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- せい こやぎ
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1 はじめに 生理的機能咬合を確立するためには 適応 * と代償 * の原理を考慮にいれ 不正咬合に対する概念と明確な診断 ( 戦略 ) それに伴う治療計画 ( 戦術 ) によって 下顎位の位置や 咬合高径の高さ 咬合平面の傾斜角 歯のガイダンス角 さらにストレスマネージメント等に対する的確な戦術を行わなければならない 従来は 生理的機能咬合の確立を行うための Tool として MEAW(Multiloop Edgewise Arch Wire)( ミョウ ) 装置を用いてきた しかし 2010 年 6 月にロッキーマウンテンモリタから矯正用新素材ワイヤーの GUMMETAL ワイヤー * が発売された ( 図 1) このワイヤーは 超弾性的性質と屈曲により加工硬化しない超可塑性を同時に実現した特異なチタン合金で 臨床応用した結果 MEAW 装置のようなホリゾンタルループを付与することなく同等の治療効果が発揮されることが認められた この GUMMETAL 矯正ワイヤーを用いて MEAW を用いた矯 正治療 と同じ概念で臨床応用する System を GEAW (GUMMETAL Edgewise Arch Wire)( ギヤゥ )System といい MEAW 装置の変わりに GEAW 装置を用いて臨床応用し 生 理的機能咬合の確立に良好な結果を得ることに成功した ( 図 2) しかし 両装置とも単なる矯正装置である以上 GEAR( 装置 ) であり ただ単に屈曲し口腔内に装着しても効果的な治療結 果が得られるものではなく 明確な診断と治療計画のもとに GEAW 装置の屈曲. 調整を行って初めて個性正常咬合の達成 が得られるのである * 豊通マテリアル株式会社の資料による GUMMETALワイヤーの特徴は以下の通りである ( 図 3) 引張り強さ / MP 超弾性塑性型新チタン合金 Ti 合金 Al Mg 合金合金 鋼 1. 金属素材では実現不可能と考えられてきた 超低弾性率化と超高強度化とを両立させた 世界初の合金 弾性率 / GP 非線形弾性変形挙動 ( フッ 図 1. 発売初期の GUMMETAL 矯正ワイヤー 2010 年の6 月に発売されたゴムメタルアーチワイヤー 応力 弾性変形能 非線形弾性変形 傾き = 弾性率 超弾性塑性型新チタン合金加工硬化しないスチール弾性限ひずみ クの法則が成り立たない ) を示し 2.5% を超える巨大弾性変形能を有する超弾性的性質 3. 加工硬化を伴わずに 99.9% 以上の冷間加工が可能な超 塑性的性質 MEAW 装置 GEAW 装置 図 2.MEAW 装置と GEAW 装置の図 MEAW 装置と GEAW 装置のイメージ図 図 3.GUMMETAL ワイヤー ( 超弾性塑性型新チタン合金 ) の特徴 ( 資料 : 豊通マテリアル株式会社 )
2 * 適応とは, 生体を取り巻くさまざまな環境の変化に機能的に対応して生 命維持を可能にしようとする生体の反応 ( 図 4 表 1) * 代償とは, 生体局所の構造的な欠陥に対応して最大の機能を可能にしよ うとする生体反応 ( 図 5) c 図 4 図 4. 表 1. ヒトの顎顔面の成長における適応と代償の原理 6 歳から 14 歳の顎顔面の発育 咬合平面の変化 上下顎の前後的位置関係 (APDI) の経時的変化を調べると 咬合平面 (FH-OP) は年齢とともに減少し 同時に下顎平面 (FH-MP) も減少する これに伴って APDI(PP-AB) は増加することから 現代人の正常な顎顔面の発育においては 歯列後方部の咬合高径が増加する傾向にあり 下顎は前方に回転して咬合を適応させ 下顎下縁平面を減少させていることがわかる このような下顎の適応によって 下顎の前方位を獲得し 骨格は次第に Ⅰ 級となってくる 図 5. 生体の代償反応生体局所の構造的な欠陥に対応して最大の機能を可能にしようとする生体反応で. 垂直的代償 (Verticl compenstion). 歯と歯槽による代償 (Dento-lveolr compenstion) c. 顎関節による代償 (Articulr compenstion) が挙げられる GEAW 装置の具体的な屈曲法と基本的調整法 GEAW プライヤーと GEAW 装置の基本フォームの屈曲 GEAW プライヤーは GEAW system( 佐藤貞雄先生が 提唱されている生理的な機能咬合の確立を GUMMETAL 矯正ワイヤーを用いて行う矯正治療の System) を達成させるために考案された GUMMETAL ワイヤー専用の屈曲プライヤー である ( 図 6 図 7) このプライヤーの特徴は 両側端は 1.3mm の直径の円 (0.65R) となり 両側からループを屈曲することができる 形状は四段階のピラミッド型を示し 上から一段目の幅は 2.5mm 高さは 2.5mm でこの幅を利用して屈曲されるバーティカルループを Short Form と呼ぶ 二段目の幅は 3.5mm 高さは 3.5mm で 図 6.GEAW プライヤー GEAW プライヤーは GEAW system を達成させるために考案された GUMMETAL ワイヤー専門の屈曲プライヤーである 図 7.GEAW プライヤーの特徴図図はプライヤーの形態的特徴を示す 2
3 この二段目で屈曲されるバーティカルループを Regulr Form と呼ぶ ( 図 8) また 一段目の幅と二段目の幅を組み合わせて屈曲されるバーティカルループを Comintion Form と呼び Step-up, Step-down Bend を作製することができる ( 図 9) さらに 三段目の幅は 上顎第一小臼歯ならびに下顎犬歯と下顎第一小臼歯等の平均的な近遠心的歯冠幅径の約 9 割の 6.5mm で 高さは 3.5mm である 同じく四段目の幅は 平均的な上顎犬歯ならびに上下顎第二大臼歯等の近遠心的歯冠幅径の約 9 割の 7.5mm と 高さは 2.5mm である また 基底部の幅は 8mm である 各段の中心をすべて中央に設定した結果 棚の幅は両側とも同じで 一段目の棚の棚幅は 0.5mm 二段目は 1.5mm 三段目は 0.5mm 四段目は 0.25mm である したがって このプライヤーは 屈曲に用いるためだけでなく 歯冠幅径の目安を計測するためのルーラーとしても使用することができる 基本フォームの Short Regulr Comintion の屈曲手順 Short Form の屈曲手順 Short Form は GEAW プライヤーの一段目で把持し 一段目の幅 (2.5mm) の高さのバーティカルループの屈曲を行う ( 図 10 図 11) 図 8.Short Form と Regulr Form の形態 一段目で屈曲されるバーティカルループを Short Form(2.5mm) 二段目で屈曲されるバーティカルループを Regulr Form(3.5mm) と呼ぶ 図 9.Comintion Form の形態 一段目 Short Form(2.5mm) と二段目 Regulr Form(3.5mm) を組み合わせて屈曲されるバーティカルループを Comintion Form と呼び Step-up Bend, Step-down Bend の作製を行う c d e f g h 図 10.( ~ i).short Form の屈曲手順 GEAW プライヤーの一段目で把持し バーティカルループの屈曲を行う 図 11.( ~ h).short Form の屈曲手順の図 ~ h は 屈曲の流れを示す 3
4 Regulr Form の屈曲手順 Regulr Form は GEAW プライヤーの二段目で把持し 二段目の幅 (3.5mm) の高さのバーティカルループの屈曲を行う ( 図 12 図 13) Comintion Form の屈曲手順 Comintion Form は GEAW プライヤーの一段目の幅 (2.5mm) と二段目の幅 (3.5mm) の差を利用して Step-down で屈曲し折り返しは二段目幅 (3.5mm) で屈曲された高さのバーティカルループを Step-down Bend とする ( 図 14 図 15) 逆に Step-up Bend は 初めに二段目の幅 (3.5mm) で屈曲し 折り返しは一段目幅 (2.5mm) で屈曲された高さのバーティカルループをいう ( 図 16 図 17) * 注 : 下顎の場合の Step-down Bend Step-up Bend の屈曲の表現は逆になる Bend Step-up Bend の屈曲を行う 初めに一段目の幅 (2.5mm) c d e f g h 図 12.( ~ i).regulr Form の屈曲手順 GEAW プライヤーの二段目で把持し バーティカルループの屈曲を行う 図 13.( ~h).regulr Form の屈曲手順の図 ~ h は 屈曲の流れを示す c d e f g h 図 14.( ~ i).comintion Form の Step-down Bend の屈曲手順一段目で把持し屈曲を行い 折り返しは二段目で把持し屈曲されたバーティカルループを Step-down Bend とする 図 15.( ~h).comintion Form の Step-down Bend の屈曲手順の図 ~h は 屈曲の流れを示す 4
5 c d e f g h 図 16.( ~ i).comintion Form の Step-up Bend の屈曲手順 二段目で把持し屈曲を行い 折り返しは一段目で把持し屈曲されたバーティカルループを Step-up Bend とする 上下顎の GEAW 装置 上下顎の GEAW 装置の作製のための GUMMETAL 矯正ワ イヤーは 基本的に上下顎のアーチの形態に整形 ( プリフォーム ) された各サイズ ( 各 インチのレクタンギュラーワイヤー ) を使用する ( 図 18) 屈曲は Short Form と Regulr Form さらに Comintion Form を 図 17.( ~h).comintion Form の Step-up Bend の屈曲手順の図 ~ h は 屈曲の流れを示す 組み合わせて 初めから上下顎小臼歯部を挺出させるステップベンドを屈曲し 大臼歯部にはティップバックベンド屈曲し 歯軸コントロールのトルクやファーストオーダーベンドが屈曲されたエッジワイズ法の最終段階で用いられるアイデアルアーチである ( 図 19) 完成した GEAW 装置の上下顎の図 ( 図 20) 図 18. 新 GUMMETAL White 矯正ワイヤー GEAW system で主に使用するワイヤー 図 19.GEAW system のアイデアルアーチの形態図 は咬合面観 は側面観で側切歯より遠心部の各歯間部にバーティカルループが屈曲されたアイデアルアーチである 図 20.GEAW 装置の完成イメージ図 GEAW 装置は MEAW 装置とは異なり始めから小臼歯部の Step Bend を屈曲していく 5
6 GEAW 装置のメカニズムと臨床例ならびに骨格別調整法 GEAW 装置のメカニズム GEAW 装置による治療メカニズムの基本は MEAW 装置と同じく第一に近遠心的整直として歯を遠心に整直することによって咬合高径の改善 咬合平面および歯列の近遠心的スペース確保が行えること ( 図 21) 第二に水平的整直として歯の近心回転の改善 歯列弓の拡大 歯列の水平的スペースの確保が行えること ( 図 22) 第三に頬舌的整直として頬舌的に傾斜している歯を整直させることによって咬合高径の改善 適切なガイダンスの確立 機能咬合の獲得を行うことができることにある ( 図 23) この三つのメカニズムを用いて GEAW 装置を調整する 咬合再構成における第一小臼歯の意義 GEAW 装置を用いて不正咬合を治療する場合も MEAW 装置の時と同じく 特に小臼歯部を中心とした咬合再構成を行うことは非常に有効的である ( 図 24) その理由は 1. 垂直的コントロールの原点となる臼歯 ( 低位になりやすい臼歯 ) である 2. 咬合平面再構成の支点となる臼歯である 3. 咬合再構成において歯列の前後的中央の歯で最も重要な臼歯 ( ポステリアー ディスクレパンシーとファンクショナル 図 21.GEAW 装置のメカニズム -1 GEAW 装置は Tip-ck Bend によって近遠心的に整直させることができる 5 整直すると 1.5mm スペースができ 10 だと 3.0mm 15 整直できれは小臼歯の歯冠の約半分の 4.5mm ものスペースを確保できる 図 22.GEAW 装置のメカニズム - 2 GEAW 装置は レベリングの段階からアイデアルアーチに屈曲された Verticl loop を装着していくため歯列の側方への拡大が容易に行える Verticl loop の効果によって水平方向の整直が行われる 図 23.GEAW 装置のメカニズム - 3 GEAW 装置には Verticl loop の効果とトルクの効果によって頬舌的に歯を整直させることができ その結果 咬合高径の改善と歯列弓の拡大を行うことができる 図 24. 咬合再構成における第一小臼歯の意義 GEAW 装置を効果的に用いるためには小臼歯部の咬合高径のコントロールによる下顎位の獲得が最も重要であり 小臼歯部を中心とした咬合平面の再構成が不正咬合の改善の鍵となる 6
