認する検査として測定することが多く 肝胆道系の障害の指標となります AFP 20ng/mL 以下 (IRMA 法 ) 腫瘍マーカーと呼ばれるタンパク質で 数値が高い場合 肝細胞がんなどの可能性があることを示します 急性肝炎 肝硬変でも上昇することがあります PIVKA-Ⅱ 40mAU/mL 未満 (ECLIA 法 ) 肝障害 肝細胞がんなどのときに血液中に出現する血液凝固因子です ヒアルロン酸 0 50ng/mL 高値であれば肝硬変や 慢性関節リウマチなどが疑われます Ⅳ 型コラーゲン 7S 6 以下 (ng/ml) 肝線維化のマーカーとして用いられており 高値であれば 肝硬変などが疑われます 20
23 京都府肝疾患専門医療機関一覧 * 受診の前にあらかじめ医療機関にお問い合わせください * このリストは随時更新します 最新の情報は府 HPでご確認いただけます 京都府の肝炎対策 で検索 * 肝臓専門医 とは 日本肝臓学会肝臓専門医 をいいます * 京都府指定医 とは 京都府肝疾患専門医療機関に勤務する医師で 京都府の指定する研修を修了した医師をいいます 平成 29 年 ₈ 月 ₁ 日現在専門医療肝臓京都府市区町村医療機関名電話番号機関専門医指定医京都市北区医 ) 康生会北山武田病院 京都鞍馬口医療センター 京都警察病院 医 ) 明生会賀茂病院 陶山医院 ヒキタ内科クリニック 出口内科医院 たけだ医院 医 ) 坂本医院 医 ) 裕泰会足立医院 冨田病院 医 ) 伊吹医院 粉川内科医院 上京区京都府立医科大学附属病院 京都第二赤十字病院 室町病院 西陣病院 太田内科クリニック 医 ) 西陣健康会クリニックほりかわ 岩井医院 岡嶋内科医院 上田内科医院 進藤クリニック
24 専門医療機関 肝臓専門医 京都府指定医 市区町村医療機関名電話番号京都市上京区すぎはら医院 左京区京都大学医学部附属病院 日本バプテスト病院 社 ) 信和会京都民医連第二中央病院 医 ) 中島医院 三浦診療所 医 ) 藤田医院 坂口循環器科内科医院 出木谷医院 あおき消化器内科クリニック 中京区京都民医連中央病院 京都市立病院 京都逓信病院 洛和会丸太町病院 金井塚医院 野見山医院 今井内科胃腸科医院 森島医院 内科消化器科岩野医院 医 ) 坂部医院 小笠原医院 にしかわ内科医院 青木クリニック 医 ) 康生会柳馬場武田クリニック ( 財 ) 中央診療所 医 ) うえだ医院 高岡胃腸医院 京都民医連太子道診療所 医療法人医音会友愛診療所 みぶ村上クリニック 東山区京都第一赤十字病院 原田病院
25 専門医療機関 肝臓専門医 京都府指定医 市区町村医療機関名電話番号京都市東山区医 ) 久野病院 長村医院 山科区社 ) 愛生会山科病院 医 ) 恵仁会なぎ辻病院 洛和会音羽病院 今井内科診療所 高須町塚診療所 澤内科医院 福田医院 医 ) 辻医院 医 ) 片岡医院 医 ) 杉本医院 医 ) 瀬戸内科医院 医 ) 医幸会辻際医院 医 ) 貴正会村上内科医院 医 ) 森医院 まなべ内科クリニック 下京区京都回生病院 医 ) 康生会武田病院 木津屋橋武田病院 医 ) 健康会京都南病院 医 ) 佐々木医院 和田クリニック 医 ) 三宝会小笠原クリニック 医 ) 小畑内科クリニック 医 ) ふじた医院 南区 NTT 西日本京都病院 医 ) 医道会十条リハビリテーション病院 京都九条病院 大築山診療所 右京区西京病院 医 ) 寿光会竹腰医院
26 専門医療機関 肝臓専門医 京都府指定医 市区町村医療機関名電話番号京都市右京区にしかわクリニック うずまさ診療所 医 ) 岡田医院 医 ) 國枝医院 医 ) たけだ診療所 景山医院 勝馬内科医院 西大丸診療所 医 ) 松仁会内田病院 医 ) 柏木内科整形外科医院 かねみつ内科クリニック 矢間酒井診療所 小島内科クリニック 古谷医院 太田診療所 西京区社 ) 京都桂病院 西京都病院 洛西ニュータウン病院 林樫原診療所 医 ) 今井内科医院 中安外科 医 ) ナカガワ内科医院 三菱京都病院 三好医院 松原医院 ふなきクリニック 坂本内科クリニック 伏見区医 ) 医仁会武田総合病院 稲荷山武田病院 金井病院 独 ) 国立病院機構京都医療センター 辻クリニック
27 専門医療機関 肝臓専門医 京都府指定医 市区町村医療機関名電話番号京都市伏見区医 ) 医幸会辻際醍醐診療所 西医院 若林内科胃腸科医院 沖医院 北住医院 医 ) 弘田医院 西川医院 まつむら医院 むかいじま病院 医 ) 緑萌会辻医院 松本医院 向日市向日回生病院 角水医院 堀医院 胡医院 長岡京市医 ) 千春会千春会病院 済生会京都府病院 新河端病院 宇治市宇治病院 宇治徳洲会病院 宇治武田病院 医 ) 和松会六地蔵総合病院 医 ) かどさか内科クリニック 上田診療所 小田部小児科内科医院 医 ) 笹平診療所 医 ) 中村医院 城陽市独 ) 国立病院機構南京都病院 京都きづ川病院 堀士内科医院 ほうゆう病院 医 ) 啓信会きづ川クリニック
28 専門医療機関 肝臓専門医 京都府指定医 市区町村 医療機関名 電話番号 城陽市 医 ) 鹿野医院 医 ) かみほぎ医院 久御山町医 ) 京都岡本記念病院 八幡市医 ) 右橋医院 美杉会男山病院 医 ) 医聖会八幡中央病院 大森医院 京田辺市 医 ) 石鎚会田辺中央病院 医 ) 沢井内科医院 木津川市京都山城総合医療センター あさの内科クリニック 医 ) 松森内科医院 山口医院 岡田医院 つじのうえクリニック 医 ) 吉村医院 笠置町医 ) 伊左治医院 精華町 精華町国民健康保険病院 おく内科医院 学研都市病院 亀岡市亀岡市立病院 亀岡シミズ病院 十倉佳史胃腸内科クリニック さとう医院 南丹市京都中部総合医療センター 綾部市綾部市立病院 京都協立病院 舞鶴市 澤田医院 医 ) 鳥井医院 舞鶴共済病院 舞鶴医療センター 外松医院
29 専門医療機関 肝臓専門医 京都府指定医 市区町村医療機関名電話番号舞鶴市あいおい橋四方クリニック 曽我内科医院 まいづる協立診療所 たなか内科クリニック 西村内科 指宿医院 荒木クリニック 岸本病院 藤井内科医院 福知山市福知山市民病院 福井内科医院 医 ) 福冨士会京都ルネス病院 いなば内科クリニック 医 ) 静寿会渡辺医院 宮津市宮津武田病院 京丹後市 ( 財 ) 丹後中央病院 丹後ふるさと病院 京丹後市立弥栄病院 京丹後市立久美浜病院 与謝野町京都府立医科大学附属北部医療センター 医 ) 仁壽会いわさく診療所 木村内科クリニック
30 お問合せ ご相談窓口京都市上京区下立売通新町西入薮ノ内町健康福祉部健康対策課電話 : ( 直通 ) 医療費助成申請等窓口京都府保健所保健所名電話番号所在地管轄地域向日市 長岡京市 乙訓 向日市上植野町馬立 8 大山崎町 山城北 ( 検査に関すること ) ( 公費に関すること ) 宇治市宇治若森 7-6 山城北 京田辺市田辺明田 1 綴喜分室 山城南 南丹 木津川市木津上戸 18-1 南丹市園部町小山東町藤ノ木 21 宇治市 城陽市 八幡市 京田辺市 久御山町 井手町 宇治田原町 木津川市 笠置町 和束町 精華町 南山城村亀岡市 南丹市 京丹波町 福知山市篠尾新町中丹西 福知山市 1-91 中丹東 舞鶴市倉谷村西 1499 舞鶴市 綾部市 丹後 京丹後市峰山町丹波 855 宮津市 京丹後市 与謝野町 伊根町 28
31 京都市各区役所 支所 医療衛生コーナー 医療衛生コーナー名電話番号所在地 北 北区紫野東御所田町 33-1 本館 ( 東 )1 階 上京 上京区今出川通室町西入堀出シ町 階 左京 左京区松ケ崎堂ノ上町 階 ( 北 ) 中京 中京区西堀川通御池下る西三坊堀川町 階 ( 北 ) 東山 東山区清水五丁目 北館地下 1 階 山科 山科区椥辻池尻町 階 下京 下京区西洞院通塩小路上る東塩小路町 階 南 南区西九条南田町 1-3 区役所 3 階 ( 南 ) 右京 右京区太秦下刑部町 12 2 階 ( 西 ) 京北出張所 右京区京北周山町上寺田 1-1 西京 西京区桂艮町 階 洛西 西京区大原野東境谷町 2 丁目 階 伏見 伏見区鷹匠町 階 深草 伏見区深草向畑町 階 醍醐 伏見区醍醐大構町 28 2 階 ( 東 ) 29
32 肝疾患に対するご質問は 京都大学医学部附属病院肝疾患相談センター電話相談 / 毎週月曜日 水曜日 金曜日午前 10 時から12 時まで 祝日及び年末年始 (12/29 1/3) 除く面会時間 / 上記電話相談により日時を決定電話番号 / 京都府立医科大学附属病院肝疾患相談センター電話相談 / 毎週火曜日 木曜日午前 10 時から12 時まで及び 午後 1 時から4 時まで 毎週水曜日午後 1 時から4 時まで 祝日及び年末年始 (12/29 1/3) 除く面会時間 / 上記電話相談により日時を決定電話番号 / 肝がん等のがんの相談窓口は京都府がん総合相談支援センター電話相談 / 月曜日 金曜日午前 9 時から12 時 13 時 16 時 祝日及び年末年始 (12/29 1/3) 除く電話番号 / その他 がんに関する情報は 京都府がん情報ガイド でお調べいただけます 京都府がん情報ガイドは 京都府ホームページに掲載しています 京都府がん情報ガイド で検索 京都府内の患者団体 患者支援団体 京都肝炎友の会メール :kyoto.kanen.tomonokai@gmail.com ホームページ : 30
