平成25年度秋田県放射線技師会学術大会プログラム&予稿集(案)

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1 平成 26 年度 ( 公社 ) 秋田県診療放射線技師会学術大会 学術講演会プログラム & 予稿集 スケジュール 総 会 平成 26 年 5 月 24 日 ( 土 ) 14:30~15:30 会長報告 15:30~16:00 特別講演 16:00~17:00 学術大会セクション 1 17:10~17:50 セクション 2~ 5 月 25 日 ( 日 ) 9:10~12:10 ( 開場 9:00 厳守 ) 学術講演会 12:15~13:30 会場 ; 秋田市にぎわい交流館 AU( エリアなかいち ) 多目的ホール (3F) 秋田市中通一丁目 4 番 1 号 プログラム 月 24 日 ( 土 ) セクション 1 C T 1 17:10~17:50 座長秋田大学医学部附属病院加藤大樹 列マルチスライス CT における高ピッチ撮影の有用性 秋田厚生医療センター齊藤仁 2. 逐次近似再構成が低線量撮影 Ca Score に与える影響 秋田県成人病医療センター佐々木文昭 3. 逐次近似応用再構成の再構成スライス厚による画像特性変化の検討 秋田県立脳血管研究センター大村知巳 4. 経過観察症例における Bolus tracking 開始時間の適正化の検討 秋田県立脳血管研究センター中泉航哉 5 月 25 日 ( 日 ) セクション 2 C T 2 9:10~9:30 座長平鹿総合病院阿部駿 5. 半月板損傷における半月板 3DCT 画像の検討 秋田大学医学部附属病院疋田一成 6. 実物大臓器モデル作製用 3D プリンターの使用実績 秋田大学医学部附属病院谷口直人 セクション 3 放射線治療 9:30~9:40 座長 山本組合総合病院 伊藤浩 7. 電子線における校正線質の違いによる水吸収線量の比較 市立秋田総合病院 清水康司 セクション 4 管理 9:40~9:50 座長 山本組合総合病院 平塚昌延 8. 放射線科の医療安全 KYT の有用性 かづの厚生病院 平川修 セクション 5 撮影 9:50~10:30 座長 秋田県成人病医療センター 加藤守 座長 秋田県保健事業団中央健診センター藤井真紀 9. 変換方式の異なる FPD の物理的評価の比較 秋田厚生医療センター 佐々木裕史 10. 半導体検出器 RaySafe Xi ThinX RAD の特性の検討 大館市立総合病院 奥村渉 11. 一般撮影用 X 線管装置の簡易的線量出力測定の基礎的検討 平鹿総合病院 谷匡浩

2 12. 当院における乳がん検診受診率向上に向けた取り組み - 夕暮れ乳がん検診 による効果 - 市立秋田総合病院高橋恵セクション 6 核医学 10:30~11:00 座長市立秋田総合病院鎌田伸也 13. 線条体ファントムにおける収集及び画像再構成条件の基礎的検討 秋田県立リハビリテーション 精神医療センター佐藤亜結子 14. MIBG 心筋シンチグラフィ早期像検査のみによる AD/DLB 鑑別診断の可能性についての検討 秋田県立リハビリテーション 精神医療センター柴田敏明 15. 骨シンチグラフィー診断支援ソフト (BONENAVI) の当院における分析 秋田厚生医療センター齊藤仁 セクション 7 MRI 11:00 ~11:40 座長秋田厚生医療センター阿部幸成 16. 当院における心臓 MRI の初期成績 市立秋田総合病院山田雅昭 17. 頭部 MRI における Double Inversion Recovery 法の至適条件の検討 秋田県立脳血管研究センター高橋一広 18. Delay Tracker 併用 FS-FBI による下肢血管描出の有用性 T 独立行政法人地域医療機能推進機構秋田病院成田公輝 19. T2 水平断像より推定される腰椎前方すべり症併発ヘルニアの形態について 秋田労災病院中央放射線部黒澤慎哉 セクション 8 血管撮影 11:40 ~12:10 座長秋田大学医学部附属病院篠原俊晴 20. FPD 搭載型循環器血管撮影装置導入に伴う線量と画質の検討 秋田厚生医療センター佐藤均 21. 心筋カテーテル焼灼術における 3D ロードマップ機能の重ね合わせ精度の検討 秋田県成人病医療センター松本和規 22. 心血管撮影における患者被曝線量実測法の検討 秋田県成人病医療センター佐々木正文 学術講演会 (( 公社 ) 秋田県診療放射線技師会 第一三共株式会社共催 ) 12:15 ~12:30 造影剤に関する情報提供タイトル : オムニパーク 350 注シリンジ 45mL の有用性について 講師 : 第一三共株式会社東北支店エリア統括第二部穂積通孝先生 12:30~13:30 学術講演会座長 ( 公 ) 秋田県診療放射線技師会副会長豊嶋英仁タイトル : 放射線部におけるユーティリティシステムの構築 - 放射線部丸ごと管理 - 講師 : 東北大学病院診療技術部放射線部門阿部養悦先生

