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1 福大病院健康セミナー 認知症 正しい理解で より良い介護! 老健センターながお 濵田建男 2013 年 9 月 26 日 ( 木 )

2 軽度認知障害 (MCI) 認知機能が年齢相応のレベルより低下しているが 日常生活は基本的に正常に送れる状態 例えば 金銭管理や服装の管理ができなくなり始める 5 年後には 80% の人が認知症に進行するといわれている

3 健康な物忘れ ( 健忘 ) と認知症の物忘れとの比較 健康な物忘れ ( 健忘 ) 健康なもの忘れは 体験の一部のみを忘れるので 体験の他の記憶から 物忘れした部分を思い出すことができる 記憶の帯 認知症の物忘れは 体験全体を忘れているので 思い出すことが困難である 記憶の帯 抜け落ちる 認知症の物忘れ ー高齢者認知症介護研究 研修東京センター小野寺敦志氏よりー

4 アルツハイマー型認知症とは アルツハイマー型認知症は 長い年月をかけて脳のなかで老人斑の形成や神経原線維の変化などが起こることで物忘れがひどくなり 徐々に認知機能が低下していく病気 認知機能とは 記憶や判断力 実行する機能などのことで この機能が障害されると日常生活はしだいに困難になっていく 記憶障害 ( 食事したことを忘れるなど ) 見当識障害 ( よく知っている場所で迷うなど ) 判断力低下 ( 料理の作り方がわからないなど )

5 脳病変の進展過程と認知症発現との関係 認知症を発症する 20 年ほど前から 大脳皮質連合野では老人斑 ( 細胞外 ) が出来始める そして 神経原線維変化 ( 細胞内 ) が加わる頃には MCI( 軽度認知障害 ) となり さらに病変が進展して認知症を発症する 今後は 脳 β アミロイド沈着を画像化して無症状期に発見し 発症予防に取り組むことが必要になる 認知症発症 MCI 発症 MCI 認知症

6 認知症 をイメージできますか 認知症の方の脳の中では 24時間の生活の1コマ1コマ において 時には電気が点いたり消えたり あるいは停電 したりする という状態だとイメージできれば 伝達能力の 弱さや不可解な言動を理解しやすくなり 介護の質を高め ることにつながります 神経細胞がつながっていないことがイメージできれば 何度でも答えよう 薬の飲み方は毎回説明しよう ということが ごく自然にできるようになるのではないでしょうか

7 本人の不安 ( つぶやき ) と叫び 私 あたまがおかしい とぽつりと漏らした 私 ボケよるな と涙をにじませながら言った と涙をにじませながら言った 私 馬鹿になったみたい ととても不安がった ととても不安がった とても不安がった 私 ( 自分の名前 ) です 私のことを忘れないでください と大声で言う 弱ったな 弱ったな 困ったな 困ったな 俺はいったいどういどうなったんだろう と布団に顔をうずめて泣きました ー 認知症の人と家族の会 のアンケートからー 私自身 回診の際に あーたは私をバカだと思うとるだろ私をバカだと思うとるだろ! と言われたことがあります

8 家族 ( 介護者 ) の不安と叫び 本人はまだ不安なんだ ボケの人は何もわからなくてかえって仕合せ なんてウソ! と胸が痛みました 突発的な病気で病院に行きましたが 認知症があるがあることが分かると 入院させてもらえませんでした 徘徊で目が離せない妻を介護していて 早く寝たきりになってくれたらと願わずにはおれません 姑 舅と最後は認知症になり 最近実妹 (49 才 ) が認知症と診断されました まさか! と晴天の霹靂です 認知症の両親を抱えて 安楽死 が頭をよぎります ー 認知症の人と家族の会 のアンケートからー

9 認知症の予防に有望と考えられるもの 2 型糖尿病のコントロール 高血圧と脂質異常症の改善 望ましい体重の維持 社会交流と知的な活動 運動の習慣 果物と野菜の多い健康的な食生活 禁煙 うつ病の治療

10 活動性と認知機能

11 リハビリ ケア ( 介護 ) で大切な点は 快 = 笑顔 を引き出すことである 生後 3~4 カ月の乳幼児の能力に匹敵

12 認知症ケアの基本姿勢 認知症 を正しく理解する 認知症をイメージする 問題行動 BPSD は認知症高齢者の 第2の言葉 メッセージ 自分に置き換えて考えてみよう 一緒に 過去 にタイムトラベルしよう 認知症になっても 自尊心 羞恥心やプライド は残る ケア 介護 で 持てる力 を奪っていないか 接し方の基本を理解し習得しよう 接し方10ヶ条