33 検査記録チェック表 ( 参考例 ) 年月日 ( ヶ月目 ) 年月日 月 年日 月 年日 月 年日 ( ヶ月目 )( ヶ月目 )( ヶ月目 ) ( ヶ月目 ) 肝機能検査 AST(GOT) (IU/L) ALT(GPT) (IU/L) HBe 抗原 B 型肝炎ウイルスマーカー HBs 抗原 HBe 抗体 HBV-DNA 定量 C 型肝炎ウイルスマーカー HCV-RNA 定量セロタイプ 1 ウイルス型セロタイプ 2 白血球 (/mm 3 ) 血液検査 ヘモグロビン (g/dl) 血小板 ( 10 4 /mm 3 ) 腫瘍マーカー AFP (ng/ml) PIVKA-Ⅱ (mau/ml) 画像検査超音波検査 CT MR エコー CT MR エコー CT MR エコー CT MR エコー CT MR エコー 特記事項 この様式は ホームページからもダウンロードできます 31
34 MEMO
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要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象とな
要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象となる薬剤 セログループ ( ジェノタイプ ) 診断名 治療期間は以下のとおりです 薬剤名セログループ (
1. ウイルス性肝炎とは ウイルス性肝炎とは 肝炎ウイルスに感染して 肝臓の細胞が壊れていく病気です ウイルスの中で特に肝臓に感染して肝臓の病気を起こすウイルスを肝炎ウイルスとよび 主な肝炎ウイルスには A 型 B 型 C 型 D 型 E 型の 5 種類があります これらのウイルスに感染すると肝細胞
わかりやすい ウイルス性肝炎のおはなし 宮崎大学医学部附属病院 肝疾患センター 1. ウイルス性肝炎とは ウイルス性肝炎とは 肝炎ウイルスに感染して 肝臓の細胞が壊れていく病気です ウイルスの中で特に肝臓に感染して肝臓の病気を起こすウイルスを肝炎ウイルスとよび 主な肝炎ウイルスには A 型 B 型 C 型 D 型 E 型の 5 種類があります これらのウイルスに感染すると肝細胞が破壊されていきますが
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
Microsoft Word - 【9.12改正】ウイルス性肝炎患者等の重症化予防要領
沖縄県ウイルス性肝炎患者等の重症化予防推進事業実施要領 第 1 事業目的この事業は 利用者の利便性に配慮した肝炎ウイルス検査 ( 以下 本検査 という ) を実施することにより 肝炎ウイルス陽性者を早期に発見するとともに 相談や啓発及び陽性者のフォローアップにより早期治療に繋げ ウイルス性肝炎患者等の重症化予防を図ることを目的とする 第 2 事業内容 1 肝炎ウイルス検査 (1) 対象者本検査の受検を希望する者とする
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その他 B 型肝炎 15% C 型肝炎 68% 41 706 168 66 19 12 肝 には の か 脂肪肝 の で る () という も りま の く い 肝 の肝細胞のなかに 脂肪の く がこ なにたまっ いま 類洞 正常な肝臓 腸管からの栄養や不要物が流れていく 肝細胞 正常な肝臓 脂肪肝の始まり 類洞 腸管からの栄養や不要物が流れていく 類洞 過剰な脂質 糖質の流入 肝細胞 肝細胞のなかに中性脂肪がたまり始める
目次 1. 肝臓の病気 2. 肝炎ウイルスとは 3. ウイルス性肝炎とは 4. 急性肝炎 5. 慢性肝炎 6. 肝硬変 7.A 型肝炎 8.B 型肝炎 9.C 型肝炎 10.B 型肝炎の治療 11.C 型肝炎の治療 12. 予防方法 13. 肝炎の医療費助成制度 14. おわりに 1
健康教育テキスト No. 34 ウイルス性肝炎 肝炎治療で肝がんを予防しましょう 山口県医師会山口県医師国民健康保険組合 目次 1. 肝臓の病気 2. 肝炎ウイルスとは 3. ウイルス性肝炎とは 4. 急性肝炎 5. 慢性肝炎 6. 肝硬変 7.A 型肝炎 8.B 型肝炎 9.C 型肝炎 10.B 型肝炎の治療 11.C 型肝炎の治療 12. 予防方法 13. 肝炎の医療費助成制度 14. おわりに
肝疾患に関する留意事項 以下は 肝疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあたって ガイド ラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 肝疾患に関する基礎情報 (1) 肝疾患の発生状況肝臓は 身体に必要な様々な物質をつくり 不要になったり 有害であったりす
事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドライン参考資料 肝疾患に関する留意事項 肝疾患に関する留意事項 以下は 肝疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあたって ガイド ラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 肝疾患に関する基礎情報 (1) 肝疾患の発生状況肝臓は 身体に必要な様々な物質をつくり 不要になったり 有害であったりする物質を解毒
愛媛県肝炎治療特別促進事業実施要綱（改正案全文）
愛媛県肝炎治療特別促進事業実施要綱 第 1 目的国内最大級の感染症である B 型ウイルス性肝炎及び C 型ウイルス性肝炎は 抗ウイルス治療 ( インターフェロン治療 インターフェロンフリー治療及び核酸アナログ製剤治療 ) によって その後の肝硬変 肝がんといった重篤な病態を防ぐことが可能な疾患である しかしながら これらの抗ウイルス治療は月額の医療費が高額となること または 長期間に及ぶ治療によって累積の医療費が高額となることから
01_県実施要領
静岡県肝炎ウイルス検査陽性者等重症化予防推進事業実施要領 第 1 目的この事業は 職域における肝炎に係る啓発及び肝炎ウイルス検査の勧奨を行うとともに 静岡県肝炎ウイルス検査実施要領に基づく肝炎ウイルス検査等の陽性者に対するフォローアップ及び検査費用助成を実施することにより 陽性者を早期治療に繋げ ウイルス性肝炎患者等の重症化予防を図ることを目的とする 第 2 用語の定義この要領において次に掲げる用語の定義は
都道府県単位での肝炎対策を推進するための計画を策定するなど 地域の実情に応じた肝炎対策を推進することが明記された さらに 近年の状況等を踏まえ 平成 28 年 6 月に基本指針の改正を行い 肝炎対策の全体的な施策目標を設定すること等が追記された 都は 肝炎をめぐる都内の状況や基本指針の改正を踏まえ
東京都肝炎対策指針 平成 24 年 12 月 19 日策定 平成 29 年 3 月 31 日改定 目次 1 指針改定の経緯 2 指針の目的 3 肝炎対策の目標 4 予防 5 肝炎に関する普及啓発 6 肝炎ウイルス検査の実施体制の整備 7 肝炎医療の提供体制及び人材育成 8 肝炎患者等に対する支援や情報提供の充実 9 東京都肝炎対策指針に基づく事業計画と指針の見直し 1 指針改定の経緯東京都では 東京都ウイルス肝炎対策有識者会議報告書
目次 1. 地域医療連携パスとは 肝疾患医療連携パスの運用方法について... 3 (1) 特長 (2) 目的 (3) 対象症例 (4) 紹介基準 (5) 肝疾患医療連携パスの種類 (6) 運用 3. 肝疾患医療連携パス... 7 (1) 肝疾患診断医療連携パス ( 医療者用 : 様式
肝疾患医療連携パス 目次 1. 地域医療連携パスとは... 3 2. 肝疾患医療連携パスの運用方法について... 3 (1) 特長 (2) 目的 (3) 対象症例 (4) 紹介基準 (5) 肝疾患医療連携パスの種類 (6) 運用 3. 肝疾患医療連携パス... 7 (1) 肝疾患診断医療連携パス ( 医療者用 : 様式 1-1)( 患者さん用 : 様式 1-2) (2) 慢性肝炎医療連携パス ( 医療者用
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
資料 1 C 型慢性肝疾患 ( ゲノタイプ 1 型 2 型 ) に対する治療フローチャート ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法 ソホスブビル + リバビリン併用療法 ソホスブビル / レジパスビル併用療法 オムビタスビル / パリタプレビル / リトナビル併用療法 (± リバビリン ) エルバスビル + グラゾプレビル併用療法 ダクラタスビル / アスナプレビル / ベクラブビル 3 剤併用療法による抗ウイルス治療に当たっては
