ムコソルバンインタビューフォーム

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1 2016年6月改訂 第9版 日本標準商品分類番号 872239 医薬品インタビューフォーム 日本病院薬剤師会のIF記載要領2013に準拠して作成 気道潤滑去痰剤 徐放性気道潤滑去痰剤 アンブロキソール塩酸塩製剤 小児用ムコソルバン ムコソルバン 剤 形 錠15mg 内用液0.75 DS3 シロップ0.3 DS1.5 錠剤 素錠 液剤 ドライシロップ剤 シロップ剤 ドライシロップ剤 ムコソルバン L カプセル45mg 錠45mg カプセル剤 徐放性錠剤 硬カプセル 製剤の規制区分 該当しない 規 格 含 量 1錠中 1mL中 1g中 1mL中 1g中 1カプセル中 1錠中 アンブロキソール アンブロキソール アンブロキソール アンブロキソール アンブロキソール アンブロキソール アンブロキソール 塩酸塩 塩酸塩 塩酸塩 塩酸塩 塩酸塩 塩酸塩 塩酸塩 15.0mg含有 7.5mg含有 30mg含有 3.0mg含有 15mg含有 45mg含有 45mg含有 一 般 名 JAN 和名 アンブロキソール塩酸塩 JAN 洋名 Ambroxol Hydrochloride 製造販売承認年月日 2009年 5月28日 2009年 6月29日 2004年 2月25日 2009年 6月29日 2003年 6月10日 2009年 6月26日 2015年 2月16日 薬価基準収載 2009年 9月25日 2009年 9月25日 2004年 7月 9日 2009年 9月25日 2004年 7月 9日 2009年 9月25日 2015年 6月19日 発 売 年 月 日 1984年 3月19日 1988年 6月21日 2004年12月 6日 1989年11月 8日 2000年 7月26日 1996年11月 7日 2015年 7月 2日 開発 製造販売 輸入 提携 販売会社名 製造販売元 帝人ファーマ株式会社 提 携 ベーリンガーインゲルハイムインターナショナル社 医薬情報担当者の 連 絡 先 問い合わせ窓口 帝人ファーマ株式会社 メディカル情報部 TEL FAX 医療関係者向けホームページ 本IFは2009年9月改訂 ムコソルバン 錠15mg 内用液0.75% DS3% 小児用ムコソルバン シロップ0.3% DS1.5% ムコソ ムコソルバン L錠45mg の添付文書の記載に基づき改訂した ルバン Lカプセル45mg 2016年6月改訂 第2版 最新の添付文書情報は 医薬品医療機器情報提供ホームページ にてご確認ください

2 1. 医薬品インタビューフォーム作成の経緯 e- e- e- e- e IFとは [IFの様式]

3 [IFの作成] 2013IF2013 PDF [IFの発行] IFの利用にあたって 利用に際しての留意点

4 目 次 Ⅰ. 概要に関する項目 1 2 Ⅱ. 名称に関する項目 CAS 4 Ⅲ. 有効成分に関する項目 Ⅴ. 治療に関する項目 Ⅵ. 薬効薬理に関する項目 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 Ⅳ. 製剤に関する項目 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目

5 Ⅸ. 非臨床試験に関する項目 Ⅹ. 管理的事項に関する項目 Ⅺ. 文献 Ⅻ. 参考資料 ⅩⅢ. 備考 114

6 Ⅰ. 概要に関する項目 1. 開発の経緯 L L DS DS DS3%2015 2L L 45mg L L 1 LL 25, , L 4, DS1.5% mg L L45mg % %

7 Ⅰ. 概要に関する項目 2. 製品の治療学的 製剤学的特性 L L DS1.5% L L DS3% L 33, %340.10%270.08% 60% mg 0.75% DS3% 0.3% DS1.5% L45mg L 45mg DS3% DS1.5% L L 2

8 Ⅱ. 名称に関する項目 1. 販売名 1 15mg 0.75% DS3% 0.3% DS1.5% L45mg L 45mg 2 Mucosolvan Tablet 15mg, Mucosolvan Solution 0.75%, Mucosolvan DS 3%, Mucosolvan Syrup 0.3% for Pediatric, Mucosolvan DS 1.5% for Pediatric, Mucosolvan L Capsule 45mg, Mucosolvan L Tablet 45mg 3 2. 一般名 1 JAN 2 Ambroxol Hydrochloride JAN, Ambroxol INN 3 3. 構造式又は示性式 4. 分子式及び分子量 C13H18Br2N2O HCl 化学名 ( 命名法 ) trans-4-[(2-amino-3,5-dibromobenzyl) amino]cyclohexanol hydrochloride IUPAC 3

9 Ⅱ. 名称に関する項目 6. 慣用名 別名 略号 記号番号 15mg 0.75 DS3% 0.3 DS1.5 L45mg L 45mg NA872 NA872 NA872D NA872 NA872 NA872ET 7. CAS 登録番号

10 Ⅲ. 有効成分に関する項目 1. 物理化学的性質 (1) 外観 性状 (2) 溶解性 1) 各種溶媒における溶解度 1g ml ) 各種 ph 溶媒に対する溶解度 ph mg/ml ) 遊離酸又は塩基の溶解度 (3) 吸湿性 81 (4) 融点 ( 分解点 ) 沸点 凝固点 235 (5) 酸塩基解離定数 pka 8.03 (6) 分配係数 5

11 36Ⅲ. 有効成分に関する項目 (7) その他の主な示性値 nm E 0.1mol/L % 1cm 2. 有効成分の各種条件下における安定性 ph RH RH RH RH

12 Ⅲ. 有効成分に関する項目 3. 有効成分の確認試験法 mL p- 1mL 20.01mol/L 1 40, nm nm 31,632cm - 1,459cm -1 1,285cm -1 1,065cm cm mL 2mL20mL 3 10mL 2 0.5g5mL 5 4. 有効成分の定量法 0.3g100 40mL 1,4-40mL2.5mL0.1mol/L 7

