能率.indd

Size: px

Start display at page:

Download "能率.indd"

こおがてらわ
5 years ago
Views:

1 第 3 章練馬区の地域包括ケアシステム第 1 節地域包括ケアシステムの概要区内の高齢者人口は増加を続け団塊の世代が全て後期高齢者となる平成 37 年 (2025 年 ) には後期高齢者は約 1 万 1 千人増加し介護が必要となる方は約 6 千人増加する見込みです高齢者のうちひとり暮らしの方は約 32% 認知症の方は約 15%( 推計値 ) を占めており支援が必要な高齢者の増加も見込まれます高齢者が住み慣れた地域で安心して暮らし続けるためには医療介護予防住まい生活支援が一体的継続的に提供される体制を確立することが必要ですこの体制を地域包括ケアシステムといいます区内では様々な団体やボランティアが高齢者を支える活動を展開しています他区よりも介護事業者が多いという強みもあります練馬区の特性を踏まえ区民や地域団体医療機関介護事業者等との連携協力を進め元気な高齢者から重度の要介護高齢者に至る各段階に応じて住み慣れた地域で人生の最期まで暮らし続けることができるよう切れ目のないサービス提供体制を構築していきます (1) 医療平成 29 年 10 月現在区内には病院が 20 か所診療所が 548 か所歯科診療所が 451 か所調剤薬局が 313 か所訪問看護ステーションが 55 か所あります平成 29 年 4 月には地域包括ケアシステムを確立する上で重要な役割を担う回復期リハビリテーション病院が開院しています ( 区内 2か所目 ) また医療と介護の連携を進めるため医療介護連携シートの普及や多職種による事例検討会訪問看護の現場への同行研修等を実施しています平成 30 年度から高齢者相談センターの本所支所体制を見直し 25 か所の地域包括支援センターに再編します (41 ページ参照 ) 高齢者相談センター本所支所は平成 28 年度中介護保険サービスや福祉保健に関することなど約 18 万 7 千件の相談に対応しています再編に合わせ現在の本所 4か所に設置している医療と介護の相談窓口を 25 か所に増設し退院支援など医療と介護の連携に関する相談を充実します急性期から在宅までの切れ目のない医療介護を提供するため病院診療所介護施設等の地域資源を活かすとともに医師会等と連携し地域包括支援センターを中心とした在宅療養のネットワークの構築を進めます 32

2 (2) 介護平成 29 年 10 月現在区内には 1,000 か所を超える介護サービス事業所が介護サービスを提供していますこのうち施設サービスの中核となる特別養護老人ホームは平成 29 年 8 月に2 施設が開設し都内最多の 29 施設となっています在宅療養生活を支える大きな柱である 24 時間の訪問介護看護サービス ( 定期巡回随時対応型訪問介護看護 ) は 29 年度に2か所が開設しました区内で 9か所となりこれも都内最多となっています介護需要が急増する平成 37 年度 (2025 年度 ) に向け施設サービスや在宅サービスをバランスよく整備し高齢者一人ひとりがサービスを選択できる地域づくりに向け着実に取り組みますまた介護事業者の運営上の課題は人材の確保と育成です質の高い介護サービスを提供できるよう介護人材の安定した確保育成に向け事業者の採用支援介護従事者の資格取得助成従事者育成等の支援を練馬介護人材育成研修センターと連携しながら進めます (3) 予防高齢になっても健康でいきいきと暮らし続けるためには元気なうちから介護予防に取り組むことが重要です区は独自の取組として区民一人ひとりが自主的に介護予防に取り組むためのきっかけづくりを進めるため交流相談介護予防の拠点街かどケアカフェや高齢者と地域団体をつなぐはつらつシニアクラブなど地域団体や介護事業者と一緒になって介護予防活動を進め高い効果を上げていますまた介護予防を推進し地域で高齢者を支える体制を構築するため介護予防日常生活支援総合事業を平成 27 年度に 23 区で最初にスタートさせましたこれに合わせて生活援助を支援する区民を養成するほか元気な高齢者の活動を促す仕組みとして高齢者向けの研修や支援団体とのマッチングに取り組んでいます今後とも高齢者が身近な場所で介護予防に取り組めるよう街かどケアカフェを拡大するなど区民との協働により介護予防活動を区全体へ広げていきますまた練馬区社会福祉協議会や練馬区シルバー人材センターと連携し活動意欲のある高齢者が地域活動や就労へつながる支援を充実します (4) 住まい高齢期の住まいについては見守り等のサービス付き住宅や自宅のバリアフリー整備介護保険施設など多様な住まい方を自らの希望や身体状況に応じて選択できることが重要です区は他区に先駆けて安定した供給が進みにくい身体機能の低下した低所得者 33