13 認知症の人への接し方 10 ヶ条 ボケても喜怒哀楽やプライド 羞恥心といった心や感情は驚くほど保たれている つまり つまり ボケ 保たれている つまり ボケても心は生きているても心は生きている! 1 自尊心を傷つけない 2 説得より納得してもらう 3 お年寄りのペースに合わせる 4 昔の思い出話を共感しながら聞く 5 お年寄りが輝いていた時代に合わせる 6 常識を押しつけない 7 話のつじつまが合わないのは当たり前 8 怒りや攻撃の態度を示す時は冷静に話題をそらす 9 自尊心が高まるような褒め方 10 肩を抱き手をつなぐ ( スキンシップ )

14 エピローグ ( その 1) 老年精神科医の和田秀樹著 認知症介護の基礎知識 ( オークラ出版 ) の終章より抜粋してご紹介します 今日が何月何日かは分からないけれど 庭先に咲く花を見ると 嬉しそうに手を差し伸べる人がいます 炊事や洗濯はほとんどできなくなったけれど 夕方 お嫁さんが洗濯物を取り込むと 一緒になってたたんでくれる人がいます その花の名が何なのか 目の前の人が誰なのかは分からなくても 認知症の方はそれぞれの 今 を精一杯に生きています

15 エピローグ ( その 2) 私たちの人生には教科書はありません 10 人いたら 10 とおりの生き方があり 同じ人生は 2 つとないのです そして 認知症介護にも教科書はありません 人にはそれぞれの個性があり 家庭にはそれぞれの歴史があります それぞれのやり方で それぞれの 今 を過ごしてください これは正しい これは間違っていると言い切れることは何もありません 一つだけ明らかなのは 頑張らない介護 が一番ということです

16 いわせてもらお ー朝日新聞 ( 平成 24 年 2 月 4 日 ) ー

17 埼玉県三郷市の みさと団地 住民人口 1 万 7 千人 全国有数のマンモス団地だ 毎朝 商店街を散歩する女性がいる 体を動かすのは病気にいいというから 白い息を吐き ウオーキングシューズで 早足で歩く 小倉久子さん ( 7 7 ) は一昨年 アルツハイマー型認知症と診断された J R 新三郷駅近くまで往復する約 3 キロの散歩コース まだ初期なので 1 人で出かけている 夫の明さん ( 8 4 ) と団地に 2 人暮らし 時に通帳をしまいこんでわからなくなることがある 盗んだでしょ 夫を疑い タンスを次々に開ける 見つからないときは 明さんが郵便局で再発行の手続きをした すでに十数回 一番不安なのは妻 寄り添っていきたい 久子さんは 昨年から市内のデイサービスに通う ここで 認知症仲間 ができた 物忘れの不安を語り合える 同年代の女性だ 同じ病気に悩む人が身近にいると気持が軽くなります と久子さん 明さんは時々 健康な状態から認知症につながる 一本の道を思う 久子も僕も 歩く速さは違っても 同じ方向に進んでいる 来年は僕も認知症になるかもしれない 防災無線のスピーカーから時折 徘徊中の高齢者を捜す放送が流れる 団地のあの棟にも この棟にも きっと認知症の人がいる 長寿社会の中で 誰もがこの道を歩いているんじゃないでしょうか 朝日新聞 2013( 平成 25) 年 1 月 1 日ー 特集 認知症とわたしたちーから

18 ご静聴ありがとうございました

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第三問 : 認知症の主な症状にどのようなものがあるか 下枠に二つ記入してください 例 ) 同じことを何度も言うなど ( 答えはたくさんあります ) 例 ) ささいなことで怒るなど ( 答えはたくさんあります ) 第四問 : 次の認知症に関する基礎知識について正しいものには を 間違っているものには 認知症 ( 解答 ) テストは難しめに作成しています テキストや講義 解答と照らし合わせて復習していただけれ ばと思います なお 採点を目的としていないので点数は設定していません また 記述式の解答は答えが一つとは限りません 私の答案よりも良い解答があることは十分に 考えられますので 参考解答として認識していただければと思います 第一章. 認知症とは 第一問 : 加齢と認知症による物忘れの違いについて

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