13 Ⅳ. 製剤に関する項目 1. 剤形 (1) 剤形の区別 外観及び性状 錠 15mg/ 内用液 7.5mg/mL DS3% 30mg/g 小児用シロップ 3mg/mL 小児用 DS1.5% 15mg/g 8

14 Ⅳ. 製剤に関する項目 L カプセル 45mg/ 6mm TJN mm 280mg TJN L 錠 45mg/ 7.5mm 283mg 6mm 錠剤 (2) 製剤の物性 錠 1 : 5 L 錠 kgf (3) 識別コード 錠 TJN 683 内用液 小児用シロップ 小児用 DS1.5% DS3% Lカプセル TJN 673 L 錠 TJN MUT (4)pH 浸透圧比 粘度 比重 無菌の旨及び安定なpH 域等 ph 内用液 DS3% 1g10mLpH 小児用シロップ 小児用 DS1.5% 2g10mLpH

15 Ⅳ. 製剤に関する項目 内用液 A B C D E /ml 小児用シロップ A B C D E /ml

16 Ⅳ. 製剤に関する項目 2. 製剤の組成 (1) 有効成分 ( 活性成分 ) の含量 錠 mg 内用液 1mL7.5mg DS3% 1g30mg 小児用シロップ 1mL3.0mg 小児用 DS1.5% 1g15mg Lカプセル 145mg L 錠 1 45mg (2) 添加物 錠 内用液 DS3% L- 小児用シロップ D- 小児用 DS1.5% L- Lカプセル 4 : L 錠 D- 4 (3) その他 小児用シロップ 3. 懸濁剤 乳剤の分散性に対する注意 11

17 36Ⅳ. 製剤に関する項目 4. 製剤の各種条件下における安定性 錠 40 安定性試験結果の要約 PTP RH RH RH RH PTP

18 Ⅳ. 製剤に関する項目 内用液 性状 確認試験 ph 透過率 薄層クロマトグラフィー 含量 菌数試験 安定性試験結果の要約

19 Ⅳ. 製剤に関する項目 DS3% ph 安定性試験結果の要約 RH RH ph 3 ph 3 3 ph 3 D lx RH lx h 200W h/m lx h 200W h/m

20 Ⅳ. 製剤に関する項目 小児用シロップ ph 安定性試験結果の要約

21 Ⅳ. 製剤に関する項目 小児用 DS1.5% ph 安定性試験結果の要約 RH pH pH

22 Ⅳ. 製剤に関する項目 L カプセル ph 安定性試験結果の要約 PTP RH RH lx PTP PTP RH PTP RH 93.1 RH 54.2 RH 2 PTP RH 87.0 RH 48.6 RH

23 Ⅳ. 製剤に関する項目 L 錠 安定性試験結果の要約 %RH 40 75%RH PTP PTP %RH D lx 1 PTP/ lx h 200W h/m 2 18

24 Ⅳ. 製剤に関する項目 5. 調製法及び溶解後の安定性 DS3% 100g1,000mL 溶解後の安定性 RH ph RH 小児用 DS1.5% 1g5mL 溶解後の安定性 H

25 Ⅳ. 製剤に関する項目 6. 他剤との配合変化 ( 物理化学的変化 ) 内用液 Lot No. L-0003-D 2.5mL 2.5mL 5.0mL 2.5g5mL 30 ph 55 1 n 配合可否の判定に関する参考基準 1 2 n 10 n ph phphph phphph 13 TLC UV

26 Ⅳ. 製剤に関する項目 1 2 配合変化試験の結果 % 0.25% 0.08% 5% 2 ph 1 n

27 Ⅳ. 製剤に関する項目 配合変化試験の結果 0.002% 5 g/ml 0.1% 0.1% 0.05% 0.04% 0.5mg/mL 1 n ph %

28 Ⅳ. 製剤に関する項目 配合変化試験の結果 0.05% G 0.1% 0.04% 0.01% 0.04% 1 n ph

29 Ⅳ. 製剤に関する項目 配合変化試験の結果 n ph % % 10%

30 Ⅳ. 製剤に関する項目 小児用シロップ Lot No. S-0001-D 2.5mL 2.5mL 5.0mL 2.5g5mL 30 ph 55 1 n 配合可否の判定に関する参考基準 1 2 n 10 n ph phphph phphph 13 TLC UV

31 Ⅳ. 製剤に関する項目 配合変化試験の結果 % 0.5% 0.2% ph 1 n

32 Ⅳ. 製剤に関する項目 ph 配合変化試験の結果 1 n % % % 0.1% 0.5mg/mL 0.04% 0.1% 0.05%

33 Ⅳ. 製剤に関する項目 配合変化試験の結果 % 5 g/ml ph 1 n % 0.1% 2% 5% % 0.01%

34 Ⅳ. 製剤に関する項目 配合変化試験の結果 G 0.1% 0.04% 0.04% % 0.01% n ph

35 Ⅳ. 製剤に関する項目 配合変化試験の結果 % ph 1 n % LL P0.5% 10% 0.4% % %

36 Ⅳ. 製剤に関する項目 配合変化試験の結果 10% 10% 10% ph 1 n

37 Ⅳ. 製剤に関する項目 小児用 DS1.5% DS kg DS g5mL 5mL 5g5mL 15mL

38 1 25 Ⅳ. 製剤に関する項目 配合変化試験の結果 DS1.5% % % % mg % mg % %

39 Ⅳ. 製剤に関する項目 配合変化試験の結果 % % % % 0.5mg/mL % % g/ml % % % %

40 Ⅳ. 製剤に関する項目 配合変化試験の結果 % % % % 5 2% % % % %

41 Ⅳ. 製剤に関する項目 7. 溶出性 錠 2 50rpm 900mL 15mg DS3% 2 50rpm 900mL 30mg/g 小児用 DS1.5% 2 50rpm 900mL 15mg/g Lカプセル 2 50rpm 900mL mg