7 マトリックスの中間で咬合の歪を受けやすい臼歯 ) である 4. 咀嚼筋活動の影響が少ない臼歯である 5. 顎関節から最も遠い臼歯 ( 下顎位を決定するのに有効な臼歯 ) である 6. 後方誘導路の臼歯である 以上のように小臼歯部を中心とした咬合平面の再構成は有効であるので GEAW 装置の屈曲において初めから小臼歯部の Step Bend を屈曲していく理由でもある GEAW 装置の臨床例と骨格別調整法 不正咬合の骨格別の調整法は 基本的に MEAW 装置の骨格別調整法と変わりはないが 不正咬合は症例ごとに診断と治療計画によってゴールが異なるため GEAW 装置の調整法も症例ごとに屈曲形態を変えなければならない (1)High Verticl Clss Ⅲ Open Bite の症例と屈曲手順患者は 受け口と前歯部の叢生を主訴として来院した成人男性 口腔内所見では 犬歯 大臼歯の咬合関係は Angle の 分類 Ⅲ 級で Over jet 1.0mm Over ite 1.0mm で 叢生を 図 25.High Verticl Clss Ⅲ Open Bite 症例の初診時口腔内写真 犬歯 大臼歯の咬合関係は Angle の分類 Ⅲ 級を示し 前歯部は叢生を伴う開咬を呈している 図 26.High Verticl Clss Ⅲ Open Bite 症例の術前 術後のイメージ図. 術前の形態的特徴を示すイメージ図. 治療目標を示すイメージ図 図 27.GEAW 装置による High Verticl Clss Ⅲ Open Bite の屈曲手順 この不正咬合は ポステリアー ディスクレパンシーの影響が強いため 強めの Tip-ck Bend を屈曲し特に上顎大臼歯部の圧下と整直を行い 小臼歯部の Step-up Bend によって下顎位を確立し 水平化された咬合平面を急峻になるよう屈曲し咬合再構成を行う は屈曲手順 7
8 伴う開咬状態を示した ( 図 25) 治療目標は この不正咬合の形態的特徴を生み出している顎顔面骨格全体の不調和に対して 咬合系へのアプローチにより正常化させ 下顎の機能的な運動を回復し 顎顔面骨格の動的調和を獲得させる そのためには この不正咬合の要因であるポステリアーディスクレパンシーの解消を行い 上顎大臼歯部の咬合高径を減少させ 大臼歯部の過剰な押し出し現象により水平化された咬合平面を急傾斜に咬合再構成することによって不調和の改善を行う ( 図 ために大臼歯部に Tip-ck end を小臼歯部には Step up Bend の屈曲を行い干渉を取り除く つぎに上顎大臼歯部の咬合高径を減少させ 大臼歯部の過剰な押し出し現象により水平化された咬合平面を急傾斜にするよう 上顎の咬合平面を小臼歯部を中心に前歯部は Step down Bend を臼歯部は Step up Bend を屈曲し咬合平面が 後ろ上がりになるように再構築を行うことによって不調和の改善がなされる ( 図 27) 治療経過の口腔内写真 ( 図 28) と術後の口腔内写真 ( 図 29) 26) 屈曲手順は ポステリアー ディスクレパンシーの解消の c d. 治療開始から 1 週間後 インチの GEAW 装置に初めから小臼歯部に Step-up Bend を屈曲し装着 大臼歯部には Tip-ck Bend を屈曲 顎間ゴムは 垂直ゴムで上下顎のコバヤシフックと下顎の右側犬歯近心はクリンパブルフックに変え使用した. 3 ヶ月後 インチの GEAW 装置に変え大臼歯部の Tipck Bend をさらに強める 上下顎小臼歯部の Step-up Bend を強め 下顎前歯部にも Step Bend を屈曲し高径の挙上を行う 顎間ゴムは 上下顎犬歯近心のコバヤシフックとループに垂直ゴムとショート Ⅲ 級ゴムを使用した c. 5 ヶ月後 臼歯部の干渉は除去され下顎位は遠心位に誘導された 大臼歯部の Tip-ck Bend は緩め咬合平面の再構築を開始 顎間ゴムは 上顎前歯部の両側犬歯近心と第一小臼歯遠心に下顎は側切歯遠心にコバヤシフックを装着し垂直ゴムとショート Ⅲ 級ゴム 加えて下顎第一大臼歯遠心にコバヤシフックを装着し Clss Ⅲ Check Elstics(3/16 インチ 6 オンス ) を使用し下顎の後方への回転を開始した d. 10 ヶ月後 咬合平面を急傾斜な後ろ上がりの階段状に再構築するために 下顎大臼歯部に Step-up Bend を上顎前歯部には Step-down Bend を屈曲 顎間ゴムは 緊密な嵌合状態を得るために前歯部と臼歯部に三角ゴムとボックスゴム (3/16 インチ 6 オンス ) を使用した 図 28.High Verticl Clss Ⅲ Open Bite 症例の治療経過の口腔内写真 図 29.High Verticl Clss Ⅲ Open Bite 症例の術後の口腔内写真犬歯 大臼歯の咬合関係は Angle の分類 Ⅰ 級へと変化し 前歯部の叢生は改善された 8
9 (2)Low Verticl Clss Ⅲ Deep Bite の症例と屈曲手順患者は 受け口と上顎右側の八重歯を主訴として来院した成人女性 口腔内所見では 大臼歯部の咬合関係は Angle の分類 Ⅰ 級で 唇側転位した右側の犬歯関係は Ⅲ 級を示し 下顎の正中は半歯分左側に偏位していた Overjet-2.1mm Overite2.1mm であった ( 図 30) 治療目標は この症例の根本的な問題点である不足した咬合高径の改善のために 小臼歯を中心とした咬合高径の増加により上顔面高の改善を行 下顎の機能的な過剰回転を抑制する ( 図 31) 屈曲手順としては 下顎枝の成長が旺盛なため咬合高径の増加量との間に不調和をきたしてくるので 特に上顎小臼歯部には Step- down Bend 下顎小臼歯部には Step- up Bend を屈曲し咬合高径を増加させることによって下顎の過剰な前方回転を抑制させる さらに上顎大臼歯部には Step down Bend を屈曲し水平的な咬合平面に再構成するよう調整を行う ( 図 32) 治療経過の口腔内写真 ( 図 33) と術後の口腔内写真 ( 図 34) う さらに急傾斜な上顎大臼歯部の咬合平面を水平化させ 図 30.Low Verticl Clss Ⅲ Deep Bite 症例の初診時口腔内写真 大臼歯咬合関係は Angle の分類 Ⅰ 級で 右側犬歯関係は Ⅲ 級を示し 下顎の正中は半歯分左側に偏位している 図 31.Low Verticl Clss Ⅲ Deep Bite 症例の術前 術後のイメージ図. 術前の形態的特徴を示すイメージ図. 治療目標を示すイメージ図 図 32.GEAW 装置による Low Verticl Clss Ⅲ Deep Bite の屈曲手順 この不正咬合は咬合高径の不足によって下顎が過剰に回転したために起こっている したがって小臼歯部の Step-up Bend を用いて積極的に咬合高径を増加させ咬合平面を水平化させることによって咬合再構成を行う は屈曲手順 9
10 c d. 治療開始から 1 ヶ月後 上顎右側に MOGW 左側に GEAW 装置 ( インチ ) を装着 下顎は GEAW 装置 ( インチ ) を装着し 初めから小臼歯部に Step-up Bend を 大臼歯部には約 25 の連続的な Tip-ck Bend を屈曲し 垂直および水平的レベリングを開始した 顎間ゴムは 垂直ゴム (3/16 インチ 6 オンス ) を使用した. 3 ヶ月後 上下顎を GEAW 装置 ( インチ ) に変え 小臼歯部の Step-Bend を強めに屈曲し 大臼歯部の Tip-ck Bend をさらに強めた 前歯部の被蓋を確実にするため下顎前歯部にも Step Bend を屈曲した 顎間ゴムは 垂直ゴムと Short Clss Ⅲ Elstics (3/16 インチ 6 オンス ) を使用した c. 7 ヶ月後 上顎大臼歯部に Step-down Bend 屈曲し挺出を行なった 顎間ゴムは 右側前歯部には垂直タイプを左側前歯部には Ⅱ 級タイプのボックスゴムを臼歯部には垂直タイプのボックスゴムを用いた d. 12 ヶ月後 大臼歯部の Step-down Bend と左側下顎前歯部の Step Bend は残し すべてのベンドを取り除き歯軸のコントロールを行い オクルーザルガイダンスの確立を行った 顎間ゴムは 垂直タイプのボックスゴムを前歯 臼歯部に使用した 図 33.Low Verticl Clss Ⅲ Deep Bite 症例の治療経過の口腔内写真 図 34.Low Verticl Clss Ⅲ Deep Bite 症例の術後の口腔内写真 大臼歯の咬合関係はアングルの分類 Ⅰ 級 犬歯関係も Ⅰ 級となり正中の偏位も改善した (3)Low Verticl Clss Ⅱ Open Bite の症例と屈曲手順患者は 前歯部の開咬を主訴として来院した成人女性 口腔内所見では 犬歯 大臼歯の咬合関係は Angle の分類 Ⅰ 級で Over jet 4.9mm Over ite 2.9mm で開咬を示し 上下顎前歯部に軽度の叢生を認めた ( 図 35) この不正咬合の形態的特徴である極端に急峻な大臼歯部の咬合平面による下顎の開 大によって下顎は遠心咬合となり顎機能障害に陥りやすい さらに 上顎の咬合高径が異常に低位であるため下顎位を前方に適応させることが困難となる したがって 特に上顎大臼歯部の咬合平面に対し積極的にアプローチを行うことにより 咬合平面の水平化と咬合高径の増加により 下顎の機能的な運動を回復させる ( 図 36) 屈曲手順としては High Verticl 10
11 Clss Ⅲ Open Bite とは逆の適応反応を示しているため 上顎骨は前方に回転するように成長する さらに 下顎の小臼歯の咬合高径が特に低位を示しているため Step- up Bend を屈曲することによって咬合高径の増加を行う また 大臼歯部の さらに上顎の大臼歯部を Step down Bend の屈曲によって挺出させ 咬合高径の増加と咬合平面を後ろ下がりになるよう咬合再構成することによって下顎を前方に回転させ機能咬合を獲得させる ( 図 37) 咬合平面は急峻となっているため 下顎の大臼歯は Tip-ck end と Step down Bend の屈曲によって整直と圧下を行う 図 35.Low Verticl Clss Ⅱ Open Bite 症例の初診時口腔内写真 犬歯 大臼歯の咬合関係は Angle の分類 Ⅰ 級を示し 前歯部は開咬状態で上下顎前歯部に軽度の叢生を示す 図 36.Low Verticl Clss Ⅱ Open Bite 症例の術前 術後のイメージ図. 術前の形態的特徴を示すイメージ図. 治療目標を示すイメージ図 図 37.GEAW 装置による Low Verticl Clss Ⅱ Open Bite の屈曲手順 この不正咬合は非常に急峻な咬合平面を有しているため 咬合再構成を行ううえにおいて非常に困難な症例である したがって 特に下顎の小臼歯の Step-up Bend を用いて積極的に咬合高径を増加させると同時に下顎の大臼歯の圧下と整直を徹底して行い さらに下顎の前方への適応を促すために上顎大臼歯部の挺出も積極的に行なうことにより 後ろ下がりになる咬合平面に再構築すべく屈曲を行う は屈曲手順 11