Microsoft Word - 02 H28肝炎対策推進基本指針改訂（溶け込み）
島根県肝炎対策推進基本指針 島根県 平成 29 年 3 月 島根県肝炎対策推進基本指針 指針策定 改訂の趣旨 我が国の肝炎ウイルスの持続感染者 ( ウイルス性肝炎から進行した肝硬変又は肝臓がんの患者を含む 以下 肝炎患者等 という ) は 国の第 13 回肝炎対策推進協議会公表資料 ( 平成 27 年 2 月 26 日開催 ) によると 平成 23 年時点では B 型が 110 万人から 125
目 次 はじめに C 型慢性肝炎は C 型肝炎ウイルスに感染することにより 検査のすすめ 1 なぜ検査を受けたほうがよいのですか? 3 C 型慢性肝炎について 2 C 型慢性肝炎とは どんな病気ですか? 5 発症する病気です 日本には150~200 万人の患者さんがいると考えられていますが 自覚症状
~ 今 C 型慢性肝炎が気になるあなたへ ~ 監修 : 信州大学医学部内科学第二教室 病 医院名 教授田中榮司先生 2016 年 9 月作成 ERE16PA020-0921 目 次 はじめに C 型慢性肝炎は C 型肝炎ウイルスに感染することにより 検査のすすめ 1 なぜ検査を受けたほうがよいのですか? 3 C 型慢性肝炎について 2 C 型慢性肝炎とは どんな病気ですか? 5 発症する病気です 日本には150~200
はじめに 我が国の肝がん死亡者数は,2005 年頃を最多とし, その後はゆっくりと減少しつつあります しかし, いまだに年間死亡者数は 3 万人を超えており, 依然として対策が極めて重要な病気です 原因としては,C 型肝炎,B 型肝炎, 非アルコール性脂肪肝炎 (NASH: ナッシュ ) やアルコー
肝臓病の理解のために 肝がんにならないためになにをすべきか 1 慢性肝炎, 肝硬変 一般社団法人日本肝臓学会 はじめに 我が国の肝がん死亡者数は,2005 年頃を最多とし, その後はゆっくりと減少しつつあります しかし, いまだに年間死亡者数は 3 万人を超えており, 依然として対策が極めて重要な病気です 原因としては,C 型肝炎,B 型肝炎, 非アルコール性脂肪肝炎 (NASH: ナッシュ ) やアルコール性を含む非
Ｂ型平成28年ガイドライン[5].ppt
![Ｂ型平成28年ガイドライン[5].ppt](/thumbs/81/82732141.jpg "Ｂ型平成28年ガイドライン[5].ppt")
平成 27 年度日本医療研究開発機構感染症実用化研究事業 ( 肝炎等克服実用化研究事業 ) 科学的根拠に基づくウイルス性肝炎診療ガイドラインの構築に関する研究班 平成 28 年 B 型慢性肝炎 肝硬変治療のガイドライン 平成 28 年 B 型慢性肝炎治療ガイドラインの基本指針 血中 HBV DNA 量が持続的に一定以下となれば ALT 値も正常値が持続し 肝病変の進展や発癌が抑制され さらに HBs
2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者
![2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者](/thumbs/88/117187080.jpg "2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者")
217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11
Power Point用 スライドマスタテンプレート
平成 22 年度肝炎 免疫センター看護師研修会 看護師による肝疾患ワーキング グループの活動報告 山口大学医学部附属病院 邑田真紀子 平成 22 年 12 月 10 日 ( 金 ) 理念 目的 病床数 736 床看護職員約 700 名 1. 患者の立場に立った全人的医療を実施する 2. 将来を担う医療人を育成する 3. 世界に発信する高度先進医療を推進する 4. 地域医療を発展させる 看護部の理念
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
情報提供の例
145 ヒアルロン酸 2( 肝硬変 ) 平成 22 年 6 月 21 日新規 平成 26 年 9 月 22 日更新 平成 30 年 2 月 26 日更新 取扱い原則として 肝硬変に対するヒアルロン酸は認められない 取扱いを定めた理由 肝硬変 では 既に肝の線維化が認められるものであり ヒアルロン酸の測定は 疾患の経過観察の参考とならない 39 リウマトイド因子 (RF)
B型肝炎ウイルスのキャリアで免疫抑制・化学療法を受ける患者さんへ
B 型肝炎ウイルスの既往感染例で免疫抑制 化学療法を受ける患者さんへ - 厚生労働省研究班の調査への協力のお願い - 1. B 型肝炎ウイルスの 既往感染例 とは B 型肝炎ウイルス (HBV) は血液や体液を介してヒトに感染するウイルスで, 肝炎, 肝硬変, 肝癌などの病気の原因になります 感染したウイルスは肝臓の細胞に入り込み, その遺伝子がヒトの遺伝子に組み込まれてしまいます このため, ウイルスが一旦感染すると肝臓に居続けることになり,
診療情報を利用した臨床研究について 虎の門病院肝臓内科では 以下の臨床研究を実施しております この研究は 通常の診療で得られた記録をまとめるものです この案内をお読みになり ご自身がこの研究の対象者にあたると思われる方の中で ご質問がある場合 またはこの研究に 自分の診療情報を使ってほしくない とお
診療情報を利用した臨床研究について 虎の門病院肝臓内科では 以下の臨床研究を実施しております この研究は 通常の診療で得られた記録をまとめるものです この案内をお読みになり ご自身がこの研究の対象者にあたると思われる方の中で ご質問がある場合 またはこの研究に 自分の診療情報を使ってほしくない とお思いになりましたら 遠慮なく下記の相談窓口までご連絡ください 対象となる方 1982 年 9 月 2016
ダクルインザ・スンベブラの使用経験とこれからの病診連携
第 6 回大分肝疾患診療教育セミナー ~ コーディネーター育成セミナー ~ 2015 年 1 月 22 日ホルトホール大分 C 型肝炎の最新治療 大分大学医学部消化器内科 本田浩一 C 型慢性肝炎治療の歴史 インターフェロン (IFN)α 承認 IFN+ リバビリン (RBV) 併用 コンセンサス IFN 製剤承認 IFN 再投与および投与期限の撤廃 ダグラタスビル + アスナプレビル承認 IFN
減量・コース投与期間短縮の基準
用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも
Microsoft Word - ③中牟田誠先生.docx
RA 治療と肝炎 中牟田誠国立病院機構九州医療センター肝臓センター (2012 年 第 13 回博多リウマチセミナー ) はじめに RA 治療の基本は免疫抑制をかけることになると思われるが そのためには種々の薬剤 ステロイド メトトレキサートを代表として 特に最近は生物学的製剤と呼ばれ強力な免疫抑制効果を持つ インフリキシマブ エタネルセプトなどが使用されている これらの治療経過中に肝障害が出現してくることも稀なことではなく
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
B型慢性肝炎における発癌リスク因子の データマイニング解析と 慢性肝炎治療ガイドラインの検証
第 19 回肝炎対策推進協議会 平成 29 年 3 月 1 日資料 5-1 C 型肝炎に対するインターフェロン フリー治療の 現状 ; 不成功例の実態と今後の課題 武蔵野赤十字病院消化器科 泉並木 C 型肝炎ウイルスが増えるためには ウイルスがつくる 3 種類のたんぱく質が必要 肝細胞 C 型肝炎ウイルス肝臓の細胞に感染 C 型肝炎ウイルス血中に放出 NS3 ウイルスの増殖 NS5B NS5A 遺伝子型
福井県肝炎治療特別促進事業実施要綱（案）
福井県肝炎治療特別促進事業実施要綱 第 1 目的 B 型ウイルス性肝炎および C 型ウイルス性肝炎は 抗ウイルス治療 ( インターフェロン治療 インターフェロンフリー治療および核酸アナログ製剤治療 ) によって その後の肝硬変 肝がんといった重篤な病態を防ぐことが可能な疾患であるが この抗ウイルス治療は月額の医療費が高額となること また 長期間に及ぶ治療によって累積の医療費が高額となることから 医療費の助成を行うことにより早期治療を促進し
平成 27 年度一般廃棄物処理等の概要 出典 : 一般廃棄物処理事業実態調査 < 平成 27 年度実績 > ( 環境省大臣官房廃棄物 リサイクル対策部廃棄物対策課 )