42 Ⅳ. 製剤に関する項目 L 錠 50rpm 900mL mg 生物学的試験法 9. 製剤中の有効成分の確認試験法 錠 1 : p : nm nm 内用液 1 : p- 2 DS3% 小児用シロップ 1 : p- 2. 小児用 DS1.5% 1 : p

43 Ⅳ. 製剤に関する項目 Lカプセル 1. : p- 2. : nm nm 3. L 錠 : nm nm 10. 製剤中の有効成分の定量法 錠 内用液 DS3% 小児用シロップ 小児用 DS1.5% L カプセル L 錠 38

44 Ⅳ. 製剤に関する項目 11. 力価 12. 混入する可能性のある夾雑物 13. 注意が必要な容器 外観が特殊な容器に関する情報 14. その他 39

45 Ⅴ. 治療に関する項目 1. 効能又は効果 錠 内用液 DS3% 小児用シロップ 小児用 DS1.5% L カプセル L 錠 2. 用法及び用量 錠 mg1 3 内用液 1 2mL 15.0mg1 3 DS3% 1 0.5g 15.0mg1 3 小児用シロップ 1 0.3mL/kg 0.9mg/kg3 小児用 DS1.5% g/kg 0.9mg/kg3 40

46 Ⅴ. 治療に関する項目 L カプセル mg1 1 L 錠 1 145mg 臨床成績 (1) 臨床データパッケージ 錠 内用液 DS3% 小児用シロップ 小児用 DS1.5% Lカプセル L 錠 (2) 臨床効果 錠 内用液 小児用シロップ / / / / / / / / / /141 ( 長野準ほか : 臨牀と研究 1982; 59(2): ) ( 長野準ほか : 臨牀と研究 1982; 59(1): ) ( 大山勝ほか : 耳鼻臨床 1989; 82(11): ) ( 三河春樹ほか : 薬理と治療 1987; 15(6): ) 41

47 Ⅴ. 治療に関する項目 L カプセル / / / / / / / ( 長岡滋ほか :Therapeutic Research 1993; 14(2): ) ( 原澤道美ほか :Therapeutic Research 1993; 14(1): ) (3) 臨床薬理試験 : 忍容性試験 薬力学的試験 QT/QTc 評価試験 錠 5mg n 110mg n 220mg n 230mg n 2 15mg/ 3 /45mg/ 3 n 3 8 ( 関隆ほか : 臨床薬理 1977; 8(1): ) 注 ) ムコソルバン錠の承認された用法 用量は 通常 1 回 1 錠 ( アンブロキソール塩酸塩として 15.0mg) を1 日 3 回経口投与する なお 年齢 症状により適宜増減する である (4) 探索的試験 : 用量反応探索試験 錠 pilot study 2815mg/n 730mg/n 845mg/n 560mg/n 83 /4 30mg/45mg/60mg/15mg/ 15mg/ 1 NA87230mg/ 30mg/ 45mg/ 9 ( 長野準ほか : 薬理と治療 1980; 8(12): ) 42

48 Ⅴ. 治療に関する項目 open trial 3330mg/n 1945mg/n 143 /2 30mg/ mg/ mg/ 45mg/ 1 45mg/ 11 45mg/1 15mg ( 長野準ほか : 薬理と治療 1980; 8(12): ) 注 ) ムコソルバン錠の承認された用法 用量は 通常 成人には 1 回 1 錠 ( アンブロキソール塩酸塩として 15.0mg) を1 日 3 回経口投与する なお 年齢 症状により適宜増減する である 内用液 mg2 22.5mg mg mg mg 10 ( 長岡滋ほか : 薬理と治療 1987; 15(1): ) 注 ) ムコソルバン内用液の承認された用法 用量は 通常 成人には 1 回 2mL( アンブロキソール塩酸塩として 15.0mg) を1 日 3 回経口投与する なお 年齢 症状により適宜増減する である 小児用シロップ mg/kg mg/kg/I mg/kg/II mg/kg/III mg/kg/iv mg/kg/v291.6mg/kg/vi28 I 36.4% II 44.4% III 67.9% IV 63.6% V 57.1% VI 55.6% III 1VI2 0.9mg/kg/ 0.3mL/kg/ 11 ( 三河春樹ほか : 薬理と治療 1987; 15(6): ) 注 ) 小児用ムコソルバンシロップの承認された用法 用量は 通常 幼 小児に 1 日 0.3mL/kg( アンブロキソール塩酸塩として 0.9mg/kg) を3 回に分けて経口投与する なお 年齢 症状により適宜増減する である 43

49 Ⅴ. 治療に関する項目 Lカプセル mg 45mg90mg mg/ 36.4% 45mg/63.6% 90mg/69.6% 90mg/ mg 12 ( 三浦一樹ほか : 基礎と臨床 1992; 26(6): ) 注 ) ムコソルバン Lカプセルの承認された用法 用量は 通常 成人には 1 回 1カプセル ( アンブロキソール塩酸塩として 45mg) を1 日 1 回経口投与する である (5) 検証的試験 1) 無作為化並行用量反応試験 2) 比較試験 錠 27745mg/N 24mg/B P 223 N 43.4B 29.3P 19.4 NP P 0.001BP N 1.1B 3.2P ( 長野準ほか : 臨牀と研究 1982; 59(2): ) 2 L mg/NL- 300mg/M 1 32 N 63.5M 51.4 NMP NM P 0.01 L- 14 ( 長野準ほか : 臨牀と研究 1982; 59(1): ) 44