12 治療経過の口腔内写真 ( 図 38) と術後の口腔内写真 ( 図 39) c d. 治療開始から 2 週間後 右側上下顎は MEAW 装置 ( インチ ) で 左側上下顎は GEAW 装置 ( インチ ) を用いて行った 初めから小臼歯部に Step-up Bend を屈曲し 臼歯部には連続的に約 20 の Tip-ck Bend を屈曲し整直と圧下を行った 顎間ゴムは 垂直ゴムを使用した. 3 ヶ月後 右側は MEAW 装置で 左側の GEAW 装置のサイズを インチに変え 装置の Tip-ck Bend をさらに約 5 強くし干渉の除去を行った また 前歯部にも Step Bend を屈曲した さらに 上顎の歯列弓拡大を 0.7mm( ゴムメタル線 ) のマリガン装置を装着し行った 顎間ゴムは 垂直ゴムとショート Ⅱ 級ゴムを使用した c. 5 ヶ月後 装置の Tip-ck Bend は 下顎臼歯部を残しすべて取り除いた 上顎大臼歯部の Step Bend も取り除き咬合再構築を開始した 顎間ゴムは ClssⅡCheck Elstics(3/16 インチ 6 オンス ) を使用し下顎の前方回転の誘導を開始した d. 8 ヶ月後 咬合平面を後ろ下がりにするため階段状のベンドを強め さらに下顎前歯部を挺出させるよう屈曲した 顎間ゴムは 前歯 臼歯部に垂直タイプのボックスゴムを用い 歯軸コントロールを行いオクルーザルガイダンスの確立を行った 図 38.Low Verticl Clss Ⅱ Open Bite 症例の治療経過の口腔内写真 図 39.Low Verticl Clss Ⅱ Open Bite 症例の術後の口腔内写真 犬歯 大臼歯の咬合関係はアングルの分類 Ⅰ 級となり 歯列弓の改善も得られた 12
13 (4)Low Verticl Clss II Deep Bite の症例と屈曲手順患者は 上顎前突を主訴として来院した成人女性 口腔内所見では 大臼歯の咬合関係は Angle の分類 Ⅱ 級で Over jet 8.2mm Over ite 4.8mm を示し 上顎の左側側切歯は口蓋側に傾斜し さらに下顎前歯部にはスリーインサイザーを認めた ( 図 40) 治療目標は 積極的に咬合高径を増加させながら臼歯部咬合平面を水平化あるいは後ろ下がりにし 下顎枝の潜在的成長能と調和させることによって下顎を前方位に再適応させ 顎関節部での代償を促すことである その ためには まず 生理的な下顎位を決定し 咬合高径の増加により咬合支持の確立を行い 顆路傾斜角と調和した適切な臼歯離開を確立させる さらに 適切な相対前方誘導路角と歯冠内開口角の確立を行い下顎位の安定を図る ( 図 41) 屈曲手順としては スピー彎曲が強く臼歯部咬合平面は急傾斜を示し咬合高径は不足しているため上顎小臼歯部には Stepdown Bend 下顎小臼歯部には Step- up Bend を屈曲し咬合高径を増加させ 上顎の大臼歯部には Step down Bend を屈曲し咬合平面を水平化させ咬合再構成を行う ( 図 42) 図 40.Low Verticl Clss II Deep Bite 症例の初診時口腔内写真犬歯 大臼歯の咬合関係は Angle の分類 Ⅱ 級を示し 上顎左側側切歯は 口蓋側に傾斜しさらに下顎前歯部はスリーインサイザーを認める 図 41.Low Verticl Clss II Deep Bite 症例の術前 術後のイメージ図. 術前の形態的特徴を示すイメージ図. 治療目標を示すイメージ図 図 42.GEAW 装置による Low Verticl Clss II Deep Bite の屈曲手順この不正咬合は 下顎枝の成長能に咬合高径の増加が追いつかず下顎が後方で回転しスピー彎曲の強い咬合を示している したがって 咬合高径を増加させるよう小臼歯の Step-up Bend を屈曲し咬合平面を水平化させるよう屈曲する は屈曲手順 13
14 治療経過の口腔内写真 ( 図 43) と術後の口腔内写真 ( 図 44) c d. 治療開始から 2 週間後 初めから Step-up Bend を上下顎小臼歯部に屈曲した GEAW 装置 ( インチ ) を装着し 大臼歯部には連続的に約 25 の Tip-ck Bend を屈曲し垂直的レベリングを開始した 顎間ゴムは 同じくコバヤシフックに垂直ゴムを使用した.2 ヶ月後 インチの GEAW 装置に変え下顎大臼歯部の Tip-ck Bend をさらに強めに屈曲し 整直と圧下を継続した 上下顎前歯部にも Step Bend を屈曲し咬合高径の挙上を行った 上顎大臼歯部の Tip-ck Bend は取り除き 上顎の歯列弓拡大のため 0.7mm( ゴムメタル線 ) のマリガン装置を装着した 上下顎両側犬歯近心側と下顎第一小臼歯近心側のコバヤシフックにショート Ⅱ 級ゴムを使用した c.5 ヶ月後 下顎位は近心位に誘導され前歯部の咬合関係は改善し始めたので インチの GEAW 装置に変え上顎大臼歯部の Step Bend を取り リバースのベンドを屈曲し咬合平面の再構築を開始した 顎間ゴムは 垂直ゴムと Clss Ⅱ Check Elstics(3/16 インチ 6 オンス ) を使用し下顎の前方回転の誘導を開始した d.9 ヶ月後 大臼歯部を階段状に屈曲し咬合平面をより水平的に咬合再構成させた さらに前歯の Step Bend は除去し 緊密な嵌合状態を得るために小臼歯部にボックスゴム (3/16 インチ 6 オンス ) を使用した 図 43.Low Verticl Clss II Deep Bite 症例の治療経過の口腔内写真 図 44.Low Verticl Clss II Deep Bite 症例の術後の口腔内写真 犬歯 大臼歯の咬合関係は Angle の分類 Ⅰ 級へと変化し 正常な被蓋が確立された 14
15 まとめ GEAW 装置も MEAW 装置と同じく屈曲には練習が必要ではあるが GU MMETAL 矯正ワイヤーは 非常に弾性に富み屈曲が非常に楽なワイヤーであるので 屈曲手順に従って基本的注意事項を守れば症例において大きな誤りはないと思われる しかし この装置を用いるための最も重要なことは不正咬合に対する概念と 診断 ( 戦略 ) と治療計画 ( 戦術 ) の立案である これなしには GEAW 装置は何の役にも立たない装置である この点を十分に理解し装置を用いて頂きたい < 参考文献 > 1) 白数明義他 :MEAW 装置を用いるための不正咬合の考え方. 歯科医療 2007 年夏号 (Vol.21 No3) 第一歯科出版. 東京. 2)Richrdson, E. R. : Atls of crniofcil growth in Americns of Africn Descent, Center for Humn Growth nd Development, Crniofcil Growth Monogrph Series, )Bhti.S.N, Leighton,B.C.: A mnul of fcil growth, A computer nlysis of longitudinl cephlometric growth dt, Oxford Univ. Press, )Sto, S., Ski, H., Sugishit, T., Mtsumoto, A., Kuot, M., Suzuki, Y. : Developmentl ltertion of the form of denture frme in skeletl Clss III mlocclusion nd its significnce in orthodontic dignosis nd tretment. Int J MEAW Tech Res Found 1 : )Slvicek, R., Sto, S. : The dynmic functionl ntomy of crniofcil complex nd its reltion to the rticultion of the dentitions (pp ). Ds Kuorgn Funktione und Dysfunktionen. Gmm Dentl Edition, (Austri) ) 佐藤貞雄 : 顎顔面骨格のダイナミックスと不正咬合. 日本歯科医師会雑誌,47:19-32, ) 佐藤貞雄 : 不正咬合とは何か - 不正咬合の発現機序 -. 歯科医療,13:5-16, ) 佐藤貞雄 : 顎顔面の垂直的高径と不正咬合 - 生体の適応と代償の原理 -. 日本歯科医師会雑誌,55(3):15-25, ) 佐藤貞雄他 : 顎関節機能を考慮した不正咬合治療, 東京臨床出版. 東京 ) 佐藤貞雄他 :MEAW を用いた矯正治療. 第一歯科出版. 東京 ) 佐藤貞雄他 :MEAW を用いた矯正治療 Ⅱ アドバンス編. 第一歯科出版. 東京 ) 白数明義 佐藤貞雄 : 初心者のための MEAW を用いた矯正治療, 第一歯科出版. 東京 ) 白数明義 佐藤貞雄 : 機能的咬合構築を目指す不正咬合の矯正治療, 第一歯科出版. 東京 著者略歴 白数明義 ( しらすあきよし ) 白数デンタルオフィス院長 神奈川歯科大学咬合医学研究所非常勤講師 昭和 28 年 岡山市に生まれる 昭和 53 年 岐阜歯科大学 ( 現朝日大学歯学部 ) 卒業 昭和 53 年 岡山大学医学部入局 ( 歯科口腔外科学 ) 昭和 56 年 歯科医院開業 昭和 62 年 医学博士 ( 岡山大学医学部 ) 平成 12 年 神奈川歯科大学非常勤講師 ( 歯科矯正学 ) 平成 15 年 神奈川歯科大学非常勤講師 ( 成長発達歯科学講座 ) 平成 21 年 白数デンタルオフィスを移転開業 平成 26 年 神奈川歯科大学咬合医学研究所非常勤講師 ( 研究員 ) 佐藤貞雄 ( さとうさだお ) 神奈川歯科大学咬合医学研究所所長 / 神奈川歯科大学特任教授 ( 学事顧問 ) 昭和 46 年 神奈川歯科大学卒業 昭和 46 年 神奈川歯科大学助手 ( 歯科矯正学 ) 昭和 53 年 神奈川歯科大学講師 昭和 54 年 歯学博士 ( 神奈川歯科大学 ) 昭和 56 年 米国アラバマ大学留学 ( 生化学 W.T.Butler 教授 )( 昭和 57 年まで ) 平成元年 神奈川歯科大学助教授 平成 3 年 日本 MEAW 研究会会長 ( 平成 12 年まで ) 平成 8 年 神奈川歯科大学教授 ( 平成 22 年まで ) 平成 13 年 オーストリアドナウ大学客員教授 ( 現在に至る ) 平成 16 年 米国タフツ大学客員教授 ( 現在に至る ) 平成 18 年 神奈川歯科大学咬合医学研究所所長 ( 現在に至る ) 平成 22 年 神奈川歯科大学学長 ( 平成 26 年まで ) 15
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25 阪大歯学誌 右側第二大臼歯に鋏状咬合を伴う 右側アングルⅡ級 左側アングルⅠ級成人症例 佐 藤 暁 子 平成 27 年 7 月 9 日受付 緒言 骨格性 1 級において 片側アングルⅠ級 片側アン グルⅡ級症例は 臨床上頻繁に遭遇するが その原因 はさまざまであ
Title Author(s) 右側第二大臼歯に鋏状咬合を伴う, 右側アングル Ⅱ 級, 左側アングル Ⅰ 級成人症例 佐藤, 暁子 Citation 大阪大学歯学雑誌. 60(1) P.25-P.30 Issue Date 2015-10-20 Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/11094/60661 DOI rights 25 阪大歯学誌
85 阪大歯学誌 上下顎前歯部の前突および叢生を伴うAngleⅠ級成人症例 橋 本 綾 子 平成 26 年 11 月 7 日受付 緒 言 1 初診時所見および資料分析 近年 都市部では矯正歯科治療患者における成人の 1 顔貌所見 図 1 A 割合がますます増加傾向にあ
Title Author(s) 上下顎前歯部の前突および叢生を伴う AngleⅠ 級成人症例 橋本, 綾子 Citation 大阪大学歯学雑誌. 59(2) P.85-P.89 Issue Date 2015-04-20 Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/11094/60641 DOI rights 85 阪大歯学誌 59 2 85 89