平成 27 年度一般廃棄物処理等の概要 出典 : 一般廃棄物処理事業実態調査 < 平成 27 年度実績 > ( 環境省大臣官房廃棄物 リサイクル対策部廃棄物対策課 ) 1. ごみ処理について 1 ごみ処理の概要 (1) ごみの排出状況京都府における27 年度のごみの排出量 ( 集団回収量を除く ) は約 78.4 万トンであり 26 年度の約 8.8 万トンから約 2.4 万トン減少している また
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
<4D F736F F F696E74202D208ACC919F8BB38EBA313089F196DA814096F28DDC89C B8CDD8AB B83685D>
かんぞう教室 薬について C 型慢性肝炎 肝硬変 B 型慢性肝炎 薬剤科 C 型慢性肝炎 自覚症状がないことが特徴 肝がんの約 80% は C 型慢性肝炎が原因 ウイルスを排除できる唯一の治療法は ペグインターフェロン リバビリン併用療法などのインターフェロン療法 MSD ホームページより C 型慢性肝炎の治療法 セロタイプ ( 血清型 ) 1 型 2 型 ジェノタイプ ( 遺伝子型 ) 日本での割合
公的医療保険が対象とならない治療 投薬などの費用 ( 例 : 病院や診療所以外でのカウンセリング ) 精神疾患 精神障害と関係のない疾患の医療費 医療費の自己負担ア ) 世帯 ( 1) における家計の負担能力 障害の状態その他の事情をしん酌した額 ( しん酌した額が自立支援医療にかかった費用の 10
自立支援医療 ( 精神通院医療 ) について 自立支援医療 ( 精神通院医療 ) は 精神疾患 ( てんかんを含みます ) で 通院による精神医療を続ける必要がある病状の方に 通院のための医療費の自己負担を軽減するものです 対象となる方 医療費の軽減が受けられる医療の範囲 医療の自己負担 手続き 受給者証の有効期間 本制度で医療を受けられる医療機関や薬局について 対象となる方何らかの精神疾患 ( てんかんを含みます
PowerPoint プレゼンテーション
一生に一度は 肝炎ウイルス検査を! 肝炎とは肝臓の細胞に炎症が起こり 肝細胞が壊される病気で その原因には 肝炎ウイルス アルコール 自己免疫などがあります 日本においては B 型肝炎ウイルスあるいはC 型肝炎ウイルス感染による肝炎がその多くを占めています 肝臓は 沈黙の臓器 といわれ ひどくなるまで ほとんどの人では症状が現れません しかし 肝炎を放っておくと肝硬変や肝がんへ進行する恐れがあります
, , & 18
HBV と B 型肝炎 1970 142002 200234,637200334,089 5060 1991 142002 1612& 18 1 5 Q1 肝臓は どのような働きをしているのですか? Q2 B 型肝炎とはどのようなものですか? Q3 B 型肝炎ウイルスはどのようにして感染しますか? 34 Q4 B 型肝炎ウイルスは輸血 ( 血漿分画製剤を含む ) で感染しますか? 11199910:
平成25年度 看護師向け研修会
平成 25 年度看護師向け研修会 地域における拠点病院の役割 佐賀大学医学部附属病院肝疾患センター泉夏美 本日の内容 1: 肝疾患における地域連携について 2: 肝疾患診療連携拠点病院の役割 3: 佐賀県での顔の見える地域連携の取り組み 4: 拠点病院で働く看護師の役割 本日の内容 1: 肝疾患における地域連携について 2: 肝疾患診療連携拠点病院の役割 3: 佐賀県での顔の見える地域連携の取り組み
2)HBV の予防 (1)HBV ワクチンプログラム HBV のワクチンの接種歴がなく抗体価が低い職員は アレルギー等の接種するうえでの問題がない場合は HB ワクチンを接種することが推奨される HB ワクチンは 1 クールで 3 回 ( 初回 1 か月後 6 か月後 ) 接種する必要があり 病院の
Ⅵ. 職業感染対策 1. 針刺し 切創 粘膜曝露 1) 針刺し 切創 粘膜曝露対策および事例発生時の対応 職業感染を防止するためには 針刺し 切創 粘膜曝露を起こさないことが重要ではあ るが もし針刺し 切創 粘膜曝露が発生した場合は 迅速に対処することが必要となる 針刺し 切創 粘膜曝露事例発生時はフローチャートに従い行動する 表 1 感染症別の針刺しによる感染率 問題となるウイルス 感染率 備考
消化器病市民向け
Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 肝硬変とは 2 肝硬変の合併症 たんらくろ 流れにくくなった門脈血は 体のあちらこちらにできた短絡路 シャント を通っ て肝臓を通らずに上大静脈や下大静脈に流れ込みます
担当しようとする医療必要な体制及び設備移植関係学会合同委員会において 心臓移植実施施設として心臓移植選定された施設心臓移植術実施施設又は心臓移植後の抗免疫療法の実績を心臓移植術後の抗免疫療法有する施設との連携により心臓移植術後の抗免疫療法を実施できる体制及び設備を有している施設心臓脈管外科心血管連続
指定自立支援医療機関 ( 更生医療 育成医療 ) の指定申請等について 目次 1 指定要件 2 指定申請 3 指定内容変更の届出 廃止の届出等 4 更新について 5 お問い合わせ先 提出書類一覧 病院 診療所 提出書類一覧 薬局 提出書類一覧 訪問看護事業者等 1 指定要件 次の (1) の共通事項と (2)~(4) のそれぞれの医療機関の種類に関す る事項を満たした医療機関を指定します (1) 共通事項
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HCV と C 型肝炎 1970 142002 200234,637200334,089 5060 1991 142002 1612& 18 1 5 Q1 肝臓は どのような働きをしているのですか? Q2 C 型肝炎とはどのようなものですか? 70 Q3 C 型肝炎ウイルスはどのようにして感染しますか? Q4 C 型肝炎ウイルスは輸血 ( 血漿分画製剤を含む ) で感染しますか? 198911
資料集 1 肝がんや重度肝硬変患者への制度の説明フロー ( 都民の方の場合 ) 1 制度の概要の説明 まず B 型 C 型肝炎ウイルスによる肝がんや重度肝硬変の入院 通院患者さんがいらっしゃいましたら 医療費の助成を受けることができる制度がある旨を伝えてください 伝えていただくことは次のとおりです
東京都版 肝がん 重度肝硬変治療研究促進事業 取扱いマニュアル ( 医療機関向け ) 資料集 平成 30 年 11 月 27 日現在 資料集 1 肝がんや重度肝硬変患者への制度の説明フロー資料集 2 所得区分に応じた提出書類資料集 3 個人票等の記載例資料集 4 データ提供への同意に関する説明文書資料集 5 保険変更の場合の事例資料集 6 レセプト記載例 今後 追記 変更を予定しております 資料集
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1 CONTENTS 1 3 2 5 3 6 4 7 5 8 6 9 7 10 8 11 9 13 10 14 11 16 12 17 13 18 14 19 15 20 24 2 1 CHECK POINT 1 2 CHECK POINT 3 CHECK POINT 4 CHECK POINT 5 CHECK POINT 3 6 CHECK POINT 7 CHECK POINT 8 CHECK
高額療養費制度とは 高額療養費の支給を受けるには 健康保険限度額適用認定証 記号 交付 番号 氏名 生 適用対象者 入院時の食事負担や差額ベッド代等は含みません 1 氏名 生 住所 発効 有効期限 適用区分 保 険 者 健 康 保 険 証 に記載されています に交付申請し 事前に 認 定 証 1 を
医療費負担が軽減されるその他の制度 付加給付制度 一部の健康保険組合や共済組合による独自の制度で 1ヵ間にかかった 医療費のを決めておき 限度額を超えた金額を付加給付 として支給される制度です 高額療養費制度のを超えない場合でも支給されることも あります キイトルーダ による治療を受けている患者さんへ 高額療養費制度 について 20178改訂版 各組合が独自に 任意で定める制度のため 制度の有無や給付額や手続きの方法などは様々で
第 4 章感染患者への対策マニュアル ウイルス性肝炎の定義と届け出基準 1) 定義ウイルス感染が原因と考えられる急性肝炎 (B 型肝炎,C 型肝炎, その他のウイルス性肝炎 ) である. 慢性肝疾患, 無症候性キャリア及びこれらの急性増悪例は含まない. したがって, 透析室では HBs
第 4 章感染患者への対策マニュアル 63 4. ウイルス性肝炎の定義と届け出基準 1) 定義ウイルス感染が原因と考えられる急性肝炎 (B 型肝炎,C 型肝炎, その他のウイルス性肝炎 ) である. 慢性肝疾患, 無症候性キャリア及びこれらの急性増悪例は含まない. したがって, 透析室では HBs 抗原 抗体,HCV 抗体などが陰性であった者が急性肝炎を発症し, ウイルス感染が証明された場合には届出が必要となる.