50 Ⅴ. 治療に関する項目 3 L- 15mg55L- 100mg L P 0.01 P ( 長野準ほか : 薬理と治療 1980; 8(12): ) L- 38 L- 1715mgL- 100mg 40.5L-17.6 L- 16 ( 滝島任ほか : 薬理と治療 1981; 9(1): ) 45 45mg/ 4mg 12mg/ ( 長岡滋ほか : 薬理と治療 1981; 9(1): ) 63 45mg/ 4mg 24mg/ 18 ( 塩田憲三ほか : 薬理と治療 1981; 9(1): ) 5590mg/ 4mg 24mg/ mg/24mg/ 19 ( 西本幸男ほか : 薬理と治療 1981; 9(1): ) 45

51 Ⅴ. 治療に関する項目 70 45mg/ 5mg 30mg/ 20 ( 伊藤和彦ほか : 薬理と治療 1981; 9(1): ) 4L- 7945mg/90mg/L-100mg 300mg/ mg/47.6% 90mg/48.0% L-43.5%3 90mg/ L-1 45mg/ L- 21 ( 大山勝ほか : 薬理と治療 1989; 17(8): ) 5L- 219L- 45mg/1 34 L- 300mg/ % L-35.1% 6L- 3 L- 22 ( 大山勝ほか : 耳鼻臨床 1989; 82(11): ) 注 ) ムコソルバン錠の承認された用法 用量は 通常 1 回 1 錠 ( アンブロキソール塩酸塩として 15.0mg) を1 日 3 回経口投与する なお 年齢 症状により適宜増減する である 46

52 Ⅴ. 治療に関する項目 小児用シロップ L mg/kg/ L- 30mg/kg/ % L-60% L- 23 ( 三河春樹ほか : 薬理と治療 1987; 15(6): ) Lカプセル R 1 3T 24R 14T 10 R 57.1% T 40.0%R ( 長岡滋ほか : 薬理と治療 1993; 21(2): ) T 1 1 2R 209R 65.8% T 63.3% ( 原澤道美ほか :Therapeutic Research 1993; 14(1): ) T1 1 2R 177R 72.0% T 54.8%RT ( 長岡滋ほか :Therapeutic Research 1993; 14(2): ) 47

53 Ⅴ. 治療に関する項目 3) 安全性試験 錠 mg %71.1% 3 ( 長浜文雄ほか : 薬理と治療 1981; 9(5): ) 注 ) ムコソルバン錠の承認された用法 用量は 通常 成人には 1 回 1 錠 ( アンブロキソール塩酸塩として 15.0mg) を1 日 3 回経口投与する なお 年齢 症状により適宜増減する である 4) 患者 病態別試験 錠 % 26 ( 長浜文雄ほか : 薬理と治療 1981; 9(1): ) % 27 ( 長岡滋ほか : 薬理と治療 1981; 9(1): ) % 28 ( 斉藤健一ほか : 薬理と治療 1981; 9(5): ) % 2 ( 長門宏ほか : 薬理と治療 1981; 9(5): ) % % 29 ( 佐川弥之助ほか : 薬理と治療 1981; 9(5): ) 48

54 Ⅴ. 治療に関する項目 % 30 ( 中神和清ほか : 薬理と治療 1984; 12(9): ) % 31 ( 宮地直丸ほか : 薬理と治療 1984; 12(9): ) % 1 32 ( 三井健司 : 薬理と治療 1984; 12(9): ) % 33 ( 佐藤篤彦ほか : 薬理と治療 1984; 12(9): ) % 34 ( 三浦一樹ほか : 薬理と治療 1984; 12(10): ) % 1 35 ( 大原守弘ほか : 薬理と治療 1984; 12(10): ) % 36 ( 中島宏昭ほか : 薬理と治療 1984; 12(10): ) 49

55 Ⅴ. 治療に関する項目 % 1 37 ( 森下哲也ほか : 薬理と治療 1984; 12(10): ) 注 ) ムコソルバン錠の承認された用法 用量は 通常 成人には 1 回 1 錠 ( アンブロキソール塩酸塩として15.0mg) を1 日 3 回経口投与する なお 年齢 症状により適宜増減する である 内用液 mL % 34.0% 2 38 ( 佐川弥之助ほか : 薬理と治療 1987; 15(1): ) mL % 39 ( 下方薫ほか : 薬理と治療 1987; 15(2): ) mL % 40 ( 佐藤篤彦ほか : 薬理と治療 1987; 15(2): ) mL % 41 ( 中川正清ほか : 薬理と治療 1987; 15(2): ) 50

56 Ⅴ. 治療に関する項目 小児用シロップ mg/kg/ % 42 ( 正木拓朗ほか : 薬理と治療 1987; 15(6): ) mg/kg/ % 43 ( 渡辺豊彦ほか : 薬理と治療 1987; 15(6): ) Lカプセル % 44 ( 田村昌士ほか : 薬理と治療 1992; 20(9): ) % % ( 坂牧純夫ほか : 薬理と治療 1993; 21(1): ) % 95.2% ( 足立満ほか : 薬理と治療 1993; 21(1): ) % 100.0% ( 保澤総一郎ほか :Therapeutic Research 1993; 14(2): ) % 100.0% ( 桜井宏ほか : 基礎と臨床 1992; 26(14): ) 51

57 Ⅴ. 治療に関する項目 % 95.8% ( 石岡伸一ほか :Therapeutic Research 1993; 14(2): ) % 91.3% 50 ( 三品陸人ほか : 基礎と臨床 1992; 26(14): ) % 90.9% 51 ( 中嶋俊一ほか : 薬理と治療 1993; 21(2): ) %100.0% 52 ( 寺田康ほか : 基礎と臨床 1992; 26(14): ) % 100.0% ( 垣内成泰ほか : 基礎と臨床 1992; 26(14): ) (6) 治療的使用 1) 使用成績調査 特定使用成績調査 ( 特別調査 ) 製造販売後臨床試験( 市販後臨床試験 ) Lカプセル ,397 4,157 4, % 2.88% 16 / % 45 / % 14 /52 2) 承認事項として実施予定の内容又は実施した試験の概要 52