Title 全 上 下 顎 同 時 移 動 術 を 行 った 高 度 顎 変 形 症 の1 例 Author(s) 扇 内, 秀 樹 ; 野 村, 真 弓 ; 名 取, 正 喜 ; 山 崎, 卓 ; 三 宮, 慶 邦 Journal 東 京 女 子 医 科 大 学 雑 誌, 62(6/7):573-578, 1992 URL http://hdl.handle.net/10470/8191 Twinkle:Tokyo
日本舌側矯正歯科学会会誌 と骨格性上顎前突の様相を呈する 歯系では U1-SN 110 で 上顎前歯の唇側傾斜が認められる パノラマ X 線写真所見 : パノラマ X 線写真より 上下左右側に智歯が存在し 下顎においては左右側ともに水平埋伏を認める [ 治療手順およびワイヤーシークエ
舌側矯正装置を用いて治療した長期経過症例の考察 Investigation in a case of long term observation treated by lingual appliance 犬童寛治 Kanji INUDO 犬童矯正歯科クリニック Inudo Orthodontic Office 866-0857 熊本県八代市出町 5-9 TEL:0965-32-3571 FAX:0965-32-8338
Part 3 この症例にこの装置 ( 矯正装置の使用実例 ) 下顎前突 乳歯列期 混合歯列期反対咬合, 中切歯の反対被蓋の改善 拡大床装置 (3 方向拡大床装置 ) 下顎前突における前歯部被蓋の改善を目的として拡大床装置を使用した症例 症例の概要 患者 : 歳 10 カ月, 女児 主訴 : 受け口と
編 著 愛知学院大学歯学部歯科矯正学講座教授 後藤 滋巳 日本大学歯学部歯科矯正学講座教授 清水 典佳 昭和大学歯学部歯科矯正学講座教授 槇 宏太郎 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 顎顔面頸部機能再建学講座顎顔面矯正学分野教授 森山 啓司 福岡歯科大学学長 石川 博之 Part 3 この症例にこの装置 ( 矯正装置の使用実例 ) 下顎前突 乳歯列期 混合歯列期反対咬合, 中切歯の反対被蓋の改善
回転もしくは歯軸の変化を伴わない圧下のためには 頰舌側の近遠心両方で圧下力を付与し 歯の抵抗中心 (CR 図 1-13) に圧下力が伝わるような設計が必要となる そのために 2ヶ所のアンカースクリューとエラスティ ックチェーンを利用する 口腔内でエラスティックチェーンが滑るのを防ぐために メタルボタ
歯科矯正用アンカースクリューの応用法 補綴治療前の minor tooth movement:mtm をシンプルに The application of orthodontic miniscrews for minor tooth movement before prosthetic treatment 韓国延世大学歯学部 矯正科副教授 鄭朱玲 Chooryung J. Chung, D.D.S.,
19 阪大歯学誌 上下顎前歯部に叢生を伴う骨格性 1 級 片側性アングルⅡ級思春期症例 木ノ島 麻紀子 平成 28 年 7 月 31 日受付 緒 言 矯正歯科治療を希望する患者の中では 近年成人患 者の割合が増えてきてはいるものの なお思春期前及び 思春期の患者も多く
Title Author(s) 上下顎前歯部に叢生を伴う骨格性 1 級片側性アングル Ⅱ 級思春期症例 木ノ島, 麻紀子 Citation 大阪大学歯学雑誌. 61(1) P.19-P.23 Issue Date 2016-10-20 Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/11094/60660 DOI rights 19 阪大歯学誌 61
日補綴会誌 Ann Jpn Prosthodont Soc 7 : , 2015 依頼論文 シリーズ : エビデンス & オピニオン 乱れた咬合平面を有する歯列欠損患者の補綴 乱れた咬合平面を有する歯列欠損患者の補綴 五十嵐順正 Restoration of the partially
日補綴会誌 Ann Jpn Prosthodont Soc 7 : 314-318, 2015 依頼論文 シリーズ : エビデンス & オピニオン 乱れた咬合平面を有する歯列欠損患者の補綴 乱れた咬合平面を有する歯列欠損患者の補綴 五十嵐順正 Restoration of the partially edentulous Patient with deteriorated occlusal Curvature
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星陵矯正研究会 継続教育コース 2018 年 8 月 19 日 鈴木裕樹 平成 23 年度歯科疾患実態調査 ( 厚生労働省 ) 12 歳 -20 歳の男女 210 人の不正咬合の割合 平成 25 年東京都市川市調査 小学 4~6 年生 548 名の不正咬合の割合 出典 不正咬合の種類と実態 e- ヘルスネット情報提供 出典 小学生における不正咬合と口腔機能異常との関連について 東京歯科大学 1 矯正相談
51巻1号ブック.indb
44 神奈川歯学,51-1,44 ~ 48,2016 症 例 キーワード 先天性欠如矮小歯 tooth size ratio 補綴装置矯正治療 上顎側切歯の先天性欠如と歯冠修復歯により正中が著しく偏位した ngle Ⅰ 級叢生症例 山本知寿小田博雄 * 河田俊嗣 * 長津田矯正歯科クリニック ( 院長山本知寿 ) * 神奈川歯科大学大学院口腔機能修復科学講座 ( 受付 :2016 年 2 月 29
contents 序文 3 推薦の言葉 4 監著者 執筆者一覧 5 第 1 章 早期治療とは? 1 矯正歯科専門医が考える早期治療とは ( 里見優 ) はじめに これまでの早期治療に関する見解をまとめてみる 早期矯正治療に矯正歯科専門医が積極的でなかった理由 15
序文 3 推薦の言葉 4 監著者 執筆者一覧 5 1 早期治療とは? 1 矯正歯科専門医が考える早期治療とは ( 里見優 ) 12 1. はじめに 12 2. これまでの早期治療に関する見解をまとめてみる 13 3. 早期矯正治療に矯正歯科専門医が積極的でなかった理由 15 4. 口腔成育的治療支援 16 5. まとめ 18 2 小児歯科専門医が考える早期治療とは ( 有田信一 ) 20 1. 小児歯科の現状
三次元連通気孔構造ハイドロキシアパタイトを用いた骨造成術 - 新たに歯科領域での使用が認められた ネオボーン の臨床応用 - 堤一純堤デンタルクリニック ( 大阪府 ) 公設国際貢献大学校教授 ( 国際保健医療学部 ) HA -TCP HA -TCP The Journal of Oral Impl
三次元連通気孔構造ハイドロキシアパタイトを用いた骨造成術 堤一純堤デンタルクリニック ( 大阪府 ) 公設国際貢献大学校教授 ( 国際保健医療学部 ) HA -TCP HA -TCP The Journal of Oral Implants 2010 No.42 1 2 三次元連通気孔構造ハイドロキシアパタイトを用いた骨造成術 2003 9 HA HA 150µm 40µm A B 72 78 12
SEC. CLIPPY MicroMiniRC 00
SECTION CLIPPY-C / CLIPPY Micro Mini RC / miniclippy / CLIPPY-L 002 SEC. CLIPPY MicroMiniRC 00 for CLIPPY-C mini CLIPPY CLIPPY Micromini RC for CLIPPY-C mini CLIPPY CLIPPY Micromini RC CLIPPY Archwire
C A S E P R E S E N TAT I O N MANEWVERの構造 球面構造 インチ トルク インチ トルク 20 トルク 20 スロットのトルク 中央 0 両端 20 ブラケット表 面の球 面 構 造とス ロットのトルク ブラケット表面は滑らかな 球面構
不思議な矯正治療法 ノンライゲーションブラケットを用いた新しい矯正治療 昭和大学歯学部歯科矯正学講座教授槇宏太郎 第 2 報 MANEWVER( マニューバー ) を使用する前に なぜ MANEWVERを使うと歯の移動が速くなるのでしょうか ご存知のように 矯正治療では ワイヤーの復元力で 歯に荷重しております その 矯正力 は 弱く 長続きするほど 移動しやすくなります ただし ワイヤーが元の状態に戻る際には
矯正 orthodontic instruments ベンディングプライヤー BENDING PLIERS ループフォーミングプライヤー LOOP FORMING PLIERS 1/ ヤングプライヤー YOUNG PLIER CODE NO 全長 : 約 120mm 価格
矯正 orthodontic instruments ベンディングプライヤー BENDING PLIERS ループフォーミングプライヤー LOOP FORMING PLIERS 60-074 ヤングプライヤー YOUNG PLIER CODE NO.60740 全長 : 約 120mm Wires up to.040" 医療機器届出番号 09B2X00010000114 60-213 ジャラバックプライヤー
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 山本信太 論文審査担当者 主査若林則幸副査三浦宏之 鈴木哲也 Effect of offset values for artificial teeth positions in CAD/CAM 論文題目 complete denture ( 論文の内容の要旨 )
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 山本信太 論文審査担当者 主査若林則幸副査三浦宏之 鈴木哲也 Effect of offset values for artificial teeth positions in CAD/CAM 論文題目 complete denture ( 論文の内容の要旨 ) < 緒言 > 現在行われている全部床義歯の製作方法では 臨床と技工操作に多くの複雑な工程を伴い 熟練した技術を要する
< E B835E2E696E6462>
抜歯 非抜歯の背景 A consideration of extraction versus nonextraction in orthodontics 三瀬駿二 Mise Shunji みせ矯正歯科 キーワード : 矯正概念再不整科学的根拠人種文化 初めに 近代の歯科矯正は 20 世紀初頭の Angle による装置の開発 改良とともに始まったと云っても過言ではない 歯科矯正はその特殊性の一つとして治療に先立って抜歯
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1. 研修プログラムの特色 北海道医療大学歯科医師臨床研修プログラム 患者および家族とのより良い人間関係を築き 全人的な視点から得られた医療情報を理解し それに基づいた総合治療計画を立案する 歯科疾患予防および治療における基本的技能を身につけるとともに 自ら行なった処置の経過を観察 評価し 診断と治療に常にフィードバックする態度 習慣を身につける 2. 臨床研修の目標 ( 到達目標 ) 臨床研修の目標の概要歯科医師臨床研修の目標は
★松本歯学41巻1号.indb
臨床報告 松本歯学 41:33~39,201₅ key words: 過剰歯, 小臼歯, 萌出,CT 検査 下顎小臼歯部両側性に出現した過剰歯の 1 例 落合宏子 1, 西川康博 2, 山田美保 3, 紀田晃生 2, 松田紗衣佳 2, 横井由紀子 2, 正村正仁 2 2, 大須賀直人 1 落合歯科医院 2 松本歯科大学小児歯科学講座 3 さつきやま歯科クリニック A case of impacted
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日補綴会誌 Ann Jpn Prosthodont Soc 9 : 87-93, 2017 依頼論文 企画 : 第 125 回学術大会 / 専門医研修会 印象 咬合採得までに部分欠損歯列をどう診るか? パーシャルデンチャーで補綴治療を行う際に部分欠損歯列をどう診るか? 山下秀一郎 Preliminary examination of partially edentulous arch for prosthetic