3 向けの住まいである都市型軽費老人ホームの整備を進めてきました平成 29 年 7 月に 10 か所目となる施設が開設し都内最多となっています民間事業者が整備する有料老人ホームは 60 施設サービス付き高齢者向け住宅は 13 施設あり入居系のサービスが増えていますまた自宅のバリアフリー化を支援するため浴槽の取り替えや便器の洋式化等を行う自立支援住宅改修給付を実施しています今後ニーズの高い都市型軽費老人ホームの整備を進めるとともに不動産関係団体や福祉関係団体との意見交換を踏まえ高齢者等の民間賃貸住宅への円滑な入居支援の仕組みづくりを検討します (5) 生活支援多くの高齢者が介護が必要になっても住み慣れた自宅での生活を希望しています区は独自の取組として緊急通報生活相談配食等を組み合わせた在宅生活支援事業のほか練馬区シルバー人材センターと連携し軽易な家事援助を地域の高齢者が担うシルバーサポート事業を実施していますまた民間事業者など 29 団体と高齢者見守りネットワーク事業協定を締結し地域で高齢者を支え合う体制づくりを進めています地域包括支援センターの再編に合わせひとり暮らし高齢者や高齢者のみ世帯の増加を見据え区民ボランティアと連携した訪問支援事業を全ての地域包括支援センターで実施しますまた在宅生活支援事業に緊急時の自宅への駆けつけサービスを加えた高齢者在宅生活あんしん事業を新たに実施するとともにコンビニエンスストアと連携し高齢者を見守る体制を強化します 34

練馬区の地域包括ケアシステムの全体イメージ図〇介護者支援〇在宅サービス地域密着型サービス

定期巡回随時対応型訪問介護看護小規模多機能型居宅介護看護小規模多機能型居宅介護共生型サービス

キャリアパス作成支援資格取得費用助成外国人介護職員向け支援の実施〇医療と介護の連携介護

ケアマネジメント老人クラブ〇認知症対策認知症専門相談認知症ガイドブック認知症予防推進員

町会自治会等〇生活支援サービス生活支援高齢者在宅生活あんしん事業食事配食サービスなど

高齢者ボランティア認知症サポーター支え合いサポーター養成活用訪問型サービス従事者研修 NPO

〇住宅改修〇保健相談所〇総合福祉事務所〇介護保険施設特別養護老人ホーム介護老人保健施設

4 練馬区の地域包括ケアシステムの全体イメージ図〇介護者支援〇在宅サービス地域密着型サービス〇介護人材の確保育成支援介護なんでも電話相談介護家族の会認知症カフェ訪問介護通所介護定期巡回随時対応型訪問介護看護小規模多機能型居宅介護看護小規模多機能型居宅介護共生型サービス認知症高齢者グループホームなど練馬介護人材育成研修センター介護職医療職の人材確保キャリアパス作成支援資格取得費用助成外国人介護職員向け支援の実施〇医療と介護の連携介護在宅療養推進協議会多職種参加型の事例検討会交流会〇街かどケアカフェ〇はつらつシニアクラブ生活支援コーディネーター介護予防〇見守り〇介護予防日常生活支援総合事業介護予防生活支援サービス事業民生委員社会福祉協議会訪問型サービス通所型サービス介護予防支援事業ケアマネジメント老人クラブ〇認知症対策認知症専門相談認知症ガイドブック認知症予防推進員ケアマネジャー医療一般介護予防シルバー人材センター介護サービス事業者民間事業者団体病院町会自治会等〇生活支援サービス生活支援高齢者在宅生活あんしん事業食事配食サービスなど〇多様な担い手の養成かかりつけ医かかりつけ薬局かかりつけ歯科医医師会歯科医師会薬剤師会高齢者ボランティア認知症サポーター支え合いサポーター養成活用訪問型サービス従事者研修 NPO ボランティア高齢者介護者地域住民商店街〇地域包括支援センター〇社会参加医療と介護の相談窓口趣味サークル活動住まい医療介護連携推進員認知症地域支援推進員〇情報提供ひとり暮らし高齢者等訪問支援事業高齢者生活ガイドの発行介護予防手帳の発行シニアナビねりま〇住宅改修〇保健相談所〇総合福祉事務所〇介護保険施設特別養護老人ホーム介護老人保健施設介護療養型医療施設介護医療院 35 住宅改修給付家具転倒防止器具の取付等〇高齢者向け住宅都市型軽費老人ホームサービス付き高齢者向け住宅〇権利擁護成年後見制度の周知利用促進社会貢献型後見人の普及育成活用