3 予稿集 演題番号 1.16 列マルチスライス CT における高ピッチ撮影の有用性 秋田厚生医療センター齊藤仁 目的 高ピッチ撮影 ( mm/sec) が可能な 16 列 MSCT が導入された そこで 時間分解能の向上を目的に高ピッチ撮影における画質への影響について基礎的検討を行った 方法 使用機器は CT 装置 :GE 社製 BrightSpeed Elite Pro Vision, ファントム : 微小球体 QA 均一性評価用ファントム ワイヤーファントム 鋼球 各種ファントムを用いて ヘリカルピッチ (HP) 0.562, 0.938, 1.375, 1.75 と変化させて 1) 体軸分解能 ( 感度プロファイル 2) ノイズ特性 (NPS) 3) 空間分解能 (MTF) 4) 時間分解能 ( 感度プロファイル ) の 4 項目について基礎実験を行った スライス厚は 1.25mm 回転時間は 0.8sec とした 結果 体軸分解能では HP0.562 が最も FWHM が良く 他の HP は同様な FWHM となった ノイズ特性は HP1.375 および HP1.75 は低周波数から高周波数に掛けて同様の変化をみせた 空間分解能は 10%MTF および 50%MTF とも HP による変化は見られなかった 時間分解能は HP1.75 のみが 感度プロファイルが矩形に近い形となった 考察 今回の検討から HP1.375 と HP1.75 において大きな違いが見られなかった このことから 画質を大幅に低下させずに高速撮影が可能であることが検証された 演題番号 2. 逐次近似再構成が低線量撮影 Ca Score に与える影響 秋田県成人病医療センター佐々木文昭松本和規佐々木正文加藤守大阪肇土佐鉄雄 目的 目的 ; 近年 CT 画像における逐次近似再構成 ( あるいは逐次近似応用再構成 ) 技術が臨床に導入され被ばく低減に大きな期待が寄せられている 今回 低線量で撮影された Ca Score に逐次近似再構成技術が与える影響について検討した 方法 石膏 (CaSO4) を使用し石灰化を模した自作ファントムを用いて 高線量で撮影した FBP 再構成画像の値をリファレンスとし低線量撮影の FBP 再構成画像及び強度を変えた逐次近似再構成画像において Ca Score を比較した また 臨床画像においても再構成の違いによる Ca Score の変化を比較した 使用装置は SOMATOM Definition(SIEMENS) である 結果 ファントム実験では逐次近似強度を強くするほど Ca Score が高くなる傾向を示したが有意な差は見られなかった 臨床画像では逆に FBP 再構成データが最も高く 逐次強度を強くするほど低くなる傾向を示し最大 10% 以上の変化が見られた 考察 ファントム実験と臨床データの差異について 自作ファントムは臨床状況を再現出来ていなかったと考えられる 低線量で撮影される Ca Score 画像ではノイズリダクションの効果は大きい しかし 非線形の挙動を示す逐次近似再構成では画像雑音や石灰化の濃度 大きさによっても動作が異なることが考えられ使用には注意を要する 演題番号 3. 逐次近似応用再構成の再構成スライス厚による画像特性変化の検討 秋田県立脳血管研究センター大村知巳佐藤祐一郎石田嵩人高橋規之豊嶋英仁 目的 逐次近似応用再構成 (IR 応用法 ) は, 解像度を担保したノイズ低減が可能との報告が散見される. 今回, 体軸方向に傾斜角を持つファントムを用いて IR 応用法の解像度について検討したので報告する. 方法 撮影線量, 再構成スライス厚を変化させて解像度を評価した. 体軸方向に傾斜角を持つ 4 mm 厚のアルミニウム板が配置された Catphan700 CTP721 を用い,Axial 画像の Edge spread function ( ESF ) より, 変調伝達関数 (MTF ) を求めて, 解像度の評価を行った. 再構成スライス厚は 0.5, 1.0, 2.0 mm. 撮影線量は 200,100,50 ma. 検討方法は, 各条件の MTF を従来法 (FBP 法 ) と IR 応用法で比較した. 使用装置は Aquilion ONE( 東芝 ).IR 応用法は AIDR3D, ノイズ低減強度は 4 段階. 結果 FBP 法と比較して,IR 応用法では 10% MTF が低下した. 低線量且つノイズ低減強度が強いほど顕著であった.10% MTF の低下は再構成スライス厚 0.5 mm が最も顕著であったが,2.0 mm では差が無かった. 考察 解像度低下の主な要因は,IR 応用法の体軸方向へのフィルター処理による実効スライス厚の増加が影響したと推察される. 同様に面内のフィルター処理も要因と考えられ, 両者の影響を明確にすることが課題と考える. 実効スライス厚の増加は, 側頭骨などの微少構造の描出, およびサブトラクションの精度などに影響することが考えられる.