11 阪大歯学誌 上顎左側犬歯の異所萌出を伴うアングルⅡ級 1 類症例 真理子1 原口 井上 誠自2 平成 29 年 1 月 27 日受付 諸 言 上顎犬歯の埋伏 または異所萌出に伴って上顎切歯 歯根の吸収が生じることは比較的まれではあるが ひと たびそれが起これば
Title 上顎左側犬歯の異所萌出を伴うアングル Ⅱ 級 1 類症例 Author(s) 原口, 誠自 ; 井上, 真理子 Citation 大阪大学歯学雑誌. 61(2) P.11-P.16 Issue Date 2017-04-20 Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/11094/60681 DOI rights 11 阪大歯学誌 61
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ゴムメタルホワイト 66 FLI ワイヤー 68 サーマロイワイヤー 69 サーマロイプラス 70 オーソノルワイヤー 71 ーマルアクチベイト NiTi アーチワイヤー サ その他 72 ベンダロイワイヤー 73 エルジロイワイヤー 74 ツルクロームワイヤー 77 ツイストワイヤー 80 コイルスプリング 81 クワッドヘリックス 82 リガチャーワイヤー 83 テクノフレックス その他 84
382 緒言 材料および方法 1. 調査方法
381 抄録 キーワード 382 緒言 材料および方法 1. 調査方法 383 2. 統計解析 結果 1. 患者年齢 Fig. 1 2. 歯種別垂直歯根破折歯数 384 Table 1 Fig. 2 3. 歯根破折歯の臨床症状およびエックス線所見 Table 2 Table 3 2015 年 10 月 垂直歯根破折の早期診断と予防 385 較すると 金属支台を含まないレジン セメント支台歯 が有意に増加することが示された
学位申請論文
学位論文 論文題目口唇閉鎖力と歯列弓形態の関連について 竹花快恵 大学院歯学独立研究科硬組織疾患制御再建学講座 ( 主指導教員 : 山田一尋教授 ) 松本歯科大学大学院歯学独立研究科博士 ( 歯学 ) 学位申請論文 Title Relationship between lip-closing force and dental arch morphology Yoshie Takehana Department
沖縄県歯科医師会
カノープス ニュース 第 948 号発行人一般社団法人沖縄県歯科医師会 098(996)3561( 代 ) URL http://www.okisi.org 編集県社保委員会印刷 ( 一社 ) 沖縄県歯科医師会発行月平成 28 年 10 月 保険だより 平成 28 年度保険改正における施設基準について 明細書発行体制等加算の施設基準の届出について 平成 29 年 4 月 1 日以降施設基準の届出は
抜 治 56 再治療 二度目 矯正 59 審美治療 62 第 章 矯正治療 進 方 歯 動 66 抜 矯正 抜 矯正 全体矯正 場合 68 矯正治療 噛 合 全体矯正 場合 78 矯正治療 流 81 矯正 93 矯正治療 費用 97 第 章 前歯矯正 部分矯正 104 治療 111 歯 削 115
目次 前歯 方 部分矯正 魅力 治療法 3 第 章 前歯 部分矯正 何 部分矯正 10 部分矯正 求 理由 13 部分矯正 全体矯正 選択 17 部分矯正 治療 20 医院 選 方 23 部分矯正 25 第 章 矯正治療 症例 出 歯 矯正 叢生 乱 歯 30 上顎前突 出 歯 36 下顎前突 受 口 42 開口 前歯 閉 45 体調不良 改善 50 顔 口元 出 張 53 抜 治 56 再治療 二度目
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FLI クリア 16 シグネチャーⅢ 18 アリス 20 シナジィーブラケット 22 インテグラブラケット 25 ミニトーラスブラケット 27 グレイスブラケット 30 BSC ブラケット 32 FLI ツイン 34 ワンピース プレプライムドブラケット 35 KSL システム 36 リンガル関連製品 38 KBT マルチブラケット / チューブシステム 41 豆知識 ブラケットとチューブの構造ならびに機能とデザイン
補綴歯科専門医研修プログラム作成指針 公益社団法人日本補綴歯科学会 1
補綴歯科専門医研修プログラム作成指針 公益社団法人日本補綴歯科学会 1 ( 平成 28 年 10 月 28 日制定 ) 序文 平成 28 年 4 月に設立された一般社団法人日本歯科医学会連合では, 基幹事業の一つとして 国民および社会に信頼される歯科専門医制度の確立 を挙げている. 公益社団法人日本補綴歯科学会 ( 以下, 当法人 ) では, 歯科医師の補綴歯科医療における質的向上を目的として, 公益目的事業の1つである補綴歯科専門医の審査
Microsoft PowerPoint - 電子ポートフォリオのフィードバック(配付).pptx
ポートフォリオの 効果的なフィードバック スペシャルニーズ口腔医学講座歯学教育学片岡竜太 文科省大学間連携事業で実施する授業におけるポートフォリオの活用 ポートフォリオ評価とコーチング手法医学書院鈴木敏恵著 2006 より ポートフォリオの教育的意義 1) 授業前に目標を設定し 授業後にふりかえりを行う習慣をつけさせることで 自己評価と能動学習ができる学生を育成する 2) 超高齢社会に対応できる歯科医師
‘¬“û”qFinal
3 6 12 20 26 32 38 44 50 56 66 72 80 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
3 CCT 検査から得られる情報 マイクロスコープでは根管口から光の届く範囲の根管壁表面を精査することはできる が 象牙質内部の構造を調べることはできない 図 1 したがって X 線検査が必要とな る 歯内療法では おもに象牙質に囲まれた髄腔および根管と 根尖歯周組織を治療対象と するため 画像診断
1 CCTとマイクロスコープを 用いた歯内療法 北村 和夫 1 マイクロスコープの利点 根管治療は みえないところを手探りで操作するため 多くの歯科医師の悩みの種とな ってきたマイクロスコープは 照明装置を有していること 観察視軸と照明軸がほぼ一 致すること 照明軸と作業領域の間に障害物がないことなどから視認性に優れているマ イクロスコープは単に視野を拡大するだけでなく 視軸と光軸がほぼ一致しているため
現症の観察咬合の観察 1. 咬合させた場合 上下顎の正中が合っているかどうか ( 絶対基準ではない ) 2. 静かに咬合させたとき 最初の接触する歯牙はどこか 3. 左右に咬合接触滑走させる どちらがスムースか どこが当たるか 顎関節の観察 4. 開口させたときに 顎が左右に遊走しないかどうか 5.
私の顎関節症の治療法 永田和弘 2008.6.15 顎関節症の治療 ( レベル1) 顎関節症の頻度 顎関節症の定義とその症状が極めて多様であいまいであることから 顎関節症は科学的な接近を許さない疾患のイメージが強い ここでは 顎関節そのものには症状を見出さないが 明らかに咬合に由来すると判断された肩こりや眩暈 ( めまい ) がある場合も顎関節症と呼び その治療法を述べてみたい 患者さんのほうから
1 咬合採得の手順 院長咬合床の加工が終わったところで 次は咬合採得ついて詳しく説明しよう 咬合床を片方入れてじんわり圧接してみる ここで痛がったり浮きかかってきたら 印象の不良 咬合床の不良を疑う 治療に抵抗する認知症の方も多いので 痛いのか治療が嫌なのかは判断が難しいけど 確認しなければいけない
認知症患者の常識が通じない現場での戦い方歯科治療3 今月のテーマ 咬合採得ができない ( 下 ) 2012 年の時点で 65 歳以上の認知症患者数は462 万人と推計されています 予備軍 とされる軽度認知障害者の数を加えると実に 800 万人以上 毎日 認知症患者の歯科医療ニーズに応えるために知恵を絞っている現場から 実況中継します 認知症の患者さんの治療には 一般的な方法をどう応用するかが大切 今回は
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口腔がんについて 熊本県の現状と当科の取り組みについて 熊本大学大学院生命科学研究部歯科口腔外科学分野 熊本大学医学部附属病院歯科口腔外科 中山秀樹 講演の内容 1. 口腔がんの特徴 2. 熊本大学における口腔がんの現状 3. 口腔がんの早期発見へ向けた取り組み 口腔粘膜疾患鑑別システムの紹介 4. 進行口腔がんに対する当科での治療 手術 抗がん剤併用の放射線治療など 講演の内容 1. 口腔がんの特徴
特別講演 1 10:45 12:00 大阪大学コンベンションセンター 3 階 MO ホール 座長 : 永田裕保 演者 : 東北大学名誉教授 東北大学大学院歯学研究科顎口腔矯正学分野 山本照子先生 歯科矯正用アンカースクリューを用いたエビデンスに基づく矯正歯科治療 講演 12:05~12:25 大阪大
開会式 9:30 9:45 大阪大学コンベンションセンター 3 階 MO ホール 司会 社 浩太郎 開会の辞 第 58 回近畿東海矯正歯科学会大会長 永田裕保 挨 拶 近畿東海矯正歯科学会会長 松本尚之 社団法人大阪府歯科医師会会長 太田謙司先生 学術口演 9:45 10:45 大阪大学コンベンションセンター 3 階 MO ホール 座長 : 黒坂 寛 A-01 上下顎左右側第二小臼歯先天性欠如に対して歯科矯正用アンカースクリューを用い
平成 30 年 1 月 5 日 報道機関各位 東北大学大学院工学研究科 低温で利用可能な弾性熱量効果を確認 フロンガスを用いない地球環境にやさしい低温用固体冷却素子 としての応用が期待 発表のポイント 従来材料では 210K が最低温度であった超弾性注 1 に付随する冷却効果 ( 弾性熱量効果注 2
平成 30 年 1 月 5 日 報道機関各位 東北大学大学院工学研究科 低温で利用可能な弾性熱量効果を確認 フロンガスを用いない地球環境にやさしい低温用固体冷却素子 としての応用が期待 発表のポイント 従来材料では 210K が最低温度であった超弾性注 1 に付随する冷却効果 ( 弾性熱量効果注 2 ) が Cu-Al-Mn 系超弾性合金において 22K まで得られること を確認 フロンガスを用いない地球環境にやさしい低温用固体冷却素子として
Astra Tech Dentalの新世代インプラント OsseoSpeed
Astra Tech Dental の 新世代インプラント OsseoSpeed こんにちは アーティスティックデンタルの新井です 今回は Dentsply IH 社の新世代インプラント Astra Tech Implant: アストラテックインプラント :OsseoSpeed ( オッセオスピード ) をご紹介させて頂きます 近年 インプラント治療は日本でも益々普及し それに伴い各インプラントメーカーから様々なインプラントが開発
3)CAD/CAM 冠用材料の定義保険診療においては CAD/CAM 冠に使用できる材料は規定されており 次の定義を満たすものに限定されている CAD/CAM 冠用材料の定義 次のいずれにも該当すること (1) 薬事法承認又は認証上 類別が 歯科材料 (2) 歯冠材料 であって 一般的名称が 歯科切
保険診療における CAD/CAM 冠の診療指針 公益社団法人日本補綴歯科学会医療問題検討委員会 1. はじめに平成 26 年度の診療報酬改定により 歯科用 CAD/CAM 装置を用い 均質性及び表面性状を向上させたハイブリッドレジンブロックから削り出された小臼歯部の歯冠補綴であるCAD/CAM 冠が保険導入された このCAD/CAM 冠には これまでの補綴とは異なる対応が求められるが その適切な術式については周知されていない
新技術説明会 様式例
1 CBCT による 3 次元自動歯軸 歯列 の新規決定法 新潟大学医学部保健学科教授坂本信 平成 30 年 12 月 13 日 2 従来技術とその問題点 歯軸 (Tooth Axis, Long Axis) 歯の長軸を示す最も基本的な歯の形態的基準軸 決定方法は概念的な定義が多く, 歯軸の普遍的な定義は確立されていない 歯軸 Long Axis and Axial Surface (Figure).