58 Ⅵ. 薬効薬理に関する項目 1. 薬理学的に関連ある化合物又は化合物群 2. 薬理作用 (1) 作用部位 作用機序 (2) 薬効を裏付ける試験成績

59 Ⅵ. 薬効薬理に関する項目 in vitro (3) 作用発現時間 持続時間 54

60 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 1. 血中濃度の推移 測定法 (1) 治療上有効な血中濃度 (2) 最高血中濃度到達時間 錠 内用液 DS3% 小児用シロップ 小児用 DS1.5% L カプセル L 錠

61 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 3 臨床試験で確認された血中濃度 血漿中濃度並びにAUC Cmax等のパラメータは 被験者の選択 体液の採取回数 時間等の試験条件に よって異なる可能性がある 錠 単回投与 健康成人にムコソルバン錠をアンブロキソール塩酸塩として30mg 60mg及び90mg単回経口投与後の血漿 その後比較的速やかに減 中未変化体濃度は 投与後2 4時間でピークに到達し半減期は約5時間であり 少する61 血漿中濃度 ng/ml 血漿中未変化体濃度 ng/ml mg投与時の平均 n= mg投与時の平均 n=2 90mg投与時の平均 n= 投与後時間 h 72 注 本剤の承認されている用法 用量は15mg1日3回である 錠 連続投与 健康成人にムコソルバン錠をアンブロキソール塩酸塩として1回15mg 通常用量 又は45mgを1日3回3日間 連続投与後の血漿中未変化体濃度は 単回投与の場合の推定曲線にほぼ一致し 代謝系の変化 体内蓄 積性が予想される結果は認められなかった61 血漿中未変化体濃度 ng/ml 血漿中濃度 ng/ml 15mg連続投与時の血漿中未変化体濃度 n=3の平均 45mg連続投与時の血漿中未変化体濃度 n=3の平均 15mg連続投与時の推定濃度時間曲線 45mg連続投与時の推定濃度時間曲線 ムコソルバン経口投与 時刻 9時 13時17時 9時 13時17時 9時 13時17時 9時 9時 初回投与後時間 h 最終投与後時間 h 測定法 ガスクロマトグラフによる分析 注 本剤の承認されている用法 用量は15mg1日3回である 56

62 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 内用液 単回投与 ( 錠との生物学的同等性試験 ) 15mg 62 血漿中未変化体濃度 (ng/ml) 30 n=24 平均値 ± 標準偏差 血漿中濃度 (ng/ml) 錠 液 投与後時間 (h) h 血漿中未変化体濃度の平均値 (ng/ml) 及び薬物動態パラメータ AUC0-24h Cmax ng h/mlng/ml tmax h

63 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 DS3% 単回投与( 内用液との生物学的同等性試験 ) DS3%15.0mg 血漿中未変化体濃度 (ng/ml) n=24 平均値 ± 標準偏差 ムコソルバン DS3% ムコソルバン液 血漿中濃度 (ng/ml) 投与後時間 (h) h DS3 血漿中未変化体濃度の平均値推移 (ng/ml) Cmax ng/ml 薬物動態パラメータの要約 AUC0-30h ng h/ml tmax h DS DS3 / 58 Kel 1/h t1/2 h MRT0-30h h AUC0- ng h/ml

64 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 小児用シロップ 単回投与( 錠との生物学的同等性試験 成人 ) 15mg 63 血漿中未変化体濃度 (ng/ml) 30 n=26 平均値 ± 標準偏差 血漿中濃度 (ng/ml) 錠 シロップ 投与後時間 (h) h 血漿中未変化体濃度の平均値 (ng/ml) 及び薬物動態パラメータ AUC0-24h Cmax ng h/mlng/ml tmax h

65 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 小児用シロップ 単回投与 ( 小児 ) 10.3mL/kg 血漿中未変化体濃度 (ng/ml) 血漿中濃度 (ng/ml) n=9 平均値 ± 標準偏差 投与後時間 (h) 血漿中未変化体濃度 (ng/ml) h ムコソルバンシロップ投与後の薬物動態パラメータ AUC ng h/ml Cmax ng/ml tmax h t1/2 h

66 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 小児用 DS1.5% 単回投与 DS1.5% 2g 30mg 小児用ムコソルバン DS1.5% の小児用量は アンブロキソール塩酸塩として 0.9mg/kg/ 日を3 分割投与である 血漿中未変化体濃度 (ng/ml) 80 血漿中濃度 (ng/ml) n=16 平均値 ± 標準偏差 投与後時間 (h) 血漿中未変化体濃度 (ng/ml) h 小児用ムコソルバン DS1.5% 投与後の薬物動態パラメータ AUC ng h/ml Cmax ng/ml tmax h t1/2 h

67 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 L カプセル 単回投与 L 45mg Lカプセル 単回投与 ( 錠との比較 ) L 45mg mg/ L L 血漿中未変化体濃度 (ng/ml) 血漿中濃度 (ng/ml) n=12 平均値 ± 標準偏差ムコソルバン錠ムコソルバン Lカプセル ムコソルバン錠服薬時間ムコソルバン Lカプセル服薬時間 8:00 12:00 16:00 20:00 0:00 4:00 8:00 12:00 16:00 20:00 0:00 4:00 8:00 時刻 ( 時 : 分 ) 血漿中未変化体濃度の平均値 (ng/ml) 及び薬物動態パラメータ h AUC0-36h ng h/ml Cmax ng/ml 錠