4 演題番号 4. 経過観察症例における Bolus tracking 開始時間の適正化の検討 秋田県立脳血管研究センター中泉航哉大村知巳佐藤祐一郎石田嵩人豊嶋英仁 目的 Bolus tracking(bt) は CT-Angiography(CTA) において 適切な撮影タイミングを求める方法の一つであるが 同一部位を経時的にスキャンするため 被曝も多い 当院では 動脈瘤の経過観察を目的とした頭部 CTA で BT を用い BT 開始時間は固定としている 今回 経過観察中症例の動態に合わせた BT 開始時間の設定による被曝低減を目的として検討を行った 方法 過去 50 症例の CTA 撮影時間をもとに BT 開始時間を算出する方法 (BT 可変法 ) を考案した 経過観察中の対象症例において 前回の CTA 撮影時間をもとに BT 可変法を適応して BT 開始時間を決定し 検査を施行した 検査により得られた BT の CTDIvol および CTA の CT 値を BT 固定法と BT 可変法で比較した 使用装置は CT 装置 Aquilion ONE( 東芝 ) インジェクター Dual Shot GX( 根本杏林堂 ) 結果 結論 BT 可変法では BT 開始時間が患者個々の動態で変動し BT 固定法に対して平均で 3 秒遅延した 同一症例において BT 可変法と以前に施行した BT 固定法で CTDIvol を比較した中央値は BT 固定法 : 149.6mGy BT 可変法 : 116.1mGy であった また CTA 画像の CT 値は共におよそ 420HU と同等であった スキャンタイミングを適切に捉え CTA 画質を担保しながら BT 開始時間を遅らせることで CTDIvol を低減することが可能であった 本法は経過観察中症例の BT の被曝低減において有効であると考えられる 演題番号 5. 半月板損傷における半月板 3DCT 画像の検討秋田大学医学部附属病院疋田一成谷口直人小松斉 目的 3DCT は骨や造影された血管など CT 値の高い組織を対象に主に作成されているが 軟部組織や軟骨などを目的としたものは多くはない 今回半月板損傷患者の半月板を 3D 化することを試み 損傷部位の描出が可能か検討した 方法 3D ワークステーションを使用し 対象となる半月板のみを描出する手法を検討し 整形外科医による視覚的評価を行った 結果 半月板の形体の描出はオパシティカーブの設定で表現は可能であった しかし 半月板の損傷部位やその程度を適切に表現することには撮影方法を含め 検討が必要であった 考察 半月板は CT 値が 50~150HU 程であり 周囲の軟部組織や筋肉などとの分離が難しい そのため半月板を描出するには オパシティカーブの設定や再構成関数と逐次近似再構成が重要であると考える 演題番号 6. 実物大臓器モデル作製用 3D プリンターの使用実績 秋田大学医学部附属病院谷口直人加藤大樹小松斉 目的 当院では CT 更新に合わせ 歯科 脳外科 整形外科の各診療科より要望のあった 3D プリンターを導入した それまで外注されていた実物大臓器モデル ( 以下 臓器モデル ) を自施設で作成することが可能となり 手術時のシミュレーションやナビゲーションとして役立っている その利用 活用について導入後 2 年間の使用実績を報告する 方法 1 臓器モデルの作成方法について紹介する 2 過去 2 年間に作成した臓器モデルの実績について報告する 3 プリンターの今後の活用について検討する 結果 考察 自施設での作成が可能となり CT 画像の 3D 処理とともに実物大臓器モデルの需要も多くなり 現在はほぼ毎日稼働している状況になった いくつかの症例を基に紹介する 演題番号 7. 電子線における校正線質の違いによる水吸収線量の比較 市立秋田総合病院清水康司鈴木智志田村博文 目的 標準測定法 01 から 12 になり 線質変換係数が変更されている 電子線で使用するフィールド線量計 平行平板形電離箱は擾乱補正係数の不確かさや電離箱の個体差が大きいため 相互校正が推奨されている そこで相互校正を行い 標準測定法 01 と 12 における水吸収線量を比較検討した 方法 標準測定法 12 を参考にし 電子線におけるフィールド線量計の相互校正を行い 従来法との水吸収線量を比較した また 60Co-γ 線から直接校正で得られた水吸収線量校正定数と相互校正より得られた水吸収線量定数を使用し 校正線質の違いによる水吸収線量を比較検討した 結果 従来との水吸収線量の比較では 低エネルギーほど線量差があり 1.31~0.71% の線量差を示した また校正線質の違いによる水吸収線量は 各エネルギーにおいて約 0.6% の線量差を示した 考察 従来との比較で線量差にばらつきが出た理由として 低エネルギー電子線は校正深がピーク深と近いため 擾乱補正について補正仕切れてないため 線量差を示したと考えられる また校正線質の違いにより線量差を示したことにより 相互