カラーでわかる 顎口腔機能にかかわる解剖学 前頭骨 頭頂骨 前頭骨 側頭骨 頰骨弓 眼窩 蝶形骨大翼 後頭骨下顎窩 外耳孔 鼻腔 頰骨 下顎頭 上顎骨 筋突起 乳様突起 下顎骨 オトガイ隆起 舌骨 A 頭蓋骨正面 B 頭蓋骨側面 頭頂骨 頭頂骨 鋤骨 上顎骨 口蓋骨後鼻孔蝶形骨底部 頰骨弓 後頭骨
束 mm よくわかる顎口腔機能 表紙 56 57 C M Y K カラーでわかる 顎口腔機能にかかわる解剖学 前頭骨 頭頂骨 前頭骨 側頭骨 頰骨弓 眼窩 蝶形骨大翼 後頭骨下顎窩 外耳孔 鼻腔 頰骨 下顎頭 上顎骨 筋突起 乳様突起 下顎骨 オトガイ隆起 舌骨 A 頭蓋骨正面 B 頭蓋骨側面 頭頂骨 頭頂骨 鋤骨 上顎骨 口蓋骨後鼻孔蝶形骨底部 頰骨弓 後頭骨 側頭骨 外後頭隆起 蝶形骨大翼下顎窩茎状突起乳様突起
EOS: 材料データシート(アルミニウム)
EOS EOS は EOSINT M システムで処理できるように最適化された粉末状のアルミニウム合金である 本書は 下記のシステム仕様により EOS 粉末 (EOS art.-no. 9011-0024) で造形した部品の情報とデータを提供する - EOSINT M 270 Installation Mode Xtended PSW 3.4 とデフォルトジョブ AlSi10Mg_030_default.job
中分類名 : 各種合金線小分類名 : クラスプ線 ( 株 ) クエスト クラスプ線 ( 株 ) クエスト日本歯研工業 ( 株 ) コバルトクロム線 コバルタム円線 クラスプ用ステンレス鋼線 (18-8 鋼 ) 特殊 18-8 鋼線で 鈎用として優れた弾性 耐蝕性をもっており 火熱による弾性の低下はわ
中分類名 : 小分類名 : 各種合金線クラスプ線 サンコバルトクラスプ線 サンプラチナ円線 サンプラチナ半円線 歯科用コバルトクロム合金線耐熱 耐食 靱性有し こう用として適度の硬度弾力と しなやかさ が有り 用途 : クラスプ 包装 φ0.7~1.2mm 1m 入 φ0.7~1.2mm 5m 入 φ0.8~1.1mm 10m 入 歯科用ニッケルクロム合金線靱性 耐食性 流ろう性に富み, 用途の広い円線です
１級コンポジットレジン修復
歯髄保護処置 間接覆髄法 1 歯髄保護処置 1. 学習目標 2. 間接覆髄法とは 3. 医療面接 3-1 医療面接 3-2 検査 4. ラバーダム防湿 4-1 準備する器具 4-2 ラバーダムクランプの選択 試適 4-3 ラバーダムシートの穿孔位置の決定 4-4 ラバーダムシートの穿孔 4-5 ラバーダムクランプのシートへの装着 4-6 患歯への装着 4-7 フレームの装着 4-8 ラバーダムシートの密着
Microsoft PowerPoint - fuseitei_6
不静定力学 Ⅱ 骨組の崩壊荷重の計算 不静定力学 Ⅱ では, 最後の問題となりますが, 骨組の崩壊荷重の計算法について学びます 1 参考書 松本慎也著 よくわかる構造力学の基本, 秀和システム このスライドの説明には, 主にこの参考書の説明を引用しています 2 崩壊荷重 構造物に作用する荷重が徐々に増大すると, 構造物内に発生する応力は増加し, やがて, 構造物は荷重に耐えられなくなる そのときの荷重を崩壊荷重あるいは終局荷重という
Microsoft Word - ①平成30年度歯科診療報酬改定の概要.docx
咬合採得 (通知)口蓋補綴及び顎補綴の咬合採得は 本区分の ２のの(３) 総義歯 の所定点数により算定する また 口腔内装置の咬合採得は 当該口腔内装置の範囲に相当する歯数により 本区分の ２の 有床義歯 によ り算定する 充填 (通知①)歯頸部又は歯の根面部のう蝕又は非う蝕性の実質欠損において 隣接面を含む窩洞に対する充填は 複雑なもの により算定し それ以外は 単純なもの により算定する (通知②)抜髄又は感染根管処置を行うに当たり
臨床研修の目標の概要 歯科医師として好ましい態度 習慣を身に付け 頻度の高い歯科治療処置を確実に実施できるようになり 生涯にわたりより広範囲の歯科医療について知識 技能を習得する態度を養い 生涯研修の第一歩とすることである 社会に貢献し 国民の健康増進に寄与する歯科医となるよう以下を目標とする 1
神奈川歯科大学附属病院 複合型プログラム プログラムの名称 : 神奈川歯科大学附属病院複合型プログラム 研修期間割 : 開始より3ヶ月神奈川歯科大学附属病院 その後 8ヶ月協力型臨床研修施設で研修し 最後の 1カ月は神奈川歯科大学附属病院に戻って研修する 定員 : 60 名 管理型研修施設 : 神奈川歯科大学附属病院 238-8580 横須賀市稲岡町 82 臨床研修施設長 : 病院長小林優 研修プログラム責任者
Microsoft PowerPoint - 構造力学Ⅰ第03回.pptx
分布荷重の合力 ( 効果 ) 前回の復習 ( 第 回 ) p. 分布荷重は平行な力が連続して分布していると考えられる 例 : 三角形分布 l dx P=ql/ q l qx q l 大きさ P dx x 位置 Px 0 x x 0 l ql 0 : 面積に等しい 0 l l 重心に等しいモーメントの釣合より ( バリノンの定理 ) l qx l qx ql q 3 l ql l xdx x0 xdx
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平成 19 年 10 月 12 日 日本歯科医学会 会長江藤一洋様 有床義歯の調整 指導及びブリッジの適応症と 設計並びにリベースのガイドライン改定検討部会 部会長黒﨑紀正 報告書 有床義歯の調整 指導及びブリッジの適応症と設計並びにリベースのガイドライン 改定について 本検討部会において鋭意検討を重ね 有床義歯の管理について ブリッジの考え方 2007 リラインの指針 並びに スタディモデルの取扱い
CHAPTER 1 根尖性歯周炎の原因から考える 無菌的処置環境の 重要性 はじめに 近年 歯内療法における器具や材料の進歩は著しく マイクロスコープ 超音波器 具 Ni-Ti ロータリーファイル バイオセラミックマテリアルなど枚挙にいとまがない 最新の器具や材料は確かにわれわれの日常臨床をより良い
CHAPTER 1 根尖性歯周炎の原因から考える 無菌的処置環境の 重要性 はじめに 近年 歯内療法における器具や材料の進歩は著しく マイクロスコープ 超音波器 具 Ni-Ti ロータリーファイル バイオセラミックマテリアルなど枚挙にいとまがない 最新の器具や材料は確かにわれわれの日常臨床をより良いものとしたことに間違いはな い たとえば 筆者も歯内療法を行う際 マイクロスコープなしの診療はもはや非常に
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
WinCeph Ver.7
WinCeph R Ver.9 機能説明 We are WinCeph. And you? 患者基本情報の入力 画像管理 分析 側面セファロ分析線分析 角度分析 Ricketts&McNamara 分析 Open Bite Steiner&Tweed Northwestern Kim Jarabak Others PA 分析 Ricketts 分析 対称性分析正貌写真の外科シミュレーション 模型分析歯冠長計測
保存 補綴用器材編 中分類名 : 小分類名 : 口角鈎 メーカー ( 株 )YDM ( 株 )YDM ( 株 )YDM 商品名 口角鈎 口角鈎ピジョン 口角鈎フルワイダー A C B D 口唇の形態に合せた曲面で作られており 適度な圧力で圧排することができます 3 種類あり 年齢 口腔の大きさによっ
中分類名 : 小分類名 : 口角鈎 口角鈎 口角鈎ピジョン 口角鈎フルワイダー A C B D 口唇の形態に合せた曲面で作られており 適度な圧力で圧排することができます 3 種類あり 年齢 口腔の大きさによって選択できます 種類 :A B C D 口唇に接する部分がなめらかに彎曲しているため 明瞭に最深側部を露出させることができます 種類 :SS S M 包装 : 各 1 個入 種類 : フルワイダーフルワイダーソフト
Denture Repair & Rebase in Dental Home Care 結頰筋, 口輪筋による辺縁封鎖あり筋による辺縁封鎖なし 1-3 上顎義歯と辺縁封鎖節図 床縁の点線部分は辺縁封鎖の得られにくい部位であり, 義歯床による積極的な封鎖が必要である. ペースの封鎖は, リベース材が上
Denture Repair & Rebase in Dental Home Care 結頰筋, 口輪筋による辺縁封鎖あり筋による辺縁封鎖なし 1-3 上顎義歯と辺縁封鎖節図 床縁の点線部分は辺縁封鎖の得られにくい部位であり, 義歯床による積極的な封鎖が必要である. ペースの封鎖は, リベース材が上顎結節の硬い粘膜部に接するため訪問診療では歯科医師の帰院後に痛みが出ることのないよう, この部分のみ少量のフィットチェッカーで義歯床の適合を確認しておくほうが安心である.