68 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 Lカプセル 連続投与 健康成人にムコソルバンLカプセルを1回1カプセル 1日1回 アンブロキソール塩酸塩として45mg/日 5日間連 続投与後の血漿中未変化体濃度は下図の如く単回投与の場合の推定曲線にほぼ一致し 代謝系の変化 体内蓄積性を予想される結果は認められなかった70 血漿中未変化体濃度 ng/ml 60 シミュレーション曲線 50 血漿中濃度 ng/ml n=6 平均値±標準偏差 実測値 ムコソルバンLカプセル服薬時間 初回服用後時間 h L錠 単回投与 Lカプセルとの生物学的同等性試験 健康成人男性にアンブロキソール塩酸塩として45mgを含有する本剤 ムコソルバンL錠 45mg 1 錠とムコ ソルバンLカプセル45mg1カプセルを 無作為割付け 2剤2期クロスオーバー法により絶食 n=18 又は食後 AUCt及 n=20 単回経口投与した 血漿中アンブロキソール未変化体濃度を測定し 薬物動態パラメータ びCmax について統計解析を行った結果 対数値の平均値の差の90 信頼区間は いずれの摂食条件でも log 1.25 の範囲内であることから両剤の生物学的同等性 すべて生物学的同等性の判定基準log 0.80 が確認された69 絶食時における血漿中未変化体濃度 ng/ml ムコソルバンL錠 n=18 50 ムコソルバンLカプセル n=18 40 血漿中濃度 ng/ml 平均値 標準偏差 投与後時間 h ムコソルバンL錠 n=20 ムコソルバンLカプセル 40 48

69 h Ⅶ. 薬物動態に関する項目 食後における血漿中未変化体濃度 (ng/ml) 血漿中濃度 (ng/ml) ムコソルバン L 錠 (n=20) ムコソルバン L カプセル (n=20) 平均値 + 標準偏差 投与後時間 (h) 血漿中未変化体濃度の薬物動態パラメータ AUCt ng h/ml Cmax ng/ml tmax h t1/2 L n=18 L n= L n=20 L n= (4) 中毒域 (5) 食事 併用薬の影響 (6) 母集団 ( ポピュレーション ) 解析により判明した薬物体内動態変動要因 64

70 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 2. 薬物速度論的パラメータ (1) 解析方法 (2) 吸収速度定数 (3) バイオアベイラビリティ (4) 消失速度定数 (5) クリアランス (6) 分布容積 (7) 血漿蛋白結合率 % 吸収 65

71 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 4. 分布 (1) 血液 - 脳関門通過性 (2) 血液 - 胎盤関門通過性 14 C-5mg/kg 71 (3) 乳汁への移行性 1mg/kg p.o. 71 (4) 髄液への移行性 66

72 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 (5) その他の組織への移行性 71 雄ラットへの 14 C- アンブロキソール塩酸塩 (1mg/kg) 経口投与後の放射能分布 h /n 3 /dose 67

73 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 5. 代謝 (1) 代謝部位及び代謝経路 -N アンブロキソール塩酸塩の推定代謝経路 β- グルクロン酸抱合体 アンブロキソール塩酸塩 ホルミル化閉環体 N- 脱アルキル化体 (2) 代謝に関与する酵素 (CYP450 等 ) の分子種 (3) 初回通過効果の有無及びその割合 68

74 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 (4) 代謝物の活性の有無及び比率 73) アンブロキソール塩酸塩及びその主代謝物の気道液分泌促進効果 N- n mg/kg 20 p.o. 20 p.o. 20 p.o (5) 活性代謝物の速度論的パラメータ 6. 排泄 (1) 排泄部位及び経路 (2) 排泄率 錠 % 5% 861 小児用シロップ 40.3mL/kg % 72 L カプセル L %

75 Ⅶ. 薬物動態に関する項目 (3) 排泄速度 7. トランスポーターに関する情報 8. 透析等による除去率 (1) 腹膜透析 (2) 血液透析 (3) 直接血液灌流 70

76 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 1. 警告内容とその理由 2. 禁忌内容とその理由 ( 原則禁忌を含む ) 禁忌 ( 次の患者には投与しないこと ) / 効能又は効果に関連する使用上の注意とその理由 4. 用法及び用量に関連する使用上の注意とその理由 5. 慎重投与内容とその理由 6. 重要な基本的注意とその理由及び処置方法 7. 相互作用 (1) 併用禁忌とその理由 (2) 併用注意とその理由 71

77 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 8. 副作用 (1) 副作用の概要 錠 26, % %200.08%110.04% 10.01% %7 10.7%10.7%10.7% 内用液 % %20.6%20.6% 33, %340.10%270.08% 60% DS3% % %20.6%20.6% L 33, %340.10%270.08% 60% 小児用シロップ 1, % %10.06%10.06% AST GOT 10.06%ALT GPT 10.06% 33, %340.10%270.08% 60% 72

78 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 Lカプセル 4, % %70.2% L 33, %340.10%270.08% 60% L 錠 (2) 重大な副作用と初期症状 1 ショック アナフィラキシー様症状 2 皮膚粘膜眼症候群 (Stevens-Johnson 症候群 )Stevens-Johnson 1 2Stevens-Johnson Stevens-Johnson Stevens-Johnson Stevens-Johnson 73

79 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 (3) その他の副作用 AST GOT ALT GPT (4) 項目別副作用発現頻度及び臨床検査値異常一覧 錠 副作用発生頻度一覧表 251 2,906 3,157 1,121 25,361 26,

80 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目

81 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 内用液 副作用発生頻度一覧表 小児用シロップ 副作用発生頻度一覧表 ,425 1, AST GOT ALT GPT

82 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 L カプセル 副作用発生頻度一覧表 ,157 4, AST GOT ALT GPT Al-P AST GOTALT GPT3ALT GPT1 77

83 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 (5) 基礎疾患 合併症 重症度及び手術の有無等背景別の副作用発現頻度 錠 患者背景別副作用発現状況一覧 14, , , , , , , , , , , , , , , , ,