6 練馬区の地域包括ケアシステム元気な状態要介護状態のサービスの流れ不安なことや常活で助けが必要になったときできないことを補うだけでなくできることを続け増やすようにし分らしい活を送れるよう援しますいつまでも元気でした活を送るためには体を動かすこと家の外に出てと交流することが重要です近な地域で気軽に参加できるよう援します元気な状態現在イメージ図健康不安要支援状態約12.5万現在ご本の状態や希望に合う介護サービスを利することで認知症や要介護状態になってもできる限り住み慣れた地域で安して活が送れるよう援します約0.８万現在要介護状態約2.4万地域包括援センター 25か所かかりつけ医常の診療健康診断健康相談かかりつけ薬局在宅活を継続するための関係機関との連携総合相談情報提供年間相談件数２１介護予防の場の利用交流の場利者延べ約43万街かどケアカフェいきがいデイサービスはつらつセンター敬館活動の場利者約２万社会福祉協議会ボランティア活動シルバー材センターえ合いサポーター町会治会認知症サポータークラブ Eｎカレッジ農の学校再就職援講座身体機能の維持利者延べ約3.5千はつらつシニアクラブねりまゆるらく体操病院約18.7万件相談内容の内訳介護保険在宅福祉サービス保健医療訪問診療 61% 13% 6% 生活機能の低下を補うサービスの利用生活支援サービス見守り事業在宅援診療所利者延べ約９万ひとり暮らし齢者等への訪問援事業齢者在宅活あんしん事業介護予防活援サービス事配サービスお困りごと援事業シルバーサポート援具の給付ごみ収集援別訪問収集等ニーズに応じた住まいの選択利者約1.5千都市型軽費ホームシルバーピアサービス付き齢者向け住宅居住援保証料助成制度３介護サービスの利用在宅系サービスの利用ケアマネジャー利者約1.5万訪問介護デイサービスショートステイ訪問看護看護規模多機能型居宅介護定期巡回随時対応型訪問介護看護施設系サービスの利用など利者約７千特別養護ホーム介護保健施設認知症齢者グループホームなど状態別の数は平成29年9 末の要介護認定者数介護サービスは平成29年９分の利者数その他は平成28年度の年間利者数です 37

8 入院在宅療養のサービスの流れ医療と介護の連携イメージ図介護を受けるご本家族が安して在宅活を続けられるよう地域包括援センター医療介護の関係機関が連携し援します宅での活が困難な場合は地域の施設への所を援します医療と介護の両が必要となっても住み慣れた宅で分らしい暮らしを続けられるよう地域包括援センターが中となり医療介護の関係機関が連携を図りながらチームで療養活を援します介護が必要になった主な原因は脳管疾患が 14.9 と最も多く転倒折が11.6 です急激な症状に対する治療は急性期病院で受け状態が安定したら回復期ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病院等に転院し宅での活に向けた常活の訓練をいます急性期病院回復期ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病院医療分野１院３退院に向けた連携２転院医療ｿｰｼｬﾙﾜｰｶｰＭＳＷ地域包括ケア病床後方支援病床訪問診療介護保健施設発症かかりつけ医かかりつけ薬局受傷 5 施設の利地域包括援センター医療介護連携推進員訪問看護宅での活が困難介護分野通所訪問ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ 4 在宅サービスの利ケアマネジャー訪問介護 24時間 365 訪問通い泊まりなどを中に在宅活を援訪問浴特別養護ホーム介護療養型医療施設介護医療院認知症齢者グループホームなど 39 住宅改修福祉具認知症地域支援推進員訪問介護看護地域密着型サービス定期巡回随時対応型訪問介護看護看護規模多機能型居宅介護夜間対応型訪問介護など通いデイサービス泊まりショートステイ