目 次 頁第 1 一次請求及び再請求に係る記録条件仕様 1 1 ファイル構成に関する事項 1 (1) ファイル名 1 (2) 接続ファイルの構成 1 (3) レコード形式 1 (4) 内容を表現する文字の符号 1 2 情報記録仕様 2 (1) レセ電コード情報ファイルの構造 2 (2) レセ電コード
別添 3 レセ電コード情報ファイル記録条件仕様 歯科 平成 22 年 7 月版 目 次 頁第 1 一次請求及び再請求に係る記録条件仕様 1 1 ファイル構成に関する事項 1 (1) ファイル名 1 (2) 接続ファイルの構成 1 (3) レコード形式 1 (4) 内容を表現する文字の符号 1 2 情報記録仕様 2 (1) レセ電コード情報ファイルの構造 2 (2) レセ電コード情報ファイル構成イメージ
構造力学Ⅰ第１２回
第 回材の座屈 (0 章 ) p.5~ ( 復習 ) モールの定理 ( 手順 ) 座屈とは 荷重により梁に生じた曲げモーメントをで除して仮想荷重と考える 座屈荷重 偏心荷重 ( 曲げと軸力 ) 断面の核 この仮想荷重に対するある点でのせん断力 たわみ角に相当する曲げモーメント たわみに相当する ( 例 ) 単純梁の支点のたわみ角 : は 図 を仮想荷重と考えたときの 点の支点反力 B は 図 を仮想荷重と考えたときのB
機能低下に対応した高齢者の義歯を考える 31 般的である 義歯の製作にあたっては 適切な義歯を製作し 口腔の健康管理を行って 長期に使用していくことを考えなければならない 義歯の長期使用を可能にする条件として 破折しない強度 適切な床縁 研磨面形態 咬耗の少ない咬合面 裏装しやすい粘膜面 汚れにくく
30 講 演 機能低下に対応した高齢者の義歯を考える 下山和弘 抄録 超高齢社会となったわが国において有床義歯補綴による高齢者のQOLの維持 向上は重要である 高齢者の口腔の問題として義歯や咀嚼 嚥下の問題などが挙げられている 適切な義歯を製作するためにはアーライン ハミュラーノッチ レトロモラーパッド 外斜線 顎舌骨筋線などの解剖学的な知識が必要である 舌は咀嚼 嚥下機能 構音機能で重要な役割を担っている
むし歯は遺伝するのか？
Ⅰ. 歯について 歯はヒトが生活していく上で 非常に重要な役割をもっています 例えば 食物の摂取 咀嚼だけではなく 発音にも関与します 一口に歯といいますが, 歯には 1) 乳歯と 2) 永久歯があり 一本一本に A: 形態 数 形 大きさ 色 全体として B: 歯並び C: 噛み合わせ さらに D: 歯が 生えてくる顎の骨 ( 上顎骨 下顎骨 ) の状態 E. 唾液の量 成分 加えて F. 全身
問 題
数学 出題のねらい 数と式, 図形, 関数, 資料の活用 の 4 領域について, 基礎的な概念や原理 法則の理解と, それらに基づき, 数学的に考察したり, 表現したり, 処理したりする力をみることをねらいとした () 数と式 では, 数の概念についての理解の程度, 文字を用いた式を処理したり, 文字を用いて式に表現したりする力, 目的に応じて式を変形する力をみるものとした () 図形 では, 平面図形や空間図形についての理解の程度,
一太郎 11/10/9/8 文書
平成 ^ 30 年度ケースフ レセ ンテーション論文提出期限 :2020 年 2 月 29 日 ( 必着 ) なお, 投稿後に査読を行います. 査読結果によっては, 受理までに長期間を要すことがありますので, ご理解の上, ご投稿下さい. 平成 27 年度ケースプレゼンテーション論文投稿の先生方より電子媒体での掲載となります. 原稿は, 雛形のワードファイルを使用して作成して下さい. 雛形のファイルは,
3. 基本的な計測法極限法では,2.0g (4.31) のフィラメントから順次弱いフィラメントに変えて刺激を加えてゆき ( 下降系列 ), 最初に認識できなくなったところを下限閾値とする その後, 上昇系列に転じ, 刺激を認識できるところ ( 上限閾値 ) まで加えてゆく 下降系列において最小加重
精密触覚機能検査の基本的な考え方 ( 平成 30 年 3 月日本歯科医学会 ) I. はじめに歯科治療に際して, 三叉神経に回避不能な神経障害が生じ, 感覚の異常等を主な症状とする三叉神経ニューロパチーを起こすことがある 精密触覚機能検査は, 三叉神経ニューロパチーの病態診断の補助となるものであり, 診断基準となる検査データを提供するものである 以下にその概要を記す 本稿の作成に当たっては 精密触覚機能検査の実施指針
さらに, そのプロセスの第 2 段階において分類方法が標準化されたことにより, 文書記録, 情報交換, そして栄養ケアの影響を調べる専門能力が大いに強化されたことが認められている 以上の結果から,ADA の標準言語委員会が, 専門職が用いる特別な栄養診断の用語の分類方法を作成するために結成された そ
アメリカ栄養士会 (ADA) は, 絶えず言い続けているのであるが, 戦略的な計画は栄養士会としての優先的課題であり, それは委員会, ワーキンググループおよび作業部会が栄養士の専門性を向上させるために作成しているツールである 2002 年,ADA 品質管理委員会は, 食物 栄養の専門職の必要性を増大させるADA の戦略的計画を達成させる目的と, 彼らが市場で競争力がつくための援助をするために, 栄養ケアモデル
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文 目次 はじめに第一章診断横断的なメタ認知モデルに関する研究動向 1. 診断横断的な観点から心理的症状のメカニズムを検討する重要性 2 2. 反復思考 (RNT) 研究の歴史的経緯 4 3. RNT の高まりを予測することが期待されるメタ認知モデル
口内法エックス線撮影
歯科撮影法 1( 口内法 ) 口腔生命科学各論 II 2018/10/12 歯科放射線学担当 : 西山秀昌 IP 等の利用時 フィルム を 検出器 と読み替えてください 穴埋め解答 https://www5.dent.niigata-u.ac.jp/~nisiyama/intraoral-ans.pdf 要パスワード 歯科におけるエックス線撮影 歯科におけるエックス線撮影の種類 口外法エックス線撮影
1 (1) (2)
1 2 (1) (2) (3) 3-78 - 1 (1) (2) - 79 - i) ii) iii) (3) (4) (5) (6) - 80 - (7) (8) (9) (10) 2 (1) (2) (3) (4) i) - 81 - ii) (a) (b) 3 (1) (2) - 82 - - 83 - - 84 - - 85 - - 86 - (1) (2) (3) (4) (5) (6)
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- 2 - - 3 - (1) (2) (3) (1) - 4 - ~ - 5 - (2) - 6 - (1) (1) - 7 - - 8 - (i) (ii) (iii) (ii) (iii) (ii) 10 - 9 - (3) - 10 - (3) - 11 - - 12 - (1) - 13 - - 14 - (2) - 15 - - 16 - (3) - 17 - - 18 - (4) -
2 1980 8 4 4 4 4 4 3 4 2 4 4 2 4 6 0 0 6 4 2 4 1 2 2 1 4 4 4 2 3 3 3 4 3 4 4 4 4 2 5 5 2 4 4 4 0 3 3 0 9 10 10 9 1 1
1 1979 6 24 3 4 4 4 4 3 4 4 2 3 4 4 6 0 0 6 2 4 4 4 3 0 0 3 3 3 4 3 2 4 3? 4 3 4 3 4 4 4 4 3 3 4 4 4 4 2 1 1 2 15 4 4 15 0 1 2 1980 8 4 4 4 4 4 3 4 2 4 4 2 4 6 0 0 6 4 2 4 1 2 2 1 4 4 4 2 3 3 3 4 3 4 4
第 2 回倫理委員会議事録期日 : 平成 27 年 7 月 22 日時間 :7 時 ~9 時 30 分場所 : 本館 3 階会議室出席 : 委員長平田幸夫 副委員長小林優委員荒川浩久 河田俊嗣 佐藤温洋 峯村明彦 外部委員杉山雄二 関根透 高垣裕子欠席 : 有坂博史 槻木恵一 林田丞太 藤野富久江
第 回倫理委員会議事録期日 : 平成 27 年 5 月 22 日時間 :7 時 30 分 ~8 時 30 分場所 : 本館 3 階会議室出席 : 委員長平田幸夫 副委員長小林優委員荒川浩久 有坂博史 佐藤温洋 槻木恵一 林田丞太 藤野富久江 外部委員杉山雄二 関根透 高垣裕子欠席 : 河田俊嗣 峯村明彦 前山直美 審議事項 受付番号 5-3 番 ( 新規 ) 実施責任者 : 武藤徳子課題 : 唾液分泌型
20 15 14.6 15.3 14.9 15.7 16.0 15.7 13.4 14.5 13.7 14.2 10 10 13 16 19 22 1 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 2,500 59,862 56,384 2,000 42,662 44,211 40,639 37,323 1,500 33,408 34,472
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PowerPoint Presentation
Non-linea factue mechanics き裂先端付近の塑性変形 塑性域 R 破壊進行領域応カ特異場 Ω R R Hutchinson, Rice and Rosengen 全ひずみ塑性理論に基づいた解析 現段階のひずみは 除荷がないとすると現段階の応力で一義的に決まる 単純引張り時の応カーひずみ関係 ( 構成方程式 ): ( ) ( ) n () y y y ここで α,n 定数, /
目次 フェイスボウによる上顎位採得 P.3 咬合器へのマウント P.10 各アイテム P.13
FACEBOW TRANSFER MANUAL 回 rocky mountain morita corporation 目次 フェイスボウによる上顎位採得 P.3 咬合器へのマウント P.10 各アイテム P.13 審美性と機能性を備えたフェイスボウ SAMのフェイスボウは頭蓋骨上でつり合い 自動的にバランスを保つよ うに設計されています ディスポーザブルの青いイヤーキャップにより 外耳道での正確なポジ
大腸ESD/EMRガイドライン 第56巻04号1598頁
ESD/EMR 1602 日本消化器内視鏡学会雑誌 Vol. 56 4, Apr. 2014 a b c d Figure 1 LST の病型亜分類 インジゴカルミン散布像で判定する a 顆粒均一型 homogeneous type LST-G Homo b 結節混在型 nodular mixed type LST-G Mix) c 平隆起型 flat-elevated type LST-NG
ISA術式マニュアル_11.indd
Basic Manual 1. はじめに ISA( イミディエート サージカル アンカー ) は 2004 年より販売を開始した 日本製セルフドリリングスクリューです また ISA は日本大学歯学部矯正科の協力を得て エビデンスを基に開発 設計され 現在全国の歯科医院様にご使用いただいております 本書は ISA アンカースクリュー を正しく有効にご使用いただくため作成しました ご使用になる際は一般社団法人日本矯正歯科学会が発行する
北海道医療大学歯学部シラバス
歯科放射線学 [ 講義 ] 第 4 学年前後期必修 3 単位 担当者名 教授 / 中山英二講師 / 大西隆講師 / 佐野友昭助教 / 杉浦一考 概要 放射線を含む画像検査および画像診断に関する基礎的ならびに臨床的知識を修得することを目的とする 学習目標 放射線に関する物理的および生物学的な基本的知識を獲得する 放射線を含む画像検査の種類と特徴 およびその利用法についての知識を獲得する 放射線を含む画像検査による正常画像解剖の知識を獲得する
第1章 単 位
H. Hamano,. 長柱の座屈 - 長柱の座屈 長い柱は圧縮荷重によって折れてしまう場合がある. この現象を座屈といい, 座屈するときの荷重を座屈荷重という.. 換算長 長さ の柱に荷重が作用する場合, その支持方法によって, 柱の理論上の長さ L が異なる. 長柱の計算は, この L を用いて行うと都合がよい. この L を換算長 ( あるいは有効長さという ) という. 座屈荷重は一般に,