<4D F736F F F696E74202D2096F28DDC89C891E F182A982F182BC82A48BB38EBA205B8CDD8AB B83685D>
かんぞう教室 薬について C 型慢性肝炎 肝硬変 B 型慢性肝炎 薬剤科 C 型慢性肝炎 自覚症状がないことが特徴 肝がんの約 80% は C 型慢性肝炎が原因 ウイルスを排除できる唯一の治療法は ペグインターフェロン リバビリン併用療法などのインターフェロン療法 MSD ホームページより C 型慢性肝炎の治療法 セロタイプ ( 血清型 ) 1 型 2 型 ジェノタイプ ( 遺伝子型 ) 日本での割合
「肝がん研究の推進及び肝がん患者等への支援のための最適な仕組みの構築を目指した研究」 成果報告
第 21 回肝炎対策推進協議会 平成 30 年 3 月 14 日資料 1-3 平成 29 年度厚生労働行政推進調査事業費補助金 ( 肝炎等克服政策研究事業 ) H29- 肝政 - 指定 -006 肝がん研究の推進及び肝がん患者等への支援のための最適な仕組みの構築を目指した研究 成果報告 東京大学大学院消化器内科学 小池和彦 背景 わが国のウイルス肝炎に起因する肝細胞癌の生命予後は サーベイランスの整備
PowerPoint プレゼンテーション
肝疾患診療連携拠点病院市立砺波総合病院第 39 回肝臓病教室 2017.10.26 脂肪肝 - 安全? 危険? 臨床検査科永田肇 はじめに 脂肪肝ですね と医師から言われたことがありませんか 健康診断の結果 脂肪肝あり と診断される人は約 3 割にのぼるといわれています ところが診断されても深刻に考える人はあまりいません 飲酒習慣のない人にとっては ちょっと太り気味ですね という言葉とほぼ同じに受け止められているからです
C型肝炎の新規治療薬
C型肝炎の新規治療薬 初期研修医 川北 梨愛 2015年12月24日 モーニングセミナー 高松赤十字病院消化器内科 小川 力先生に一部スライド提供 いただきました ありがとうございました C型肝炎ウイルスの疫学 全世界で毎年300 400万人が感染 急性感染後 3割は自己治癒するが 7割は慢性C型肝 炎となる 感染経路は輸血 医療行為 麻薬常用者の回し打ち など 輸血後感染は原因の約40%のみ 原因不明であることも多い
血液疾患治療における B 型肝炎ウイルス再活性化 = がん治療 = Hepatitis B virus : HBV HBV 再活性化とは HBVを有する患者に化学療法薬や免疫抑制薬での治療を施行すると これらが誘引となってHBVの増殖が生じること
血液疾患とウイルス 第 23 回 血液学を学ぼう! 2016.10.17 血液疾患治療における B 型肝炎ウイルス再活性化 = がん治療 = Hepatitis B virus : HBV HBV 再活性化とは HBVを有する患者に化学療法薬や免疫抑制薬での治療を施行すると これらが誘引となってHBVの増殖が生じること ウイルス性肝炎の基礎知識 ウイルス性肝炎の基礎知識 肝炎とは肝臓の細胞に炎症が起こり
イマチニブ家族10-11
を服用される患者さまと ご家族のみなさまへ IMA(1)003C 監修 : 近畿大学医学部血液 膠原病内科主任教授松村到先生 もくじ はじめに はじめに白血病とはどのような病気か? フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ白血病 (Ph+ALL) とは? フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ白血病 (Ph+ALL) の原因のはたらきを服用する前の確認事項の服用方法の副作用についてを服用時の注意点医療費について
はじめに この冊子では タルグレチンによる皮膚 T 細胞性リンパ腫の治療を受ける方に対して 高額療養費制度を活用した時の医療費 ( 自己負担限度額 ) がどのくらいかかるかを紹介しています 高額療養費制度では 年齢や所得によって自己負担限度額が異なります 自己負担限度額の計算例も示していますので ご
タルグレチン を服用される方へ 高額療養費制度について 2018 年 7 月改訂版 はじめに この冊子では タルグレチンによる皮膚 T 細胞性リンパ腫の治療を受ける方に対して 高額療養費制度を活用した時の医療費 ( 自己負担限度額 ) がどのくらいかかるかを紹介しています 高額療養費制度では 年齢や所得によって自己負担限度額が異なります 自己負担限度額の計算例も示していますので ご参照ください もくじ
C型肝炎の薬について
C 型肝炎 B 型肝炎の お薬について 2017/10/18 肝臓病教室 薬剤科八代智江 今日の話題 C 型慢性肝炎のお薬 B 型慢性肝炎のお薬 今日の話題 C 型慢性肝炎のお薬 B 型慢性肝炎のお薬 C 型肝炎ウイルス (HCV) の感染 ( 血液感染 ) が原因 自覚症状がほとんどない 感染すると約 70% は慢性肝炎になり 自然に治ることはほとんどない 肝がんの約 80% はC 型肝炎が原因
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
H2208 肝パス案（資料4-4）
4-4 肝がんパス連携ノート ( 患者用 ) 兵庫県統一版 (Ver.2.0 ) 連携ノート 名 前 がん診療連携拠点病院 病院 肝がん術後地域連携パス もくじ 地域連携パスとは私の診療情報決定した連携医療機関の一覧治療について肝がんについてあなたの主治医の役割おもな症状退院後の日常生活について肝がん治療に関する連携計画書血液検査の説明患者さん用メモ連携ノートの使い方 地域連携パスとは 地域連携パスとは
Microsoft Word - 03 大腸がんパス（H30.6更新）.doc
地域連携手帳 ( 京都府統一版 ) 名前 ( ふりがな ) ( ) 生 明 大 昭 平 大腸がん地域連携手帳 ( 京都府統一版 ) 目次 地域連携手帳とは 1 連携手帳を用いた診療の流れ 2 連携手帳の使い方について 3 連携手帳使用に係る説明書 同意書 4 わたしのプロフィール 6 氏名 医療機関等 既往歴 アレルギー 内服薬等 手術記録 その他特記事項( 連携時 ) 診察 検査予定表 10 特記事項
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
京都府ウイルス性肝炎患者等の重症化予防推進事業実施要領 第 1 目的この要領は ウイルス性肝炎患者等の重症化予防推進事業の実施について ( 平成 26 年 3 月 31 日健肝発 0331 第 1 号厚生労働省健康局疾病対策課肝炎対策推進室長通知 ) に基づき 京都府民の利便性に配慮した肝炎ウイルス
京都府ウイルス性肝炎患者等の重症化予防推進事業実施要領 第 1 目的この要領は ウイルス性肝炎患者等の重症化予防推進事業の実施について ( 平成 26 年 3 月 31 日健肝発 0331 第 1 号厚生労働省健康局疾病対策課肝炎対策推進室長通知 ) に基づき 京都府民の利便性に配慮した肝炎ウイルス検査を実施することにより肝炎ウイルス陽性者を早期に発見するとともに 相談や啓発及び陽性者のフォローアップにより早期治療に繋げ
スライド 1
平成 23 年 11 月 26 日新潟県立中央病院第 4 回肝臓病教室於 市民プラザ 肝臓のはたらき 肝心 肝腎 肝硬変の症状と治療について 肝臓は 体にとっての として働いてます 内科医師津端俊介 肝臓の主な血液検査 肝臓の としての機能は 主にに血液検査で評価しています 肝硬変とは 肝臓の細胞が壊れてしまい 機能低下が起こった状態 GOT (AST) GPT (ALT) アルブミンビリルビン血小板アンモニアプロトロンビン
高額療養費制度とは 高額療養費の支給を受けるには 高額な医療費による負担を軽くするため 医療機関や薬局の窓口でご自 身が支払う医療費が定められた上限額 を超えた場合 記号 交付 番号 氏名 生 適用対象者 入院時の食事負担や差額ベッド代等は含みません 1 健康保険限度額適用認定証 被 その超えた分の