10 第 2 節地域包括支援センターの再編強化 (1)25 か所の地域包括支援センターに再編地域包括支援センターは介護や福祉等の総合相談権利擁護や地域の支援体制づくり介護予防支援等を行う地域包括ケアシステムの中核的な機関です現在練馬光が丘石神井大泉の日常生活圏域に各 1か所ある高齢者相談センター本所 ( 地域包括支援センター ) と 25 か所の支所が連携して高齢者の相談支援に取り組んでいます本所 4か所には医療と介護の相談窓口を設置し医療や介護認知症に関する相談への対応や退院時の医療介護関係者との連携調整等を行っています急速に高齢化が進む中で高齢者への支援を強化していくためには増加するひとり暮らし高齢者への対応や在宅療養等の医療と介護の連携に関する相談の充実など機能強化に向けた体制を整えることが重要です第 7 期計画では高齢者相談センター本所支所体制を見直し 25 か所の地域包括支援センター体制に再編全所を本所化しますまた高齢者相談センターの呼称を介護保険法上の名称である地域包括支援センターへ改めます (2) 医療と介護の連携ひとり暮らし高齢者等への支援を強化再編に合わせ本所 4か所にある医療と介護の相談窓口を 25 か所に増設しますまた全ての地域包括支援センターに新たに訪問支援員を配置し区民ボランティアと連携してひとり暮らし高齢者等訪問支援事業を開始しますひとり暮らし高齢者や高齢者のみ世帯の自宅を訪問し介護予防など個々の状態に応じた支援につなげます更に各センター担当区域の高齢者人口に応じて職員を増員し地域包括支援センターの相談支援体制を強化します (3) 地域ケア会議の充実地域の関係者との話し合いの場である地域ケア会議は 25 か所の支所単位で個別ケース検討を行う地域ケア個別会議 4か所の本所単位で地域課題を検討する地域ケア圏域会議区全体の課題を検討する地域ケア推進会議により開催していました今後地域包括支援センター単位で自立支援の検討を行う地域ケア予防会議各センター区域内で課題を共有する地域ケアセンター会議を新たに開催します地域ケア圏域会議では総合福祉事務所を中心に地域課題の把握等を進め区全体の施策形成につなげます地域包括ケアシステムの確立に向け地域包括支援センターを中心にした身近な地域での高齢者支援を強化していきます 41

11 地域包括支援センター運営体制見直しイメージ図地域包括支援センターは介護や福祉等の総合相談権利擁護や地域の支援体制づくり介護予防支援等を行う地域包括ケアシステムの中核的な機関です練馬区では 4 か所の総合福祉事務所内に設置した高齢者相談センター ( 地域包括支援センター ) 本所と 25 か所の支所を設置し本所支所が連携して高齢者の相談支援に取り組んできました超超高齢社会の到来に向けて増加するひとり暮らし高齢者への対応や退院時の支援等の医療と介護の連携強化など機能強化に向けた体制を整えることが重要ですそこで現在の高齢者相談センター本所支所体制を 25 か所の地域包括支援センターに再編し身近な地域における高齢者や家族への支援を強化します現行見直し後総合福祉事務所 4 か所総合福祉事務所 4 か所練神井光が丘泉練神井光が丘泉齢者相談センター本所医療と介護の相談窓 4 か所地域包括援センター地域包括援センター地域包括援センター医療と介護医療と介護医療と介護の相談窓の相談窓の相談窓齢者相談センター所齢者相談センター所齢者相談センター所齢者相談センター本所所 4か所 25か所地域包括援センター 25か所全所を本所化 42

12 直し内容 1 地域包括支援センターの支援体制を強化全ての地域包括支援センターに訪問支援員を増員するほか各センター担当区域の高齢者人口に応じて職員を増員し相談支援体制を強化します直し内容 2 医療と介護の相談窓口を増設医療と介護の相談窓口を 25 か所に増設します全ての窓口に医療介護連携推進員と認知症地域支援推進員を配置します各センターの専門職が推進員を兼任します直し内容 3 ひとり暮らし高齢者等への訪問支援事業を開始認知症の方を含むひとり暮らし高齢者などが地域で孤立することのないよう訪問支援員と区民ボランティアが自宅を訪問し介護予防など個々の状況に応じた支援につなげます直し内容 4 地域包括支援センターに名称を変更高齢者相談センターの呼称を介護保険法上の名称である地域包括支援センターに改めます地域ケア会議再編に合わせ地域包括援センターが開催する地域ケア会議も充実し近な齢者援を強化していきます保健師医療介護連携推進員認知症地域援推進員地域包括支援センター保健師社会福祉主任介護援専員などの専職によるチームアプローチで齢者の地域活を援社会福祉主任介護援専員主任介護支援専門員 ( 主任ケアマネジャー ): 介護保険サービスや他の保健医療福祉サービスとの連絡調整他のケアマネジャーに対する助言指導を行うケアマネジャーです地域包括支援センターの必置職種の一つとされています 43