5 校正で擾乱補正係数 Pwell の不確かさを低減できたと考えられる 演題番号 8. 放射線科の医療安全 KYTの有用性 かづの厚生病院平川修 要旨 1999 年に起こった手術時の患者取り違えや誤薬事故をきっかけとした医療事故が社会問題化し 医療安全の施策の一環として KYT が導入された KYT はもともと 1970 年代の高度成長期における鉄鋼業界で危険に対する感受性を磨く訓練として創出されたのが始まりで 今日医療界も取り入れたものである KYT とは 危険予知トレーニングの頭文字をとった日本語の造語で さまざまな状況に即して的確に危険を察知しリスクを回避する能力を養うトレーニングのことであり 医療現場は常に変動する環境下での活動で 患者さんの行動を予測しながら危険要因の排除を促すための医療関係者の訓練であるといえる 場面設定 KYT やインシデント KYT を行うことにより 事前に事故を防止する手立てを講じる能力を身に付けたり 迅速な対策を講じ再発防止につなげることができる いくつかのかの事例を紹介し KYT の有用性を報告する 演題番号 9. 変換方式の異なる FPD の物理的評価の比較 秋田厚生医療センター佐々木裕史 目的 当院では FUJI MEDICAL 社製の直接変換方式の BENEO(a-Se) と 間接変換方式 (GOS と CsI) の CALNEO を導入している FUJI MEDICAL 社製の FPD の特徴として受光素子を検出器の前面に配置し 検出効率を上げる ISS という方式がある しかし 前面に配置することで X 線の透過力が強くなると物理的評価に影響を及ぼすのではないかと考え 各検出器の比較を行った 方法 IEC で規定されている RQA3( 低電圧 ) および RQA9( 高電圧 ) の線質を用いて BENEO CALNEO CR の特性曲線 MTF を求めた 特性曲線はタイムスケール法 MTF はエッジ法を用いて測定した 今回エッジ法にはタングステン板 (1mm 厚 ) ではなく 鉄板 (1.6mm 厚 ) を用いた 結果 BENEO CALNEO(GOS CsI) CR すべてにおいて RQA3( 低電圧 ) の撮影条件での方が MTF が優れていた 直接変換方式である BENEO が RQA3 と 9 どちらにおいても優れており 続いて間接変換方式である CsI が優れていた 考察 MTF の比較では RQA3 の低電圧での撮影条件の方が良い結果となった 高電圧の場合 X 線の透過力が強くなり 入射した X 線が受光素子から離れた位置でも発光してしまい MTF が低下したと考えられる 演題番号 10. 半導体検出器 RaySafe Xi ThinX RAD の特性の検討 大館市立総合病院奥村渉 目的 当院では昨年度半導体検出器 RaySafe Xi ThinX Rad の2つを購入した そこで エネルギー依存性やフィルタ依存性等があると言われている半導体検出器について電離箱線量計 Radcal ACCU-PRO と比較する等様々な実験を行い検討した 方法 再現性の測定では低 中 高電圧について同じ条件で線量を測定し変動係数を比較した 直線性の測定では電圧 電流 時間を変えて測定し線量を比較した 角度依存性 フィルタ依存性 距離依存性の測定ではそれぞれを変えて電圧を測定し比較した 結果 結論 半導体検出器は電圧変動時にエネルギー依存性が見られた 距離依存性は見られなかったが角度依存性は見られた また ThinX RAD のみでフィルタ依存性が見られた しかし どれも装置の不確かさの範囲内の数値であるため日常の測定には有用と思われる ただし どうしても気になるようであれば補正係数を使う等するとより正確な測定が可能である 演題番号 11. 