医療費負担が軽減されるその他の制度 付加給付制度 一部の健康保険組合や共済組合による独自の制度で 1ヵ間にかかった 医療費のを決めておき 限度額を超えた金額を付加給付 として支給される制度です 高額療養費制度のを超えない場合でも支給されることも あります キイトルーダ による治療を受けている患者さんへ 高額療養費制度 について 20188改訂版 各組合が独自に 任意で定める制度のため 制度の有無や給付額や手続きの方法などは様々で
Microsoft PowerPoint - B型肝炎の最新事情2013.pptx
B 型肝炎と診断されたら B 型肝炎の最新事情 2013 市立奈良病院消化器肝臓病センター消化器科医長田中斉祐 ( 非常勤 ) 京都府立医大消化器内科講師角田圭雄 1. B 型肝炎の自然経過と肝癌の発生 下の図は B 型肝炎ウイルスに垂直感染 ( 母子感染 ) または乳幼児期に水平感染した場合の B 型肝炎の自然経過です 感染者のうち 90% 以上の人が HBe 抗原陽性の無症候性キャリアとなります
B型肝炎
B 型肝炎とは太郎丸店 B 型肝炎とは HBV(DNA ウイルス ) が血液 体液を介して感染するものであり A~C 型の中で最も多く その 80% % はアジア系が占めている 日本でも日本でもキャリア (HBV 保有者 ) は約 130~150 150 万人いるとされている HBV の潜伏期間潜伏期間は 4~20 週間であり 発症すると症状としてであり 発症すると症状として発熱 黄疸 全身倦怠感
< 請求者の方へ > 1 承認期間中における血清肝炎 肝硬変の治療費用について 医療機関等の窓口で医療費の軽減を受けることができなかった場合には この請求書を使用して 愛知県知事に対し 医療費の償還払いの請求ができます 2 高額療養費制度の対象となる場合 この請求書で償還される金額は高額療養費制度の
様式 8-2-1 特定疾患 ( 血清肝炎 肝硬変 ) 医療給付事業費請求書 愛知県知事殿 平成 特定疾患医療給付事業に係る医療費公費負担分を請求します フリガナ 口座名義人 太線で囲まれた部分を全て記入してください 受給者との続柄 フリガナ - 請求者 住 所 電話番号 ( ) - 請求者名義の口座 銀行コード支店番号 ( 金融機関名 ) ( 支店名 ) 銀行 信金 信組 農協 漁協 労金 支店 1
り感染し 麻薬注射や刺青なども原因になります 輸血の安全性や医療環境の改善によって 医原性の感染は例外的な場合になりました 日本では約 100 万人の B 型肝炎ウイルスキャリアがいます その大部分は成人で, 昔の母子感染を含む小児期の感染に由来します 1986 年から B 型肝炎ウイルスキャリアの
2014 年 6 月 25 日放送 今後定期接種化が期待されるワクチン ~B 型肝炎ワクチン 筑波大学 小児科教授 須磨崎 亮 今日は定期接種化が期待されるワクチンとして B 型肝炎ワクチンを取り上げてお話 しさせて頂きます B 型肝炎とは B 型肝炎ウイルス感染すると いろいろな肝臓病が起こります B 型肝炎ウイルス感染 具体的には HBs 抗原陽性が 6 か月以上続くと 持続感染者またはキャリアと呼ばれ
遡及調査にて77日前の献血時のHBVウイルス血症が確認できた急性B型肝炎の一例
輸血後 HBV 感染事例とその対策 香川県赤十字血液センター 所長本田豊彦 2013 年 9 月 30 日 輸血後肝炎発症率 肝炎ウイルスと感染経路 1) 経口感染 HAV と HEV で 急性肝炎を起こし 慢性化はしない 2) 血液 体液による感染 HBV と HCV で 慢性肝炎 肝硬変 肝癌の原因となる 輸血による HBV 感染経路 1 急性 B 型肝炎のウインドウ期の献血者か らの感染 2
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
BLF57E002C_ボシュリフ服薬日記_ indd
私の服 薬日記 iphone アプリ 私の服薬日記 服薬状況や副作用症状などをご自身で入力 管理できるアプリです App Store にて 私の服薬日記 で検索し ダウンロードいただけます 医療機関名 主治医名 BLF57E002C 2014 年 12 月作成 0000000000 2014 年 月作成 シュリフ錠とは服薬日記検査値の記録私の治療歴ボシュリフ錠とは この日記について この日記は ボシュリフ錠を安全にお使いいただくために
健康な生活を送るために（高校生用）第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真Ａ 正常な脳のＣＴ 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のＣＴ Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
肝疾患のみかた
肝疾患の診断 肝臓 胆のう 膵臓内科 眞柴寿枝 症例 1 症例 50 歳代男性 主訴 なし ( 肝障害精査目的 ) 既往歴 特記事項なし 家族歴 父 : 糖尿病 現病歴 生来健康 感冒様症状が出現したため近医を受診した このとき施行された血液検査にて肝胆道系酵素の上昇があり 精査 加療目的に当科紹介となった WBC RBC Hb Ht PLT Seg Eo Lymph At-ly 6950 385
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
平成 24 年 ₇ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 555 号付録 ) 免疫血清部門 尿一般部門 病理部門 細胞診部門 血液一般部門 生化学部門 先天性代謝異常部門 細菌部門 B 型肝炎に関する最近の話題 ~ 免疫抑制によるB 型肝炎ウイルスの再活性化 を中心に~ 検査 1 科血清係 1
免疫血清部門 尿一般部門 病理部門 細胞診部門 血液一般部門 生化学部門 先天性代謝異常部門 細菌部門 B 型肝炎に関する最近の話題 ~ 免疫抑制によるB 型肝炎ウイルスの再活性化 を中心に~ 検査 1 科血清係 1. はじめに B 型肝炎ウイルス ( 以下 HBV) の感染経路は 母子感染を主とする垂直感染と 性交渉や針刺し事故を主とする水平感染とに大別されます 垂直感染の場合は 免疫寛容時に HBV
<955C8E862E657073>
メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
感染 発症 ALT 血清 IgG 抗体 糞便中 HAV 血液中 HAV 糞便中 IgA 抗体 血清 IgM 抗体 月 A 型肝炎ウイルス感染時の各指標の変動 B 型急性肝炎の経過 HBc 抗体陽性 14 7 HBV-DNA 陽性 HBs 抗原陽性 HBc 抗体
肝臓の病気の原因を診る : 肝炎ウイルスと免疫の検査 大学病院消化器内科 肝臓内科 中山伸朗 1. はじめに本日は急性肝炎の原因となり, 集団食中毒を引き起こすこともあるA 型肝炎ウイルス, 最近は外国由来の Genotype A が成人の急性感染後に慢性肝炎をもたらし, 他方, 既往感染者での再活性化で話題になっているB 型肝炎ウイルス, そしてわが国の肝硬変, 肝細胞癌の主要な原因であるC 型肝炎ウイルス,
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
医療連携手帳-H23.indd
患者入院時情報患者情報 ( 医療連携手帳肝がん ) ふりがな : 男 女 氏 名 M T S H 年月日生歳 入院日 平成年月日 発症日 平成年月日 身 長 cm 体 重 kg 飲酒歴 アレルギー歴 禁忌薬 内服薬 併発疾患 なし あり 糖尿病 高血圧 脳血管疾患 心疾患 腎疾患 その他 ( ) 既往歴 発症部位 ( 癌取扱い規約 分類 組織型など ) I C G R15 % P S 0 1 2 3
病院N_2
Vol.27, 2008 < > News Letter Dr. Tooyama Tadashi 1 Vol.27, 2008 < > Dr. Tokuda Akira 2 Vol.27, 2008 夏号 < みんな元気になぁれ > 看護部からの 全に繋がることを念頭に 患者さまの立場になっ て考え ラウンドでの気づきは その場で解決 メッセージ をモットーに活動しております 看護部長 宮前雅子 た