84 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 錠 患者背景別副作用発現状況一覧 3, , , , , , , ,

85 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 錠 mg15 患者背景別副作用発現状況一覧 , , , , , , , , ,

86 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 錠 mg 15 患者背景別副作用発現状況一覧 , ,261 3, , , , ,260 6, ,261 3,780 4, ,781 1, , , , ,260 8, ,261 3,780 6, ,781 2, , , ,261 3, , , , ,260 15, ,261 3,780 10, ,781 3, ,

87 13, , Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 錠 , , , , , , 患者背景別副作用発現状況一覧 23, , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

88 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 内用液 患者背景別副作用発現状況一覧

89 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 内用液 患者背景別副作用発現状況一覧

90 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 内用液 mg 61 患者背景別副作用発現状況一覧

91 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 内用液 mg 61 患者背景別副作用発現状況一覧 , ,261 3, , , ,261 3, , , ,261 3, , , ,261 3, ,

92 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 内用液 患者背景別副作用発現状況一覧

93 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 L カプセル 患者背景別副作用発現状況一覧 mg/ 中等症 重症 申請用量 申請用量超

94 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 (6) 薬物アレルギーに対する注意及び試験法 高齢者への投与 錠 内用液 DS3% L カプセル L 錠 L L 45mg 15mgDS3% 10. 妊婦 産婦 授乳婦等への投与 錠 内用液 DS3% Lカプセル L 錠 1 2 小児用シロップ 小児用 DS1.5%

95 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 小児等への投与 小児用シロップ 小児用 DS1.5% 12. 臨床検査結果に及ぼす影響 13. 過量投与 14. 適用上の注意 錠 Lカプセル 薬剤交付時 PTPPTPPTP Press Through Package PTP PTP 小児用シロップ 調製時 90

96 Ⅷ. 安全性 ( 使用上の注意等 ) に関する項目 L 錠 1 服用時 2 薬剤交付時 PTPPTPPTP 1 2 Press Through Package PTP PTP 15. その他の注意 L カプセル L 錠 L L L1 LL その他 91

97 Ⅸ. 非臨床試験に関する項目 1. 薬理試験 (1) 薬効薬理試験. (2) 副次的薬理試験 (3) 安全性薬理試験 mg/kg p.o. 500mg/kg p.o mg/kg i.v. 1/ mg i.a g/ml mg/kg p.o mg/kg i.v. 10mg/kg i.v. 1/ g/ml 92

98 Ⅸ. 非臨床試験に関する項目 g/ml 10mg/kg i.v mg/kg p.o mg/kg i.v. 500mg/kg mg/kg p.o. Na + K + 500mg/kg p.o. 500mg/kg p.o g/ml g/ml (4) その他の薬理試験 2. 毒性試験 (1) 単回投与毒性試験 急性毒性試験 (LD50 値 ) 76) ICR 9 SD 8 mg/kg 2,380 3,050 8,900 10,000 1,300 1,100 1,500 1,

99 Ⅸ. 非臨床試験に関する項目 (2) 反復投与毒性試験 ,2502,500mg/kg 3 250mg/kg mg/kg 12 50mg/kg 78 (3) 生殖発生毒性試験 mg/kg 50mg/kg mg/kg (4) その他の特殊毒性 1 Schultz-Dale PCA N- AmesRec-assay 83 94

100 Ⅹ. 管理的事項に関する項目 1. 規制区分 15mg 0.75% DS3% 0.3% DS1.5% L45mg L 45mg 2. 有効期間又は使用期限 錠 DS3% 小児用シロップ 小児用 DS1.5% Lカプセル L 錠 3 内用液 貯法 保存条件 錠 内用液 小児用シロップ DS3% 小児用 DS1.5% Lカプセル L 錠 4. 薬剤取扱い上の注意点 (1) 薬局での取り扱い上の留意点について DS3% 小児用 DS1.5% 小児用シロップ L 錠 (2) 薬剤交付時の取り扱いについて ( 患者等に留意すべき必須事項等 ) 錠 Lカプセル L 錠. 14 内用液 DS3% 小児用シロップ 小児用 DS1.5% 95

101 Ⅹ. 管理的事項に関する項目 (3) 調剤時の留意点について 小児用シロップ 承認条件等 6. 包装 錠 PTP , , , ,000 内用液 40mL 250mL DS3% 0.5g 120 小児用シロップ 500mL 小児用 DS1.5% 100g 500g Lカプセル PTP L 錠 PTP

102 Ⅹ. 管理的事項に関する項目 7. 容器の材質 錠 PTP / 内用液 DS3% 小児用シロップ 小児用 DS1.5% Lカプセル PTP / 97

103 Ⅹ. 管理的事項に関する項目 L 錠 PTP / 8. 同一成分 同効薬 DS3% A 3%DS 小児用 DS1.5% A1.5% 1.5% Lカプセル L 錠 L45mgOD 45mg L-L- L- 9. 国際誕生年月日

104 Ⅹ. 管理的事項に関する項目 10. 製造販売承認年月日及び承認番号 錠 AMY AMX mg 内用液 AMZ AMX DS3% AMZ DS3 小児用シロップ AMZ AMX 小児用 DS1.5% AMZ DS1.5 L カプセル AMZ AMX mg L 錠 AMX L 45mg 99

105 Ⅹ. 管理的事項に関する項目 11. 薬価基準収載年月日 錠 mg 内用液 DS3% DS3 小児用シロップ 小児用 DS1.5% DS1.5 L カプセル mg L 錠 L 45mg 12. 効能又は効果追加 用法及び用量変更追加等の年月日及びその内容 錠 内用液