地域包括支援センター一覧練馬圏域 1 第 2 育秀苑所在地 : 羽沢 2-8-16 担当地域 : 旭丘小竹町羽沢栄町 2 桜台所在地 : 桜台 2-2-4 担当地域 : 桜台 3 豊玉所在地 : 豊玉南 3-9-13 担当地域 : 中村中村南豊玉中豊玉南 4 練馬所在地 : 練馬 2-24-3 担当地域 : 向山練馬 5 練馬区役所所在地 : 豊玉北 6-12-1 担当地域 :

担当地域 : 春日町高松 1~3 11 光が丘所在地 : 光が丘 2-9-6 担当地域 : 田柄 5 光が丘 1~5 12 高松所在地 : 高松 6-3-24 担当地域 : 高松 4~6 土支田 2 3 光が丘 6 7 13 第 3 育秀苑所在地 : 土支田 1-31-5 担当地域 : 旭町土支田 1 4 石神井圏域 14 練馬ゆめの木所在地 : 大泉町 2-17-1 担当地域 : 谷原

13 地域包括支援センター一覧練馬圏域 1 第 2 育秀苑所在地 : 羽沢担当地域 : 旭丘小竹町羽沢栄町 2 桜台所在地 : 桜台担当地域 : 桜台 3 豊玉所在地 : 豊玉南担当地域 : 中村中村南豊玉中豊玉南 4 練馬所在地 : 練馬担当地域 : 向山練馬 5 練馬区役所所在地 : 豊玉北担当地域 : 豊玉上豊玉北 6 中村橋所在地 : 貫井担当地域 : 貫井中村北光が丘圏域 7 北町所在地 : 北町担当地域 : 錦北町 1~5 平和台 8 練馬キングスガーデン所在地 : 早宮担当地域 : 氷川台早宮 9 田柄所在地 : 田柄担当地域 : 北町 6~8 田柄 1~4 10 練馬高松園所在地 : 高松担当地域 : 春日町高松 1~3 11 光が丘所在地 : 光が丘担当地域 : 田柄 5 光が丘 1~5 12 高松所在地 : 高松担当地域 : 高松 4~6 土支田 2 3 光が丘第 3 育秀苑所在地 : 土支田担当地域 : 旭町土支田 1 4 石神井圏域 14 練馬ゆめの木所在地 : 大泉町担当地域 : 谷原高野台 3~5 三原台石神井町 2 15 高野台所在地 : 高野台担当地域 : 富士見台高野台 1 2 南田中 1~3 16 石神井所在地 : 石神井町担当地域 : 石神井町 1 3~8 石神井台フローラ石神井公園所在地 : 下石神井担当地域 : 下石神井南田中第二光陽苑所在地 : 関町北担当地域 : 石神井台 2 5~8 関町東 2 関町北関町所在地 : 関町南担当地域 : 関町北 1~3 関町南 2~4 立野町 20 上石神井所在地 : 上石神井担当地域 : 上石神井関町東 1 関町南 1 上石神井南町石神井台 4 大泉圏域 21やすらぎミラージュ所在地 : 大泉町担当地域 : 大泉町22大泉北所在地 : 大泉学園町担当地域 : 大泉学園町 4~9 23大泉学園所在地 : 大泉学園町担当地域 : 大泉学園町 1~3 東大泉 1~5 24南大泉所在地 : 南大泉担当地域 : 西大泉西大泉町南大泉大泉所在地 : 東大泉担当地域 : 東大泉 6 7 南大泉 1~4 22 西大泉町 18 関町北石神井台 (4) (4 5) 関町東 (2) 上石神井関町北 (1~3) 19 西大泉南大泉 (5 6) 24 南大泉 (1~4) 関町南 (2~4) 大泉学園町 (4~9) 23大泉学園町 (1~3) 東大泉 (6 7) 東大泉25 (1~5) 石神井台 (2 5~8) 関町東 (1) 14 三原台石神井町 (1 3~8) 石神井台 (1 3) 大泉町下石神井土支田 (1 4) 谷原上石神井南町土支田 (2 3) 高野台 (3~5) 南田中 (4 5) 13 旭町高松 12 (4~6) 光が丘 (6 7) 15 南田中 (1~3) 高野台 (1 2) 富士見台光が丘 (1~5) 11 高松 (1~3) 貫井田柄 (5) 向山中村北田柄 (1~4) 春日町中村中村南北町 (1~5) 北町 (6~8) 8 4 練馬 3 早宮 5 豊玉南 7 平和台 2 桜台錦氷川台豊玉上豊玉北豊玉中羽沢 1 栄町小竹町旭丘立野町関町南 (1) 44