知っておきたい関節リウマチの検査 : 中央検査部医師松村洋子 そもそも 膠原病って何? 本来であれば自分を守ってくれるはずの免疫が 自分自身を攻撃するようになり 体のあちこちに炎 症を引き起こす病気の総称です 全身のあらゆる臓器に存在する血管や結合組織 ( 結合組織 : 体内の組織と組織 器官と器官
リウマチ膠原病通信 ( 第 9 回 ) ~ トピックス ~ 2018 年 6 月 10 日に高槻市障害学習センターでリウマチ市民公開講座を行いました 今年のリウマチ市民講座は下記の内容の講演でした 患者様の体験談 リウマチが教えてくれた : 宮崎惠子さん 知っておきたい関節リウマチの検査 : 中央検査部医師松村洋子 関節リウマチのリハビリテーション治療 ~ 知っておきたい 5 つのこと ~ リハビリテーション科作業療法士田村裕子
始前に出生したお子さんについては できるだけ早く 1 回目の接種を開始できるように 指導をお願いします スムーズに定期接種を進めるために定期接種といっても 予防接種をスムーズに進めるためには 保護者の理解が不可欠です しかし B 型肝炎ワクチンの接種効果は一生を左右する重要なものですが 逆にすぐに効
2016 年 11 月 30 日放送 B 型肝炎ワクチン定期接種化後の課題 筑波大学小児科教授須磨崎亮はじめに B 型肝炎ワクチン定期接種化後の課題 というテーマで解説いたします 本日は まず 定期接種の概要を確認し 次に日常診療で重要な 定期接種をスムーズに進めるためのポイント 母子感染予防との違い 任意接種の進め方について この順にお話しいたします 最後に長期的な課題 展望についても触れさせて頂きます
問 題 1 ₁ ₃ ₅ ₂ ₄ ₆ 問 題 2 ₁ ₂ ₃ 問 題 3 ₁ ₂ ₃ ₄ ₅ 2 2
問 題 1 ₁ ₃ ₅ ₂ ₄ ₆ 問 題 2 ₁ ₂ ₃ 問 題 3 ₁ ₂ ₃ ₄ ₅ 1 問 題 1 ₁ ₃ ₅ ₂ ₄ ₆ 問 題 2 ₁ ₂ ₃ 問 題 3 ₁ ₂ ₃ ₄ ₅ 2 2 問 題 1 ₁ ₃ ₅ ₂ ₄ ₆ 問 題 2 ₁ ₂ ₃ 問 題 3 ₁ ₂ ₃ ₄ ₅ 3 問 題 1 ₁ ₃ ₅ ₂ ₄ ₆ 問 題 2 ₁ ₂ ₃ ₄ 問 題 3 ₁ ₂ ₃ ₄ ₅ 4 4 問 題
広報資料 平成 31 年度京都府立特別支援学校幼稚部 高等部等入学希望者の募集について 1 募集する学校の部科等及び募集定員別表 1 のとおり 平成 30 年 8 月 23 日特別支援教育課 平成 31 年度京都府立特別支援学校幼稚部 高等部等入学希望者について 下記のとおり募集しますのでお知らせし
広報資料 平成 31 年度京都府立特別支援学校幼稚部 高等部等入学希望者の募集について 1 募集する学校の部科等及び募集定員別表 1 のとおり 平成 30 年 8 月 23 日特別支援教育課 平成 31 年度京都府立特別支援学校幼稚部 高等部等入学希望者について 下記のとおり募集しますのでお知らせします 記 2 通学区域等入学すべき特別支援学校は 志願者の保護者 ( 親権を行う者又は未成年後見人若しくは成年後見人をいう
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果汁飲料 ) の飲用試験を実施した結果 アトピー性皮膚炎症状を改善する効果が確認されました なお 本研究成果は
患者さま情報 あなたのお名前 かかりつけ医 電話 : 調剤薬局 緊急時連絡先 ( ) 年 ( ) 月 ( ) 日からペグインターフェロン ( ペガシス ペグイントロン ) 注射を週 1 回 合計 ( ) 週間の予定で開始しま した 併用療法の場合は リバビリン ( コペガス レベトール ) という
肝炎インターフェロン 地域連携パス 和歌山県立医科大学附属病院 消化器内科 患者さま情報 あなたのお名前 かかりつけ医 電話 : 調剤薬局 緊急時連絡先 ( ) 年 ( ) 月 ( ) 日からペグインターフェロン ( ペガシス ペグイントロン ) 注射を週 1 回 合計 ( ) 週間の予定で開始しま した 併用療法の場合は リバビリン ( コペガス レベトール ) という 内服薬を一緒に飲んでいます
~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます
高額療養費制度を利用される皆さまへ
こうがくりょうようひせいど 高額療養費制度を利用される皆さまへ ( 平成 29 年 8 月から平成 30 年 7 月診療分まで ) 厚生労働省保険局 目 次 高額療養費制度とは このような制度です 上限額は 年齢や所得によって異なります 170 歳以上の方 上限額は 年齢や所得によって異なります 269 歳以下の方 ご負担をさらに軽減するしくみもあります 1 世帯合算 ご負担をさらに軽減するしくみもあります
一般名 : オファツムマブ ( 遺伝子組換え ) 製剤 はじめに ( 適正使用に関するお願い )4 治療スケジュール6 投与に際しての注意事項 7 7 8 8 9 1 1 11 12 13 14 15 重大な副作用とその対策 18 18 28 32 34 36 4 42 44 45 参考資料 5 付録 55 55 55 64 3 1 はじめに4 はじめ 5 に1 2 治療スケジュール6 対象患者の選択インフォームドコンセント投与準備
1. 医薬品リスク管理計画を策定の上 適切に実施すること 2. 国内での治験症例が極めて限られていることから 製造販売後 一定数の症例に係るデータが集積されるまでの間は 全 症例を対象に使用成績調査を実施することにより 本剤使用患者の背景情報を把握するとともに 本剤の安全性及び有効性に関するデータを
薬生薬審発 0525 第 3 号薬生安発 0525 第 1 号平成 30 年 5 月 25 日 都道府県各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 長殿特別区 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬品審査管理課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬安全対策課長 ( 公印省略 ) トファシチニブクエン酸塩製剤の使用に当たっての留意事項について トファシチニブクエン酸塩製剤 ( 販売名 : ゼルヤンツ錠
肝疾患のみかた
肝疾患の診断 肝臓 胆のう 膵臓内科眞柴寿枝 肝障害の原因と鑑別診断に有用な検査 慢性肝炎 肝硬変の原因 1. 肝炎ウイルス 2. アルコール 3. 薬物 4. 代謝異常 5. 免疫異常 6. その他 B 型肝炎と C 型肝炎は? B 型肝炎約 140 万人 C 型肝炎約 180 万人 2014 年 1 月 : 日本総人口 1 億 2722 万人 320 万人 /1.3 億人 2.5% 40 人に
高額療養費制度を利用される皆さまへ
こうがくりょうようひせいど 高額療養費制度を利用される皆さまへ ( 平成 30 年 8 月診療分から ) 厚生労働省保険局 目 次 高額療養費制度とは このような制度です 上限額は 年齢や所得によって異なります 170 歳以上の方 上限額は 年齢や所得によって異なります 269 歳以下の方 ご負担をさらに軽減するしくみもあります 1 世帯合算 ご負担をさらに軽減するしくみもあります 2 多数回該当
スイスイ検診ってなに?? 20 歳以上の方で ご自分の身体について ふと思う事はありませんか? たとえば 健康について気になるけど健康診断 人間ドックを受けていない! 病院で診察を受けるまでもないけど ちょっと気になる! 健康管理に気をつけているから大丈夫だと思うけど 検査の数値が気になる! 主人は
スイスイ検診ってなに?? 20 歳以上の方で ご自分の身体について ふと思う事はありませんか? たとえば 健康について気になるけど健康診断 人間ドックを受けていない! 病院で診察を受けるまでもないけど ちょっと気になる! 健康管理に気をつけているから大丈夫だと思うけど 検査の数値が気になる! 主人は会社で健診があるけど わたしは血液検査をするチャンスがない! 家族が病気なので 自分は? 遺伝による病気が気になる!