一般撮影用 X 線管装置の簡易的線量出力測定の基礎的検討 平鹿総合病院谷匡浩 目的 X 線診断において適切な画像の提供には日常の X 線管装置の品質管理が重要である そこで 近年普及してきている半導体検出器を用いて一般撮影用 X 線管装置の出力測定を行った 非接続形半導体検出器の特性を理解し 一般撮影用 X 線管装置の簡易出力測定を行うための基礎的検討を行った 方法 RaySafe 社製半導体検出器 UnforsXi を用いて当院の一般撮影用 X 線管装置 5 台の管電圧 線量 半価層 照射時間を測定した 測定条件は SCD50cm 管電流 200mA 照射時間 50ms 一定で 管電圧は 50kV から 5kV 刻みで 120kV までとした 結果 UnforsXi は安全かつ再現性よく簡易的に X 線装置の出力が測定できた 装置 5 台の測定結果は 管電圧においては全ての機器 条件においてほぼ直線的で等しい値であった 線量 半価層においては高電圧撮影ほど装置による誤差が生じた 照射時間に関してはほぼ装置による差はなかった

6 考察 管電圧 照射時間は設定した値通りに出力されており 決定係数の傾きがほぼ 1 なので再現性も保たれていると考えられる 線量については装置の使用頻度が多いほど若干低下ぎみのため 最低月に 1 回は測定を行い装置の出力の変化を確認する必要があると考えられる 半価層に関しては管電圧に依存しているが 測定した管電圧の出力に変化がないため 誤差範囲内であると考えられる 演題番号 12. 当院における乳がん検診受診率向上に向けた取り組み 市立秋田総合病院高橋恵東海林綾鈴木奈々子 目的 現在 国の乳がん検診受診率の目標は 50% であるが 平成 23 年度の秋田県の乳がん検診受診率は 23% と低く 更に秋田市では県内市町村別で最低の 13% となっている 当院では平成 25 年 9 月より秋田市の乳がん検診の受診率向上を目指して 夕暮れ乳がん検診 を実施しており 受診率にどのように寄与したか検討した 方法 1 当院における平成 24 年度と平成 25 年度の乳がん検診受診者数を比較し また 夕暮れ乳がん検診実施による受診者数への効果を調べた 2 夕暮れ乳がん検診受診者にアンケートを実施し 意見や要望を調査した 結果 1 当院における平成 25 年度の 1 年間の乳がん検診受診者数は平成 24 年度と比較して 5.1% 増加した 夕暮れ乳がん検診を実施した 7 ヶ月間の受診者数は前年度同時期と比較して 15.8% 増加しており 乳がん検診の受診者数は増加した 2 夕暮れ乳がん検診受診者を対象としたアンケートでは 受診者の時間的制約がなくなり受診しやすくなったという意見が多くみられ 良好な評価が得られた 結語 夕暮れ乳がん検診を実施したことにより当院における乳がん検診受診者数は増加した この取り組みを広く周知してもらうことで今後秋田市の乳がん検診受診率の向上が期待される 演題番号 13. 線条体ファントムにおける収集及び画像再構成条件の基礎的検討 秋田県立リハビリテーション 精神医療センター佐藤亜結子佐々木和子柴田敏明菅原重喜 目的 線条体ファントムを用いて適正コリメータと再構成条件を決定する また 画像再構成条件の変化での QSPECT 解析ソフト ( 以下 Q ソフト ) における SBR と放射能濃度比を検討する 方法 線条体と BG の濃度比 8:1 のファントムを装置 Symbia T6(SIEMENS) のコリメータ LEHR LMEGP で CT 減弱 散乱補正と両補正なしの画像を作成した 関心領域は線条体と後頭葉に設定しカウント比と視覚的評価を行った 123I 濃度比の実測値 のファントムを収集し Q ソフトで OSEM パラメータ変化時の SBR と実測カウント比を検討した 結果 カウント比は CT 減弱 散乱補正ありと両補正なしで LEHR は 3.2 と 2.9 LMEGP は 4.7 と 4.3 と後者が高値を示したが 線条体の視覚評価で LEHR とした Q ソフトでは Iteration4 と Subset9 Gauss filter の FWHM は 6mm とした SBR とカウント比は R2=0.90 の相関があった 考察 装置や撮影 処理条件に左右される線条体イメージングで Q ソフトは 施設間差なくデータ共有や自施設の画像比較に役立つと考える 演題番号 14.MIBG 心筋シンチグラフィ早期像検査のみによる AD/DLB 鑑別診断の可能性についての検討 秋田県立リハビリテーション 