14 第３節日常生活圏域 ȷ Ƚ ƸŶȍǶļł 区は福祉施策を効果的に推進するため練馬光が丘石神井大泉の４か所に総合福祉事務所を設置しこの管轄と同一の区域を日常生活圏域としています日常生活圏域は łm9 ɉ ĶɱˤjȰίY _y9 ϱ9ĕlî9 Ú9ƓʢlЁKȔj Ş 高齢者が日常生活を営む地域として地理的条件人口交通事情等を考慮して定めてお ĹȔ W9Sl ΠgşÇlłƂ ɋǔˑʩżƃgwegvy:ɋǔˑʩżƃ り高齢者にとって住み慣れた地域で介護保険等の必要なサービスが提供されるよう各 mϵϸ LɋǓˑʩ űxſƃgwe9ſˏˤɫç9ýř9ûϋ Ȇ ȍweʀye 種サービスの整備区域となるものです J 9ϵϷ jgbeñwȍ _ſƃfß Āϓ lǽ i Æ«LȳúU }H9 第７期計画では日常生活圏域より更に身近な地域を地域包括支援センター担当区域 ŝ Æ«lɂĊłƂgi zlfy: 各担当区域は 44 ページ参照とします４つの日常生活圏域の中に 25 の地域包括支援 Єɤ fm9ɋǔˑʩżƃ} ɝjΙΦiſƂ?ſƂĿȢȺȶ Ä ÆȞǫłƂ センター担当区域を包含し総合福祉事務所と地域包括支援センターが連携しながら区 ϹŝȞǫłƂm ±Æ Ő Ϻ@gWvY:ЁclɋǓˑʩŻƂlÑj lſƃŀȣⱥȶ 民や地域団体医療介護関係者等との協働で高齢者を支える地域づくりを進めます Ä ÆȞǫłƂ ĿţW9 Ş ĹȔgſƂĿȢȺȶ Ä ÆLήȷWiL~9ł ʘ{ſƂŶò9ŃˠÅß όþ glňčf9ϵϸ ȺI ſƃdo ίyvy:.ƹŷȍƕļł]ĕüxːˑē]ȇǳ 0 旭町 3 ) 3 泉学園町 & 泉町 3 泉三原台 3! 3 神井町南泉神井台関町北! 関町東関町南 " 8 柄 + 北町 6 錦 (# 富台南中 9 貫井 '% 氷川台 2$ 早宮 7 1, 向中村北! 中村下神井上神井! : 春町松野台! 光が丘平和台原東泉 * 5 桜台練.-.-.-! /.-. 豊北齢化率21%以上23%未満齢化率19%以上21%未満齢化率19%未満平成30年１１時点野町町栄町豊上豊中中村南豊南齢化率23%以上上神井南町沢 4 旭丘

15 第 4 節日常生活圏域における医療と介護の資源区内に所在する医療機関介護施設事業所数 ( 平成 29 年 10 月現在 ) 医療分野病院 20 診療所 548 歯科診療所 451 調剤薬局 313 訪問看護ステーション 55 診療所は産科小児科のみを除く歯科診療所は小児矯正歯科のみを除く施設入居系サービス地域密着型サービス介護分野特別養護老人ホーム 29 介護老人保健施設 14 介護療養型医療施設 2 認知症高齢者グループホーム 33 都市型軽費老人ホーム 10 軽費老人ホーム 1 有料老人ホーム 60 サービス付き高齢者向け住宅 13 計 162 小規模多機能型居宅介護 16 看護小規模多機能型居宅介護 1 認知症高齢者グループホーム再掲 33 定期巡回随時対応型訪問介護看護 8 夜間対応型訪問介護 2 認知症対応型通所介護 17 地域密着型通所介護 128 計 205 居宅介護支援事業所 221 居宅介護サービス事業所 ( 訪問介護通所介護福祉用具ショートステイ等 ) 総計 1,065 介護分野の各サービスの概要は 58 ページをご覧ください再掲分の認知症高齢者グループホームは総計から差し引いています