中分類名 : エンジン用リーマー ファイル小分類名 : ニッケルチタン製ファイル 根管治療用器材編 メーカー マニー ( 株 ) ジッペラ - 社 / 茂久田 ジッペラ - 社 / 茂久田 商品名 NRT ファイル (NiTi) フレックスマスター レシプロック 規格 ステンレススチール製ファイルと
ジッペラ - 社 / 茂久田 ジッペラ - 社 / 茂久田 NRT ファイル (NiTi) フレックスマスター レシプロック ステンレススチール製ファイルと NiTi 合金製ファイルを組み合わせたシステムで構成しています 種類 : テーパー (.04.06) サイズ : 各 #20~#40 根管の太さに合わせてシステム化されたニッケルチタンエンジン用ファイル 種類 :02 テーパー (21 25mm)#15~70
2609_架橋義歯補綴学実習.docx
架橋義歯補綴学実習 責任者名 : 学期 : 前期対象学年 :4 年授業形式等 : 実習 担当教員 ( 歯科補綴学 Ⅲ 准教授 ) 松村英雄 ( 歯科補綴学 Ⅲ 教授 ) 野川博史 ( 歯科補綴学 Ⅲ 助教 ) 本田順一 ( 歯科補綴学 Ⅲ 助教 ) 平場晴斗 ( 歯科補綴学 Ⅲ 助教 ) 一般目標 (GIO) 歯の欠損の診断と, 固定性装置を使用した補綴治療による機能回復と維持の為に必要な知識と技能を身につけ
INTRODUCTION TO THE BICON SYSTEM
INTRODUCTION TO THE BICON SYSTEM THE BICON DESIGN JP インプラントのデザインひとつで臨床の可能性が広がります バイコンシステムは比類の無いインプラントシステムであり 1985 年以来 歯科業界において包括的な解決策を打ち立ててきました バイコンのプラトーデザインは SHORT インプラント研究の発端である生体工学原理に基づいています バイコン特有のバクテリアルシール
CONTRA-ANGLES CONTRA-ANGLES 42 43
42 43 CONTRA-ANGLE スペック一覧 FX25 Ti-Max X95L Ti-Max Z45L Ti-Max Z95L クラス PREMIUM SPECIAL ADVANCED BASIC 素材 チタン チタン チタン アルミ DURAGRIP DURACOAT DLC コーティング アンチヒーティングシステム セラミックボールベアリング グラスロッドライト クリーンヘッドシステム プッシュボタン式チャック
歯科用 K18 板 歯科用 K14 板 GP タイプ Ⅰ 金 銀 銅 3 元素のみの配合となり 生体親和性が高く インレー クラウンに最適な硬さを持つ 黄金色の合金です 主としてインレーに用いる 美しい金色の合金です GP シリーズ中 最も深みのある黄金色をもち インレーに最適な展延性を有しています
中分類名 : 小分類名 : 高カラット 金合金 K20 高カラット K18 イシフク K14 インレー 中カラット 金含有 :83.5% 銀 :6.5 銅 :10.0 色調 : 金色 用途 : インレー アンレー クラウン 金含有 :75.0% 銀 :8.8 銅 :15.2 色調 : 金色 用途 : インレー アンレー クラウン 金含有 :58.4% 銀 :8.0 銅 :28.5 亜鉛 : 5.0
中分類名 : テンポラリークラウン小分類名 : ( 株 ) 松風 シェルクラウン SA( 前歯用 ) ( 株 ) 松風 ( 株 ) ビー エス エーサクライ シェル臼歯 シェルピット ベラシア SA アンテリアと同じ唇面形態を採用し 審美性を向上させています 加工性にすぐれ 容易に形態修整 研磨を行
中分類名 : 小分類名 : テンポラリークラウン クラウン S フラサコクラウン シェルテック 材質に PMMA を採用 審美性 削合性 常温重合レジンとの接着性がより高まりました ユニファスト Ⅱ などと併用して 簡便に暫間被覆冠を作製出来ます 包装 : 前歯用全形態 342 歯セット補充用 6 歯 前歯 9 種 臼歯 1 種 ( セット ) 33,400/( 補充 ) 720 合成樹脂を基材とした透明ストリップクラウンで
52 臨床 初診時 (1996.2) 咬合治療後 (2002.4) 図 3 噛み合わせで姿勢は変化する ( 症例 ) Fig. 3Postural changes depending on occlusion(case) 図 4 解剖学的基準 ( 参考 ) オーバージェット 2 mm / オーバーバ
咬合挙上の一症例 20 年経過症例から考える 51 咬合高径は変えてはいけないという考えがある それは 1946 年のJ.R.Thompson 1) から始まったと言われている これを 下顎安静位神話の完成 と呼んでいる それに賛成する意見でP.E.Dowsonが オクルー 咬合挙上の一症例 20 年経過症例から考える A Case of Bite Raising With a 20-Year Course
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
資料 1 C 型慢性肝疾患 ( ゲノタイプ 1 型 2 型 ) に対する治療フローチャート ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法 ソホスブビル + リバビリン併用療法 ソホスブビル / レジパスビル併用療法 オムビタスビル / パリタプレビル / リトナビル併用療法 (± リバビリン ) エルバスビル + グラゾプレビル併用療法 ダクラタスビル / アスナプレビル / ベクラブビル 3 剤併用療法による抗ウイルス治療に当たっては
歯科（平成30年4月版）
別添 3 レセ電コード情報ファイル記録条件仕様 歯科 平成 30 年 4 月版 目次 頁第 1 章一次請求及び再請求に係る記録条件仕様 1 1 ファイル構成に関する事項 1 (1) ファイル名 1 (2) 接続ファイルの構成 1 (3) レコード形式 1 (4) 内容を表現する文字の符号 2 2 情報記録仕様 3 (1) レセ電コード情報ファイルの構造 3 (2) レセ電コード情報ファイル構成イメージ
3 マイクロスコープによる根尖部分岐根管の治療 分岐根管の分類 上田分岐した根管などの歯内療法においてもマイクロスコープによる治療が有効と考えられます. そうした治療を進めるためには, 根管分岐にはどのようなパターンがあるのかという解剖学的知識も必要です. 甲斐先生, どのようなパターンが考えられま
3 マイクロスコープによる根尖部分岐根管の治療 分岐根管の分類 上田分岐した根管などの歯内療法においてもマイクロスコープによる治療が有効と考えられます. そうした治療を進めるためには, 根管分岐にはどのようなパターンがあるのかという解剖学的知識も必要です. 甲斐先生, どのようなパターンが考えられますか? 甲斐はい, 分岐根管の分類で有名なものに,Weine の分類と Vertucci の分類があります
智歯周囲炎 腫れると痛い親知らず 東北大学保健管理センター北浩樹 はじめに 親知らずが腫れて痛くなったり 親知らずを抜いて痛い思いをし たことはありませんか? この親知らずが腫れる病気を智歯周囲炎 といいます なぜ腫れて痛くなったり 抜いたり ( 抜歯 ) するのでしょ Contents うか? 本
保健のしおり 智歯周囲炎 保健のしおり 智歯周囲炎 腫れると痛い親知らず 東北大学保健管理センター北浩樹 はじめに 親知らずが腫れて痛くなったり 親知らずを抜いて痛い思いをし たことはありませんか? この親知らずが腫れる病気を智歯周囲炎 といいます なぜ腫れて痛くなったり 抜いたり ( 抜歯 ) するのでしょ Contents うか? 本冊子では この親知らずとそのトラブルについて解説します 親知らずは専門的には第三大臼歯
福岡大学人文論叢47-3
679 pp. 1 680 2 681 pp. 3 682 4 683 5 684 pp. 6 685 7 686 8 687 9 688 pp. b 10 689 11 690 12 691 13 692 pp. 14 693 15 694 a b 16 695 a b 17 696 a 18 697 B 19 698 A B B B A B B A A 20 699 pp. 21 700 pp.
歯科中間報告（案）概要
平成 30 年 9 月 20 日 第 41 回地域保健健康増進栄養部会 資料 4 歯科口腔保健の推進に関する基本的事項 中間評価 ( 案 ) の概要 医政局歯科保健課歯科口腔保健推進室 歯科口腔保健の推進に関する法律と基本的事項について 目的 ( 第 1 条関係 ) 口腔の健康は 国民が健康で質の高い生活を営む上で基礎的かつ重要な役割 国民の日常生活における歯科疾患の予防に向けた取組が口腔の健康の保持に極めて有効国民保健の向上に寄与するため
表紙４＿１／山道 小川内 小川内 芦塚
1 2008.1Vol.23 2008.1Vol.23 2 2008.1Vol.23 3 2008.1Vol.23 4 5 2008.1Vol.23 2008.1Vol.23 6 7 2008.1Vol.23 2008.1Vol.23 8 9 2008.1Vol.23 10 2008.1Vol.23 11 2008.1Vol.23 12 2008.1Vol.23 Center 13 2008.1Vol.23
日補綴会誌 Ann Jpn Prosthodont Soc 7 : , 2015 依頼論文 企画論文 : 補綴臨床における CAD/CAM ワークフローの現状と未来 補綴臨床における CAD/CAM ワークフローの現状と未来 プロビジョナルレストレーションを活用した CAD モデリング
日補綴会誌 Ann Jpn Prosthodont Soc 7 : 320-325, 2015 依頼論文 企画論文 : 補綴臨床における CAD/CAM ワークフローの現状と未来 補綴臨床における CAD/CAM ワークフローの現状と未来 プロビジョナルレストレーションを活用した CAD モデリングの実際と考察 高橋 健 Future and current state of the CAD/CAM
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日本人の食事摂取基準 ( 概要 )( 抜粋 ) 1 策定の目的食事摂取基準は 健康な個人または集団を対象として 国民の健康の維持 増進 エネルギー 栄養素欠乏症の予防 生活習慣病の予防 過剰摂取による健康障害の予防を目的とし エネルギー及び各栄養素の摂取量の基準を示すものである 2 策定方針 設定指標 食事摂取基準 (Dietary Reference Intakes) として エネルギーについては
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弾性力学入門 年夏学期 中島研吾 科学技術計算 Ⅰ(48-7) コンピュータ科学特別講義 Ⅰ(48-4) elast 弾性力学 弾性力学の対象 応力 弾性力学の支配方程式 elast 3 弾性力学 連続体力学 (Continuum Mechanics) 固体力学 (Solid Mechanics) の一部 弾性体 (lastic Material) を対象 弾性論 (Theor of lasticit)
対象 :7 例 ( 性 6 例 女性 1 例 ) 年齢 : 平均 47.1 歳 (30~76 歳 ) 受傷機転 運転中の交通外傷 4 例 不自然な格好で転倒 2 例 車に轢かれた 1 例 全例後方脱臼 : 可及的早期に整復
石川県立中央病院整形外科 堀井健志高田宗知島貫景都菅沼省吾虎谷達洋引地俊文安竹秀俊 対象 :7 例 ( 性 6 例 女性 1 例 ) 年齢 : 平均 47.1 歳 (30~76 歳 ) 受傷機転 運転中の交通外傷 4 例 不自然な格好で転倒 2 例 車に轢かれた 1 例 全例後方脱臼 : 可及的早期に整復 骨折型 :Pipkin 分類 Pipkin. JBJS 39-A. 1957 Type 1 Type
口腔インプラント学講座
氏名矢島安朝 ( やじまやすとも ) 所属口腔インプラント学講座職名教授最終学歴東京歯科大学大学院歯学研究科学位 ( 修士 博士 ) 歯学博士資格歯科医師日本口腔インプラント学会指導医 専門医日本顎顔面インプラント学会指導医 専門医日本口腔外科学会指導医 専門医職歴昭和 60 年 11 月東京歯科大学口腔外科学第一講座助手昭和 62 年 4 月東京歯科大学水道橋病院口腔外科助手 ( 配置替 ) 昭和