精神医療センター柴田敏明菅原重喜佐々木和子佐藤亜結子 目的 アルツハイマー型認知症 (AD) とレビー小体型認知症 (DLB) の鑑別診断を目的とする MIBG 検査が広く行われている この検査は薬剤投与 20 分後の早期像と 3~4 時間後の後期像の 2 回撮像が慣例となっており 長時間の患者拘束が欠点となっている このため早期像の結果だけで AD/DLB 鑑別診断が可能か検討した 方法 AD/DLB 鑑別診断目的で MIBG 検査を行い診断が確定した 118 例の心臓 / 縦隔比 (H/M 比 ) Washout rate を測定した ROC 解析により早期後期像それぞれの Cutoff 値を推定し その値から感度 特異度を算出した AD DLB における Washout rate を比較した 結果 DLB 早期像で集積なしの症例において すべて早期像 > 後期像 (H/M 比 ) となった 早期像 Cutoff 値 2.05 感度 90.7% 特異度 98.7% 後期像 Cutoff 値 1.72 感度 90.7% 特異度 98.7% であった Washout rate においては DLB>AD の傾向であった 考察 DLB 早期像で集積なしの症例ではすべて早期像 > 後期像であり 早期後期像において感度 特異度は同様の結果であったため AD/DLB の鑑別診断には早期像のみで可能と思われた しかし他においては早期後期像で値の変動があり両方の撮像は必要と考えられた Washout rate においては DLB の症例で高い値を示したが どのような病態と関係するかは不明であった

7 演題番号 15. 骨シンチグラフィー診断支援ソフト (BONENAVI) の当院における分析 秋田厚生医療センター齊藤仁 目的 BONENAVI(BN, ver2) の Hot spot の検出能について放射線科医の読影レポートをもとに有用性を検討した 方法 対象は 平成 25 年 8 月から平成 26 年 3 月までの前立腺癌骨転移疑いを目的に骨シンチグラフィーを撮影した 40 例 ( 53 ~85 歳 平均 73.3±7.52 歳 ) を対象とした 放射線科医 2 名 ( 核医学認定医 1 名 ) の読影レポートをもとに 放射線科医が指摘した高集積を病変とし BN が示した Hot Spot( 赤 ) を 肋骨 胸骨 胸椎 腰椎の 4 領域ごとに分けて 感度 特異度 陽性適中率 陰性適中率 正診率を算出した ただし BN 青色のところは考慮せず全て陰性とした 結果 肋骨は 感度 63.6% であったが 陽性適中率が 100% であった 胸椎は 感度 100% であったが 陽性適中率が 50% であった 4 領域合計の値は 感度 63.4% 特異度 89.4% 陽性適中率 66.6% 陰性適中率 88% 正診率 82.9% であった 考察 肋骨では 淡い集積や小さいびまん性集積 また 正面像に対し接線方向の集積が BN で検出されないことがあり 感度が低い原因と考えられる 胸椎や腰椎は 肋骨との関節部 椎弓根の集積増加などが 偽陽性として検出される傾向にあるために陽性適中率が低いと考えられた 演題番号 16. 当院における心臓 MRI の初期成績 市立秋田総合病院山田雅昭金田耕治田村博文東海林綾同循環器内科中川正康 目的 近年 MRI 検査では 撮像時間の改善と呼吸同期法の導入等により従来は困難であった心臓領域においても目覚ましい発展を遂げている 当院でも本年 3 月に機器更新を行い心臓 MRI 撮像が可能となり 今回は初期使用成績を報告する 方法 同意を得られたボランティア 13 名を対象とした 非造影での CINE 法及び WHC-MRA 法による撮像を行い 左室機能解析と冠動脈の評価を行った 結果 左室の描出は全例で良好であった 左室容積や駆出率 左室心筋重量等の各指標の計測および算出は容易であり 検者間の差異は無視しうるものであった 冠動脈の評価は CPR 像を用いて 描出良好 判定可能 判定不能の 3 段階に評価した 右冠動脈は描出良好が 8 名 判定可能が 5 名で判定不能は皆無と 3 枝の中で最も良好な画像が得られた 左前下行枝では描出良好が 6 名 判定可能が 6 名 判定不能が 1 名であった 左回旋枝は 3 枝の中で最も画像が不良であり 描出良好は 2 名 判定可能が 4 名 7 名が判定不能であった 考察 左室機能解析は臨床に用いることが可能と考えられたが冠動脈については左回旋枝の評価に問題があり 撮像方法や画像作成法についてさらなる検討を要すると考えられた 演題番号 17. 