16 (1) 医療人口 10 万人あたりの数で都や区西北部医療圏 5 と比較すると診療所 ( 医科歯科 ) や薬局は若干少ない状況ですが病院は約半数となっています人口 10 万人あたりの病院の一般療養病床数は 23 区平均の約 3 分の1ですまた病床機能別では高度急性期急性期機能が 63.5% 回復期機能が 11.9% 慢性期機能が 24.6% と回復期機能病床が特に不足しています区は病床を確保するため地域を支えている病院に対する支援や病院を整備運営する法人の誘致を行っています平成 17 年に順天堂練馬病院が平成 26 年に練馬駅リハビリテーション病院が平成 29 年にはねりま健育会病院がそれぞれ開院しました現在は順天堂練馬病院の 90 床の増床事業やスズキ病院の地域包括ケア病床への病床の一部転換の整備を進めています今後は高野台運動場用地を活用した回復期慢性期機能を有する病院の誘致を進めるほか練馬光が丘病院の移転改築によって急性期等の機能充実に加え回復期機能の新設を行います区はこれらにより急性期から回復期慢性期に至るまで切れ目のない医療提供体制の構築を進めています (2) 介護サービス 1 施設入居系サービス特別養護老人ホームおよび介護老人保健施設については都の整備費補助に加えて区独自の補助を行い整備を促進してきましたまた身体機能の低下した低所得者向けの住まいである都市型軽費老人ホームの整備を他区に先駆けて進めてきました施設入居系サービスの定員数は 4 圏域いずれも2 千人強となっています練馬圏域では有料老人ホームが多く大泉圏域では特別養護老人ホームが多い傾向があります第 7 期計画では特別養護老人ホーム 300 人分都市型軽費老人ホーム 80 人分の整備を進めます特別養護老人ホームの整備は用地の確保が問題であることから土地所有者等を対象とした土地活用セミナーや公有地の活用により整備を促進しますサービス付き高齢者向け住宅や有料老人ホームは都が整備を進めており条件を付して整備を誘導します 2 地域密着型サービス 24 時間体制で在宅生活を支援する地域密着型サービスについてはこれまで日常 5 5 区西北部医療圏とは東京都保健医療計画に定める二次保健医療圏で豊島区北区板橋区練馬区で構成されています二次保健医療圏は都が住民の日常生活行動の状況交通事情保健医療資源等を総合的に勘案の上複数の区市町村を単位として 13 の圏域を設定しています 47

17 生活圏域ごとに整備目標数を定め区が整備を促進してきました第 7 期計画では看護小規模多機能型居宅介護 4か所定期巡回随時対応型訪問介護看護 4か所認知症高齢者グループホーム ( 認知症対応型共同生活介護 )4 か所を日常生活圏域ごとの整備状況を踏まえて整備しますなお介護保険法の改正により高齢者と障害児者が同一事業所でサービスを受けやすくするため平成 30 年度から介護保険と障害者福祉制度に新たに共生型サービスが位置づけられます (31 ページ参照 ) 3 居宅介護支援事業所居宅介護サービス事業所ケアプランを作成するケアマネジャーが属する居宅介護支援事業所は 221 か所あり練馬光が丘石神井大泉の4 圏域でいずれも 50 か所前後が整備されています訪問介護や通所介護福祉用具等を提供する居宅介護サービス事業所は 510 か所あり 4 圏域でそれぞれ 100 か所前後が整備されていますいずれのサービスも都が整備を進めていますなお平成 30 年度から居宅介護支援事業所は都から区へ指定権限が委譲されます 4 主なサービスの整備状況と利用状況区は高齢者が自らの希望や身体状況に応じて必要なサービスを選択できるよう多様なサービスの整備を進めてきました現在の主なサービス毎の整備状況や利用状況は次ページの表のとおりです現在利用希望者の待機が発生しているサービスは特別養護老人ホームと都市型軽費老人ホームのみでそのほかのサービスは必要な介護需要を満たしています本計画では後期高齢者の増加に伴い介護需要が急増する平成 37 年度 (2025 年度 ) までに必要となるサービス量を高齢者要介護認定者数の推計サービス毎の要介護度別の利用者数利用率待機者数練馬区高齢者基礎調査の結果などを基に推計し今後 3か年の整備目標数を定めています 48

18 主なサービスの整備状況と利用状況名称施設数事業所数等平均要介護度利用率利用者数待機者数平成 37 年度の需要数見込特別養護老人ホーム都内 1 位 29 施設 2,068 人 % 約 1,900 人 1,483 人 3,800 人介護老人保健施設都内 1 位 14 施設 1,316 人 % 約 770 人なし 930 人施設入居系サービス認知症高齢者グループホーム都市型軽費老人ホーム都内 1 位 33 施設 563 人 10 施設 190 人 % 約 510 人なし 680 人 % 約 190 人約 100 人 330 人有料老人ホーム 60 施設 3,796 人 ( 介護付 ) 2.7 ( 介護付 ) 82.6% ( 介護付 ) 約 2,500 人なし ( 介護付 ) 3,000 人サービス付き高齢者向け住宅 13 施設 461 戸なし小規模都内 1 位多機能型居宅介護 16 事業所 432 人 % 約 260 人なし 500 人看護小規模多機能型居宅介護 1 事業所 29 人 3.25 なし地域密着型サービス定期巡回随時対応型訪問介護看護夜間対応型訪問介護都内 1 位 8 事業所約 160 人 2 事業所約 300 人 % 約 450 人なし 630 人 2.86 なし認知症対応型通所介護 17 事業所 202 人 % 約 100 人なし 110 人地域密着型通所介護 128 事業所 1,444 人 % 約 750 人なし 910 人 49