高額療養費制度を利用される皆さまへ
こうがくりょうようひせいど 高額療養費制度を利用される皆さまへ ( 平成 30 年 8 月診療分から ) 厚生労働省保険局 目 次 高額療養費制度とは このような制度です 上限額は 年齢や所得によって異なります 170 歳以上の方 上限額は 年齢や所得によって異なります 269 歳以下の方 ご負担をさらに軽減するしくみもあります 1 世帯合算 ご負担をさらに軽減するしくみもあります 2 多数回該当
10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4
10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール
平成 27 年 1 月から難病医療費助成制度が変わりました! (H26 年 12 月末までに旧制度の医療費助成を受けている人は 3 年間の経過措置 を受けられます ) 分かり難い場合は協会又は自治体の窓口へお問い合わせください H27 年 1 月からの新制度 1. 難病医療費助成の対象は ALS 重
平成 27 年 1 月から難病医療費助成制度が変わりました! (H26 年 12 月末までに旧制度の医療費助成を受けている人は 3 年間の経過措置 を受けられます ) 分かり難い場合は協会又は自治体の窓口へお問い合わせください H27 年 1 月からの新制度 1. 難病医療費助成の対象は ALS 重症度分類の 2 以上平成 27 年 1 月以降は 難病医療費助成の対象は ALS 重症度分類 (1~5
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各臓器 疾患別の詳しい診療内容 (1) 食道疾患について (2) 胃疾患について (3) 腸疾患について (4) 胆道疾患について (5) 膵疾患について (6) 肝臓疾患について (1) 食道疾患について まず良性疾患として逆流性食道炎の増加が目立ちます 動物性脂肪や刺激物 ( アルコール カフェイン ) の過剰摂取 肥満 脊椎の圧迫骨折 変形 ピロリ菌除菌後などの方に起こりやすいです 症状としては
Microsoft Word - 血液検査.docx
血液検査 検査の内容 液を採取してさまざまなを調べます 検査前日の注意 糖尿病といわれるのがいやで 検査数 前から 事量を減らしたり 運動したりする人がいますが ヘモグロビン A1C 値を調べるとにわか対策もわかりますので 普段どおりの状態で受けましょう 中性脂肪 糖など空腹でないと正しく評価できない検査項目があります 受診する施設の注意に従ってください 検査でわかること 液検査からわかることは多く
はじめに 日本の医療保険制度は 一人ひとりが何らかの公的医療保険に 加入し 互いの医療費を支えあう 国民皆保険 という考え方に基 づいています 患者さんが医療機関で支払う医療費の自己負担額はかかった医療費の一部で 残りは保険から支払われています しかし病気によっては 保険からの支払いがあったとしても
経済的負担を軽減する医療保険制度 高額療養費制度を知っていますか? 監修 : 愛知県がんセンター中央病院 地域医療連携 相談支援センター 2018 年 8 月版 はじめに 日本の医療保険制度は 一人ひとりが何らかの公的医療保険に 加入し 互いの医療費を支えあう 国民皆保険 という考え方に基 づいています 患者さんが医療機関で支払う医療費の自己負担額はかかった医療費の一部で 残りは保険から支払われています
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国 保 ひ と 口 メ モ MEMO 国民健康保険加入時には本人確認を行います 離職による社会保険等資格喪失で国民健康保険に加入される場合は 資格喪失日以 後１４日以内に手続きをしてください 手続きには次のものが必要です 離職票または資格喪失証明書 本人確認書類 運転免許証など官公署発行の顔写真付身分証明書 印鑑 これらを持って 市役所保険課または各支所窓口相談係までお越しください 本人確認書類が無い場合は
1. 高額療養費制度について 高額療養費制度とは 患者さんの高額な医療費負担を軽減するための制度です 医療機関や薬局で 診察や治療を受けたときや薬局でお薬を受け取ったときなどに 支払った医療費の自己負担額が一定の金額 ( 自己負担限度額 ) を超えた場合 加入している健康保険 に申請することで 超え
2015 年 1 月版 高額療養費 制度を知って いますか? 監修 : 長面川さより ( 株 ) 医療情報科学研究所 1. 高額療養費制度について 高額療養費制度とは 患者さんの高額な医療費負担を軽減するための制度です 医療機関や薬局で 診察や治療を受けたときや薬局でお薬を受け取ったときなどに 支払った医療費の自己負担額が一定の金額 ( 自己負担限度額 ) を超えた場合 加入している健康保険 に申請することで
肝炎対策と今後の方向性について
平成28年度第２回都道府県肝疾患診療連携拠点病院医師 責任者向け研修会 於 東京コンファレンスセンター 品川 肝炎に関連する制度について 平成２９年１月 厚生労働省肝炎対策推進室 1 肝炎対策の歴史 2 肝炎対策に係る近年の動き 肝炎対策 Ｂ型肝炎特措法 Ｃ型肝炎特措法 フィブリノゲン製剤等による肝炎ウイルス感染が社会問題化 H13.3 肝炎対策に関する有識者会議報告書 H14.4 Ｃ型肝炎等緊急総合対策
2018肝臓手帳 .indd
Ⅳ 肝炎ウイルスの治療薬 8 1 核酸アナログ製剤 2 C 型肝炎治療経口薬 3 IFN ( インターフェロン ) Peg-IFN( ペグインターフェロン ) 4 リバビリン 5 肝庇護薬 Ⅴ B 型肝炎の治療 11 Ⅵ C 型肝炎の治療 12 Ⅶ 肝がんの治療 14 Ⅷ 検査結果の見方 * 検査結果記録欄 16 Ⅸ 日常生活の注意点 26 Ⅹ 埼玉県の助成制度のご案内 29 Ⅺ お問い合わせ 相談窓口
インスリンが十分に働かない ってどういうこと 糖尿病になると インスリンが十分に働かなくなり 血糖をうまく細胞に取り込めなくなります それには ２つの仕組みがあります ( 図２ インスリンが十分に働かない ) ①インスリン分泌不足 ②インスリン抵抗性 インスリン 鍵 が不足していて 糖が細胞の イン
糖尿病ってなに 糖尿病は インスリンが十分に働かないために 血液中を流れるブドウ糖という糖 血糖 が増えてしまう病気です インスリンは膵臓から出るホルモンであり 血糖を一定の範囲におさめる働きを担っています 血糖の濃度 血糖値 が何年間も高いままで放置されると 血管が傷つき 将来的に心臓病や 失明 腎不全 足 の切断といった より重い病気 糖尿病の慢性合併症につながります また 著しく高い血糖は それだけで昏睡
診療ガイドラインに沿った 潰瘍性大腸炎の治療
市民公開講座 あべのハルカス 25 階 2017/02/11 ウイルス性肝炎 (B 型 C 型 ) について 大阪市立大学医学部附属病院肝胆膵病態内科学小塚立蔵 肝癌による死亡者数 ( 人 ) 40000 全体 肝癌の原因の 75% は B C 型肝炎! 肝癌の年間死亡数 30000 20000 10000 男性 女性 HBV (11%) HBV (15%) HCV (60%) 0 1960 1965
NEW版下_健診べんり2016_01-12
75歳以上の方の健診 12 受けられる健診 ①健康診査 問診 診察 身体計測 血圧測定 尿検査 尿糖 尿蛋白 血液検査 貧血 赤血球 血色素 ﾍﾏﾄｸﾘｯﾄ 脂質 中性脂肪 HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ LDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ 空腹時血糖 肝機能 AST ＧＯＴ ALT ＧＰＴ γgtp 心電図検査 眼底検査 介護老人福祉施設 介護老人保健施設等に入所している方は 健診の対象外となります 高血圧や糖尿病等の生活習慣病で通院している方は