頭部 MRI における Double Inversion Recovery 法の至適条件の検討 秋田県立脳血管研究センター高橋一広豊嶋英仁沢木昭光佐藤祐一郎石田嵩人 目的 Double Inversion Recovery(DIR) 法は 2 つの Inversion Pulse を用いて異なる T1 緩和時間をもつ組織の信号を抑制する撮像法であり 頭部領域では脳脊髄液と白質の信号を抑制し 3 次元測定が可能である 今回 頭部領域での臨床利用を想定し DIR 法における Inversion Pulse の反転時間である TI1,TI2 の至適条件を検討した 方法 使用機器は Siemens MAGNETOM Verio 3T 12ch Head coil 日興ファインズ社製ファントム ( 型 ) 任意サンプルとして封入した生理食塩水 ( 生食 ) と ファントムのコントラストセクションを模擬白質 (PVA ゲル 含水率 82%) として DIR 法を用いて TI1 TI2 を可変測定し 両者が null point になる条件を測定し 至適値を検討した また 研究に同意を得られた健常ボランティアを撮像し 脳脊髄液と白質の信号の抑制を評価した TR=7 と 5sec 実効 TE=90ms スライス数 160 ボクセルサイズ = mm 撮像時間 5~6 分 結果 ファントム撮像の結果 TR7 および 5sec では TI1= ms および TI2= ms で生食および模擬白質の信号が最も強く抑制された ボランティア撮像でも 同条件により白質および脳脊髄液が抑制され 皮質灰白質が明瞭に描出された 考察 DIR 法では TI1 で null point であったとしても TI2 の間に縦緩和が回復するため 両者を考慮して至適化を検討することが重要である

8 演題番号 18.Delay Tracker 併用 FS-FBI による下肢血管描出の有用性 独立行政法人地域医療機能推進機構 (JCHO) 秋田病院成田公輝 目的 従来の FBI では ECG prep を撮像し 目視にて最適と思われるディレー時間を設定していたが経験年数等の影響で設定時間にバラツキが生じる上 ディレー時間を決定するまでの時間にも大きく差があった 装置更新に伴い下肢血管 FBI 撮像において最適なディレー時間を自動設定するサポートソフトウエアである Delay Tracker が使用可能になったため この機能の有無による時間的効率と血管描出能の違いを検討した 方法 大腿中央 ~ 下腿付近までの範囲に対して Delay Tracker 使用有無の撮像をそれぞれ 5 回行い 撮像開始から終了までの時間を測定し描出された血管を視覚的評価する 結果 考察 Delay Tracker を使用した撮像では約 30% 時間を短縮することができ 血管の描出能は ECG prep 使用と同等またはそれ以上の結果が得られた このことより Delay Tracker を使用することによってオペレーターの経験や感覚に左右されることなく効率よく安定した画像を描出できると思われた 演題番号 19.T2 水平断像より推定される腰椎前方すべり症併発ヘルニアの形態について 秋田労災病院黒澤慎哉 目的 腰椎前方すべり症併発ヘルニアでは一定の脱出形態があることが想定されるため T2 水平断像を用いて検証を行ったので報告する 方法 MRI を行った腰椎前方すべり症患者で ヘルニアを併発していた患者 100 名に対し ヘルニアの脱出形態 ヘルニアの種類について検証を行った 結果 結論 結果 腰椎前方すべり症併発ヘルニアではヘルニアの種類は外側ヘルニアの割合が高く 超外側ヘルニアも多く見られた 脱出形態は上行ヘルニアが多く 下行ヘルニアは 1 件もなかった 外側ヘルニアまでは矢状断像より推測して水平断像の計画を立てられるが 超外側ヘルニアの場合は推測できないため 腰椎前方すべり症併発ヘルニア患者においては 水平断像の計画を立てる際に上を多めにスライスすることが求められる 演題番号 20.FPD 搭載型循環器血管撮影装置導入に伴う線量と画質の検討 秋田厚生医療センター佐藤均 目的 当院では平成 26 年 3 月に I.I 搭載型から FPD 搭載型血管撮影装置に更新し それに伴い撮影条件の検討を行った 方法 従来使用していた