106 Ⅹ. 管理的事項に関する項目 13. 再審査結果 再評価結果公表年月日及びその内容 錠 内用液 小児用シロップ Lカプセル 再審査期間 錠 内用液 小児用シロップ Lカプセル 投薬期間制限医薬品に関する情報 16. 各種コード HOT 9 15mg F S DS R Q DS R mg N mg G 保険給付上の注意 101

107 Ⅺ. 文献 1. 引用文献 1, 1984: ; 9 5 : ; 9 5 : Therapeutic Research 1993; 14 2 : ; 19 6 : ; 19 6 : L 45mg ; 8 1 : ; 8 12 : ; 15 1 : ; 15 6 : ; 26 6 : ; 59 2 : ; 59 1 : ; 8 12 : ; 9 1 : ; 9 1 : ; 9 1 : ; 9 1 : ; 9 1 : ; 17 8 : ; : ; 15 6 : ; 21 2 : Therapeutic Research 1993; 14 1 : ; 9 1 : ; 9 1 : ; 9 5 : ; 9 5 : ; 12 9 : ; 12 9 : ; 12 9 : ; 12 9 : ; : ; : ; : D D D D D D S D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D

108 Ⅺ. 文献 ; : D ; 15 1 : D ; 15 2 : D ; 15 2 : D ; 15 2 : D ; 15 6 : D ; 15 6 : D ; 20 9 : D ; 21 1 : D ; 21 1 : D Therapeutic Research 1993; 14 2 : D ; : D Therapeutic Research 1993; 14 2 : D ; : D ; 21 2 : D ; : D ; : D S ; 9 5 : D S S ; 9 2 : D Curti PC: Pneumonologie 1972; : F Prog Med 1993; 13 6 : D S S S ; 53 4 : D S S S S ; : D S ; 12 1 : D S S

109 Ⅺ. 文献 ; 12 1 : ; 12 1 : ; 21 2 : ; 12 1 : ; 12 1 : ; 12 1 : Iida H 1981; 21 2 : ; 12 1 : D D D D D D D D S S その他の参考文献 104

110 Ⅻ. 参考資料 1. 主な外国での発売状況 DS3% DS1.5% L L mg mL 15.0mg g 15.0mg mL/kg 0.9mg/kg g/kg 0.9mg/kg mg mg

111 Ⅻ. 参考資料 / 15mg/2mL 30mg/2mL 15mg/5mL 30mg/5mL 30mg soft pastilles 15mg 75mg 15mg/2mL 外国における承認状況 (2011 年 9 月時点 ) 15mg/5mL 30mg/5mL 30mg 15mg/2mL 75mg 60mg 60mg/3g 30mg/5mL 30mg 15mg/5mL 30mg/5mL 15mg/2mL 15mg/5mL 30mg/5mL 15mg/2mL soft pastille 15mg 30mg 15mg/5mL 30mg/5mL 75mg IRDS 30mg 15mg/2mL IRDS 30mg 30mg/5mL 75mg 15mg/2mL soft pastille 15mg 30mg 15mg/5mL 30mg/5mL 15mg/2mL 15mg/2mL 106

112 Ⅻ. 参考資料 / 15mg/2mL 30mg 15mg/5mL 15mg/5mL 30mg/5mL 30mg 15mg/2mL 75mg 15mg/2mL 15mg/2mL CCDS 15mg/5mL 30mg/5mL 30mg 15mg/2mL 75mg 15mg/2mL 15mg/5mL 15mg/2mL 30mg/4mL 60mg 30mg 30mg/5mL 107

113 Ⅻ. 参考資料 / 15mg/2mL 1000mg/50mL 15mg/2mL 15mg/5mL 30mg/5mL soft pastilles 15mg 30mg 30mg/2mL 75mg Rh

114 Ⅻ. 参考資料 / 15mg/2mL 15mg/5mL 30mg/5mL 30mg 15mg/2mL 15mg/2mL 30mg/5mL 30mg 75mg 15mg/5mL 30mg/5mL 30mg/2mL 30mg 75mg 1000mg/50mL 15mg/2mL 15mg/5mL 75mg 60mg 60mg 60mg 30mg 15mg 30mg60mg

115 110 Ⅻ. 参考資料 / 30mg 15mg/5mL 15mg/2mL 75mg 15mg/2mL mg/50mL mg 15mg/5mL 15mg/5mL 30mg 15mg/2mL 75mg 30mg 30mg/5mL 15mg/2mL 15mg/3g soft pastilles 15mg 15mg/5mL 30mg/5mL 30mg 15mg/2mL

116 Ⅻ. 参考資料 / NEMEA N E M E A 15mg/2mL 30mg 15mg/5mL 15mg/2mL 30mg 15mg/5mL 15mg/2mL IRDS IRDS 15mg/2mL 15mg/2mL 15mg/5mL 30mg 15mg/5mL 30mg/5mL 15mg/2mL 30mg 15mg/5mL 30mg/5mL 15mg/2mL 6mg/1mL 75mg 15mg/2mL 15mg/2mL 30mg 15mg/2mL 30mg 6mg/1mL IRDS IRDS 111

117 112 Ⅻ. 参考資料 / 30mg/5mL 30mg soft pastilles 15mg 75mg 15mg/2mL 30mg 15mg/5mL 30mg 15mg/5mL 30mg/5mL 30mg/5mL 30mg 30mg 15mg/5mL 30mg/5mL 75mg 15mg/2mL 30mg 15mg/5mL 60mg/3g 75mg 15mg/2mL 15mg/2mL 30mg 15mg/5mL 30mg/5mL 75mg 30mg 15mg/5mL 75mg

118 Ⅻ. 参考資料 / 30mg 30mg/5mL 75mg 15mg/2mL 15mg/5mL 30mg/5mL 30mg 75mg 15mg/5mL 15mg/2mL 30mg IRDS IRDS 2. 海外における臨床支援情報 113

119 ⅩⅢ. 備考 その他の関連資料 114

120

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