20 51

21 52

22 % 31.6% 27.1% 25.4% 16.9% 16.7% 14.7%

23 54

24 55

25 56

27 介護分野のサービスの概要居宅介護支援事業所ケアマネジャーが属する事業所ですケアマネジャーは利用者本人や家族の状況を考慮した上で介護サービスを適正に利用できるよう計画 ( ケアプラン ) を作成します居宅介護サービス事業所自宅に訪問し身体介護や生活援助を受ける訪問介護や自宅から施設に通い食事入浴などの介護や機能訓練などを受ける通所介護特別養護老人ホームなどに短期間入所して食事入浴や機能訓練などを受けるショートステイ ( 短期入所生活介護 ) 等のサービスを提供している事業所です特別養護老人ホーム ( 介護老人福祉施設 ) 常に介護が必要で自宅では介護ができない方が対象の施設 ( 原則要介護 3 以上 ) です食事入浴など日常生活の介護や健康管理が受けられます介護老人保健施設病状が安定し病院から退院した方などの在宅復帰を目的として医学的管理のもとでのリハビリテーションや必要な医療介護などを提供する施設です介護療養型医療施設長期間にわたる療養を必要とする方が療養上の管理看護医学的管理のもとで介護や機能訓練等を行うことにより能力に応じて自立した生活を営むことを目的とした医療施設 ( 病院 ) です平成 29 年度末に制度の廃止が予定されていましたが介護保険法の改正により経過措置が平成 35 年度末まで延期され新たな介護保険施設として介護医療院が創設されました (31 ページ参照 ) 軽費老人ホーム都市型軽費老人ホーム軽費老人ホームは身体機能の低下などにより自立した生活に不安がある高齢者向けの住まいです都市型軽費老人ホームは居室面積や職員配置の基準が緩和された施設ですサービス付き高齢者向け住宅安否確認や生活相談等高齢者の安心を支えるサービスを提供するバリアフリー構造の住宅です 58

28 有料老人ホーム食事などの生活支援サービスを受けながら自立した生活を送る住まいです介護サービスをホームが提供する介護付き有料老人ホームもあります特定施設入居者生活介護介護付き有料老人ホームなどに入所している方が受けるサービスです食事入浴などの介護や機能訓練が受けられます小規模多機能型居宅介護小規模な住居型の施設への通いや自宅に来てもらう訪問施設に泊るサービスが一体的に受けられます看護小規模多機能型居宅介護利用者の状況に応じて小規模な住居型の施設への通い自宅に来てもらう訪問施設に泊るサービスに加え看護職員に自宅に来てもらう訪問看護を組み合わせたサービスが一体的に受けられます認知症高齢者グループホーム ( 認知症対応型共同生活介護 ) 認知症と診断された方が少人数で共同生活をしながら食事入浴などの介護や支援機能訓練を受けられます利用者は共同生活の中でできる限り今まで暮らしてきた生活を続けることを目指します夜間対応型訪問介護夜間に定期的な巡回で介護を受けられる訪問介護緊急時など利用者の求めに応じて介護を受けられる随時対応の訪問介護などがあります定期巡回随時対応型訪問介護看護 24 時間対応で介護職員と看護師等の密接な連携による定期的な訪問や通報電話することで随時の訪問が受けられます認知症対応型通所介護認知症と診断された方が食事入浴などの介護や支援機能訓練を日帰りで受けられます地域密着型通所介護定員 18 人以下の小規模なデイサービスで食事入浴などの介護や機能訓練が日帰りで受けられます 59

計画の今後の方向性

計画の今後の方向性第 3 章計画の基本理念及び基本目標 19 1 計画の基本理念すべての高齢者が人としての尊厳をもって住み慣れた家庭や地域で生き生きと自分らしい生活が送れる活力ある健康長寿のまちの実現新座市は昭和 40 年代以降首都近郊のベッドタウンとして働き盛り世代の流入により急速に都市化が進展してきましたそしていま人口の高齢化が急速に進展していく中定年退職等によって多くの団塊世代が地域社会に戻ってきています