I.I 搭載型と FPD 搭載型での IVR 基準点において 1アクリル 10~30cm を用い 撮影 透視時の線量の測定と比較 2IVR 基準点に MS-QC ファントムとアクリル 10cm を置き 透視 撮影線量と画質 ( ダイナミックレンジ 低コントラスト分解能 高コントラスト分解能 ) の比較を行った 結果 アクリル 10~30cm における I.I 搭載型の透視線量は 1.32~39.34mGy で 撮影線量は 0.021~0.408mGy/frame であった FPD 搭載型の透視線量は 1.40~28.85mGy で 撮影線量は 0.015~0.384mGy/frame であった I.I 搭載型の透視のダイナミックレンジ 低コントラスト分解能 高コントラスト分解能は で 撮影は であった FPD 搭載型の透視は で 撮影は であった 考察 FPD 搭載型を I.I 搭載型と比べると 撮影線量は十分低く 画質も全て高ポイントであった しかし 透視線量の画質は全て高ポイントであったが アクリル厚により高線量となる場合があった 今回の線量設定はメーカ推奨値であり 今後 臨床にあった線量低減モードを設定し被曝低減に努めたい 演題番号 21. 心筋カテーテル焼灼術における 3D ロードマップ機能の重ね合わせ精度の検討 秋田県成人病医療センター松本和規佐々木文昭佐々木正文加藤守大阪肇土佐鉄雄 目的 当院では心房細動に対する心筋カテーテル焼灼術 ( 肺静脈隔離術 ;PVI) の術前検査として心臓 CT を施行し PVI 時の参照画像として使用している 今回 血管撮影装置が更新され 3DCT 画像に透視画像をリアルタイムに重ねて表示する ipilot 機能 (3D ロードマップ機能 ) が搭載された この機能を用いて 3DCT 画像と血管造影による左房との位置的差異を検討した 方法 術前に施行した心臓 CT (SOMATOM Definition;SIEMENS)Thin slice データを用いて syngo X-Workplace で ipilot 用 3DCT 画像を作成した 手技開始前に血管撮影装置 Artis zee(siemens) にて非造影回転撮影を行い 3DCT 画像と拡大率及び位置補正を行った 術中の造影画像と重ね合わせの整合性を確認した 結果 ipilot の Auto fusion 機能を用いた透視撮影画像と 3DCT 画像との位置的差異は殆ど無かったが あらかじめ manual registration を追加した方が精度は高かった

9 考察 当院では術前の心臓 CT 及び術中の左房造影と 2 度にわたって造影を施行していたが 重ね合わせの精度の高さから今後術中の造影剤使用量の減量に期待が持てる しかし 重ね合わせの精度には manual registration に個人差が見られた為 今後操作の標準化が必要である 演題番号 22. 心血管撮影における患者被曝線量実測法の検討 秋田県成人病医療センター佐々木正文近野昂史松本和規佐々木文昭加藤守大阪肇土佐鉃雄 目的 心血管撮影における患者被曝線量実測法は幾つか報告がある その中でフィルム法は寝台にフィルムを置くだけで容易に線量測定が可能である しかし その測定値は寝台上の値であり 患者皮膚面での線量とは異なると考え 寝台上と患者皮膚面での線量に違いがあるか検証した 方法 胸部ファントムを寝台に敷いたマットの上に背臥位とした 臨床時の心血管撮影にて 寝台と患者皮膚面が最大に離れる角度 (LAO50) において 寝台上と胸部ファントム表面に均等に蛍光ガラス線量計を配置し 管電圧 90kV で照射した また 電離箱線量計を用いて 寝台とファントム表面位置での距離の差による X 線の減弱と寝台マットの有無による X 線の減弱を測定した 結果 蛍光ガラス線量計を用いた最大線量は 寝台上で 2.8Gy ファントム表面で 1.8Gy であった 電離箱線量計を用いたファントム表面位置での線量率は 寝台との距離により透視 撮影共に 25% 減少し マットの有無により透視 撮影共に 7% 減少した 考察 寝台上でのフィルム法による皮膚線量は 過大評価となっていた フィルム法で患者皮膚線量を実測するには 患者にフィルムを巻付けるなどの工夫が必要と思われた 以上 平成 26 年 5 月 8 日作成

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